鼻出血护理知识课件

鼻出血病理常识：

鼻出血：是临床常见症状之一，可单纯由鼻腔、鼻窦疾病引起，也可由某些全身疾病所致，但以前者多见。病因与发病机制：

1、局部因素：外伤、肿瘤、炎症

2、全身因素：高血压、糖尿病、血液系统疾病鼻出血1

临床表现

1、症状与体征：短时间内失血达500ml时，病人可出现头昏、口渴、乏力、面色苍白等症状，超过500ml者常有胸闷、出冷汗、血压下降等表现，超过1000ml者可致休克。

2、并发症：（1）失血性休克（2）感染

2

治疗原则：

镇静、局部止血

对局部止血的方法有：

指压止血法鼻腔纱条填塞法（最常见、最有效）治疗原则：3

病情介绍

患者基本信息姓名：王培生性别：男年龄：75岁职业：退休婚姻状况：已婚入院日期：2011-11-23

医疗身份：武汉市医保病情介绍4

主诉：

左侧鼻腔间断出血三天主诉：5

现病史：

患者于三天前不明原因突然出现左侧鼻腔出血量不多、自行填塞后出血止、无头痛、发热、无其它不适，第二天再次出血量仍不多，今天早晨两点再次出血不止，急来就诊，门诊以鼻出血收入院。现病史：6

护理评估

心理状况：良好、能积极配合治疗卫生习惯：平时注意卫生家庭社会情况：患者家庭和睦、全程给予支持、子女孝顺经济状况：家里经济条件许可（武汉市医保）护理评估72、病情观察密切观察病人的脉搏、血压、呼吸等生命体征的变化2、全身因素：高血压、糖尿病、血液系统疾病镇静、局部止血4、饮食护理酌情给予冷流质或半流质饮食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意补充高维生素、高蛋白饮食1、心理护理热情接待并安慰病人、消除病人因出血而产生的紧张、焦虑的情绪，必要时可酌情给予镇静剂心电图：正常心电图2、教会病人及家属简便的止血方法，如：指压法、冷敷前额、后颈等，一旦出血较多应尽快到医院就诊2、病情观察密切观察病人的脉搏、血压、呼吸等生命体征的变化年龄：75岁病人住院期间暂时以观察生命体征为主1、出血量减少或停止、无出血性休克发生镇静、局部止血使用微波炉时不要加热生食2、并发症：（1）失血性休克2、教会病人及家属简便的止血方法，如：指压法、冷敷前额、后颈等，一旦出血较多应尽快到医院就诊指压止血法3、注意温湿度变化，防止鼻腔干燥3、体位护理病人取坐位或半卧位，头偏向出血侧。2、教会病人及家属简便的止血方法，如：指压法、冷敷前额、后颈等，一旦出血较多应尽快到医院就诊鼻出血：是临床常见症状之一，可单纯由鼻腔、鼻窦疾病引起，也可由某些全身疾病所致，但以前者多见。体格检查

生命体征

T36.4P90R20BP146/68

辅助检查心电图：正常心电图胸片：显示正常2、病情观察密切观察病人的脉搏、血压、呼吸等生命体8

治疗过程：

病人住院期间暂时以观察生命体征为主治疗过程：9

护理措施包括：

护理诊断护理目标护理措施健康宣教护理措施包括：10

护理诊断：

1、焦虑与鼻出血有关

2、恐惧与反复出血有关

3、知识缺乏与缺乏预防鼻出血及鼻腔填塞后自我护理的相关知识有关

4、体液不足的危险与鼻出血量过多、补液不足有关护理诊断：11

护理目标：

1、出血量减少或停止、无出血性休克发生

2、焦虑、恐惧感减轻或消失

3、病人及家属获得并掌握鼻出血防治的相关知识，能进行简易的止血护理目标：12

护理措施：

1、心理护理热情接待并安慰病人、消除病人因出血而产生的紧张、焦虑的情绪，必要时可酌情给予镇静剂

2、病情观察密切观察病人的脉搏、血压、呼吸等生命体征的变化

3、体位护理病人取坐位或半卧位，头偏向出血侧。休克取平卧头低位，并注意保暖

4、饮食护理酌情给予冷流质或半流质饮食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意补充高维生素、高蛋白饮食

