急性早幼粒细胞白血病治疗课件整理

急性早幼粒细胞白血病治疗1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克急性早幼粒细胞白血病治疗急性早幼粒细胞白血病治疗1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克急性早幼粒细胞白血病系统而专业的音乐教育对学生音乐修养以及综合素质的提升有着极为重要的作用。但是，由于种种原因，当今的初中音乐课堂在教学方面却表现出差强人意的效果，面临着非常不利的教学处境。笔者执教初中音乐教育多年，在教学实践中发现、总结了其存在的众多问题，本文将集中对这些问题进行深入的分析与归纳，并以此为基础，提出一些具体的应对策略，希望能对正处于音乐教学困境中的广大同仁提供更多的警示与帮助。一、初中音乐教育存在的众多问题⒈学生对于音乐的学习缺乏正确的认识在应试教育的大背景下，初中学生不但要学习语数外这三门主要科目，而且史地生政、化学、物理等众多科目的学习更是耗费了他们大量的时间以及精力。在中考沉重压力的面前，学生普遍感觉学习时间不够，因此，对于音乐这门“不需要考试的科目”，他们往往会产生一种错误的认识，“反正中考的时候不考音乐，还不如直接取消这门课程，那样的话我们也能将学习的时间和精力更好地用到其他需要考试的科目上来”。学生的这种错误认知导致初中音乐处于一个非常被动的教学状态。⒉学生对音乐曲目的分辨能力不强，导致口水歌泛滥由于年龄因素的限制，初中学生的心理思维发展还不成熟，因此，面对社会上流传的众多歌曲往往不能很好地分辨与判断，这就导致他们很容易盲从所谓的“流行歌曲”，而逐渐抛弃了对中国传统音乐曲目的正确品味与鉴赏。例如，学生日常哼唱的都是《两只蝴蝶》《伤不起》《老鼠爱大米》这类歌曲，对那些反映初中学生特点、表现爱国主义情感等积极向上的歌曲却持有不屑的态度，更谈不上从中汲取精华、吸收正能量了。二、针对这些教学上的问题提出的具体应对性策略要想改善当前初中音乐的尴尬教学现状，笔者认为，教师在日常的教学过程中必须做到以下几点：⒈让学生意识到音乐学习的重要性，是开展音乐教学活动的首要前提学生之所以对音乐知识的学习产生严重的懈怠心理，究其原因在于他们未能真正认识到其学习的必要性以及重要意义。因此，作为教师来讲，要想更好地展开初中音乐的各项教学活动，就必须从学生的心里想法入手，既帮助他们端正音乐学习的态度，同时还要通过多种方式让他们明白其真正的意义所在。例如，教师可以通过一些名人名言向学生阐述音乐教育的重要性：“音乐，是人生最大的快乐；音乐，是生活中的一股清泉；音乐，是陶冶性情的熔炉。――冼星海”“没有音乐，生命是没有价值的。――尼采”“不爱音乐不配做人。虽然爱音乐，也只能称半个人。只有对音乐倾倒的人，才可完全称作人。――黑格尔”……名人名言对于初中学生往往有着很强的说服力，这对于学生充分认识到学习音乐的必要性及重要意义有着非常明显的作用。⒉提高学生的音乐鉴赏能力，引导学生学会正确欣赏音乐不可否认，口水歌因为歌词粗浅、旋律简单等原因，在社会上的流传度比较高，但是这并不意味着其就是主流的音乐艺术表现形式，相反这种肤浅、庸俗的歌曲还很容易对学生的音乐修养以及自身综合素质的提高有不利的影响。鉴于这种情况，笔者认为，初中音乐教师有必要在日常的教学活动中引导学生学会正确地鉴赏音乐曲目，逐渐帮助他们提高自身的音乐鉴赏能力。例如，教师可以通过举办专题活动，让学生自主讨论口水歌与优秀歌曲的区别与不同，这样学生就能对口水歌以及优秀的音乐曲目形成正确的认识，有利于提高他们的音乐欣赏品味。《初中音乐新课程标准》明确指出：“加强音乐教育，不但有利于提高学生的音乐艺术修养，还可以帮助他们抑制一些不良的情绪以及思想，这对于丰富他们的精神生活、完善其人格来说有着极为重要的意义。”