非发酵菌-课件

非发酵菌耐药趋势与合理用药

北京大学第一医院，北京大学临床药理研究所高磊20十二月2022非发酵菌耐药趋势与合理用药北京大学第一医院，北京大学临床药1内容简介非发酵菌的概念2019年Mohnarin非发酵菌耐药趋势非发酵菌的临床治疗220十二月2022内容简介非发酵菌的概念219十二月20222非发酵菌简介不发酵糖(Nonfermenters)革兰阴性杆菌:简称非发酵菌指一大群不发酵葡萄糖或仅以氧化形式利用葡萄糖的需氧或兼性厌氧、无芽胞的革兰阴性杆菌，多为条件致病菌。

320十二月2022非发酵菌简介不发酵糖(Nonfermenters)革兰阴性杆3非发酵菌简介主要包括以下菌属：假单胞菌属(Pseudomonas)产碱杆菌属(Alcaligenes)无色杆菌属(Achromobacter)不动杆菌属(Acinetobacter)莫拉菌属(Moraxella)420十二月2022金氏杆菌属(Kingella)黄杆菌属(Flavobacterium)艾肯菌属(Eikenella)黄单胞菌属(Xanthomonas)等非发酵菌简介主要包括以下菌属：419十二月20224临床常见非发酵菌假单胞菌属：铜绿假单胞菌(P.aeruginosa)洋葱伯克霍尔德菌(B.

cepacia)

嗜麦芽窄食单胞菌（S.maltophilia）

不动杆菌属鲍曼不动杆菌(A.baumannii)

70%约翰逊不动杆菌(A.johnsonii)

5%鲁菲不动杆菌(A.lwoffi)

4%溶血性不动杆菌(A.haemolgticus)

2%520十二月2022临床常见非发酵菌假单胞菌属：5临床常见非发酵菌产碱杆菌属(Alcaligenes)

