合理营养1课件

第二章合理营养与健康拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽碳水化合物

carbohydrate第四节碳水化合物的需要一、碳水化合物的种类二、碳水化合物的生理功能三、学前儿童碳水化合物的适宜摄入量四、碳水化合物的食物来源五、血糖生成指数拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽1、碳水化合物的分类碳水化合物单糖双糖多糖膳食纤维糖原糊精淀粉乳糖

蔗糖果糖葡萄糖拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽一、碳水化合物的种类

——其分子是否水解以及水解产物不同拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽一、碳水化合物的种类

——其分子是否水解以及水解产物不同拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽二、按生理功能不同可分为两类：一类是能被机体消化吸收的，包括淀粉、蔗糖、果糖、葡萄糖、乳糖等；另一类是不能被机体消化吸收的，即膳食纤维（dietaryfiber，DF），包括纤维素、半纤维素、果胶、木质素等。

拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽2.2、膳食纤维的生理功能：一、促进肠蠕动，防治便秘二、利于减肥三、预防结肠和直肠癌四、防治痔疮五、降低血脂，预防冠心病六、改善糖尿病症七、改善口腔及牙齿功能八、防治胆结石九、预防妇女乳腺癌拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽碳水化合物的食物来源谷类 65%(麦子)～80%(大米)薯类

15%(马铃薯)～35%(木薯)豆类 20%(黄豆)～60%(红豆)根茎类蔬菜坚果类水果类食糖拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽谷类是碳水化合物的重要来源谷类70%以上25%-30%大豆1％～20％肉类各类食物碳水化合物含量拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽

膳食纤维*——健康的助手谷类 4.5淀粉类 22.2干豆类 20.2鲜豆类 4.3瓜果类 2.7叶菜类 2.7 *单位：g/100g可食部拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽摄取量应适当：过多——肥胖；不足——营养不良。拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽四、碳水化合物的食物来源拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽四、碳水化合物的食物来源拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽定义：

是食物的一种生理学参数,是衡量食物引起餐后血糖反应的指标,它表示含50g碳水化合物的食物和50g葡萄糖在食入后一定时间内(一般为2小时)体内血糖应答水平的百分比值.计算：

含有50g碳水化合物的食物的餐后血糖应答

GI=×100

50g葡萄糖(或白面包)的餐后血糖应答

餐后血糖应答值一般用血糖应答曲线下的面积来表示五、血糖生成指数(glycemicindex,GI)拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽评价:血糖生成指数

在55以下的食物为低GI食物－－豆类、乳类、蔬菜、部分水果在55～70之间的食物为中等GI食物在70以上的食物为高GI食物－－馒头、米饭影响因素：食物的血糖生成指数受多方面因素的影响如受食物中碳水化合物的类型、结构、食物的化学成分和含量食物的物理状况和加工制作过程的影响等。

拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽矿物质（又称无机盐）是人体内无机物的总称。是地壳中自然存在的化合物或天然元素。是人体必须的元素，矿物质是无法自身产生、合成的。拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽矿物质的分类矿物质常量元素或宏量元素微量元素或痕量元素拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽

通常指存在于人体内,含量小于0.01%的各种元素，统称为微量元素(痕量元素)

微量元素(痕量元素)主要有：（Fe；Zn；I）拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽

在人体组织中的浓度小于２５０微克/克的元素为微量元素，并将它们归为３类：

【第一类】人体必需微量元素，有铁、碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴８种；

【第二类】人体可能必需微量元素，有锰、硅、镍、硼、钒５种；

【第三类】具有潜在毒性，但在低剂量时对人体可能是必需的，包括氟、铅、镉、汞、砷、铝、锂、锡８种。微量元素(痕量元素)拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽矿物质和微量元素矿物质和微量元素与其它营养素一样，并不是“多多益善”，每种矿物质和微量元素发挥其生理功能都有它在体内一定的适宜范围，小于这一范围可能出现缺乏症状，大于这一范围则可能引起中毒，因此，一定要很好地掌握它们的摄入量。

拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽

由于新陈代谢，每天都有一定量的矿物质和微量元素经粪、尿、皮肤、头发、指甲等途径排出，必须从食物和饮水得到补充。在我国人民膳食中容易缺乏的矿物质和微量元素有钙、铁、碘等元素。在一些地质条件特殊的地区存在因摄入氟或硒过多而发生的氟中毒或硒中毒问题。

拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽一、钙(calcium)占成人体重的1.5-2.0%；（一）功能：99%在骨骼、牙齿；1%维持正常生理状态所必需：—心博—N-M兴奋性维持—凝血过程—酸碱平衡、渗透压维持拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽

