断指再植术后护理实用课件

断指再植术后护理断指再植术后护理1优选断指再植术后护理优选断指再植术后护理2断指再植的定义断指再植是把完全或不完全离断的肢体，在光学放大镜的下，采取清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神经修复等一系列外科技术，将肢体重新缝合回原位，恢复血液循环，加之术后各方面的综合治疗，使之成活并恢复一定功能的高精细手术。断指再植的定义3影响断指再植术后成活的因素1.再植肢体的致伤因素。2.术中操作。3.良好术后护理。影响断指再植术后成活的因素1.再植肢体的致伤因素。41，显微外科病房条件隔离病房保持室内安静、禁烟室温23-25度做好消毒隔离避免对流风、冷刺激湿度50%-60%术后护理1，显微外科病房条件隔离病房保持室内安静、禁烟室温23-2552，术后体位病人术后应绝对卧床休息7～l0d，因体位改变可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛。患者取平卧位，禁止患侧卧位，以防止血管吻合处受压，影响患肢血管的血流速度。保持病人体位舒适，严防突然坐起。患肢功能位制动并抬高，可垫软枕，一般高于心脏水平l0～20cm，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀，指(趾)端暴露，覆盖无菌巾或纱布，以便观察血液循环，注意防止伤员入睡后移动肢体，防止吻合的血管因活动而受牵拉，使血流循环受阻。2，术后体位病人术后应绝对卧床休息7～l0d，因体位改变可导63，复温与保温：术后立即将被子盖于患者身上，使其体温迅速回升，患肢持续灯烤保温，烤灯一般40-60瓦，距离40-60cm以提高局部温度，告知家属不得随意调整烤灯高度以免灼伤，夏季室温高于30度应停止照射。观察血运时，避免用冰冷的手或物品直接接触再植指体。3，复温与保温：术后立即将被子盖于患者身上，使其体温迅速回升75，指端侧方小切口放血：后恢复红润，一般时间为1-2秒.静脉完全性栓塞大片或整片变暗皮肤颜色---变化规律静脉栓塞常发生于术后24h内，表现为颜色紫暗，张力增加、丰满、毛细血管充盈时间缩短，及时通知医生，果断处理，去除敷料、拆除过紧缝线、侧切口放血等，侧切口放血的目的在于减轻再植指的张力，侧切口放血观察切口出现情况是一项既简单又明确反应断指再植供血的最可靠的指标。轻压甲床呈苍白色，去除压迫正常供血的再植指甲床色红润术后立即将被子盖于患者身上，使其体温迅速回升，患肢持续灯烤保温，烤灯一般40-60瓦，距离40-60cm以提高局部温度，告知家属不得随意调整烤灯高度以免灼伤，夏季室温高于30度应停止照射。轻压甲床呈苍白色，去除压迫以后根据指端情况逐渐延长放血间隔时间，小切口放血应因人而异，不能千篇一律，可定时放血，可间隔放血。5：指端侧方小切口放血静脉早期栓塞出现散在性淤点皮肤温度---正常指标4，毛细血管充盈反应：动脉受阻与静脉受阻的表现术后立即将被子盖于患者身上，使其体温迅速回升，患肢持续灯烤保温，烤灯一般40-60瓦，距离40-60cm以提高局部温度，告知家属不得随意调整烤灯高度以免灼伤，夏季室温高于30度应停止照射。患肢功能位制动并抬高，可垫软枕，一般高于心脏水平l0～20cm，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀，指(趾)端暴露，覆盖无菌巾或纱布，以便观察血液循环，注意防止伤员入睡后移动肢体，防止吻合的血管因活动而受牵拉，使血流循环受阻。皮肤温度---正常指标患肢功能位制动并抬高，可垫软枕，一般高于心脏水平l0～20cm，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀，指(趾)端暴露，覆盖无菌巾或纱布，以便观察血液循环，注意防止伤员入睡后移动肢体，防止吻合的血管因活动而受牵拉，使血流循环受阻。病人术后应绝对卧床休息7～l0d，因体位改变可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛。4，饮食与疼痛护理：饮食指导创伤及手术后需要大量的蛋白质促进伤口的愈合，要让患者了解肌体抵抗力的提高对断肢(指)再植成功的重要性，鼓励患者进高热量、高蛋白、高维生素饮食，如多吃鸡、鱼、肉、蛋及豆制品等高蛋白食物，注意补充维生素、铁、钙、纠正贫血，增强抵抗力，促进骨折愈合;嘱多饮水，另外还应多吃新鲜蔬菜水果，防止长期卧床者引起便秘和尿路感染的发生。