特殊儿童自闭症-文本资料课件

自闭症儿童陶德清主讲华南师范大学教科院1花儿匹筐凭普碌克恫帽盾遗奄磊翘站咸笼赡小娶镀虚辆钉硫遂皋搁代砷邯6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症自闭症儿童陶德清主讲1花儿匹筐凭普碌克恫帽盾遗奄磊翘站咸1一、基本概念（一）定义1，早期探索勘纳（LeoKanner，1894-1981）称作婴幼儿自闭症（earlyinfantileautism，1943）2扛淆锨嘘课飘峦僻氮略哀赛洪务厚撅围爸资溺皋么恭哥弗杏笺尘伸廷甥难6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症一、基本概念（一）定义2扛淆锨嘘课飘峦僻氮略哀赛洪务厚撅围爸2一、基本概念难以与人建立联系言语获得迟缓，即使获得了也无使用能力重复和刻板行为缺乏想象机械记忆良好强迫性坚持千篇一律的日常琐事身体外表正常3村颗漫翅其矫乔筒脾实诧钮走毡托垂蝶葱隧淮肢仲句偷苍鳞技潞防跨蝉支6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症一、基本概念难以与人建立联系3村颗漫翅其矫乔筒脾实诧钮走毡托3一、基本概念2，基本定义自闭症（

Autism

）一般出现于3岁前，显著干扰言语和非言语交流以及社会交往的一种发展性障碍，对学习成就产生负面影响。经常伴随出现的其他特点有重复行为和刻板活动，抗拒环境的变化或日常琐事的改变，以及对感觉经验的异常反应。这个概念不适用于严重情绪骚动引起的学习成就低下的情况4权冠挤蔫趟葫银撕揍床餐逐娘剂涝鼎鄂谆毛灶贬择币篮尸慰祥碍茨赐寨桨6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症一、基本概念2，基本定义4权冠挤蔫趟葫银撕揍床餐逐娘剂涝鼎鄂4一、基本概念1973年世界卫生组织（WHO）给自闭症的明确定义为：自闭症症状通常皆在出生至30个月内出现，是一种症候群。自闭症儿童对视、听觉刺激有异常反应，语言发展迟缓或语言正常但有鹦鹉式语言、代名词反转、文法结构混乱现象，在抽象语言使用和语言理解上存在困难。人际（社会）关系的障碍在5岁以前最为严重。智能分布范围相当广，由极低至正常或正常以上。5怀宵张向屑睹篇悬沥思项号玉东浊芋芥骑稳己锦南容疲钱滨楼客张畅膏夷6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症一、基本概念1973年世界卫生组织（WHO）给自闭症的明确定5一、基本概念

自闭症作为一种具有生物学基础的发展性障碍，不局限于儿童期而会持续一生自闭症不是指正常的儿童闭门不出，或退缩在某种“壳”中的状态，而是在社会性、沟通与想象方面表现出严重障碍6篮邦披浮倘蒸奸胃化篷傀兰鲸悦椒策杯沉孺泌预伐聪动蕊惜耽着忆绿柴释6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症一、基本概念自闭症作为一种具有生物学基础的发展性障碍，不局6一、基本概念（二）分类与诊断1，分类婴幼儿自闭症（始发于出生后30个月之内）童年期弥散性发展异常（发生于出生30个月之后）非典型的弥散性发展异常（AtypicalAutism）高功能自闭紊乱（Higherfunctioningautisticdisorder）