（二）影响钙吸收的因素不利因素：草酸、植酸、纤维素、酒精、过量磷酸盐等。

压力大会引起钙质的流失。有利因素：维生素D、乳糖、一些氨基酸。

年龄、性别与生理状况：当人体缺钙或钙需要量大时（如婴幼儿、孕妇、乳母），钙的吸收率会相应增高。体育锻炼也可促进钙的吸收和储备。

拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽（三）供给量及来源食物来源及供给量来源：奶及奶制品；豆类及豆制品虾皮、芝麻、海带学前儿童Ca适宜摄入量为800mg/d，Ul:2000mg/d奶摄入量300ml/d~600ml/d最佳食物来源：杏仁、玉米油、南瓜子、煮熟晾干的豆类，卷心菜拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽（四）钙缺乏病

宝宝缺钙时，最先出现的症状是颅骨软﹑囟门大，压颅骨有触乒乓球的感觉。严重缺钙时，可出现胸骨突起如鸡胸，下肢因长时间站立造成“O”形腿或“X”腿。除骨骼的变化外，还可出现夜汗多﹑睡眠不安稳﹑乳牙萌出延迟﹑枕部形成枕秃等表现。婴儿—佝偻病；成年人—骨质软化症；老年人—骨质疏松症；拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽枕秃拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽鸡胸X型腿拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽漏斗胸拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽Strong,denseboneFragile,osteoporoticbone骨质疏松拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽临床表现疼痛身长缩短驼背骨折呼吸系统障碍拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽临床表现疼痛身长缩短驼背骨折呼吸功能障碍

以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。

第11、12胸椎及第3腰椎易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背。老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。

胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少

骨折可能发生于：咳嗽打喷嚏时、弯腰抱起小孩时、屈身捡拾东西时、回头转个身时。一般骨量丢失20%以上时即发生骨折。拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽过量危害与毒性

(一)过量危害1.肾结石

钙摄人量增多，与肾结石患病率增加有直接关系。肾结石病多见于西方社会居民，美国人约12％的人患有肾结石，可能与钙摄人过多有关。

拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽过量危害与毒性

2.奶碱综合征

典型症候群包括高血钙症、碱中毒和肾功能障碍。临床特征是易兴奋、头疼、眩晕、恶心和呕吐，虚弱、肌痛和冷漠，如再继续摄入钙和碱，则神经系统症状加重(记忆丧失、嗜睡和昏迷)。拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽二、磷

约占体重的1%80%～90%：骨、牙，羟磷灰石10%～20%：与蛋白质、脂肪、糖类和其他有机化合物结合分布于软组织，其中约一半在肌肉

拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽一、生理功能1.骨、牙的成分2.组成重要物质核酸、蛋白质、磷脂等3.参与能量代谢ADP、ATP、CP等成分4.酸碱平衡调节拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽二、代谢1.吸收吸收率：60%～70%促进因素：维生素D干扰因素：植酸、钙、镁、铁、铝2.排泄：主要经肾VitD促进肾小管对磷的重吸收拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽三、磷缺乏与过量

一般磷不会缺乏低磷血症：精神神经症状、运动障碍等过量的磷：导致低血钙手足抽搐、惊厥拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽四、磷的食物来源和供给量在食物中含量丰富钙磷比例1:1或1:1.5最利于吸收2000年《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐3岁儿童磷AI为

450mg/d,4-6岁儿童磷AI为500mg拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽二、

微量元素体内分布：总量3-5mg1.功能铁：HB占60%-75%、肌红蛋白（3-5%）、血红素酶（1%）。其主要功能是：参与体内氧的运送和组织呼吸过程，促进生物氧化还原反应。2.储备铁：占25%-30%。以铁蛋白和含铁血黄素形式储存于肝、脾和骨髓中。一、铁拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽生理功能

铁是合成血红蛋白的主要原料之一。血红蛋白的主要功能是把新鲜氧气运送到各组织。铁缺乏时不能合成足够的血红蛋白，造成缺铁性贫血。

促进因素：维生素c增加铁的吸收、维生素e、钙（但不能摄入过多）、叶酸、磷以及胃酸。

抑制因素：草酸盐（菠菜）、单宁酸（茶）、植酸盐（麦麸）、磷酸盐（苏打软饮料和食品添加剂）、抗酸剂、锌摄入量过多。

拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽铁缺乏对脑功能影响摄入不足缺乏症状：贫血、面色苍白、舌痛、疲劳、无精打采、缺乏食欲、恶心及对寒冷敏感。婴幼儿：易激动或对周围事物缺乏兴趣。在脑发育的关键阶段发生铁缺乏造成不可逆的脑发育损伤。青少年：注意力、学习记忆能力异常，注意范围狭窄，工作耐力下降，对刺激应答减弱。铁拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽供给量：根据我国膳食特点，建议4岁以下儿童每日应给予铁5—15毫克，4岁以上到成人每日9—27毫克，妊娠期或哺乳期妇女每日18—60毫克，以预防缺铁的发生。2000年《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐学前儿童磷AI为