这就要求我们初中音乐教育工作者，既要认识到初中音乐教育当前存在的众多问题，同时又要认真贯彻新课标的相关精神以及理念，真正实现促进学生音乐修养以及综合素质全面进步的最终教学目的，为培养出社会主义建设需要的合格人才不断贡献自己的一份力量。微课并不是我国传统教学方式中的一种，其最早出现在美国，因其独有的教学优势而被人们一点点熟知。微课的特点在于：第一，每个微课课件一般时间不会太长，7～8分钟为佳；第二，不似其它教学方式般笼统，其往往主题突出内容精简，避免了学生找不到学习重点的情况发生；第三，完整的微课教学包括多个方面，绝不仅仅是教学课件，还需要教师根据实际情况进行教学设计，对课件进行优化，并练习测试，同时要保证学生的主体性，根据学生的反馈情况进行下一步教学。一、初中化学教学现状化学学科一直是一门难教难学的学科，尤其对于初中学生而言，在上初中之前学生几乎并未接触到任何关于化学的内容，且化学知识较难理解，单单在课堂上进行理论讲解学生往往难以掌握。虽然近年来化学实验不论在器材方面或是在其它软件设施方面均有所改善，但受到应试教育的影响，在实际教学中很多学校依然是重理论轻实验。多媒体教学方式的引用为化学教学提供了便利，如微课教学。然而鉴于我国对微课程的研究还不够深入，很多教师并未掌握到其精髓，因此在实际应用中往往会暴露出些许问题，但其整体效果还是十分喜人的。二、微课在初中化学教学中的应用1.使教学更加多元化教学应趣味化、直观化以及高效化，但在传统化学课堂中却做不到这些。化学一般来讲是以实验为基础的学科，教师在讲解相关知识点时往往会自己进行实验来演示给学生看，如学习氧气制取时，教师会进行高锰酸钾加热制氧实验，并在实验时向学生讲解重点、操作规范等，但鉴于我国初中班级学生数量较多，一般为四十左右，这使的很多中后排的学生不能够清晰地看到教师的操作。有了微课后就可以很好地解决这一问题，教师可以将自己的实验过程制作成微课，并通过显示器播放出来，清晰的画面就可以展现在全部学生面前了。2.改善学校教学中存在的问题实验教学是我国化学教学中的一个短板，不仅是因为有些化学实验难以实现，也因某些实验具有危险性，教师为避免发生事故而减少了实验机会，使得学生不能够切身体会到教学实验带来的感受。但有了微课后，学生可以观看到不明显的实验现象，如在学习一氧化碳的性质时，学生需要进行一氧化碳还原氧化铜的实验，通过微课，学生更能够清晰地看到实验现象，且完全避免了危险事故的发生。3.利于学生自主学习和复习一般来讲，教师在教学时虽然可以帮助学生确定内容，但却并不适合所有程度的学生，而微?n不同，其所呈现的点、状不仅短小精悍，更可以反复播放，甚至可以调节播放的，若学生对于某个知识点难以理解，就可以自己寻找相关片段进行观看。微课的知识点并不单一，其呈现方式多种多样，如题型讲解、教材解读以及考点归纳等，学生可以根据自己的情况选择突破点，有了微课课件后学生可以依靠互联网随时随地学习，这也能够大大提升学生的自主性。另外，学生需要不断地复习以往学过的知识，为了学生可以更加便利地学习，教师可以让学生将相关内容拷贝回去，在手机上或是在平板电脑上反复地观看。4.活跃课堂氛围以往教师讲解化学内容通常是以文字、图片两种方式为主，图片虽然具有直观性，但其只能够展现出某一点，而微课不同，其拥有的影视播放系统可以适时调用相关画面和片段，不仅使得相关知识更加直观，也可以有效激发学生的想象力来活跃课堂气氛。如在学习守恒定律时，教师可以先让学生观看课件进行自学，然后根据自己的学习情况到实验室中进行相关实验，在实验结束后，教师可以将学生的实验课程制作成微课素材，在课堂上进行播放，并及时解答学生遇到的问题，实现双向教学。急性早幼粒细胞白血病治疗1、战鼓一响，法律无声。