临床常用生物化学检测课件

临床常用生物化学检测

临床常用生物化学检测内容ClicktoaddTitle2血清脂质和脂蛋白检测2血清电解质检测3ClicktoaddTitle1血糖检测1血清微量元素检测4内容ClicktoaddTitle2血清脂质和脂蛋白检血浆葡萄糖测定

糖基血红蛋白测定葡萄糖及其代谢物检测口服葡萄糖耐量实验

血浆葡萄糖测定糖基血红蛋白测定葡萄糖及其代谢物检测口服葡萄真空采血技术

真空采血技术简介：1943年，美国BD公司发明了真空采血技术（又称一次性封闭式采血技术）。1949年该项技术在美国申请专利成功。从此实验室能采集到优质血样，血样采集技术和血液标本检验前处理得以标准化和规范化。1980年以后，真空采血技术由于其简便快捷、准确可靠、安全有效的特点已在英、法、日、德等医学发达的国家普遍采用，成为采血的标准器械。而我国于上世纪90年代方开始引进使用该项技术。真空采血技术临床常用生物化学检测)课件

标本采集葡萄糖由于可被血细胞中的酶酵解而降低，每小时可使糖浓度下降7%，故必须在2h内分离血清及时送检，2℃-8℃冷藏送检(在30℃只能稳定4h)。另外血糖饭后明显升高，故必须空腹12h左右抽血。推荐采用含氟化钠的灰色管帽真空采血管采血。避免溶血。

参考值酶法3.9～6.1mmol/L

空腹葡萄糖（fastingbloodglucose，FBG）检测标本采集空腹葡萄糖（fastingbloodgluco空腹葡萄糖检测临床意义

1．增高见于：①1型或2型糖尿病；②内分泌疾病如巨人症或肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤等；③应激性高血糖：如颅脑损伤、脑卒中、心肌梗死等；④药物影响：如噻嗪类利尿剂、口服避孕药等；⑤其他：妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧、窒息等；⑥生理性增高如饱食、高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张等。

2．减低见于：①胰岛素运用过多；②缺乏抗胰岛素激素；③肝糖原贮存缺乏性疾病：肝病、营养不良。④生理性降低空腹葡萄糖检测临床意义口服葡萄糖耐量试验（OGTT试验）OGTT：oralglucosetolerancetest方法：晨7～9时开始，受试者空腹（10～16h）后口服溶于300ml水内的无水葡萄糖粉75g，糖水在5分钟之内服完。从服糖第一口开始计时，于服糖前和服糖后30分钟，1，2，3小时分别在前臂采血测血糖。同时留取尿标本，测定尿糖。注意事项试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但也无须绝对卧床。血标本应尽早送检。试验前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于150g。试验前停用可能影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等3～7天。口服葡萄糖耐量试验（OGTT试验）OGTT：oralglu

口服葡萄糖耐量试验（OGTT试验）【参考值】30min-1h血糖达峰值<11.1mmol/L，

2h血糖<7.8mmol/L3h恢复正常水平尿糖均阴性口服葡萄糖耐量试验（OGTT试验）【临床意义】1．诊断糖尿病：有糖尿病症状，FBG≥7.0mmol/L;OGTT血糖峰值>11.1mmol/L,2hBG≥11.1mmol/L；随机血糖≥11.1mmol/L，且伴尿糖阳性；或有多尿、口渴、多饮等临床症状者可确诊糖尿病。2．糖耐量减低：指空腹血糖<7.0mmol/L，2hBG在7.8～11.1mmol/L之间，多见于糖尿病前期、痛风、肥胖病、甲亢、肢端肥大症、皮质醇增多症等。3．葡萄糖耐量曲线低平：常见于胰岛B细胞瘤、甲亢、腺垂体功能减退症及肾上腺皮质功能减退症等。4.鉴别低血糖口服葡萄糖耐量试验（OGTT试验）【临床意义】口服葡萄糖耐量试验（OGTT试验）糖基化血红蛋白测定(Glycosylatedhemoglobin，GHb)

血红蛋白的一种形式，用于反映一段时间（4~8周）前的平均血浆葡萄糖浓度。因其中以HbA1c含量最多，故有时被缩写成A1c作其代名词，糖基化血红蛋白以非酶糖化形成。血红蛋白的糖基化可累及到糖尿病患者的肾病和视网膜病变。监测糖基化血红蛋白有利于Ⅰ型糖尿病患者治疗的改善。糖基化血红蛋白测定(Glycosylatedhemoglo糖基化血红蛋白测定标本采集：EDTA抗凝全血。参考范围：HbA1c:3%-6%糖基化血红蛋白测定标本采集：EDTA抗凝全血。血清脂质和脂蛋白检测血清脂类物质包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、磷脂（PL）和游离脂肪（FFA）。脂蛋白根据密度不同分为高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）和乳糜微粒（CM），此外少数介于LDL和HDL之间的LP，称为LP（a）。载脂蛋白（Apo）维持LP与脂类结合在血液中运输，调控脂质代谢有关酶的活力及识别脂蛋白受体等重要功能，按载脂蛋白的成分不同分为ApoA、B、C、D、E。血清脂质和脂蛋白检测血清脂类物质包括总胆固醇（TC）、甘油三血清脂质和脂蛋白检测标本采集素食或低脂饮食3天后，红色、黄色或绿色管帽真空采血管采集空腹静脉血。采血过程中止血带结扎时间不可过长，防止标本溶血。采血前24小时内禁酒、避免剧烈运动。血清脂质和脂蛋白检测标本采集

