口腔解剖学颌面部骨课件

口腔解剖学颌面部骨口腔解剖学颌面部骨1口腔解剖生理学

Oralanatomyandphysiology

口腔解剖生理学

Oralanatomyandphysi2绪论１.定义：口腔解剖生理学是一门以口腔、颅、颌、面、颈部诸部位的正常形态结构、功能活动规律及其临床应用为主要内容的学科。2.目的：阐明以口腔、颅、颌、面、颈部层次和器官形态，辨析其结构特点及毗邻关系，掌握其功能活动原理、发生条件及其影响因素，紧密地联系临床实践，从而为口腔临床医学课程奠定必要的基础。绪论１.定义：口腔解剖生理学是一门以口腔、颅、颌、面3进化与发展的观点形态与功能相互影响的观点人体整体性观点3.学习本课程的基本观点进化与发展的观点3.学习本课程的基本观点44.学习方法注重实践善于总结多加强化4.学习方法注重实践5学习方法1、仔细阅读教材2、理论联系实际多看多做标本多联系身体实际3、同学之间互相讨论学习方法1、仔细阅读教材6口腔解剖学

系统解剖学

局部解剖学口腔解剖学

系统解剖学

局部解剖学第四章颌面部骨第四章颌面部骨颌面部骨共14块成对：上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨、下鼻甲单块：下颌骨、犁骨颌面部骨共14块成对：上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨、下鼻甲一、上颌骨maxilla成对颜面正中参与构成：眶下壁口腔顶鼻腔底、鼻腔侧壁颞下窝翼腭窝翼上颌裂眶下裂一、上颌骨maxilla成对颜面正中（一）上颌骨的外形一体和四突1.上颌骨体前、后、上、内四面（一）上颌骨的外形一体和四突(1)前面(脸面)上界：眶下缘下界：牙槽突内界：鼻切迹后界：颧突及颧牙槽嵴(1)前面(脸面)眶下孔眶下管尖牙窝提口角肌起始处上颌窦手术入路眶下孔颧骨由一体和三突起构成。下颌管行至近前磨牙处分为两支，一支向外通颏孔，另一支继续前行称为切牙管表面标志为上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中缝连线的中外1/3交点，距硬腭后缘约0.上、下两根与蝶骨体围成视神经管。3）翼突支柱：主要支持磨牙区的咀爵压力，该柱由蝶骨翼突与上颌骨牙槽突的后端连接构成，将咀爵压力传至颅底。内、外侧板前上部融合，下部分离形成翼突切迹，内有腭骨锥突。（三）蝶骨大翼：为蝶骨体向两侧伸出的三角形骨板。水平部—骨腭后1/4，外缘与上颌骨牙槽突形成腭大孔（2）颧突：向外上与颧骨相连，向下至第一磨牙处形成颧牙槽嵴。LeFortI型：梨状孔下部→牙槽突底部→上颌结节→蝶骨翼突1）正中联合

位置最突出前方—下颌小舌，为蝶下颌韧带附着处1）正中联合

位置最突出参与构成颞下窝和翼腭窝1）正中联合

位置最突出表面标志为上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中缝连线的中外1/3交点，距硬腭后缘约0.前上方—下颌隆凸，此处由前向后有颊神经、舌神经及下牙槽神经通过，故在此可麻醉三条神经颏孔朝向后上外方，麻醉时应注意。(2)后面(颞下面)参与构成颞下窝和翼腭窝颧牙槽嵴

