球囊在经皮肾镜中的应用课件整理-002

球囊在经皮肾镜中的应用51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿球囊在经皮肾镜中的应用球囊在经皮肾镜中的应用51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿球囊扩张在经皮肾通道建立中的应用体会杨文增河北大学附属医院病例资料2011年2月到2013年11月,于我院住院行经皮肾镜碎石术患者,其中150余例应用球囊扩张器建立工作通道,结石直径在2~7cm,平均5cm。通道建立时间5~8Min,平均6.5min,术中出血量约50~100m1,平均75m1,所有患者均未输血。从教学实践看，创设并运用各种适宜的教学情境，能激发学生的学习兴趣，并调动学生学习的积极性，从而促使学生主动地参与到教学中来。在课堂上，以教师为主导的前提下，根据教材提供的学习材料，伴随知识的发生、形成、发展的全过程进行探究活动，教师着力创设情境，引导学生多思考、多探索，才能使学生品尝到自己发现的乐趣，并激起他们强烈的求知欲。一、创设有效的活动情境，激发学生学习数学的积极性教师以学生动手操作、游戏或实验等作为教学出发点，让学生在活动中体验到数学在实际生活中的作用，从而培养学生的数学应用意识。例如，在教学“展开与折叠”一节时，有教师课前布置学生带一把小剪刀和几张旧的挂历纸。上课时，他首先让学生剪一剪、折一折，在活动中，认识棱柱的一些特征，观察圆柱、圆锥的侧面展开图。经过大量的展开与折叠的操作活动后，学生根据展开图判断立体模型，根据立体模型想象展开图形。最后，学生再动手制作简单的立体模型。整堂课在活动情境中开始，又在活动情境中结束。学生个个动手，人人参与，充分激发了学生学习数学的积极性。又如，在讲授“三角形三边关系”时，有教师提出：是不是任意三条线段都能组成三角形呢?一开始几乎所有的学生都回答“是”。这时，教师拿出事先准备好的一些长短不一的木棒，让学生自己动手演示，学生通过亲自动手实践否定了原来的答案，从而很轻松地学会了三角形的三边关系。二、创设有效的实际问题情境，激发学生的求知欲根据教材内容，教师可以拿问题作为教学的出发点来从学生实际出发，创设有思考价值的问题，以激发学生的求知欲望。数学问题情境，即通过学生比较感兴趣的问题，引起学生的认知冲突，激发学生的求知欲，使学生以愉快的心情，带着迫切解决问题的渴望参与教学活动。要创设一个好的问题情境，关键在于所设置的问题要适应学生已有的知识和经验，问题过难或过易，都难以引起学生的兴趣。例如在教“用字母表示数”时，有教师安排一个猜数的游戏：请学生把他的出生月份乘以2，加上10，再叫他加上他家的人口数(小于10)，将所得的结果告诉老师，老师就能猜出其出生年月及他的家里人口数。在老师猜对几个学生的信息后，学生会对老师佩服有加，此时老师告诉他们，学了用字母表示数后及整式的加减后，他们也能与别人玩这样的游戏。学生的兴趣增加了许多，听课劲头十足，很快就进入主动学习状态。三、创设有效的探究型情境，激发学生的探究兴趣创设有效的探究型情境，即教师创设有助于学生自主学习的问题情境，在设计教学方案时，不是直接以感知教材为出发点，而是把教材上的知识点改编成需要学生探究的问题，激发学生的探究兴趣，让学生在尝试中体验和创新，使传统意义上的教学过程变为学生对数学问题进行探究、解决的过程。例如，在一个定理中，条件改变一下，结论会有什么变化?圆内的点移动圆上、圆外怎么样?正数改称负数会怎么样?