血清总胆固醇（TC）测定

TC:totalcholesterol【参考值】2.84～5.17mmol/L

成人≤5.17mmol/L为合适水平

5.20～5.66mmol/L为边缘水平≥5.69mmol/L为升高

血清总胆固醇（TC）测定血清总胆固醇（TC）测定【临床意义】1．增高：①冠心病、动脉粥样硬化、高血脂症；②长期高脂饮食；③胆管阻塞如胆结石、肝脏肿瘤、胰头癌等；④糖尿病、甲状腺功能减退；⑤肾病综合征；

2．降低：见于严重的肝脏疾病、严重的贫血、甲亢或营养不良。血清总胆固醇（TC）测定【临床意义】

血清甘油三酯（TG,triglyceride

）测定

【参考值】0.56～1.7mmol/L≤1.70mmol/L为合适水平＞1.70mmol/L为升高血清甘油三酯（TG,triglyceride）测血清甘油三酯（TG）测定

【临床意义】1．增高见于：冠心病、高脂血症、肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、肾病综合征等。

2．降低见于：甲状腺功能亢进症、营养不良及严重肝衰竭等。血清甘油三酯（TG）测定

【临床意义】脂蛋白结构脂蛋白结构血清脂蛋白检测低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）测定

【参考值】2.07～3.12mmol/L≤3.12mmol/L为合适水平

3.15～3.61mmol/L为边缘升高≥3.64mmol/L为升高

【临床意义】LDL-C水平升高与冠心病呈正相关，LDL-C每升高1mg使冠心病危险性增高1%～2%。如TC偏高，LDL-C升高可称高胆固醇血症，如TC偏高，LDL-C升高应作治疗。血清脂蛋白检测

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）测定【参考值】0.94～2.0mmol/L

＞1.04为合适水平；＜0.91mmol/L为减低。【临床意义】HDL-C与TC呈负相关，也与冠心病发病呈负相关。动脉粥样硬化、糖尿病、肝损害和肾病综合征时HDL-L减低。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）测定

脂蛋白中的蛋白成份为载脂蛋白，分为

apoA、apoB、apoC、apoE等。载脂蛋白(Apo,apolipoprotein)的测定：脂蛋白中的蛋白成份为载脂蛋白，分为载脂蛋白(Apo,a1.载脂蛋白A1（apoA1）：可直接反应HDL的水平，故apoA1与HDL一样可预测和评价冠心病的危险性。apoA1水平与冠心病发病率呈负相关，比HDL更精确、更灵敏。2.载脂蛋白B（apoB）：可直接反应LDL的水平，apoB水平与冠心病发病率呈正相关。3.apoA1/apoB正常为1～2，当＜1时，更易患冠心病。载脂蛋白的测定：1.载脂蛋白A1（apoA1）：可直接反应HDL的水平，故血清电解质检测血液中无机离子的总和阳离子：K+、Na+、Ga++、Mg++、H+…..阴离子：CL-、OH-……血清电解质检测血液中无机离子的总和电解质生理功能（1）钾、钠、氯是以离子状态存在于体液中，成为体液中的主要电解质。此类电解质维持细胞内外：水平衡渗透压平衡酸碱平衡电解质平衡电解质生理功能（1）钾、钠、氯是以离子状态存在于体液中，成为电解质生理功能（2）钙、磷是构成骨骼和牙齿主要成分磷还构成磷脂、核酸、辅酶等铁构成血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素铜构成铜蓝蛋白电解质生理功能（2）钙、磷是构成骨骼和牙齿主要成分电解质生理功能（3）体液中的电解质浓度对维持肌肉和神经的正常应激性钾+钠+碱基神经肌肉应激性∝——————

钙+镁+酸根钾、钙浓度对于心肌的应激性与上式相反电解质生理功能（3）体液中的电解质浓度对维持肌肉和神经的正常电解质生理功能（4）有些电解质参与酶的催化，又称为酶的激活剂：钙是凝血因子之一铜能促进血红蛋白的合成镁能激活磷酸酶

H+能激活胃蛋白酶原电解质生理功能（4）有些电解质参与酶的催化，又称为酶的激活剂钾离子的分布成人体内含钾约50mmol/kg，如60kg计算，约含钾120g体内的钾大部分存在于细胞内，约98%钾离子在细胞内的浓度为150mmol/L，在血清中的浓度为3.5-5.5mmol/L绝大多数细胞具有储钾排钠的特性钾离子的分布成人体内含钾约50mmol/kg，如60kg计算钾离子功能维持细胞内外渗透压和酸碱平衡维持神经肌肉的正常应激性钾升高，神经肌肉兴奋钾降低，神经肌肉陷于麻痹维持心肌的正常应激性钾升高，心肌受抑制，可使心脏停跳在舒张期钾降低，产生心率紊乱，可使心脏停跳于收缩期钾离子功能维持细胞内外渗透压和酸碱平衡血清钾检测

病人准备:没有特殊要求.

