眼科手术学基础1说课材料课件

眼科手术学基础(1)说课材料眼科手术学基础(1)说课材料眼科手术学基础(1)说课材料眼科手术学基础(1)通10、环11、咬切器及角膜环钻眼球摘除匙13、植入物:塑料球形植入物、硅胶球状植入物、羟基磷灰石、硅胶带14、粘弹性物质15、重水16、硅油2020/6/27萍乡市眼科医院思想品德课具有极强的理论性、抽象性，实施课堂教学具有很大的难度，因此，要有效的完成教学任务，就必须充分激发学生学习的积极性和能动性，使之乐学、会学、学会。在积极探索教学改革的过程中，笔者总结认为，情景教学法就是达到这个目标的一种行之有效的好途径和好方法。一、思想品德课实施情境教学的可行性与优势。（一）思想品德课教材本身具有丰富的时事背景和生活素材。现行的中学思想品德课教材，在注重理解和学习一些基本原理的基础和前提下，更加注重学科知识之间的联系，强调综合性和实践性，并根据我国改革开放和社会主义现代化建设不断变化和发展的实际情况，增加了不少新知识。新教材加强了我国社会主义现代化建设的常识，特别是有关社会主义市场经济条件下我国现阶段的经济制度、分配制度、企业制度、三大产业，以及民主政治、依法治国、党的建设、国际关系等内容。所有这些都有一定的时事背景。因此，教学过程中可供挖掘和联想的素材和话题相当丰富，也为在思想品德课教学中运用情境教学法提供了良好的条件。（二）思想品德课的教学内容存在着广大学生积极参与和体验的巨大空间。中学思想品德课教学中的社会、法律、道德、经济、哲学、政治等知识体系，都和学生有着或多或少、直接或间接的联系，一些时事政治内容、重大热点问题，更和学生实际密切相关。这些都非常有利于学生主体作用的发挥，同时也为思想品德课教学中创设相关情境，从而产生联想、激发想象带来了更多更好的机会。因此，在思想品德课教学中，要让学生在学习有关知识的同时，大胆联系自己的意见和看法，探讨问题的原因和结果，主动培养创新精神和实践能力，采用情境教学法肯定大有作为。三、思想品德课中实施情境教学法的主要方式。思想品德课课堂教学中创造情境的方式多种多样，可以结合教材内容，运用发生在我们身边的生活实例，也可以通过摄影、图画、音乐、电影、录像、文学语言的描绘等手段，再现教材提供的情境；还可以利用趣闻、故事、师生动作的演示等手段，创设和教学内容有关的情境。1.运用“亲自参与”创设情境。美国教育家彼得?q克莱恩说：“学习的三大要素是接触、综合分析、实际参与。”素质教育和创新教育要求学生学会学习，其实质就是要使学习成为学生的自主探索与发现，成为学生的亲身实践活动，而不是被动地接受知识。要使思想品德课的教学内容活起来，成为学生自己的东西，创设情境氛围，借助学生的主动参与就是一种很好的方法。由于以往老师讲、学生听的传统教学模式的影响，学生主动参与和体验知识的意识较差，这就需要我们在教学内容、教学环节、教学方法以及问题设计等方面精心准备，不失时机创设出学生能够参与和体验的情境，提供给学生更多更广泛能够参与和体验的时间和空间。2.运用“艺术作品”创设情境。俗话说：触景生情。具体的情景，可唤起人们的相应的感情，这是因为人的情感是在一定的情境中产生的。艺术作品就具有形象性、典型性、情感性等特点，诸如音乐、舞蹈、绘画、电影、录像、文学等艺术形式，广大学生都喜闻乐见，在思想品德课教学中恰当选用，能够渲染气氛、衬托主题、引起共鸣、活跃思维，从而吸引学生的注意力，丰富学生的想象力，有助于学生更好地理解教材内容，掌握知识体系。例如我在教学“中国共产党是我国社会主义事业的领导核心”这一课题时，就通过播放《没有共产党就没有新中国》这首合唱歌曲，并讲解这首歌曲在音调、节奏上的层次安排，这种感受和意境，无疑对讲好“中国共产党领导地位的确立”这一课题，具有点睛和升华的作用。另外，古今中外大量的文学故事、寓言典故，也是用来创设教学情境的好材料。例如，在哲学常识的教学中，《中国古代哲学寓言故事选》、《中国古典文学故事中的哲理》、《中国古代笑话中的哲理》、《中外影视作品中的哲理》等书中的有关情境，都可以在课堂教学中选择运用。