黄杆菌属(Flavobacterium)莫拉菌属(Moraxella）卡他莫拉菌（M.catarrhalis）

军团菌属(Legionella)嗜肺军团菌（L.pneumophila）

620十二月2022临床常见非发酵菌产碱杆菌属(Alcaligenes)6196非发酵菌耐药趋势

-2019年度卫生部全国耐药监测（Mohnarin）720十二月2022非发酵菌耐药趋势

-2019年度卫生部全国耐药监测（Mohn72019年度Monarin病原菌分布820十二月2022160513株病原菌分布2019年度Monarin病原菌分布819十二月202282019年度Monarin病原菌分布920十二月2022G-杆菌分布2019年度Monarin病原菌分布919十二月20229铜绿假单胞菌1020十二月2022鲍曼不动杆菌洋葱伯克霍尔德菌嗜麦芽窄食单胞菌临床常见非发酵菌铜绿假单胞菌1019十二月2022鲍曼不动杆菌洋葱伯克霍10铜绿假单胞菌(13847株)对抗菌药物的敏感性1120十二月2022抗菌药物菌株量%R%I%S哌拉西林9828360.163.9哌拉西林/他唑巴坦1002829.80.170头孢哌酮541234.814.650.6头孢哌酮/舒巴坦1068718.220.561.3头孢他啶1101023.65.371.1头孢吡肟1058724.59.366.2氨曲南99023123.445.6亚胺培南1064228.42.868.8美洛培南945224.83.371.9庆大霉素809935.6658.4阿米卡星1106921.35.972.8多粘菌素B22195.6094.4环丙沙星667126.38.165.6左旋氧氟沙星885836.76.656.8铜绿假单胞菌(13847株)对抗菌药物的敏感性1119十11碳青霉烯类不敏感铜绿假单胞菌对抗菌药物的敏感性1220十二月2022抗菌药物菌株量%R%I%S庆大霉素265763.15.631.2阿米卡星355339.88.451.8哌拉西林326866.50.333.2哌拉西林/他唑巴坦332958.80.241.1头孢哌酮175266.815.817.5头孢哌酮/舒巴坦332840.128.831头孢他啶362945.19.545.4头孢吡肟344350.114.835.1氨曲南319757.225.217.6亚胺培南357884.38.57.2美洛培南322872.59.717.8环丙沙星207253.112.534.5左旋氧氟沙星297866.27.326.6多粘菌素B6576.7093.3碳青霉烯类不敏感铜绿假单胞菌对抗菌药物的敏感性1219十12碳青霉烯类敏感铜绿假单胞菌对抗菌药物的敏感性1320十二月2022抗菌药物菌株量%R%I%S哌拉西林7198230.176.9哌拉西林/他唑巴坦744417.70.182.3头孢哌酮39902214.163.9头孢哌酮/舒巴坦71307.817.774.4头孢他啶806414.23.882头孢吡肟784013.47.479.3氨曲南719019.722.657.7亚胺培南78975.71.692.7美洛培南70572.6196.4庆大霉素600024.26.269.6阿米卡星794613.7581.3环丙沙星501115.86.777.4左旋氧氟沙星645223.66.569.9多粘菌素B10766.1093.9碳青霉烯类敏感铜绿假单胞菌对抗菌药物的敏感性1319十二13非发酵菌敏感性铜绿假单胞菌：除多粘菌素B外，铜绿假单胞菌对各种抗菌药物的敏感率在45.6%-72.8%之间敏感率高于70%有阿米卡星、美洛培南、头孢他定、哌拉西林/他唑巴坦，对碳青霉烯不敏感菌株对所有药物的敏感性都很低，敏感率大多在40%以下。1420十二月2022非发酵菌敏感性铜绿假单胞菌：1419十二月202214鲍曼不动杆菌(12310株)对抗菌药物的敏感性1520十二月2022抗菌药物菌株量%R%I%S氨苄西林/舒巴坦373946.511.242.3哌拉西林/他唑巴坦658556.89.334头孢哌酮/舒巴坦702715.523.361.1头孢吡肟676658.66.534.8亚胺培南681738.11.760.1美洛培南600641.71.656.6妥布霉素102864.41.334.3阿米卡星711454.64.141.3多西环素1072915.955.1米诺环素377321.611.766.7多粘菌素B113015085环丙沙星469268.12.129.8左旋氧氟沙星480358.95.435.7鲍曼不动杆菌(12310株)对抗菌药物的敏感性1519十15碳青霉烯不敏感鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药情况1620十二月2022抗菌药物菌株量%R%I%S氨苄西林/舒巴坦169170.513.216.3哌拉西林/他唑巴坦286088.647.3头孢哌酮97697.81.30.8头孢哌酮/舒巴坦287030.136.733.2头孢他啶2970895.45.6头孢吡肟285092.93.43.7亚胺培南289689.74.16.1美洛培南266394.13.72.2多西环素5420.424.155.6米诺环素143128.417.154.6庆大霉素241094.20.75.1阿米卡星298983.93.712.3多粘菌素B26915.2084.8环丙沙星205895.70.73.6左旋氧氟沙星215485.96.37.8碳青霉烯不敏感鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药情况1619十16碳青霉烯敏感鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药情况1720十二月2022抗菌药物菌株量%R%I%S氨苄西林/舒巴坦215528.59.761.9哌拉西林/他唑巴坦394034.513.152.3头孢哌酮124761.629.49头孢哌酮/舒巴坦36055.514.679.9头孢他啶422043.75.750.6头孢吡肟409935.58.955.6亚胺培南41581.10.498.6美洛培南35803.51.595多西环素5238.57.753.8米诺环素197717.5973.5庆大霉素3130461.452.6阿米卡星407036.44.459.2多粘菌素B46115085环丙沙星274948.23.148.8左旋氧氟沙星2780394.656.4碳青霉烯敏感鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药情况1719十二17非发酵菌敏感性1820十二月2022不动杆菌:与铜绿假单胞菌相似，除多粘菌素B外，鲍曼不动杆菌对所有药物敏感率低于65%（米诺环素为66.7%），对碳青霉烯类耐药率在40%左右，对碳青霉烯类不敏感细菌只对多粘菌素B敏感率在84.8%，多西环素、米诺环素在55%左右，头孢哌酮/舒巴坦敏感率为33.2%,其他药物敏感率大多在15%以下。其他不动杆菌耐药情况梢好于鲍曼不动杆菌。