样品类型:不要使用含钾离子的抗凝血浆,采用空腹血标本.推荐样本为血清,肝素抗凝血浆.为避免溶血干扰,尽可能及时将标本分离出血清.尿液标本需1:3重蒸馏水稀释后测定.【参考值】3.5～5.5mmol/L.血清钾检测血清钾测定

【临床意义】低于3.5mmol/L为低血钾症；高于5.5mmol/L为高血钾症。高血钾症见于：(1)摄入过多；(2)排泄困难；(3)细胞内钾大量释出；(4)细胞外液因失水或休克而浓缩，使血钾增高。低血钾症见于：(1)摄取不足；(2)丢失过多；(3)葡萄糖与胰岛素同时使用，周期性麻痹和碱中毒等，钾过多转入细胞内。血清钾测定

【临床意义】低于3.5mmol/L为低血钾症钠离子的分布成人含钠60-80g体内钠离子44%分布在细胞外，20%存在于细胞中，其余分布于骨骼中血液中的钠浓度为135-145mmol/L左右，约占阳离子总数的90%在细胞内液中，钠浓度约10mmol/L钠离子的分布成人含钠60-80g钠离子的功能在细胞外液中的钠是主要的阳离子，而阴离子总量总是随阳离子总量而升降，所以，钠和对应的阴离子（Cl、HCO3）一起所产生的渗透压在细胞外液中占总渗透压的90%左右钠离子总量对体液的酸碱平衡也有重要作用钠离子在体内保持一定浓度，才能保证神经肌肉的正常的应激性钠离子的功能在细胞外液中的钠是主要的阳离子，而阴离子总量总是

病人准备:没有特殊要求.样品类型:不要使用含钠离子的抗凝血浆,采用空腹血标本.推荐样本为血清,肝素抗凝血浆.为避免溶血干扰,尽可能及时将标本分离出血清.尿液标本需稀释后测定.【参考值】135～145mmol/L。血清钠测定血清钠测定血清钠测定【临床意义】低于135mmol/L为低血钠症；高于145mmol/L为高血钠症。高钠血症见于：(1)摄入水过少；(2)高热，大汗或甲亢时，皮肤大量失水；(3)肾小管对钠重吸收增加；(4)摄入食盐过多或应用高渗盐水过多。低钠血症见于：(1)摄取不足；(2)胃肠道失钠失水；(3)肾失钠失水；(4)局部失钠失水；(5)稀释性低钠血症。血清钠测定【临床意义】低于135mmol/L为低血钠症；氯离子分布人体内氯约100g，氯是细胞外液的主要阴离子，浓度约98-108mmol/L。氯往往与钠配合成对，血清中钠升高时氯也升高。红细胞中含氯约49-54mmol/L组织细胞中含量更少，仅1mmol/L氯离子分布人体内氯约100g，氯是细胞外液的主要阴离子，浓度氯离子功能氯离子的功能基本上和它配对的钠离子一样：维持体内酸碱平衡维持体内电解质平衡维持体内渗透压平衡氯在胃液中以盐酸的形式激活胃蛋白酶的活力氯离子功能氯离子的功能基本上和它配对的钠离子一样：病人准备:没有特殊要求.样品类型:不要使用含氯离子的抗凝血浆,采用空腹血标本.推荐样本为血清,肝素抗凝血浆.为避免溶血干扰,尽可能及时将标本分离出血清.尿液标本需1:3重蒸馏水稀释后测定.储存条件:2--8℃血清保存3天.【参考值】血清氯为98～108mmol/L

低于90mmol/L为低氯血症；高于120mmol/L为高氯血症。血清氯测定血清氯测定【临床意义】

血清Cl-变化与Na+呈平行关系，低氯血症常伴有低钠血症，但大量丧失胃液时失Cl-多于失Na+；若大量丧失肠液时，则失Na+多于失Cl-。血清氯测定【临床意义】血清氯测定钙离子的分布体内的钙99%存在于骨骼中，骨骼中总钙约1kg，每天约有20g与体液中的钙发生交换血液中钙离子浓度2.2-2.7mmol/L钙离子的分布体内的钙99%存在于骨骼中，骨骼中总钙约1kg，钙的生理功能构成骨骼和牙齿维持心肌的正常应激性维持神经肌肉的正常应激性传导神经冲动维持细胞膜的生理通透性参与血液凝固激活酶的活性,如ATP酶等钙的生理功能构成骨骼和牙齿病人准备:没有特殊要求.样品类型:为空腹标本,肝素化血浆,尿标本用0.9%生理盐水1:1稀释,结果乘2.储存条件:血清在2－8℃可稳定3天.【参考值】总钙为2.25～2.75mmol/L【临床意义】低于2.25mmol/L为低钙血症；高于2.75mmol/L为高钙血症。高钙血症见于：(1)摄入钙过多；(2)原发性甲状旁腺功能亢进症；(3)服用VitD过多；(4)骨病、骨折等；(5)某些肿瘤：肾癌、肺癌，急性白血病等。