而漫画具有形象、生动、夸张、幽默、辛辣的特点，教学中引进漫画，也是促进学生产生联想并参与进行创造性思维的一种手段。3.运用“问题教学”创设情境。学起于思，思源于疑。质疑是创新的起点，有了疑问，才能唤起认知的冲突，促使学生积极思考和解决问题。在教学过程中有意识有目的的创设问题情境，并使这种情境具有鲜明的时代性、地方性、参与性，就能激发学生求知欲望，促使学生投身于教学活动中，使教学过程成为一个充满问题的活动过程。例如，我在教学“个人与社会的关系”时就选用了《鲁滨逊漂流记》为例，介绍了鲁滨逊遇险后利用各种条件、依靠劳动不但生存下来，而且还创造出一份相当可观的家业的情境，并以这个情境提出问题：“鲁滨逊能够利用条件，有所作为，我们21世纪的青年人有更充分更有利的条件，也就更应该为社会作出贡献。请同学们结合课本思考一下，我们有哪些有利条件？”这种有趣味、有悬念、有设疑、有思考的问题，很受学生欢迎。总之，情境教学法是思想品德课教学过程中的一种重要手段，只要运用恰当，就一定能为教师提高思想品德课教学水平和教学效果、学生提高学习成绩和相关能力发挥良好的作用。一、分层的现实背景――农村初中作文教学现状农村初中作文教学现状并不乐观，存在的问题很突出。（一）学生方面1.作文态度。有人戏称：“初中学生有三怕：一怕写作文，二怕文言文，三怕周树人。”作文成为“三怕”之一，学生大多把写作当成一种任务对待，真正喜欢作文的极少。2.阅读状况和阅读习惯。大部分学生对文学作品的兴趣远低于漫画和故事书，为阅读而阅读，为完成任务而阅读，没有练笔的习惯，即使做读书笔记，也是为应付老师检查。3.写作习惯。多数学生没有记日记的习惯，哪怕是周记，也是寥寥几行。4.作文能力。两节作文课，规定时间，规定作文题目，多数学生绞尽脑汁，才能勉强在规定时间内凑足字数；至于差的，两节课也憋不出几个字。（二）教师方面1.作文教学指导思想不正确，急功近利，大多以应试为主要目标，真正能够引导学生观察生活、感受生活、思考生活，并使学生将自己的真情实感表达出来的教师较少。2.作文训练的模式单一、枯燥，三年如一日，教师负责出题，学生负责写。3.作文指导的功利性和滞后性。初三年级作文指导，主要传授“应试技巧”，甚至在初一初二年级的作文指导中，这种应试倾向已很明显，批改后的评讲，主要是针对学生已完成的作文，至于如何修改、如何提升，教师考虑得很少。前一篇讲评结束，往往立即转入下一篇作文的写作，作文讲评成为写作的“马后炮”，完全丧失了指导作用。对于学生作文过程中遇到的问题，很多教师要么视而不见，要么束手无策。4.作文教学没有系统性，多数学校对本校的三年作文教学没有系统规划，教学存在极大的随意性和盲目性，教师基本上按照单元后面的作文训练定题目，甚至想到什么写什么。5.作文评价的标准没有梯度，简单套用中考要求，缺乏针对性，对学生的作文能力的培养没有发展性，无法让学生在作文训练中得到持久的、有针对性的提高。二、作文分层教学研究2013―2014学年，我校在七年级进行了作文分层教学的课题研究。在研究过程中，我们坚持为每一个学生提供成功的机会的理念，试图以互相尊重、互相学习为基础，重新认识弱势群体，挖掘他们身上的闪光点和潜能，引导他们帮助同伴，同时在同伴的帮助下弥补自身不足，增强自信，帮助他们全面发展。并且通过分层合作学习方式的研究探索生源多样化背景下尤其是针对弱势群体所采用的有效课堂教学模式，为弱势群体的教育提供经验。通过研究，我们取得了一些成绩，然而，我们得到更多的是思考，甚至是困惑。（一）学生分层要对学生进行分层，首先要对学生的学习态度、学习能力、学习成绩、作文基础、写作兴趣、接受水平的差异有全面了解，再结合初中学生的生理、心理特点及学生的个性特征，按课程标准所要实现的基本目标、中层目标、发展目标三个层次的教学要求，在学生自愿的前提下，将学生分为三个层次。然而怎样才能做到合理分层呢？