医学心理学重点内容

医学心理学重点内容医学心理学大纲掌握内容第一章绪论医学心理学：是研究心理现象与健康和疾病关系的学视解决医学领域中的有关健康和疾病的心理或行为问题。医学心理学的研究范围主要包括：和疾病中的意义；研究心身相互作用关系及机制；5．研学科性质：医学心理学一方面是涉及多学科知识的一门交叉学科；另一方面，从基础和应用的角度来看，它既是医学的一门基123．应用学科医学模式转变的动因病、意外死亡等已取代传染病成为主要死亡原因。亡的疾病有关。了解和认识。健康的影响越趋明显。增加。生物—心理—社会医学模式是一种系统论和整体观的也就是在健康和疾病的问题上，要同时考虑生物的、心理和行为的，以及社会的各种因素的综合作用。医学心理学的量化方法1．描述2．序量化3．间接定量4．直接定量行为变化规律的一种方法。第二章心理学基础记忆：是人脑对过去经历过的事物的反映。的高级形式。态度体验。情绪的功能1．情绪是适应生存的心理工具2．激发心理活动和行为动机3．心理活动的组织作用4．情绪是人际交往的手段情绪状态的分类1．心境2．激情3．应激情感的分123情绪的维度与两极性1．情绪的动力性有增力和减力两极2．情绪的激动性34紧张度有紧张和轻松两极表情：的行为特征称为表情。稳定性的心理特征的总和。人格的特征1．独特性与共同性2．社会性与生物性3．稳定性与可塑性4．整体性-1-医学心理学大纲掌握内容人格心理结构1．人格倾向性2．人格心理特征3．自我调节系统是个体的心理活动与行为的基本动力。一般把需要分为生理性需要和社会性需要。马斯洛的需要层次论1．生理的需要2．安全的需要3．归属和爱的需要4．尊重的需要5．自我实现的需要标的内部心理动力。重趋避式冲突导致的需要不能满足的情绪状态，都称为挫折。心理的社会学基础1．环境与心理2．文化环境对人心理和行为的影响3．人的心理和行为社会化第四章主要理论流派行为：的对象。包括主观体验、意识等心理活动和内脏活动。潜意识：是指个体无法直接感知到的那一部分心理活动，主要内容是不被外部现实、道德、理智所接受的各种本已经被意识遗作出的鉴定。心理评估的方法1．观察法2．会谈法3．调查法4．心理测验法及临床评定表忘了的童年时期不愉快的经历、心理上的创伤等。无意识的、自动起作用的心理手段。内脏操作条件反射通过内脏学习过程可获得对内脏的意识控制；喘等可能与个体的意识性条件操作有关；生物反馈、气功治病等的原理可能与内脏学习有关；内脏学习现象也是对传统的随意和不随意神经肌肉系统概念的一种挑战。境发生某种变化，即发生了一个有机体引起的事件。为的获得不是通过条件作用的途径进行的。观察学习四个具体过程程的基础；中的活动；为；4.动机确立过程，多数有目的的模仿行为都需某种动持，都有可能不发生。认知的主要内容1．认知心理学2．认知与情绪的关系3.与心理治疗有关的认知理论第五章心理评估及水平-2-医学心理学大纲掌握内容现象或行为加以确定和测定。标准化心理测验的基本条件1．施测条件2．主试者因素3．受试者因素4．信度、效度及常模信度reliability：是指一个测验工具在对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度。效度validity：是指一个测量工具能够测量出其所要测东西的真实程度。量数。在应用心理测验时，应坚持下述原则：1．标准化原则2．保密原则3．客观性原则智商：是智力的量化单位，即通过智力测验将智力水平数量化，用数字的形式表达出来，以便于人民的理解与比较。