肝移植护理常规课件

肝移植护理常规

肝移植护理常规1

概念及病因一、概念各种原因引起的肝脏疾病发展到晚期危及生命时，采用外科手术的方法，切除已经失去功能的病肝，然后把一个有生命活力的健康肝脏植入人体内，挽救濒危患者生命，这个过程就是肝移植，俗称“换肝”。

二、病因肝硬化是造成病人需要肝脏移植的最常见原因。

2

病情监测与护理1．生命体征监测

严密观察患者的意识、瞳孔变化，并持续心电监护呼吸及血氧饱和度(SpO2)、体温、心电、血压

体温监测

由于供肝冷冻，肝移植手术时间长，以及肝的低温灌洗及体外循环转流均可引起体温下降，而低体温可引起心率紊乱、心肌缺血、室上性心动过速等心电图改变，甚至心跳骤停，因此术后必须持续监测体温的变化。患者刚入ICU时体温一般低于35℃，可采取的措施有电热毯保暖、调高室温及给予加热器输液，体温相对正常后改为腋下测温。病情监测与护理32．血流动力学监测

由于术中的大量输血、输液，无肝期和新肝的灌注损伤等均可引起机体血流动力学的改变，因而术后对血压、心率、CVP的监测十分重要，左侧桡动脉穿刺与压力传感器连接监测血压，并加压持续缓慢冲洗，保证监测系统通畅。3．生化指标监测

动态监测电解质、生化指标、肝功能、肾功能，根据生化指标检查情况遵医嘱给予补充蛋白质及利尿药物，防止发生因低蛋白血症而引起的营养不良性腹水。

2．血流动力学监测

由于术中的大量输血、输液44．24h出入量监测

准确记录24h出入量，出入量的详细记录对移植患者有着重要的意义，特别是排出量的变化往往是超急性排斥或急性排斥的早期表现。肝移植患者胆汁的排出量和粘稠度的变化是急性排斥的临床症状之一，记录、观察胆汁的排出量对及早发现排斥反应极其重要。急性肾功能衰竭是肝移植术后常见的并发症之一，术后扩张肾血管，提高肾灌注，维持尿量在100ml/h以上。尿少时，应首先检查尿管是否扭曲、堵塞，再考虑加大利尿合剂入量。

4．24h出入量监测

准确记录55．饮食护理肝移植术后24h内主要以肠外营养为主。根据移植肝的代谢特点，适量输入葡萄糖、氨基酸、白蛋白、球蛋白，在静脉补液供给能量时应特别注意水电解质平衡，避免使用脂肪乳剂以减轻肝脏负担。手术24h后采用肠内营养，肠内营养有其优越性:营养全面，安全简易，价格便宜，温度适中，刺激小，可保护肠道黏膜，促进胃肠道的吸收功能和机体的康复，减少细菌移位引起的肠源性感染，减少静脉补液量，有利于肝移植患者机体的早期康复及长期存活。术后4d～5d，胃肠功能恢复正常，可经口摄入流质食物，逐渐过渡到半流质、软食，应鼓励患者摄入高蛋白、高碳水化合物、多种维生素、低脂肪易消化的饮食，限制脂肪摄入，膳食中以植物蛋白为主。5．饮食护理肝移植术后24h内主要以肠外营养为主6并发症的观察及护理

出血

腹腔内出血是出现最早的并发症之一，多发生在术后48h内，及早发现和治疗是移植术后监护的关键。护理:严格观察腹腔引流液的情况，若出血量大应及时输新鲜血、凝血复合物和纤维蛋白原等，如术后24h～48h血性引流液很多，患者突感肝区疼痛、局部压痛、反跳痛等体征，是出血的症状，应及时发现。

并发症的观察及护理72．

疼痛肝移植术后由于手术创伤大，术后疼痛剧烈。护理：密切观察镇痛药物的疗效及副作用，同时应协助患者调舒适的体位，在翻身、咳嗽等变换体位时用手按压伤口，弯曲双腿，减少伤口张力。2．