老师要掌握好学生的分层，既要防止优生产生自满心理，又不能让后进生因此感到自卑；既要尽量保护低层次学生的自尊心，又要让每个层次的学生都有努力的方向和动力。学生分层必定是相对的和动态的，不可能一成不变。教师要引入竞争和淘汰机制，鼓励低层次学生向高层次发展，最终让三个层次的学生都能有所发展，特别是让低层次学生能够树立信心，取得进步。在实施过程中，要根据学生的写作目标实现情况，适时地对分层目标、任务、指导、评价等相关情况进行调整，使学生的作文水平与他们的分层实现动态平衡，这样学生的写作兴趣才能得以长久保持，学生的写作水平也才能够得到循序提高。（二）教学分层课堂教学分层，这一部分是分层教学的重点部分。课堂教学分层应包括以下几个方面：1.备课分层。学生存在学业水平差异，教师在备课时，要在研究大纲、吃透教材的前提下，针对不同层次的学生，制定不同层次的教学目标，提出不同层次要求。在使所有人都达到基本要求的同时，鼓励个体发展，既要重点考虑帮助后进生扫除学习的“拦路虎”，又要对优生提出高层次要求。2.授课分层。学生对生活独特的观察和感悟，及对语言的把握和运用，形成了学生作文的个性。指导学生作文，就是要引导学生发挥个性和特长，用个性化的语言再现生活场景，写出自己独特的生活感悟。面对不同层次的学生，如果采用同样的内容、同样的形式进行指导，则必然会导致一部分学生被冷落。因此作文课堂教学分层必须在教学内容、指导过程、作文要求的分层上下工夫，保证不同层次学生都能学有所得。这就要求教师面向全体学生，以中等学生为基准，同时兼顾优等生和后进生，注意调动他们的积极性，不要让他们感到受冷落。学生的写作任务必须是分层次可实施的，任务的数量要适中，难度要与学生所要实现的目标相适应，既要具有挑战性，又不能让学生觉得任务的完成是力所不能及的。写作目标分出梯度，学生完成任务的热情就会被激发，任务完成后自我认同程度就会慢慢提高，进而激发写作兴趣。学生的写作方式可以是个体化写作和小组互助写作相结合，既要发挥学生的个性特长，又要充分发挥集体智慧。尤其是对基础较差的学生，更要发挥集体力量。3.课外辅导分层。作文分层教学不仅体现在课堂上，课外辅导也很重要。要及时反馈分层教学的实施效果，因人而异地开展课外分层辅导，做端正作文态度、指导学习方法、查漏补缺、分层提高工作。对学生的个别化辅导，有利于开阔学生的视野，丰富学生知识，激发作文兴趣，培养创造性思维与灵活应变能力。（三）评价分层优等生和后进生之间本来就存在差距，我们既要在三个层次学生之间进行横向比较，又要力求使各层次学生在原有基础上有所进步。我们应该尽可能注意评价要求多维性、评价内容和标准多元化、运用发展性评价。通过评价使不同层次的学生都能感受进步，体味成功，使每个层次的学生都得到被识赏的机会，体验被赏识的滋味。要把握好评价要求的呈现方式和时机，让评价要求贯穿整个写作过程，使评价成为促使学生写作方法增长的点和记录学生水平发展的线，正确地判断每个被评价者的不同特点及发展潜力，为学生提出适合其发展的具体的有针对性的建议。有人认为，还应考虑测试分层，我们觉得，对专门的作文测试进行分层是可行的，但是如果要在语文考试中使用分层测试，在目前的统一调研考试模式下不太现实。在作文分层教学之外，我们还必须考虑到，在整个初中教学中，作文教学不是孤立的，期望通过实施作文分层教学就能一蹴而就，解决学生作文存在的问题，完全改变学生作文现状，是过高估计了作文分层教学的作用。任何教学方式的变革，都是一个系统工程，要起作用，就不能仅仅依靠自身，作文分层教学要与其他学科的教学改革一起进行，才能迎来教学百花齐放的春天。