第六章心理应激心理应激定义应对、社会支持和个性特征等中间多因素的影响或中介，最终以心理生理反应表现出来的作用“过程”统”当于某种原因导致系统失衡，就是心理应激。括来自心理的、社会的、文化的和生物的各种事件。认知评价的概念可能的危害情况做出估计。应对方式件对自身影响的各种策略，故又称为应对策略。的自身不平稳状态所采取的认知和行为措施。应对的分类从应对的指向性看问题关注的应对情绪关注的应对从是否有利于缓冲应激看分为积极应对和消极应对质上的联系程度。社会支持保护健康的机制研究有两种理论解释：通过提高个体对日常生活中伤害性刺激的应对能力和顺应性，从而削减应激反应，起到缓冲生活事件的作用。体良好的情绪进而促进健康。12．认知性应激反应表现为：意识障碍；注意力受损；记忆、思维、想象减退等行为性应激反应助与自怜、物质滥用。心理应激的生理反应以神经解剖学为基础，最终可涉及全身各个系统和器官。这其涉及神经、内分泌和免疫三条中介途径。但必须指出，这三条中介途径其实是一个整体，而且其中有关细节问题正是目前深入研究的领域。心理-神免疫机制-3-医学心理学大纲掌握内容应激的行为反应 逃避与回避退化与依赖敌对与攻击无助与自怜物质滥用(substanceabuse)应激与疾病的伴随关系共同的生理反应假说：→生理反应→躯体损害应激刺激→脑内模块 ↑↓→心理反应→身心疾病薄弱部位假说：→易感性基础→躯体损伤应急刺激→应激反应↓→正常躯体身心疾病应激管理的切入点1．针对应激刺激的管理23456．针对应激反应的管理干预。第七章健康行为维持合理体重等。响的行为。12．文化环境和文化适应教育、职业、收入、社会地位和城乡差异45．工业化和媒体宣传或慢性中毒状态。酗酒的预防和干预饮酒法律，控制青少年饮酒。吸烟的预防和干预预防青少年吸烟；改变吸烟环境戒烟网络成瘾诊断标准1．耐受性增强；2．成瘾症状；3．上网频率总是比事先计划的要高，上网时间总是比事先计划的要长；费大量时间在和互联网有关的活动上；6．上网使用病人的社交、职业和家庭生活受到严重影响；7．虽然能够意识到上网带来的严重问题，仍然继续花大量时间上网；如果在12个月中的任何时期有多于所列的三种症状出现，即为网络成瘾。+家庭治疗的综合疗法帮助患者戒除网瘾。第八章病人心理病人：即为患病的个体。病人角色的转换和适应社会角色。12345．患病时的自我成就需要-4-医学心理学大纲掌握内容慢性病病人的心理特征1．主观感觉异常2．抑郁心境3．怀疑心理4．病人角色强化5．药物依赖和拒药心理对心理问题进行干预，包括：支持性心理治疗，慢性病病程长、病情容易反复，病人建立社会支持系统，树立战胜疾病的信心。情绪管理，帮助病人学习识别和觉察自己的情绪变绪，有利于机体的康复。认知行为治疗，以更加合理的思考模式来评价自己人对慢性病综合干预计算的依从性。康复期心理问题1．错误认知：2．不良情绪3．不健全人格康复期心理问题干预的原则1．培养积极的情绪状态2．动员心理的代偿功能3．纠正错误的认知对残疾人和病人有良好的心身康复作用。调动各种积极的社会因素来帮助病人的康复，如家全方位的支持和帮助。手术病人心理问题及干预1．手术前焦虑2．手术前焦虑反应的原因及影响因素3．手术前焦虑对手术的影响手术后病人心理反应的特点1．手术后常见的心理障碍2．术后病人心理反应的影响因素手术病人心理问题的干预1．心理支持与指导2．行为控制技术癌症病人常见的心理变化123．愤怒-沮丧期4．接受-适应期12．纠正病人对癌症的错误认知3．处理病人的情绪问题第十章心身疾病性障碍。心身疾病的特点1．以躯体症状为主，有明确的病理生理过程。