蛋白质能量营养不良症课件

蛋白质能量营养不良此ppt下载后可自行编辑蛋白质能量营养不良此ppt下载后可自行编辑蛋白质能量营养不良症课件主要内容1、概述2、病因3、临床表现4、营养不良的分度诊断5、治疗6、预后和预防主要内容1、概述一、蛋白质-能量营养不良(PEM)定义是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于<3岁婴幼儿；除体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿以外，常伴有各种器官的功能紊乱。临床上分为：以能量供应不足为主的消瘦型；以蛋白质供应不足为主的浮肿型，介于两者之间的消瘦－浮肿型。本症常同时伴有维生素和其他营养素缺乏。我国以轻症混合型为常见，多属继发性营养不良。一、蛋白质-能量营养不良(PEM)定义是由于缺乏能量和（或）病因1、摄入不足：

①喂养不当，例如:母乳不足而未及时添加其他富含蛋白质的食品。②奶粉配制过稀。③突然停奶而未及时添加辅食。④长期以淀粉类食品喂养（粥、米粉、奶糕）。⑤不良的饮食习惯，如偏食、挑食、吃零食过多、不吃早餐等。病因1、摄入不足：2、消化吸收不良：

①消化系统解剖或功能上的异常（唇裂、腭裂、幽门梗阻等）。②迁延性腹泻。③过敏性肠炎。④肠吸收不良综合征等。以上可导致消化吸收障碍的疾病均可影响食物的消化和吸收。2、消化吸收不良：幽门梗阻幽门梗阻3、需要量增加：

①急慢性传染病（如肝炎、结核、麻疹、伤寒）的恢复期、生长发育快速阶段等均可因需要量增多而造成营养相对缺乏。②发热性疾病、糖尿病、甲亢、恶性肿瘤、大量蛋白尿等均可使营养素的消耗量增多而导致营养不足。③先天不足和生理功能低下如早产、小于胎龄儿、双胎或多胎儿因追赶生长、需要量增加可引起营养不良。

麻疹早产3、需要量增加：麻疹早产蛋白质-能量营养不良临床表现1、体重不增是营养不良的早期表现。2、随着营养失调日久加重，体重逐渐下降，患儿主要表现为消瘦，皮下脂肪逐渐减少以至消失，皮肤干燥、苍白、逐渐失去弹性，头发干枯，外观老人状等。3、营养不良初期，身高并无影响；但随着病情加重，骨骼生长减慢，身高亦低于正常。蛋白质-能量营养不良临床表现1、体重不增是营养不良的早期表现4、轻度营养不良时，精神状态正常；但重度营养不良时，可有精神萎靡、食欲差、反应差、体温偏低等表现，并可有重要脏器功能损害，例如心功能下降。5、营养不良可有多种并发症，例如常见的有营养性贫血、多种维生素缺乏、免疫功能低下、自发性低血糖，严重时甚至可致死亡。4、轻度营养不良时，精神状态正常；但重度营养不良时，可有精神最先出现体重不增继而体重下降→皮下脂肪减少或消失

→出现消瘦/全身水肿最后出现身高低于正常皮下脂肪减少顺序

腹部→躯干、臀部、四肢→面部最先出现体重不增婴幼儿（出生~3岁）临床分度婴幼儿（出生~3岁）临床分度3～7岁儿童临床分度3～7岁儿童临床分度临床表现和分型：在临床上一般可分为浮肿型（kwashiorkor）、消瘦型（maradmus）和混合型（marasmic-kwashiorkor）三型；根据缺乏程度分为轻、中、重三度；根据发病过程又分急性、亚急性和慢性三种。临床表现和分型：在临床上一般可分为浮肿型（kwashior水肿型：急性严重蛋白质缺乏所致，周身水肿为其特征。

儿童多见，身高可正常，脂肪未见减少，肌肉松弛；身体低垂部水肿，皮肤明亮，眼睑肿胀；其他部位皮肤干燥萎缩，角化脱屑或有不对称性大片融合色素沉着，溃疡；头发脆弱易断和脱落，指甲脆弱有横沟

；精神状态：软弱无力，表情淡漠；常有腹泻或大量水样便，有腹水，肝肿大；成人严重蛋白质缺乏时，亦表现出明显的水肿症状。水肿型：急性严重蛋白质缺乏所致，周身水肿为其特征。儿童多见消瘦型：由于能量严重不足所致，消瘦为其特征。