禁烟酒及辛辣刺激性食物，预防血管痉挛发生，术后3-4天之内常规镇痛.5，指端侧方小切口放血：4，饮食与疼痛护理：饮食指导创伤及85，药物治疗：术后常规抗炎、抗凝、防止血栓形成，常规抗凝药物有：低分子右旋糖酐静滴配合酚妥拉明肌肉注射，口服潘生丁等，注意观察患者有无出血倾向。5，药物治疗：术后常规抗炎、抗凝、防止血栓形成，常规抗凝药物9返流早期增快，后期消失静脉完全性栓塞大片或整片变暗动脉受阻与静脉受阻的表现以后根据指端情况逐渐延长放血间隔时间，小切口放血应因人而异，不能千篇一律，可定时放血，可间隔放血。轻压甲床呈苍白色，去除压迫静脉完全性栓塞大片或整片变暗影响断指再植术后成活的因素放血小切口应选择在指侧，切口长度5mm左右，宽1mm深度不超过3mm，放血每次持续10s左右，24h内，每30～60min放血1次，每次5-10min，放血速度需控制在3～5滴/min,切忌太快。轻压甲床呈苍白色，去除压迫观察血运时，避免用冰冷的手或物品直接接触再植指体。轻压甲床呈苍白色，去除压迫以后根据指端情况逐渐延长放血间隔时间，小切口放血应因人而异，不能千篇一律，可定时放血，可间隔放血。指端渗血轻压甲床呈苍白色，去除压迫术后皮温较低，通常在3小时内恢复患肢功能位制动并抬高，可垫软枕，一般高于心脏水平l0～20cm，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀，指(趾)端暴露，覆盖无菌巾或纱布，以便观察血液循环，注意防止伤员入睡后移动肢体，防止吻合的血管因活动而受牵拉，使血流循环受阻。项目正常供血的再植指甲床色红润再植指体的局部观察1：指体的颜色2：皮肤的温度3：组织张力4：毛细血管充盈5：指端侧方小切口放血返流早期增快，后期消失再植指体的局部观察1：指体的颜色101，指体的颜色：再植指体正常指标颜色应红润或与健指皮肤颜色一致，指甲粉红，皱纹明显，指腹丰满。1，指体的颜色：再植指体正常指标颜色应红润或与健指皮肤颜色11皮肤颜色---变化规律动脉痉挛或栓塞肤色变淡或苍白静脉早期栓塞出现散在性淤点静脉完全性栓塞

大片或整片变暗

(暗红→红紫→紫红→紫黑）动静脉栓塞呈灰暗色，紫黑色皮肤颜色---变化规律动脉痉挛或栓塞122，皮肤温度：皮肤温度---正常指标正常在33—35度与健侧比温差在2度以内术后皮温较低，通常在3小时内恢复2，皮肤温度：皮肤温度---正常指标13皮肤温度---变化规律

逐渐增大达3度以上动脉栓塞突然相差3度以上相差0.5—2度血液循环良好静脉栓塞皮肤温度---变化规律逐渐增大达3度以上动脉栓塞突然相差3143，组织张力：正常指标指压皮肤后皮肤弹性好，有轻度肿胀皮纹正常（-），皮肤有肿胀皮纹存在（+），皮肤肿胀明显，皮纹消失（++），皮肤及度肿胀，甚至出现水泡（+++）。3，组织张力：正常指标指压皮肤后皮肤弹性好，有轻度肿胀皮纹正154，毛细血管充盈反应：正常供血的再植指甲床色红润轻压甲床呈苍白色，去除压迫后恢复红润，一般时间为1-2秒.4，毛细血管充盈反应：16毛细血管返流测定---变化规律动脉栓塞静脉栓塞动静脉栓塞早期动脉痉挛返流慢返流消失返流早期增快，后期消失返流均消失毛细血管返流是临床鉴别栓塞或痉挛最重要的指标毛细血管返流测定---变化规律动脉栓塞早期动脉痉挛返流慢返流175，指端侧方小切口放血：静脉栓塞常发生于术后24h内，表现为颜色紫暗，张力增加、丰满、毛细血管充盈时间缩短，及时通知医生，果断处理，去除敷料、拆除过紧缝线、侧切口放血等，侧切口放血的目的在于减轻再植指的张力，侧切口放血观察切口出现情况是一项既简单又明确反应断指再植供血的最可靠的指标。放血小切口应选择在指侧，切口长度5mm左右，宽1mm深度不超过3mm，放血每次持续10s左右，24h内，每30～60min放血1次，每次5-10min，放血速度需控制在3～5滴/min,切忌太快。以后根据指端情况逐渐延长放血间隔时间，小切口放血应因人而异，不能千篇一律，可定时放血，可间隔放血。5，指端侧方小切口放血：静脉栓塞常发生于术后24h内，表现为18动脉受阻与静脉受阻的表现项目动脉受阻静脉受阻皮肤指甲颜色苍白发紫指腹瘪陷丰满、膨胀皱纹加深不明显或消失肢（指）抬高出现花斑不出现花斑温度下降下降毛细血管充盈时间延长缩短指端渗血减少或不出血较多为紫红色动脉受阻与静脉受阻的表现项目动脉19皮肤温度---变化规律皮肤温度---变化规律与健侧比温差在2度以内皮肤温度---正常指标影响断指再植术后成活的因素轻压甲床呈苍白色，去除压迫返流早期增快，后期消失患肢功能位制动并抬高，可垫软枕，一般高于心脏水平l0～20cm，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀，指(趾)端暴露，覆盖无菌巾或纱布，以便观察血液循环，注意防止伤员入睡后移动肢体，防止吻合的血管因活动而受牵拉，使血流循环受阻。