肠系膜或网膜肿块(实性)课件

肠系膜或网膜肿块（实性）天津市第一中心医院沈文肠系膜或网膜肿块（实性）天津市第一中心医院1鉴别诊断

肠系膜或网膜肿块（实性）常见病变淋巴瘤肠系膜淋巴结肿大腹膜转移灶急性胰腺炎膈嵌入（假性）肠系膜血肿不常见病变间皮瘤硬纤维瘤硬化性肠系膜炎结核性腹膜炎类癌综合征脾种植鉴别诊断

肠系膜或网膜肿块（实性）常见病变不常见病变2鉴别诊断

肠系膜或网膜肿块（实性）罕见病变（但重要）肠系膜浆液性乳头状癌胃肠道间质瘤肠系膜或腹膜后肉瘤Weber-Christian病（复发性结节性非化脓性脂膜炎）炎性假瘤孤立性纤维瘤促结缔组织增生性小圆细胞瘤良性间叶组织肿瘤白血病腹膜种植鉴别诊断

肠系膜或网膜肿块（实性）罕见病变（但重要）3鉴别诊断要点

肠系膜或网膜肿块（实性）腹膜转移灶是网膜实性肿块最常见的原因淋巴结肿大是肠系膜实性肿块最常见的原因CT对于发现、定性、分期和引导穿刺活检有很大帮助鉴别诊断要点

肠系膜或网膜肿块（实性）腹膜转移灶是网膜实性肿4常见诊断的有用线索

肠系膜或网膜肿块（实性）淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤是引起腹膜淋巴结肿大的最常见原因常合并其他部位淋巴结肿大腹膜或网膜淋巴瘤不常见，提示免疫低下状态（如AIDS）可能合并腹水常见诊断的有用线索

肠系膜或网膜肿块（实性）淋巴瘤非霍奇金淋5常见诊断的有用线索

肠系膜或网膜肿块（实性）原因可能是潜在感染、炎症和肿瘤散在的或融合的考虑机会性感染、肠道和盆腔恶性肿瘤肠系膜淋巴结肿大常见诊断的有用线索

肠系膜或网膜肿块（实性）原因可能是潜在感6常见诊断的有用线索

肠系膜或网膜肿块（实性）腹膜转移灶肠系膜、腹膜表面转移灶多为结节状肿块，常合并网膜转移胃肠道及卵巢癌是最常见的原因急性胰腺炎肠系膜炎症可表现为实性肿块（“蜂窝织炎”）肠系膜出血或假性囊肿可表现为不均匀高密度肿块常见诊断的有用线索

肠系膜或网膜肿块（实性）腹膜转移灶肠系膜7常见诊断的有用线索

肠系膜或网膜肿块（实性）膈嵌入（假性）膈“滑动”可能嵌入肋骨或肋软骨轴位显示的类结节状腹膜肿瘤可见外形拉长和与膈的其他部分的延续性肠系膜血肿常有创伤史或凝血障碍高密度（45-65Hu）不强化肿块常见诊断的有用线索

肠系膜或网膜肿块（实性）膈嵌入（假性）膈8不常见诊断的有用线索

肠系膜或网膜肿块（实性）约占所有间皮瘤的20%有石棉暴露史（寻找胸膜斑）浸润和僵硬的肠系膜，可能合并腹水间皮瘤腹内侵袭性纤维瘤通常影响小肠系膜硬纤维瘤不常见诊断的有用线索

肠系膜或网膜肿块（实性）约占所有间皮瘤9不常见诊断的有用线索

肠系膜或网膜肿块（实性）结核性腹膜炎腹膜、肠系膜结节或广泛增厚常合并腹水和低密度（干酪样）肠系膜结节硬化性肠系膜炎范围从浸润性到实性纤维肿块良性但具有局部侵袭性，通常浸润小肠系膜，常累及肠系膜血管和肠道偶发，且发生于遗传性肠息肉综合征患者中硬化性肠系膜炎不常见诊断的有用线索