低钙血症见于：(1)摄入不足和吸收不良；(2)需要增加；(3)吸收减少；(4)肾脏疾病；(5)急性出血坏死性胰腺炎。血清钙测定(Ca)

血清钙测定(Ca)血清无机磷(P)

病人准备:没有特殊要求.样品类型:为空腹血清标本或抗凝血浆参考范围：0.8－1.7mmol/L【临床意义】

血磷增高:见于甲状旁腺功能减退,多发性骨髓瘤.,大量应用VitD治疗.慢性肾炎晚期磷酸盐排泄障碍.

血磷降低:见于甲状旁腺功能亢进,肾小管变性时重吸收障碍，佝偻病或骨软化症伴有继发甲状旁腺增生，糖利用增加血清无机磷(P)病人准备:没有特殊要求.血清镁（Mg）

病人准备:没有特殊要求.样品类型:为空腹血清标本或抗凝血浆.参考范围：0.7-1.1mmol/L【临床意义】Mg降低可见于：吸收障碍、糖尿病性昏迷、患者接受静脉输液治疗、慢性与急性酒精中毒、慢性肾病、充血性心脏衰竭、胰腺炎、SLE、甲亢等。Mg升高可见于：尿毒症。血清镁（Mg）病人准备:没有特殊要求.微量元素检测

凡是占人体总重量的万分之一以上的元素，如碳、氢、氧、氮、磷、硫、钙、镁、钠等，称为常量元素；凡是占人体总重量的万分之一（0.01%）以下的元素，如铁、锌、铜、锰、铬、硒、钼、钴、氟等，称为微量元素（铁又称半微量元素）。必须的微量元素有铁、锌、铜、锰、铬、钼、钴、硒、镍、钒、锡、氟、碘、硅等微量元素检测凡是占人体总重量的万分之一以上的元素，如

血清铁及相关成分检测包括血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白的检测。血清铁及相关成分测定血清铁及相关成分检测包括血清铁、总铁血清铁（serumiron,SI）检测：血清中的铁与转铁蛋白结合，在酸性及表面活性剂作用下分离,同时根据还原剂作用，由3价铁还原成2价铁。2价铁与亚铁嗪结合形成紫红色的络合物。根据测定此紫红色的吸光度而求出铁的量。病人准备:没有特殊要求.样品类型:为空腹血清标本或抗凝血浆

成人男性11.6～31.3μmol/L；女性9～30.4μmol/mL

增多见于：①肝细胞损害疾病；②肝细胞性和溶血性黄疸，有利于黄疸鉴别诊断；③某些血液系统疾病。

降低见于：①缺铁性贫血；②慢性炎症或感染。血清铁及相关成分测定血清铁（serumiron,SI）检测：血清铁及相关成分测血清铁及相关成分测定总铁结合力检测（TotalIronBindingCapacity，

TIBC）：是指每升血清中的转铁蛋白所能结合的最大铁量，实际反映转铁蛋白的水平。男性44.57～69.27μmol/L；女性36.51～76.79μmol/L

增高见于：①生理性：女青年、妊娠妇女；②病理性：缺铁性贫血、急性肝炎、肝细胞坏死。

降低见于：①生理性：新生儿；②病理性：肝硬化、肾病综合征、脓毒血症、肿瘤、海洋性贫血、慢性感染。血清铁及相关成分测定总铁结合力检测（TotalIronB

转铁蛋白饱和度(transferrinsaturation,TS)检测：血清铁除以总铁结合力的百分比

20％～50％

增高见于铁利用障碍，铁负荷过重；

降低见于缺铁。血清铁及相关成分测定转铁蛋白饱和度(transferrinsaturatio血清铁及相关成分测定铁蛋白(SerumFerritin,SF)检测：铁蛋白为机体内一种贮存铁的可溶组织蛋白，正常人血清中含有少量铁蛋白。

