老某年人中医药健康管理课件

老年人中医药健康管理6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。老年人中医药健康管理老年人中医药健康管理6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。老年人中医健康管理服务舰范技术视范社区常用适宜术31农村义务教育的基本属性与提供主体1.1农村义务教育是一种特殊的准公共产品根据公共产品的理论,我们把由政府提供,具有“非排他性”与“非竞争性”的产品称之为公共产品,与之相对应的通过市场渠道提供,具有“排他性”与“竞争性”的产品称为私人产品。但现实中还有介于两者之间的产品――混合产品:既可由政府来提供,也可由市场来供给;公共产品属性非常明显,私人产品属性虽存在但不明显的混合产品称之为准公共产品。国内外普遍认为义务教育是一种准公共产品,既可以由国家政府提供,也可以有市场来提供。我国义务教育集中在小学和初中,所需成本远远低于中等和高等教育,对基础教育的基础设施所进行的投资可视为沉淀成本,增加一个儿童的可变成本相对较低,因此义务教育(法定实施的一定年限的基础教育)就具有消费上的非竞争性;同时排除某些适龄儿童参与分享所付出的成本(尤其是机会成本)太大,连义务教育也会名不符实,所以义务教育又具有消费的非排他性。但是义务教育作为某一阶段的教育,除了具有前者的纯粹公共产品属性,同时也具有很强的私人产品属性。因为义务教育,总是由一定的教育机构来实施,它们不管是公立的还是私立的,都会因办学历史不同、地理区位不同、经营理念、能力和教师水平的差异而导致学校教学质量等多方面不同,好的学校出现拥挤,差的学校留待另类。故而一定时期的义务教育制度不可能避免义务教育的竞争和排他现象的出现,也就是说我们可以将义务教育视为准公共产品。农村义务教育不仅是一种准公共产品,而且是一种特殊的公共产品。其特殊性在于消费者经常低估义务教育较高的实际效益,义务教育被当作是一种效用并不显著的可有可无的消费品。农村义务教育的效用评价低于实际效用时,农村义务教育的需求将降低,市场提供将更低于实际需求,低于资源配置的最佳水平。显然这种资源配置方式是无效率的,如农村小学、中学的入学率相对于城市显得较低,而辍学、文盲的比例则相对较高。另外农村义务教育具有整体收益与局部收益的双重外部性,农村义务教育使当地农村居民获益的同时,也会给全社会带来巨大的收益因此,政府有必要对农村义务教育进行干预。1.2农村义务教育的政府主体提供市场价格不能反映公共产品的外部收益与外部成本,在消费存在正外部性时,人们往往隐藏自己对产品的真实偏好,出现“搭便车”的现象,这一点在义务教育上也有所体现。消费者在消费农村义务教育这种公共产品时,无法通过交易的方式把外溢效应内在化,或者组织这种交换(市场)的交易成本太高,导致农村义务教育提供者从其经济行为中产生的私人成本与社会成本、私人收益与社会收益无法对应相等,从而导致义务教育供给不足,达不到完全竞争市场所产生的帕累托效率状态,存在市场失灵。所以农村义务教育的公共产品属性要求义务教育的提供不能完全依靠市场来解决。根据政府与市场的关系,政府的职能是解决那些“市场不能解决或解决不好”的。农村义务教育,必须以政府为主体、市场相结合的办法来提供。虽然由于市场失灵,义务教育不可完全通过市场向社会提供,但也不能认为完全通过政府提供是最好的,政府失灵同样存在。我们既要相信政府在义务教育投入上的责任和作用,也不能忽视政府提供中存在的问题,在传统的政府投入体制下引入竞争机制,打破公共产品生产和供给的垄断格局,在政府和市场之间寻找二者的相互补充。