眼科手术学基础(1)说课材料眼科手术学基础(1)说课材料眼科1眼科手术学基础(1)眼科手术学基础(1)2通10、环11、咬切器及角膜环钻眼球摘除匙13、植入物:塑料球形植入物、硅胶球状植入物、羟基磷灰石、硅胶带14、粘弹性物质15、重水16、硅油2020/6/27萍乡市眼科医院通10、环3粘弹性物质在眼科手术中的作用1)、保护角膜内皮(2)、充填前房和晶状体囊袋空间,润滑及保护其他眼内组织(3)、操纵、移动和分离眼内组织(4)、包裹炎症产物5)、促进伤口愈合(6)、帮助眼内止血(7)、保护瞳孔散大(8)、预防术后组织粘连(9)、改善光学介面,使手术野更清晰2020/627萍乡市眼科医院粘弹性物质在眼科手术中的作用4粘弹性物质应具备的条件(1)、粘弹性物质必须具有粘滞性、加塑性和弹性(2)、粘弹性物质必须无毒、无菌并能够消毒、无致免疫反应,不含致热原和蛋白质。无生物学活性组织相容性好,不引起炎症反应和组织增生及粘连(3)、透明,其屈光率与房水相似,不防碍手术观察。(4)、粘弹性物质应不具有渗透压的功能。(5)、粘弹性物质必须有可从眼内排出的功能,以避免长期存留引起的损害(6)、理化性质稳定及便于分装、保存、消毒。2020/627萍乡市眼科医院粘弹性物质应具备的条件5粘弹性物质必的种类:主要的三种(1)、透明质酸钠(2)、硫酸软骨素(3)、羟丙基甲基纤维素2020/6/27萍乡市眼科医院粘弹性物质必的种类:主要的三种6常用的眼科手术仪器1、冷凝器:主要用于白内障囊内摘出术、视网膜脱离复位术、抗青光眼的睫状体冷凝术、眼部肿瘤手术及眼外伤手术等。2、电凝器:主要用于视网膜脱离手术中的裂孔定位及封闭裂孔和排出视网膜下液、抗青光眼的巩膜灼瘘术、血管瘤及肿瘤电凝术、囊肿电凝及术中止血。3、眼用电透热器:主要用于眼表面止血4、眼内激光器:眼内激光光凝是玻璃体手术中封闭视网膜裂孔及治疗视网膜病变的重要手段2020/627萍乡市眼科医院常用的眼科手术仪器75、玻璃体切除器。主要功能:1)能进行前及后段玻璃体切除2)作眼内及眼外双极电凝;3)眼内灌注及吸引的速度均可由机器控制,且切割头上的切割口具有微量反吐功能4)附有眼内光纤照明;5)可进行眼内气体/液体交换及维持稳定的眼压6)可连接气动眼内剪使用;)能进行晶状体超声乳化或粉碎术。2020/6/27萍乡市眼科医院5、玻璃体切除器。主要功能:86、超声乳化仪:是利用超声波之高频振动将晶状体核乳化及吸出。7、电磁吸铁器:是眼部磁性异物摘岀的常用仪器。2020/627萍乡市眼科医院6、超声乳化仪:是利用超声波之高频振动9显微手术器械眼科显微手术操作精细,除要求良好的手术显微镜外,尚需有高质量的显微器械。一般应符合如下要求1、眼科器械长度在10~20cm之间,重量不超过80弹簣式把柄应具有良好的弹性器械的手柄应呈圆柱形,操作时手指转动能使器械沿其纵轴旋转完成各种动作4、镊子、持针器的咬合部要平整、严密、光滑2020/627萍乡市眼科医院显微手术器械10四、纤维缝合针线缝针的种类:眼科手术目前使用的缝针,按其针体橫断面的形态可分为圆体针及切割针两大类。后者主要包括角形针、反三角形针、铲形针。根据其用途和手术方式不同一般可再分为常用的普通手术缝针和显微手术缝针两大类2020/627萍乡市眼科医院四、纤维缝合针线11眼科手术学基础1说课材料课件12眼科手术学基础1说课材料课件13眼科手术学基础1说课材料课件14眼科手术学基础1说课材料课件15眼科手术学基础1说课材料课件16眼科手术学基础1说课材料课件17眼科手术学基础1说课材料课件18眼科手术学基础1说课材料课件19眼科手术学基础1说课材料课件20眼科手术学基础1说课材料课件21眼科手术学基础1说课材料课件22眼科手术学基础1说课材料课件23眼科手术学基础1说课材料课件24眼科手术学基础1说课材料课件25眼科手术学基础1说课材料课件26眼科手术学基础1说课材料课件27眼科手术学基础1说课材料课件28眼科手术学基础1说课材料课件29眼科手术学基础1说课材料课件30眼科手术学基础1说课材料课件31眼科手术学基础1说课材料课件32眼科手术学基础1说课材料课件33眼科手术学基础1说课材料课件34眼科手术学基础1说课材料课件35眼科手术学基础1说课材料课件36眼科手术学基础1说课材料课件37眼科手术学基础1说课材料课件38眼科手术学基础1说课材料课件39眼科手术学基础1说课材