股骨粗隆间骨折的160柄人工股骨头置换术课件整理

老年股骨粗隆间骨折的手术治疗(春立160的应用)老年股骨粗隆间骨折的1提要~四部分:1高龄股骨粗隆间骨折的特点2老年股骨粗隆间骨折手术?3股骨粗隆间骨折分型进展4老年股骨粗隆间骨折常见手术方式提要~四部分:2高龄股骨粗隆间骨折的特点股渡犬最耆年骨严重的骨损伤具有三大特点:常合并骨质疏松;2骨折后长期卧床,可致严重并发症,如坠积性肺炎、尿路感染、压疮、DVT3伤后死亡率较高,DE.Deakin的统计结果伤后1年死亡率高达33%高龄股骨粗隆间骨折的特点3老年股骨粗隆间骨折手术?老年股骨粗隆间骨折,是否需要手术?国内外对其治疗方式争论不休,但研究表明手术在降低死亡率、并发症发生方面有明显优势,故应首选手术治疗,并应尽早手术,国外学者主张伤后24小时内进行手术国内现状很难做到真正限制早期手术的常见因素的在24小时内手术,解口应用利血平降压者,需停药一周放军总医院刘智教授认D排直,DDm一B超一血管造影一滤器为受以下因素影响口用华法林者一般停药5d,达比加群、利伐沙班者3-6d口服双抗药物者,固定术不停药,关节置换需药物桥接5d口肾衰透析病人口电解质异常者需调整口高血糖可早期手术,但有效治疗可降低死亡率老年股骨粗隆间骨折手术?4PHaentjens研究发现THA较复位内固定和半髋置换术在患者功能恢复方面有优势。国内学者进行meta分析研究指出,人工关节置换手术与PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折同样存在缺陷,但在治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间不稳定骨折时,人工关节置换手术优势凸显,其允许患者早期负重,能有效减少并发症的发生。PHaentjens研究发现THA较复位内固定和半5、股骨粗隆间骨折分型进展们中国形外科杂志》(2018.10)发表了长海医院王人等的综述股骨粗隆间骨折临床分型研究进展》传统分型:基于X线基础上的股骨粗隆间骨折分型:1.Evans分型(1949年)2Boyd-Griffin分型(1949年)3Kye分型(1979年)4.AO分型(1981年)以AO分型的一致性最佳。然而,目前广泛运用的AO骨折分型没有涉及骨折的冠状位形态。、股骨粗隆间骨折分型进展6新式分型(近5年)基于cT数据的股骨粗隆间骨折分型:1Kijima分型(2014年,Kilima等提出):基于骨折线区域位置的区域骨折分型:线1为股骨颈中心,线2为股骨颈和转子间交界线3连接大小转子前交界(骨折线经过1区和2区,则为1-2型骨折;同理,骨折线经过3区和4区为34型骨折)新式分型(近5年)7lstarea单纯1区骨折Linell单纯2区骨折1-2型胥折4t位e3单纯3区骨折3-4型骨折单纯区骨折lstarea82Shoda分型(2017年,日本学者Shoda等提出)基于三维CT图像骨折断裂的骨折块数3partG(S)G(B)G-LG(w)4part2Shoda分型(2017年,日本学者Shoda等提出)9四、老年股骨粗隆间骨折的常见手术方式1切开复位钉板系统内固定术2闭合复位髓内固定术3双动股骨头置换术4.全髖关节置换术目前文献报告以PFNA为代表的髓内固定是最佳选择,取得了可喜的疗效,但并不能象预期的那样使患者早期负重活动四、老年股骨粗隆间骨折10股骨粗隆间骨折的160柄人工股骨头置换术课件整理11股骨粗隆间骨折的160柄人工股骨头置换术课件整理12股骨粗隆间骨折的160柄人工股骨头置换术课件整理13股骨粗隆间骨折的160柄人工股骨头置换术课件整理14股骨粗隆间骨折的160柄人工股骨头置换术课件整理15股骨粗隆间骨折的160柄人工股骨头置换术课件整理16股骨粗隆间骨折的160柄人工股骨头置换术课件整理17股骨粗隆间骨折的160柄人工股骨头置换术课件整理18股骨粗隆间骨折的160柄人工股骨头置换术课件整理19股骨粗隆间骨折的160柄人工股骨头置换术课件整理20股骨粗隆间骨折的160柄人工股骨头置换术课件整理21股骨粗隆间骨折的160柄人工股骨头置换术课件整理22股骨粗隆间骨折的160柄人工股骨头置换术课件整理23股骨粗隆间骨折的160柄人工股骨头置换术课件整理24股骨粗隆间骨折的160柄人工股骨头置换术课件整理25股骨粗隆间骨折的160柄人工股骨头置换术课件整理26股骨粗隆间骨折的160柄人工股骨头置换术课件整理27股骨粗隆间骨折的160柄人工股骨头置换术课件整理28股骨粗隆间骨折的160柄人工股骨头置换术课件整理29股骨粗隆间骨折的160柄人工股骨头置换术课件整理30股骨粗隆间骨折的160柄人工股骨头置换术课件整理31股骨粗隆间骨折的160柄人工股骨头置换术课件整理32股骨粗隆间骨折的160柄人工股骨头置换