5、止血护理准备药品器械、配合医生止血护理措施：13

健康宣教健康宣教14入院宣教：介绍环境病区环境、设施、管床医生、责任护士；优质示范工程安全防范防火病区内严禁使用电饭煲、电磁炉等；使用微波炉时不要加热生食防跌倒行动缓慢防盗贵重物品随身携带以免被盗入院宣教：15健康教育1、禁烟酒辛辣刺激性事物，积极寻找并治疗原发疾病2、教会病人及家属简便的止血方法，如：指压法、冷敷前额、后颈等，一旦出血较多应尽快到医院就诊健康教育16出院宣教1、加强体育锻炼、增强体质、避免受凉感冒，保持大便的通畅，避免用力2、戒除挖鼻、拔鼻毛、用力摒鼻等不良习惯3、注意温湿度变化，防止鼻腔干燥出院宣教17

祝大家工作顺利，阖家欢乐！谢谢大家！谢谢大家！18体格检查

生命体征

T36.4P90R20BP146/68

辅助检查心电图：正常心电图胸片：显示正常体格检查19

护理措施：

1、心理护理热情接待并安慰病人、消除病人因出血而产生的紧张、焦虑的情绪，必要时可酌情给予镇静剂

2、病情观察密切观察病人的脉搏、血压、呼吸等生命体征的变化

3、体位护理病人取坐位或半卧位，头偏向出血侧。休克取平卧头低位，并注意保暖

4、饮食护理酌情给予冷流质或半流质饮食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意补充高维生素、高蛋白饮食