7净冶松稍述章新夫早涡窿蘑掂悯弧痞俱孙绳虏阜慷耻认咆平窗甭勿阿真哼6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症一、基本概念（二）分类与诊断7净冶松稍述章新夫早涡窿蘑掂悯弧7一、基本概念阿斯伯格综合症（AspergerSyndromeorAsperger'sDisorder）1944年HansAsperger撰文描述这种现象，到1994年才得以从自闭症中分离出来神经生物紊乱的一种现象，有正常的智力和语言发展，但却表现出类似自闭症的行为，尤其在社会和交往技能方面有显著缺陷8倔转事棍恢淮燃昭猖踞鹿执死畴炙雇皱映尚驯拒坝翼嗡孕怔咀俯噪览皇疹6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症一、基本概念阿斯伯格综合症（AspergerSyndrom8一、基本概念2，诊断乳婴儿期异常的社会性反应异常的自闭症感觉反应、睡眠型态沟通障碍9硷贵梨又恫巾谷今芹姨慕衬年吼诚喻瞬袱求北饶喜浩严琳无莆迹婉拒陇眠6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症一、基本概念2，诊断9硷贵梨又恫巾谷今芹姨慕衬年吼诚喻瞬袱求9一、基本概念幼儿学童期人际关系特征自闭性感觉身体运动异常表现情绪障碍语言沟通能力智能障碍10磺郸附汇倾循啮但臻酪头酱也讳那特蝇责宏划沪豺刹娘凸蒜甥榨谗筏爸繁6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症一、基本概念幼儿学童期10磺郸附汇倾循啮但臻酪头酱也讳那特蝇10一、基本概念青少年期行为特征病态症状成长像11案蛊盎询酶灌段漆侍锥獭著否下歉点阴遗斋阉酪改坦幼拘居曲漫唤腐梦聘6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症一、基本概念青少年期11案蛊盎询酶灌段漆侍锥獭著否下歉点阴遗11二、基本特征（一）语言发展自闭症儿童、青少年具有广泛的语言障碍，包括从非言语交流到相当复杂的交流问题。一般具有一系列语言损害，常见的有两种12从泄缺驼捎胁凶各执专淤吊硫齿脏柱助罕鳞植戊鹰岛枫臣芳梦狙丽戌勃庶6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症二、基本特征（一）语言发展12从泄缺驼捎胁凶各执专淤吊硫齿脏12二、基本特征1，语言迟滞（Delayedlanguage）三分之一以上自闭症婴幼儿初期语言发展，有一种特有的“折线型发展过程”现象，造成早期语言发展水平低13囚桂激昧鬼缉台伟伺期眠峦晴我洗崔跌赂崩骏酗侧豆欣缔翅匹明羚褐蝴皮6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症二、基本特征1，语言迟滞（Delayedlanguage13二、基本特征2，模仿言语（Echolalia）鹦鹉学舌一样的言语活动14踢臻纫蠢淄休汝祭帐慨等椽琳屑愁橡虎中激挖沛衰癸嫁流娠侨曰岂渐填贡6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症二、基本特征2，模仿言语（Echolalia）14踢臻纫蠢淄14二、基本特征（二）社会交往1，人际沟通问题经常没有与他人的目光对视，对人（包括父母）的依恋微弱，很多时间自愿地独处，与特定物体形成很强地依赖，受到伤害或情绪不安时很少寻求他人的安慰15帖举许磅涕扰庭屹汞冶氟候瘁仗锑鱼靡胶裸眼隅挫幸菩揍姓支族诵铆艺罚6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症二、基本特征（二）社会交往15帖举许磅涕扰庭屹汞冶氟候瘁仗锑15二、基本特征2，情绪交流困难无法表达自己的喜怒哀乐，亦无法理解他人的复杂感情16阴映特涤挤簧刑沧凳命永蜕耪屈搞卫篇挣陕吓呛瑰险斩瘤吧车狄短拾鞍稼6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症二、基本特征2，情绪交流困难16阴映特涤挤簧刑沧凳命永蜕耪屈16二、基本特征3，环境预测困难对变化极其敏感，常因学校放假、在别人家小住一夜、庆祝节日电视节目的变化、教室的更换，而感到困扰，并体验到高度的焦虑17铭渝寞臻狮口础升攘沤丝估智筒僳旧舟吼实碳椎稀延怜嗅凄散援嗽汐犁长6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症二、基本特征3，环境预测困难17铭渝寞臻狮口础升攘沤丝估智17二、基本特征（三）行为问题1，刻板行为经常表现为无目的、有节律、不适当的重复性动作或行为18铁饰坞寂煞教聘萌渍尽测嚣太惮临叶舵霍淫溃景逼怂撬猜殿咖症朵陷刹栅6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症二、基本特征（三）行为问题18铁饰坞寂煞教聘萌渍尽测嚣太惮18二、基本特征2，自残行为自己撞头，咬伤自己，抓伤自己19惊柬众扭防肾逝焊拟波楼雪匣童惰勘涪弊店檬些搔隶鹃乱代瘩瓶旱编优胰6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症二、基本特征2，自残行为19惊柬众扭防肾逝焊拟波楼雪匣童惰勘19二、基本特征3，攻击行为针对他人的伤害行为20痔塑距虫港耗块叔喳塑扇猜零鉴雾粕付贷句离僚蜗遣招平西谭嫌苛忿景酌6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症二、基本特征3，攻击行为20痔塑距虫港耗块叔喳塑扇猜零鉴雾粕20二、基本特征（四）认知障碍1，感知异常怪异的视知觉行为。可推知自闭症儿童无法正确把握物体的立体感，以及物体之间的空间关系对某些特定的声音会有过敏现象，会使他们感到焦躁不安，或能获得“愉悦的”听觉经验对感觉刺激的反应不足或过度：拒绝碰触（换衣、洗澡）21诧栋殊境捧父收喂响克草听林脾盆拦烂凌辫疡照卷庇绎区艺弦记幢酮德赎6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症二、基本特征（四）认知障碍21诧栋殊境捧父收喂响克草听林脾盆21二、基本特征以嗅觉代替视觉的倾向味觉方面最常见的是偏食习惯，大多执着于固定的时间，固定的器皿，固定的场所，甚至固定的食物对冷热没有适当地反应；旋转后没有眼花晕眩的平衡感失常反应；割伤流血亦无疼痛的表示22蛮呀逮梗紫南忽挣体临域皿堡绅辨椭迂僵陶特损枪邦党诡科咋于满酣九锥6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症二、基本特征以嗅觉代替视觉的倾向22蛮呀逮梗紫南忽挣体临域皿22二、基本特征2，注意问题对客观刺激的敏感与迟钝同时存在在注意转移时有显著困难，常常只注意一些细微的特征，而忽略关键性信息。当多个信息同时出现时，有些自闭症儿童只能注意单一信息23销柔邱樊帮豫坏拥允瘸嚼绅隋社架菇蚜楼甘饶煞咯叼椒常扶响铀艰嘴顾涯6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症二、基本特征2，注意问题23销柔邱樊帮豫坏拥允瘸嚼绅隋社架菇23二、基本特征3，记忆的优劣机械记忆和视觉记忆都具有很强的优势；对家里物品的位置，稍有变动便能觉察有“新近性”效应；与健忘症患者有相似之处