锐角改成直角或钝角怎么样?三角形的角平分线改成中线、高线会怎么样?大于改成小于怎么样?另外，增加一些条件，是否还有新的问题出现?这样的问题教师可随时设置。代数中可以加强变式训练，在变与不变中认识问题的本质属性。也可以通过学生质疑，学生提问，进行问题的开放。如，学习“等腰三角形底角相等”之后，自然提出一个新的问题：“三角形两边不等时，大边对的角是不是大一些呢?”这就得出了三角形大边对大角的结论。四、创设有效的信息情境，激发学生的求知好奇心现代信息技术的发展对数学教育的价值、目标、内容以及教与学的方式产生了重大的影响，使学生乐于并有更多的精力投入到现实的、探索性的教学活动中去。新课程标准要求教师在教学活动中应根据学生实际，尽可能多地使用各种教学媒体，积极开发利用各种教学资源，为学生提供丰富多彩的学习素材，以培养学生应用现代信息技术解决实际问题的意识和能力。例如在教学“黄金分割”这一内容时，有教师设计了这样的学习情境：这节课我们将学习“黄金分割”，大家通过上网查资料，了解到生活中存在着大量的“黄金分割”现象。如许多著名的建筑一律采用0.618的黄金数，给人以舒适的感觉；教师在讲台上的最佳位置，是教室宽度的0.618处；一些名画的主体部分大都在画在长度的0.618处；乐曲中较长的一段等于总长度的0.618；顶角为36。的等腰三角形会使人感到稳定和调和；正五角星会使人产生庄严与和谐的美感，缘由也是这些几何图形的线段间存在着黄金分割；再如华罗庚的0.618法，广泛运用于工农业生产和科学领域，取得了巨大的科研成果，造福于人类。这不但使学生们了解更多的知识和信息，更重要的是改变了学生的学习方式，把学生从枯燥乏味的说教中解放出来，使之投身到生动具体的现实世界中去学数学。从课程设计的角度看，情境课程展现出的实际上是一种以促进学生主动发展为目的，以具体生动、发展变化的情境为基点，融知识、经验、活动和价值观等课程要素于一体的新的课程设计观。有效地设计和运用情境教学，能提高初中学生学习数学的兴趣，从而提高教学效率。[随着新课改的进一步实施，我国小学语文教学逐渐走向多元化的发展，新的教学方法的应用让小学语文课堂变得更加生动，学生们也更加乐于学习。在新形势下，情境教学已经成为各地小学探索应用的新手段。创建良好的教学情境，能够提高学生的学习效率，促进学生的全面发展。一、情境教学及其作用1.情境教学的概念情境教学就是利用各种可利用的方式，比如音乐、图片、视频等来构建一个特定的教学场景，来帮助学生更好地理解教学内容。在情景教学中，能够充分调动学生的感官系统，在体验中获得知识的理解。尤其在小学语文教学中，小学生对于文本的理解有一定的局限性，那么将文本教学变为情境教学对于提高小学生的理解能力、综合素质都有重要意义。2.情境教学的步骤情境教学在实施起来有这样几个步骤：（1）创设情境教师要根据教授的课程内容来创设相应的情境，还要考虑不同年级的学生的接受能力。比如对于小学一二年级的学生来说可以创设一些简单的情境，训练小学生用词造句的表达能力，而对于高年级的学生可以创设较为复杂的情境，锻炼学生的阅读和写作能力。（2）感受情境在课堂情境创设之后，教师要带领学生感受情境，利用各种可能的手段让小学生进入到情境中，在情境中理解课文。（3）走出情境情境比较是一种假定的“场”，小学生在情境中理解了知识，但还要走出情境来客观地看待知识、运用知识。3.情境教学的作用（1）提高学生的学习兴趣情境教学利用了丰富的教学手段，能够充分调动学生的感官和思维，提高学生的学习积极性。