非发酵菌敏感性1819十二月2022不动杆菌:18嗜麦芽窄食单胞菌(4319株)对抗菌药物的敏感性1920十二月2022抗菌药物菌株量%R%I%S替卡西林/克拉维酸137333.413.852.8哌拉西林/他唑巴坦172052.512.634.9头孢他啶1934436.750.3头孢哌酮89330.624.744.7头孢哌酮/舒巴坦191818.721.959.4米诺环素19583.54.991.6氯霉素3703022.247.8多粘菌素B16235.8064.2复方新诺明258016.91.481.7环丙沙星121319.517.662.9左旋氧氟沙星255815.63.381.2嗜麦芽窄食单胞菌(4319株)对抗菌药物的敏感性191919洋葱博克霍尔德菌(1078株)对抗菌药物的敏感性2020十二月2022抗菌药物菌株量%R%I%S哌拉西林36233.110.856.1替卡西林/克拉维酸33773.67.419哌拉西林/他唑巴坦38220.210.569.4头孢哌酮17250.621.527.9头孢哌酮/舒巴坦44423.91165.1头孢他啶59426.97.965.2头孢吡肟37137.28.154.7美洛培南53430.910.358.8米诺环素4331815.966.1氯霉素16426.815.257.9多粘菌素B8758.6041.4复方新诺明47622.99.767.4环丙沙星20233.215.351.5左旋氧氟沙星43832.610.556.8洋葱博克霍尔德菌(1078株)对抗菌药物的敏感性201920非发酵菌敏感性2120十二月2022嗜麦芽窄食单胞菌:对米诺环素、复方新诺明、左氧氟沙星敏感率高于80%洋葱伯克霍尔德菌:对抗菌药物敏感率均在70%以下。

非发酵菌敏感性2119十二月2022嗜麦芽窄食单胞菌:21铜绿假单胞菌2019～2019年耐药趋势2220十二月2022铜绿假单胞菌2019～2019年耐药趋势2219十二月222鲍曼不动杆菌2019～2019年耐药趋势2320十二月2022鲍曼不动杆菌2019～2019年耐药趋势2319十二月223非发酵菌感染的临床合理用药2420十二月2022Youneedtocarefully…NowAppropriatechoiceofdrugsisnecessary,impropertreatmentisopeningthePandora'sBox非发酵菌感染的临床合理用药2419十二月2022You24抗感染药物治疗原则合理用药的原则：正确的临床诊断是合理治疗的基础分析致病原与抗菌药物的相互关系，即敏感性，选择有效抗菌药物分析致病原与机体的关系，针对具体感染病人的病情选择药物根据抗菌药物本身的临床药理特点，选择最合适的药物根据感染疾病发生发展的规律和致病原诱导耐药的可能，制定合理治疗方案2520十二月2022抗感染药物治疗原则合理用药的原则：2519十二月202225临床常见非发酵菌用药选择铜绿假单胞菌：哌拉西林或头孢他啶碳青霉烯类：亚胺培南、美洛培南、帕尼培南加酶抑制剂药物：头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸喹诺酮类（环丙沙星，左氧沙星，检测敏感性）抗假单胞菌氨基糖苷类抗生素：阿米卡星、妥布霉素、奈替米星2620十二月2022临床常见非发酵菌用药选择铜绿假单胞菌：2619十二月2026临床常见非发酵菌用药选择多重耐药不动杆菌：产碳青霉烯酶：对于耐亚胺培南的鲍曼不动杆菌，抗菌活性较好的有阿米卡星、米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/舒巴坦。临床应用米诺环素与头孢哌酮/舒巴坦联合治疗具有良好疗效。