上牙槽后神经麻醉牙槽孔

上牙槽后血管、神经上颌结节

翼内肌浅头起点颧骨由一体和三突起构成。(2)后面(颞下面)上颌骨后面上颌骨后面(3)上面（眶面）构成眶下壁的大部眶下沟眶下管牙槽管上牙槽前、中神经眶下管麻醉时，可同时麻醉上牙槽前、中神经和眶下神经。眶下管长1.5cm,针注入时不宜太深,以免伤及眼球。(3)上面（眶面）(4)内侧面(鼻面)参与构成鼻腔外侧壁上颌窦裂孔翼腭沟翼腭管：3.1cm，腭降动脉及腭神经(4)内侧面(鼻面)2.上颌骨突起（1）额突：其上、前、后缘分别与额骨、鼻骨、泪骨相连。额突参与泪沟的组成。（2）颧突：向外上与颧骨相连，向下至第一磨牙处形成颧牙槽嵴。2.上颌骨突起（3）腭突：骨腭的前3/4口腔顶鼻腔底腭中缝切牙孔：腭前孔切牙管 鼻腭神经麻醉后接腭骨水平板（3）腭突：（4）牙槽突(牙槽骨):牙槽（骨）弓内骨板外骨板唇颊侧骨板较薄（4）牙槽突(牙槽骨):腭大孔—上颌骨牙槽突与腭骨水平板共同围成上颌第三磨牙腭侧牙槽嵴顶至腭中缝弓形连线的中点表面标志为上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中缝连线的中外1/3交点，距硬腭后缘约0.5cm。腭大孔—上颌骨牙槽突与腭骨水平板共同围成牙槽窝牙槽嵴牙槽间隔牙根间隔（二）上颌骨的结构特点1.牙槽突结构特点牙槽窝（二）上颌骨的结构特点1.牙槽突结构特点牙槽窝形态、大小、数目和深度与所容纳的牙根相适应最深最大牙槽窝最深最大固有牙槽骨牙槽窝周壁包被于牙周膜的外围筛状板或筛板骨面有许多小孔硬板X线片上呈白色线状影像三者指同一部位固有牙槽骨唇、颊侧骨板较腭侧为薄上颌第一磨牙颊侧骨板因颧牙槽嵴而增厚。唇、颊侧骨板较腭侧为薄2.上颌窦上颌窦的底壁由前向后盖过上颌第二前磨牙到上颌第三磨牙的根尖，与上述牙根尖之间隔以较薄的骨质，甚至无骨质而仅覆以黏膜。2.上颌窦上颌窦的底壁由前向后盖过上颌第二前磨牙到上颌第三上颌第一磨牙根尖距上颌窦底壁最近，上颌第二磨牙次之，第二前磨牙与第三磨牙再次之。上颌第一磨牙根尖距上颌窦底壁最近，上颌第二磨牙次之，第二前磨

3.上颌骨支柱及支架结构上颌骨与咀爵肌功能密切，在承受咀爵压力显著部位骨质增厚，形成三对支柱，均起于上颌骨牙槽突，止于颅底。1）尖牙支柱：主要支持尖牙区的咀爵压力，该柱起于上颌尖牙区的牙槽突，上行经眶内缘至额骨。3.上颌骨支柱及支架结构2）颧突支柱：主要支持第一磨牙区的咀爵压力，该柱起于上颌第一磨牙牙区的牙槽突，沿颧牙槽嵴上行达颧骨分为两支，一支经眶外缘至额骨；另一支向后外经颧弓达颅底。2）颧突支柱：主要支持第一磨牙区的咀爵压力，该柱起于上颌第一

3）翼突支柱：主要支持磨牙区的咀爵压力，该柱由蝶骨翼突与上颌骨牙槽突的后端连接构成，将咀爵压力传至颅底。3）翼突支柱：主要支持磨牙区的咀爵压力，该柱由蝶骨翼（三）临床解剖特点薄弱部位LeFortI型：梨状孔下部→牙槽突底部→上颌结节→蝶骨翼突LeFortII型：鼻骨，泪骨，颧骨下方→蝶骨翼突LeFortIII型：鼻骨，泪骨，眶底，颧骨上方→蝶骨翼突（三）临床解剖特点薄弱部位LeFortI型：梨状孔下部→上颌骨的血供、淋巴回流及神经支配上颌骨血供丰富（上牙槽后动脉、上牙槽前动脉、眶下动脉、腭降动脉、蝶腭动脉彼此吻合），故骨折后易于愈合，骨髓炎较少。抵抗及修复力强。淋巴回流广，恶性肿瘤转移快。（咽后、颌下、颈深淋巴结）上颌骨由上颌神经支配上颌骨的血供、淋巴回流及神经支配上颌骨血供丰富（上牙槽后动脉下颌骨是面颅骨中唯一能运动的骨二、下颌骨mandible下颌骨是面颅骨中唯一能运动的骨二、下颌骨mandible(一)下颌骨外形下颌体(水平部)下颌支(垂直部)(一)下颌骨外形下颌体(水平部)1.下颌体