料课件40眼科手术学基础1说课材料课件41眼科手术学基础1说课材料课件42眼科手术学基础1说课材料课件43眼科手术学基础1说课材料课件44眼科手术学基础1说课材料课件45眼科手术学基础1说课材料课件46眼科手术学基础1说课材料课件47眼科手术学基础1说课材料课件48眼科手术学基础1说课材料课件49眼科手术学基础1说课材料课件50眼科手术学基础1说课材料课件51眼科手术学基础1说课材料课件52眼科手术学基础1说课材料课件53眼科手术学基础1说课材料课件54眼科手术学基础1说课材料课件55眼科手术学基础1说课材料课件56眼科手术学基础1说课材料课件57眼科手术学基础1说课材料课件58眼科手术学基础1说课材料课件59眼科手术学基础1说课材料课件60眼科手术学基础1说课材料课件61眼科手术学基础1说课材料课件62眼科手术学基础1说课材料课件63眼科手术学基础1说课材料课件64眼科手术学基础1说课材料课件6536、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙

37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科

38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯

39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳

40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子xiexie!谢谢！36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙xiexie!66眼科手术学基础(1)说课材料眼科手术学基础(1)说课材料眼科手术学基础(1)说课材料眼科手术学基础(1)通10、环11、咬切器及角膜环钻眼球摘除匙13、植入物:塑料球形植入物、硅胶球状植入物、羟基磷灰石、硅胶带14、粘弹性物质15、重水16、硅油2020/6/27萍乡市眼科医院思想品德课具有极强的理论性、抽象性，实施课堂教学具有很大的难度，因此，要有效的完成教学任务，就必须充分激发学生学习的积极性和能动性，使之乐学、会学、学会。在积极探索教学改革的过程中，笔者总结认为，情景教学法就是达到这个目标的一种行之有效的好途径和好方法。一、思想品德课实施情境教学的可行性与优势。（一）思想品德课教材本身具有丰富的时事背景和生活素材。现行的中学思想品德课教材，在注重理解和学习一些基本原理的基础和前提下，更加注重学科知识之间的联系，强调综合性和实践性，并根据我国改革开放和社会主义现代化建设不断变化和发展的实际情况，增加了不少新知识。新教材加强了我国社会主义现代化建设的常识，特别是有关社会主义市场经济条件下我国现阶段的经济制度、分配制度、企业制度、三大产业，以及民主政治、依法治国、党的建设、国际关系等内容。所有这些都有一定的时事背景。因此，教学过程中可供挖掘和联想的素材和话题相当丰富，也为在思想品德课教学中运用情境教学法提供了良好的条件。（二）思想品德课的教学内容存在着广大学生积极参与和体验的巨大空间。中学思想品德课教学中的社会、法律、道德、经济、哲学、政治等知识体系，都和学生有着或多或少、直接或间接的联系，一些时事政治内容、重大热点问题，更和学生实际密切相关。这些都非常有利于学生主体作用的发挥，同时也为思想品德课教学中创设相关情境，从而产生联想、激发想象带来了更多更好的机会。因此，在思想品德课教学中，要让学生在学习有关知识的同时，大胆联系自己的意见和看法，探讨问题的原因和结果，主动培养创新精神和实践能力，采用情境教学法肯定大有作为。三、思想品德课中实施情境教学法的主要方式。思想品德课课堂教学中创造情境的方式多种多样，可以结合教材内容，运用发生在我们身边的生活实例，也可以通过摄影、图画、音乐、电影、录像、文学语言的描绘等手段，再现教材提供的情境；还可以利用趣闻、故事、师生动作的演示等手段，创设和教学内容有关的情境。