2．某种个性特征是疾病发生的易患素质。疾病的发生和发展与心理社会应激和情绪反应有关。社会因素往往起“扳机”作用。心身疾病通常发生在自主神经支配的系统或器官。心身疾病的发病机制身疾病发生发展中的作用。泌免疫变化→疾病发生学习理论：某些社会环境刺激引发个体习得性心理和生理反应，如情绪紧张、呼吸加快、血压升高等，于个体素质上的问题，或特殊环境因素的强化，或通过泛化作用，使得这些习得性心理和生理反应可被固定下来而演变成为症状而是综合心理动力学、心理生理学和行为理论等各种理论，互相补充，形成了综合的心身疾病发病机制理论。-5-医学心理学大纲掌握内容心理社会因素在高血压发生和发展中作用1·慢性应激。长期慢性应激状态较急性应激事件更易引起高血压。2．人格特征受压抑的愤怒表达和过分的愤怒表达与高血压发病有关。在不良环境下(受教育程度低下、社会经济地位低下)，采用不成熟应对方式的人容易患高血压。3．婚姻状态根据Framingham的资料，寡妇和鳏夫的血压高于配偶健在者。4．不良行为因素发病率与高盐饮食、超重肥胖、缺少运动、大量吸烟及饮酒等因素有关，这些不良行为因素又直接或间接地受心理或环境因素的影响。高血压的心理社会干预１.松弛训练２.生物反馈是内脏学习的过程，血压成为一种能被患者“随意”操作的内脏行为，从而达到降压目的。３.运动疗法耐力性运动训练或有氧运动训练均有中度降压作用。有人还指出运动可提高高密度脂蛋白胆固醇防止粥样斑块形成。４.改变生活习惯减重限盐、戒烟和控制饮酒是降压的有效措施。心理社会因素在冠心病发生和发展中的作用型行为模式较高的成就欲望，富于挑战和竞争精神，争强好胜，不耐烦，有时间紧迫感等。冠心病患者大都有A型行为。2．生活事件。有1/2～2/3的心肌梗死病例有诱因可寻。其中情绪激动、精神紧张及体力劳动最为多见。日常烦恼和生活事件对冠心病的影响是通过主观评价应对方式和A型行为为中介的。3．损害健康行为吸烟、缺乏运动、过食与肥胖、对社会压力的适应不良等。冠心病的心理社会干预１.教育患者认识疾病减少焦虑。２.危险行为的矫正矫正A型行为吸烟、酗酒、过食和肥胖、缺少运动等不良生活方式。３.焦虑抑郁的治疗 心理社会因素在糖尿病发生与发展中作用1、应激性生活事件。糖尿病的发生与应激性生活事件有一定关系。急性应激可使正常人在饱餐后血糖反应峰值延心理应激可使正常人显示糖尿病的某些症状。一些患者于症。2Dunbar(1936)认为大多数糖尿病患者性格不成熟，具有被动依赖、做事优柔寡断、缺乏自特征。糖尿病患者的综合心理社会干预1.糖尿病患者及其家庭的健康教育；2．改变生活方式；3．治疗不良情4．对出现复杂并发症、病情反复者应当及时向患者提供心理支持和有效的药物治疗。慢波睡眠(slowwavesleep,SWS)：又称非快动眼睡眠。此时相没有快速的眼球运动，全身肌肉张力下降，但仍保持一定的张力。脑电图随睡眠程度的加深逐渐变慢，根据脑电4S1颤动和浮沉感等，仍有思维活动，醒后可以回忆；S2S3S2向S4S4和肌肉活动，睡眠很深。在此期间，虽然肌肉松弛，但躯20出现水平快速移动，所以又称快动眼睡眠。此期眼电活动显著增强，各种感觉功能进一步减退，肌张力进一步减弱，肌肉完全松弛，肌电明显减弱，有心率加快、血压上升、呼吸加快而不规则、胃肠运动停止等交感神经活动增强的表现，所以临床上支气管哮喘和心绞痛的发作S2S3睡眠障碍在临床上十分常见，既可以见于心理障碍、躯体疾病的患者，也可以见于正常人，表现为失眠、睡眠过度和觉醒障碍等。