比如在课堂上利用多媒体就可以构造声画结合的教学情境，小学生也会对这样的教学情境更感兴趣，提高学习效率。（2）激发学生的想象力和创造力情境教学开发的是学生的思维，避免了传统教学模式中的思维的僵化。在情境教学中，学生可以获得更为丰富的感受。对课文中的人物、事件、情感都有了较好的体会，同时，在特定的情境中还能激发小学生的想象力和创造力，从而活跃课堂气氛。（3）深化学生对知识的理解和运用通过教师对学习内容的情景创建，学生们对于课本上的内容有了更深刻的认识。比如在学习长城时，如果仅仅靠课本上的描述，学生很难感受到长城的巍峨雄壮，只有教师给学生提供一些图片和视频时，学生们对于长城才有了更进一步的认识。对于一些描述性的词语也可以学以致用。二、小学语文教学中情境教学的应用1.设置导入情境在小学语文课堂中，课堂导入是一个重要的环节，也是吸引小学生注意力，引导学生进行学习状态的重要一步。通常，教师习惯用复习上节课的内容来进行课堂导入，但是这种方法相对较为枯燥，小学语文课堂应该更加生活。因此，在课堂导入时教师可以通过设置情境来进行。比如在学习《静夜思》时，教师可以给学生展示一些月夜的图片，让学生说说自己看到月亮会想到什么，学生们进行了积极的发言之后，教师可以引出即将学习的一课，让学生一起来看看唐朝大诗人李白想到了什么。通过这种导入情境的设置，小学生们更加乐于学习新知识。2.设置问题情境提问是小学语文课堂上常用的互动方式，除了常规的提问，教师也可以利用问题来设置教学情境。在设置问题时，教师不能仅仅按照自己的想法来进行设置，更重要的是考虑到学生的兴趣。比如在学习《少年闰土》一课时，教师可以设置几个问题来提高学生的积极性，让学生带着问题来学习课文，比如教师在让学生读课文之前，可以提问“有一个和大家年纪相仿的少年，他聪明、勇敢、天真、活泼，你们想认识他吗？”通过这样的问题，学生们会投入到课文中，来看看这个少年是怎样的人物。之后，还可以提问：“闰土都给鲁迅先生讲了哪些事？你还能回忆起来吗？”通过这种问题的设置，让学生来复述课文的内容，以加深对课文的了解。3.设置生活情境在课堂教学中，教师还可以设置生活情境，寻找一些跟生活相关的内容来帮助学生理解课文。比如在进行口语、写作练习时，教师就可以为学生设置一定的生活情境。如以“春节”为例进行口语练习，这是学生们都经历过的场景，教师可以利用多媒体给学生展示一些春节相关的东西，给学生创建生活情境，让学生回忆自己春节时都做了什么，然后再把春节的经历表述出来。在利用生活情境给予了学生启发之后，充分调动了学生的积极性。三、总结综上所述，在小学语文教学中可以充分借助情境创设的方式来使得小学课堂更加活跃，一方面提高了学生的学习兴趣，一方面提高了学生的学习效率。在进行情境创设时，一定要遵循一定的原则，不能随意创设情境，要符合学习内容的要求，才能实现小学语文课的良性发展。球囊在经皮肾镜中的应用51、没有哪个社会可以制订一部永远适用1球囊扩张在经皮肾通道建立中的应用体会杨文增河北大学附属医院球囊扩张在经皮肾通道建立中的2病例资料2011年2月到2013年11月,于我院住院行经皮肾镜碎石术患者,其中150余例应用球囊扩张器建立工作通道,结石直径在2~7cm,平均5cm。通道建立时间5~8Min,平均6.5min,术中出血量约50~100m1,平均75m1,所有患者均未输血。病例资料3手术过程1.建立人工肾积水2.经皮肾穿刺3.置入斑马导丝4.筋膜扩张器预扩张5.通道建立6.