肺癌分期第七版课件整理

肺癌分期第七版怎样思想，就有怎样的生活肺癌分期第七版肺癌分期第七版怎样思想，就有怎样的生活ASLc2009最新版(第七版)国际肺癌分期介绍ASLC=国际肺癌研究学会肺癌分期意义统一对病变的理解与认识确定治疗方案(手术或放化疗)观察、评价疗效,决定后续治疗方案术前明确肺癌患者病理类型及分期对治疗方案的确定及预后是十分重要的!一、钢琴视奏的重要性与现状视奏，即边看乐谱边弹奏。钢琴视奏是钢琴学习者必须具备的基本技能，也是钢琴考级的必考内容之一。在钢琴学习中，视奏能力非常重要，它可以使学习者缩短弹奏练习时间，提高练琴效率，也能使其较快地接触更多的音乐作品，拓展其音乐视野等。同时，还有利于学习者的钢琴演奏、钢琴伴奏等能力的提高。欧美国家历来重视钢琴的视奏，而且要求极其严格与规范。如美国朱利亚音乐学院为钢琴系的学生专门开设有视奏训练课；前苏联钢琴教育体系中将视奏能力列为钢琴演奏的五种技巧之一，要求从学琴开始就要进行系统的训练和指导；而日本也早在1967年就在YAMAHA音乐能力等级测定――钢琴演奏的考试内容里包括“视奏”这一基本的演奏方法。如今，我国的一些钢琴入学考试、钢琴业余考级也增加开设了视奏这一考核内容。然而，尽管如此，我国高师学生的视奏能力还是普遍低下，这是不能否定的事实，造成的原因是多方面的，很值得深入地研究。以笔者所在的湖南某二本类院校为例，其中90%以上的音乐类学生都未接受过专业的视奏训练，据调查，全省其它二本院校也基本一样。具体表现是在高师钢琴集体课的教学课堂上，经常可以看到部分学生的琴谱上密密麻麻地标注着由五线谱“翻译”过来的简谱音符，视奏时依赖简谱，不能快速识别钢琴五线谱，这已是高校中的普遍现象，这一现象往往弄得钢琴教师哭笑不得。二、钢琴视奏的心理认知过程视奏练习是强调眼、心、手、耳等器官同时协调能力的训练，它让演奏者在读谱时，内心产生一种预定的音响意向并瞬即通过手上的动作使之落实，而耳朵也对弹奏所产生的音响做出听觉的反馈和检验。在这个瞬时完成的动作过程中，不但演奏者对乐谱符号系统所固化的音乐织体有一种迅速归纳的能力，同时也训练演奏者在脑际快捷完成由符号转化成音响这一对应过程的敏捷能力，发展其对符号系统这种抽象体与音响实际对应关系的想象力。钢琴视奏从心理学的角度，要经历以下的过程：首先是读取音乐信息。在这个环节，主要有视谱和背谱两个内容。视谱是在短时间内，乐谱符号信息通过视觉通道，反映到大脑意识中心。背谱，则是把存贮在大脑记忆中的音乐信息编码调入大脑意识中心。视知觉具有的另一个重要作用是进一步做到键盘的识记，即与乐谱一一相对应的弹奏琴键。然后，大脑意识中心处理器对乐谱谱面的音乐信息进行加工处理。接着，弹奏的执行器官在弹奏控制机制与肌肉运动记忆协同作用下进行弹奏活动，把加工处理的音乐信息用弹奏的方式表现出来。最后是听觉反馈，对知觉到弹出的声音，进行判断调整。总之，学生通过反复练习，视觉听觉分析器与运动分析器（手、肌肉、骨骼）以及运动分析器中的动觉细胞和运动细胞之间建立起暂时性的神经联系，这些联系在练习过程中逐步得到巩固，形成动作定型。正确的动作定型一旦形成，在一定刺激的作用下，一系列斗争就会连续、自动化的进行，这就形成了技巧。[1]三、视奏困难的原因分析（一）思想认识上的误区在我国目前的钢琴教学实践中，视奏被认为“不可教”、“无法教”，没有统一的教材，且不成体系，因而也没有教学的规律和方法可循。教师大都更重视对学生弹奏技能技巧的训练，视奏能力被认为是在掌握一定技能技巧和一定曲目量之后自然萌生的，因而缺乏针对提高学生视奏能力的正确认识，更是缺乏体统的训练过程与环节，最终造成视奏还是未能得到应有的重视。（二）课程结构设置的偏差弹、唱、跳是音乐专业学生必须具备的三项基本功，也是专业必修课。