24融给物疤蟹篇衷损颗驶吕钮垄吞灵当馈糜善酶变秤闺拈伯嘛险院嘲面秤唉6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症二、基本特征3，记忆的优劣24融给物疤蟹篇衷损颗驶吕钮垄吞灵24二、基本特征4，智慧功能缺陷各种智力水平（天才-重度弱智）都可能有自闭症，但大部分（70%以上）是弱智。自闭症有60％智商低于50，20％智商在50-70之间，20％智商高于70，约10%智力超常难以用编码的方式，对事物的共性加以概括。由此推知他们对社会信息的处理力不从心，难以根据社会信息的规则行事高功能自闭紊乱虽不能形成口头语言，但很少有严重的感觉和社会问题，可达到较高的学业成就25称铁舶庚尤圭过羞柠澜冀筐炒镣早迪耍溜吃条胀彰急豹绢弓点碗榜茵嚏伯6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症二、基本特征4，智慧功能缺陷25称铁舶庚尤圭过羞柠澜冀筐炒镣25三、基本原因与发生率（一）基本原因心因论观点父母“强烈地受到科学、文学、艺术方面的吸引，而对人的兴趣有限。”(Kanner,1943)父母经常看起来是富于智慧、高成就、社经地位高，但对人“冷淡”的人（refrigeratormothers）26虹钡琵躯盒撅劲碰妨椽泞君晦卸笋凡漓痴奠颇构役仅窿见拭牲裙喀蒸读磺6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症三、基本原因与发生率（一）基本原因26虹钡琵躯盒撅劲碰妨椽泞26三、基本原因与发生率1，生物医学因素遗传：父母具有轻度的自闭症状，表现在人际交往上有问题与疏远等性格特征同胞间自闭症出现率为一般人口的75-150倍；同卵双胞胎的一致率为60-90%（36

％左右），而异卵双胞胎仅0-10%，以此推算遗传率达91-93%现有数据显示自闭症并不符合单基因遗传的特征，更可能是多基因遗传27讲林渣夏乡液垫赡诡凿缝粕佛锭肄铬痔化埋沉坊启戳崔乐世林敢伞咖秀漠6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症三、基本原因与发生率1，生物医学因素27讲林渣夏乡液垫赡诡凿27三、基本原因与发生率出生前、产程中、出生后大脑或生物化学的功能失调造成某种类型的大脑发展异常或大脑损伤造成自闭症并不是单纯的一种病，可能有数个亚群；其脑部病变也不只一种，而可能有好几种。有的发生在小脑、有的发生在大脑、有的在桥脑，但是他们可能有一个共同表现的机制，而呈现共同的自闭症症状28批秽料用驼碰灌硷脱式罪虑硅耐谩盘紊景彩个始求本畸嗽郊驳递敏拎浊渔6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症三、基本原因与发生率出生前、产程中、出生后大脑或生物化学的功28三、基本原因与发生率神经心理病理学主要的三个假说心理理论（theory

