色素沉着绒毛结节性滑膜炎课件

Pigmentedvillonodularsynovitis，(PVS)色素沉着绒毛结节性滑膜炎Pigmentedvillonodularsynovit回顾Broca于1861年首先描写Simon于1865年第一个报道局限性膝关节PVSDowd于1921年首次报道弥漫性PVSJaffe、Lichtenstein和Sutro于1941年命名为PVS

（Pigmentedvillonodularsynovitis）回顾Broca于1861年首先描写概述发生于关节滑膜或腱鞘的、介于炎症和良性肿瘤之间的较少见的疾病既往出血性绒毛结节性滑膜炎，色素沉着性绒毛结节性滑漠炎，纤维含铁血黄素肉瘤等名称也指PVS发生于关节或腱鞘内的滑膜组织，以滑膜增生、棕黄色绒毛结节突出及含铁血黄素沉着为特点，较少侵及周围骨质概述发生于关节滑膜或腱鞘的、介于炎症和良性肿瘤之间的有绒毛型和结节型两种。患者多青壮年男性。年龄多在20～40岁之间。本病好发于膝关节和踝关节，其次髋、跗间、腕、肘等关节，偶也见于滑囊和腱鞘结节型病变切除若不彻底，极易复发，而且有少数病例转变为滑膜肉瘤有绒毛型和结节型两种。患者多青壮年男性。年龄多病因及病理

病因尚无定论，病变有肿瘤和炎症两种病理特点，有肿瘤、炎症、代谢障碍、外伤关节出血、病毒感染及变态反应等学说。单纯绒毛结节增生多为炎症改变，如有局灶性结节形成，则多属良性滑膜瘤。本症多为单发病变，多发极少见。本病的组织来源有两种细胞，即滑膜性成纤维细胞和组织细胞样细胞，兼性成纤维细胞是兼有成纤维细胞与纤维组织细胞特点的细胞，是引起本病的主要病理细胞成分。病因及病理病因尚无定论，病变有肿瘤和炎症两种病动物实验证明，向关节腔内多次重复注入血液，即可产生与绒毛型同样的病理改变运动员因多次膝关节出血，也有可能产生类似改变动物实验证明，向关节腔内多次重复注入血液，即临床诊断关节肿胀（弥漫性肿胀，触及增厚的滑膜有海绵样感觉）轻微疼痛无发热，血沉不快，类风湿因子阴性X线片部分有退行性改变（早期弥漫性或局限性肿胀，有时有结节阴影。晚期可见骨赘、关节轻度狭窄、边缘腐蚀和增生）关节穿刺液为陈旧血性有助于诊断临床诊断关节肿胀（弥漫性肿胀，触及增厚的滑膜有海绵样感鉴别诊断滑膜结核类风湿关节炎血友病性关节病神经性关节病肌肉血管瘤鉴别诊断滑膜结核治疗手术治疗手术切除比较彻底，对结节型病例尤为适宜。放射治疗对绒毛型较好，对结节型疗效不佳弥漫性病变应切除全部的滑膜组织，才能避免复发治疗手术治疗关节镜诊断治疗PVS关节镜检，不仅可在术中直接观察到其特有棕褐色结节、绒毛，还可同时取组织做冰冻切片，提供确凿病理诊断关节镜下常规器械切除局限结节PVS后，钬激光烧灼创面关节镜诊断治疗PVS关节镜检，不仅可在术中直接观察到其特有弥漫性PVS不切开关节，在关节镜监视下用电动刨削刀对其进行滑膜浅层切除，然后用钬激光气化创面一旦有复发现象，重复关节镜下钬激光清理损伤小，术后康复快，比传统切开关节手术，更易被患者接受人体各个关节内各型PVS，尤其小关节（踝、腕）优势更大弥漫性PVS不切开关节，在关节镜监视下用电动刨削刀放射性滑膜切除术是将放射性核素注射入关节腔内，使之均匀地分布在滑膜表面，利用核素发射出β射线，抑制滑膜中的炎性细胞增生，使病变的滑膜变性、纤维化直至坏死，达到滑膜切除的目的，同时减少软骨及骨质破坏32P、90Y、186Re、169Er等缺点是有放射性泄漏危险、无长期随访资料、外周淋巴细胞有一定的畸变率……放射性滑膜切除术是将放射性核素注射入关节腔内，使之均匀地分布色素沉着绒毛结节性滑膜炎课件色素沉着绒毛结节性滑膜炎课件色素沉着绒毛结节性滑膜炎课件色素沉着绒毛结节性滑膜炎课件色素沉着绒毛结节性滑膜炎课件色素沉着绒毛结节性滑膜炎课件色素沉着绒毛结节性滑膜炎课件色素沉着绒毛结节性滑膜炎课件色素沉着绒毛结节性滑膜炎课件色素沉着绒毛结节性滑膜炎课件色素沉着绒毛结节性滑膜炎课件色素沉着绒毛结节性滑膜炎课件谢谢谢谢Pigmentedvillonodularsynovitis，(PVS)色素沉着绒毛结节性滑膜炎Pigmentedvillonodularsynovit回顾Broca于1861年首先描写Simon于1865年第一个报道局限性膝关节PVSDowd于1921年首次报道弥漫性PVSJaffe、Lichtenstein和Sutro于1941年命名为PVS