失眠(insomnia睡眠的始发和维持发生障碍，导致睡眠不足的状态，并可引起患者白日不同程度地自感未能充分休息和恢复精力，因而躯体-6-医学心理学大纲掌握内容迟钝，情绪低落，焦燥等。心理社会因素：如生活、工作中各种事件造成的焦虑、认知评价疼痛的产生与一个人对疼痛的认知和评价有很大关系。社会文化因素的。疼痛的心理干预认知疗法对疼痛的认知评价以及应对策略的正确行为疗法行为学派认为疼痛、焦虑和恐惧都是通过患者学习而获得的行为，同样可用习得的方法减轻与疼痛有关的行为模式，以达到治疗疼痛的目的。 (3)暗示疗法使用安慰剂和积极的自我暗示可治疗疼痛。 (4)生物反馈疗法和各种放松疗法放松疗法种类很多，常抑郁、兴奋、紧张，或过度疲劳、对健康过度关心等。失眠者常对入睡时间估计过长对睡眠时间估计过短对睡眠给予过多关注等可对失眠本身产生较高的心理压力，加重失眠。值得注意的是，个人的不良暗示是导致失眠和使失眠长久不愈的重要心理因素。环境与外在因素：常见的有睡眠环境的突然改变强光，噪音以及高温、空气污浊；值夜班、时差反应等睡眠规律的改变；睡前饮用酒精、咖啡、茶等兴奋性饮料等。这些都可影响入睡或使觉醒次数增多。生理因素：过饥、过饱，性兴奋得不到解决等都可引起用者有调息法、肌肉顺序收缩松弛法、气功、太极拳、散步等。生物反馈疗法是一种自我放松训练疗法，对紧张性头痛、偏头痛、背痛、腰疼等效果较好。 (5)转移注意力疼痛患者都有白天疼痛较轻、夜间疼痛较重的体会，这便是白天事多分心，而夜间注意力集中在疼痛部位的结果看电视听音乐与好友谈话打牌、游戏、跳舞、散步等都是转移注意力的方法。(6)药物的治疗失眠。成的戒断症状等，均可导致失眠。度进行陈诉的一种症状。心理社会因素对疼痛的影响1．注意第十一章异常心理问题作用。紊乱和歪曲。134．社会适应标准为此采取过度运动、引吐、导泻等方法以减轻体重。2．暗示等来影响别人心理活动的一种特殊方式。任何一种感知都和情绪相联系。痛觉也是一种感知，因此，它也是和情绪相4．人格3．情绪2．统计学标准5．早期经验对疼痛的影响很大的影响。-7-医学心理学大纲掌握内容极端措施。性行为异常为特征的心理障碍。别认同障碍4．其他贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。人格障碍分类1．偏执性人格障碍2．分裂性人格障碍3．反社会性人格障碍4．冲动性人格障碍5．表演性人格障碍6．强迫性人格障碍7．焦虑性人格障碍8．依赖性人格障碍9．其他或待分类的人格障碍第十二章心理干预之发生朝向预期目标变化的过程。心理干预的内容与方式一、健康促进与预防1．积极的心理健康2．危险因素和保护因素二、预防性干预的方123理的变化。行为治疗的方法系统脱敏法系统脱敏法应包括三个步骤： 松弛训练划分焦虑等级促进人格的发展和成熟，消除或缓解其心身症状的心理干预过程。心理治疗的基本要素：1．治疗者必须经过正规培训，掌握了一定的专业理论和技能，具有合法身份的专业人员。2．心理治疗要按一定的程序进行34．心理治疗要运用科学的心理学理论和技术5认识，适当的情绪宣泄和认知矫正。心理治疗的基本原则1．信赖性原则2．整体性原则3．发展性原则4．个性化原则5．中立性原则6．保密性原则心理治疗的基本技术1．倾听技术2．提问技术3．鼓励技术4．内容反应技术5．情感反应技术内容反应着重于患者言谈内容的反馈，而情感反应则着重于患者的情绪反馈。6．面质技术7．解释技术8．非言语性技巧第十三章心理干预各论行为治疗：是建立在行为学理论基础上的心理治疗方法。-8-医学心理学大纲掌握内容脱敏训练支持性心理疗法：简称支持疗法，是基础性法。