在?的领域里，没有视奏课程内容的计划及设计和课程开设要求，出现钢琴课程结构设置的严重偏差。对于歌唱学习，开设了“视谱即唱”的视唱课程，而对于钢琴弹奏，却没有相对应的“视谱即奏”的视奏课程，这真是一大遗憾，是钢琴教学中的严重缺失。四、提高视奏能力的方法（一）加强读谱能力的训练赵晓生先生说，“乐谱是作曲家留给人类的公开信，乐谱上记载着作曲家希望传递给他人的全部信息。”[2]可见，养成良好的读谱习惯有多么重要。读谱能力的高低，直接关系到学琴进度的快慢。读谱能力强的学生，可以大大缩短熟悉乐谱的过程，尽早地将精力用到乐曲的技术、艺术等方面去，从而加快学习的进度。高师音乐专业的大部分学生钢琴基础比较薄弱，很多人在入大学之前没有学过钢琴，特别是一些主修器乐的学生，甚至没有学过五线谱，在学习新乐曲时，不能顺畅地辩识音名，一个音要看半天想半天才能认出来，对谱的反应极慢，弹奏时也经常容易错音。即便是很简单的乐曲，对于他们来说，也是比较吃力的。正确的读谱不仅仅是对音高的识别，它还包括了乐谱上调号、节拍和速度的标记，表情术语以及连线、乐句、跳音、非连音、指法等等记号的识别。教师在讲授新的乐曲时，带领学生一起来学习独立视奏是非常有必要的。首先可以介绍乐曲名称，顺便介绍这种乐曲形式的由来和基本风格，使学生可以举一反三，触类旁通，再介绍作曲家在音乐史上的地位和音乐风格、创作特点。学生开始弹奏之前要提醒他们注意调号、节拍和速度的标记，很多学生容易忽略，喜欢一拿到谱子就开始“摸谱弹奏”，表情记号也是同学们容易忽略的，在乐曲开始之前的表情术语是提示作品基本风格的重要依据，一定要给予重视。培养良好的读谱习惯，是良好视奏的基础。（二）对键盘位置的熟悉如果说视谱是大脑接收和读取音乐信息，那弹奏则是按大脑指令处理信息。因为视奏是看谱弹奏，所以眼睛无暇顾及键盘，因而要求我们在视奏时要能熟悉键盘。这个熟悉指的是对键盘方向和距离的把握，就像使用计算机打字的“盲打”一样。高师的大多数学生，在学习新的乐曲时，采用的是看手弹琴，弹一句背一句，甚至是弹一小节背一小节的方法，这种方式在学琴伊始，曲目比较简单短小时还能奏效，但程度稍微深一点，篇幅长一点的时候，“摸谱”的时间将大大增加，曲目的完整性和流畅性完全不能得以体现，久而久之，易使学生产生畏难情绪，不利于钢琴学习质量的提高。当弹奏的曲目达到一定数量时，对键盘位置自然会熟悉。在教学过程中，如果有意识地锻炼视谱弹奏，视奏能力会比没有经过训练的学生强得多。具体训练方法可以如下：1.首先是眼睛学会脱手，脱键，手指可以实现盲弹；2.多练习音阶、琶音、和弦及和弦转位。以练习一个八度C大调琶音为例：可以从单手开始练习，慢速，连奏。通过练习去体会键位和键距，让手指对键盘有一个逐渐熟悉和了解的过程。然后可以改为非连奏的方式去弹，最后用跳音的方式。（三）参与合奏、伴奏的训练钢琴除了作为独奏乐器外，也经常与其它乐器或声乐进行合作。经常参与合奏和伴奏的练习，也是提高视奏能力的有效途径。与独奏不同，合奏和伴奏更强调整体协作，互相配合。弹奏一开始，必须按一定的节奏、律动，不能停顿。若有一方停顿卡壳，整个音乐便不能继续下去，注重流畅性和完整性。在高师的钢琴集体课教学中，不妨采用齐奏的方式。刚开始可能会有点乱糟糟的，像一锅粥，但几节课下来，他们逐渐适应，并能互相配合，能够整齐地弹奏了。也可以采用四手联弹的方式，一组（或一人）学生弹旋律，另一组（或一人）学生弹伴奏，新的教学模式既可以提高学生演奏的兴趣，也利于协作精神的培养，促进视奏能力的提高。赵晓生先生提出，“提高视奏能力的唯一途径就是坚持不懈，多弹多练，积累经验，触类旁通。”