股骨粗隆间骨折手术配合课件

股骨粗隆间骨折闭合复位(PFNA)内固定术2019.4.30股骨粗隆间骨折闭1抗螺旋刀片股骨近端髓内针(PFNA)优势PNA可牢固地固定股骨头和股骨颈,防止骨折端旋转。防止内侧支撑缺失后骨吸收导致的塌陷、内翻畸形以及内置物切出股骨头等并发症。对于不稳定性股骨粗隆间骨折是一种理想的内置物。抗螺旋刀片股骨近端髓内针2优势:主钉设计与髓腔解剖形态达到最佳匹配。可屈性凹槽设计,使插入更方便,避免了局部应力集中注意事项术前了解骨折的分型和髓腔的大小决定钉的长短、粗细,了解骨质疏松程度。优势:3甚底部相降间关节内关节外相降下-5甚底部4临床表现粗隆间骨折与股骨颈骨折临床表现相似伤后局部肿胀、疼痛、患肢功能受限。但可有两点不同:其一,因是关节囊外骨折,没有关节囊的制约,出现的外旋、短缩畴形比股骨颈骨折更为明显,典型的外旋畴形可达90度;其二,局部血肿相对严重,可有较广泛的皮下淤血。临床表现51按骨折线方向分型:()顺粗隆间线型(骨折),即骨折线由大粗隆向内下至小粗隆,其走行与粗隆间线平行,称为稳定型(2)逆粗隆间线型(骨折):即骨折线由大粗隆下方向内上达小粗隆的上方,称为不稳定型。有时骨折线难以分辨走向,呈粉碎骨折,其稳定性亦差。1按骨折线方向分型:62、AO对转子间骨折的分型A1:非粉碎性骨折令A2:粉碎骨折块较多今A3:转子下骨折或斜线Al:2型骨折2、AO对转子间骨折的分型7患肢牵引术前检查及排除手术禁忌手术术前准备患肢8基础操作四、基础操作1、麻醉方法:椎管内麻醉或全身麻醉2、体位牵引床仰卧位令患侧垫高基础操作9用物准备般物品特殊物品敷中敷单、中方单2包、手术牵引床衣料器械阑尾器械包、下肢动骨器械、电钻、皮勾、内固定专用器械耗手套、手术贴膜(脑外)、备骨蜡、负压球材14丝线手术套,牵引味手术备纱整包、20毫升注射器2个用物准备10股骨粗隆间骨折手术配合课件11股骨粗隆间骨折手术配合课件12股骨粗隆间骨折手术配合课件13股骨粗隆间骨折手术配合课件14股骨粗隆间骨折手术配合课件15股骨粗隆间骨折手术配合课件16股骨粗隆间骨折手术配合课件17股骨粗隆间骨折手术配合课件18股骨粗隆间骨折手术配合课件19股骨粗隆间骨折手术配合课件20股骨粗隆间骨折手术配合课件21股骨粗隆间骨折手术配合课件22股骨粗隆间骨折手术配合课件23股骨粗隆间骨折闭合复位(PFNA)内固定术2019.4.30股骨粗隆间骨折闭24抗螺旋刀片股骨近端髓内针(PFNA)优势PNA可牢固地固定股骨头和股骨颈,防止骨折端旋转。防止内侧支撑缺失后骨吸收导致的塌陷、内翻畸形以及内置物切出股骨头等并发症。对于不稳定性股骨粗隆间骨折是一种理想的内置物。抗螺旋刀片股骨近端髓内针25优势:主钉设计与髓腔解剖形态达到最佳匹配。可屈性凹槽设计,使插入更方便,避免了局部应力集中注意事项术前了解骨折的分型和髓腔的大小决定钉的长短、粗细,了解骨质疏松程度。优势:26甚底部相降间关节内关节外相降下-5甚底部27临床表现粗隆间骨折与股骨颈骨折临床表现相似伤后局部肿胀、疼痛、患肢功能受限。但可有两点不同:其一,因是关节囊外骨折,没有关节囊的制约,出现的外旋、短缩畴形比股骨颈骨折更为明显,典型的外旋畴形可达90度;其二,局部血肿相对严重,可有较广泛的皮下淤血。临床表现281按骨折线方向分型:()顺粗隆间线型(骨折),即骨折线由大粗隆向内下至小粗隆,其走行与粗隆间线平行,称为稳定型(2)逆粗隆间线型(骨折):即骨折线由大粗隆下方向内上达小粗隆的上方,称为不稳定型。有时骨折线难以分辨走向,呈粉碎骨折,其稳定性亦差。1按骨折线方向分型:292、AO对转子间骨折的分型A1:非粉碎性骨折令A2:粉碎骨折块较多今A3:转子下骨折或斜线Al:2型骨折2、AO对转子间骨折的分型30患肢牵引术前检查及排除手术禁忌手术术前准备患肢31基础操作四、基础操作1、麻醉方法:椎管内麻醉或全身麻醉2、体位牵引床仰卧位令患侧垫高基础操作32用物准备般物品特殊物品敷中敷单、中方单2包、手术牵引床衣料器械阑尾器械包、下肢动骨器械、电钻、皮勾、内固定专用器械耗手套、手术贴膜(脑外)、备骨蜡、负压球材14丝线手术套,牵引味手术备纱整包、20毫升注射器2个用物准备33股骨粗隆间骨折手术配合课件34股骨粗隆间骨折手术配合课件35股骨粗隆间骨折手术配合课件36股骨粗隆间骨折手术配合课件37股骨粗隆间骨折手术配合课件38股骨粗隆间骨折手术配合课件39股骨粗隆间骨折手术配