——英国急性1急性早幼粒细胞白血病急性早幼粒细胞白血病2急性早幼粒细胞白血病治疗课件整理3白血病分类急性粒细胞白血病(AML):M0、M1、M2、M3(ALP)M4、M5、M6、M7急性白血病(AL急性淋巴细胞白血病(ALL)「T细胞型白血病前B细胞型白血病成熟B细胞型白血病慢性粒细胞白血病(CML)慢性白血病(CL)慢性淋巴细胞白血病(CLL)白血病分类4早幼粒细胞自血病早幼粒细胞白血病—简称以或APL种特殊类型的急性白血病(据统计:国内M2占同期AL的33~174%,占急性粒细胞白血病AML的65~329%国外M3占同期AL的50~238%,占急性粒细胞白血病AML的62~40.2%°可见本病并不少见。早幼粒细胞自血病5早幼粒细胞白血病早幼粒细胞白血病6早幼粒细胞白血病小的临床表现特殊。除贫血、发热骨髓浸润等AML的症状外,出血十分常见,发生率高达7294%,明显多于其他类oAL,发病早期或化疗早期极易合并DIC或内出血而死亡。早幼粒细胞白血病7M3实验室检查特殊性:髓象:增生极度或明显活跃,很少见增类中可见化疗时释放90%以上,过氧化异性酯酶染色(染色体检查:90~95%的病例有17号染体长臂缺失,至15号染色15号染体的PM(草纺粒百血病基因)与17号染色体上的维甲酸受体基因(RARa)形成PML一RARa融因(它是M3发病及应用全反式维甲酸治疗有效的分子基础)。DIC的实验室诊断结果阳性率高。即:活化部分凝血活凝血酶原时间PT硫酸鱼精蛋白试验3P纤维物FDP↑,优质蛋白融解时间缩短→导M3实验室检查特殊性:8治疗的特殊性HA:H46mg/dX7Ara-C100-200mg/d7AML国际化疗标准方案为DA:D40~60mgdx3Ara-C100-200mg/d7MA:M10ma/dX3Ara-c100-200mg/dX7M3因为有以上胞浆颗粒的特殊性,D|C检查阳性率高的因为早期足量化疗极治疗的特殊性9进展进展10进展为了避免Dc的发生,避免骨髓抑制,我国血液科专家不断进行临床实践:1986年我国上海瑞金医院王振义教授发现,可应用全反式维甲酸(ATRA)诱导分化治疗M3全反式维甲酸(ATRA)有诱导分化新鲜早幼粒细胞白血病的作用。其机理为:诱导分化早幼粒细胞→中幼粒细胞→晚幼粒细胞→杆状细胞→分叶细胞—一上述这一过程称为诱导分化作用。进展11急性早幼粒细胞白血病治疗课件整理12急性早幼粒细胞白血病治疗课件整理13急性早幼粒细胞白血病治疗课件整理14急性早幼粒细胞白血病治疗课件整理15急性早幼粒细胞白血病治疗课件整理16急性早幼粒细胞白血病治疗课件整理17急性早幼粒细胞白血病治疗课件整理18急性早幼粒细胞白血病治疗课件整理19急性早幼粒细胞白血病治疗课件整理20急性早幼粒细胞白血病治疗课件整理21急性早幼粒细胞白血病治疗课件整理22急性早幼粒细胞白血病治疗课件整理236、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿Thankyou拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺24急性早幼粒细胞白血病治疗1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克急性早幼粒细胞白血病治疗急性早幼粒细胞白血病治疗1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克急性早幼粒细胞白血病系统而专业的音乐教育对学生音乐修养以及综合素质的提升有着极为重要的作用。但是，由于种种原因，当今的初中音乐课堂在教学方面却表现出差强人意的效果，面临着非常不利的教学处境。笔者执教初中音乐教育多年，在教学实践中发现、总结了其存在的众多问题，本文将集中对这些问题进行深入的分析与归纳，并以此为基础，提出一些具体的应对策略，希望能对正处于音乐教学困境中的广大同仁提供更多的警示与帮助。一、初中音乐教育存在的众多问题⒈学生对于音乐的学习缺乏正确的认识在应试教育的大背景下，初中学生不但要学习语数外这三门主要科目，而且史地生政、化学、物理等众多科目的学习更是耗费了他们大量的时间以及精力。