男性15～200μg/L；女性12～150μg/L增高见于：①体内贮存铁增加:见于血色病、输血、AA、溶血性贫血，②铁蛋白合成增加；③组织内铁蛋白释放增加:慢性肝病。降低见于：①体内贮存铁减少，如缺铁性贫血、妊娠；②铁蛋白合成减少，如营养不良。血清铁及相关成分测定铁蛋白(SerumFerritin,血清铜测定铜是人体必需的微量元素之一，是许多酶的重要组成成分。铜在中枢神经系统中具有重要作用。标本采集：血清或全血（肝素抗凝）标本。分光光度分析法、比色法：成人：男：10.99～21.98μmol/L(70～140μg/dl)；女：12.56～24.34μmol/L(80～155μg/dl)；血清铜测定铜是人体必需的微量元素之一，是许多酶的重要组成成分血清铜测定临床意义：增高：感染性疾病、多种恶性肿瘤、肝硬化、甲状腺功能亢进、妊娠后期及摄入维生素和口服避孕药。降低：摄入过量铁或锌引起竞争性吸收不良、肝豆状核变性等。血清铜测定临床意义：实例：一次做生化电解质时，一份标本的K+:8.89mmol/lCa2+:0.12mmol/l(说明一下：本实验室的Ca是上生化仪做的，所以出现负数)，核对标本，复查，依然~!这种结果肯定是有问题的，和临床沟通，护士从血常规试管转移到生化试管的.OGTT口服糖水时间有误。造成OGTT曲线有误。血抽凝。溶血标本，区分是病理性溶血还是技术性溶血。当乳酸脱氢酶、转氨酶或血钾等值异常增高时,应警惕溶血。如果机体自身溶血要在报告单上注明输液时抽血，对血钾、血糖等结果影响。

实例：病例摘要

男性，40岁，农民，因多食、多饮、消瘦半年，双下肢麻木半个月来诊。患者半年前无明显诱因逐渐食量增加，由原来每天400g逐渐增至500g以上，最多达750g，而体重逐渐下降，半年内下降达5kg以上，同时出现烦渴多饮，伴尿量增多，曾看过中医，服中药治疗1个多月无好转，未验过血。半个月来出现双下肢麻木，有时呈针刺样疼痛。病后二便正常，睡眠好。既往体健，无药物过敏史。个人史和家族史无特殊。

病例摘要

男性，40岁，农民，因多食、多饮、消瘦半年病例摘要

查体：T36℃，P80次/分，R18次／分，BP130／80mmHg。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，双眼晶状体透明无混浊，甲状腺（一）。心肺（一），腹平软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征（一）。实验室检查：Hb125g/L，WBC6.5×109/L，N65%，L35%，PLT235×109/L；尿常规：尿蛋白（一），尿糖（+++），镜检（一）；空腹血糖（11mmol／L）。病例摘要

查体：T36℃，P80次/分，R18次／分，讨论：1.口服葡萄糖耐量实验的标本采集及临床意义。2.空腹血糖的正常值及其临床意义？3.血糖，血脂，血清电解质检测标本采集注意事项及影响因素。4.糖尿病诊断标准。

讨论：1.口服葡萄糖耐量实验的标本采集及临床意义。

临床常用生物化学检测

临床常用生物化学检测内容ClicktoaddTitle2血清脂质和脂蛋白检测2血清电解质检测3ClicktoaddTitle1血糖检测1血清微量元素检测4内容ClicktoaddTitle2血清脂质和脂蛋白检血浆葡萄糖测定

糖基血红蛋白测定葡萄糖及其代谢物检测口服葡萄糖耐量实验

血浆葡萄糖测定糖基血红蛋白测定葡萄糖及其代谢物检测口服葡萄真空采血技术

真空采血技术简介：1943年，美国BD公司发明了真空采血技术（又称一次性封闭式采血技术）。1949年该项技术在美国申请专利成功。从此实验室能采集到优质血样，血样采集技术和血液标本检验前处理得以标准化和规范化。1980年以后，真空采血技术由于其简便快捷、准确可靠、安全有效的特点已在英、法、日、德等医学发达的国家普遍采用，成为采血的标准器械。而我国于上世纪90年代方开始引进使用该项技术。真空采血技术临床常用生物化学检测)课件

标本采集葡萄糖由于可被血细胞中的酶酵解而降低，每小时可使糖浓度下降7%，故必须在2h内分离血清及时送检，2℃-8℃冷藏送检(在30℃只能稳定4h)。另外血糖饭后明显升高，故必须空腹12h左右抽血。推荐采用含氟化钠的灰色管帽真空采血管采血。避免溶血。

参考值酶法3.9～6.1mmol/L

空腹葡萄糖（fastingbloodglucose，FBG）检测标本采集空腹葡萄糖（fastingbloodgluco空腹葡萄糖检测临床意义

1．增高见于：①1型或2型糖尿病；②内分泌疾病如巨人症或肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤等；③应激性高血糖：如颅脑损伤、脑卒中、心肌梗死等；④药物影响：如噻嗪类利尿剂、口服避孕药等；⑤其他：妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧、窒息等；⑥生理性增高如饱食、高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张等。

2．减低见于：①胰岛素运用过多；②缺乏抗胰岛素激素；③肝糖原贮存缺乏性疾病：肝病、营养不良。④生理性降低空腹葡萄糖检测临床意义口服葡萄糖耐量试验（OGTT试验）OGTT：oralglucosetolerancetest方法：晨7～9时开始，受试者空腹（10～16h）后口服溶于300ml水内的无水葡萄糖粉75g，糖水在5分钟之内服完。从服糖第一口开始计时，于服糖前和服糖后30分钟，1，2，3小时分别在前臂采血测血糖。同时留取尿标本，测定尿糖。注意事项试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但也无须绝对卧床。血标本应尽早送检。试验前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于150g。试验前停用可能影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等3～7天。口服葡萄糖耐量试验（OGTT试验）OGTT：oralglu