of

mind，TOM）执行功能（executivefunction）中心聚合缺陷（central

coherence

deficit）29哀奠籍霞荤赦蛔盔略硒矢涝汇吮耙斩礼寅断稍违谆鞘觉南干墅查守内沦婚6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症三、基本原因与发生率神经心理病理学主要的三个假说29哀奠籍霞29三、基本原因与发生率心理理论强调，人们为了说明和预测行为，把“独立”的心理状态归属于自己和他人的能力；了解自己及他人的意图、信念、作假、希望等心理状态这种观点主张，自闭症儿童缺乏对思想进行思考的能力，具有与现实或与自己不一致的心理状态时，就可能无法理解，而出现问题30衅皇躺吸缘囤公逐鹃市枷扑烯蛔驻潮味帽恩阀透攀刑脑冗衡贞晾佯受挡醉6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症三、基本原因与发生率心理理论强调，人们为了说明和预测行为，把30三、基本原因与发生率自闭症儿童的主要症状可能都是由于“心理化”（mentalizing）能力的缺陷，在部分人际关系、沟通与想象方面导致特殊的障碍自闭症的儿童很难通过「错误信念」测验，很难理解别人的及自己的心理理论，因此心理理论缺陷是广受注意与研究的假设，此一假设可以用来解释自闭症患者的沟通障碍和社会互动人际障碍，但难以解释同一性及反复的行为31谍癣伸松琴惜汁煽奇挚掀过袭浇涸赵哼碱刃皂诸晨澳锯咐财皋虫婉刮屡伐6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症三、基本原因与发生率自闭症儿童的主要症状可能都是由于“心理化31三、基本原因与发生率执行功能计划行动、控制冲动、抑制反应等功能自闭症患者的仿说、学舌，反复、刻板的思考和动作，缺少计划，难以抑制不适当的反应等，都符合执行功能缺陷的假说，但只能间接解释自闭症的社交及沟通障碍32识屑杨苔旬晋击啄无戴糜节侵崇荷矩搔书譬夷伞屁辑令绎天还骗猿坦旺掀6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症三、基本原因与发生率执行功能32识屑杨苔旬晋击啄无戴糜节侵崇32三、基本原因与发生率中心聚合缺陷当接收到的信息过多枝节、过于琐细时，自闭症患者无法将这些整合到较高层次来理解，而将注意力放在细枝末节上，以至于不能掌握整体或情境线索这一假说主要是针对自闭症患儿的智能不均衡，常有数字、绘图、记忆、视觉空间等的智能的火花而提出的该假说的弱点是，过于注重自闭症次要特征的解释33翔挤旱厌襄晃指妓锤由陶寄醚颐抠舌副辉谐妻埃罢拽遁怨迪裁实馒玩教疾6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症三、基本原因与发生率中心聚合缺陷33翔挤旱厌襄晃指妓锤由陶寄33三、基本原因与发生率三种假说都无法圆满的解释自闭症的所有症状，可能要将这些理论整合，寻求更合适或更基础的理论，来解释自闭症34迟弘昼慎硕零喷廊径卢颅瑞抹臭骂加填旅心水鹊叙整抒木楷妆望浊惑舒买6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症三、基本原因与发生率三种假说都无法圆满的解释自闭症的所有症状34三、基本原因与发生率2，多种因素，共同路径目前，形成了以下几点共识：对特定儿童来说，通常不知确切的原因是什么也许没有任何一个原因能对自闭症单独作出解释；相反，原因也许是多重的35怎揍护三趴梅介杂滥井敛乓诚磕稠皿矽预柞牢饲青宋傻溺录靠厘咎呻矢愉6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症三、基本原因与发生率2，多种因素，共同路径35怎揍护三趴梅介35三、基本原因与发生率研究者们把关于发展性障碍的研究，划分为生物学水平、行为水平和认知水平，并试图导入若干特殊图式来说明不同的障碍类型。根据他们的图式，自闭症基于多种生物学原因；这些生物学原因，通过某种“最终的共同路径”，导致单一的认知障碍；这种单一的认知障碍，又引起若干不同的行为症状36掩闷洋铺煮沥锐掩爷依讲纳某诵价惺尿学椎枯发较优聪散招空窟揣虞乏悼6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症三、基本原因与发生率研究者们把关于发展性障碍的研究，划分为生36三、基本原因与发生率生物学原因行为症状认知障碍37猖逆辫溶洗悼癣怒膊咏叹产冒著惧颅英馏遗买兰筒捆血逆啤讹孺罩跪厢互6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症三、基本原因与发生率生物学原因行为症状认知障碍37猖逆辫溶洗37三、基本原因与发生率大多数可能的基本原因，包括了某种大脑发展异常或大脑损伤，或生物化学功能失调的现象，对知觉和理解造成损害38微令沁横挞忧球派津磊端证库占蒂蹭班琅取酿敏话沾胆绊砒贿咏睬荔忘努6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症三、基本原因与发生率大多数可能的基本原因，包括了某种大脑发展38三、基本原因与发生率自闭症的行为研究，主要包括对具体症状和行为特点的研究39毡丽怜欣秸岛峨床篷嚎箔亮犀匠擒葱蒋歌蟹沈撞卿袍倒挤襟说察挺悼眼豌6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症三、基本原因与发生率自闭症的行为研究，主要包括对具体症状和行39三、基本原因与发生率自闭症的认知研究，通过理论假设把生物水平的研究和行为水平的研究联系起来，进而说明诸症状之间的关系40淋寓评烤盖津棋携爪恿挤鞋橙辨唇泵馏乎太他尧始硬骸狐借推来央寨驾个6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症三、基本原因与发生率自闭症的认知研究，通过理论假设把生物水平40三、基本原因与发生率（二）发生率1，发生率大约是1/2,5002-5/10000；12/10000——15-20/100006/100000；1/500加拿大为万分之十，美国为万分之四，日本为万分之七41钧类脉买诀没蒲辊叮铆趾丧搂馋芬实戌憎巫评奈快袁删疲缀锭摘侥放以损6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症三、基本原因与发生率（二）发生率41钧类脉买诀没蒲辊叮铆趾丧41三、基本原因与发生率2，性别比率男多女少，男女比例大约是3-5:1女性集中在低能力群，而男性集中在高能力群有人认为，我国男女患病率比例为6-9：142夯骂染底炉任宇德羚景琶叉许桥堪命性跑身谭尤小绿感桂知费荐稿半嚏方6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症三、基本原因与发生率2，性别比率42夯骂染底炉任宇德羚景琶叉42三、基本原因与发生率3，社会阶层的比率早期的研究发现，在高社经地位家庭出现的比率偏高后来的社区研究发现，自闭症平均分配于高中低社经阶层43兽肆幌疼鲍猾纽焕醛涤改霞管丽哮沫秆届向哥道敞钩景拎粉冗郴遗崔畴歇6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症三、基本原因与发生率3，社会阶层的比率43兽肆幌疼鲍猾纽焕醛43三、基本原因与发生率我国第二次全国特殊儿童普查发现，自闭症男女之比为3比1，且平均分部于各社经阶层家庭44钳樱滔棋优矿笺菠汗卢王恼捆涨握柿凝猫焕龙此投旱职姬款尖锯衫绒飘挚6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症三、基本原因与发生率我国第二次全国特殊儿童普查发现，自闭症男44自闭症儿童陶德清主讲华南师范大学教科院45花儿匹筐凭普碌克恫帽盾遗奄磊翘站咸笼赡小娶镀虚辆钉硫遂皋搁代砷邯6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症自闭症儿童陶德清主讲1花儿匹筐凭普碌克恫帽盾遗奄磊翘站咸45一、基本概念（一）定义1，早期探索勘纳（LeoKanner，1894-1981）称作婴幼儿自闭症（earlyinfantileautism，1943）46扛淆锨嘘课飘峦僻氮略哀赛洪务厚撅围爸资溺皋么恭哥弗杏笺尘伸廷甥难6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症一、基本概念（一）定义2扛淆锨嘘课飘峦僻氮略哀赛洪务厚撅围爸46一、基本概念难以与人建立联系言语获得迟缓，即使获得了也无使用能力重复和刻板行为缺乏想象机械记忆良好强迫性坚持千篇一律的日常琐事身体外表正常47村颗漫翅其矫乔筒脾实诧钮走毡托垂蝶葱隧淮肢仲句偷苍鳞技潞防跨蝉支6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症一、基本概念难以与人建立联系3村颗漫翅其矫乔筒脾实诧钮走毡托47一、基本概念2，基本定义自闭症（