内、外两面，上、下两缘1.下颌体（1）外面正中联合颏隆凸颏结节外斜线颏孔颏孔朝向后上外方，麻醉时应注意。（1）外面颏孔朝向后上外方，麻醉时应注意。（2）内面颏棘上、下内斜线下颌舌骨肌线舌下腺凹二腹肌窝下颌下腺凹（2）内面（3）上缘(牙槽突)牙槽窝相对小牙槽突内、外板较厚切、尖牙——牙槽窝骨板唇侧较舌侧薄前磨牙——颊、舌侧骨板厚度相当磨牙——颊侧厚（3）上缘(牙槽突)（4）下缘（下颌底）骨质最密手术标志颈部上界（4）下缘（下颌底）2.下颌支(下颌升支)近垂直的长方形骨板两突—喙突、髁突两面—内、外两面四缘—上、下、前、后两缘2.下颌支(下颌升支)喙突(肌突)为颞肌和咬肌附着髁突(关节突)下颌头横嵴前斜面后斜面下颌颈关节翼肌窝下颌切迹两突喙突(肌突)为颞肌和咬肌附着两突前面观后面观外极内极翼肌窝外内外侧面观前斜面后斜面乙状切迹喙突髁状突：前后径5mm~8mm内外径18mm~24mm横嵴前面观后面观外极内极翼肌窝外内外侧面观前斜面后斜面喙髁状突：内面下颌孔：开口朝向后上方前方—下颌小舌，为蝶下颌韧带附着处后上方—下颌神经沟，有下牙槽神经、血管通过两面内面两面前上方—下颌隆凸，此处由前向后有颊神经、舌神经及下牙槽神经通过，故在此可麻醉三条神经下方—下颌舌骨沟，内有下颌舌骨神经、血管通过后下方—翼肌粗隆，翼内肌附着处下颌孔向前下通下颌管。前上方—下颌隆凸，此处由前向后有颊神经、舌神经及下牙槽神经通外面外面上中部有突起称下颌支外侧隆突，位于下颌孔上缘上方0.9~16.2毫米处，为手术标志。在下部有咬肌粗隆外面前缘上窄下宽→两嵴外侧嵴→斜线内侧嵴称颊肌嵴四缘前缘四缘上缘下颌（已状)切迹下缘续下颌底后缘圆钝与下颌体下缘形成下颌角，约为120°

四缘上缘下颌（已状)切迹四缘下颌管(二)下颌骨内部结构1.下颌管下颌管在下颌支内行向前下，在下颌骨体内几乎呈水平位向前，发出小管至牙槽窝下颌管行至近前磨牙处分为两支，一支向外通颏孔，另一支继续前行称为切牙管第三磨牙根尖下颌管(二)下颌骨内部结构1.下颌管下颌管行至近前磨牙处下颌管从下颌孔至下颌第一磨牙的位置有三点规律：①下颌管距骨内板较外板近。②下颌管距下颌支前缘较后缘近。（除下颌孔及其下方1-2mm外)③下颌管距下颌下缘较牙槽缘近。下颌管下颌管从下颌孔至下颌第一磨牙的位置有三点规律：③下颌管距下颌2、牙力轨道和肌力轨道牙力轨道：在下颌骨牙槽窝底部周围，骨松质包绕该处并形成轨道，斜向后上方，通过下颌支而达髁突，称牙力轨道，咀嚼肌通过这一轨道传至颅底。2、牙力轨道和肌力轨道肌力轨道：咀嚼肌收缩力直接作用于下颌骨，形成肌力轨道，此轨道见于下颌角区，也见于喙突向下伸延至下颌骨体。肌力轨道：咀嚼肌收缩力直接作用于下颌骨，形成肌力轨道，此轨道（三）下颌骨的薄弱部位1）正中联合

位置最突出2）颏孔区

颏孔、尖牙及前磨牙槽窝位于其间3）下颌角

骨质薄弱。第三磨牙牙槽窝位于其间4）髁突颈部(下颌颈)