口服葡萄糖耐量试验（OGTT试验）【参考值】30min-1h血糖达峰值<11.1mmol/L，

2h血糖<7.8mmol/L3h恢复正常水平尿糖均阴性口服葡萄糖耐量试验（OGTT试验）【临床意义】1．诊断糖尿病：有糖尿病症状，FBG≥7.0mmol/L;OGTT血糖峰值>11.1mmol/L,2hBG≥11.1mmol/L；随机血糖≥11.1mmol/L，且伴尿糖阳性；或有多尿、口渴、多饮等临床症状者可确诊糖尿病。2．糖耐量减低：指空腹血糖<7.0mmol/L，2hBG在7.8～11.1mmol/L之间，多见于糖尿病前期、痛风、肥胖病、甲亢、肢端肥大症、皮质醇增多症等。3．葡萄糖耐量曲线低平：常见于胰岛B细胞瘤、甲亢、腺垂体功能减退症及肾上腺皮质功能减退症等。4.鉴别低血糖口服葡萄糖耐量试验（OGTT试验）【临床意义】口服葡萄糖耐量试验（OGTT试验）糖基化血红蛋白测定(Glycosylatedhemoglobin，GHb)

血红蛋白的一种形式，用于反映一段时间（4~8周）前的平均血浆葡萄糖浓度。因其中以HbA1c含量最多，故有时被缩写成A1c作其代名词，糖基化血红蛋白以非酶糖化形成。血红蛋白的糖基化可累及到糖尿病患者的肾病和视网膜病变。监测糖基化血红蛋白有利于Ⅰ型糖尿病患者治疗的改善。糖基化血红蛋白测定(Glycosylatedhemoglo糖基化血红蛋白测定标本采集：EDTA抗凝全血。参考范围：HbA1c:3%-6%糖基化血红蛋白测定标本采集：EDTA抗凝全血。血清脂质和脂蛋白检测血清脂类物质包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、磷脂（PL）和游离脂肪（FFA）。脂蛋白根据密度不同分为高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）和乳糜微粒（CM），此外少数介于LDL和HDL之间的LP，称为LP（a）。载脂蛋白（Apo）维持LP与脂类结合在血液中运输，调控脂质代谢有关酶的活力及识别脂蛋白受体等重要功能，按载脂蛋白的成分不同分为ApoA、B、C、D、E。血清脂质和脂蛋白检测血清脂类物质包括总胆固醇（TC）、甘油三血清脂质和脂蛋白检测标本采集素食或低脂饮食3天后，红色、黄色或绿色管帽真空采血管采集空腹静脉血。采血过程中止血带结扎时间不可过长，防止标本溶血。采血前24小时内禁酒、避免剧烈运动。血清脂质和脂蛋白检测标本采集

血清总胆固醇（TC）测定

TC:totalcholesterol【参考值】2.84～5.17mmol/L

成人≤5.17mmol/L为合适水平

5.20～5.66mmol/L为边缘水平≥5.69mmol/L为升高

血清总胆固醇（TC）测定血清总胆固醇（TC）测定【临床意义】1．增高：①冠心病、动脉粥样硬化、高血脂症；②长期高脂饮食；③胆管阻塞如胆结石、肝脏肿瘤、胰头癌等；④糖尿病、甲状腺功能减退；⑤肾病综合征；

2．降低：见于严重的肝脏疾病、严重的贫血、甲亢或营养不良。血清总胆固醇（TC）测定【临床意义】

血清甘油三酯（TG,triglyceride

）测定

【参考值】0.56～1.7mmol/L≤1.70mmol/L为合适水平＞1.70mmol/L为升高血清甘油三酯（TG,triglyceride）测血清甘油三酯（TG）测定

【临床意义】1．增高见于：冠心病、高脂血症、肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、肾病综合征等。

2．降低见于：甲状腺功能亢进症、营养不良及严重肝衰竭等。血清甘油三酯（TG）测定

【临床意义】脂蛋白结构脂蛋白结构血清脂蛋白检测低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）测定

【参考值】2.07～3.12mmol/L≤3.12mmol/L为合适水平

3.15～3.61mmol/L为边缘升高≥3.64mmol/L为升高

【临床意义】LDL-C水平升高与冠心病呈正相关，LDL-C每升高1mg使冠心病危险性增高1%～2%。如TC偏高，LDL-C升高可称高胆固醇血症，如TC偏高，LDL-C升高应作治疗。血清脂蛋白检测

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）测定【参考值】0.94～2.0mmol/L

＞1.04为合适水平；＜0.91mmol/L为减低。【临床意义】HDL-C与TC呈负相关，也与冠心病发病呈负相关。动脉粥样硬化、糖尿病、肝损害和肾病综合征时HDL-L减低。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）测定