2我国农村义务教育财政支出状况分析2.1义务教育财政支出总量不足近年来,财政性教育经费占GDP的比例虽然连续几年增长,2004年为2.79%,2005年为2.82%,2006年虽接近3%了,但离发展中国家上世纪九十年代末“4%”的目标仍相距甚远。我国义务教育经费总投入和各级政府义务教育经费投入以较快速度增长,但与巨大的农村义务教育经费需求相比,投入供给总量仍然严重不足。具体表现为如下方面:农村学校办学条件差、拖欠教师工资,农村办学的基本条件难以保障等。农村义务教育经费来源变得越来越窄,仅剩上级转移支付、财政拨款、学杂费这三条资金来源渠道。如果其中一条渠道的资金不到位,农村义务教育的正常运转将受到严重影响。当今,我国实行“分级管理,以县为主”的教育财政体制,可是,现在许多县级政府仅仅维持“吃饭财政”的水平,只好陷入“巧妇难为无米之炊”的困境。如果上级政府不能加大拨款力度,那么农村义务教育办学基本条件难以保障。2.2义务教育财政支出结构失衡――教育财政纵向失衡就农村义务教育而言,我国教育财政纵向失衡严重,有能力承担的省级及以上政府没有应尽其责任,而无能为力的县级及以下政府心有余而力不足。从教育支出的绝对数来看,不管是中央财政,还是地方财政支出都逐年增加。地方的增长速度比中央的增长速度慢,却承担了全国教育经费的绝大部分。分税制改革以来,税基宽泛、具有流动性和分配效应的税种归中央政府,其他小税种归地方,因此地方政府的财政收入大大少于中央政府。但是在事权分配上,地方政府成为公共品的主要提供者。税费改革前,财力脆弱的乡村负担了义务教育总投入的绝大部分,乡村财政不堪重负,最后结果只好转嫁到农民身上,乡村债务高筑,财政风险加大。税费改革后,农村义务教育的重担只是从乡镇政府转移到县级政府,省级和中央政府丝毫没有改变。在我国分级办学之下,义务教育存在明显的纵向失衡,义务教育阶段的投资责任,大部分给了财政薄弱的底层地方政府。在上级政府转移支付不足的情况下,为了满足需求,县乡政府还是将负担转交给了更为弱势的农民,从而导致人民教育农民办。2.3义务教育财政支出结构失衡――教育财政横向失衡我国农村义务教育地区投入差异大,“以县为主”的体制并不能从根本上消除地区之间农村义务教育财政投入的差距。我国地区经济发展形成东、中、西梯度式的不平衡状态,地区之间的教育投入水平也随之相差悬殊,尤其是东部和西部的差距更加明显,如广东、江苏属于我国经济发达地区,财力较为雄厚,教育经费投入相对较多;而贵州位于我国的西部,属于经济落后地区,受经济制约其教育经费投入很少。2001年东部农村小学生均预算内教育经费比中部高48.73%,比西部高16.18%,2005年东部比中部高44.68%,比西部高39.11%。3农村义务教育支出的政策建议在现代经济下,必须重视和强化教育投入,缓解农村义务教育经费紧张的具体措施主要包括:进行教育财政支出体制改革,明确各级政府在农村义务教育上的责任;建立科学的农村义务教育财政转移支付制度,最后着力推进县级地方公共财政建设,促进农村义务教育健康发展。3.1改革农村义务教育财政支出体制农村义务教育属于公共产品,中央政府必须代表整个社会利益,通过财政分配手段,减少区域差异,提供大致均等化的教育产品与服务。在坚持适度义务教育财政分权这一改革大前提下:(1)明确县是义务教育事权与支出责任主体,我国绝大多数省均推行了“省直管县、乡镇财政县管”的财政体制改革,这样地市和乡镇财政职能进一步弱化,已经不适合再承担义务教育支出和筹资责任。要转移义务教育投入负担主体,将投入主体的重心上移,加快中央和高一级地方政府的投入速度.(2)明确划分中央和省的义务教育财政补助责任,按照财政职能在政府间划分的一般原则,划分各级政府的财权事权。中西部省份义务教育基建支出可以采用中央、省和县三级分担的形式,等办学条件明显改善后中央逐步退出。