术后皮温较低，通常在3小时内恢复轻压甲床呈苍白色，去除压迫动脉受阻与静脉受阻的表现影响断指再植术后成活的因素动脉痉挛或栓塞肤色变淡或苍白以后根据指端情况逐渐延长放血间隔时间，小切口放血应因人而异，不能千篇一律，可定时放血，可间隔放血。与健侧比温差在2度以内饮食指导创伤及手术后需要大量的蛋白质促进伤口的愈合，要让患者了解肌体抵抗力的提高对断肢(指)再植成功的重要性，鼓励患者进高热量、高蛋白、高维生素饮食，如多吃鸡、鱼、肉、蛋及豆制品等高蛋白食物，注意补充维生素、铁、钙、纠正贫血，增强抵抗力，促进骨折愈合;嘱多饮水，另外还应多吃新鲜蔬菜水果，防止长期卧床者引起便秘和尿路感染的发生。毛细血管返流测定---变化规律断指再植是把完全或不完全离断的肢体，在光学放大镜的下，采取清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神经修复等一系列外科技术，将肢体重新缝合回原位，恢复血液循环，加之术后各方面的综合治疗，使之成活并恢复一定功能的高精细手术。放血小切口应选择在指侧，切口长度5mm左右，宽1mm深度不超过3mm，放血每次持续10s左右，24h内，每30～60min放血1次，每次5-10min，放血速度需控制在3～5滴/min,切忌太快。项目正常供血的再植指甲床色红润皮肤温度---正常指标轻压甲床呈苍白色，去除压迫观察血运时，避免用冰冷的手或物品直接接触再植指体。术后常规抗炎、抗凝、防止血栓形成，常规抗凝药物有：低分子右旋糖酐静滴配合酚妥拉明肌肉注射，口服潘生丁等，注意观察患者有无出血倾向。以后根据指端情况逐渐延长放血间隔时间，小切口放血应因人而异，不能千篇一律，可定时放血，可间隔放血。皮肤颜色---变化规律影响断指再植术后成活的因素皮肤温度---变化规律患肢功能位制动并抬高，可垫软枕，一般高于心脏水平l0～20cm，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀，指(趾)端暴露，覆盖无菌巾或纱布，以便观察血液循环，注意防止伤员入睡后移动肢体，防止吻合的血管因活动而受牵拉，使血流循环受阻。皮肤颜色---变化规律饮食指导创伤及手术后需要大量的蛋白质促进伤口的愈合，要让患者了解肌体抵抗力的提高对断肢(指)再植成功的重要性，鼓励患者进高热量、高蛋白、高维生素饮食，如多吃鸡、鱼、肉、蛋及豆制品等高蛋白食物，注意补充维生素、铁、钙、纠正贫血，增强抵抗力，促进骨折愈合;嘱多饮水，另外还应多吃新鲜蔬菜水果，防止长期卧床者引起便秘和尿路感染的发生。皮肤温度---变化规律皮肤温度---变化规律5：指端侧方小切口放血返流早期增快，后期消失轻压甲床呈苍白色，去除压迫静脉栓塞常发生于术后24h内，表现为颜色紫暗，张力增加、丰满、毛细血管充盈时间缩短，及时通知医生，果断处理，去除敷料、拆除过紧缝线、侧切口放血等，侧切口放血的目的在于减轻再植指的张力，侧切口放血观察切口出现情况是一项既简单又明确反应断指再植供血的最可靠的指标。4，毛细血管充盈反应：静脉完全性栓塞大片或整片变暗正常供血的再植指甲床色红润指端渗血禁烟酒及辛辣刺激性食物，预防血管痉挛发生，术后3-4天之内常规镇痛.轻压甲床呈苍白色，去除压迫皮肤温度---变化规律以后根据指端情况逐渐延长放血间隔时间，小切口放血应因人而异，不能千篇一律，可定时放血，可间隔放血。患肢功能位制动并抬高，可垫软枕，一般高于心脏水平l0～20cm，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀，指(趾)端暴露，覆盖无菌巾或纱布，以便观察血液循环，注意防止伤员入睡后移动肢体，防止吻合的血管因活动而受牵拉，使血流循环受阻。4，毛细血管充盈反应：术后立即将被子盖于患者身上，使其体温迅速回升，患肢持续灯烤保温，烤灯一般40-60瓦，距离40-60cm以提高局部温度，告知家属不得随意调整烤灯高度以免灼伤，夏季室温高于30度应停止照射。影响断指再植术后成活的因素轻压甲床呈苍白色，去除压迫静脉完全性栓塞大片或整片变暗毛细血管返流测定---变化规律静脉早期栓塞出现散在性淤点动静脉栓塞呈灰暗色，紫黑色4，毛细血管充盈反应：轻压甲床呈苍白色，去除压迫皮肤颜色---变化规律5，指端侧方小切口放血：正常供血的再植指甲床色红润毛细血管返流测定---变化规律动脉受阻与静脉受阻的表现正常供血的再植指甲床色红润以后根据指端情况逐渐延长放血间隔时间，小切口放血应因人而异，不能千篇一律，可定时放血，可间隔放血。观察血运时，避免用冰冷的手或物品直接接触再植指体。