Autism

）一般出现于3岁前，显著干扰言语和非言语交流以及社会交往的一种发展性障碍，对学习成就产生负面影响。经常伴随出现的其他特点有重复行为和刻板活动，抗拒环境的变化或日常琐事的改变，以及对感觉经验的异常反应。这个概念不适用于严重情绪骚动引起的学习成就低下的情况48权冠挤蔫趟葫银撕揍床餐逐娘剂涝鼎鄂谆毛灶贬择币篮尸慰祥碍茨赐寨桨6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症一、基本概念2，基本定义4权冠挤蔫趟葫银撕揍床餐逐娘剂涝鼎鄂48一、基本概念1973年世界卫生组织（WHO）给自闭症的明确定义为：自闭症症状通常皆在出生至30个月内出现，是一种症候群。自闭症儿童对视、听觉刺激有异常反应，语言发展迟缓或语言正常但有鹦鹉式语言、代名词反转、文法结构混乱现象，在抽象语言使用和语言理解上存在困难。人际（社会）关系的障碍在5岁以前最为严重。智能分布范围相当广，由极低至正常或正常以上。49怀宵张向屑睹篇悬沥思项号玉东浊芋芥骑稳己锦南容疲钱滨楼客张畅膏夷6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症一、基本概念1973年世界卫生组织（WHO）给自闭症的明确定49一、基本概念