碎石、清石及置管手术过程4建立人工肾积水截石位,经尿道利用输尿管镜或膀胱镜将输尿管导管插入患侧肾集合系统,如插管过程中遇到阻力,可用输尿管镜直接进镜观察、处理,再置管连接加压冲洗装置静脉应用利尿剂■输尿管导管无法置入时,直接穿刺建立人工肾积水5经皮肾穿刺穿刺点的选择:一般选择11肋间、12肋尖位置口在同一切面清晰显示肾盂、过温肾盏及输尿管上段,确定目标肾盏口积水明显时于目标肾盏穹窿部最高点进针穿刺目标肾盏,方向与肾盏长轴平行,避免出P斜穿肾柱造成术中、术后出口积水不明显者可参考影像学资料在相当于目标肾盏穹窿部最高点进针,直接穿刺结石经皮肾穿刺6实时测量穿刺深度■穿刺成功后,直尺测量皮肤到肾脏集合系统的距离(通过计算得出)G5D0:5实时测量穿刺深度7置入斑马导丝斑马导丝置入要顺畅,如不顺畅需重新定位穿刺■置入斑马导丝的深度要足够:导丝前端尽量于肾盂内多盘绕几圈,防止扩张过程中偏移置入斑马导丝8四、筋膜扩张器预扩张导丝置入成功后,先用F8筋膜扩张器扩张通道,使球囊导管容易置入扩张器到位后应可见到清亮尿液流出四、筋膜扩张器预扩张9五、通道建立直尺测量球囊应进入的长度(长度较穿刺针进入长度增加2cm)■沿导丝置入球囊扩张器置入时应无阻力,置入后球囊导管末端应见尿10出液滴出五、通道建立10■连接压力泵,通过压力泵注入无菌生理盐水,直至压力达到25个大气压(atm),维持约30秒后顺球囊置入F24工作鞘球囊扩张鞘旋转进入到位后可见尿液流出■连接压力泵,通过压力泵注入无菌生11球囊在经皮肾镜中的应用课件整理_00212球囊在经皮肾镜中的应用课件整理_00213球囊在经皮肾镜中的应用课件整理_00214球囊在经皮肾镜中的应用课件整理_00215球囊在经皮肾镜中的应用课件整理_00216球囊在经皮肾镜中的应用课件整理_00217球囊在经皮肾镜中的应用课件整理_00218球囊在经皮肾镜中的应用课件整理_00219球囊在经皮肾镜中的应用课件整理_00220球囊在经皮肾镜中的应用课件整理_00221球囊在经皮肾镜中的应用课件整理_00222球囊在经皮肾镜中的应用课件整理_00223球囊在经皮肾镜中的应用课件整理_00224球囊在经皮肾镜中的应用课件整理_00225球囊在经皮肾镜中的应用课件整理_00226球囊在经皮肾镜中的应用课件整理_00227球囊在经皮肾镜中的应用课件整理_00228球囊在经皮肾镜中的应用课件整理_00229球囊在经皮肾镜中的应用课件整理_00230球囊在经皮肾镜中的应用课件整理_00231球囊在经皮肾镜中的应用课件整理_00232球囊在经皮肾镜中的应用课件整理_00233球囊在经皮肾镜中的应用课件整理_00234球囊在经皮肾镜中的应用课件整理_00235球囊在经皮肾镜中的应用课件整理_00236球囊在经皮肾镜中的应用课件整理_00237球囊在经皮肾镜中的应用课件整理_00238球囊在经皮肾镜中的应用课件整理_00239球囊在经皮肾镜中的应用课件整理_00240谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻41球囊在经皮肾镜中的应用51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿球囊在经皮肾镜中的应用球囊在经皮肾镜中的应用51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿球囊扩张在经皮肾通道建立中的应用体会杨文增河北大学附属医院病例资料2011年2月到2013年11月,于我院住院行经皮肾镜碎石术患者,其中150余例应用球囊扩张器建立工作通道,结石直径在2~7cm,平均5cm。