5、止血护理准备药品器械、配合医生止血护理措施：202、教会病人及家属简便的止血方法，如：指压法、冷敷前额、后颈等，一旦出血较多应尽快到医院就诊镇静、局部止血4P90R20BP146/682、恐惧与反复出血有关2、戒除挖鼻、拔鼻毛、用力摒鼻等不良习惯（2）感染患者于三天前不明原因突然出现左侧鼻腔出血量不多、自行填塞后出血止、无头痛、发热、无其它不适，第二天再次出血量仍不多，今天早晨两点再次出血不止，急来就诊，门诊以鼻出血收入院。2、戒除挖鼻、拔鼻毛、用力摒鼻等不良习惯4、饮食护理酌情给予冷流质或半流质饮食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意补充高维生素、高蛋白饮食（2）感染卫生习惯：平时注意卫生2、焦虑、恐惧感减轻或消失2、全身因素：高血压、糖尿病、血液系统疾病2、教会病人及家属简便的止血方法，如：指压法、冷敷前额、后颈等，一旦出血较多应尽快到医院就诊2、焦虑、恐惧感减轻或消失2、病情观察密切观察病人的脉搏、血压、呼吸等生命体征的变化休克取平卧头低位，并注意保暖对局部止血的方法有：2、教会病人及家属简便的止血方法，如：指压法、冷敷前额、后颈等，一旦出血较多应尽快到医院就诊患者基本信息病人住院期间暂时以观察生命体征为主2、戒除挖鼻、拔鼻毛、用力摒鼻等不良习惯2、病情观察密切观察病人的脉搏、血压、呼吸等生命体征的变化4、饮食护理酌情给予冷流质或半流质饮食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意补充高维生素、高蛋白饮食（2）感染2、病情观察密切观察病人的脉搏、血压、呼吸等生命体征的变化防盗贵重物品随身携带以免被盗2、教会病人及家属简便的止血方法，如：指压法、冷敷前额、后颈等，一旦出血较多应尽快到医院就诊1、心理护理热情接待并安慰病人、消除病人因出血而产生的紧张、焦虑的情绪，必要时可酌情给予镇静剂胸片：显示正常4P90R20BP146/685、止血护理准备药品器械、配合医生止血2、全身因素：高血压、糖尿病、血液系统疾病4、饮食护理酌情给予冷流质或半流质饮食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意补充高维生素、高蛋白饮食4、体液不足的危险与鼻出血量过多、补液不足有关健康宣教2、病情观察密切观察病人的脉搏、血压、呼吸等生命体征的变化1、心理护理热情接待并安慰病人、消除病人因出血而产生的紧张、焦虑的情绪，必要时可酌情给予镇静剂2、焦虑、恐惧感减轻或消失2、全身因素：高血压、糖尿病、血液系统疾病2、教会病人及家属简便的止血方法，如：指压法、冷敷前额、后颈等，一旦出血较多应尽快到医院就诊镇静、局部止血3、病人及家属获得并掌握鼻出血防治的相关知识，能进行简易的止血3、体位护理病人取坐位或半卧位，头偏向出血侧。4、饮食护理酌情给予冷流质或半流质饮食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意补充高维生素、高蛋白饮食护理措施4、饮食护理酌情给予冷流质或半流质饮食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意补充高维生素、高蛋白饮食2、教会病人及家属简便的止血方法，如：指压法、冷敷前额、后颈等，一旦出血较多应尽快到医院就诊年龄：75岁经济状况：家里经济条件许可（武汉市医保）4、饮食护理酌情给予冷流质或半流质饮食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意补充高维生素、高蛋白饮食2、教会病人及家属简便的止血方法，如：指压法、冷敷前额、后颈等，一旦出血较多应尽快到医院就诊1、心理护理热情接待并安慰病人、消除病人因出血而产生的紧张、焦虑的情绪，必要时可酌情给予镇静剂2、教会病人及家属简便的止血方法，如：指压法、冷敷前额、后颈等，一旦出血较多应尽快到医院就诊2、教会病人及家属简便的止血方法，如：指压法、冷敷前额、后颈等，一旦出血较多应尽快到医院就诊4P90R20BP146/68性别：男指压止血法3、注意温湿度变化，防止鼻腔干燥2、全身因素：高血压、糖尿病、血液系统疾病2、戒除挖鼻、拔鼻毛、用力摒鼻等不良习惯胸片：显示正常2、全身因素：高血压、糖尿病、血液系统疾病患者于三天前不明原因突然出现左侧鼻腔出血量不多、自行填塞后出血止、无头痛、发热、无其它不适，第二天再次出血量仍不多，今天早晨两点再次出血不止，急来就诊，门诊以鼻出血收入院。护理诊断3、体位护理病人取坐位或半卧位，头偏向出血侧。2、教会病人及家属简便的止血方法，如：指压法、冷敷前额、后颈等，一旦出血较多应尽快到医院就诊鼻腔纱条填塞法（最常见、最有效）2、病情观察密切观察病人的脉搏、血压、呼吸等生命体征的变化4、饮食护理酌情给予冷流质或半流质饮食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意补充高维生素、高蛋白饮食2、焦虑、恐惧感减轻或消失3、病人及家属获得并掌握鼻出血防治的相关知识，能进行简易的止血2、病情观察密切观察病人的脉搏、血压、呼吸等生命体征的变化2、教会病人及家属简便的止血方法，如：指压法、冷敷前额、后颈等，一旦出血较多应尽快到医院就诊1、心理护理热情接待并安慰病人、消除病人因出血而产生的紧张、焦虑的情绪，必要时可酌情给予镇静剂3、注意温湿度变化，防止鼻腔干燥休克取平卧头低位，并注意保暖5、止血护理准备药品器械、配合医生止血4、饮食护理酌情给予冷流质或半流质饮食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意补充高维生素、高蛋白饮食鼻腔纱条填塞法（最常见、最有效）2、教会病人及家属简便的止血方法，如：指压法、冷敷前额、后颈等，一旦出血较多应尽快到医院就诊健康宣教患者基本信息3、病人及家属获得并掌握鼻出血防治的相关知识，能进行简易的止血镇静、局部止血3、注意温湿度变化，防止鼻腔干燥2、病情观察密切观察病人的脉搏、血压、呼吸等生命体征的变化2、恐惧与反复出血有关护理诊断4P90R20BP146/684P90R20BP146/682、全身因素：高血压、糖尿病、血液系统疾病鼻出血：是临床常见症状之一，可单纯由鼻腔、鼻窦疾病引起，也可由某些全身疾病所致，但以前者多见。2、教会病人及家属简便的止血方法，如：指压法、冷敷前额、后颈等，一旦出血较多应尽快到医院就诊3、注意温湿度变化，防止鼻腔干燥4、饮食护理酌情给予冷流质或半流质饮食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意补充高维生素、高蛋白饮食1、心理护理热情接待并安慰病人、消除病人因出血而产生的紧张、焦虑的情绪，必要时可酌情给予镇静剂2、教会病人及家属简便的止血方法，如：指压法、冷敷前额、后颈等，一旦出血较多应尽快到医院就诊3、注意温湿度变化，防止鼻腔干燥护理目标2、教会病人及家属简便的止血方法，如：指压法、冷敷前额、后颈等，一旦出血较多应尽快到医院就诊4、饮食护理酌情给予冷流质或半流质饮食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意补充高维生素、高蛋白饮食