儿童明显矮小，消瘦，严重者为“皮包骨”；皮下脂肪消失，皮肤干燥松驰，多皱纹，失去弹性和光泽，双颊凹陷（因脂肪垫消失）呈猴腮状，外貌似“小老头”；头发纤细松稀，干燥易脱落，失去固有光泽；体弱无力，颓靡不振；脉缓，血压和体温低，对冷气候敏感，易哭闹；成人突出表现为消瘦无力，常并发干眼症（维生素A缺乏症），腹泻，厌食，呕吐，脱水等；常见死亡原因：脱水、酸中毒及电解质紊乱。消瘦型：由于能量严重不足所致，消瘦为其特征。儿童明显矮小，混合型：单纯性蛋白质或能量营养不良的极少见，多数病例为蛋白质和能量同时缺乏，表现为混合型的蛋白质-能量营养不良状。混合型：单纯性蛋白质或能量营养不良的极少见，多数病例为蛋白质浮肿型消瘦型浮肿型消瘦型中度营养不良：腹部，躯干皮下脂肪消失，四肢消瘦。中度营养不良：腹部，躯干皮下脂肪消失，四肢消瘦。生长迟缓：长期营养不良（左）致身高低于正常值（右为对照正常同龄儿童）。生长迟缓：长期营养不良（左）致身高低于正常值（右为对照正常同重度营养不良：面部皮下脂肪亦消失，呈老人貌，肌肉层萎缩成皮包骨。重度营养不良：面部皮下脂肪亦消失，呈老人貌，肌肉层萎缩成皮包4岁病儿，（1）治疗前体重8.2kg；（2）显示臀肌萎缩；（3）治疗1+月后，体重11.5kg

图1图2图34岁病儿，（1）治疗前体重8.2kg；（2）显示臀肌萎缩；营养不良性水肿男，9岁（1）显示水肿的面部；（2）治疗半月后的面部。

图1图2营养不良性水肿图1五、并发症1、营养性贫血：常出现营养性缺铁性贫血；2、维生素和微量元素缺乏：维生素缺乏以VitA缺乏症最常见，其次为VitB、C、D缺乏症；3、感染：4、自发性低血糖：表现为面色灰白，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停。如不及时抢救，可能会无声无息地死于呼吸麻痹。五、并发症1、营养性贫血：常出现营养性缺铁性贫血；七、诊断

根据小儿的喂养史，疾病史，临床表现即可诊断。可分型为：1、体重低下；2、生长迟缓；3、消瘦七、诊断根据小儿的喂养史，疾病史，临床表现即可诊断。诊断：1、病史2、临床症状3、人体测量4、形态学评价5、生物化学检查6、综合诊断诊断：1、病史病史：

食物摄取不足是蛋白质-能量营养不良发生的主要原因。采用回顾法了解患者的发病情况与饮食关系，估算一日蛋白质和能量摄取量，对诊断有重价值。病史：食物摄取不足是蛋白质-能量营养不良发生的主要原因。临床症状：

通过病史和临床检查对典型病例可以作出初步诊断。临床症状：通过病史和临床检查对典型病例可以作出初步诊断。人体测量：人体测量是诊断的重要手段。

体重：

体重在人体测量中是比较有意义的指标，在临床诊断上常被采用应根据各年龄和性别的标准进行评定婴幼儿以本地区不同月龄的平均体重进行比较人体测量：人体测量是诊断的重要手段。体重：体重在人体测身高：根据本地区正常者不同月龄的平均身高进行比较

儿童时期身高直线上升，营养不良时的上升速率缓慢。以身高评价时应注意下述四种情况：①身高正常的为正常儿童；②身高虽属正常，但伴有急性营养缺乏；③身高矮小的属于慢性营养缺乏；④身高矮小，并非营养缺乏所致。身高：根据本地区正常者不同月龄的平均身高进行比较儿童时期身皮褶厚度：食物中能量不足时，皮下脂肪转为能量供给机体需要，皮褶厚度减小；常测部位为上臂三头肌及背部肩胛下的皮褶厚度。皮褶厚度：食物中能量不足时，皮下脂肪转为能量供给机体需要，皮皮褶皮褶形态学评价：

