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文档简介

早期闭角型青光眼激光虹膜周切术的临床疗效

提高青光眼早期诊断水平的策略青光眼高危人群的筛选、随访提高临床早期诊断水平PACG筛查方案眼压测量中央和周边前房深度测量（裂隙灯、光学法）前房角镜检查激发试验超声波眼部活体测量眼活体结构超声生物测定角膜厚度前房深度晶体厚度玻璃体腔长度眼轴lower系数=（ACD+1/2LT）/AX超声生物显微镜

前房深度术前术后1月术后1年急性闭角型青光眼临床前期（n=21）1.94±0.272.56±0.17

2.51±0.15慢性闭角型青光眼早期（n=15）2.17±0.242.55±0.112.34±0.19房角的狭窄及粘连情况急性闭角型青光眼临床前期患者21例(21眼)术前房角为窄Ⅱ～Ⅲ，无房角粘连，术后1月、1年均保持在窄Ⅱ以下。慢性闭角型青光眼早期患者15例(15眼)术前房角为窄Ⅱ～Ⅲ，房角粘连的范围为90°～180°，术后1月为窄Ⅰ～Ⅱ，粘连情况同前，术后1年有4例房角狭窄加重至窄Ⅲ～Ⅳ，粘连加重至180°～270°眼压

术前术后1月术后1年急性闭角型青光眼临床前期（n=21）17.71±1.8812.13±1.4115.00±1.21慢性闭角型青光眼早期（n=15）22.18±4.2314.23±2.6617.89±3.51激光孔保持情况全部患者的激光孔长期观察均能保持开通，未见明显大小变化。激光孔周围的虹膜多有轻微色素脱落。急性闭角型青光眼临床前期患者造孔部位多选择在鼻上方11点钟或1点钟方位，慢性闭角型青光眼早期多选择在颞上方或颞下方房角未粘连的周边。有2例第一个孔未成功而换另一部位击射成功。这些部位的激光孔均可被上、下睑所遮盖，不会引起眩光不适，且对达到前后房沟通、解除瞳孔阻滞、促使房角增宽的效果相同。两组患者无明显差别。并发症情况术后早期并发症：暂时性眼压升高16例，角膜内皮损伤3例，出血11例。这些并发症经相应处理很快恢复。远期并发症出现1例虹膜后粘连，瞳孔不能散大，未对眼球造成明显影响。两组患者无明显差别。结论急性闭角型青光眼临床前期患者接受激光虹膜周边切除术(LPI)治疗的效果满意。慢性闭角型青光眼早期患者应注意适应症的选择，对LPI术后患者,应密切随诊,以防止视功能进一步损害。讨论急性闭角型青光眼患者绝大部分为瞳孔阻滞型。激光虹膜周边切除术是解除瞳孔阻滞的主要方法之一，对急性闭角型青光眼临床前期的患者效果可靠，从真正意义上缓解了瞳孔阻滞，避免了青光眼的发生。适应证LPI是一种安全的技术，用YAG激光进行LPI，发生并发症的机率很低，相对比较安全，可以根据情况适当放宽LPI的适应证，如对有急性青光眼家族史者，虹膜膨隆，周边前房深度尚未达到1／4CT者，也建议施行LPI。已经确诊的PACG，如急性闭角型青光眼

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