[3]视奏能力体现了学生的综合音乐实力，视奏作为高师钢琴教学的重要内容，首先需要得到我们高度的重视；其次教师在教学实践中，要不断探索、实践，得出有效的教学方法，并将成果转化为适宜的视奏教材，大力推广，将其纳入钢琴教学体系之中，使之做到有“法”（方法）可依，有“材”（教材）可用。在过去的20年里，农村小学从简单的PC机，到引入完整的多媒体器材，连入因特网。农村小学教育信息化工作被推向经济社会发展的前线，农村小学的信息化教学与城市小学的信息化教育的差距逐渐缩小。[1]但是农村小学师资力量依旧薄弱，在现代教育方法的应用等方面依然是缺口，与数字化媒体相结合的数字化教学资源的匮乏。通过此次对全军乡几所小学的教育信息化现状的调查，对安徽偏远地区农村小学教育信息化现状有了更深入的了解，在调查结果分析的基础上，可以为农村小学教育信息化的道路提出来自更多角度的看法和方法。[2]一、安徽省金寨县全军乡农村小学教育信息化现状及问题1.设备维修不及时。去年，全军乡地区的农村小学所有教室完成“班班通”的安装，让所有教室连入互联网，计算机教室配备齐全，大部分设备是新进产品，其处理能力能满足教学所需。但由于地区偏僻，路途遥远，设备出现问题后，长期无人员修理。访谈对象表示“上学期学校的设备坏了，交通不便导致一直没有人来修”。2.教育信息化建设目的不明确。有位受访谈的教师说道：“我们学校的年轻教师会更多的利用信息技术让农村里的孩子通过信息设备更多地了解外面的世界，通过一些视频、图片开阔他们的视野。在山里孩子眼里世界很小，教育信息化在开阔视野方面，的确起到很大作用。”但是有教师认为这是学生一时新鲜感在作祟，这样的授课方式没有现代教育心理学的支持，缺乏有效的教学方法，学生仍然关注于数字媒体所呈现的信息表面。3.信息技术人才缺乏。全军乡小学教师大多用数字媒体搜材料直接不加处理的向学生传授，所以教师具备高效使用信息技术授课的能力应放在农村小学信息化教育的首位。[3]此外，受访谈的个别教师说：“各级部门能拍专业人士进行设备维护，每个学校至少配备一名专业的计算机技术人员。”采访中发现，全军乡地区各农村小学的专业技术人员配备情况不同，出现人力资源分配不均衡的现象，这表明该地农村小学在专业技术人员共享上存在问题。4.数字化媒体与课程整合程度不够。被采访的教师表示：“我们基本就是直接运用多媒体设备，课文中的插图、音像、影像资料通过搜索直接展示给学生，个人制作多媒体教材比较少。”在访谈中，有的教师认为学校非常重视信息技术与课程整合，但是教师们并不理解学校重视这些的实际意义。[4]大部分教师不会自己设计与制作课件，这就导致从网上搜索的课件虽多，但是没有一种适合该地区学生，导致学生兴趣只是一时的，学生的关注点停留在课件表面。二、农村小学教育信息化的建议1.举办教育信息化讲座下乡讲座，利用附近大学的教育信息化方向的专家力量，在全军乡农村进行讲座。这里的讲座，不只针对小学教师与领导，还有家长。让小学教师知道怎么样的课程才是符合信息化发展目的的课程，探索合适的授课方式对自己的学生施以教学；让家长了解当前国际教育形势，让大家了解信息技术课开设的原因与目的，以及了解怎样督促自己的孩子合理利用网络去学习与生活。2.提升教师应用数字媒体授课的能力。教育部门制定具体培训方案，先从各小学教师中选取学习能力强的教师，参加教师的再培训，培训者从附近高校的教育信息化领域专家中邀请。在教学方法的培训方面，先让小学教师相互讨论，总结该地学生的学习特点，在培训者的帮助下，提出适合该地学生的教育方法。在信息技术能力的培训方面，设置上机考核，评选优秀教师学员。在教师受培训后回到学校，学校利用周末的时间开设培训课，让参加过再培训的教师向其他教师传授所学内容。