临床常见非发酵菌用药选择多重耐药不动杆菌：27抗感染治疗选择ATS和IDSA发布的《成人医院获得性肺炎，呼吸机相关肺炎和医疗机构相关肺炎处理指南》2019年版指出：“……舒巴坦对不动杆菌属有直接的抗菌活性”“如果确实存在不动杆菌属，那么活性最强的药物有舒巴坦……”GuidelinesfortheManagementofAdultswithHospital-acquired,Ventilator-associated,andHealthcare-associatedPneumonia.AmericanJournalofRespiratoryandCriticalCareMedicine:2019.Vol.171,4;388-416ATS指南推荐舒巴坦复合制剂治疗不动杆菌感染抗感染治疗选择ATS和IDSA发布的《成人医院获得性肺炎，呼28临床常见非发酵菌用药选择嗜麦芽窄食单胞菌：该菌对β-内酰胺类包括亚胺培南天然耐药临床治疗首选磺胺类（TMP/SMZ）、喹诺酮类（环丙沙星）或替卡西林/克拉维酸。

2920十二月2022临床常见非发酵菌用药选择嗜麦芽窄食单胞菌：2919十二月29临床常见非发酵菌用药选择洋葱伯克霍尔德菌：哌拉西林或头孢他啶碳青霉烯类：亚胺培南、美洛培南、帕尼培南加酶抑制剂药物：头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸喹诺酮类（环丙沙星，左氧沙星，检测敏感性）抗假单胞菌氨基糖苷类抗生素：阿米卡星、妥布霉素、奈替米星3020十二月2022临床常见非发酵菌用药选择洋葱伯克霍尔德菌：3019十二月303120十二月2022致病菌（株数）/抗菌药物MIC（mg/L）敏感性（％）范围MIC50MIC90敏感中介耐药铜绿假单胞菌（164）PIP2~>1288>128134(82)–30(18)SUL2~32>128>128–––PIP/TAZ(4)2~>1288128135(82)–29(18)PIP/SUL(4:1)2~128864150(91)–14(9)鲍曼不动杆菌（167）PIP8~>128>128>12835(21)22(13)110(66)SUL0.5~>128432–––PIP/TAZ(4)0.03~>128128>12854(32)19(11)94(56)PIP/SUL(4:1)2~>1281612885(51)61(37)21(13)洋葱假单胞菌(40)PIP2~12881638(95)1(3)1(3)SUL4~>1283264–––PIP/TAZ(4)0.03~>1284837(93)2(5)1(3)PIP/SUL(4:1)2~12881637(93)2(5)1(3)3119十二月2022致病菌（株数）MIC（mg/L）敏31感染性疾病的临床治疗感染部位培养致病菌敏感试验

药物治疗诊断明确的系统感染应首先行培养，以明确致病菌纸片法药物敏感性试验E-test法敏感性试验细菌最低抑菌浓度测定MIC（最可靠）根据细菌对药物敏感性试验结果，选择合适的敏感药物。泛耐药致病菌选择应慎重，必要时可选择联合用药,3220十二月2022患者怀疑为非发酵菌感染时，建议首选加酶抑制剂药物,如哌拉西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦进行治疗，尽快送检培养，然后根据药敏结果调整用药。如有畸形或留置导尿管等易发因素存在时，应尽早去除易感因素。感染性疾病的临床治疗感染部位培养致病菌敏感试验323320十二月2022临床常见非发酵菌感染的用药选择病原宜选药物可选药物备注铜绿假单胞菌哌拉西林，头孢他啶碳青霉烯，头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦或舒巴坦、替卡西林/克拉维酸喹诺酮类、氨基糖苷类鲍曼不动杆菌（多重耐药）阿米卡星、米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/舒巴坦哌拉西林/舒巴坦或头孢哌酮/舒巴坦与米诺环素联合应用嗜麦芽窄食单胞菌磺胺类喹诺酮类（左氧），替卡西林/棒酸洋葱伯克霍尔德菌同铜绿假单胞菌