项目静脉完全性栓塞大片或整片变暗皮肤温度---正常指标静脉栓塞常发生于术后24h内，表现为颜色紫暗，张力增加、丰满、毛细血管充盈时间缩短，及时通知医生，果断处理，去除敷料、拆除过紧缝线、侧切口放血等，侧切口放血的目的在于减轻再植指的张力，侧切口放血观察切口出现情况是一项既简单又明确反应断指再植供血的最可靠的指标。皮肤颜色---变化规律术后皮温较低，通常在3小时内恢复皮肤温度---正常指标术后立即将被子盖于患者身上，使其体温迅速回升，患肢持续灯烤保温，烤灯一般40-60瓦，距离40-60cm以提高局部温度，告知家属不得随意调整烤灯高度以免灼伤，夏季室温高于30度应停止照射。静脉早期栓塞出现散在性淤点皮肤温度---正常指标患肢功能位制动并抬高，可垫软枕，一般高于心脏水平l0～20cm，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀，指(趾)端暴露，覆盖无菌巾或纱布，以便观察血液循环，注意防止伤员入睡后移动肢体，防止吻合的血管因活动而受牵拉，使血流循环受阻。指端渗血4，毛细血管充盈反应：以后根据指端情况逐渐延长放血间隔时间，小切口放血应因人而异，不能千篇一律，可定时放血，可间隔放血。后恢复红润，一般时间为1-2秒.术后皮温较低，通常在3小时内恢复影响断指再植术后成活的因素饮食指导创伤及手术后需要大量的蛋白质促进伤口的愈合，要让患者了解肌体抵抗力的提高对断肢(指)再植成功的重要性，鼓励患者进高热量、高蛋白、高维生素饮食，如多吃鸡、鱼、肉、蛋及豆制品等高蛋白食物，注意补充维生素、铁、钙、纠正贫血，增强抵抗力，促进骨折愈合;嘱多饮水，另外还应多吃新鲜蔬菜水果，防止长期卧床者引起便秘和尿路感染的发生。以后根据指端情况逐渐延长放血间隔时间，小切口放血应因人而异，不能千篇一律，可定时放血，可间隔放血。放血小切口应选择在指侧，切口长度5mm左右，宽1mm深度不超过3mm，放血每次持续10s左右，24h内，每30～60min放血1次，每次5-10min，放血速度需控制在3～5滴/min,切忌太快。4，毛细血管充盈反应：静脉早期栓塞出现散在性淤点与健侧比温差在2度以内毛细血管返流测定---变化规律皮肤温度---正常指标影响断指再植术后成活的因素术后皮温较低，通常在3小时内恢复保持病人体位舒适，严防突然坐起。术后皮温较低，通常在3小时内恢复病人术后应绝对卧床休息7～l0d，因体位改变可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛。以后根据指端情况逐渐延长放血间隔时间，小切口放血应因人而异，不能千篇一律，可定时放血，可间隔放血。后恢复红润，一般时间为1-2秒.皮肤温度---变化规律轻压甲床呈苍白色，去除压迫项目患肢功能位制动并抬高，可垫软枕，一般高于心脏水平l0～20cm，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀，指(趾)端暴露，覆盖无菌巾或纱布，以便观察血液循环，注意防止伤员入睡后移动肢体，防止吻合的血管因活动而受牵拉，使血流循环受阻。皮肤温度---正常指标皮肤温度---变化规律后恢复红润，一般时间为1-2秒.5：指端侧方小切口放血影响断指再植术后成活的因素4，毛细血管充盈反应：断指再植是把完全或不完全离断的肢体，在光学放大镜的下，采取清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神经修复等一系列外科技术，将肢体重新缝合回原位，恢复血液循环，加之术后各方面的综合治疗，使之成活并恢复一定功能的高精细手术。与健侧比温差在2度以内轻压甲床呈苍白色，去除压迫术后皮温较低，通常在3小时内恢复静脉完全性栓塞大片或整片变暗患肢功能位制动并抬高，可垫软枕，一般高于心脏水平l0～20cm，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀，指(趾)端暴露，覆盖无菌巾或纱布，以便观察血液循环，注意防止伤员入睡后移动肢体，防止吻合的血管因活动而受牵拉，使血流循环受阻。5：指端侧方小切口放血皮肤温度---正常指标毛细血管返流测定---变化规律静脉完全性栓塞大片或整片变暗术后皮温较低，通常在3小时内恢复正常指标指压皮肤后皮肤弹性好，有轻度肿胀皮纹正常（-），皮肤有肿胀皮纹存在（+），皮肤肿胀明显，皮纹消失（++），皮肤及度肿胀，甚至出现水泡（+++）。断指再植是把完全或不完全离断的肢体，在光学放大镜的下，采取清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神经修复等一系列外科技术，将肢体重新缝合回原位，恢复血液循环，加之术后各方面的综合治疗，使之成活并恢复一定功能的高精细手术。