下肢动脉闭塞护理查房课件

下肢动脉闭塞护理查房下肢动脉闭塞护理查房1下肢动脉闭塞护理查房外一科黄晓月20145-14下肢动脉闭塞护理查房2病情介绍a陈XX,男,82岁,住院号:10052537,于5月1入院。中医诊断:股肿(气滞血瘀)西医诊断:左下肢动脉闭塞性脉管炎病情介绍3病情介绍患者于3月余前无明显诱因出现左下肢稍肿胀,疼痛,小腿段以下较明显,伴左足母趾溃烂渗液特别是行走疼痛症状明显,平卧休息后疼痛症状有所减轻,无伴腰背疼痛,曾于当地卫生院就诊具体诊断及治疗不详,症状未见好转,左母趾溃烂逐渐加重,门诊拟“左下肢动脉闭塞性脉管炎”收住我科■入院时,左下肢小腿以下稍肿胀,左小腿以下肤色暗红,皮温明显降低,足趾肤色较暗,左侧足背动脉搏动几乎消失,右侧足背动脉搏动明显减弱病情介绍4病情介绍过敏史:未发现食物药物过敏史。既住史:有高血压,脑梗塞史10年。实验室检查双下肢血管彩超:1、双下肢动脉硬化伴斑块形成,2、左侧股浅动脉中上段、双侧胫前动脉中下段闭塞。多普勒超声心动图:1、主动脉弹性减弱2、左室顺应性降低3、二尖瓣(轻度)返流病情介绍5病情介绍75行右侧锁骨下静脉穿刺术。于5月6日10时20分在局麻下行左足第一趾截趾术,术后敷料干洁,伤口轻度疼痛,继续换药,抗感染,抗血小板,中药活血通络治疗。病情介绍6定义定义下肢动脉壁硬化内膜增厚导致动脉狭窄甚至闭塞称为下肢动脉硬化闭塞症。定义7病因①外来因素:主要有吸烟、寒冷与潮湿的生活环境,外伤和感染②内在因素:自身免疫功能紊乱,性激素和前列腺素失调以及遗传因素。上述众因素中,主动或被动吸烟是参与与本病发生和发展的重要环节多数病人有吸烟史,烟碱使血管收缩,烟草浸液可致实验动物的动脉发生炎性病变,戒烟可使病情缓解,再度吸烟常使病情反复。病因8病理病变主要累及四肢的中,小动静脉,常起始于动脉,后累及静脉,由远端向近端发展,病变呈节段性。■早期,血管壁全层非化脓性炎症,血管内皮细胞和成纤维细胞增生、淋巴细胞浸润、管腔狭窄和血栓形成。后期,炎症消退、血栓机化,有新生毛细血管形成,动脉周围有广泛纤维组织形成,常包埋静脉、神经组织,闭塞血管远端的组织可出现缺血性改变甚至坏死。静脉受累时的病理改变与病变动脉类同病理9临床表现第一期局部缺血期:主要系动脉痉挛和狭窄所致;患肢有麻木、怕冷、针刺等异常感觉,轻度间歇性跛行,短暂休息可缓解,皮肤温度稍低,色泽苍白,足背或胫后动脉搏动减弱临床表现10临床表现第二期营养障碍期:动脉完全闭塞,仅靠侧支循环维持肢体的血供;以器质性变化为主。上述症状加重,间歇性跛行愈来愈明显,出现持续性静息痛,夜间更剧烈。患肢皮肤温度显著降低,明显苍白或出现紫斑。皮肤干燥、无汗、趾(指)甲增厚变形。小腿肌肉萎缩,足背和(或)胫后动脉搏动消失。作腰交感神经阻滞试验仍可出现皮肤温度升高,但不能达到正常水平临床表现11下肢动脉闭塞护理查房课件12下肢动脉闭塞护理查房课件13下肢动脉闭塞护理查房课件14下肢动脉闭塞护理查房课件15下肢动脉闭塞护理查房课件16下肢动脉闭塞护理查房课件17下肢动脉闭塞护理查房课件18下肢动脉闭塞护理查房课件19下肢动脉闭塞护理查房课件20下肢动脉闭塞护理查房课件21下肢动脉闭塞护理查房课件22下肢动脉闭塞护理查房课件23下肢动脉闭塞护理查房课件24下肢动脉闭塞护理查房课件25下肢动脉闭塞护理查房课件26下肢动脉闭塞护理查房课件27下肢动脉闭塞护理查房课件2836、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙

37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科

38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯

39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳

40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子xiexie!谢谢！36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙xiexie!29下肢动脉闭塞护理查房下肢动脉闭塞护理查房30下肢动脉闭塞护理查房外一科黄晓月20145-14下肢动脉闭塞护理查房31病情介绍a陈XX,男,82岁,住院号:10052537,于5月1入院。中医诊断:股肿(气滞血瘀)西医诊断:左下肢动脉闭塞性脉管炎病情介绍32病情介绍患者于3月余前无明显诱因出现左下肢稍肿胀,疼痛,小腿段以下较明显,伴左足母趾溃烂渗液特别是行走疼痛症状明显,平卧休息后疼痛症状有所减轻,无伴腰背疼痛,曾于当地卫生院就诊具体诊断及治疗不详,症状未见好转,左母趾溃烂逐渐加重,门诊拟“左下肢动脉闭塞性脉管炎”收住我科■入院时,左下肢小腿以下稍肿胀,左小腿以下肤色暗红,皮温明显降低,足趾肤色较暗,左侧足背动脉搏动几乎消失,右侧足背动脉搏动明显减弱病情介绍33病情介绍过敏史:未发现食物药物过敏史。既住史:有高血压,脑梗塞史10年。实验室检查双下肢血管彩超:1、双下肢动脉硬化伴斑块形成,2、左侧股浅动脉中上段、双侧胫前动脉中下段闭塞。多普勒超声心动图:1、主动脉弹性减弱2、左室顺应性降低3、二尖瓣(轻度)返流病情介绍34病情介绍75行右侧锁骨下静脉穿刺术。于5月6日10时20分在局麻下行左足第一趾截趾术,术后敷料干洁,伤口轻度疼痛,继续换药,抗感染,抗血小板,中药活血通络治疗。病情介绍35定义定义下肢动脉壁硬化内膜增厚导致动脉狭窄甚至闭塞称为下肢动脉硬化闭塞症。定义36病因①外来因素:主要有吸烟、寒冷与潮湿的生活环境,外伤和感染②内在因素:自身免疫功能紊乱,性激素和前列腺素失调以及遗传因素。上述众因素中,主动或被动吸烟是参与与本病发生和发展的重要环节多数病人有吸烟史,烟碱使血管收缩,烟草浸液可致实验动物的动脉发生炎性病变,戒烟可使病情缓解,再度吸烟常使病情反复。病因37病理病变主要累及四肢的中,小动静脉,常起始于动脉,后累及静脉,由远端向近端发展,病变呈节段性。■早期,血管壁全层非化脓性炎症,血管内皮细胞和成纤维细胞增生、淋巴细胞浸润、管腔狭窄和血栓形成。后期,炎症消退、血栓机化,有新生毛细血管形成,动脉周围有广泛纤维组织形成,常包埋静脉、神经组织,闭塞血管远端的组织可出现缺血性改变甚至坏死。静脉受累时的病理改变与病变动脉类同病理38临床表现第一期局部缺血期:主要系动脉痉挛和狭窄所致;患肢有麻木、怕冷、针刺等异常感觉,轻度间歇性跛行,短暂休息可缓解,皮肤温度稍低,色泽苍白,足背或胫后动脉搏动减弱临床表现39临床表现第二期营养障碍期:动脉完全闭塞,仅靠侧支循环维持肢体的血供;以器质性变化为主。上述症状加重,间歇性跛行愈来愈明显,出现持续性静息痛,夜间更剧烈。患肢皮肤温度显著降低,明显苍白或出现紫斑。皮肤干燥、无汗、趾(指)甲增厚变形。小腿肌肉萎缩,足背和(或)胫后动脉搏动消失。作腰交感神经阻滞试验仍可出现皮肤温度升高,但不能达到正常水平临床表现40下肢动脉闭塞护理查房课件41下肢动脉闭塞护理查房课件42下肢动脉闭塞护理查房课件43下肢动脉闭塞护理查房课件44下肢动脉闭塞护理查房课件45下肢动脉闭塞护理查房课件46下肢动脉闭塞护理查房课件47下肢动脉闭塞护理查房课件48下肢动脉闭塞护理查房课件49下肢动脉闭塞护理查房课件50下肢动脉闭塞护理查房课件51下肢动脉闭塞护理查房课件52下肢动脉闭塞护理查房课件53下肢动脉闭塞护理查房课件54下肢动脉闭塞护理查房课件55下肢动脉闭塞护理查房课件56下肢动脉闭塞护理查房课件5736、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙

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