(3)中央和省份应进一步加大对部分贫困县的一般性转移支付力度,至少确保这些县有财政能力满足包括义务教育在内的公共服务最基本的财政支出需求。(4)通过增加地方财政预算决策的透明度,建立“以提供良好地方公共服务”为核心的政绩考核指标体系,促使地方政府转变财政职能,调整支出结构,进而确保地方财政支出的重点不偏离辖区居民最基本的公共需求。3.2推进县级地方公共财政建设县级是农村义务教育投入的重要力量,今后为了有效发挥县级支持农村义务教育的作用,需要着力推进县级地方公共财政建设,为强化农村义务教育投入创造条件。首先加快乡镇财政体制创新,通过乡镇财政体制创新,可以达到乡级资金向县级集中,而事权有可能下移的双赢境况。其次稳定县级财政收入,县级政府应对其所有的实际收入采取集中管理,并与政府财政收入相一致,不能让部门分散管理、自收自支,保证现有财政收入的稳定和完整。另外在国家政策允许范围内积极开辟财源,在县域内设立“保税区”,让出部分税利,“欲取之,必先予之”,从而达到招商引资的目的。再者规范县级公共支出,按照市场经济要求确定支出范围,有进有退,为强化农村义务教育投入创造条件。微课最早发源于微博，是“互联网+”的产物，是以视频为主要载体的新型教学模式，已经应用于部分院校的英语教学中。微课在技校汽车专业英语课堂教学中的应用不仅能够为学生营造良好的课堂氛围提高学生的学习主动性，还可以通过有效的课堂交流与互动加强学生对重难点疑点的理解与应用，从根本上提高英语课堂的教学质量。一、微课的特点及优势微课是运用多媒体技术，以课堂教学视频为核心，具有教学时问短、教学内容少、占用空间小、教学成果易于传播等优势的新型教学模式。微课的教学时间较短，一般为5～8分钟，相对于传统的45分钟课堂教学来说，更容易集中学生的注意力，提高学生的学习效率。同时微课的教学内容也比较少，主要是围绕教学中的某个重点、难点或者疑点进行教学，教学主题突出，目标明确，相对于传统的课堂教学，内容更加精炼，便于学生对知识的掌握。由于微课的内容较少，所以其占用的总容量也较小，便于储存，学生也可将微课保存在终端设备上，方便随时查看、学习与研究。鉴于微课的内容较为具体，主题集中突出，所以研究内容更容易转化，研究成果更易于通过多种方式进行传播，从而方便学习者对知识的深入探讨与发掘[1]。二、当前技校汽车专业英语教学现状随着我国经济的快速发展，汽车产业的发展也越来越快，作为世界汽车产销大国，我国对于专业的技能型人才的需求也在逐渐上升。作为汽车产业的技能型专业人才不仅需要掌握先进的汽车技术，还要同时掌握汽车专业英语，只有这样才能在激烈的汽车产业竞争中争得一席之地。因此，对于汽车专业学生来说，汽车专业英语课程的学习尤为重要，然而目前的技校汽车专业英语教学并没有与汽车产业的发展同步，还存在一些急需解决的问题，主要表现在以下方面：（一）学生英语基础薄弱，学习兴趣不高作为技校汽车专业的学生，多数是因为学习习惯不好，学习成绩较差导致升学失利，最终选择对学习成绩要求不高的技校来继续深造学习。而且根据汽车专业本身的学科特性，该专业的学生多数为男生，他们的英语基础普遍较差，对语言的接受能力不强，如果不采用科学有效地教学方法，很难调动学生的英语学习兴趣，甚至使学生产生厌学、弃学的心理，长此以往就会荒废学业。（二）教师教学模式传统，授课效果不理想传统的英语教学模式是以授教为主，主张的是以教师为主体，讲究的是对英语知识的传授，学生只是被动的接受知识[2]。由于这种授课方式内容较为枯燥，学生很难参与其中，只是靠单纯的记忆和背诵来掌握知识，必然导致教学质量不高。而汽车专业英语课程中会涉及更多、更难记忆的专业英语词汇，以及更长更难理解的汽车文章，这都加大了教师的教学难度。传统的教学模式不仅使学生叫苦不迭，也使教师授课倍感煎熬，如果想要使技校学生学好汽车专业英语这门课程，教学模式改革势在必行。