1.运用“亲自参与”创设情境。美国教育家彼得?q克莱恩说：“学习的三大要素是接触、综合分析、实际参与。”素质教育和创新教育要求学生学会学习，其实质就是要使学习成为学生的自主探索与发现，成为学生的亲身实践活动，而不是被动地接受知识。要使思想品德课的教学内容活起来，成为学生自己的东西，创设情境氛围，借助学生的主动参与就是一种很好的方法。由于以往老师讲、学生听的传统教学模式的影响，学生主动参与和体验知识的意识较差，这就需要我们在教学内容、教学环节、教学方法以及问题设计等方面精心准备，不失时机创设出学生能够参与和体验的情境，提供给学生更多更广泛能够参与和体验的时间和空间。2.运用“艺术作品”创设情境。俗话说：触景生情。具体的情景，可唤起人们的相应的感情，这是因为人的情感是在一定的情境中产生的。艺术作品就具有形象性、典型性、情感性等特点，诸如音乐、舞蹈、绘画、电影、录像、文学等艺术形式，广大学生都喜闻乐见，在思想品德课教学中恰当选用，能够渲染气氛、衬托主题、引起共鸣、活跃思维，从而吸引学生的注意力，丰富学生的想象力，有助于学生更好地理解教材内容，掌握知识体系。例如我在教学“中国共产党是我国社会主义事业的领导核心”这一课题时，就通过播放《没有共产党就没有新中国》这首合唱歌曲，并讲解这首歌曲在音调、节奏上的层次安排，这种感受和意境，无疑对讲好“中国共产党领导地位的确立”这一课题，具有点睛和升华的作用。另外，古今中外大量的文学故事、寓言典故，也是用来创设教学情境的好材料。例如，在哲学常识的教学中，《中国古代哲学寓言故事选》、《中国古典文学故事中的哲理》、《中国古代笑话中的哲理》、《中外影视作品中的哲理》等书中的有关情境，都可以在课堂教学中选择运用。而漫画具有形象、生动、夸张、幽默、辛辣的特点，教学中引进漫画，也是促进学生产生联想并参与进行创造性思维的一种手段。3.运用“问题教学”创设情境。学起于思，思源于疑。质疑是创新的起点，有了疑问，才能唤起认知的冲突，促使学生积极思考和解决问题。在教学过程中有意识有目的的创设问题情境，并使这种情境具有鲜明的时代性、地方性、参与性，就能激发学生求知欲望，促使学生投身于教学活动中，使教学过程成为一个充满问题的活动过程。例如，我在教学“个人与社会的关系”时就选用了《鲁滨逊漂流记》为例，介绍了鲁滨逊遇险后利用各种条件、依靠劳动不但生存下来，而且还创造出一份相当可观的家业的情境，并以这个情境提出问题：“鲁滨逊能够利用条件，有所作为，我们21世纪的青年人有更充分更有利的条件，也就更应该为社会作出贡献。请同学们结合课本思考一下，我们有哪些有利条件？”这种有趣味、有悬念、有设疑、有思考的问题，很受学生欢迎。总之，情境教学法是思想品德课教学过程中的一种重要手段，只要运用恰当，就一定能为教师提高思想品德课教学水平和教学效果、学生提高学习成绩和相关能力发挥良好的作用。一、分层的现实背景――农村初中作文教学现状农村初中作文教学现状并不乐观，存在的问题很突出。（一）学生方面1.作文态度。有人戏称：“初中学生有三怕：一怕写作文，二怕文言文，三怕周树人。”作文成为“三怕”之一，学生大多把写作当成一种任务对待，真正喜欢作文的极少。2.阅读状况和阅读习惯。大部分学生对文学作品的兴趣远低于漫画和故事书，为阅读而阅读，为完成任务而阅读，没有练笔的习惯，即使做读书笔记，也是为应付老师检查。3.写作习惯。多数学生没有记日记的习惯，哪怕是周记，也是寥寥几行。4.作文能力。两节作文课，规定时间，规定作文题目，多数学生绞尽脑汁，才能勉强在规定时间内凑足字数；至于差的，两节课也憋不出几个字。（二）教师方面1.作文教学指导思想不正确，急功近利，大多以应试为主要目标，真正能够引导学生观察生活、感受生活、思考生活，并使学生将自己的真情实感表达出来的教师较少。2.作文训练的模式单一、枯燥，三年如一日，教师负责出题，学生负责写。