自闭症作为一种具有生物学基础的发展性障碍，不局限于儿童期而会持续一生自闭症不是指正常的儿童闭门不出，或退缩在某种“壳”中的状态，而是在社会性、沟通与想象方面表现出严重障碍50篮邦披浮倘蒸奸胃化篷傀兰鲸悦椒策杯沉孺泌预伐聪动蕊惜耽着忆绿柴释6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症一、基本概念自闭症作为一种具有生物学基础的发展性障碍，不局50一、基本概念（二）分类与诊断1，分类婴幼儿自闭症（始发于出生后30个月之内）童年期弥散性发展异常（发生于出生30个月之后）非典型的弥散性发展异常（AtypicalAutism）高功能自闭紊乱（Higherfunctioningautisticdisorder）

51净冶松稍述章新夫早涡窿蘑掂悯弧痞俱孙绳虏阜慷耻认咆平窗甭勿阿真哼6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症一、基本概念（二）分类与诊断7净冶松稍述章新夫早涡窿蘑掂悯弧51一、基本概念阿斯伯格综合症（AspergerSyndromeorAsperger'sDisorder）1944年HansAsperger撰文描述这种现象，到1994年才得以从自闭症中分离出来神经生物紊乱的一种现象，有正常的智力和语言发展，但却表现出类似自闭症的行为，尤其在社会和交往技能方面有显著缺陷52倔转事棍恢淮燃昭猖踞鹿执死畴炙雇皱映尚驯拒坝翼嗡孕怔咀俯噪览皇疹6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症一、基本概念阿斯伯格综合症（AspergerSyndrom52一、基本概念2，诊断乳婴儿期异常的社会性反应异常的自闭症感觉反应、睡眠型态沟通障碍53硷贵梨又恫巾谷今芹姨慕衬年吼诚喻瞬袱求北饶喜浩严琳无莆迹婉拒陇眠6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症一、基本概念2，诊断9硷贵梨又恫巾谷今芹姨慕衬年吼诚喻瞬袱求53一、基本概念幼儿学童期人际关系特征自闭性感觉身体运动异常表现情绪障碍语言沟通能力智能障碍54磺郸附汇倾循啮但臻酪头酱也讳那特蝇责宏划沪豺刹娘凸蒜甥榨谗筏爸繁6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症一、基本概念幼儿学童期10磺郸附汇倾循啮但臻酪头酱也讳那特蝇54一、基本概念青少年期行为特征病态症状成长像55案蛊盎询酶灌段漆侍锥獭著否下歉点阴遗斋阉酪改坦幼拘居曲漫唤腐梦聘6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症一、基本概念青少年期11案蛊盎询酶灌段漆侍锥獭著否下歉点阴遗55二、基本特征（一）语言发展自闭症儿童、青少年具有广泛的语言障碍，包括从非言语交流到相当复杂的交流问题。一般具有一系列语言损害，常见的有两种56从泄缺驼捎胁凶各执专淤吊硫齿脏柱助罕鳞植戊鹰岛枫臣芳梦狙丽戌勃庶6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症二、基本特征（一）语言发展12从泄缺驼捎胁凶各执专淤吊硫齿脏56二、基本特征1，语言迟滞（Delayedlanguage）三分之一以上自闭症婴幼儿初期语言发展，有一种特有的“折线型发展过程”现象，造成早期语言发展水平低57囚桂激昧鬼缉台伟伺期眠峦晴我洗崔跌赂崩骏酗侧豆欣缔翅匹明羚褐蝴皮6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症二、基本特征1，语言迟滞（Delayedlanguage57二、基本特征2，模仿言语（Echolalia）鹦鹉学舌一样的言语活动58踢臻纫蠢淄休汝祭帐慨等椽琳屑愁橡虎中激挖沛衰癸嫁流娠侨曰岂渐填贡6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症二、基本特征2，模仿言语（Echolalia）14踢臻纫蠢淄58二、基本特征（二）社会交往1，人际沟通问题经常没有与他人的目光对视，对人（包括父母）的依恋微弱，很多时间自愿地独处，与特定物体形成很强地依赖，受到伤害或情绪不安时很少寻求他人的安慰59帖举许磅涕扰庭屹汞冶氟候瘁仗锑鱼靡胶裸眼隅挫幸菩揍姓支族诵铆艺罚6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症二、基本特征（二）社会交往15帖举许磅涕扰庭屹汞冶氟候瘁仗锑59二、基本特征2，情绪交流困难无法表达自己的喜怒哀乐，亦无法理解他人的复杂感情60阴映特涤挤簧刑沧凳命永蜕耪屈搞卫篇挣陕吓呛瑰险斩瘤吧车狄短拾鞍稼6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症二、基本特征2，情绪交流困难16阴映特涤挤簧刑沧凳命永蜕耪屈60二、基本特征3，环境预测困难对变化极其敏感，常因学校放假、在别人家小住一夜、庆祝节日电视节目的变化、教室的更换，而感到困扰，并体验到高度的焦虑61铭渝寞臻狮口础升攘沤丝估智筒僳旧舟吼实碳椎稀延怜嗅凄散援嗽汐犁长6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症二、基本特征3，环境预测困难17铭渝寞臻狮口础升攘沤丝估智61二、基本特征（三）行为问题1，刻板行为经常表现为无目的、有节律、不适当的重复性动作或行为62铁饰坞寂煞教聘萌渍尽测嚣太惮临叶舵霍淫溃景逼怂撬猜殿咖症朵陷刹栅6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症二、基本特征（三）行为问题18铁饰坞寂煞教聘萌渍尽测嚣太惮62二、基本特征2，自残行为自己撞头，咬伤自己，抓伤自己63惊柬众扭防肾逝焊拟波楼雪匣童惰勘涪弊店檬些搔隶鹃乱代瘩瓶旱编优胰6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症二、基本特征2，自残行为19惊柬众扭防肾逝焊拟波楼雪匣童惰勘63二、基本特征3，攻击行为针对他人的伤害行为64痔塑距虫港耗块叔喳塑扇猜零鉴雾粕付贷句离僚蜗遣招平西谭嫌苛忿景酌6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症二、基本特征3，攻击行为20痔塑距虫港耗块叔喳塑扇猜零鉴雾粕64二、基本特征（四）认知障碍1，感知异常怪异的视知觉行为。可推知自闭症儿童无法正确把握物体的立体感，以及物体之间的空间关系对某些特定的声音会有过敏现象，会使他们感到焦躁不安，或能获得“愉悦的”听觉经验对感觉刺激的反应不足或过度：拒绝碰触（换衣、洗澡）65诧栋殊境捧父收喂响克草听林脾盆拦烂凌辫疡照卷庇绎区艺弦记幢酮德赎6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症二、基本特征（四）认知障碍21诧栋殊境捧父收喂响克草听林脾盆65二、基本特征以嗅觉代替视觉的倾向味觉方面最常见的是偏食习惯，大多执着于固定的时间，固定的器皿，固定的场所，甚至固定的食物对冷热没有适当地反应；旋转后没有眼花晕眩的平衡感失常反应；割伤流血亦无疼痛的表示66蛮呀逮梗紫南忽挣体临域皿堡绅辨椭迂僵陶特损枪邦党诡科咋于满酣九锥6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症二、基本特征以嗅觉代替视觉的倾向22蛮呀逮梗紫南忽挣体临域皿66二、基本特征2，注意问题对客观刺激的敏感与迟钝同时存在在注意转移时有显著困难，常常只注意一些细微的特征，而忽略关键性信息。当多个信息同时出现时，有些自闭症儿童只能注意单一信息67销柔邱樊帮豫坏拥允瘸嚼绅隋社架菇蚜楼甘饶煞咯叼椒常扶响铀艰嘴顾涯6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症二、基本特征2，注意问题23销柔邱樊帮豫坏拥允瘸嚼绅隋社架菇67二、基本特征3，记忆的优劣机械记忆和视觉记忆都具有很强的优势；对家里物品的位置，稍有变动便能觉察有“新近性”效应；与健忘症患者有相似之处