三、微课在技校汽车专业英语课堂中的应用将微课应用于技校汽车专业英语教学中，是对技校汽车专业英语教学的一次新的尝试，不仅有益于提高学生的英语学习兴趣，还会增强师生问的课堂互动，有效的改善了当今技校汽车专业英语教学现状。（一）微课的选择和设计要合理微课的制作首先要根据课堂的教学内容选择适合的微课课题，并通过合理的课程设计，对教学资源的有效利用，运用多媒体技术录制微课，不?H如此还需要对微课进行后期加工剪辑，保证微课能够在课堂上得到良好的运用。作为汽车专业英语课堂，其中一项基础的教学内容就是让学生认识不同汽车的品牌。这就可以通过播放微课让学生更加直观生动的认识汽车标识，学生可以通过微课看到不同汽车的品牌，也可以通过微课听到不同汽车的品牌，这样的教学方式必然会调动起学生的学习兴趣，教学效果势必要比传统的死记硬背更为理想。还可以通过课堂讨论、做游戏等方式让学生参与到微课教学中来，调动学生的学习积极性，让学生在讨论、做游戏中学到汽车知识，真正的增加了知识的趣味性。（二）微课的运用方式多种多样在开始新的课程教学前，可以通过微课来吸引学生的注意力，激发学生的学习兴趣。在技校汽车专业英语教学中，教师在教授学生学习不同汽车品牌课程前，可以先为学生播放制作好的微课，让学生带着疑间去学习，带着问题去思考，在正式对课程进行讲解时，必然会吸引学生的注意力。同时还可以通过在课堂上设置奖励等方式，激发学生的学习热情，对于技校汽车专业英语教学中互动性不足的问题，教师可以让学生在观看完指定的微课后，完成相关的学习任务，对于任务完成较好的小组或个人给予适当奖励，这样不仅能够提高学生的学习兴趣及参与热情，还可以培养学生的团结协作能力[3]由于汽车专业英语知识是需要反复学习与巩固的，微课具有容量小，便于下载的优势，在技校汽车专业英语课程复习过程中，学生也可以将微课保存在终端设备上，随时对微课进行反复观看与研究，巩固学习内容。教师也可以针对学生学习中的重难点及疑点，在复习的过程中反复播放相关的微课，学生也可以根据自身的学习特点及学习兴趣将自己搜集到的资料运用到微课中，这些都使学生不仅复习了旧知识，还使学习到了新知识，真正做到温故而知新。结束语：微课作为一种新型的教学模式，不仅是对各种教学资源的合理筛选与整合，也是将教学内容生动形象直观的展示给学生，因为其短小精简、易于传播等优势可以在教学中进行灵活运用。在技校汽车专业英语教学中，通过合理的微课课题选择与设计，不仅能够增加课堂的互动性，激发学生的学习兴趣，调动学生的学习积极性，还会提升教师的教学水平，提高教师的教学质量，有利于在技校汽车专业英语教学课堂中培养出更多符合时代发展的技能型人才。老年人中医药健康管理6、露凝无游氛，天高风景澈。老年人中医药1老年人中医健康管理老年人中医健康管理2服务舰范技术视范社区常用适宜术3服务舰范3国家基本公共卫生服务中医药健康管理服务规范服务对象服务要北服务内容主要内容五考核指栎服务流程附件3国家基本公共卫生服务中医药健康管理服务规范4服务对象辖区内居住的65岁及以上居民。服务对象5二、服务内容1每年为65岁及以上老年人做1次中医体质辨识2.告知居民中医体质辨识的结果;3根据不同体质进行个体化中医健康指导。内容包括:·①对发现已确诊的高血压和糖尿病患者分别纳入《高血压患者中医健康干预》、《糖尿病患者中医健康干预》。②对存在中医偏颇体质的居民进行有针对性的养生保健指·③对老年居民告知日常的心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健等养生保健方法。4记录在健康档案中。二、服务内容6三、服务流程血压或糖尿病及其他发纳入相应中医病思者中医体质辨识结果进行分类处饮食调动保健中医偏频体质进行有针对建指导平和质、无异常病证三、服务流程7四、服务要求1开展老年人体质辨识工作可结合老年人健康体检和慢病管理的时间。