－《抗菌药物临床应用指导原则》3319十二月2022临床常见非发酵菌感染的用药选择病原33非发酵菌耐药趋势与合理用药

北京大学第一医院，北京大学临床药理研究所高磊20十二月2022非发酵菌耐药趋势与合理用药北京大学第一医院，北京大学临床药34内容简介非发酵菌的概念2019年Mohnarin非发酵菌耐药趋势非发酵菌的临床治疗3520十二月2022内容简介非发酵菌的概念219十二月202235非发酵菌简介不发酵糖(Nonfermenters)革兰阴性杆菌:简称非发酵菌指一大群不发酵葡萄糖或仅以氧化形式利用葡萄糖的需氧或兼性厌氧、无芽胞的革兰阴性杆菌，多为条件致病菌。

3620十二月2022非发酵菌简介不发酵糖(Nonfermenters)革兰阴性杆36非发酵菌简介主要包括以下菌属：假单胞菌属(Pseudomonas)产碱杆菌属(Alcaligenes)无色杆菌属(Achromobacter)不动杆菌属(Acinetobacter)莫拉菌属(Moraxella)3720十二月2022金氏杆菌属(Kingella)黄杆菌属(Flavobacterium)艾肯菌属(Eikenella)黄单胞菌属(Xanthomonas)等非发酵菌简介主要包括以下菌属：419十二月202237临床常见非发酵菌假单胞菌属：铜绿假单胞菌(P.aeruginosa)洋葱伯克霍尔德菌(B.

cepacia)

嗜麦芽窄食单胞菌（S.maltophilia）

不动杆菌属鲍曼不动杆菌(A.baumannii)

70%约翰逊不动杆菌(A.johnsonii)

5%鲁菲不动杆菌(A.lwoffi)

4%溶血性不动杆菌(A.haemolgticus)

2%3820十二月2022临床常见非发酵菌假单胞菌属：38临床常见非发酵菌产碱杆菌属(Alcaligenes)