细长。（三）下颌骨的薄弱部位1）正中联合

位置最突出下颌骨的血供、淋巴回流及神经支配血液供应：下牙槽动脉（主要）血运较差，故修复及抵抗力均较差淋巴回流：下颌下淋巴、颈深淋巴结神经支配：下牙槽神经下颌骨的血供、淋巴回流及神经支配血液供应：下牙槽动脉（主要）三、鼻骨三、鼻骨四、颧骨颧骨近似菱形，为上颌骨和脑颅骨之间的主要支架，对构成面部外形起重要作用。颧骨由一体和三突起构成。四、颧骨颧骨近似菱形，为上颌骨和脑颅骨之间的主要支架，对构成颧骨体三面颊面颞面眶面三突起额（蝶）突上颌突颞突颧骨体五、腭骨

腭骨为一对“L”型骨板，位于鼻腔后部，上颌骨与蝶骨翼突之间，分为水平部和垂直部。水平部—骨腭后1/4，外缘与上颌骨牙槽突形成腭大孔五、腭骨腭骨为一对“L”型骨板，位于鼻腔后部，上颌骨外侧面有翼腭沟，与上颌骨体内面和蝶骨翼突前面的沟围成翼腭管上缘有眶突和蝶突，两突间有蝶腭切迹（与蝶骨体下面围成蝶腭孔）水平部与垂直部连接处有锥突垂直部—鼻腔的后外侧壁外侧面有翼腭沟，与上颌骨体内面和蝶骨翼突前面的沟围成翼腭管垂六、蝶骨蝶骨位于颅底中央，分蝶骨体、小翼、大翼和翼突四部分。六、蝶骨蝶骨位于颅底中央，分蝶骨体、小（一）蝶骨体：内有蝶窦。上面：垂体窝、鞍结节、交叉沟、鞍背、后床突、颈动脉沟。下面：蝶嘴。（一）蝶骨体：内有蝶窦。上面：垂体窝、鞍结节、交叉沟、鞍背、（二）蝶骨小翼：为三角形的骨板，参与颅前窝、颅中窝和眶顶的构成。上、下两根与蝶骨体围成视神经管。（三）蝶骨大翼：为蝶骨体向两侧伸出的三角形骨板。有四个面：1、大脑面：圆孔、卵圆孔、棘孔、脑膜中动脉沟。2、颞面：构成颞窝的一部分。其下界为颞下嵴。（二）蝶骨小翼：为三角形的骨板，参与颅前窝、颅3、颞下面：位于颞下嵴内侧，构成颞下窝的上壁。颞下窝和颞下嵴为翼外肌上头的起点，在颞下面可见卵圆孔、棘孔。颞下面后端有突向下的蝶骨角棘，为蝶下颌韧带的起点。4、眶面：构成眶的外侧壁，其下缘与上颌骨眶面后缘之间参与眶下裂外侧部的围成，使翼腭窝与眶相通。蝶骨大、小翼之间的裂隙为眶上裂。3、颞下面：位于颞下嵴内侧，构成颞下窝的上壁蝶骨眶面蝶骨眶面

（四）蝶骨翼突：为蝶骨体和大翼连接处向下突起的部分，由内板和外板构成。内、外侧板前上部融合，下部分离形成翼突切迹，内有腭骨锥突。两板之间的窝称翼突窝。外板宽而薄，构成颞下窝的内侧壁，为翼外肌的起始处，为上、下颌神经阻滞麻醉的骨性标志。内板窄而长，其下端尖弯向外下方。称翼突钩，有腭帆张肌腱呈直角绕过。翼突上部前面与上颌骨体后面之间的裂隙称翼上颌裂，上颌动脉末段经此裂进入翼腭窝。（四）蝶骨翼突：为蝶骨体和大翼连接处向下突起的蝶骨后面观蝶骨后面观翼上颌裂翼上颌裂七、舌骨七、舌骨上颌第三磨牙腭侧牙槽嵴顶至腭中缝弓形连线的中点上颌骨的血供、淋巴回流及神经支配（4）牙槽突(牙槽骨):上颌第三磨牙腭侧牙槽嵴顶至腭中缝弓形连线的中点3）翼突支柱：主要支持磨牙区的咀爵压力，该柱由蝶骨翼突与上颌骨牙槽突的后端连接构成，将咀爵压力传至颅底。下颌支(下颌升支)四缘—上、下、前、后两缘水平部与垂直部连接处有锥突（2）颧突：向外上与颧骨相连，向下至第一磨牙处形成颧牙槽嵴。2）颏孔区