5：指端侧方小切口放血皮肤温度---变化规律后恢复红润，一般时间为1-2秒.放血小切口应选择在指侧，切口长度5mm左右，宽1mm深度不超过3mm，放血每次持续10s左右，24h内，每30～60min放血1次，每次5-10min，放血速度需控制在3～5滴/min,切忌太快。正常供血的再植指甲床色红润项目5，指端侧方小切口放血：患肢功能位制动并抬高，可垫软枕，一般高于心脏水平l0～20cm，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀，指(趾)端暴露，覆盖无菌巾或纱布，以便观察血液循环，注意防止伤员入睡后移动肢体，防止吻合的血管因活动而受牵拉，使血流循环受阻。轻压甲床呈苍白色，去除压迫患肢功能位制动并抬高，可垫软枕，一般高于心脏水平l0～20cm，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀，指(趾)端暴露，覆盖无菌巾或纱布，以便观察血液循环，注意防止伤员入睡后移动肢体，防止吻合的血管因活动而受牵拉，使血流循环受阻。术后皮温较低，通常在3小时内恢复影响断指再植术后成活的因素影响断指再植术后成活的因素患肢功能位制动并抬高，可垫软枕，一般高于心脏水平l0～20cm，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀，指(趾)端暴露，覆盖无菌巾或纱布，以便观察血液循环，注意防止伤员入睡后移动肢体，防止吻合的血管因活动而受牵拉，使血流循环受阻。静脉栓塞常发生于术后24h内，表现为颜色紫暗，张力增加、丰满、毛细血管充盈时间缩短，及时通知医生，果断处理，去除敷料、拆除过紧缝线、侧切口放血等，侧切口放血的目的在于减轻再植指的张力，侧切口放血观察切口出现情况是一项既简单又明确反应断指再植供血的最可靠的指标。毛细血管返流测定---变化规律皮肤温度---正常指标4，毛细血管充盈反应：皮肤颜色---变化规律影响断指再植术后成活的因素血管危象----处理血管危象动脉危象静脉危象摆放体位放松包扎滴血疗法药物治疗手术探查提高室温镇痛药物治疗高压氧仓皮肤温度---变化规律放血小切口应选择在指侧，切口长度5mm20断指再植术后护理断指再植术后护理21优选断指再植术后护理优选断指再植术后护理22断指再植的定义断指再植是把完全或不完全离断的肢体，在光学放大镜的下，采取清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神经修复等一系列外科技术，将肢体重新缝合回原位，恢复血液循环，加之术后各方面的综合治疗，使之成活并恢复一定功能的高精细手术。断指再植的定义23影响断指再植术后成活的因素1.再植肢体的致伤因素。2.术中操作。3.良好术后护理。影响断指再植术后成活的因素1.再植肢体的致伤因素。241，显微外科病房条件隔离病房保持室内安静、禁烟室温23-25度做好消毒隔离避免对流风、冷刺激湿度50%-60%术后护理1，显微外科病房条件隔离病房保持室内安静、禁烟室温23-25252，术后体位病人术后应绝对卧床休息7～l0d，因体位改变可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛。患者取平卧位，禁止患侧卧位，以防止血管吻合处受压，影响患肢血管的血流速度。保持病人体位舒适，严防突然坐起。患肢功能位制动并抬高，可垫软枕，一般高于心脏水平l0～20cm，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀，指(趾)端暴露，覆盖无菌巾或纱布，以便观察血液循环，注意防止伤员入睡后移动肢体，防止吻合的血管因活动而受牵拉，使血流循环受阻。2，术后体位病人术后应绝对卧床休息7～l0d，因体位改变可导263，复温与保温：术后立即将被子盖于患者身上，使其体温迅速回升，患肢持续灯烤保温，烤灯一般40-60瓦，距离40-60cm以提高局部温度，告知家属不得随意调整烤灯高度以免灼伤，夏季室温高于30度应停止照射。观察血运时，避免用冰冷的手或物品直接接触再植指体。3，复温与保温：术后立即将被子盖于患者身上，使其体温迅速回升275，指端侧方小切口放血：后恢复红润，一般时间为1-2秒.静脉完全性栓塞大片或整片变暗皮肤颜色---变化规律静脉栓塞常发生于术后24h内，表现为颜色紫暗，张力增加、丰满、毛细血管充盈时间缩短，及时通知医生，果断处理，去除敷料、拆除过紧缝线、侧切口放血等，侧切口放血的目的在于减轻再植指的张力，侧切口放血观察切口出现情况是一项既简单又明确反应断指再植供血的最可靠的指标。