肠系膜或网膜肿块（实性）结核性腹膜炎腹10不常见诊断的有用线索

肠系膜或网膜肿块（实性）位于右下腹的有毛刺的肠系膜肿块，常伴中心钙化促结缔组织增生性影响肠系膜和肠管类癌综合征不常见诊断的有用线索

肠系膜或网膜肿块（实性）位于右下腹的有11不常见诊断的有用线索

肠系膜或网膜肿块（实性）脾种植脾的创伤性破裂可导致脾组织种植于腹膜腔内强化结节与转移灶非常相似不常见诊断的有用线索

肠系膜或网膜肿块（实性）脾种植脾的创伤12罕见诊断的有用线索

肠系膜或网膜肿块（实性）可能来源于小肠，包含广泛肠系膜成分可能合并神经纤维瘤病I型胃肠道间质瘤罕见诊断的有用线索

肠系膜或网膜肿块（实性）可能来源于小肠，13罕见诊断的有用线索

肠系膜或网膜肿块（实性）最常见于绝经后妇女多中心性，最常见于网膜，可能钙化影像学表现与卵巢癌转移灶相似肠系膜浆液性乳头状癌可能来源于肠系膜或腹膜后包括纤维性、脂肪性、平滑肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤肠系膜或腹膜后肉瘤罕见诊断的有用线索

肠系膜或网膜肿块（实性）最常见于绝经后妇14罕见诊断的有用线索

肠系膜或网膜肿块（实性）罕见，脂肪系统性炎症性疾病皮肤结节、肌痛、关节痛、脂肪坏死Weber-Christian病（复发性结节性非化脓性脂膜炎）常发生于青少年和青年多发圆形腹膜肿块不均匀强化，有或没有腹水促结缔组织增生性小圆细胞瘤罕见诊断的有用线索

肠系膜或网膜肿块（实性）罕见，脂肪系统性15罕见诊断的有用线索

肠系膜或网膜肿块（实性）病因未明可能影响肺、眼眶、肠系膜CT上表现为浸润性或有包膜的肿块，可能影响肠道炎性假瘤白血病可罕见浸润、增厚的腹膜绿色瘤（粒细胞肉瘤）可造成局部腹膜肿块合并急性髓系白血病白血病腹膜种植罕见诊断的有用线索

肠系膜或网膜肿块（实性）病因未明炎性假瘤16罕见诊断的有用线索

肠系膜或网膜肿块（实性）可能来源于腹膜绝大多数为实性肿块；可能有囊性成分孤立性纤维瘤血管瘤（寻找静脉石）脂肪瘤或皮样囊肿（畸胎瘤）（脂肪密度）神经鞘瘤神经纤维瘤病肠系膜丛状神经纤维瘤良性间叶组织肿瘤罕见诊断的有用线索

肠系膜或网膜肿块（实性）可能来源于腹膜孤17ThankYou!ThankYou!18肠系膜或网膜肿块（实性）天津市第一中心医院沈文肠系膜或网膜肿块（实性）天津市第一中心医院19鉴别诊断

肠系膜或网膜肿块（实性）常见病变淋巴瘤肠系膜淋巴结肿大腹膜转移灶急性胰腺炎膈嵌入（假性）肠系膜血肿不常见病变间皮瘤硬纤维瘤硬化性肠系膜炎结核性腹膜炎类癌综合征脾种植鉴别诊断

肠系膜或网膜肿块（实性）常见病变不常见病变20鉴别诊断

肠系膜或网膜肿块（实性）罕见病变（但重要）肠系膜浆液性乳头状癌胃肠道间质瘤肠系膜或腹膜后肉瘤Weber-Christian病（复发性结节性非化脓性脂膜炎）炎性假瘤孤立性纤维瘤促结缔组织增生性小圆细胞瘤良性间叶组织肿瘤白血病腹膜种植鉴别诊断

肠系膜或网膜肿块（实性）罕见病变（但重要）21鉴别诊断要点

肠系膜或网膜肿块（实性）腹膜转移灶是网膜实性肿块最常见的原因淋巴结肿大是肠系膜实性肿块最常见的原因CT对于发现、定性、分期和引导穿刺活检有很大帮助鉴别诊断要点

肠系膜或网膜肿块（实性）腹膜转移灶是网膜实性肿22常见诊断的有用线索

肠系膜或网膜肿块（实性）淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤是引起腹膜淋巴结肿大的最常见原因常合并其他部位淋巴结肿大腹膜或网膜淋巴瘤不常见，提示免疫低下状态（如AIDS）可能合并腹水常见诊断的有用线索