颏孔、尖牙及前磨牙槽窝位于其间淋巴回流广，恶性肿瘤转移快。蝶骨大、小翼之间的裂隙为眶上裂。蝶骨位于颅底中央，分蝶骨体、小翼、大翼和翼突四部分。八、颞骨颞骨成对，位于蝶骨、顶骨与枕骨之间。颞骨内容纳内耳、中耳和外耳的一部分。面神经主干大部分行程于颞骨内。颞骨分鳞部、乳突部、鼓部和岩部四部分。上颌第三磨牙腭侧牙槽嵴顶至腭中缝弓形连线的中点八、颞骨颞骨成一、鳞部：外侧面一、鳞部：外侧面鳞部内侧面鳞部内侧面二、鼓部二、鼓部三、乳突部：外侧面三、乳突部：外侧面乳突部内侧面乳突部内侧面乳突部下面乳突部下面四、岩部：后面四、岩部：后面岩部前面岩部前面岩部下面岩部下面口腔解剖学颌面部骨课件口腔解剖学颌面部骨课件口腔解剖学颌面部骨课件(二)下颌骨内部结构表面标志为上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中缝连线的中外1/3交点，距硬腭后缘约0.2、牙力轨道和肌力轨道淋巴回流：下颌下淋巴、颈深淋巴结X线片上呈白色线状影像2）颏孔区

颏孔、尖牙及前磨牙槽窝位于其间（二）上颌骨的结构特点水平部—骨腭后1/4，外缘与上颌骨牙槽突形成腭大孔LeFortI型：梨状孔下部→牙槽突底部→上颌结节→蝶骨翼突内外径18mm~24mm蝶骨大、小翼之间的裂隙为眶上裂。前磨牙——颊、舌侧骨板厚度相当(二)下颌骨内部结构口腔解剖学颌面部骨课件上颌骨下颌骨小结上颌骨小结感谢观看感谢观看84口腔解剖学颌面部骨口腔解剖学颌面部骨85口腔解剖生理学

Oralanatomyandphysiology

口腔解剖生理学

Oralanatomyandphysi86绪论１.定义：口腔解剖生理学是一门以口腔、颅、颌、面、颈部诸部位的正常形态结构、功能活动规律及其临床应用为主要内容的学科。2.目的：阐明以口腔、颅、颌、面、颈部层次和器官形态，辨析其结构特点及毗邻关系，掌握其功能活动原理、发生条件及其影响因素，紧密地联系临床实践，从而为口腔临床医学课程奠定必要的基础。绪论１.定义：口腔解剖生理学是一门以口腔、颅、颌、面87进化与发展的观点形态与功能相互影响的观点人体整体性观点3.学习本课程的基本观点进化与发展的观点3.学习本课程的基本观点884.学习方法注重实践善于总结多加强化4.学习方法注重实践89学习方法1、仔细阅读教材2、理论联系实际多看多做标本多联系身体实际3、同学之间互相讨论学习方法1、仔细阅读教材90口腔解剖学

系统解剖学

局部解剖学口腔解剖学

系统解剖学

局部解剖学第四章颌面部骨第四章颌面部骨颌面部骨共14块成对：上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨、下鼻甲单块：下颌骨、犁骨颌面部骨共14块成对：上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨、下鼻甲一、上颌骨maxilla成对颜面正中参与构成：眶下壁口腔顶鼻腔底、鼻腔侧壁颞下窝翼腭窝翼上颌裂眶下裂一、上颌骨maxilla成对颜面正中（一）上颌骨的外形一体和四突1.上颌骨体前、后、上、内四面（一）上颌骨的外形一体和四突(1)前面(脸面)上界：眶下缘下界：牙槽突内界：鼻切迹后界：颧突及颧牙槽嵴(1)前面(脸面)眶下孔眶下管尖牙窝提口角肌起始处上颌窦手术入路眶下孔颧骨由一体和三突起构成。下颌管行至近前磨牙处分为两支，一支向外通颏孔，另一支继续前行称为切牙管表面标志为上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中缝连线的中外1/3交点，距硬腭后缘约0.上、下两根与蝶骨体围成视神经管。3）翼突支柱：主要支持磨牙区的咀爵压力，该柱由蝶骨翼突与上颌骨牙槽突的后端连接构成，将咀爵压力传至颅底。内、外侧板前上部融合，下部分离形成翼突切迹，内有腭骨锥突。（三）蝶骨大翼：为蝶骨体向两侧伸出的三角形骨板。水平部—骨腭后1/4，外缘与上颌骨牙槽突形成腭大孔（2）颧突：向外上与颧骨相连，向下至第一磨牙处形成颧牙槽嵴。LeFortI型：梨状孔下部→牙槽突底部→上颌结节→蝶骨翼突1）正中联合