2开展老年人中医体质辨识服务的医疗机构应当具备老年人中医健康管理所需的基本设备和条件·3.从事老年人中医体质辨识服务工作的人员应取得中医类别执业(助理)医师资格,或者由经过中医知识专门培训能够提供上述服务的临床类别执业(助理)医师、护士、预防保健人员提供服务四、服务要求84服务机构要加强与村(居)委会、派出所等相关部门的联系,掌握辖区内老年人口信息变化5.服务机构要加强宣传,告知服务内容,使更多的老年居民愿意接受服务。·6.预约65岁及以上居民到乡镇卫生院、社区卫生服务中心接受中医体质辨识服务。行动不便、卧床居民如有需要,可提供预约上门服务。7每次服务后及时记录相关信息,纳入老年人健康档案。4服务机构要加强与村(居)委会、派出所等相9五、考核指标1老年人中医体质辨识率≡接受中医体质辨识65岁及以上居民人数/内辖区内65岁及以上常住居民数×100%2中医体质辨识表完整率=抽査填写完整的中医体质辨识表及正确指导数/抽查的中医体质辨识表及指导数×100%。五、考核指标10六、附件没有请根据近一年的体(根本不很少有时经常总是(有一点/(有些少(相当多(非常每感觉,回答以下题。从来没偶尔)数时间)数时间)天)1)您精力充沛吗?(指精神头足,乐于做事)(2)您容易疲乏吗?(指体力如何,是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累)(3)您容易气短,呼吸短促,上气不接下气吗?134(4)您说话声音低弱无力吗?(指说话没有力气3(5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?(指心情不3愉快,情绪低落)六、附件11老某年人中医药健康管理课件12老某年人中医药健康管理课件13老某年人中医药健康管理课件14老某年人中医药健康管理课件15老某年人中医药健康管理课件16老某年人中医药健康管理课件17老某年人中医药健康管理课件18老某年人中医药健康管理课件19老某年人中医药健康管理课件20老某年人中医药健康管理课件21老某年人中医药健康管理课件22老某年人中医药健康管理课件23老某年人中医药健康管理课件24老某年人中医药健康管理课件25老某年人中医药健康管理课件26老某年人中医药健康管理课件27老某年人中医药健康管理课件28老某年人中医药健康管理课件29老某年人中医药健康管理课件30老某年人中医药健康管理课件31老某年人中医药健康管理课件32老某年人中医药健康管理课件33老某年人中医药健康管理课件34老某年人中医药健康管理课件35老某年人中医药健康管理课件36老某年人中医药健康管理课件37谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷38老年人中医药健康管理6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。老年人中医药健康管理老年人中医药健康管理6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。老年人中医健康管理服务舰范技术视范社区常用适宜术31农村义务教育的基本属性与提供主体1.1农村义务教育是一种特殊的准公共产品根据公共产品的理论,我们把由政府提供,具有“非排他性”与“非竞争性”的产品称之为公共产品,与之相对应的通过市场渠道提供,具有“排他性”与“竞争性”的产品称为私人产品。但现实中还有介于两者之间的产品――混合产品:既可由政府来提供,也可由市场来供给;公共产品属性非常明显,私人产品属性虽存在但不明显的混合产品称之为准公共产品。