疼痛肝移植术后由于手术创伤大，术后疼痛剧烈。83.排斥反应是肝移植术后最常见的并发症之一，也是导致移植肝无功能的主要原因之一。护理：及时发现是保证移植肝顺利存活的关键。发热，乏力，肝区疼痛，腹水增加，胆汁引流液，血生化的等的变化要及时发现。3.排斥反应是肝移植术后最常见的并发症之一9

4.感染由于大剂量激素及免疫抑制的应用，不但抑制了排斥反应，也抑制了受体对感染的免疫力，使机体的抵抗力下降，极易产生各种严重的感染。最常见的感染部位为切开感染、肺部感染和输液管导管引起的败血症。其中肺部感染是造成移植术后死亡的最危险的因素。

护理：加强病房内空气消毒，置患者于隔离病房，禁止家属进入病房，保持呼吸道通畅，有气管插管时应随时吸痰，鼓励患者有效咳嗽、咳痰；给予细致口腔护理，防止因护理不当造成的感染；工作人员如有感冒，则不得入室工作；患者外出进行检查治疗需截口罩，注意保暖。

10

5.精神异常由于病程长，肝移植手术的特殊性和抗排异药物的应用等原因，肝移植术后出现精神异常并发症，表现为不同程度的焦虑、恐惧。护理：了解病人的心理，向患者说明病情，给予安慰，树立信心。病情稳定后可让家属的探视，消除孤独感等

5.精神异常由于病程长，肝移植手术的特11总结总结12肝移植术后五大并发症（1）腹腔内出血与血管并发症（2）胆道并发症（3）排斥反应（4）感染（5）供肝失活肝移植术后五大并发症（1）腹腔内出血与血管并发症13

护理措施1、严密观察病情病情变化。2、严密监测体温、呼吸、心率、血压、中心静脉压以及每小时尿的出入量。根据血压、中心静脉压、尿量等维持体液及酸碱平衡。3、密切观察引流液的量、性质，防止腹腔内出血。4、注意尿色的变化，以防膀胱出血。5、注意全身皮肤黏膜有无淤血斑、出血点等。6、观察神志变化及肢体活动情况。7、排斥反应的监测。8、急性排斥反应表现为肝区胀痛、畏寒、发热、自觉不适、乏力、纳差、黄疸及血胆红素和肝酶系急剧上升。9、每日检测生化全套。10、观察有无黄疸及腹水。11、管道的监护。

14

护理问题1、营养失调与低于机体需要量有关2、知识缺乏缺乏相关知识3、皮肤完整性受损与长期卧床有关4、潜在并发症追击性肺炎、泌尿道感染等护理问题1、营养失调15

谢谢！谢谢！16docin/sanshengshiyuandoc88/sanshenglu

更多精品资源请访问docin/sanshengshiyuan更多精品17肝移植护理常规

肝移植护理常规18

概念及病因一、概念各种原因引起的肝脏疾病发展到晚期危及生命时，采用外科手术的方法，切除已经失去功能的病肝，然后把一个有生命活力的健康肝脏植入人体内，挽救濒危患者生命，这个过程就是肝移植，俗称“换肝”。

二、病因肝硬化是造成病人需要肝脏移植的最常见原因。

19

病情监测与护理1．生命体征监测

严密观察患者的意识、瞳孔变化，并持续心电监护呼吸及血氧饱和度(SpO2)、体温、心电、血压

体温监测

由于供肝冷冻，肝移植手术时间长，以及肝的低温灌洗及体外循环转流均可引起体温下降，而低体温可引起心率紊乱、心肌缺血、室上性心动过速等心电图改变，甚至心跳骤停，因此术后必须持续监测体温的变化。患者刚入ICU时体温一般低于35℃，可采取的措施有电热毯保暖、调高室温及给予加热器输液，体温相对正常后改为腋下测温。病情监测与护理202．血流动力学监测

由于术中的大量输血、输液，无肝期和新肝的灌注损伤等均可引起机体血流动力学的改变，因而术后对血压、心率、CVP的监测十分重要，左侧桡动脉穿刺与压力传感器连接监测血压，并加压持续缓慢冲洗，保证监测系统通畅。3．生化指标监测