头发：

头发是一种容易获得且无损害性的评价样品，利用毛干和毛根的改变，可对集体儿童的营养状况进行评价。

毛干：营养不良时，毛干变细

毛根：毛根的变化在浮肿和消瘦型中有所不同，浮肿型者生长期毛球数目明显减少，严重萎缩，平均直径为正常的1/3，静止期毛球明显增加；消瘦型者无生长期毛球。形态学评价：头发：头发是一种容易获得且无损害性的评价样品毛干毛根毛囊毛干毛根毛囊口颊粘膜:营养不良时，口颊粘膜细胞脆弱，刮下粘膜细胞镜检时，残碎细胞百分数增加，营养正常者为5～10%，营养不者可高达70%。口颊粘膜:营养不良时，口颊粘膜细胞脆弱，刮下粘膜细胞镜检时，生物化学检查：

常用指标：血浆总蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、运铁蛋白、24h尿肌酐-身高指数血清白蛋白浓度降低是最重要的改变，白蛋白低于30g/L血清胆固醇，血糖、各种电解质及微量元素浓度皆可下降血清酶↓生物化学检查：常用指标：血浆总蛋白、血清白蛋白、前白蛋白血、尿常规检查红细胞比积减少，轻至中度贫血，多为正常细胞色素型。白细胞计数可减少。淋巴细胞绝对数常低于1.2×109/L，反映T淋巴细胞功能低下。尿比重偏低。浓缩能力降低。有饥饿性酮症时尿酮实验阳性。血、尿常规检查其他检查心电图显示窦性心动过缓、低电压等改变。超声心动图显示心脏缩小和低输出量。脑电图显示低电压和慢活动等改变。X检查可见心脏缩小。骨质疏松等改变。其他检查综合诊断：

目前尚无完备统一的诊断方法；临床上对典型的病例有时根据症状和体征即可进行诊断；对亚临床患者和复杂的病例，除症和体征外，应配合病史和生物化学检查等综合方法进行诊断。综合诊断：目前尚无完备统一的诊断方法；治疗1、积极处理危及生命的并发症。严重营养不良常发生危及生命的并发症，例如腹泻时的严重脱水和电解质紊乱、酸中毒、休克、肾衰竭、自发性低血糖、继发性感染等。2、祛除病因。在查明病因的基础上，积极治疗原发病，例如纠正消化道畸形、控制感染性疾病、根治各种消耗性疾病、改进喂养方法等。治疗1、积极处理危及生命的并发症。3、调整饮食。

营养不良患儿的消化道因长期摄入过少，已适应低营养的摄入，过快增加摄食量易出现消化不良、腹泻，故饮食调整的量和内容应根据实际的消化能力和病情逐步完成，不能操之过急。3、调整饮食。

4、促进消化，改善消化功能。⑴药物：①给予

B族维生素和胃蛋白酶、胰酶等以助消化。②提高食欲：对食欲差的患儿，可注射胰岛素降低血糖、增加饥饿感以提高食欲；亦可给予锌制剂提高味觉敏感度以增加食欲。⑵中医治疗：能调整脾胃功能的中药、针灸、推拿、抚触、捏脊等也有一定的疗效。4、促进消化，改善消化功能。5、纠正水、电解质平衡时常如有水、电解质紊乱存在，应首先纠正。临床上一些病人并非死与饥饿而是死与治疗室的并发症和电解质紊乱。对严重PEM病人用常规方法判断有无失水常很苦难，可根据口干、唇、舌干燥，低血压。肢冷等加以考虑。5、纠正水、电解质平衡营养治疗向病人提供足够营养素，应缓慢进行。（1）口服营养治疗（2）经胃管营养治疗（3）静脉营养治疗（4）其他营养治疗重度贫血者（例如血红蛋白<40g/L）可多次小量输血，重度低白蛋白血症者可小量输入血浆白蛋白，蛋白质同化剂，营养治疗向病人提供足够营养素，应缓慢进行。5、其他：病情严重的患儿可考虑成分输血，静脉点滴高能量脂肪乳剂、多种氨基酸、葡萄糖等。此外，充足的睡眠、适当的户外活动、纠正不良的饮食习惯和良好的护理亦极为重要。5、其他：病情严重的患儿可考虑成分输血，静脉点滴高能量脂肪乳预后和预防一、预后：营养不良的预后主要取决于发病年龄、持续时间及其程度。其中尤以发病年龄最为重要。年龄越小，其远期影响越大，尤其是认知能力和抽象思维能力易发生缺陷。预后和预防一、预后：预后和预防二、预防：