12mg/d,UI为30mg/d。

食物来源：良好的来源为动物肝脏、全血、肉类及某些蔬菜。

最佳食物来源：南瓜子、杏仁、腰果、葡萄干、胡桃、猪肉、煮熟晾干的豆、芝麻、山核桃。

铁供给量与食物来源拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽常用食物中铁含量（mg/100g）铁44.0桂圆1.2带鱼58.0芝麻酱3.5核桃仁4.7海带(干)6.5绿豆0.4葡萄干11.0虾米7.4红小豆1.6干红枣2.0鸡蛋8.2大豆2.5菠菜8.2鸡肝1.1玉米(鲜)4.4大白菜22.6猪肝5.1小米7.0大油菜3.0猪肉(瘦)3.5标准粉0.8芹菜97.4黑木耳(干)2.3稻米含铁量食物含铁量食物含铁量食物拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽铁缺乏分期：分三个阶段第一阶段是铁储存减少第二阶段无贫血的铁缺乏期第三阶段是明显的缺铁性贫血发生顺序：铁储备、血清铁蛋白血清铁Hb表现：疲倦、头晕、气短、HR。铁过多：血色素沉着症拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽

人体含锌2—3克，广泛分布于全身组织。已经发现有50多种酶含锌或与锌有关。到目前为止，经过鉴定含锌金属的酶已有80多种。成年人体内含的锌大部分分布于骨骼中。体内含锌最高的组织是眼的色素层和前列腺，其次是骨骼、肌肉和头发。

二、锌拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽锌体内分布：组织—肌肉、骨骼、皮肤、头发、视网膜；血液—含锌酶；拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽（1）影响锌吸收的因素不利因素：半纤维素、植酸、纤维素、过量磷酸盐、Fe+2,Cu,Ca,Cd,药物等。

有利因素：蛋白质、乳糖、AA（如组氨酸。）拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽（2）生理功能及缺乏症功能：含锌酶结构成分或激活剂核酸、蛋白质合成；骨骼、生殖器官发育；味觉、视、嗅、听觉；免疫功能。缺乏表现：食欲不振、生长发育迟缓、伤口不愈、性发育障碍。拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽（3）供给量和食物来源RNI：11岁-M—15mg/dF—11.5mg/d食物来源：海产品（牡蛎、鱼、贝）、肝、肉、蛋。

拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽三、碘

碘是人体必需的微量元素之一，人体含碘20—50毫克，其中70%—80%存在于甲状腺内，是甲状腺的重要组成部分。碘具有促进蛋白合成，活化多种酶，调节能量转换，加速生长发育，促进伤口愈合，保持正常新陈代谢的重要生理作用。生理功能：甲状腺素的合成能量代谢。拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽食物来源

人体所需的碘主要通过饮食和饮水提供，由食物提供的碘占人体需碘的90%以上，其中以海产品中含量最高，可达2000微克/千克。富含碘的食物主要是海产品，如海带、紫菜、海鱼、海虾等。拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽缺乏症：

人类胚胎期缺乏甲状腺激素神经系统发育、分化受影响出生后智力低下。儿童期缺乏甲状腺激素则体格、性器官发育障碍，出现呆小症。

成人缺乏时主要表现为反应迟钝、基础代谢率低、浑身无力，严重缺乏时使细胞间水潴留，引起粘液性水肿。膳食和饮水的含碘量与地质情况有关，所以甲状腺肿和呆小病呈地区性分布，是一种地方病。拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽谢谢大家！拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽二、营养学意义

（一)供给能量:

1克碳水化合物可产生16.7KJ（4Kcal）能量。（二)构成一些重要生理物质:细胞膜的糖蛋白、神经组织的糖脂以及传递遗传信息的脱氧核糖核酸（DNA）的重要组成成分。拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽食物来源

*粮食(供给淀粉)*根茎类食物*蔬菜水果(供给膳食纤维)供给量

占总热量的55-65%碳水化合物占总能量大于80%和小于40%是不利于健康的两个极端（过少引起酮中毒）三、碳水化合物食物来源与参考摄入量拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽能量能量能量能量指的是人体维持生命活动所需要的热能。人体所需要的热能都来自产热的营养素，即蛋白质、脂肪和碳水化合物。人体从食物获得能量，用于各种生命活动，如内脏的活动、肌肉的收缩、维持体温以及生长发育等。拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽能量单位国际上通常以焦耳（J）为热能的计量单位，同时也仍然使用卡为计量单位。1焦耳=0.239卡，1卡=4.184焦耳。在实际应用中，通常使用千焦耳和千卡，即焦耳和卡的1000倍。拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽能量来源与能量系数每g碳水化合物、蛋白质、脂肪在体内的能量值称为能量系数。1g碳水化合物=16.84KJ(4Kcal)1g蛋白质=16.74KJ(4Kcal)1g脂肪=37.56KJ(9Kcal)拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽人体能量消耗人体对能量的需要与其消耗的能量相等。人体消耗的能量用于以下几方面：基础代谢体力活动食物的特殊动力作用。对于生长发育中的儿童，还包括生长发育和身体各种组织增长和更新所需要的能量。拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽基础代谢