支持疗法适应证或其它灾难如患了亲人离世等造成精神上难以抵御和补偿种简易的、行之有效的，每个辅导人员都应该掌握。医学心理学英文名词解释1、medicalpsychology 医学心理学P12、biopsychosocialmedicalmode1生物-心理-社会医学模式P13unconscious潜意识P24egodefensemechanism自我防御机制P25、operantconditioningP26emotion情绪P17motivation动机P28、temperament气质：典型的、稳定的心理活动的动力特征。9、psychologicalassessment 心理评估P310、psychologicalstress 心理应激P311、stressors应激源P312、coping 应对P313、socialsupport社会支持P314、patientrole 病人角色P415、psychosomaticdiseases 心身疾病P516、psychotherapy 心理治疗P817、aversiontherapy厌恶疗法P818、cognitivetherapy 认知疗法P819empathy 通情P820、biologicalfeedbacktherapy生物反馈疗法P9示范法的治疗方法。确定厌恶刺激实施 治疗要领操作条件法2070除不良情绪和行为的短程心理治疗。123．认知家庭作业贝克认知行为治疗技术识别负性自动想法识别认知性错误真实性检验去注意监察苦闷或焦虑水平治疗的条件和氛围1．真诚一致2．无条件积极关注3．通情或设身处地的理解：是指治疗师能将心比心、成见、偏见和评价地进入他的感情世界中来。为疗法。松弛疗法的方法1．渐进性松弛疗法2．自主训练在一定程度上随意地控制和矫正不正常的生理变化。-9-医学心理学大纲掌握内容-10-医学心理学大纲掌握内容第一章绪论医学心理学：是研究心理现象与健康和疾病关系的学视解决医学领域中的有关健康和疾病的心理或行为问题。医学心理学的研究范围主要包括：和疾病中的意义；研究心身相互作用关系及机制；5．研学科性质：医学心理学一方面是涉及多学科知识的一门交叉学科；另一方面，从基础和应用的角度来看，它既是医学的一门基123．应用学科医学模式转变的动因病、意外死亡等已取代传染病成为主要死亡原因。亡的疾病有关。了解和认识。健康的影响越趋明显。增加。生物—心理—社会医学模式是一种系统论和整体观的也就是在健康和疾病的问题上，要同时考虑生物的、心理和行为的，以及社会的各种因素的综合作用。医学心理学的量化方法1．描述2．序量化3．间接定量4．直接定量行为变化规律的一种方法。第二章心理学基础记忆：是人脑对过去经历过的事物的反映。的高级形式。态度体验。情绪的功能1．情绪是适应生存的心理工具2．激发心理活动和行为动机3．心理活动的组织作用4．情绪是人际交往的手段情绪状态的分类1．心境2．激情3．应激情感的分123情绪的维度与两极性1．情绪的动力性有增力和减力两极2．情绪的激动性34紧张度有紧张和轻松两极表情：的行为特征称为表情。稳定性的心理特征的总和。人格的特征1．独特性与共同性2．社会性与生物性3．稳定性与可塑性4．整体性-1-医学心理学大纲掌握内容人格心理结构1．人格倾向性2．人格心理特征3．自我调节系统是个体的心理活动与行为的基本动力。一般把需要分为生理性需要和社会性需要。马斯洛的需要层次论1．生理的需要2．安全的需要3．归属和爱的需要4．尊重的需要5．自我实现的需要标的内部心理动力。