1、合理喂养。

①大力提倡母乳喂养。②对母乳不足或不宜母乳喂养者应及时给予指导，采用混合喂养或人工喂养并及时添加辅助食品。③纠正偏食、挑食、吃零食的不良习惯。④小学生早餐要吃饱，午餐应保证供给足够的能量和蛋白质。

2、合理安排生活作息制度。

坚持户外活动、保证充足睡眠、纠正不良卫生习惯。预后和预防二、预防：预后和预防3、防治传染病和先天畸形。

①按时进行预防接种。②对患有唇裂、腭裂及幽门狭窄等先天性畸形者应及时手术治疗。

4、推广应用生长发育检测图。

定期测量体重，并将体重值标在生长发育监测图上，如发现体重增长缓慢或不增，应尽快查明原因，及时予以纠正。

预后和预防3、防治传染病和先天畸形。预防：主要是供应合理的营养，注意卫生及早期治疗等综合预防措施。合理营养是预防各类人员蛋白质-能量营养不良的关键。合理营养主要有：①供应优质食物和蛋白质；②孕妇、乳母、婴儿及特殊体力劳动者应按生理需要要求，摄取足够的食物和营养；③住院各类病人应注意能量和蛋白质的供应，必要时采用肠外营养或经肠营养以补充病人所需要的营养素。预防：主要是供应合理的营养，注意卫生及早期治疗等综合预防措施此ppt下载后可自行编辑谢谢大家

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①喂养不当，例如:母乳不足而未及时添加其他富含蛋白质的食品。②奶粉配制过稀。③突然停奶而未及时添加辅食。④长期以淀粉类食品喂养（粥、米粉、奶糕）。⑤不良的饮食习惯，如偏食、挑食、吃零食过多、不吃早餐等。病因1、摄入不足：2、消化吸收不良：

①消化系统解剖或功能上的异常（唇裂、腭裂、幽门梗阻等）。②迁延性腹泻。③过敏性肠炎。④肠吸收不良综合征等。以上可导致消化吸收障碍的疾病均可影响食物的消化和吸收。2、消化吸收不良：幽门梗阻幽门梗阻3、需要量增加：

①急慢性传染病（如肝炎、结核、麻疹、伤寒）的恢复期、生长发育快速阶段等均可因需要量增多而造成营养相对缺乏。②发热性疾病、糖尿病、甲亢、恶性肿瘤、大量蛋白尿等均可使营养素的消耗量增多而导致营养不足。③先天不足和生理功能低下如早产、小于胎龄儿、双胎或多胎儿因追赶生长、需要量增加可引起营养不良。

麻疹早产3、需要量增加：麻疹早产蛋白质-能量营养不良临床表现1、体重不增是营养不良的早期表现。2、随着营养失调日久加重，体重逐渐下降，患儿主要表现为消瘦，皮下脂肪逐渐减少以至消失，皮肤干燥、苍白、逐渐失去弹性，头发干枯，外观老人状等。3、营养不良初期，身高并无影响；但随着病情加重，骨骼生长减慢，身高亦低于正常。蛋白质-能量营养不良临床表现1、体重不增是营养不良的早期表现4、轻度营养不良时，精神状态正常；但重度营养不良时，可有精神萎靡、食欲差、反应差、体温偏低等表现，并可有重要脏器功能损害，例如心功能下降。5、营养不良可有多种并发症，例如常见的有营养性贫血、多种维生素缺乏、免疫功能低下、自发性低血糖，严重时甚至可致死亡。4、轻度营养不良时，精神状态正常；但重度营养不良时，可有精神最先出现体重不增继而体重下降→皮下脂肪减少或消失