在中考沉重压力的面前，学生普遍感觉学习时间不够，因此，对于音乐这门“不需要考试的科目”，他们往往会产生一种错误的认识，“反正中考的时候不考音乐，还不如直接取消这门课程，那样的话我们也能将学习的时间和精力更好地用到其他需要考试的科目上来”。学生的这种错误认知导致初中音乐处于一个非常被动的教学状态。⒉学生对音乐曲目的分辨能力不强，导致口水歌泛滥由于年龄因素的限制，初中学生的心理思维发展还不成熟，因此，面对社会上流传的众多歌曲往往不能很好地分辨与判断，这就导致他们很容易盲从所谓的“流行歌曲”，而逐渐抛弃了对中国传统音乐曲目的正确品味与鉴赏。例如，学生日常哼唱的都是《两只蝴蝶》《伤不起》《老鼠爱大米》这类歌曲，对那些反映初中学生特点、表现爱国主义情感等积极向上的歌曲却持有不屑的态度，更谈不上从中汲取精华、吸收正能量了。二、针对这些教学上的问题提出的具体应对性策略要想改善当前初中音乐的尴尬教学现状，笔者认为，教师在日常的教学过程中必须做到以下几点：⒈让学生意识到音乐学习的重要性，是开展音乐教学活动的首要前提学生之所以对音乐知识的学习产生严重的懈怠心理，究其原因在于他们未能真正认识到其学习的必要性以及重要意义。因此，作为教师来讲，要想更好地展开初中音乐的各项教学活动，就必须从学生的心里想法入手，既帮助他们端正音乐学习的态度，同时还要通过多种方式让他们明白其真正的意义所在。例如，教师可以通过一些名人名言向学生阐述音乐教育的重要性：“音乐，是人生最大的快乐；音乐，是生活中的一股清泉；音乐，是陶冶性情的熔炉。――冼星海”“没有音乐，生命是没有价值的。――尼采”“不爱音乐不配做人。虽然爱音乐，也只能称半个人。只有对音乐倾倒的人，才可完全称作人。――黑格尔”……名人名言对于初中学生往往有着很强的说服力，这对于学生充分认识到学习音乐的必要性及重要意义有着非常明显的作用。⒉提高学生的音乐鉴赏能力，引导学生学会正确欣赏音乐不可否认，口水歌因为歌词粗浅、旋律简单等原因，在社会上的流传度比较高，但是这并不意味着其就是主流的音乐艺术表现形式，相反这种肤浅、庸俗的歌曲还很容易对学生的音乐修养以及自身综合素质的提高有不利的影响。鉴于这种情况，笔者认为，初中音乐教师有必要在日常的教学活动中引导学生学会正确地鉴赏音乐曲目，逐渐帮助他们提高自身的音乐鉴赏能力。例如，教师可以通过举办专题活动，让学生自主讨论口水歌与优秀歌曲的区别与不同，这样学生就能对口水歌以及优秀的音乐曲目形成正确的认识，有利于提高他们的音乐欣赏品味。《初中音乐新课程标准》明确指出：“加强音乐教育，不但有利于提高学生的音乐艺术修养，还可以帮助他们抑制一些不良的情绪以及思想，这对于丰富他们的精神生活、完善其人格来说有着极为重要的意义。”这就要求我们初中音乐教育工作者，既要认识到初中音乐教育当前存在的众多问题，同时又要认真贯彻新课标的相关精神以及理念，真正实现促进学生音乐修养以及综合素质全面进步的最终教学目的，为培养出社会主义建设需要的合格人才不断贡献自己的一份力量。微课并不是我国传统教学方式中的一种，其最早出现在美国，因其独有的教学优势而被人们一点点熟知。微课的特点在于：第一，每个微课课件一般时间不会太长，7～8分钟为佳；第二，不似其它教学方式般笼统，其往往主题突出内容精简，避免了学生找不到学习重点的情况发生；第三，完整的微课教学包括多个方面，绝不仅仅是教学课件，还需要教师根据实际情况进行教学设计，对课件进行优化，并练习测试，同时要保证学生的主体性，根据学生的反馈情况进行下一步教学。一、初中化学教学现状化学学科一直是一门难教难学的学科，尤其对于初中学生而言，在上初中之前学生几乎并未接触到任何关于化学的内容，且化学知识较难理解，单单在课堂上进行理论讲解学生往往难以掌握。虽然近年来化学实验不论在器材方面或是在其它软件设施方面均有所改善，但受到应试教育的影响，在实际教学中很多学校依然是重理论轻实验。