位置最突出前方—下颌小舌，为蝶下颌韧带附着处1）正中联合

位置最突出参与构成颞下窝和翼腭窝1）正中联合

位置最突出表面标志为上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中缝连线的中外1/3交点，距硬腭后缘约0.前上方—下颌隆凸，此处由前向后有颊神经、舌神经及下牙槽神经通过，故在此可麻醉三条神经颏孔朝向后上外方，麻醉时应注意。(2)后面(颞下面)参与构成颞下窝和翼腭窝颧牙槽嵴

上牙槽后神经麻醉牙槽孔

上牙槽后血管、神经上颌结节

翼内肌浅头起点颧骨由一体和三突起构成。(2)后面(颞下面)上颌骨后面上颌骨后面(3)上面（眶面）构成眶下壁的大部眶下沟眶下管牙槽管上牙槽前、中神经眶下管麻醉时，可同时麻醉上牙槽前、中神经和眶下神经。眶下管长1.5cm,针注入时不宜太深,以免伤及眼球。(3)上面（眶面）(4)内侧面(鼻面)参与构成鼻腔外侧壁上颌窦裂孔翼腭沟翼腭管：3.1cm，腭降动脉及腭神经(4)内侧面(鼻面)2.上颌骨突起（1）额突：其上、前、后缘分别与额骨、鼻骨、泪骨相连。额突参与泪沟的组成。（2）颧突：向外上与颧骨相连，向下至第一磨牙处形成颧牙槽嵴。2.上颌骨突起（3）腭突：骨腭的前3/4口腔顶鼻腔底腭中缝切牙孔：腭前孔切牙管 鼻腭神经麻醉后接腭骨水平板（3）腭突：（4）牙槽突(牙槽骨):牙槽（骨）弓内骨板外骨板唇颊侧骨板较薄（4）牙槽突(牙槽骨):腭大孔—上颌骨牙槽突与腭骨水平板共同围成上颌第三磨牙腭侧牙槽嵴顶至腭中缝弓形连线的中点表面标志为上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中缝连线的中外1/3交点，距硬腭后缘约0.5cm。腭大孔—上颌骨牙槽突与腭骨水平板共同围成牙槽窝牙槽嵴牙槽间隔牙根间隔（二）上颌骨的结构特点1.牙槽突结构特点牙槽窝（二）上颌骨的结构特点1.牙槽突结构特点牙槽窝形态、大小、数目和深度与所容纳的牙根相适应最深最大牙槽窝最深最大固有牙槽骨牙槽窝周壁包被于牙周膜的外围筛状板或筛板骨面有许多小孔硬板X线片上呈白色线状影像三者指同一部位固有牙槽骨唇、颊侧骨板较腭侧为薄上颌第一磨牙颊侧骨板因颧牙槽嵴而增厚。唇、颊侧骨板较腭侧为薄2.上颌窦上颌窦的底壁由前向后盖过上颌第二前磨牙到上颌第三磨牙的根尖，与上述牙根尖之间隔以较薄的骨质，甚至无骨质而仅覆以黏膜。2.上颌窦上颌窦的底壁由前向后盖过上颌第二前磨牙到上颌第三上颌第一磨牙根尖距上颌窦底壁最近，上颌第二磨牙次之，第二前磨牙与第三磨牙再次之。上颌第一磨牙根尖距上颌窦底壁最近，上颌第二磨牙次之，第二前磨