重趋避式冲突导致的需要不能满足的情绪状态，都称为挫折。心理的社会学基础1．环境与心理2．文化环境对人心理和行为的影响3．人的心理和行为社会化第四章主要理论流派行为：的对象。包括主观体验、意识等心理活动和内脏活动。潜意识：是指个体无法直接感知到的那一部分心理活已经被意识遗作出的鉴定。心理评估的方法1．观察法2．会谈法3．调查法4．心理测验法及临床评定表忘了的童年时期不愉快的经历、心理上的创伤等。无意识的、自动起作用的心理手段。内脏操作条件反射通过内脏学习过程可获得对内脏的意识控制；喘等可能与个体的意识性条件操作有关；生物反馈、气功治病等的原理可能与内脏学习有关；内脏学习现象也是对传统的随意和不随意神经肌肉系统概念的一种挑战。境发生某种变化，即发生了一个有机体引起的事件。为的获得不是通过条件作用的途径进行的。观察学习四个具体过程程的基础；中的活动；为；4.动机确立过程，多数有目的的模仿行为都需某种动持，都有可能不发生。认知的主要内容1．认知心理学2．认知与情绪的关系3.与心理治疗有关的认知理论第五章心理评估及水平-2-医学心理学大纲掌握内容现象或行为加以确定和测定。标准化心理测验的基本条件1．施测条件2．主试者因素3．受试者因素4．信度、效度及常模信度reliability：是指一个测验工具在对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度。东西的真实程度。常模norm：是指某种测验在某种人群中测查结果的标准量数。在应用心理测验时，应坚持下述原则：1．标准化原则2．保密原则3．客观性原则智商：是智力的量化单位，即通过智力测验将智力水平数量化，用数字的形式表达出来，以便于人民的理解与比较。第六章心理应激心理应激定义应对、社会支持和个性特征等中间多因素的影响或中介，最终以心理生理反应表现出来的作用“过程”统”当于某种原因导致系统失衡，就是心理应激。括来自心理的、社会的、文化的和生物的各种事件。认知评价的概念可能的危害情况做出估计。应对方式件对自身影响的各种策略，故又称为应对策略。的自身不平稳状态所采取的认知和行为措施。应对的分类从应对的指向性看问题关注的应对情绪关注的应对从是否有利于缓冲应激看分为积极应对和消极应对质上的联系程度。社会支持保护健康的机制研究有两种理论解释：通过提高个体对日常生活中伤害性刺激的应对能力和顺应性，从而削减应激反应，起到缓冲生活事件的作用。体良好的情绪进而促进健康。12．认知性应激反应表现为：意识障碍；注意力受损；记忆、思维、想象减退等行为性应激反应助与自怜、物质滥用。介途径。但必须指出，这三条中介途径其实是一个整体，而且其中有关细节问题正是目前深入研究的领域。心理-神免疫机制-3-医学心理学大纲掌握内容应激的行为反应 逃避与回避退化与依赖敌对与攻击无助与自怜物质滥用(substanceabuse)应激与疾病的伴随关系共同的生理反应假说：→生理反应→躯体损害应激刺激→脑内模块 ↑↓→心理反应→身心疾病薄弱部位假说：→易感性基础→躯体损伤应急刺激→应激反应↓→正常躯体身心疾病应激管理的切入点1．针对应激刺激的管理23456．针对应激反应的管理干预。第七章健康行为健康行为：指有助于个体在生理、心理和社会上保持良维持合理体重等。响的行为。12．文化环境和文化适应教育、职业、收入、社会地位和城乡差异45．工业化和媒体宣传或慢性中毒状态。酗酒的预防和干预饮酒法律，控制青少年饮酒。吸烟的预防和干预预防青少年吸烟；改变吸烟环境戒烟网络成瘾诊断标准1．耐受性增强；2．成瘾症状；3