多媒体教学方式的引用为化学教学提供了便利，如微课教学。然而鉴于我国对微课程的研究还不够深入，很多教师并未掌握到其精髓，因此在实际应用中往往会暴露出些许问题，但其整体效果还是十分喜人的。二、微课在初中化学教学中的应用1.使教学更加多元化教学应趣味化、直观化以及高效化，但在传统化学课堂中却做不到这些。化学一般来讲是以实验为基础的学科，教师在讲解相关知识点时往往会自己进行实验来演示给学生看，如学习氧气制取时，教师会进行高锰酸钾加热制氧实验，并在实验时向学生讲解重点、操作规范等，但鉴于我国初中班级学生数量较多，一般为四十左右，这使的很多中后排的学生不能够清晰地看到教师的操作。有了微课后就可以很好地解决这一问题，教师可以将自己的实验过程制作成微课，并通过显示器播放出来，清晰的画面就可以展现在全部学生面前了。2.改善学校教学中存在的问题实验教学是我国化学教学中的一个短板，不仅是因为有些化学实验难以实现，也因某些实验具有危险性，教师为避免发生事故而减少了实验机会，使得学生不能够切身体会到教学实验带来的感受。但有了微课后，学生可以观看到不明显的实验现象，如在学习一氧化碳的性质时，学生需要进行一氧化碳还原氧化铜的实验，通过微课，学生更能够清晰地看到实验现象，且完全避免了危险事故的发生。3.利于学生自主学习和复习一般来讲，教师在教学时虽然可以帮助学生确定内容，但却并不适合所有程度的学生，而微?n不同，其所呈现的点、状不仅短小精悍，更可以反复播放，甚至可以调节播放的，若学生对于某个知识点难以理解，就可以自己寻找相关片段进行观看。微课的知识点并不单一，其呈现方式多种多样，如题型讲解、教材解读以及考点归纳等，学生可以根据自己的情况选择突破点，有了微课课件后学生可以依靠互联网随时随地学习，这也能够大大提升学生的自主性。另外，学生需要不断地复习以往学过的知识，为了学生可以更加便利地学习，教师可以让学生将相关内容拷贝回去，在手机上或是在平板电脑上反复地观看。4.活跃课堂氛围以往教师讲解化学内容通常是以文字、图片两种方式为主，图片虽然具有直观性，但其只能够展现出某一点，而微课不同，其拥有的影视播放系统可以适时调用相关画面和片段，不仅使得相关知识更加直观，也可以有效激发学生的想象力来活跃课堂气氛。如在学习守恒定律时，教师可以先让学生观看课件进行自学，然后根据自己的学习情况到实验室中进行相关实验，在实验结束后，教师可以将学生的实验课程制作成微课素材，在课堂上进行播放，并及时解答学生遇到的问题，实现双向教学。急性早幼粒细胞白血病治疗1、战鼓一响，法律无声。——英国急性25急性早幼粒细胞白血病急性早幼粒细胞白血病26急性早幼粒细胞白血病治疗课件整理27白血病分类急性粒细胞白血病(AML):M0、M1、M2、M3(ALP)M4、M5、M6、M7急性白血病(AL急性淋巴细胞白血病(ALL)「T细胞型白血病前B细胞型白血病成熟B细胞型白血病慢性粒细胞白血病(CML)慢性白血病(CL)慢性淋巴细胞白血病(CLL)白血病分类28早幼粒细胞自血病早幼粒细胞白血病—简称以或APL种特殊类型的急性白血病(据统计:国内M2占同期AL的33~174%,占急性粒细胞白血病AML的65~329%国外M3占同期AL的50~238%,占急性粒细胞白血病AML的62~40.2%°可见本病并不少见。早幼粒细胞自血病29早幼粒细胞白血病早幼粒细胞白血病30早幼粒细胞白血病小的临床表现特殊。除贫血、发热骨髓浸润等AML的症状外,出血十分常见,发生率高达7294%,明显多于其他类oAL,发病早期或化疗早期极易合并DIC或内出血而死亡。早幼粒细胞白血病31M3实验室检查特殊性:髓象:增生极度或明显活跃,很少见增类中可见化疗时释放90%以上,过氧化异性酯酶染色(染色体检查:90~95%的病例有17号染体长臂缺失,至15号染色15号染体的PM(草纺粒百血病基因)与17号