3.上颌骨支柱及支架结构上颌骨与咀爵肌功能密切，在承受咀爵压力显著部位骨质增厚，形成三对支柱，均起于上颌骨牙槽突，止于颅底。1）尖牙支柱：主要支持尖牙区的咀爵压力，该柱起于上颌尖牙区的牙槽突，上行经眶内缘至额骨。3.上颌骨支柱及支架结构2）颧突支柱：主要支持第一磨牙区的咀爵压力，该柱起于上颌第一磨牙牙区的牙槽突，沿颧牙槽嵴上行达颧骨分为两支，一支经眶外缘至额骨；另一支向后外经颧弓达颅底。2）颧突支柱：主要支持第一磨牙区的咀爵压力，该柱起于上颌第一

3）翼突支柱：主要支持磨牙区的咀爵压力，该柱由蝶骨翼突与上颌骨牙槽突的后端连接构成，将咀爵压力传至颅底。3）翼突支柱：主要支持磨牙区的咀爵压力，该柱由蝶骨翼（三）临床解剖特点薄弱部位LeFortI型：梨状孔下部→牙槽突底部→上颌结节→蝶骨翼突LeFortII型：鼻骨，泪骨，颧骨下方→蝶骨翼突LeFortIII型：鼻骨，泪骨，眶底，颧骨上方→蝶骨翼突（三）临床解剖特点薄弱部位LeFortI型：梨状孔下部→上颌骨的血供、淋巴回流及神经支配上颌骨血供丰富（上牙槽后动脉、上牙槽前动脉、眶下动脉、腭降动脉、蝶腭动脉彼此吻合），故骨折后易于愈合，骨髓炎较少。抵抗及修复力强。淋巴回流广，恶性肿瘤转移快。（咽后、颌下、颈深淋巴结）上颌骨由上颌神经支配上颌骨的血供、淋巴回流及神经支配上颌骨血供丰富（上牙槽后动脉下颌骨是面颅骨中唯一能运动的骨二、下颌骨mandible下颌骨是面颅骨中唯一能运动的骨二、下颌骨mandible(一)下颌骨外形下颌体(水平部)下颌支(垂直部)(一)下颌骨外形下颌体(水平部)1.下颌体

内、外两面，上、下两缘1.下颌体（1）外面正中联合颏隆凸颏结节外斜线颏孔颏孔朝向后上外方，麻醉时应注意。（1）外面颏孔朝向后上外方，麻醉时应注意。（2）内面颏棘上、下内斜线下颌舌骨肌线舌下腺凹二腹肌窝下颌下腺凹（2）内面（3）上缘(牙槽突)牙槽窝相对小牙槽突内、外板较厚切、尖牙——牙槽窝骨板唇侧较舌侧薄前磨牙——颊、舌侧骨板厚度相当磨牙——颊侧厚（3）上缘(牙槽突)（4）下缘（下颌底）骨质最密手术标志颈部上界（4）下缘（下颌底）2.下颌支(下颌升支)近垂直的长方形骨板两突—喙突、髁突两面—内、外两面四缘—上、下、前、后两缘2.下颌支(下颌升支)喙突(肌突)为颞肌和咬肌附着髁突(关节突)下颌头横嵴前斜面后斜面下颌颈关节翼肌窝下颌切迹两突喙突(肌突)为颞肌和咬肌附着两突前面观后面观外极内极翼肌窝外内外侧面观前斜面后斜面乙状切迹喙突髁状突：前后径5mm~8mm内外径18mm~24mm横嵴前面观后面观外极内极翼肌窝外内外侧面观前斜面后斜面喙髁状突：内面下颌孔：开口朝向后上方前方—下颌小舌，为蝶下颌韧带附着处后上方—下颌神经沟，有下牙槽神经、血管通过两面内面两面前上方—下颌隆凸，此处由前向后有颊神经、舌神经及下牙槽神经通过，故在此可麻醉三条神经下方—下颌舌骨沟，内有下颌舌骨神经、血管通过后下方—翼肌粗隆，翼内肌附着处下颌孔向前下通下颌管。前上方—下颌隆凸，此处由前向后有颊神经、舌神经及下牙槽神经通外面外面上中部有突起称下颌支外侧隆突，位于下颌孔上缘上方0.9~16.2毫米处，为手术标志。在下部有咬肌粗隆外面前缘上窄下宽→两嵴外侧嵴→斜线内侧嵴称颊肌嵴四缘前缘四缘上缘下颌（已状)切迹下缘续下颌底后缘圆钝与下颌体下缘形成下颌角，约为120°