轻压甲床呈苍白色，去除压迫正常供血的再植指甲床色红润术后立即将被子盖于患者身上，使其体温迅速回升，患肢持续灯烤保温，烤灯一般40-60瓦，距离40-60cm以提高局部温度，告知家属不得随意调整烤灯高度以免灼伤，夏季室温高于30度应停止照射。轻压甲床呈苍白色，去除压迫以后根据指端情况逐渐延长放血间隔时间，小切口放血应因人而异，不能千篇一律，可定时放血，可间隔放血。5：指端侧方小切口放血静脉早期栓塞出现散在性淤点皮肤温度---正常指标4，毛细血管充盈反应：动脉受阻与静脉受阻的表现术后立即将被子盖于患者身上，使其体温迅速回升，患肢持续灯烤保温，烤灯一般40-60瓦，距离40-60cm以提高局部温度，告知家属不得随意调整烤灯高度以免灼伤，夏季室温高于30度应停止照射。患肢功能位制动并抬高，可垫软枕，一般高于心脏水平l0～20cm，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀，指(趾)端暴露，覆盖无菌巾或纱布，以便观察血液循环，注意防止伤员入睡后移动肢体，防止吻合的血管因活动而受牵拉，使血流循环受阻。皮肤温度---正常指标患肢功能位制动并抬高，可垫软枕，一般高于心脏水平l0～20cm，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀，指(趾)端暴露，覆盖无菌巾或纱布，以便观察血液循环，注意防止伤员入睡后移动肢体，防止吻合的血管因活动而受牵拉，使血流循环受阻。病人术后应绝对卧床休息7～l0d，因体位改变可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛。4，饮食与疼痛护理：饮食指导创伤及手术后需要大量的蛋白质促进伤口的愈合，要让患者了解肌体抵抗力的提高对断肢(指)再植成功的重要性，鼓励患者进高热量、高蛋白、高维生素饮食，如多吃鸡、鱼、肉、蛋及豆制品等高蛋白食物，注意补充维生素、铁、钙、纠正贫血，增强抵抗力，促进骨折愈合;嘱多饮水，另外还应多吃新鲜蔬菜水果，防止长期卧床者引起便秘和尿路感染的发生。禁烟酒及辛辣刺激性食物，预防血管痉挛发生，术后3-4天之内常规镇痛.5，指端侧方小切口放血：4，饮食与疼痛护理：饮食指导创伤及285，药物治疗：术后常规抗炎、抗凝、防止血栓形成，常规抗凝药物有：低分子右旋糖酐静滴配合酚妥拉明肌肉注射，口服潘生丁等，注意观察患者有无出血倾向。5，药物治疗：术后常规抗炎、抗凝、防止血栓形成，常规抗凝药物29返流早期增快，后期消失静脉完全性栓塞大片或整片变暗动脉受阻与静脉受阻的表现以后根据指端情况逐渐延长放血间隔时间，小切口放血应因人而异，不能千篇一律，可定时放血，可间隔放血。轻压甲床呈苍白色，去除压迫静脉完全性栓塞大片或整片变暗影响断指再植术后成活的因素放血小切口应选择在指侧，切口长度5mm左右，宽1mm深度不超过3mm，放血每次持续10s左右，24h内，每30～60min放血1次，每次5-10min，放血速度需控制在3～5滴/min,切忌太快。轻压甲床呈苍白色，去除压迫观察血运时，避免用冰冷的手或物品直接接触再植指体。轻压甲床呈苍白色，去除压迫以后根据指端情况逐渐延长放血间隔时间，小切口放血应因人而异，不能千篇一律，可定时放血，可间隔放血。指端渗血轻压甲床呈苍白色，去除压迫术后皮温较低，通常在3小时内恢复患肢功能位制动并抬高，可垫软枕，一般高于心脏水平l0～20cm，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀，指(趾)端暴露，覆盖无菌巾或纱布，以便观察血液循环，注意防止伤员入睡后移动肢体，防止吻合的血管因活动而受牵拉，使血流循环受阻。项目正常供血的再植指甲床色红润再植指体的局部观察1：指体的颜色2：皮肤的温度3：组织张力4：毛细血管充盈5：指端侧方小切口放血返流早期增快，后期消失再植指体的局部观察1：指体的颜色301，指体的颜色：再植指体正常指标颜色应红润或与健指皮肤颜色一致，指甲粉红，皱纹明显，指腹丰满。1，指体的颜色：再植指体正常指标颜色应红润或与健指皮肤颜色31皮肤颜色---变化规律动脉痉挛或栓塞肤色变淡或苍白静脉早期栓塞出现散在性淤点静脉完全性栓塞

大片或整片变暗

(暗红→红紫→紫红→紫黑）动静脉栓塞呈灰暗色，紫黑色皮肤颜色---变化规律动脉痉挛或栓塞322，皮肤温度：皮肤温度---正常指标正常在33—35度与健侧比温差在2度以内术后皮温较低，通常在3小时内恢复2，皮肤温度：皮肤温度---正常指标33皮肤温度---变化规律