肠系膜或网膜肿块（实性）淋巴瘤非霍奇金淋23常见诊断的有用线索

肠系膜或网膜肿块（实性）原因可能是潜在感染、炎症和肿瘤散在的或融合的考虑机会性感染、肠道和盆腔恶性肿瘤肠系膜淋巴结肿大常见诊断的有用线索

肠系膜或网膜肿块（实性）原因可能是潜在感24常见诊断的有用线索

肠系膜或网膜肿块（实性）腹膜转移灶肠系膜、腹膜表面转移灶多为结节状肿块，常合并网膜转移胃肠道及卵巢癌是最常见的原因急性胰腺炎肠系膜炎症可表现为实性肿块（“蜂窝织炎”）肠系膜出血或假性囊肿可表现为不均匀高密度肿块常见诊断的有用线索

肠系膜或网膜肿块（实性）腹膜转移灶肠系膜25常见诊断的有用线索

肠系膜或网膜肿块（实性）膈嵌入（假性）膈“滑动”可能嵌入肋骨或肋软骨轴位显示的类结节状腹膜肿瘤可见外形拉长和与膈的其他部分的延续性肠系膜血肿常有创伤史或凝血障碍高密度（45-65Hu）不强化肿块常见诊断的有用线索

肠系膜或网膜肿块（实性）膈嵌入（假性）膈26不常见诊断的有用线索

肠系膜或网膜肿块（实性）约占所有间皮瘤的20%有石棉暴露史（寻找胸膜斑）浸润和僵硬的肠系膜，可能合并腹水间皮瘤腹内侵袭性纤维瘤通常影响小肠系膜硬纤维瘤不常见诊断的有用线索

肠系膜或网膜肿块（实性）约占所有间皮瘤27不常见诊断的有用线索

肠系膜或网膜肿块（实性）结核性腹膜炎腹膜、肠系膜结节或广泛增厚常合并腹水和低密度（干酪样）肠系膜结节硬化性肠系膜炎范围从浸润性到实性纤维肿块良性但具有局部侵袭性，通常浸润小肠系膜，常累及肠系膜血管和肠道偶发，且发生于遗传性肠息肉综合征患者中硬化性肠系膜炎不常见诊断的有用线索

肠系膜或网膜肿块（实性）结核性腹膜炎腹28不常见诊断的有用线索

肠系膜或网膜肿块（实性）位于右下腹的有毛刺的肠系膜肿块，常伴中心钙化促结缔组织增生性影响肠系膜和肠管类癌综合征不常见诊断的有用线索

肠系膜或网膜肿块（实性）位于右下腹的有29不常见诊断的有用线索

肠系膜或网膜肿块（实性）脾种植脾的创伤性破裂可导致脾组织种植于腹膜腔内强化结节与转移灶非常相似不常见诊断的有用线索

肠系膜或网膜肿块（实性）脾种植脾的创伤30罕见诊断的有用线索

肠系膜或网膜肿块（实性）可能来源于小肠，包含广泛肠系膜成分可能合并神经纤维瘤病I型胃肠道间质瘤罕见诊断的有用线索

肠系膜或网膜肿块（实性）可能来源于小肠，31罕见诊断的有用线索

肠系膜或网膜肿块（实性）最常见于绝经后妇女多中心性，最常见于网膜，可能钙化影像学表现与卵巢癌转移灶相似肠系膜浆液性乳头状癌可能来源于肠系膜或腹膜后包括纤维性、脂肪性、平滑肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤肠系膜或腹膜后肉瘤罕见诊断的有用线索

肠系膜或网膜肿块（实性）最常见于绝经后妇32罕见诊断的有用线索

肠系膜或网膜肿块（实性）罕见，脂肪系统性炎症性疾病皮肤结节、肌痛、关节痛、脂肪坏死Weber-Christian病（复发性结节性非化脓性脂膜炎）常发生于青少年和青年多发圆形腹膜肿块不均匀强化，有或没有腹水促结缔组织增生性小圆细胞瘤罕见诊断的有用线索

肠系膜或网膜肿块（实性）罕见，脂肪系统性33罕见诊断的有用线索

肠系膜或网膜肿块（实性）病因未明可能影响肺、眼眶、肠系膜CT上表现为浸润性或有包膜的肿块，可能影响肠道炎性假瘤白血病可罕见浸润、增厚的腹膜绿色瘤（粒细胞肉瘤）可造成局部