脂蛋白中的蛋白成份为载脂蛋白，分为

apoA、apoB、apoC、apoE等。载脂蛋白(Apo,apolipoprotein)的测定：脂蛋白中的蛋白成份为载脂蛋白，分为载脂蛋白(Apo,a1.载脂蛋白A1（apoA1）：可直接反应HDL的水平，故apoA1与HDL一样可预测和评价冠心病的危险性。apoA1水平与冠心病发病率呈负相关，比HDL更精确、更灵敏。2.载脂蛋白B（apoB）：可直接反应LDL的水平，apoB水平与冠心病发病率呈正相关。3.apoA1/apoB正常为1～2，当＜1时，更易患冠心病。载脂蛋白的测定：1.载脂蛋白A1（apoA1）：可直接反应HDL的水平，故血清电解质检测血液中无机离子的总和阳离子：K+、Na+、Ga++、Mg++、H+…..阴离子：CL-、OH-……血清电解质检测血液中无机离子的总和电解质生理功能（1）钾、钠、氯是以离子状态存在于体液中，成为体液中的主要电解质。此类电解质维持细胞内外：水平衡渗透压平衡酸碱平衡电解质平衡电解质生理功能（1）钾、钠、氯是以离子状态存在于体液中，成为电解质生理功能（2）钙、磷是构成骨骼和牙齿主要成分磷还构成磷脂、核酸、辅酶等铁构成血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素铜构成铜蓝蛋白电解质生理功能（2）钙、磷是构成骨骼和牙齿主要成分电解质生理功能（3）体液中的电解质浓度对维持肌肉和神经的正常应激性钾+钠+碱基神经肌肉应激性∝——————

钙+镁+酸根钾、钙浓度对于心肌的应激性与上式相反电解质生理功能（3）体液中的电解质浓度对维持肌肉和神经的正常电解质生理功能（4）有些电解质参与酶的催化，又称为酶的激活剂：钙是凝血因子之一铜能促进血红蛋白的合成镁能激活磷酸酶

H+能激活胃蛋白酶原电解质生理功能（4）有些电解质参与酶的催化，又称为酶的激活剂钾离子的分布成人体内含钾约50mmol/kg，如60kg计算，约含钾120g体内的钾大部分存在于细胞内，约98%钾离子在细胞内的浓度为150mmol/L，在血清中的浓度为3.5-5.5mmol/L绝大多数细胞具有储钾排钠的特性钾离子的分布成人体内含钾约50mmol/kg，如60kg计算钾离子功能维持细胞内外渗透压和酸碱平衡维持神经肌肉的正常应激性钾升高，神经肌肉兴奋钾降低，神经肌肉陷于麻痹维持心肌的正常应激性钾升高，心肌受抑制，可使心脏停跳在舒张期钾降低，产生心率紊乱，可使心脏停跳于收缩期钾离子功能维持细胞内外渗透压和酸碱平衡血清钾检测

病人准备:没有特殊要求.

样品类型:不要使用含钾离子的抗凝血浆,采用空腹血标本.推荐样本为血清,肝素抗凝血浆.为避免溶血干扰,尽可能及时将标本分离出血清.尿液标本需1:3重蒸馏水稀释后测定.【参考值】3.5～5.5mmol/L.血清钾检测血清钾测定

【临床意义】低于3.5mmol/L为低血钾症；高于5.5mmol/L为高血钾症。高血钾症见于：(1)摄入过多；(2)排泄困难；(3)细胞内钾大量释出；(4)细胞外液因失水或休克而浓缩，使血钾增高。低血钾症见于：(1)摄取不足；(2)丢失过多；(3)葡萄糖与胰岛素同时使用，周期性麻痹和碱中毒等，钾过多转入细胞内。血清钾测定

【临床意义】低于3.5mmol/L为低血钾症钠离子的分布成人含钠60-80g体内钠离子44%分布在细胞外，20%存在于细胞中，其余分布于骨骼中血液中的钠浓度为135-145mmol/L左右，约占阳离子总数的90%在细胞内液中，钠浓度约10mmol/L钠离子的分布成人含钠60-80g钠离子的功能在细胞外液中的钠是主要的阳离子，而阴离子总量总是随阳离子总量而升降，所以，钠和对应的阴离子（Cl、HCO3）一起所产生的渗透压在细胞外液中占总渗透压的90%左右钠离子总量对体液的酸碱平衡也有重要作用钠离子在体内保持一定浓度，才能保证神经肌肉的正常的应激性钠离子的功能在细胞外液中的钠是主要的阳离子，而阴离子总量总是