逐渐增大达3度以上动脉栓塞突然相差3度以上相差0.5—2度血液循环良好静脉栓塞皮肤温度---变化规律逐渐增大达3度以上动脉栓塞突然相差3343，组织张力：正常指标指压皮肤后皮肤弹性好，有轻度肿胀皮纹正常（-），皮肤有肿胀皮纹存在（+），皮肤肿胀明显，皮纹消失（++），皮肤及度肿胀，甚至出现水泡（+++）。3，组织张力：正常指标指压皮肤后皮肤弹性好，有轻度肿胀皮纹正354，毛细血管充盈反应：正常供血的再植指甲床色红润轻压甲床呈苍白色，去除压迫后恢复红润，一般时间为1-2秒.4，毛细血管充盈反应：36毛细血管返流测定---变化规律动脉栓塞静脉栓塞动静脉栓塞早期动脉痉挛返流慢返流消失返流早期增快，后期消失返流均消失毛细血管返流是临床鉴别栓塞或痉挛最重要的指标毛细血管返流测定---变化规律动脉栓塞早期动脉痉挛返流慢返流375，指端侧方小切口放血：静脉栓塞常发生于术后24h内，表现为颜色紫暗，张力增加、丰满、毛细血管充盈时间缩短，及时通知医生，果断处理，去除敷料、拆除过紧缝线、侧切口放血等，侧切口放血的目的在于减轻再植指的张力，侧切口放血观察切口出现情况是一项既简单又明确反应断指再植供血的最可靠的指标。放血小切口应选择在指侧，切口长度5mm左右，宽1mm深度不超过3mm，放血每次持续10s左右，24h内，每30～60min放血1次，每次5-10min，放血速度需控制在3～5滴/min,切忌太快。以后根据指端情况逐渐延长放血间隔时间，小切口放血应因人而异，不能千篇一律，可定时放血，可间隔放血。5，指端侧方小切口放血：静脉栓塞常发生于术后24h内，表现为38动脉受阻与静脉受阻的表现项目动脉受阻静脉受阻皮肤指甲颜色苍白发紫指腹瘪陷丰满、膨胀皱纹加深不明显或消失肢（指）抬高出现花斑不出现花斑温度下降下降毛细血管充盈时间延长缩短指端渗血减少或不出血较多为紫红色动脉受阻与静脉受阻的表现项目动脉39皮肤温度---变化规律皮肤温度---变化规律与健侧比温差在2度以内皮肤温度---正常指标影响断指再植术后成活的因素轻压甲床呈苍白色，去除压迫返流早期增快，后期消失患肢功能位制动并抬高，可垫软枕，一般高于心脏水平l0～20cm，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀，指(趾)端暴露，覆盖无菌巾或纱布，以便观察血液循环，注意防止伤员入睡后移动肢体，防止吻合的血管因活动而受牵拉，使血流循环受阻。术后皮温较低，通常在3小时内恢复轻压甲床呈苍白色，去除压迫动脉受阻与静脉受阻的表现影响断指再植术后成活的因素动脉痉挛或栓塞肤色变淡或苍白以后根据指端情况逐渐延长放血间隔时间，小切口放血应因人而异，不能千篇一律，可定时放血，可间隔放血。与健侧比温差在2度以内饮食指导创伤及手术后需要大量的蛋白质促进伤口的愈合，要让患者了解肌体抵抗力的提高对断肢(指)再植成功的重要性，鼓励患者进高热量、高蛋白、高维生素饮食，如多吃鸡、鱼、肉、蛋及豆制品等高蛋白食物，注意补充维生素、铁、钙、纠正贫血，增强抵抗力，促进骨折愈合;嘱多饮水，另外还应多吃新鲜蔬菜水果，防止长期卧床者引起便秘和尿路感染的发生。毛细血管返流测定---变化规律断指再植是把完全或不完全离断的肢体，在光学放大镜的下，采取清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神经修复等一系列外科技术，将肢体重新缝合回原位，恢复血液循环，加之术后各方面的综合治疗，使之成活并恢复一定功能的高精细手术。放血小切口应选择在指侧，切口长度5mm左右，宽1mm深度不超过3mm，放血每次持续10s左右，24h内，每30～60min放血1次，每次5-10min，放血速度需控制在3～5滴/min,切忌太快。项目正常供血的再植指甲床色红润皮肤温度---正常指标轻压甲床呈苍白色，去除压迫观察血运时，避免用冰冷的手或物品直接接触再植指体。术后常规抗炎、抗凝、防止血栓形成，常规抗凝药物有：低分子右旋糖酐静滴配合酚妥拉明肌肉注射，口服潘生丁等，注意观察患者有无出血倾向。以后根据指端情况逐渐延长放血间隔时间，小切口放血应因人而异，不能千篇一律，可定时放血，可间隔放血。皮肤颜色---变化规律影响断指再植术后成活的因素皮肤温度---变化规律患肢功能位制动并抬高，可垫软枕，一般高于心脏水平l0～20cm，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀，指(趾)端暴露，覆盖无菌巾或纱布，以便观察血液循环，注意防止伤员入睡后移动肢体，防止吻合的血管因活动而受牵拉，使血流循环受阻。