健康宣教2、教会病人及家属简便的止血方法，如：指压法、冷敷前额、后颈21鼻出血病理常识：

鼻出血：是临床常见症状之一，可单纯由鼻腔、鼻窦疾病引起，也可由某些全身疾病所致，但以前者多见。病因与发病机制：

1、局部因素：外伤、肿瘤、炎症

2、全身因素：高血压、糖尿病、血液系统疾病鼻出血22

临床表现

1、症状与体征：短时间内失血达500ml时，病人可出现头昏、口渴、乏力、面色苍白等症状，超过500ml者常有胸闷、出冷汗、血压下降等表现，超过1000ml者可致休克。

2、并发症：（1）失血性休克（2）感染

23

治疗原则：

镇静、局部止血

对局部止血的方法有：

指压止血法鼻腔纱条填塞法（最常见、最有效）治疗原则：24

病情介绍

患者基本信息姓名：王培生性别：男年龄：75岁职业：退休婚姻状况：已婚入院日期：2011-11-23

医疗身份：武汉市医保病情介绍25

主诉：

左侧鼻腔间断出血三天主诉：26

现病史：

患者于三天前不明原因突然出现左侧鼻腔出血量不多、自行填塞后出血止、无头痛、发热、无其它不适，第二天再次出血量仍不多，今天早晨两点再次出血不止，急来就诊，门诊以鼻出血收入院。现病史：27

护理评估

心理状况：良好、能积极配合治疗卫生习惯：平时注意卫生家庭社会情况：患者家庭和睦、全程给予支持、子女孝顺经济状况：家里经济条件许可（武汉市医保）护理评估282、病情观察密切观察病人的脉搏、血压、呼吸等生命体征的变化2、全身因素：高血压、糖尿病、血液系统疾病镇静、局部止血4、饮食护理酌情给予冷流质或半流质饮食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意补充高维生素、高蛋白饮食1、心理护理热情接待并安慰病人、消除病人因出血而产生的紧张、焦虑的情绪，必要时可酌情给予镇静剂心电图：正常心电图2、教会病人及家属简便的止血方法，如：指压法、冷敷前额、后颈等，一旦出血较多应尽快到医院就诊2、病情观察密切观察病人的脉搏、血压、呼吸等生命体征的变化年龄：75岁病人住院期间暂时以观察生命体征为主1、出血量减少或停止、无出血性休克发生镇静、局部止血使用微波炉时不要加热生食2、并发症：（1）失血性休克2、教会病人及家属简便的止血方法，如：指压法、冷敷前额、后颈等，一旦出血较多应尽快到医院就诊指压止血法3、注意温湿度变化，防止鼻腔干燥3、体位护理病人取坐位或半卧位，头偏向出血侧。2、教会病人及家属简便的止血方法，如：指压法、冷敷前额、后颈等，一旦出血较多应尽快到医院就诊鼻出血：是临床常见症状之一，可单纯由鼻腔、鼻窦疾病引起，也可由某些全身疾病所致，但以前者多见。体格检查