术课件整理33股骨粗隆间骨折的160柄人工股骨头置换术课件整理34股骨粗隆间骨折的160柄人工股骨头置换术课件整理35股骨粗隆间骨折的160柄人工股骨头置换术课件整理36股骨粗隆间骨折的160柄人工股骨头置换术课件整理37老年股骨粗隆间骨折的手术治疗(春立160的应用)老年股骨粗隆间骨折的38提要~四部分:1高龄股骨粗隆间骨折的特点2老年股骨粗隆间骨折手术?3股骨粗隆间骨折分型进展4老年股骨粗隆间骨折常见手术方式提要~四部分:39高龄股骨粗隆间骨折的特点股渡犬最耆年骨严重的骨损伤具有三大特点:常合并骨质疏松;2骨折后长期卧床,可致严重并发症,如坠积性肺炎、尿路感染、压疮、DVT3伤后死亡率较高,DE.Deakin的统计结果伤后1年死亡率高达33%高龄股骨粗隆间骨折的特点40老年股骨粗隆间骨折手术?老年股骨粗隆间骨折,是否需要手术?国内外对其治疗方式争论不休,但研究表明手术在降低死亡率、并发症发生方面有明显优势,故应首选手术治疗,并应尽早手术,国外学者主张伤后24小时内进行手术国内现状很难做到真正限制早期手术的常见因素的在24小时内手术,解口应用利血平降压者,需停药一周放军总医院刘智教授认D排直,DDm一B超一血管造影一滤器为受以下因素影响口用华法林者一般停药5d,达比加群、利伐沙班者3-6d口服双抗药物者,固定术不停药,关节置换需药物桥接5d口肾衰透析病人口电解质异常者需调整口高血糖可早期手术,但有效治疗可降低死亡率老年股骨粗隆间骨折手术?41PHaentjens研究发现THA较复位内固定和半髋置换术在患者功能恢复方面有优势。国内学者进行meta分析研究指出,人工关节置换手术与PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折同样存在缺陷,但在治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间不稳定骨折时,人工关节置换手术优势凸显,其允许患者早期负重,能有效减少并发症的发生。PHaentjens研究发现THA较复位内固定和半42、股骨粗隆间骨折分型进展们中国形外科杂志》(2018.10)发表了长海医院王人等的综述股骨粗隆间骨折临床分型研究进展》传统分型:基于X线基础上的股骨粗隆间骨折分型:1.Evans分型(1949年)2Boyd-Griffin分型(1949年)3Kye分型(1979年)4.AO分型(1981年)以AO分型的一致性最佳。然而,目前广泛运用的AO骨折分型没有涉及骨折的冠状位形态。、股骨粗隆间骨折分型进展43新式分型(近5年)基于cT数据的股骨粗隆间骨折分型:1Kijima分型(2014年,Kilima等提出):基于骨折线区域位置的区域骨折分型:线1为股骨颈中心,线2为股骨颈和转子间交界线3连接大小转子前交界(骨折线经过1区和2区,则为1-2型骨折;同理,骨折线经过3区和4区为34型骨折)新式分型(近5年)44lstarea单纯1区骨折Linell单纯2区骨折1-2型胥折4t位e3单纯3区骨折3-4型骨折单纯区骨折lstarea452Shoda分型(2017年,日本学者Shoda等提出)基于三维CT图像骨折断裂的骨折块数3partG(S)G(B)G-LG(w)4part2Shoda分型(2017年,日本学者Shoda等提出)46四、老年股骨粗隆间骨折的常见手术方式1切开复位钉板系统内固定术2闭合复位髓内固定术3双动股骨头置换术4.全髖关节置换术目前文献报告以PFNA为代表的髓内固定是最佳选择,取得了可喜的疗效,但并不能象预期的那样使患者早期负重活动四、老年股骨粗隆间骨折47股骨粗隆间骨折的160柄人工股骨头置换术课件整理48股骨粗隆间骨折的160柄人工股骨头置换术课件整理49股骨粗隆间骨折的160柄人工股骨头置换术课件整理50股骨粗隆间骨折的160柄人工股骨头置换术课件整理51股骨粗隆间骨折的160柄人工股骨头置换术课件整理52股骨粗隆间骨折的160柄人工股骨头置换术课件整理53股骨粗隆间骨折的160柄人工股骨头置换术课件整理54股骨粗隆间骨折的160柄人工股骨头置换术课件整理55股骨粗隆间骨折的160柄人工股骨头置换术课件整理56股骨粗隆间骨折的160柄人工股骨头置换术课件整理57股骨粗隆间骨折的160柄人工股骨头置换术课件整理58股骨粗隆间骨折的160柄人工股骨头置换术课件整理59股骨粗隆间骨折的160柄人工股骨头置换术课件整理60股骨粗隆间骨折的160柄人工股骨头置换术课件整理61股骨粗隆间骨折的160柄人工股骨头置换术课件整理62股骨粗隆间骨折的160柄人工股骨头置换术课件整理63股骨粗隆间骨折的160柄人工股骨头置换术课件整理64股骨粗隆间骨折的160柄人工股骨头置换术课件整理65股骨粗隆间骨折的160柄人工股骨头置换术课件整理66股骨粗