在一段时间后，全军乡各校互派代表，评价对方学校的授课效果并让高校专家重新指导，在总结新问题的基础上和全军乡农村小学教师一起讨论出新的教学对策。3.鼓励教师积极制作并共享教学资源。每个地区学生的兴趣、对操作性课件的使用习惯都可能有该地区学生自己的特点，所以不可能让一个部门独立完成。首先强调教师的对教学课件的共同设计与制作，培训教师信息技术。[5]教育部门必须给农村小学配备一小部分的教学设计人才，这些人才可以是大学该专业的应届毕业生，由他们去到各校集中培训一部分有兴趣的教师。各位教师从小的学科教学课件开始，逐渐制作出成熟的课件，让学生来评价。在课件改良并得到学生一致好评后，再向更多地区推广。并且建立课件库，由各位教师去充实它。三、总结在调查中发现当前教育信息化在偏远地区的发展遇到了许多复杂问题：单一的教学方式；陈旧的教学资源；“班班通”没有被农村小学教师有效的利用起来；数字媒体被单纯地作为平常教学的补充材料，没有与教学内容真正结合；小学教育更加追求学生的考试成绩，数字媒体的应用似乎不符合农村小学教育的兴趣。虽然教育信息化是一个国家全局型的问题，但在针对农村小学时，我们要利用农村优势，鼓励农村小学走出独特的教育信息化之路。肺癌分期第七版怎样思想，就有怎样的生活肺癌分期第七版肺癌分期1ASLc2009最新版(第七版)国际肺癌分期介绍ASLC=国际肺癌研究学会ASLc2009最新版(第七版)2肺癌分期意义统一对病变的理解与认识确定治疗方案(手术或放化疗)观察、评价疗效,决定后续治疗方案术前明确肺癌患者病理类型及分期对治疗方案的确定及预后是十分重要的!肺癌分期意义3肺癌分期冷非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)可行手术治疗冷小细胞肺癌(smallcelllungcancer,SCLc)以放、化疗治疗为主肺癌分期4肺癌分期的背景和发展史1973年:美国首次制定肺癌TM分期系统基于美国M.D.Anderson癌症中心2155例患者的数据÷1997年及2002年:该分期系统进行了第五次和第六次修订,当时数据库样本量达5319例FrankCetal,Thenewlungcancerstagingsystem,Chest,2009,136:260-271肺癌分期的背景和发展史5旧版分期系统局限性数据系列仅来源于单一机构样本量有限数据时间跨度长一定程度上偏重于外科治疗的患者旧版分期系统局限性62009IASLC肺癌分期背景令由LASLC完成大量肺癌病例数据回顾、验证及统计分析后,向UICC和AJCC提出修改意见并被采纳最初修订建议被IASLC国际分期委员会批准后,于2007年在JournalofThoracic0ncology杂志发表209年,第13届世界肺癌大会正式公布最新的肺癌分期系统(第七版)IASLC=国际肺癌研究学会;UcC=国际抗癌联盟;AJcC=美国癌症联合委员会FrankCetal,Thenewlungcancerstagingsystem,Chest,2009,136:260-2712009IASLC肺癌分期背景72009IASLC肺癌分期优势最新版本分期系统数据来源大大扩展20个国家45个数据库1015例患者资料FrankCetal,Thenewlungcancerstagingsystem,Chest,2009,136:260-272009IASLC肺癌分期优势8肺癌分期分类临床分期有创性分期无创性分期病理分期外科手术所见+病理科的术后评定,预后比同期的临床分期准确肺癌分期分类92009IASLC第七版肺癌(NSCLC)分期原则及依据肿瘤原发灶(T)区域淋巴结(N)冷远处转移(M)TNM分期独立地基于疾病解剖学表现,其他(如临床症状或肿瘤分子生物学特征等)因素都不包