生命体征

T36.4P90R20BP146/68

辅助检查心电图：正常心电图胸片：显示正常2、病情观察密切观察病人的脉搏、血压、呼吸等生命体29

治疗过程：

病人住院期间暂时以观察生命体征为主治疗过程：30

护理措施包括：

护理诊断护理目标护理措施健康宣教护理措施包括：31

护理诊断：

1、焦虑与鼻出血有关

2、恐惧与反复出血有关

3、知识缺乏与缺乏预防鼻出血及鼻腔填塞后自我护理的相关知识有关

4、体液不足的危险与鼻出血量过多、补液不足有关护理诊断：32

护理目标：

1、出血量减少或停止、无出血性休克发生

2、焦虑、恐惧感减轻或消失

3、病人及家属获得并掌握鼻出血防治的相关知识，能进行简易的止血护理目标：33

护理措施：

1、心理护理热情接待并安慰病人、消除病人因出血而产生的紧张、焦虑的情绪，必要时可酌情给予镇静剂

2、病情观察密切观察病人的脉搏、血压、呼吸等生命体征的变化

3、体位护理病人取坐位或半卧位，头偏向出血侧。休克取平卧头低位，并注意保暖

4、饮食护理酌情给予冷流质或半流质饮食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意补充高维生素、高蛋白饮食

5、止血护理准备药品器械、配合医生止血护理措施：34

健康宣教健康宣教35入院宣教：介绍环境病区环境、设施、管床医生、责任护士；优质示范工程安全防范防火病区内严禁使用电饭煲、电磁炉等；使用微波炉时不要加热生食防跌倒行动缓慢防盗贵重物品随身携带以免被盗入院宣教：36健康教育1、禁烟酒辛辣刺激性事物，积极寻找并治疗原发疾病2、教会病人及家属简便的止血方法，如：指压法、冷敷前额、后颈等，一旦出血较多应尽快到医院就诊健康教育37出院宣教1、加强体育锻炼、增强体质、避免受凉感冒，保持大便的通畅，避免用力2、戒除挖鼻、拔鼻毛、用力摒鼻等不良习惯3、注意温湿度变化，防止鼻腔干燥出院宣教38

祝大家工作顺利，阖家欢乐！谢谢大家！谢谢大家！39体格检查

生命体征

T36.4P90R20BP146/68

辅助检查心电图：正常心电图胸片：显示正常体格检查40

护理措施：

1、心理护理热情接待并安慰病人、消除病人因出血而产生的紧张、焦虑的情绪，必要时可酌情给予镇静剂

2、病情观察密切观察病人的脉搏、血压、呼吸等生命体征的变化

3、体位护理病人取坐位或半卧位，头偏向出血侧。休克取平卧头低位，并注意保暖

4、饮食护理酌情给予冷流质或半流质饮食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意补充高维生素、高蛋白饮食