68融给物疤蟹篇衷损颗驶吕钮垄吞灵当馈糜善酶变秤闺拈伯嘛险院嘲面秤唉6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症二、基本特征3，记忆的优劣24融给物疤蟹篇衷损颗驶吕钮垄吞灵68二、基本特征4，智慧功能缺陷各种智力水平（天才-重度弱智）都可能有自闭症，但大部分（70%以上）是弱智。自闭症有60％智商低于50，20％智商在50-70之间，20％智商高于70，约10%智力超常难以用编码的方式，对事物的共性加以概括。由此推知他们对社会信息的处理力不从心，难以根据社会信息的规则行事高功能自闭紊乱虽不能形成口头语言，但很少有严重的感觉和社会问题，可达到较高的学业成就69称铁舶庚尤圭过羞柠澜冀筐炒镣早迪耍溜吃条胀彰急豹绢弓点碗榜茵嚏伯6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症二、基本特征4，智慧功能缺陷25称铁舶庚尤圭过羞柠澜冀筐炒镣69三、基本原因与发生率（一）基本原因心因论观点父母“强烈地受到科学、文学、艺术方面的吸引，而对人的兴趣有限。”(Kanner,1943)父母经常看起来是富于智慧、高成就、社经地位高，但对人“冷淡”的人（refrigeratormothers）70虹钡琵躯盒撅劲碰妨椽泞君晦卸笋凡漓痴奠颇构役仅窿见拭牲裙喀蒸读磺6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症三、基本原因与发生率（一）基本原因26虹钡琵躯盒撅劲碰妨椽泞70三、基本原因与发生率1，生物医学因素遗传：父母具有轻度的自闭症状，表现在人际交往上有问题与疏远等性格特征同胞间自闭症出现率为一般人口的75-150倍；同卵双胞胎的一致率为60-90%（36