括在内2009IASLC第七版肺癌(NSCLC)分期10瘤原发灶(T)定义亚组无原发肿瘤≤3cm,被肺或脏层胸膜包绕,未累及叶支气管近端以上位置T1a≤2cmT1T1b>2cm但≤3cmT1b>3cm但≤7cm'或肿瘤具有以下任一项侵犯脏层胸膜,累及主支气管、距隆突≥2cm肺不张/阻塞性肺炎蔓延至肺门但未累及全肺T2a>3cm但≤5cmT2aT2b>5cm但≤7cmT2b最长径;*具有这些特征的肿瘤如果≤3cm分类为T2a瘤原发灶(T)11肺癌分期第七版课件整理12肺癌分期第七版课件整理13肺癌分期第七版课件整理14肺癌分期第七版课件整理15肺癌分期第七版课件整理16肺癌分期第七版课件整理17肺癌分期第七版课件整理18肺癌分期第七版课件整理19肺癌分期第七版课件整理20肺癌分期第七版课件整理21肺癌分期第七版课件整理22肺癌分期第七版课件整理23肺癌分期第七版课件整理24肺癌分期第七版课件整理25肺癌分期第七版课件整理26肺癌分期第七版课件整理27肺癌分期第七版课件整理28肺癌分期第七版课件整理29肺癌分期第七版课件整理30肺癌分期第七版课件整理3126、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！3226、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必肺癌分期第七版怎样思想，就有怎样的生活肺癌分期第七版肺癌分期第七版怎样思想，就有怎样的生活ASLc2009最新版(第七版)国际肺癌分期介绍ASLC=国际肺癌研究学会肺癌分期意义统一对病变的理解与认识确定治疗方案(手术或放化疗)观察、评价疗效,决定后续治疗方案术前明确肺癌患者病理类型及分期对治疗方案的确定及预后是十分重要的!一、钢琴视奏的重要性与现状视奏，即边看乐谱边弹奏。钢琴视奏是钢琴学习者必须具备的基本技能，也是钢琴考级的必考内容之一。在钢琴学习中，视奏能力非常重要，它可以使学习者缩短弹奏练习时间，提高练琴效率，也能使其较快地接触更多的音乐作品，拓展其音乐视野等。同时，还有利于学习者的钢琴演奏、钢琴伴奏等能力的提高。欧美国家历来重视钢琴的视奏，而且要求极其严格与规范。如美国朱利亚音乐学院为钢琴系的学生专门开设有视奏训练课；前苏联钢琴教育体系中将视奏能力列为钢琴演奏的五种技巧之一，要求从学琴开始就要进行系统的训练和指导；而日本也早在1967年就在YAMAHA音乐能力等级测定――钢琴演奏的考试内容里包括“视奏”这一基本的演奏方法。如今，我国的一些钢琴入学考试、钢琴业余考级也增加开设了视奏这一考核内容。然而，尽管如此，我国高师学生的视奏能力还是普遍低下，这是不能否定的事实，造成的原因是多方面的，很值得深入地研究。以笔者所在的湖南某二本类院校为例，其中90%以上的音乐类学生都未接受过专业的视奏训练，据调查，全省其它二本院校也基本一样。具体表现是在高师钢琴集体课的教学课堂上，经常可以看到部分学生的琴谱上密密麻麻地标注着由五线谱“翻译”过来的简谱音符，视奏时依赖简谱，不能快速识别钢琴五线谱，这已是高校中的普遍现象，这一现象往往弄得钢琴教师哭笑不得。二、钢琴视奏的心理认知过程视奏练习是强调眼、心、手、耳等器官同时协调能力的训练，它让演奏者在读谱时，内心产生一种预定的音响意向并瞬即通过手上的动作使之落实，而耳朵也对弹奏所产生的音响做出听觉的反馈和检验。在这个瞬时完成的动作过程中，不但演奏者对乐谱符号系统所固化的音乐织体有一种迅速归纳的能力，同时也训练演奏者在脑际快捷完成由符号转化成音响这一对应过程的敏捷能力，发展其对符号系统这种抽象体与音响实际对应关系的想象力。钢琴视奏从心理学的角度，要经历以下的过程：首先是读取音乐信息。