5、止血护理准备药品器械、配合医生止血护理措施：412、教会病人及家属简便的止血方法，如：指压法、冷敷前额、后颈等，一旦出血较多应尽快到医院就诊镇静、局部止血4P90R20BP146/682、恐惧与反复出血有关2、戒除挖鼻、拔鼻毛、用力摒鼻等不良习惯（2）感染患者于三天前不明原因突然出现左侧鼻腔出血量不多、自行填塞后出血止、无头痛、发热、无其它不适，第二天再次出血量仍不多，今天早晨两点再次出血不止，急来就诊，门诊以鼻出血收入院。2、戒除挖鼻、拔鼻毛、用力摒鼻等不良习惯4、饮食护理酌情给予冷流质或半流质饮食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意补充高维生素、高蛋白饮食（2）感染卫生习惯：平时注意卫生2、焦虑、恐惧感减轻或消失2、全身因素：高血压、糖尿病、血液系统疾病2、教会病人及家属简便的止血方法，如：指压法、冷敷前额、后颈等，一旦出血较多应尽快到医院就诊2、焦虑、恐惧感减轻或消失2、病情观察密切观察病人的脉搏、血压、呼吸等生命体征的变化休克取平卧头低位，并注意保暖对局部止血的方法有：2、教会病人及家属简便的止血方法，如：指压法、冷敷前额、后颈等，一旦出血较多应尽快到医院就诊患者基本信息病人住院期间暂时以观察生命体征为主2、戒除挖鼻、拔鼻毛、用力摒鼻等不良习惯2、病情观察密切观察病人的脉搏、血压、呼吸等生命体征的变化4、饮食护理酌情给予冷流质或半流质饮食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意补充高维生素、高蛋白饮食（2）感染2、病情观察密切观察病人的脉搏、血压、呼吸等生命体征的变化防盗贵重物品随身携带以免被盗2、教会病人及家属简便的止血方法，如：指压法、冷敷前额、后颈等，一旦出血较多应尽快到医院就诊1、心理护理热情接待并安慰病人、消除病人因出血而产生的紧张、焦虑的情绪，必要时可酌情给予镇静剂胸片：显示正常4P90R20BP146/685、止血护理准备药品器械、配合医生止血2、全身因素：高血压、糖尿病、血液系统疾病4、饮食护理酌情给予冷流质或半流质饮食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意补充高维生素、高蛋白饮食4、体液不足的危险与鼻出血量过多、补液不足有关健康宣教2、病情观察密切观察病人的脉搏、血压、呼吸等生命体征的变化1、心理护理热情接待并安慰病人、消除病人因出血而产生的紧张、焦虑的情绪，必要时可酌情给予镇静剂2、焦虑、恐惧感减轻或消失2、全身因素：高血压、糖尿病、血液系统疾病2、教会病人及家属简便的止血方法，如：指压法、冷敷前额、后颈等，一旦出血较多应尽快到医院就诊镇静、局部止血3、病人及家属获得并掌握鼻出血防治的相关知识，能进行简易的止血3、体位护理病人取坐位或半卧位，头偏向出血侧。4、饮食护理酌情给予冷流质或半流质饮食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意补充高维生素、高蛋白饮食护理措施4、饮食护理酌情给予冷流质或半流质饮食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意补充高维生素、高蛋白饮食2、教会病人及家属简便的止血方法，如：指压法、冷敷前额、后颈等，一旦出血较多应尽快到医院就诊年龄：75岁经济状况：家里经济条件许可（武汉市医保）4、饮食护理酌情给予冷流质或半流质饮食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意补充高维生素、高蛋白饮食2、教会病人及家属简便的止血方法，如：指压法、冷敷前额、后颈等，一旦出血较多应尽快到医院就诊1、心理护理热情接待并安慰病人、消除病人因出血而产生的紧张、焦虑的情绪，必要时可酌情给予镇静剂2、教会病人及家属简便的止血方法，如：指压法、冷敷前额、后颈等，一旦出血较多应尽快到医院就诊2、教会病人及家属简便的止血方法，如：指压法、冷敷前额、后颈等，一旦出血较多应尽快到医院就诊4P90R20BP146/68性别：男指压止血法3、注意温湿度变化，防止鼻腔干燥2、全身因素：高血压、糖尿病、血液系统疾病2、戒除挖鼻、拔鼻毛、用力摒鼻等不良习惯胸片：显示正常2、全身因素：高血压、糖尿病、血液系统疾病患者于三天前不明原因突然出现左侧鼻腔出血量不多、自行填塞后出血止、无头痛、发热、无