通道建立时间5~8Min,平均6.5min,术中出血量约50~100m1,平均75m1,所有患者均未输血。从教学实践看，创设并运用各种适宜的教学情境，能激发学生的学习兴趣，并调动学生学习的积极性，从而促使学生主动地参与到教学中来。在课堂上，以教师为主导的前提下，根据教材提供的学习材料，伴随知识的发生、形成、发展的全过程进行探究活动，教师着力创设情境，引导学生多思考、多探索，才能使学生品尝到自己发现的乐趣，并激起他们强烈的求知欲。一、创设有效的活动情境，激发学生学习数学的积极性教师以学生动手操作、游戏或实验等作为教学出发点，让学生在活动中体验到数学在实际生活中的作用，从而培养学生的数学应用意识。例如，在教学“展开与折叠”一节时，有教师课前布置学生带一把小剪刀和几张旧的挂历纸。上课时，他首先让学生剪一剪、折一折，在活动中，认识棱柱的一些特征，观察圆柱、圆锥的侧面展开图。经过大量的展开与折叠的操作活动后，学生根据展开图判断立体模型，根据立体模型想象展开图形。最后，学生再动手制作简单的立体模型。整堂课在活动情境中开始，又在活动情境中结束。学生个个动手，人人参与，充分激发了学生学习数学的积极性。又如，在讲授“三角形三边关系”时，有教师提出：是不是任意三条线段都能组成三角形呢?一开始几乎所有的学生都回答“是”。这时，教师拿出事先准备好的一些长短不一的木棒，让学生自己动手演示，学生通过亲自动手实践否定了原来的答案，从而很轻松地学会了三角形的三边关系。二、创设有效的实际问题情境，激发学生的求知欲根据教材内容，教师可以拿问题作为教学的出发点来从学生实际出发，创设有思考价值的问题，以激发学生的求知欲望。数学问题情境，即通过学生比较感兴趣的问题，引起学生的认知冲突，激发学生的求知欲，使学生以愉快的心情，带着迫切解决问题的渴望参与教学活动。要创设一个好的问题情境，关键在于所设置的问题要适应学生已有的知识和经验，问题过难或过易，都难以引起学生的兴趣。例如在教“用字母表示数”时，有教师安排一个猜数的游戏：请学生把他的出生月份乘以2，加上10，再叫他加上他家的人口数(小于10)，将所得的结果告诉老师，老师就能猜出其出生年月及他的家里人口数。在老师猜对几个学生的信息后，学生会对老师佩服有加，此时老师告诉他们，学了用字母表示数后及整式的加减后，他们也能与别人玩这样的游戏。学生的兴趣增加了许多，听课劲头十足，很快就进入主动学习状态。三、创设有效的探究型情境，激发学生的探究兴趣创设有效的探究型情境，即教师创设有助于学生自主学习的问题情境，在设计教学方案时，不是直接以感知教材为出发点，而是把教材上的知识点改编成需要学生探究的问题，激发学生的探究兴趣，让学生在尝试中体验和创新，使传统意义上的教学过程变为学生对数学问题进行探究、解决的过程。例如，在一个定理中，条件改变一下，结论会有什么变化?圆内的点移动圆上、圆外怎么样?正数改称负数会怎么样?锐角改成直角或钝角怎么样?三角形的角平分线改成中线、高线会怎么样?大于改成小于怎么样?另外，增加一些条件，是否还有新的问题出现?这样的问题教师可随时设置。代数中可以加强变式训练，在变与不变中认识问题的本质属性。也可以通过学生质疑，学生提问，进行问题的开放。如，学习“等腰三角形底角相等”之后，自然提出一个新的问题：“三角形两边不等时，大边对的角是不是大一些呢?”这就得出了三角形大边对大角的结论。四、创设有效的信息情境，激发学生的求知好奇心现代信息技术的发展对数学教育的价值、目标、内容以及教与学的方式产生了重大的影响，使学生乐于并有更多的精力投入到现实的、探索性的教学活动中去。