在这个环节，主要有视谱和背谱两个内容。视谱是在短时间内，乐谱符号信息通过视觉通道，反映到大脑意识中心。背谱，则是把存贮在大脑记忆中的音乐信息编码调入大脑意识中心。视知觉具有的另一个重要作用是进一步做到键盘的识记，即与乐谱一一相对应的弹奏琴键。然后，大脑意识中心处理器对乐谱谱面的音乐信息进行加工处理。接着，弹奏的执行器官在弹奏控制机制与肌肉运动记忆协同作用下进行弹奏活动，把加工处理的音乐信息用弹奏的方式表现出来。最后是听觉反馈，对知觉到弹出的声音，进行判断调整。总之，学生通过反复练习，视觉听觉分析器与运动分析器（手、肌肉、骨骼）以及运动分析器中的动觉细胞和运动细胞之间建立起暂时性的神经联系，这些联系在练习过程中逐步得到巩固，形成动作定型。正确的动作定型一旦形成，在一定刺激的作用下，一系列斗争就会连续、自动化的进行，这就形成了技巧。[1]三、视奏困难的原因分析（一）思想认识上的误区在我国目前的钢琴教学实践中，视奏被认为“不可教”、“无法教”，没有统一的教材，且不成体系，因而也没有教学的规律和方法可循。教师大都更重视对学生弹奏技能技巧的训练，视奏能力被认为是在掌握一定技能技巧和一定曲目量之后自然萌生的，因而缺乏针对提高学生视奏能力的正确认识，更是缺乏体统的训练过程与环节，最终造成视奏还是未能得到应有的重视。（二）课程结构设置的偏差弹、唱、跳是音乐专业学生必须具备的三项基本功，也是专业必修课。在?的领域里，没有视奏课程内容的计划及设计和课程开设要求，出现钢琴课程结构设置的严重偏差。对于歌唱学习，开设了“视谱即唱”的视唱课程，而对于钢琴弹奏，却没有相对应的“视谱即奏”的视奏课程，这真是一大遗憾，是钢琴教学中的严重缺失。四、提高视奏能力的方法（一）加强读谱能力的训练赵晓生先生说，“乐谱是作曲家留给人类的公开信，乐谱上记载着作曲家希望传递给他人的全部信息。”[2]可见，养成良好的读谱习惯有多么重要。读谱能力的高低，直接关系到学琴进度的快慢。读谱能力强的学生，可以大大缩短熟悉乐谱的过程，尽早地将精力用到乐曲的技术、艺术等方面去，从而加快学习的进度。高师音乐专业的大部分学生钢琴基础比较薄弱，很多人在入大学之前没有学过钢琴，特别是一些主修器乐的学生，甚至没有学过五线谱，在学习新乐曲时，不能顺畅地辩识音名，一个音要看半天想半天才能认出来，对谱的反应极慢，弹奏时也经常容易错音。即便是很简单的乐曲，对于他们来说，也是比较吃力的。正确的读谱不仅仅是对音高的识别，它还包括了乐谱上调号、节拍和速度的标记，表情术语以及连线、乐句、跳音、非连音、指法等等记号的识别。教师在讲授新的乐曲时，带领学生一起来学习独立视奏是非常有必要的。首先可以介绍乐曲名称，顺便介绍这种乐曲形式的由来和基本风格，使学生可以举一反三，触类旁通，再介绍作曲家在音乐史上的地位和音乐风格、创作特点。学生开始弹奏之前要提醒他们注意调号、节拍和速度的标记，很多学生容易忽略，喜欢一拿到谱子就开始“摸谱弹奏”，表情记号也是同学们容易忽略的，在乐曲开始之前的表情术语是提示作品基本风格的重要依据，一定要给予重视。培养良好的读谱习惯，是良好视奏的基础。（二）对键盘位置的熟悉如果说视谱是大脑接收和读取音乐信息，那弹奏则是按大脑指令处理信息。因为视奏是看谱弹奏，所以眼睛无暇顾及键盘，因而要求我们在视奏时要能熟悉键盘。这个熟悉指的是对键盘方向和距离的把握，就像使用计算机打字的“盲打”一样。高师的大多数学生，在学习新的乐曲时，采用的是看手弹琴，弹一句背一句，甚至是弹一小节背一小节的方法，这种方式在学琴伊始，曲目比较简单短小时还能奏效，但程度稍微深一点，篇幅长一点的时候，“摸谱”的时间将大大增加，曲目的完整性和流畅性完全不能得以体现，久而久之，易使学生产生畏难情绪，不利于钢琴学习质量的提高。