3.作文指导的功利性和滞后性。初三年级作文指导，主要传授“应试技巧”，甚至在初一初二年级的作文指导中，这种应试倾向已很明显，批改后的评讲，主要是针对学生已完成的作文，至于如何修改、如何提升，教师考虑得很少。前一篇讲评结束，往往立即转入下一篇作文的写作，作文讲评成为写作的“马后炮”，完全丧失了指导作用。对于学生作文过程中遇到的问题，很多教师要么视而不见，要么束手无策。4.作文教学没有系统性，多数学校对本校的三年作文教学没有系统规划，教学存在极大的随意性和盲目性，教师基本上按照单元后面的作文训练定题目，甚至想到什么写什么。5.作文评价的标准没有梯度，简单套用中考要求，缺乏针对性，对学生的作文能力的培养没有发展性，无法让学生在作文训练中得到持久的、有针对性的提高。二、作文分层教学研究2013―2014学年，我校在七年级进行了作文分层教学的课题研究。在研究过程中，我们坚持为每一个学生提供成功的机会的理念，试图以互相尊重、互相学习为基础，重新认识弱势群体，挖掘他们身上的闪光点和潜能，引导他们帮助同伴，同时在同伴的帮助下弥补自身不足，增强自信，帮助他们全面发展。并且通过分层合作学习方式的研究探索生源多样化背景下尤其是针对弱势群体所采用的有效课堂教学模式，为弱势群体的教育提供经验。通过研究，我们取得了一些成绩，然而，我们得到更多的是思考，甚至是困惑。（一）学生分层要对学生进行分层，首先要对学生的学习态度、学习能力、学习成绩、作文基础、写作兴趣、接受水平的差异有全面了解，再结合初中学生的生理、心理特点及学生的个性特征，按课程标准所要实现的基本目标、中层目标、发展目标三个层次的教学要求，在学生自愿的前提下，将学生分为三个层次。然而怎样才能做到合理分层呢？老师要掌握好学生的分层，既要防止优生产生自满心理，又不能让后进生因此感到自卑；既要尽量保护低层次学生的自尊心，又要让每个层次的学生都有努力的方向和动力。学生分层必定是相对的和动态的，不可能一成不变。教师要引入竞争和淘汰机制，鼓励低层次学生向高层次发展，最终让三个层次的学生都能有所发展，特别是让低层次学生能够树立信心，取得进步。在实施过程中，要根据学生的写作目标实现情况，适时地对分层目标、任务、指导、评价等相关情况进行调整，使学生的作文水平与他们的分层实现动态平衡，这样学生的写作兴趣才能得以长久保持，学生的写作水平也才能够得到循序提高。（二）教学分层课堂教学分层，这一部分是分层教学的重点部分。课堂教学分层应包括以下几个方面：1.备课分层。学生存在学业水平差异，教师在备课时，要在研究大纲、吃透教材的前提下，针对不同层次的学生，制定不同层次的教学目标，提出不同层次要求。在使所有人都达到基本要求的同时，鼓励个体发展，既要重点考虑帮助后进生扫除学习的“拦路虎”，又要对优生提出高层次要求。2.授课分层。学生对生活独特的观察和感悟，及对语言的把握和运用，形成了学生作文的个性。指导学生作文，就是要引导学生发挥个性和特长，用个性化的语言再现生活场景，写出自己独特的生活感悟。面对不同层次的学生，如果采用同样的内容、同样的形式进行指导，则必然会导致一部分学生被冷落。因此作文课堂教学分层必须在教学内容、指导过程、作文要求的分层上下工夫，保证不同层次学生都能学有所得。这就要求教师面向全体学生，以中等学生为基准，同时兼顾优等生和后进生，注意调动他们的积极性，不要让他们感到受冷落。学生的写作任务必须是分层次可实施的，任务的数量要适中，难度要与学生所要实现的目标相适应，既要具有挑战性，又不能让学生觉得任务的完成是力所不能及的。写作目标分出梯度，学生完成任务的热情就会被激发，任务完成后自我认同程度就会慢慢提高，进而激发写作兴趣。学生的写作方式可以是个体化写作和小组互助写作相结合，既要发挥学生的个性特长，又要充分发挥集体智慧。尤其是对基础较差的学生，更要发挥集体力量。3.课外辅导分层。作文分层教学不仅体现在课堂上，课外辅导也很重要。