黄杆菌属(Flavobacterium)莫拉菌属(Moraxella）卡他莫拉菌（M.catarrhalis）

军团菌属(Legionella)嗜肺军团菌（L.pneumophila）

3920十二月2022临床常见非发酵菌产碱杆菌属(Alcaligenes)61939非发酵菌耐药趋势

-2019年度卫生部全国耐药监测（Mohnarin）4020十二月2022非发酵菌耐药趋势

-2019年度卫生部全国耐药监测（Mohn402019年度Monarin病原菌分布4120十二月2022160513株病原菌分布2019年度Monarin病原菌分布819十二月2022412019年度Monarin病原菌分布4220十二月2022G-杆菌分布2019年度Monarin病原菌分布919十二月202242铜绿假单胞菌4320十二月2022鲍曼不动杆菌洋葱伯克霍尔德菌嗜麦芽窄食单胞菌临床常见非发酵菌铜绿假单胞菌1019十二月2022鲍曼不动杆菌洋葱伯克霍43铜绿假单胞菌(13847株)对抗菌药物的敏感性4420十二月2022抗菌药物菌株量%R%I%S哌拉西林9828360.163.9哌拉西林/他唑巴坦1002829.80.170头孢哌酮541234.814.650.6头孢哌酮/舒巴坦1068718.220.561.3头孢他啶1101023.65.371.1头孢吡肟1058724.59.366.2氨曲南99023123.445.6亚胺培南1064228.42.868.8美洛培南945224.83.371.9庆大霉素809935.6658.4阿米卡星1106921.35.972.8多粘菌素B22195.6094.4环丙沙星667126.38.165.6左旋氧氟沙星885836.76.656.8铜绿假单胞菌(13847株)对抗菌药物的敏感性1119十44碳青霉烯类不敏感铜绿假单胞菌对抗菌药物的敏感性4520十二月2022抗菌药物菌株量%R%I%S庆大霉素265763.15.631.2阿米卡星355339.88.451.8哌拉西林326866.50.333.2哌拉西林/他唑巴坦332958.80.241.1头孢哌酮175266.815.817.5头孢哌酮/舒巴坦332840.128.831头孢他啶362945.19.545.4头孢吡肟344350.114.835.1氨曲南319757.225.217.6亚胺培南357884.38.57.2美洛培南322872.59.717.8环丙沙星207253.112.534.5左旋氧氟沙星297866.27.326.6多粘菌素B6576.7093.3碳青霉烯类不敏感铜绿假单胞菌对抗菌药物的敏感性1219十45碳青霉烯类敏感铜绿假单胞菌对抗菌药物的敏感性4620十二月2022抗菌药物菌株量%R%I%S哌拉西林7198230.176.9哌拉西林/他唑巴坦744417.70.182.3头孢哌酮39902214.163.9头孢哌酮/舒巴坦71307.817.774.4头孢他啶806414.23.882头孢吡肟784013.47.479.3氨曲南719019.722.657.7亚胺培南78975.71.692.7美洛培南70572.6196.4庆大霉素600024.26.269.6阿米卡星794613.7581.3环丙沙星501115.86.777.4左旋氧氟沙星645223.66.569.9多粘菌素B10766.1093.9碳青霉烯类敏感铜绿假单胞菌对抗菌药物的敏感性1319十二46非发酵菌敏感性铜绿假单胞菌：除多粘菌素B外，铜绿假单胞菌对各种抗菌药物的敏感率在45.6%-72.8%之间敏感率高于70%有阿米卡星、美洛培南、头孢他定、哌拉西林/他唑巴坦，对碳青霉烯不敏感菌株对所有药物的敏感性都很低，敏感率大多在40%以下。4720十二月2022非发酵菌敏感性铜绿假单胞菌：1419十二月202247鲍曼不动杆菌(12310株)对抗菌药物的敏感性4820十二月2022抗菌药物菌株量%R%I%S氨苄西林/舒巴坦373946.511.242.3哌拉西林/他唑巴坦658556.89.334头孢哌酮/舒巴坦702715.523.361.1头孢吡肟676658.66.534.8亚胺培南681738.11.760.1美洛培南600641.71.656.6妥布霉素102864.41.334.3阿米卡星711454.64.141.3多西环素1072915.955.1米诺环素377321.611.766.7多粘菌素B113015085环丙沙星469268.12.129.8左旋氧氟沙星480358.95.435.7鲍曼不动杆菌(12310株)对抗菌药物的敏感性1519十48碳青霉烯不敏感鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药情况4920十二月2022抗菌药物菌株量%R%I%S氨苄西林/舒巴坦169170.513.216.3哌拉西林/他唑巴坦286088.647.3头孢哌酮97697.81.30.8头孢哌酮/舒巴坦287030.136.733.2头孢他啶2970895.45.6头孢吡肟285092.93.43.7亚胺培南289689.74.16.1美洛培南266394.13.72.2多西环素5420.424.155.6米诺环素143128.417.154.6庆大霉素241094.20.75.1阿米卡星298983.93.712.3多粘菌素B26915.2084.8环丙沙星205895.70.73.6左旋氧氟沙星215485.96.37.8碳青霉烯不敏感鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药情况1619十49碳青霉烯敏感鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药情况5020十二月2022抗菌药物菌株量%R%I%S氨苄西林/舒巴坦215528.59.761.9哌拉西林/他唑巴坦394034.513.152.3头孢哌酮124761.629.49头孢哌酮/舒巴坦36055.514.679.9头孢他啶422043.75.750.6头孢吡肟409935.58.955.6亚胺培南41581.10.498.6美洛培南35803.51.595多西环素5238.57.753.8米诺环素197717.5973.5庆大霉素3130461.452.6阿米卡星407036.44.459.2多粘菌素B46115085环丙沙星274948.23.148.8左旋氧氟沙星2780394.656.4碳青霉烯敏感鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药情况1719十二50非发酵菌敏感性5120十二月2022不动杆菌:与铜绿假单胞菌相似，除多粘菌素B外，鲍曼不动杆菌对所有药物敏感率低于65%（米诺环素为66.7%），对碳青霉烯类耐药率在40%左右，对碳青霉烯类不敏感细菌只对多粘菌素B敏感率在84.8%，多西环素、米诺环素在55%左右，头孢哌酮/舒巴坦敏感率为33.2%,其他药物敏感率大多在15%以下。其他不动杆菌耐药情况梢好于鲍曼不动杆菌。