病人准备:没有特殊要求.样品类型:不要使用含钠离子的抗凝血浆,采用空腹血标本.推荐样本为血清,肝素抗凝血浆.为避免溶血干扰,尽可能及时将标本分离出血清.尿液标本需稀释后测定.【参考值】135～145mmol/L。血清钠测定血清钠测定血清钠测定【临床意义】低于135mmol/L为低血钠症；高于145mmol/L为高血钠症。高钠血症见于：(1)摄入水过少；(2)高热，大汗或甲亢时，皮肤大量失水；(3)肾小管对钠重吸收增加；(4)摄入食盐过多或应用高渗盐水过多。低钠血症见于：(1)摄取不足；(2)胃肠道失钠失水；(3)肾失钠失水；(4)局部失钠失水；(5)稀释性低钠血症。血清钠测定【临床意义】低于135mmol/L为低血钠症；氯离子分布人体内氯约100g，氯是细胞外液的主要阴离子，浓度约98-108mmol/L。氯往往与钠配合成对，血清中钠升高时氯也升高。红细胞中含氯约49-54mmol/L组织细胞中含量更少，仅1mmol/L氯离子分布人体内氯约100g，氯是细胞外液的主要阴离子，浓度氯离子功能氯离子的功能基本上和它配对的钠离子一样：维持体内酸碱平衡维持体内电解质平衡维持体内渗透压平衡氯在胃液中以盐酸的形式激活胃蛋白酶的活力氯离子功能氯离子的功能基本上和它配对的钠离子一样：病人准备:没有特殊要求.样品类型:不要使用含氯离子的抗凝血浆,采用空腹血标本.推荐样本为血清,肝素抗凝血浆.为避免溶血干扰,尽可能及时将标本分离出血清.尿液标本需1:3重蒸馏水稀释后测定.储存条件:2--8℃血清保存3天.【参考值】血清氯为98～108mmol/L

低于90mmol/L为低氯血症；高于120mmol/L为高氯血症。血清氯测定血清氯测定【临床意义】

血清Cl-变化与Na+呈平行关系，低氯血症常伴有低钠血症，但大量丧失胃液时失Cl-多于失Na+；若大量丧失肠液时，则失Na+多于失Cl-。血清氯测定【临床意义】血清氯测定钙离子的分布体内的钙99%存在于骨骼中，骨骼中总钙约1kg，每天约有20g与体液中的钙发生交换血液中钙离子浓度2.2-2.7mmol/L钙离子的分布体内的钙99%存在于骨骼中，骨骼中总钙约1kg，钙的生理功能构成骨骼和牙齿维持心肌的正常应激性维持神经肌肉的正常应激性传导神经冲动维持细胞膜的生理通透性参与血液凝固激活酶的活性,如ATP酶等钙的生理功能构成骨骼和牙齿病人准备:没有特殊要求.样品类型:为空腹标本,肝素化血浆,尿标本用0.9%生理盐水1:1稀释,结果乘2.储存条件:血清在2－8℃可稳定3天.【参考值】总钙为2.25～2.75mmol/L【临床意义】低于2.25mmol/L为低钙血症；高于2.75mmol/L为高钙血症。高钙血症见于：(1)摄入钙过多；(2)原发性甲状旁腺功能亢进症；(3)服用VitD过多；(4)骨病、骨折等；(5)某些肿瘤：肾癌、肺癌，急性白血病等。

低钙血症见于：(1)摄入不足和吸收不良；(2)需要增加；(3)吸收减少；(4)肾脏疾病；(5)急性出血坏死性胰腺炎。血清钙测定(Ca)

血清钙测定(Ca)血清无机磷(P)

病人准备:没有特殊要求.样品类型:为空腹血清标本或抗凝血浆参考范围：0.8－1.7mmol/L【临床意义】

血磷增高:见于甲状旁腺功能减退,多发性骨髓瘤.,大量应用VitD治疗.慢性肾炎晚期磷酸盐排泄障碍.

血磷降低:见于甲状旁腺功能亢进,肾小管变性时重吸收障碍，佝偻病或骨软化症伴有继发甲状旁腺增生，糖利用增加血清无机磷(P)病人准备:没有特殊要求.血清镁（Mg）

病人准备:没有特殊要求.样品类型:为空腹血清标本或抗凝血浆.参考范围：0.7-1.1mmol/L【临床意义】Mg降低可见于：吸收障碍、糖尿病性昏迷、患者接受静脉输液治疗、慢性与急性酒精中毒、慢性肾病、充血性心脏衰竭、胰腺炎、SLE、甲亢等。Mg升高可见于：尿毒症。血清镁（Mg）病人准备:没有特殊要求.微量元素检测

凡是占人体总重量的万分之一以上的元素，如碳、氢、氧、氮、磷、硫、钙、镁、钠等，称为常量元素；凡是占人体总重量的万分之一（0.01%）以下的元素，如铁、锌、铜、锰、铬、硒、钼、钴、氟等，称为微量元素（铁又称半微量元素）。必须的微量元素有铁、锌、铜、锰、铬、钼、钴、硒、镍、钒、锡、氟、碘、硅等微量元素检测凡是占人体总重量的万分之一以上的元素，如

血清铁及相关成分检测包括血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白的检测。血清铁及相关成分测定血清铁及相关成分检测包括血清铁、总铁血清铁（serumiron,SI）检测：血清中的铁与转铁蛋白结合，在酸性及表面活性剂作用下分离,同时根据还原剂作用，由3价铁还原成2价铁。2价铁与亚铁嗪结合形成紫红色的络合物。根据测定此紫红色的吸光度而求出铁的量。病人准备:没有特殊要求.样品类型:为空腹血清标本或抗凝血浆

成人男性11.6～31.3μmol/L；女性9～