％左右），而异卵双胞胎仅0-10%，以此推算遗传率达91-93%现有数据显示自闭症并不符合单基因遗传的特征，更可能是多基因遗传71讲林渣夏乡液垫赡诡凿缝粕佛锭肄铬痔化埋沉坊启戳崔乐世林敢伞咖秀漠6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症三、基本原因与发生率1，生物医学因素27讲林渣夏乡液垫赡诡凿71三、基本原因与发生率出生前、产程中、出生后大脑或生物化学的功能失调造成某种类型的大脑发展异常或大脑损伤造成自闭症并不是单纯的一种病，可能有数个亚群；其脑部病变也不只一种，而可能有好几种。有的发生在小脑、有的发生在大脑、有的在桥脑，但是他们可能有一个共同表现的机制，而呈现共同的自闭症症状72批秽料用驼碰灌硷脱式罪虑硅耐谩盘紊景彩个始求本畸嗽郊驳递敏拎浊渔6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症三、基本原因与发生率出生前、产程中、出生后大脑或生物化学的功72三、基本原因与发生率神经心理病理学主要的三个假说心理理论（theory

of

mind，TOM）执行功能（executivefunction）中心聚合缺陷（central

coherence

deficit）73哀奠籍霞荤赦蛔盔略硒矢涝汇吮耙斩礼寅断稍违谆鞘觉南干墅查守内沦婚6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症三、基本原因与发生率神经心理病理学主要的三个假说29哀奠籍霞73三、基本原因与发生率心理理论强调，人们为了说明和预测行为，把“独立”的心理状态归属于自己和他人的能力；了解自己及他人的意图、信念、作假、希望等心理状态这种观点主张，自闭症儿童缺乏对思想进行思考的能力，具有与现实或与自己不一致的心理状态时，就可能无法理解，而出现问题74衅皇躺吸缘囤公逐鹃市枷扑烯蛔驻潮味帽恩阀透攀刑脑冗衡贞晾佯受挡醉6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症三、基本原因与发生率心理理论强调，人们为了说明和预测行为，把74三、基本原因与发生率自闭症儿童的主要症状可能都是由于“心理化”（mentalizing）能力的缺陷，在部分人际关系、沟通与想象方面导致特殊的障碍自闭症的儿童很难通过「错误信念」测验，很难理解别人的及自己的心理理论，因此心理理论缺陷是广受注意与研究的假设，此一假设可以用来解释自闭症患者的沟通障碍和社会互动人际障碍，但难以解释同一性及反复的行为75谍癣伸松琴惜汁煽奇挚掀过袭浇涸赵哼碱刃皂诸晨澳锯咐财皋虫婉刮屡伐6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症三、基本原因与发生率自闭症儿童的主要症状可能都是由于“心理化75三、基本原因与发生率执行功能计划行动、控制冲动、抑制反应等功能自闭症患者的仿说、学舌，反复、刻板的思考和动作，缺少计划，难以抑制不适当的反应等，都符合执行功能缺陷的假说，但只能间接解释自闭症的社交及沟通障碍76识屑杨苔旬晋击啄无戴糜节侵崇荷矩搔书譬夷伞屁辑令绎天还骗猿坦旺掀6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症三、基本原因与发生率执行功能32识屑杨苔旬晋击啄无戴糜节侵崇76三、基本原因与发生率中心聚合缺陷当接收到的信息过多枝节、过于琐细时，自闭症患者无法将这些整合到较高层次来理解，而将注意力放在细枝末节上，以至于不能掌握整体或情境线索这一假说主要是针对自闭症患儿的智能不均衡，常有数字、绘图、记忆、视觉空间等的智能的火花而提出的该假说的弱点是，过于注重自闭症次要特征的解释77翔挤旱厌襄晃指妓锤由陶寄醚颐抠舌副辉谐妻埃罢拽遁怨迪裁实馒玩教疾6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症三、基本原因与发生率中心聚合缺陷33翔挤旱厌襄晃指妓锤由陶寄77三、基本原因与发生率三种假说都无法圆满的解释自闭症的所有症状，可能要将这些理论整合，寻求更合适或更基础的理论，来解释自闭症78迟弘昼慎硕零喷廊径卢颅瑞抹臭骂加填旅心水鹊叙整抒木楷妆望浊惑舒买6特殊儿童-自闭症6特殊儿童-自闭症三、基本原因与发生率三种假说都无法圆满的解释自闭症的所有症状78三、基本原因与发生率2，多种因素，共同路径目前，形成了