新课程标准要求教师在教学活动中应根据学生实际，尽可能多地使用各种教学媒体，积极开发利用各种教学资源，为学生提供丰富多彩的学习素材，以培养学生应用现代信息技术解决实际问题的意识和能力。例如在教学“黄金分割”这一内容时，有教师设计了这样的学习情境：这节课我们将学习“黄金分割”，大家通过上网查资料，了解到生活中存在着大量的“黄金分割”现象。如许多著名的建筑一律采用0.618的黄金数，给人以舒适的感觉；教师在讲台上的最佳位置，是教室宽度的0.618处；一些名画的主体部分大都在画在长度的0.618处；乐曲中较长的一段等于总长度的0.618；顶角为36。的等腰三角形会使人感到稳定和调和；正五角星会使人产生庄严与和谐的美感，缘由也是这些几何图形的线段间存在着黄金分割；再如华罗庚的0.618法，广泛运用于工农业生产和科学领域，取得了巨大的科研成果，造福于人类。这不但使学生们了解更多的知识和信息，更重要的是改变了学生的学习方式，把学生从枯燥乏味的说教中解放出来，使之投身到生动具体的现实世界中去学数学。从课程设计的角度看，情境课程展现出的实际上是一种以促进学生主动发展为目的，以具体生动、发展变化的情境为基点，融知识、经验、活动和价值观等课程要素于一体的新的课程设计观。有效地设计和运用情境教学，能提高初中学生学习数学的兴趣，从而提高教学效率。[随着新课改的进一步实施，我国小学语文教学逐渐走向多元化的发展，新的教学方法的应用让小学语文课堂变得更加生动，学生们也更加乐于学习。在新形势下，情境教学已经成为各地小学探索应用的新手段。创建良好的教学情境，能够提高学生的学习效率，促进学生的全面发展。一、情境教学及其作用1.情境教学的概念情境教学就是利用各种可利用的方式，比如音乐、图片、视频等来构建一个特定的教学场景，来帮助学生更好地理解教学内容。在情景教学中，能够充分调动学生的感官系统，在体验中获得知识的理解。尤其在小学语文教学中，小学生对于文本的理解有一定的局限性，那么将文本教学变为情境教学对于提高小学生的理解能力、综合素质都有重要意义。2.情境教学的步骤情境教学在实施起来有这样几个步骤：（1）创设情境教师要根据教授的课程内容来创设相应的情境，还要考虑不同年级的学生的接受能力。比如对于小学一二年级的学生来说可以创设一些简单的情境，训练小学生用词造句的表达能力，而对于高年级的学生可以创设较为复杂的情境，锻炼学生的阅读和写作能力。（2）感受情境在课堂情境创设之后，教师要带领学生感受情境，利用各种可能的手段让小学生进入到情境中，在情境中理解课文。（3）走出情境情境比较是一种假定的“场”，小学生在情境中理解了知识，但还要走出情境来客观地看待知识、运用知识。3.情境教学的作用（1）提高学生的学习兴趣情境教学利用了丰富的教学手段，能够充分调动学生的感官和思维，提高学生的学习积极性。比如在课堂上利用多媒体就可以构造声画结合的教学情境，小学生也会对这样的教学情境更感兴趣，提高学习效率。（2）激发学生的想象力和创造力情境教学开发的是学生的思维，避免了传统教学模式中的思维的僵化。在情境教学中，学生可以获得更为丰富的感受。对课文中的人物、事件、情感都有了较好的体会，同时，在特定的情境中还能激发小学生的想象力和创造力，从而活跃课堂气氛。（3）深化学生对知识的理解和运用通过教师对学习内容的情景创建，学生们对于课本上的内容有了更深刻的认识。比如在学习长城时，如果仅仅靠课本上的描述，学生很难感受到长城的巍峨雄壮，只有教师给学生提供一些图片和视频时，学生们对于长城才有了更进一步的认识。