基础代谢是维持生命最基本活动的代谢状态，即身体完全安静松弛，无体力脑力负担，无胃肠消化活动，清醒静卧于室温18—20℃舒适条件下的代谢状态。基础代谢消耗能量的数量受许多因素的影响，体型、性别、年龄和生理状态都对基础代谢的高低有影响。一般来说，男性比女性高，儿童和青少年比成年人高，寒冷气候下比温热气候下高。拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽体力活动人体能量消耗的主要部分是体力活动的消耗。体力活动消耗能量的数量与劳动强度、劳动时间、劳动姿势及熟练程度有关。拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽食物特殊动力作用人体由于摄入食物而引起能量代谢额外增高的现象叫做食物的特殊动力作用。它是由于食物在消化、转运、代谢及储存的过程需要消耗能量。各种营养素的特殊动力作用强弱不同，蛋白质最强，其次是碳水化合物，脂肪最弱。一般混合膳食的特殊动力作用所消耗的能量约为每日消耗能量总数的10%。拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽生长发育儿童和青少年的生长发育需要能量来建立新的组织。每增加1克新组织约需要消耗20KJ能量。同样，孕妇体内胎儿的生长发育和自身生殖器官的增生也需要消耗相应的能量。能量摄入必须和生长速度相适应，否则生长便会减慢甚至停止。拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽能量的食物来源食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白质是人体的能量来源。这三种蕴藏能量的物质普遍存在于各类食物中。蔬菜水果中含能量很少。拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽能量供应男：2900Kcal女：2400Kcal三餐的能量分配要合理，一般早、中、晚餐的能量应分别占总能量的30%、40%、30%为宜。根据我国人民膳食习惯，在摄入的总能量中:碳水化合物提供的能量应占55%-65%脂肪提供的能量应占25%-30%蛋白质提供的能量应占12%-15%拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽计算例：18岁，男，能量需求为2900Kcal，计算应摄入蛋白质、碳水化合物、脂肪各多少千克？蛋白质提供的能量应占12%-15%1g蛋白质=16.74KJ(4Kcal)

2900Kcal×0.12=348Kcal348Kcal÷4Kcal/g=87g

拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽能量过剩拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽肥胖(Obesity)拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽维生素维生素他们在体内不能合成或合成量不足，虽需要量很小，但必须由食物供给。拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽维生素的分类维生素可分为脂溶性及水溶性两大类。脂溶性维生素有A、D、E、K，不溶于水，而溶于脂肪及脂溶剂中，在食物中与脂类共同存在，在肠道吸收时与脂类吸收密切相关。水溶性维生素有B族维生素及维生素C。拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽维生素缺乏原因（1）摄入量不足膳食调配不合理，或有偏食习惯以致维生素摄取不足。有引起地区食物单调，如以玉米为主，则易患尼克酸缺乏的癞皮病。（2）吸收利用降低多见于消化系统疾病的患者，如长期腹泻，消化道或胆道梗阻者及老年人。拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽维生素缺乏原因（3）肠道细菌生长抑制使用杀菌药物而使消化道细菌受到抑制，合成维生素的量减少，也可引起某些维生素（K、B6、尼克酸）缺乏。（4）需要量增加生长期儿童、妊娠和哺乳期的妇女，重体力劳动及特殊工种的工人及长期高热和患慢性消耗性疾患的病人等，需要量比一般人要高。拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽维生素缺乏原因（5）食物储存及烹调方法不当弃掉烹调用水，则使水溶性维生素损失。煮粥或焞肉时加碱，维生素B1便破坏。维生素C在储存及烹调时最易破坏。我国膳食中蔬菜较多，但以熟食为主，所以实际摄取量比按新鲜样品的计算值要小。拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽原发性维生素缺乏：由于膳食中缺乏或摄入的维生素不足而引起的疾病称为原发性维生素缺乏病。只要补充足够的维生素即可痊愈。继发性维生素缺乏：

由于体内外的各种原因，妨碍维生素的吸收与利用，或因某种原因使维生素在体内的破坏和排泄过多而造成的营养缺乏病称为继发性维生素缺乏病。拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽脂溶性维生素——维生素A1、概念和理化性质狭义的维生素A指视黄醇，广义而言应包括已形成的维生素A和维生素A原。维生素A类类维生素A类胡罗卜素已形成的维生素A其他维生素A维生素A原其他类胡罗卜素拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽维生素A

---概念、理化性质理化性质

对酸、碱和热稳定，但易氧化和受紫外线破坏。当食物中含有磷脂、维生素E、维生素C和其他抗氧化剂时，视黄醇和类胡罗卜素较为稳定，脂肪酸败可引起其严重破坏。拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽维生素A

---生理功能维持正常视觉维持上皮的正常生长与分化促进生长发育抑癌作用维持机体正常免疫功能改善铁吸收和铁运转拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽维生素A