四缘上缘下颌（已状)切迹四缘下颌管(二)下颌骨内部结构1.下颌管下颌管在下颌支内行向前下，在下颌骨体内几乎呈水平位向前，发出小管至牙槽窝下颌管行至近前磨牙处分为两支，一支向外通颏孔，另一支继续前行称为切牙管第三磨牙根尖下颌管(二)下颌骨内部结构1.下颌管下颌管行至近前磨牙处下颌管从下颌孔至下颌第一磨牙的位置有三点规律：①下颌管距骨内板较外板近。②下颌管距下颌支前缘较后缘近。（除下颌孔及其下方1-2mm外)③下颌管距下颌下缘较牙槽缘近。下颌管下颌管从下颌孔至下颌第一磨牙的位置有三点规律：③下颌管距下颌2、牙力轨道和肌力轨道牙力轨道：在下颌骨牙槽窝底部周围，骨松质包绕该处并形成轨道，斜向后上方，通过下颌支而达髁突，称牙力轨道，咀嚼肌通过这一轨道传至颅底。2、牙力轨道和肌力轨道肌力轨道：咀嚼肌收缩力直接作用于下颌骨，形成肌力轨道，此轨道见于下颌角区，也见于喙突向下伸延至下颌骨体。肌力轨道：咀嚼肌收缩力直接作用于下颌骨，形成肌力轨道，此轨道（三）下颌骨的薄弱部位1）正中联合

位置最突出2）颏孔区

颏孔、尖牙及前磨牙槽窝位于其间3）下颌角

骨质薄弱。第三磨牙牙槽窝位于其间4）髁突颈部(下颌颈)

细长。（三）下颌骨的薄弱部位1）正中联合

位置最突出下颌骨的血供、淋巴回流及神经支配血液供应：下牙槽动脉（主要）血运较差，故修复及抵抗力均较差淋巴回流：下颌下淋巴、颈深淋巴结神经支配：下牙槽神经下颌骨的血供、淋巴回流及神经支配血液供应：下牙槽动脉（主要）三、鼻骨三、鼻骨四、颧骨颧骨近似菱形，为上颌骨和脑颅骨之间的主要支架，对构成面部外形起重要作用。颧骨由一体和三突起构成。四、颧骨颧骨近似菱形，为上颌骨和脑颅骨之间的主要支架，对构成颧骨体三面颊面颞面眶面三突起额（蝶）突上颌突颞突颧骨体五、腭骨

腭骨为一对“L”型骨板，位于鼻腔后部，上颌骨与蝶骨翼突之间，分为水平部和垂直部。水平部—骨腭后1/4，外缘与上颌骨牙槽突形成腭大孔五、腭骨腭骨为一对“L”型骨板，位于鼻腔后部，上颌骨外侧面有翼腭沟，与上颌骨体内面和蝶骨翼突前面的沟围成翼腭管上缘有眶突和蝶突，两突间有蝶腭切迹（与蝶骨体下面围成蝶腭孔）水平部与垂直部连接处有锥突垂直部—鼻腔的后外侧壁外侧面有翼腭沟，与上颌骨体内面和蝶骨翼突前面的沟围成翼腭管垂六、蝶骨蝶骨位于颅底中央，分蝶骨体、小翼、大翼和翼突四部分。六、蝶骨蝶骨位于颅底中央，分蝶骨体、小（一）蝶骨体：内有蝶窦。上面：垂体窝、鞍结节、交叉沟、鞍背、后床突、颈动脉沟。下面：蝶嘴。（一）蝶骨体：内有蝶窦。上面：垂体窝、鞍结节、交叉沟、鞍背、（二）蝶骨小翼：为三角形的骨板，参与颅前窝、颅中窝和眶顶的构成。上、下两根与蝶骨体围成视神经管。（三）蝶骨大翼：为蝶骨体向两侧伸出的三角形骨板。有四个面：1、大脑面：圆孔、卵圆孔、棘孔、脑膜中动脉沟。2、颞面：构成颞窝的一部分。其下界为颞下嵴。（二）蝶骨小翼：为三角形的骨板，参与颅前窝、颅