动态监测电解质、生化指标、肝功能、肾功能，根据生化指标检查情况遵医嘱给予补充蛋白质及利尿药物，防止发生因低蛋白血症而引起的营养不良性腹水。

2．血流动力学监测

由于术中的大量输血、输液214．24h出入量监测

准确记录24h出入量，出入量的详细记录对移植患者有着重要的意义，特别是排出量的变化往往是超急性排斥或急性排斥的早期表现。肝移植患者胆汁的排出量和粘稠度的变化是急性排斥的临床症状之一，记录、观察胆汁的排出量对及早发现排斥反应极其重要。急性肾功能衰竭是肝移植术后常见的并发症之一，术后扩张肾血管，提高肾灌注，维持尿量在100ml/h以上。尿少时，应首先检查尿管是否扭曲、堵塞，再考虑加大利尿合剂入量。

4．24h出入量监测

准确记录225．饮食护理肝移植术后24h内主要以肠外营养为主。根据移植肝的代谢特点，适量输入葡萄糖、氨基酸、白蛋白、球蛋白，在静脉补液供给能量时应特别注意水电解质平衡，避免使用脂肪乳剂以减轻肝脏负担。手术24h后采用肠内营养，肠内营养有其优越性:营养全面，安全简易，价格便宜，温度适中，刺激小，可保护肠道黏膜，促进胃肠道的吸收功能和机体的康复，减少细菌移位引起的肠源性感染，减少静脉补液量，有利于肝移植患者机体的早期康复及长期存活。术后4d～5d，胃肠功能恢复正常，可经口摄入流质食物，逐渐过渡到半流质、软食，应鼓励患者摄入高蛋白、高碳水化合物、多种维生素、低脂肪易消化的饮食，限制脂肪摄入，膳食中以植物蛋白为主。5．饮食护理肝移植术后24h内主要以肠外营养为主23并发症的观察及护理

出血

腹腔内出血是出现最早的并发症之一，多发生在术后48h内，及早发现和治疗是移植术后监护的关键。护理:严格观察腹腔引流液的情况，若出血量大应及时输新鲜血、凝血复合物和纤维蛋白原等，如术后24h～48h血性引流液很多，患者突感肝区疼痛、局部压痛、反跳痛等体征，是出血的症状，应及时发现。

并发症的观察及护理242．

疼痛肝移植术后由于手术创伤大，术后疼痛剧烈。护理：密切观察镇痛药物的疗效及副作用，同时应协助患者调舒适的体位，在翻身、咳嗽等变换体位时用手按压伤口，弯曲双腿，减少伤口张力。2．

疼痛肝移植术后由于手术创伤大，术后疼痛剧烈。253.排斥反应是肝移植术后最常见的并发症之一，也是导致移植肝无功能的主要原因之一。护理：及时发现是保证移植肝顺利存活的关键。发热，乏力，肝区疼痛，腹水增加，胆汁引流液，血生化的等的变化要及时发现。3.排斥反应是肝移植术后最常见的并发症之一26

4.感染由于大剂量激素及免疫抑制的应用，不但抑制了排斥反应，也抑制了受体对感染的免疫力，使机体的抵抗力下降，极易产生各种严重的感染。最常见的感染部位为切开感染、肺部感染和输液管导管引起的败血症。其中肺部感染是造成移植术后死亡的最危险的因素。

护理：加强病房内空气消毒，置患者于隔离病房，禁止家属进入病房，保持呼吸道通畅，有气管插管时应随时吸痰，鼓励患者有效咳嗽、咳痰；给予细致口腔护理，防止因护理不当造成的感染；工作人员如有感冒，则不得入室工作；患者外出进行检查治疗需截口罩，注意保暖。

27

5.精神异常由于病程长，肝移植手术的特殊性和抗排异药物的应用等原因，肝移植术后出现精神异常并发症，表现为不同程度的焦虑、恐惧。护理：了解病人的心理，向患者说明病情，给予安慰，树立信心。病情稳定后可让家属的探视，消除孤独感等

5.精神异常由于病程长，肝移植手术的特28总结总结29肝移植术后五大并发症（1）腹腔内出血与血管并发症（2）胆道并发症（3）排斥反应（4）感染