当弹奏的曲目达到一定数量时，对键盘位置自然会熟悉。在教学过程中，如果有意识地锻炼视谱弹奏，视奏能力会比没有经过训练的学生强得多。具体训练方法可以如下：1.首先是眼睛学会脱手，脱键，手指可以实现盲弹；2.多练习音阶、琶音、和弦及和弦转位。以练习一个八度C大调琶音为例：可以从单手开始练习，慢速，连奏。通过练习去体会键位和键距，让手指对键盘有一个逐渐熟悉和了解的过程。然后可以改为非连奏的方式去弹，最后用跳音的方式。（三）参与合奏、伴奏的训练钢琴除了作为独奏乐器外，也经常与其它乐器或声乐进行合作。经常参与合奏和伴奏的练习，也是提高视奏能力的有效途径。与独奏不同，合奏和伴奏更强调整体协作，互相配合。弹奏一开始，必须按一定的节奏、律动，不能停顿。若有一方停顿卡壳，整个音乐便不能继续下去，注重流畅性和完整性。在高师的钢琴集体课教学中，不妨采用齐奏的方式。刚开始可能会有点乱糟糟的，像一锅粥，但几节课下来，他们逐渐适应，并能互相配合，能够整齐地弹奏了。也可以采用四手联弹的方式，一组（或一人）学生弹旋律，另一组（或一人）学生弹伴奏，新的教学模式既可以提高学生演奏的兴趣，也利于协作精神的培养，促进视奏能力的提高。赵晓生先生提出，“提高视奏能力的唯一途径就是坚持不懈，多弹多练，积累经验，触类旁通。”[3]视奏能力体现了学生的综合音乐实力，视奏作为高师钢琴教学的重要内容，首先需要得到我们高度的重视；其次教师在教学实践中，要不断探索、实践，得出有效的教学方法，并将成果转化为适宜的视奏教材，大力推广，将其纳入钢琴教学体系之中，使之做到有“法”（方法）可依，有“材”（教材）可用。在过去的20年里，农村小学从简单的PC机，到引入完整的多媒体器材，连入因特网。农村小学教育信息化工作被推向经济社会发展的前线，农村小学的信息化教学与城市小学的信息化教育的差距逐渐缩小。[1]但是农村小学师资力量依旧薄弱，在现代教育方法的应用等方面依然是缺口，与数字化媒体相结合的数字化教学资源的匮乏。通过此次对全军乡几所小学的教育信息化现状的调查，对安徽偏远地区农村小学教育信息化现状有了更深入的了解，在调查结果分析的基础上，可以为农村小学教育信息化的道路提出来自更多角度的看法和方法。[2]一、安徽省金寨县全军乡农村小学教育信息化现状及问题1.设备维修不及时。去年，全军乡地区的农村小学所有教室完成“班班通”的安装，让所有教室连入互联网，计算机教室配备齐全，大部分设备是新进产品，其处理能力能满足教学所需。但由于地区偏僻，路途遥远，设备出现问题后，长期无人员修理。访谈对象表示“上学期学校的设备坏了，交通不便导致一直没有人来修”。2.教育信息化建设目的不明确。有位受访谈的教师说道：“我们学校的年轻教师会更多的利用信息技术让农村里的孩子通过信息设备更多地了解外面的世界，通过一些视频、图片开阔他们的视野。在山里孩子眼里世界很小，教育信息化在开阔视野方面，的确起到很大作用。”但是有教师认为这是学生一时新鲜感在作祟，这样的授课方式没有现代教育心理学的支持，缺乏有效的教学方法，学生仍然关注于数字媒体所呈现的信息表面。3.信息技术人才缺乏。全军乡小学教师大多用数字媒体搜材料直接不加处理的向学生传授，所以教师具备高效使用信息技术授课的能力应放在农村小学信息化教育的首位。[3]此外，受访谈的个别教师说：“各级部门能拍专业人士进行设备维护，每个学校至少配备一名专业的计算机技术人员。”采访中发现，全军乡地区各农村小学的专业技术人员配备情况不同，出现人力资源分配不均衡的现象，这表明该地农村小学在专业技术人员共享上存在问题。4.数字化媒体与课程整合程度不够。被采访的教师表示：“我们基本就是直接运用多媒体设备，课文中的插图、音像、影像资料通过搜索直接展示给学生，个人制作多媒体教材比较少。”