传染病科 麻疹（典型）中医临床路径

PAGEPAGE4麻疹（典型）中医临床路径（2017年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为麻疹（典型）的住院患者。一、麻疹（典型）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为麻疹（TCD编码：BES000）。西医诊断：第一诊断为麻疹（典型）（ICD-10编码：B05.901）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参考《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准（ZY／T001.1-94）：麻疹诊断标准（2012年版）》。（2）西医诊断标准：参考卫健委发布的《中华人民共和国卫生行业标准WS296-2008：麻疹诊断标准（2008年）》。2.疾病分期（1）前驱期（2）出疹期（3）恢复期3.证候诊断参照国家中医药管理局印发的“麻疹（典型）中医诊疗方案（2017年版）”。麻疹（典型）临床常见证候：麻毒袭表证毒犯肺胃证毒热下利证（三）治疗方案选择参照国家中医药管理局印发的“麻疹（典型）中医诊疗方案（2017年版）”。1.诊断明确，第一诊断为麻疹（典型）。2.患者适合，患者或监护人同意接受中医治疗。（四）标准治疗时间≤7天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合麻疹（典型）。2.麻疹合并肺炎、心肌炎、喉炎、脑炎，不进入本路径。3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）检查的项目1.必需的检查项目麻疹抗体；胸部X线片；血常规、尿常规、便常规、CRP、降钙素原；心功能、肝功能、肾功能、电解质等。2.可以选择的检查项目：根据病情需要，可选择胸部CT、痰/咽拭培养、免疫功能、腹部彩超、心电图等。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）麻毒袭表证：疏风散热、辛凉透表。（2）毒犯肺胃证：宣肺化痰，解毒透疹。（3）毒热下利证：透疹清热、化湿止利。2.辨证选择静脉滴注中药注射液3.其他中医特色疗法（1）中药灌肠（2）结肠透析4.护理调摄要点（1）饮食护理（2）生活护理（3）专科护理（九）出院标准1.体温正常。2.皮疹消退、畏光流泪好转或消失。3.复查血常规好转，肝功能、肾功能、心功能等生化指标未见明显异常或恢复正常，胸部X线片未见异常或恢复正常。（十）变异及原因分析1.高热不退，疹出不畅，病情加重，需要延XX疗时间，增加治疗费用。2.出现肺炎、心肌炎、喉炎、脑炎等合并症者，需要进一步诊疗，退出本路径。3.原有基础疾病加重，需要延XX疗时间，退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、麻疹（典型）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为麻疹（典型）（TCD编码：BES000、ICD-10编码：B05.901）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：发病时间：年月日时分住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤7天实际住院日:___天日期年月日（住院第1天）年月日（住院第2天）年月日（住院第3～7天，出院日）主要诊疗工作□询问病史、查体□向患者家属告知病情□下达医嘱、安排各项检查□完成病历书写及初步诊断□上级医师查房□询问各项检查结果，如有异常者调整相应治疗□注意防治并发症□上级医师查房□复查相关化验□确定患者是否出院□出院带药□向患者宣教出院后事宜及安排复诊时间重点医嘱长期医嘱□麻疹护理常规□二级护理□软食/鼻饲□辨证选择中药汤剂、中成药□辨证静脉滴注中药注射液治疗临时医嘱□血常规□尿常规□便常规□CRP□麻疹抗体□心肝肾功能□降钙素原□心电图□胸片□其他中医特色疗法（□中药灌肠□结肠透析）长期医嘱□麻疹护理常规□二级护理□软食/鼻饲□辨证选择中药汤剂、中成药□辨证静脉滴注中药注射液治疗临时医嘱□其他中医特色疗法（□中药灌肠□结肠透析）长期医嘱□麻疹护理常规□二级护理□软食/鼻饲□辨证选择中药汤剂、中成药□辨证静脉滴注中药注射液治疗□其他中医特色疗法（□中药灌肠□结肠透析）临时医嘱□麻疹抗体□血常规□CRP□胸片□心肝肾功能□出院带药□今日出院主要护理工作□护理常规□进行手卫生教育并分发宣教材料□饮食指导□指导患者到相关科室进行检查并讲明各种检查目的□静脉取血□护理常规□进行操作及巡视时观察密切病情变化□观察有无不良反应□住院期间宣教□饮食指导□护理常规□进行操作及巡视时观察密切病