→出现消瘦/全身水肿最后出现身高低于正常皮下脂肪减少顺序

腹部→躯干、臀部、四肢→面部最先出现体重不增婴幼儿（出生~3岁）临床分度婴幼儿（出生~3岁）临床分度3～7岁儿童临床分度3～7岁儿童临床分度临床表现和分型：在临床上一般可分为浮肿型（kwashiorkor）、消瘦型（maradmus）和混合型（marasmic-kwashiorkor）三型；根据缺乏程度分为轻、中、重三度；根据发病过程又分急性、亚急性和慢性三种。临床表现和分型：在临床上一般可分为浮肿型（kwashior水肿型：急性严重蛋白质缺乏所致，周身水肿为其特征。

儿童多见，身高可正常，脂肪未见减少，肌肉松弛；身体低垂部水肿，皮肤明亮，眼睑肿胀；其他部位皮肤干燥萎缩，角化脱屑或有不对称性大片融合色素沉着，溃疡；头发脆弱易断和脱落，指甲脆弱有横沟

；精神状态：软弱无力，表情淡漠；常有腹泻或大量水样便，有腹水，肝肿大；成人严重蛋白质缺乏时，亦表现出明显的水肿症状。水肿型：急性严重蛋白质缺乏所致，周身水肿为其特征。儿童多见消瘦型：由于能量严重不足所致，消瘦为其特征。

儿童明显矮小，消瘦，严重者为“皮包骨”；皮下脂肪消失，皮肤干燥松驰，多皱纹，失去弹性和光泽，双颊凹陷（因脂肪垫消失）呈猴腮状，外貌似“小老头”；头发纤细松稀，干燥易脱落，失去固有光泽；体弱无力，颓靡不振；脉缓，血压和体温低，对冷气候敏感，易哭闹；成人突出表现为消瘦无力，常并发干眼症（维生素A缺乏症），腹泻，厌食，呕吐，脱水等；常见死亡原因：脱水、酸中毒及电解质紊乱。消瘦型：由于能量严重不足所致，消瘦为其特征。儿童明显矮小，混合型：单纯性蛋白质或能量营养不良的极少见，多数病例为蛋白质和能量同时缺乏，表现为混合型的蛋白质-能量营养不良状。混合型：单纯性蛋白质或能量营养不良的极少见，多数病例为蛋白质浮肿型消瘦型浮肿型消瘦型中度营养不良：腹部，躯干皮下脂肪消失，四肢消瘦。中度营养不良：腹部，躯干皮下脂肪消失，四肢消瘦。生长迟缓：长期营养不良（左）致身高低于正常值（右为对照正常同龄儿童）。生长迟缓：长期营养不良（左）致身高低于正常值（右为对照正常同重度营养不良：面部皮下脂肪亦消失，呈老人貌，肌肉层萎缩成皮包骨。重度营养不良：面部皮下脂肪亦消失，呈老人貌，肌肉层萎缩成皮包4岁病儿，（1）治疗前体重8.2kg；（2）显示臀肌萎缩；（3）治疗1+月后，体重11.5kg

图1图2图34岁病儿，（1）治疗前体重8.2kg；（2）显示臀肌萎缩；营养不良性水肿男，9岁（1）显示水肿的面部；（2）治疗半月后的面部。

图1图2营养不良性水肿图1五、并发症1、营养性贫血：常出现营养性缺铁性贫血；2、维生素和微量元素缺乏：维生素缺乏以VitA缺乏症最常见，其次为VitB、C、D缺乏症；3、感染：4、自发性低血糖：表现为面色灰白，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停。如不及时抢救，可能会无声无息地死于呼吸麻痹。五、并发症1、营养性贫血：常出现营养性缺铁性贫血；七、诊断

根据小儿的喂养史，疾病史，临床表现即可诊断。可分型为：1、体重低下；2、生长迟缓；3、消瘦七、诊断根据小儿的喂养史，疾病史，临床表现即可诊断。诊断：1、病史2、临床症状3、人体测量4、形态学评价5、生物化学检查6、综合诊断诊断：1、病史病史：

食物摄取不足是蛋白质-能量营养不良发生的主要原因。采用回顾法了解患者的发病情况与饮食关系，估算一日蛋白质和能量摄取量，对诊断有重价值。病史：食物摄取不足是蛋白质-能量营养不良发生的主要原因。临床症状：

通过病史和临床检查对典型病例可以作出初步诊断。临床症状：通过病史和临床检查对典型病例可以作出初步诊断。人体测量：人体测量是诊断的重要手段。

体重：

体重在人体测量中是比较有意义的指标，在临床诊断上常被采用应根据各年龄和性别的标准进行评定婴幼儿以本地区不同月龄的平均体重进行比较人体测量：人体测量是诊断的重要手段。体重：体重在人体测身高：根据本地区正常者不同月龄的平均身高进行比较