要及时反馈分层教学的实施效果，因人而异地开展课外分层辅导，做端正作文态度、指导学习方法、查漏补缺、分层提高工作。对学生的个别化辅导，有利于开阔学生的视野，丰富学生知识，激发作文兴趣，培养创造性思维与灵活应变能力。（三）评价分层优等生和后进生之间本来就存在差距，我们既要在三个层次学生之间进行横向比较，又要力求使各层次学生在原有基础上有所进步。我们应该尽可能注意评价要求多维性、评价内容和标准多元化、运用发展性评价。通过评价使不同层次的学生都能感受进步，体味成功，使每个层次的学生都得到被识赏的机会，体验被赏识的滋味。要把握好评价要求的呈现方式和时机，让评价要求贯穿整个写作过程，使评价成为促使学生写作方法增长的点和记录学生水平发展的线，正确地判断每个被评价者的不同特点及发展潜力，为学生提出适合其发展的具体的有针对性的建议。有人认为，还应考虑测试分层，我们觉得，对专门的作文测试进行分层是可行的，但是如果要在语文考试中使用分层测试，在目前的统一调研考试模式下不太现实。在作文分层教学之外，我们还必须考虑到，在整个初中教学中，作文教学不是孤立的，期望通过实施作文分层教学就能一蹴而就，解决学生作文存在的问题，完全改变学生作文现状，是过高估计了作文分层教学的作用。任何教学方式的变革，都是一个系统工程，要起作用，就不能仅仅依靠自身，作文分层教学要与其他学科的教学改革一起进行，才能迎来教学百花齐放的春天。眼科手术学基础(1)说课材料眼科手术学基础(1)说课材料眼科67眼科手术学基础(1)眼科手术学基础(1)68通10、环11、咬切器及角膜环钻眼球摘除匙13、植入物:塑料球形植入物、硅胶球状植入物、羟基磷灰石、硅胶带14、粘弹性物质15、重水16、硅油2020/6/27萍乡市眼科医院通10、环69粘弹性物质在眼科手术中的作用1)、保护角膜内皮(2)、充填前房和晶状体囊袋空间,润滑及保护其他眼内组织(3)、操纵、移动和分离眼内组织(4)、包裹炎症产物5)、促进伤口愈合(6)、帮助眼内止血(7)、保护瞳孔散大(8)、预防术后组织粘连(9)、改善光学介面,使手术野更清晰2020/627萍乡市眼科医院粘弹性物质在眼科手术中的作用70粘弹性物质应具备的条件(1)、粘弹性物质必须具有粘滞性、加塑性和弹性(2)、粘弹性物质必须无毒、无菌并能够消毒、无致免疫反应,不含致热原和蛋白质。无生物学活性组织相容性好,不引起炎症反应和组织增生及粘连(3)、透明,其屈光率与房水相似,不防碍手术观察。(4)、粘弹性物质应不具有渗透压的功能。(5)、粘弹性物质必须有可从眼内排出的功能,以避免长期存留引起的损害(6)、理化性质稳定及便于分装、保存、消毒。2020/627萍乡市眼科医院粘弹性物质应具备的条件71粘弹性物质必的种类:主要的三种(1)、透明质酸钠(2)、硫酸软骨素(3)、羟丙基甲基纤维素2020/6/27萍乡市眼科医院粘弹性物质必的种类:主要的三种72常用的眼科手术仪器1、冷凝器:主要用于白内障囊内摘出术、视网膜脱离复位术、抗青光眼的睫状体冷凝术、眼部肿瘤手术及眼外伤手术等。2、电凝器:主要用于视网膜脱离手术中的裂孔定位及封闭裂孔和排出视网膜下液、抗青光眼的巩膜灼瘘术、血管瘤及肿瘤电凝术、囊肿电凝及术中止血。3、眼用电透热器:主要用于眼表面止血4、眼内激光器:眼内激光光凝是玻璃体手术中封闭视网膜裂孔及治疗视网膜病变的重要手段2020/627萍乡市眼科医院常用的眼科手术仪器735、玻璃体切除器。主要功能:1)能进行前及后段玻璃体切除2)作眼内及眼外双极电凝;3)眼内灌注及吸引的速度均可由机器控制,且切割头上的切割口具有微量反吐功能4)附有眼内光纤照明;5)可进行眼内气体/液体交换及维持稳定的眼压6)可连接气动眼内剪使用;)能进行晶状体超声乳化或粉碎术。2020/6/27萍乡市眼科医院5、玻璃体切除器。主要功能:746、超声乳化仪:是利用超声波之高频振动将晶状体核乳化及吸出。7、电磁吸铁器:是眼部磁性异物摘岀的常用仪器。2020/627萍乡市眼科医院6、超声乳化仪:是利用超声波之高频振