---缺乏和过量维生素A缺乏

暗适应能力下降，严重者可致夜盲症，以及干眼病。会出现不同组织上皮干燥、增生及角化。贫血、免疫功能低下，儿童青少年生长发育迟缓。维生素A过量急性中毒慢性中毒畸胎毒性厌食、呕吐、肝大。拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽体内VitA状况评价VitA缺乏时：血浆视黄醇结合蛋白；血浆VitA；暗适应能力：生理性盲点：拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽RNI及食物来源RNI：男800

gRE/d，女700

gRE/d，不同单位换算：1

gRE=3.3IUVitA1

gRE=6

g-胡萝卜素RE(

g)=VitA(IU)x1/3+-胡萝卜素(

g)x1/6食物来源：肝、蛋、奶、鱼肝油；红、黄、绿蔬菜水果；拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽脂溶性维生素-----维生素D以维生素D2（麦角钙化醇）和维生素D3（胆钙化醇）最为常见。维生素D2（麦角钙化醇）是由酵母菌或麦角中的麦角固醇经紫外光照射后的产物。维生素D3（胆钙化醇）是储存于人体皮下的7-脱氢胆固醇在紫外光的照射下产生的。拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽维生素D

---生理功能促进小肠钙吸收促进肾小管对钙、磷的重吸收对骨骼细胞呈现多种作用调节基因转录作用通过维生素D内分泌系统调节血钙平衡拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽维生素D

---缺乏症与过多症维生素D缺乏佝偻病、骨质软化症和骨质疏松症以及手足痉挛症。维生素D过多症（2.5mg/d)：食欲不振、乏力、呕吐、腹泻、多尿；血钙、磷；软组织钙化；肾损害。拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽维生素D

---食物来源主要存在于海水鱼、肝、蛋黄等动物性食品及鱼肝油制剂中。户外活动。拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽RNI及食物来源

RNI

成年人5

g/d，儿童和老年人10

g/d食物来源：鱼肝油、肝、鱼、蛋黄。

足够的日光照射可避免缺乏。拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽维生素 E生育酚抗氧化作用尤其保护生物膜上多不饱和脂肪酸免受自由基的攻击缺乏：溶血来源：大豆、玉米、花生、芝麻、肉、奶、蛋拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽二、水溶性维生素VitaminB1VitaminB2叶酸VitaminB6VitaminppVitaminc拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽（一）硫胺素（维生素B1）(Beriberiandthiaminedeficiency)理化性质：水溶；对热、碱敏感；酸稳定。生理功能：以TPP(二磷酸硫胺素)形式发挥作用，脱羧辅酶参与CHO代谢（如丙酮酸脱氢酶系）。缺乏病：

早期临床表现:疲乏、食欲不振、恶心等干性脚气病（多发性神经炎）(dryberiberi)；湿性脚气病（水肿、心功能不全）(wetberiberi)；混合型脚气病。拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽硫胺素缺乏：干性脚气病。DryberiberiThepatientisthin,withweak,wastedMuscles.Anesthesiaandpinsandneedlesinthefeetandarmsmayincrease,andthepatientgraduallydevelopsdifficultytowalking,untilitisnotPossibletowalkatall.拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽硫胺素缺乏：湿性脚气病。WetberiberiThepatientdosenotusuallyappeareitherparticularlythinorwasted.Themainfutureispittingoedema.ThepatientusuallycomplainsofHeartpalpitationsandchestpain.拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽评价方法：

尿负荷实验；红细胞转羟乙醛酶活力（TPP效应）是评价营养状况的灵敏指标，TPP效应﹥25ug/L为缺乏。拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽食物来源：

*粮谷类、豆类、坚果类*动物内脏、瘦肉、蛋类

我国人民以粮谷类为主食，一般不会发生硫胺素的摄入缺乏，但需注意其在烹调加工过程中的损失，如粮谷类加工精度过高、过度淘洗、烹调加碱、高温油炸等均可使硫胺素损失过半，应予避免。

供给量RNI：0.5mg/1000kcal(不低于1mg/d)，孕妇和乳母适当增加

男性：1.4mg/d女性：1.3mg/d

孕妇和乳母1.7mg/d拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽（二）核黄素（VitaminB2)性质：稳定。耐酸、热；光、碱不稳定。生理功能：是体内多种氧化酶的辅基部分缺乏病：

主要表现为眼、口腔、生殖器官、皮肤的非特异性炎症，可致口角炎、唇炎、舌炎、脂溢性皮炎、睑缘炎、角膜炎、阴囊皮炎等症状。拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽核黄素缺乏口角炎，慢性糜烂与疤痕形成拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽核黄素缺乏阴囊炎阴囊炎康复拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽核黄素缺乏品红舌，浅紫红;舌痛品红舌康复拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽评价指标：