皮肤颜色---变化规律饮食指导创伤及手术后需要大量的蛋白质促进伤口的愈合，要让患者了解肌体抵抗力的提高对断肢(指)再植成功的重要性，鼓励患者进高热量、高蛋白、高维生素饮食，如多吃鸡、鱼、肉、蛋及豆制品等高蛋白食物，注意补充维生素、铁、钙、纠正贫血，增强抵抗力，促进骨折愈合;嘱多饮水，另外还应多吃新鲜蔬菜水果，防止长期卧床者引起便秘和尿路感染的发生。皮肤温度---变化规律皮肤温度---变化规律5：指端侧方小切口放血返流早期增快，后期消失轻压甲床呈苍白色，去除压迫静脉栓塞常发生于术后24h内，表现为颜色紫暗，张力增加、丰满、毛细血管充盈时间缩短，及时通知医生，果断处理，去除敷料、拆除过紧缝线、侧切口放血等，侧切口放血的目的在于减轻再植指的张力，侧切口放血观察切口出现情况是一项既简单又明确反应断指再植供血的最可靠的指标。4，毛细血管充盈反应：静脉完全性栓塞大片或整片变暗正常供血的再植指甲床色红润指端渗血禁烟酒及辛辣刺激性食物，预防血管痉挛发生，术后3-4天之内常规镇痛.轻压甲床呈苍白色，去除压迫皮肤温度---变化规律以后根据指端情况逐渐延长放血间隔时间，小切口放血应因人而异，不能千篇一律，可定时放血，可间隔放血。患肢功能位制动并抬高，可垫软枕，一般高于心脏水平l0～20cm，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀，指(趾)端暴露，覆盖无菌巾或纱布，以便观察血液循环，注意防止伤员入睡后移动肢体，防止吻合的血管因活动而受牵拉，使血流循环受阻。4，毛细血管充盈反应：术后立即将被子盖于患者身上，使其体温迅速回升，患肢持续灯烤保温，烤灯一般40-60瓦，距离40-60cm以提高局部温度，告知家属不得随意调整烤灯高度以免灼伤，夏季室温高于30度应停止照射。影响断指再植术后成活的因素轻压甲床呈苍白色，去除压迫静脉完全性栓塞大片或整片变暗毛细血管返流测定---变化规律静脉早期栓塞出现散在性淤点动静脉栓塞呈灰暗色，紫黑色4，毛细血管充盈反应：轻压甲床呈苍白色，去除压迫皮肤颜色---变化规律5，指端侧方小切口放血：正常供血的再植指甲床色红润毛细血管返流测定---变化规律动脉受阻与静脉受阻的表现正常供血的再植指甲床色红润以后根据指端情况逐渐延长放血间隔时间，小切口放血应因人而异，不能千篇一律，可定时放血，可间隔放血。观察血运时，避免用冰冷的手或物品直接接触再植指体。项目静脉完全性栓塞大片或整片变暗皮肤温度---正常指标静脉栓塞常发生于术后24h内，表现为颜色紫暗，张力增加、丰满、毛细血管充盈时间缩短，及时通知医生，果断处理，去除敷料、拆除过紧缝线、侧切口放血等，侧切口放血的目的在于减轻再植指的张力，侧切口放血观察切口出现情况是一项既简单又明确反应断指再植供血的最可靠的指标。皮肤颜色---变化规律术后皮温较低，通常在3小时内恢复皮肤温度---正常指标术后立即将被子盖于患者身上，使其体温迅速回升，患肢持续灯烤保温，烤灯一般40-60瓦，距离40-60cm以提高局部温度，告知家属不得随意调整烤灯高度以免灼伤，夏季室温高于30度应停止照射。静脉早期栓塞出现散在性淤点皮肤温度---正常指标患肢功能位制动并抬高，可垫软枕，一般高于心脏水平l0～20cm，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀，指(趾)端暴露，覆盖无菌巾或纱布，以便观察血液循环，注意防止伤员入睡后移动肢体，防止吻合的血管因活动而受牵拉，使血流循环受阻。指端渗血4，毛细血管充盈反应：以后根据指端情况逐渐延长放血间隔时间，小切口放血应因人而异，不能千篇一律，可定时放血，可间隔放血。后恢复红润，一般时间为1-2秒.术后皮温较低，通常在3小时内恢复影响断指再植术后成活的因素饮食指导创伤及手术后需要大量的蛋白质促进伤口的愈合，要让患者了解肌体抵抗力的提高对断肢(指)再植成功的重要性，鼓励患者进高热量、高蛋白、高维生素饮食，如多吃鸡、鱼、肉、蛋及豆制品等高蛋白食物，注意补充维生素、铁、钙、纠正贫血，增强抵抗力，促进骨折愈合;嘱多饮水，另外还应多吃新鲜蔬菜水果，防止长期卧床者引起便秘和尿路感染的发生。以后根据指端情况逐渐延长放血间隔时间，小切口放血应因人而异，不能千篇一律，可定时放血，可间隔放血。放血小切口应选择在指侧，切口长度5mm左右，宽1mm深度不超过3mm，放血每次持续10s左右，24h内，每30～60min放血1次，每次5-10min，放血速度需控制在3～5滴/min,切忌太快。4，毛细血管充盈反应：静脉早期栓塞出现散在性淤点与健侧比温差在2度以内毛细血管返流测定---变化规律皮肤温度---正常指标影响断指再植术后成活的因素术后皮温较低，通常在3小时内恢复保持病人体位舒适，严防突然坐起。术后