对于一些描述性的词语也可以学以致用。二、小学语文教学中情境教学的应用1.设置导入情境在小学语文课堂中，课堂导入是一个重要的环节，也是吸引小学生注意力，引导学生进行学习状态的重要一步。通常，教师习惯用复习上节课的内容来进行课堂导入，但是这种方法相对较为枯燥，小学语文课堂应该更加生活。因此，在课堂导入时教师可以通过设置情境来进行。比如在学习《静夜思》时，教师可以给学生展示一些月夜的图片，让学生说说自己看到月亮会想到什么，学生们进行了积极的发言之后，教师可以引出即将学习的一课，让学生一起来看看唐朝大诗人李白想到了什么。通过这种导入情境的设置，小学生们更加乐于学习新知识。2.设置问题情境提问是小学语文课堂上常用的互动方式，除了常规的提问，教师也可以利用问题来设置教学情境。在设置问题时，教师不能仅仅按照自己的想法来进行设置，更重要的是考虑到学生的兴趣。比如在学习《少年闰土》一课时，教师可以设置几个问题来提高学生的积极性，让学生带着问题来学习课文，比如教师在让学生读课文之前，可以提问“有一个和大家年纪相仿的少年，他聪明、勇敢、天真、活泼，你们想认识他吗？”通过这样的问题，学生们会投入到课文中，来看看这个少年是怎样的人物。之后，还可以提问：“闰土都给鲁迅先生讲了哪些事？你还能回忆起来吗？”通过这种问题的设置，让学生来复述课文的内容，以加深对课文的了解。3.设置生活情境在课堂教学中，教师还可以设置生活情境，寻找一些跟生活相关的内容来帮助学生理解课文。比如在进行口语、写作练习时，教师就可以为学生设置一定的生活情境。如以“春节”为例进行口语练习，这是学生们都经历过的场景，教师可以利用多媒体给学生展示一些春节相关的东西，给学生创建生活情境，让学生回忆自己春节时都做了什么，然后再把春节的经历表述出来。在利用生活情境给予了学生启发之后，充分调动了学生的积极性。三、总结综上所述，在小学语文教学中可以充分借助情境创设的方式来使得小学课堂更加活跃，一方面提高了学生的学习兴趣，一方面提高了学生的学习效率。在进行情境创设时，一定要遵循一定的原则，不能随意创设情境，要符合学习内容的要求，才能实现小学语文课的良性发展。球囊在经皮肾镜中的应用51、没有哪个社会可以制订一部永远适用42球囊扩张在经皮肾通道建立中的应用体会杨文增河北大学附属医院球囊扩张在经皮肾通道建立中的43病例资料2011年2月到2013年11月,于我院住院行经皮肾镜碎石术患者,其中150余例应用球囊扩张器建立工作通道,结石直径在2~7cm,平均5cm。通道建立时间5~8Min,平均6.5min,术中出血量约50~100m1,平均75m1,所有患者均未输血。病例资料44手术过程1.建立人工肾积水2.经皮肾穿刺3.置入斑马导丝4.筋膜扩张器预扩张5.通道建立6.碎石、清石及置管手术过程45建立人工肾积水截石位,经尿道利用输尿管镜或膀胱镜将输尿管导管插入患侧肾集合系统,如插管过程中遇到阻力,可用输尿管镜直接进镜观察、处理,再置管连接加压冲洗装置静脉应用利尿剂■输尿管导管无法置入时,直接穿刺建立人工肾积水46经皮肾穿刺穿刺点的选择:一般选择11肋间、12肋尖位置口在同一切面清晰显示肾盂、过温肾盏及输尿管上段,确定目标肾盏口积水明显时于目标肾盏穹窿部最高点进针穿刺目标肾盏,方向与肾盏长轴平行,避免出P斜穿肾柱造成术中、术后出口积水不明显者可参考影像学资料在相当于目标肾盏穹窿部最高点进针,直接穿刺结石经皮肾穿刺47实时测量穿刺深度■穿刺成功后,直尺测量皮肤到肾脏集合系统的距离(通过计算得出)G5D0:5实时测量