国内外普遍认为义务教育是一种准公共产品,既可以由国家政府提供,也可以有市场来提供。我国义务教育集中在小学和初中,所需成本远远低于中等和高等教育,对基础教育的基础设施所进行的投资可视为沉淀成本,增加一个儿童的可变成本相对较低,因此义务教育(法定实施的一定年限的基础教育)就具有消费上的非竞争性;同时排除某些适龄儿童参与分享所付出的成本(尤其是机会成本)太大,连义务教育也会名不符实,所以义务教育又具有消费的非排他性。但是义务教育作为某一阶段的教育,除了具有前者的纯粹公共产品属性,同时也具有很强的私人产品属性。因为义务教育,总是由一定的教育机构来实施,它们不管是公立的还是私立的,都会因办学历史不同、地理区位不同、经营理念、能力和教师水平的差异而导致学校教学质量等多方面不同,好的学校出现拥挤,差的学校留待另类。故而一定时期的义务教育制度不可能避免义务教育的竞争和排他现象的出现,也就是说我们可以将义务教育视为准公共产品。农村义务教育不仅是一种准公共产品,而且是一种特殊的公共产品。其特殊性在于消费者经常低估义务教育较高的实际效益,义务教育被当作是一种效用并不显著的可有可无的消费品。农村义务教育的效用评价低于实际效用时,农村义务教育的需求将降低,市场提供将更低于实际需求,低于资源配置的最佳水平。显然这种资源配置方式是无效率的,如农村小学、中学的入学率相对于城市显得较低,而辍学、文盲的比例则相对较高。另外农村义务教育具有整体收益与局部收益的双重外部性,农村义务教育使当地农村居民获益的同时,也会给全社会带来巨大的收益因此,政府有必要对农村义务教育进行干预。1.2农村义务教育的政府主体提供市场价格不能反映公共产品的外部收益与外部成本,在消费存在正外部性时,人们往往隐藏自己对产品的真实偏好,出现“搭便车”的现象,这一点在义务教育上也有所体现。消费者在消费农村义务教育这种公共产品时,无法通过交易的方式把外溢效应内在化,或者组织这种交换(市场)的交易成本太高,导致农村义务教育提供者从其经济行为中产生的私人成本与社会成本、私人收益与社会收益无法对应相等,从而导致义务教育供给不足,达不到完全竞争市场所产生的帕累托效率状态,存在市场失灵。所以农村义务教育的公共产品属性要求义务教育的提供不能完全依靠市场来解决。根据政府与市场的关系,政府的职能是解决那些“市场不能解决或解决不好”的。农村义务教育,必须以政府为主体、市场相结合的办法来提供。虽然由于市场失灵,义务教育不可完全通过市场向社会提供,但也不能认为完全通过政府提供是最好的,政府失灵同样存在。我们既要相信政府在义务教育投入上的责任和作用,也不能忽视政府提供中存在的问题,在传统的政府投入体制下引入竞争机制,打破公共产品生产和供给的垄断格局,在政府和市场之间寻找二者的相互补充。2我国农村义务教育财政支出状况分析2.1义务教育财政支出总量不足近年来,财政性教育经费占GDP的比例虽然连续几年增长,2004年为2.79%,2005年为2.82%,2006年虽接近3%了,但离发展中国家上世纪九十年代末“4%”的目标仍相距甚远。我国义务教育经费总投入和各级政府义务教育经费投入以较快速度增长,但与巨大的农村义务教育经费需求相比,投入供给总量仍然严重不足。具体表现为如下方面:农村学校办学条件差、拖欠教师工资,农村办学的基本条件难以保障等。农村义务教育经费来源变得越来越窄,仅剩上级转移支付、财政拨款、学杂费这三条资金来源渠道。如果其中一条渠道的资金不到位,农村义务教育的正常运转将受到严重影响。当今,我国实行“分级管理,以县为主”的教育财政体制,可是,现在许多县级政府仅仅维持“吃饭财政”的水平,只好陷入“巧妇难为无米之炊”的困境。如果上级政府不能加大拨款力度,那么农村义务教育办学基本条件难以保障。