尿负荷试验（最常用）5mgVitB2PO收集4h内尿测值<400g不足800g-1300g为正常食物来源：内脏（肝、肾、心）；奶类、蛋类。供给量RNI：0.5mg/1000kcal男性：1.4mg/d女性：1.2mg/d孕妇和乳母1.2mg/d

拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽（三）抗坏血酸（维生素C）

(VitaminCdeficiencyandscurvy)理化性质又名抗坏血酸，含6碳的α-酮基内酯的弱酸，有酸味。为一种还原剂。还原型抗坏血酸和脱氢型抗坏血酸两种。拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽生理功能抗氧化作用：促进肠道中三价铁还原为二价铁，有利于非血红素铁的吸收。维持胶原蛋白的正常功能：维生素C使赖氨酸和脯氨酸羟化为羟脯氨酸和羟赖氨酸，后两者是胶原蛋白的重要成分。参与胆固醇的羟化：使胆固醇转变为胆酸，从而降低血胆固醇含量。研究认为有抗肿瘤及预防感冒的作用。拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽

缺乏与过量

典型缺乏病为坏血病，在临床上有多种表现症状。前驱症状：起病缓慢，一般4～7个月。患者多有全身乏力、食欲减退。成人早期还有齿龈肿胀，间或有感染发炎。婴幼儿会出现生长迟缓、烦躁和消化不良。出血：全身点状出血，起初局限于毛囊周围及齿龈处．进一步发展可有皮下组织、肌肉、关节和腱鞘等处出血，甚至形成血肿或瘀斑。牙龈炎：牙龈可见出血、松肿，尤以牙龈尖端最为显著。骨质疏松：抗坏血酸缺乏引起胶原蛋白合成障碍，骨有机质形成不良而导致骨质疏松。拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽供给量：成人100mg。食物来源：维生素C最好的食物来源为新鲜蔬菜和水果，如菜、生菜、菠菜、韭菜、青椒、花菜、西红柿等蔬菜，以及柑橘、柠檬、鲜枣、柚子、草莓等水果。叶菜类比根茎类含量多，酸味水果比无酸味水果含量多。拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽案例分析12005年夏季，西藏某农场陆续出现许多阴囊皮炎患者，至8-9月达高峰。该农场男性共325人。患阴囊皮炎者达183人，占56.6%。其中合并口角炎和/或舌炎者92人,占50.2%。问题1.该农场人群患有何种疾病?2.发生疾病与哪种营养素有关?3.日常饮食应该注意哪些方面以避免该病的发生?4.为进一步确诊,作哪些实验室检查?参考值是多少?拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽案例分析2患儿,男,1岁7个月。因反复皮下瘀斑和紫癜1年余、面黄2周就诊。患儿为第1胎，第1产，足月顺产，因母乳少，喂奶粉及糌粑糊。患儿经常腹泻，食欲不振。体格检查：T37.5℃，脉搏92次/分，呼吸30次/分，体重9Kg,表现精神欠佳，营养、发育较差。全身皮肤可见散在瘀斑，口唇苍白。问题1.患儿患有何种疾病?2.发生该病与哪种营养素有关?3.日常饮食应该注意哪些方面以避免该病的发生?4.为进一步确诊,作哪些实验室检查?参考值是多少?拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽案例分析35岁儿童,男性,近一年来发现总爱揉眼睛,经常感冒,四肢皮肤干燥,毛囊粗糙。问题1.患儿患有何种疾病?2.发生疾病与哪种营养素有关?3.日常饮食应该注意哪些方面以避免该病的发生?4.为进一步确诊,作哪些实验室检查?参考值是多少?拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽案例分析4患儿，女，1岁。多汗，易惊3个月。自入院前3个月起，患儿出现多汗，睡觉时出汗更明显，常常湿透枕巾。稍有声响即惊醒，并哭闹不止，夜间更明显。患儿白天玩耍正常，吃奶好，大、小便正常。患儿系35周早产儿，11月份出生，因没有母乳，人工喂养，至今未添加辅食。体格检查：T36.2℃，脉搏108次/分，呼吸30次/分，体重5Kg,发育正常，营养中等，神志清楚。方颅，颅后枕秃（+）,前囟门1.5*1.5cm,肋缘外翻,串珠(-).问题1.患儿患有何种疾病?2.发生疾病与哪种营养素有关?3.日常饮食应该注意哪些方面以避免该病的发生?4.为进一步确诊,作哪些实验室检查?参考值是多少?拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽三、合理营养与平衡膳食

(rationalnutrition)

主要内容掌握合理营养及合理膳食的概念；掌握平衡膳食的基本要求；熟悉中国居民平衡膳食宝塔的内容掌握婴幼儿营养需求，熟悉婴幼儿常见营养问题及合理营养拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽我国居民的营养问题膳食结构不合理儿童营养不良在农村山区仍然存在铁、钙、维生素等的缺乏广泛存在高血压糖尿病超重与肥胖拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽

平衡而全面的营养称之为合理营养。合理营养包括两方面内容：

（1）满足机体对各种营养素及热能的需要；（2）各营养素之间比例要适宜。（一）合理营养的概念

拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽营养不良(malnutrition)

是指由于一种或一种以上营养素的缺乏或过剩所造成的机体健康异常或疾病状态。营养不良包括两种表现：营养缺乏（nutntriondeficieney）营养过剩（nutritionexcess）。（二）营养失衡造成的危害拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽1、概念

合理膳食也称为平衡膳食（balanceddiet）是指能满足机体所必需的热能和营养素的需要，且各营养素之间比例适宜的膳食。（三）合理膳食拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽2、合理膳食的卫生要求

（1）选择食物要多样，合理配餐（2）满足热能和营养素推荐摄入量要求及合理比例（3）合理的烹调加工方法，减少营养素的损失（4）合理的膳食制度和良好的进食环境（5）食物应感官性状良好，多样化，并能满足饱腹感

（三）合理膳食拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽膳食结构膳食结构：指人们摄入的食物种类及其数量构成。膳食结构类型

经济发达国家模式东方型膳食日本模式合理膳食构成的要求

发挥我国膳食构成的长处，以谷类为主。调整肉食结构开发蛋白质资源

拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽膳食指南（dietaryguide）是为人群摄取平衡膳食，防止出现营养有关疾病而提出的指导性意见。（四）膳食指南拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽（四）中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔1.中国居民膳食指南膳食指南是根据营养学原理，结合我国国情制定的，是教育人民群众采用平衡膳食，以摄取合理营养促进健康的指导性意见。膳食指南又称膳食指导方针或膳食目标，是针对各国各地区存在的问题而提出的一个通俗易懂、简明扼要的合理膳食基本要求，是一个有效的宣传普及材料。中国营养学会1997.4拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽一、食物多样、谷类为主拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽

除母乳外，任何一种天然食物都不能提供人体所需的全部营养素。平衡膳食必须由多种食物组成，才能满足人体各种营养需要，达到合理营养、促进健康的目的，因而要提倡人们广泛食用多种食物。

拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽

谷类食物是中国传统膳食的主体。

要注意粗细搭配，经常吃一些粗粮、杂粮等。稻米、小麦不要碾磨太精，否则谷粒表层所含的维生素、矿物质等营养素和膳食纤维大部分流失到糠麸之中。拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽二、多吃蔬菜、水果和薯类拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽

蔬菜与水果含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。薯类含有丰富的淀粉、膳食纤维，以及多种维生素和矿物质。含丰富蔬菜、水果和薯类的膳食，对保持心血管健康、增强抗病能力、减少儿童发生干眼病的危险及预防某些癌症等方面，起着十分重要的作用。拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽三、常吃奶类、豆类或其制品拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽

奶类除含丰富的优质蛋白质和维生素外，含钙量较高，且利用率也很高，是天然钙质的极好来源。豆类是我国的传统食品，含大量的优质蛋白质、不饱和脂肪酸，钙及维生素B1、维生素B2、烟酸等。拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽四、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽

鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物是优质蛋白质、脂溶性维生素和矿物质的良好来源。

肥肉和荤油为高能量和高脂肪食物，摄入过多往往会引起肥胖，并是某些慢性病的危险因素，应当少吃。拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽五、食量与体力活动要平衡，保持适宜体重拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽进食量与体力活动是控制体重的两个主要因素

如果进食过大而活动量不足，多余的能量就会在体内以脂肪的形式积存即增加体重，久之发胖。若食量不足，劳动或运动量过大，可由于能量不足引起消瘦，造成劳动能力下降。

拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽六、吃清淡少盐的膳食拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽

我国居民食盐摄入量过多，平均值是世界卫生组织建议值的两倍以上。流行病学调查表明，钠的摄入量与高血压发病呈正相关，因而食盐不宜过多。 世界卫生组织建议每人每日食盐用量不超过6克为宜。

拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽七、如饮酒应限量拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽

高度酒含能量高，不含其它营养素。无节制地饮酒，会使食欲下降，食物摄入减少，以致发生多种营养素缺乏，严重时还会造成酒精性肝硬化。

拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽八、吃清洁卫生、不变质的食物拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽

在选购食物时应当选择外观好，没有泥污、杂质，没有变色、变味并符合卫生标准的食物，严把病从口入关。拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽中国居民膳食指南

食物多样、谷类为主多吃蔬菜、水果和薯类

常吃奶类、豆类或其制品适量吃鱼禽蛋肉，少吃肥肉和荤油、吃清淡少盐的膳食食量与体力活动要平衡，保持适宜体重

如饮酒应限量吃清洁卫生、不变质的食物原则：营养、卫生、科学、合理拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽（二）中国居民膳食平衡宝塔为帮助人们在日常生活中实践该指南，专家委员会进一步提出了食物定量指导方案，并以宝塔图形表示。拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽油脂类奶及制品豆及制品畜禽肉鱼虾蛋类蔬菜水果谷类25g100g50g50-100g50g