（Pigmentedvillonodularsynovitis）回顾Broca于1861年首先描写概述发生于关节滑膜或腱鞘的、介于炎症和良性肿瘤之间的较少见的疾病既往出血性绒毛结节性滑膜炎，色素沉着性绒毛结节性滑漠炎，纤维含铁血黄素肉瘤等名称也指PVS发生于关节或腱鞘内的滑膜组织，以滑膜增生、棕黄色绒毛结节突出及含铁血黄素沉着为特点，较少侵及周围骨质概述发生于关节滑膜或腱鞘的、介于炎症和良性肿瘤之间的有绒毛型和结节型两种。患者多青壮年男性。年龄多在20～40岁之间。本病好发于膝关节和踝关节，其次髋、跗间、腕、肘等关节，偶也见于滑囊和腱鞘结节型病变切除若不彻底，极易复发，而且有少数病例转变为滑膜肉瘤有绒毛型和结节型两种。患者多青壮年男性。年龄多病因及病理

病因尚无定论，病变有肿瘤和炎症两种病理特点，有肿瘤、炎症、代谢障碍、外伤关节出血、病毒感染及变态反应等学说。单纯绒毛结节增生多为炎症改变，如有局灶性结节形成，则多属良性滑膜瘤。本症多为单发病变，多发极少见。本病的组织来源有两种细胞，即滑膜性成纤维细胞和组织细胞样细胞，兼性成纤维细胞是兼有成纤维细胞与纤维组织细胞特点的细胞，是引起本病的主要病理细胞成分。病因及病理病因尚无定论，病变有肿瘤和炎症两种病动物实验证明，向关节腔内多次重复注入血液，即可产生与绒毛型同样的病理改变运动员因多次膝关节出血，也有可能产生类似改变动物实验证明，向关节腔内多次重复注入血液，即临床诊断关节肿胀（弥漫性肿胀，触及增厚的滑膜有海绵样感觉）轻微疼痛无发热，血沉不快，类风湿因子阴性X线片部分有退行性改变（早期弥漫性或局限性肿胀，有时有结节阴影。晚期可见骨赘、关节轻度狭窄、边缘腐蚀和增生）关节穿刺液为陈旧血性有助于诊断临床诊断关节肿胀（弥漫性肿胀，触及增厚的滑膜有海绵样感鉴别诊断滑膜结核类风湿关节炎血友病性关节病神经性关节病肌肉血管瘤鉴别诊断滑膜结核治疗手术治疗手术切除比较彻底，对结节型病例尤为适宜。放射治疗对绒毛型较好，对结节型疗效不佳弥漫性病变应切除全部的滑膜组织，才能避免复发治疗手术治疗关节镜诊断治疗PVS关节镜检，不仅可在术中直接观察到其特有棕褐色结节、绒毛，还可同时取组织做冰冻切片，提供确凿病理诊断关节镜下常规器械切除局限结节PVS后，钬激光烧灼创面关节镜诊断治疗PVS关节镜检，不仅可在术中直接观察到其特有弥漫性PVS不切开关节，在关节镜监视下用电动刨削刀对其进行滑膜浅层切除，然后用钬激光气化创面一旦有复发现象，重复关节镜下钬激光清理损伤小，术后康复快，比传统切开关节手术，更易被患者接受人体各个关节内各型PVS，尤其小关节（踝、腕）优势更大弥漫性PVS不切开关节，在关节镜监视下用电动刨削刀放射性滑膜切除术是将放射性核素注射入关节腔内，使之均匀地分布在滑膜表面，利用核素发射出β射线，抑制滑膜中的炎性细胞增生，使病变的滑膜变性、纤维化直至坏死，达到滑膜切除的目的，同时减少软骨及骨质破坏32P、90Y、186Re、169Er等缺点是有放射性泄漏危险、无长期随访资料、外周淋巴细胞有一定的畸变率……放射性滑膜切除术是将放射性核素注射入关节腔内，使之