非发酵菌敏感性1819十二月2022不动杆菌:51嗜麦芽窄食单胞菌(4319株)对抗菌药物的敏感性5220十二月2022抗菌药物菌株量%R%I%S替卡西林/克拉维酸137333.413.852.8哌拉西林/他唑巴坦172052.512.634.9头孢他啶1934436.750.3头孢哌酮89330.624.744.7头孢哌酮/舒巴坦191818.721.959.4米诺环素19583.54.991.6氯霉素3703022.247.8多粘菌素B16235.8064.2复方新诺明258016.91.481.7环丙沙星121319.517.662.9左旋氧氟沙星255815.63.381.2嗜麦芽窄食单胞菌(4319株)对抗菌药物的敏感性191952洋葱博克霍尔德菌(1078株)对抗菌药物的敏感性5320十二月2022抗菌药物菌株量%R%I%S哌拉西林36233.110.856.1替卡西林/克拉维酸33773.67.419哌拉西林/他唑巴坦38220.210.569.4头孢哌酮17250.621.527.9头孢哌酮/舒巴坦44423.91165.1头孢他啶59426.97.965.2头孢吡肟37137.28.154.7美洛培南53430.910.358.8米诺环素4331815.966.1氯霉素16426.815.257.9多粘菌素B8758.6041.4复方新诺明47622.99.767.4环丙沙星20233.215.351.5左旋氧氟沙星43832.610.556.8洋葱博克霍尔德菌(1078株)对抗菌药物的敏感性201953非发酵菌敏感性5420十二月2022嗜麦芽窄食单胞菌:对米诺环素、复方新诺明、左氧氟沙星敏感率高于80%洋葱伯克霍尔德菌:对抗菌药物敏感率均在70%以下。

非发酵菌敏感性2119十二月2022嗜麦芽窄食单胞菌:54铜绿假单胞菌2019～2019年耐药趋势5520十二月2022铜绿假单胞菌2019～2019年耐药趋势2219十二月255鲍曼不动杆菌2019～2019年耐药趋势5620十二月2022鲍曼不动杆菌2019～2019年耐药趋势2319十二月256非发酵菌感染的临床合理用药5720十二月2022Youneedtocarefully…NowAppropriatechoiceofdrugsisnecessary,impropertreatmentisopeningthePandora'sBox非发酵菌感染的临床合理用药2419十二月2022You57抗感染药物治疗原则合理用药的原则：正确的临床诊断是合理治疗的基础分析致病原与抗菌药物的相互关系，即敏感性，选择有效抗菌药物分析致病原与机体的关系，针对具体感染病人的病情选择药物根据抗菌药物本身的临床药理特点，选择最合适的药物根据感染疾病发生发展的规律和致病原诱导耐药的可能，制定合理治疗方案5820十二月2022抗感染药物治疗原则合理用药的原则：2519十二月202258临床常见非发酵菌用药选择铜绿假单胞菌：哌拉西林或头孢他啶碳青霉烯类：亚胺培南、美洛培南、帕尼培南加酶抑制剂药物：头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸喹诺酮类（环丙沙星，左氧沙星，检测敏感性）抗假单胞菌氨基糖苷类抗生素：阿米卡星、妥布霉素、奈替米星5920十二月2022临床常见非发酵菌用药选择铜绿假单胞菌：2619十二月2059临床常见非发酵菌用药选择多重耐药不动杆菌：产碳青霉烯酶：对于耐亚胺培南的鲍曼不动杆菌，抗菌活性较好的有阿米卡星、米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/舒巴坦。临床应用米诺环素与头孢哌酮/舒巴坦联合治疗具有良好疗效。

临床常见非发酵菌用药选择多重耐药不动杆菌：60抗感染治疗选择ATS和IDSA发布的《成人医院获得性肺炎，呼吸机相关肺炎和医疗机构相关肺炎处理指南》2019年版指出：“……舒巴坦对不动杆菌属有直接的抗菌活性”“如果确实存在不动杆菌属，那么活性最强的药物有舒巴坦……”GuidelinesfortheManagementofAdultswithHospital-acquired,Ventilator-associated,andHealthcare-associatedPneumonia.AmericanJournalofRespiratoryandCritical