25-50g400-500g100-200g300-500g中国居民平衡膳食宝塔（balanceddiet）拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽ThetraditionalhealthMediterraneandietpyramid拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽Healthdietpyramid拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽☞平衡膳食宝塔提出了一个营养上比较理想的膳食模式，它对于改善中国居民的膳食营养状况是不可缺少的☞它所建议的食物量，特别是奶类和豆类食物可能与当前大多数的实际膳食还有一定距离，对某些贫困地区而言可能距离还很远☞但应把它看作是一个奋斗目标，努力争取，逐步达到拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽案例分析3

某孕妇，孕期饮食正常，平时较挑食，不喜欢吃牛肉、猪肝等食物。孕5个月后，常感头昏、乏力，到医院检查血红蛋白780g/L，因考虑何种营养素缺乏？如何指导该孕妇调整饮食习惯？拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽第二节特殊人群

营养指导儿童青少年年龄分期拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽第二节婴幼儿营养拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽新生儿喂养拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽新生儿的生理特点消化系统新生儿具有较完善的吸吮、吞咽功能消化道面积相对较大，肌层薄，通透性高，有利于营养物质的消化吸收，但肠腔内毒素和消化不全产物也容易进入血循环，引起中毒症状胃呈横位，贲门括约肌松弛，幽门括约肌较发达新生儿唾液分泌少，但消化道能分泌蛋白质和脂肪的酶，但胰淀粉酶分泌较晚，至生后4个月才达成人水平拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽婴幼儿营养

（infantandyoungchildren）1.婴幼儿生长发育的特点2.婴幼儿的营养特点及营养需要3.婴幼儿喂养母乳喂养人工喂养辅食添加

4.婴幼儿常见营养缺乏病

拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽婴幼儿生长发育特点

生长发育速度快，而且是生长发育过程中的关键时期体格生长（身高，体重）头围、胸围上臂围腹壁皮下脂肪厚度神经系统发育“一次性完成”“二抬四翻六会坐，八爬十站周会走”拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽消化系统发育尚未成熟口腔狭小，唾液腺发育不完全（3～4月）6个月左右开始出牙胃容量很小出生（25～50ml）→10天（100ml）→6个月（200ml）→1岁（300～500ml）消化功能弱肠道细菌主要为乳酸杆菌（母乳喂养儿）拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽婴幼儿的营养特点所需营养素除维持一般正常需要外，尚需保证其生长的特殊需要营养素的供给要与生长发育速度想适应，并为下一阶段的发育提供贮备营养素需要有个体差异膳食组成、烹调加工方法、餐次应顾及婴幼儿的生理特点婴幼儿的生长发育特点决定其容易患营养性疾病，年龄越小越敏感拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽婴幼儿的营养需要（一）能量生长发育所需能量为婴幼儿所特有生长发育：<1岁25％～30％；>1岁15％～16％蛋白质补充代谢丢失，满足生长的需要8种氨基酸外，组氨酸也是婴儿的必需氨基酸脂肪供能比高于成人不饱和脂肪酸和类脂碳水化合物蛋白质的庇护作用助氧化，减少酮体的生长乳糖易消化拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽婴幼儿的营养需要（二）无机盐----矿物质平衡钙300～600mg/d铁10～12mg/d（0.5～）锌8～9mg/d（0.5～）维生素VA400μgRE/dVD10μg/d0～VB1(0.2-0.3)VB2(0.4-0.5)Vpp(2-3)1～VB1(0.6)VB2(0.6)Vpp(6)水

120-150ml/kg.bw拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽婴幼儿喂养—母乳喂（breastfeeding）拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽1.母乳分期初乳产后1周以内蛋白质含量高（10%）含有较多的分泌型免疫球蛋白（IgA）、乳铁蛋白、白细胞、溶菌酶及抗菌因子，可增进新生儿免疫力含较多的维生素A、锌、铜，而脂肪和乳糖含量较成熟乳少，适合于新生儿的生理特点及营养需要过渡乳

1～2周成熟乳2周后晚乳10个月以后拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽母乳与牛乳比较母乳蛋白质蛋白质含量低乳清蛋白含量高，酪蛋白含量低乳清蛋白含有α－乳白蛋白、乳铁蛋白、免疫球蛋白、酶、色氨酸氨基酸模式与人体接近母乳脂类脂肪颗粒小，含乳脂酶含必需脂肪酸（亚油酸）卵磷脂、鞘磷脂、牛磺酸拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽母乳含大量乳糖供能促进钙吸收抑制腐败菌生长母乳维生素A、E、C、B族含量高于牛乳母乳无机盐含量低于牛乳不增加肾脏负担钙磷比例适宜铁吸收率高50％拜扁︽涤邦︽惭拜︽办邦︽伴刀稗︽陡敌︽蝶搬︽罢得﹀︽母乳与牛乳成分比较拜