供应室感染管理课件

概述医院消毒供应中心（CSSD)无论其规模大小，都具有共同的性质和任务，其主要任务是为承担医院各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。供应室的工作性质与任务确定，其工作质量与医院感染、热源反应的发生、微粒的危害密切相关，直接影响着临床医护质量和病人的安危，为此医院感染与供应室有着极为密切的关系，是控制医院内感染的重点部门。供应室感染管理要素—科学化规范化工作人员的素质和培训规章制度的建立和完善操作规程与质量标准合理的布局布局规程标准制度人员（一）内部建筑、布局及流程基本要求：1.CSSD宜接近手术室、产房和临床科室，或与手术室有物品直接传递专用通道，不宜建在地下室或半地下室。2.周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立；内部通风、采光良好。3.建筑面积应符合医院建设方面的有关规定，并兼顾未来发展规划的需要。（一）内部建筑、布局及流程4.建筑布局应分为辅助区域和工作区域。⑴辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、休息室、卫生间等。工作区域包括去污区、检查、包装及灭菌区（含独立的敷料制备或包装间）和无菌物品存放区。⑵工作区域划分应遵循的基本原则如下：a、物品由污到洁，不交叉、不逆流。b、空气流向由洁到污；去污区保持相对负压，检查、包装及灭菌区保持相对正压。（一）内部建筑、布局及流程⑶工作区域温度、相对湿度、机械通风的换气次数宜符合标准要求工作区域温度（℃）相对湿度∕（%）换气次数∕（次∕h）去污区16~2130~6010检查、包装及灭菌区20~2330~6010无菌物品存放区低于24低于704~10（一）内部建筑、布局及流程工作区域照明要求工作面／功能最低照度／（ｌｕｘ）平均照度／（ｌｕｘ）平均照度／（ｌｕｘ）普通检查5007501000精细检查100015002000清洗池5007501000普通工作区域200300500无菌物品存放区域200300500(三)质量管理

（一）物品回收、清洗、消毒处理质量标准（二）处理后质量标准（三）包装质量标准（四）无菌物品质量标准(五)监测质量标准（六）消毒供应中心质量考核表（七)手术室-供应室一体化管理质量标准（一）物品回收、清洗、消毒处理质量标准6.干燥方法选择合适，不应使用自然干燥法进行干燥7.洗涤剂配制浓度正确，按要求定时更换，并注明更换时间8.定期监测化学消毒剂的浓度、消毒时间及消毒时的温度，并记录9.机械清洗时物品放置规范，根据物品性质选择合适的清洗程序，清洗设备维修保养及时10.被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品的处理流程规范（二）处理后质量标准

1.检查区域光照度符合要求，具备带光源的放大镜，对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查2.器械表面及其关节、齿牙处光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损坏3.刀、剪刃面锋利，关节灵活、松紧适宜4.管腔类器械管腔内外清洁、无污垢，通畅5.使用水溶性润滑剂进行器械保养（二）处理后质量标准6.带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查7.洗涤后的穿刺针针尖锐利、光滑、无钩、斜面适宜，针梗通畅、无污、无锈，配套合适8.洗涤后的玻璃制品光亮、透明，无裂痕、无水垢9.硅胶类物品无裂痕、不粘连、不变形，管腔内外清洁、无垢，通畅10.布类物品平整、无破损、无渣、无污渍（三）包装质量标准

1.器械与敷料应分室包装2.手术器械应摆放在篮筐或有孔的盘中进行配套包装3.剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣；有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开；管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅；精细器械、锐器等采取保护措施4.灭菌包内物品齐全、配置适用、摆放合理，重量、体积符合规范要求5.开放式储槽不应用于灭菌物品的包装；纺织品包装材料应一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损（三）包装质量标准6.手术器械采用闭合式包装方法，应由2层包装材料分2次包装7.灭菌包外设有灭菌化学指示物，高度危险性物品灭菌包内应放包内化学指示物8.闭合式包装应使用胶带封包，胶带长度与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。封包严密，保持闭合完好性9.纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应≥6mm，包内器械距封口处≥2.5cm，闭合完好10.灭菌包外标识正确、清楚，注明物品名称、检查打包者姓名或编号、灭菌日期、失效日期、灭菌器编号、灭菌批次、消毒员代号，标识具有追溯性（四）无菌物品质量标准6.每次卸载时应确认灭菌过程合格，检查监测结果、有无湿包现象、包装完好性7.保证无菌物品的有效性。植入物及植入性手术器械应在生物监测合格后方可发放8.无菌物品存放符合要求，分类定点放置，并按灭菌日期先后顺序排列9.洁净无菌物品存放区定期维护，有专人管理10.一次性使用无菌物品存放符合要求，去除外包装后进入无菌物品存放区存放(五)监测质量标准

1.专人负责质量监测工作2.每月至少随机抽查3~5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，并记录监测结果3.每批次监测清洗消毒器的物理参数及运转情况，留存打印资料或记录4.清洗消毒器新安装、更新、大修、更换清洗剂、消毒方法等时应进行清洗消毒质量监测，合格后方可使用5.定期监测消毒剂的浓度、消毒时间和消毒时的温度，结果符合规定，并记录6.消毒后直接使用的物品每季度检测3～5件有代表性的物品，监测方法及结果符合要求（六）消毒供应中心质量考核

1.个人要求2.管理要求3.工作质量4.各种记录（七）手术室-供应室一体化管理质量标准1.专职人员是否掌握本