在访谈中，有的教师认为学校非常重视信息技术与课程整合，但是教师们并不理解学校重视这些的实际意义。[4]大部分教师不会自己设计与制作课件，这就导致从网上搜索的课件虽多，但是没有一种适合该地区学生，导致学生兴趣只是一时的，学生的关注点停留在课件表面。二、农村小学教育信息化的建议1.举办教育信息化讲座下乡讲座，利用附近大学的教育信息化方向的专家力量，在全军乡农村进行讲座。这里的讲座，不只针对小学教师与领导，还有家长。让小学教师知道怎么样的课程才是符合信息化发展目的的课程，探索合适的授课方式对自己的学生施以教学；让家长了解当前国际教育形势，让大家了解信息技术课开设的原因与目的，以及了解怎样督促自己的孩子合理利用网络去学习与生活。2.提升教师应用数字媒体授课的能力。教育部门制定具体培训方案，先从各小学教师中选取学习能力强的教师，参加教师的再培训，培训者从附近高校的教育信息化领域专家中邀请。在教学方法的培训方面，先让小学教师相互讨论，总结该地学生的学习特点，在培训者的帮助下，提出适合该地学生的教育方法。在信息技术能力的培训方面，设置上机考核，评选优秀教师学员。在教师受培训后回到学校，学校利用周末的时间开设培训课，让参加过再培训的教师向其他教师传授所学内容。在一段时间后，全军乡各校互派代表，评价对方学校的授课效果并让高校专家重新指导，在总结新问题的基础上和全军乡农村小学教师一起讨论出新的教学对策。3.鼓励教师积极制作并共享教学资源。每个地区学生的兴趣、对操作性课件的使用习惯都可能有该地区学生自己的特点，所以不可能让一个部门独立完成。首先强调教师的对教学课件的共同设计与制作，培训教师信息技术。[5]教育部门必须给农村小学配备一小部分的教学设计人才，这些人才可以是大学该专业的应届毕业生，由他们去到各校集中培训一部分有兴趣的教师。各位教师从小的学科教学课件开始，逐渐制作出成熟的课件，让学生来评价。在课件改良并得到学生一致好评后，再向更多地区推广。并且建立课件库，由各位教师去充实它。三、总结在调查中发现当前教育信息化在偏远地区的发展遇到了许多复杂问题：单一的教学方式；陈旧的教学资源；“班班通”没有被农村小学教师有效的利用起来；数字媒体被单纯地作为平常教学的补充材料，没有与教学内容真正结合；小学教育更加追求学生的考试成绩，数字媒体的应用似乎不符合农村小学教育的兴趣。虽然教育信息化是一个国家全局型的问题，但在针对农村小学时，我们要利用农村优势，鼓励农村小学走出独特的教育信息化之路。肺癌分期第七版怎样思想，就有怎样的生活肺癌分期第七版肺癌分期33ASLc2009最新版(第七版)国际肺癌分期介绍ASLC=国际肺癌研究学会ASLc2009最新版(第七版)34肺癌分期意义统一对病变的理解与认识确定治疗方案(手术或放化疗)观察、评价疗效,决定后续治疗方案术前明确肺癌患者病理类型及分期对治疗方案的确定及预后是十分重要的!肺癌分期意义35肺癌分期冷非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)可行手术治疗冷小细胞肺癌(smallcelllungcancer,SCLc)以放、化疗治疗为主肺癌分期36肺癌分期的背景和发展史1973年:美国首次制定肺癌TM分期系统基于美国M.D.Anderson癌症中心2155例患者的数据÷1997年及2002年:该分期系统进行了第五次和第六次修订,当时数据库样本量达5319例FrankCetal,Thenewlungcancerstagingsystem,Chest,2009,136:260-271肺癌分期的背景和发展史37旧版分期系统局限性数据系列仅来源于单一机构样本量有