儿童时期身高直线上升，营养不良时的上升速率缓慢。以身高评价时应注意下述四种情况：①身高正常的为正常儿童；②身高虽属正常，但伴有急性营养缺乏；③身高矮小的属于慢性营养缺乏；④身高矮小，并非营养缺乏所致。身高：根据本地区正常者不同月龄的平均身高进行比较儿童时期身皮褶厚度：食物中能量不足时，皮下脂肪转为能量供给机体需要，皮褶厚度减小；常测部位为上臂三头肌及背部肩胛下的皮褶厚度。皮褶厚度：食物中能量不足时，皮下脂肪转为能量供给机体需要，皮皮褶皮褶形态学评价：

头发：

头发是一种容易获得且无损害性的评价样品，利用毛干和毛根的改变，可对集体儿童的营养状况进行评价。

毛干：营养不良时，毛干变细

毛根：毛根的变化在浮肿和消瘦型中有所不同，浮肿型者生长期毛球数目明显减少，严重萎缩，平均直径为正常的1/3，静止期毛球明显增加；消瘦型者无生长期毛球。形态学评价：头发：头发是一种容易获得且无损害性的评价样品毛干毛根毛囊毛干毛根毛囊口颊粘膜:营养不良时，口颊粘膜细胞脆弱，刮下粘膜细胞镜检时，残碎细胞百分数增加，营养正常者为5～10%，营养不者可高达70%。口颊粘膜:营养不良时，口颊粘膜细胞脆弱，刮下粘膜细胞镜检时，生物化学检查：

常用指标：血浆总蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、运铁蛋白、24h尿肌酐-身高指数血清白蛋白浓度降低是最重要的改变，白蛋白低于30g/L血清胆固醇，血糖、各种电解质及微量元素浓度皆可下降血清酶↓生物化学检查：常用指标：血浆总蛋白、血清白蛋白、前白蛋白血、尿常规检查红细胞比积减少，轻至中度贫血，多为正常细胞色素型。白细胞计数可减少。淋巴细胞绝对数常低于1.2×109/L，反映T淋巴细胞功能低下。尿比重偏低。浓缩能力降低。有饥饿性酮症时尿酮实验阳性。血、尿常规检查其他检查心电图显示窦性心动过缓、低电压等改变。超声心动图显示心脏缩小和低输出量。脑电图显示低电压和慢活动等改变。X检查可见心脏缩小。骨质疏松等改变。其他检查综合诊断：

目前尚无完备统一的诊断方法；临床上对典型的病例有时根据症状和体征即可进行诊断；对亚临床患者和复杂的病例，除症和体征外，应配合病史和生物化学检查等综合方法进行诊断。综合诊断：目前尚无完备统一的诊断方法；治疗1、积极处理危及生命的并发症。严重营养不良常发生危及生命的并发症，例如腹泻时的严重脱水和电解质紊乱、酸中毒、休克、肾衰竭、自发性低血糖、继发性感染等。2、祛除病因。在查明病因的基础上，积极治疗原发病，例如纠正消化道畸形、控制感染性疾病、根治各种消耗性疾病、改进喂养方法等。治疗1、积极处理危及生命的并发症。3、调整饮食。

营养不良患儿的消化道因长期摄入过少，已适应低营养的摄入，过快增加摄食量易出现消化不良、腹泻，故饮食调整的量和内容应根据实际的消化能力和病情逐步完成，不能操之过急。3、调整饮食。

4、促进消化，改善消化功能。⑴药物：①给予

B族维生素和胃蛋白酶、胰酶等以助消化。②提高食欲：对食欲差的患儿，可注射胰岛素降低血糖、增加饥饿感以提高食欲；亦可给予锌制剂提高味觉敏感度以增加食欲。⑵中医治疗：能调整脾胃功能的中药、针灸、推拿、抚触、捏脊等也有一定的疗效。4、促进消化，改善消化功能。5、纠正水、电解质平衡时常如有水、电解质紊乱存在，应首先纠正。临床上一些病人并非死与饥饿而是死与治疗室的并发症