2.2义务教育财政支出结构失衡――教育财政纵向失衡就农村义务教育而言,我国教育财政纵向失衡严重,有能力承担的省级及以上政府没有应尽其责任,而无能为力的县级及以下政府心有余而力不足。从教育支出的绝对数来看,不管是中央财政,还是地方财政支出都逐年增加。地方的增长速度比中央的增长速度慢,却承担了全国教育经费的绝大部分。分税制改革以来,税基宽泛、具有流动性和分配效应的税种归中央政府,其他小税种归地方,因此地方政府的财政收入大大少于中央政府。但是在事权分配上,地方政府成为公共品的主要提供者。税费改革前,财力脆弱的乡村负担了义务教育总投入的绝大部分,乡村财政不堪重负,最后结果只好转嫁到农民身上,乡村债务高筑,财政风险加大。税费改革后,农村义务教育的重担只是从乡镇政府转移到县级政府,省级和中央政府丝毫没有改变。在我国分级办学之下,义务教育存在明显的纵向失衡,义务教育阶段的投资责任,大部分给了财政薄弱的底层地方政府。在上级政府转移支付不足的情况下,为了满足需求,县乡政府还是将负担转交给了更为弱势的农民,从而导致人民教育农民办。2.3义务教育财政支出结构失衡――教育财政横向失衡我国农村义务教育地区投入差异大,“以县为主”的体制并不能从根本上消除地区之间农村义务教育财政投入的差距。我国地区经济发展形成东、中、西梯度式的不平衡状态,地区之间的教育投入水平也随之相差悬殊,尤其是东部和西部的差距更加明显,如广东、江苏属于我国经济发达地区,财力较为雄厚,教育经费投入相对较多;而贵州位于我国的西部,属于经济落后地区,受经济制约其教育经费投入很少。2001年东部农村小学生均预算内教育经费比中部高48.73%,比西部高16.18%,2005年东部比中部高44.68%,比西部高39.11%。3农村义务教育支出的政策建议在现代经济下,必须重视和强化教育投入,缓解农村义务教育经费紧张的具体措施主要包括:进行教育财政支出体制改革,明确各级政府在农村义务教育上的责任;建立科学的农村义务教育财政转移支付制度,最后着力推进县级地方公共财政建设,促进农村义务教育健康发展。3.1改革农村义务教育财政支出体制农村义务教育属于公共产品,中央政府必须代表整个社会利益,通过财政分配手段,减少区域差异,提供大致均等化的教育产品与服务。在坚持适度义务教育财政分权这一改革大前提下:(1)明确县是义务教育事权与支出责任主体,我国绝大多数省均推行了“省直管县、乡镇财政县管”的财政体制改革,这样地市和乡镇财政职能进一步弱化,已经不适合再承担义务教育支出和筹资责任。要转移义务教育投入负担主体,将投入主体的重心上移,加快中央和高一级地方政府的投入速度.(2)明确划分中央和省的义务教育财政补助责任,按照财政职能在政府间划分的一般原则,划分各级政府的财权事权。中西部省份义务教育基建支出可以采用中央、省和县三级分担的形式,等办学条件明显改善后中央逐步退出。(3)中央和省份应进一步加大对部分贫困县的一般性转移支付力度,至少确保这些县有财政能力满足包括义务教育在内的公共服务最基本的财政支出需求。(4)通过增加地方财政预算决策的透明度,建立“以提供良好地方公共服务”为核心的政绩考核指标体系,促使地方政府转变财政职能,调整支出结构,进而确保地方财政支出的重点不偏离辖区居民最基本的公共需求。3.2推进县级地方公共财政建设县级是农村义务教育投入的重要力量,今后为了有效发挥县级支持农村义务教育的作用,需要着力推进县级地方公共财政建设,为强化农村义务教育投入创造条件。首先加快乡镇财政体制创新,通过乡镇财政体制创新,可以达到乡级资金向县级集中,而事权有可能下移的双赢境况。其次稳定县级财政收入,县级政府应对其所有的实际收入采取集中管理,并与政府财政收入相一致,不能让部门分散管理、自收自支,保证现有财政收入的稳定和完整。另外在国家政策允许范围内积极开辟财源,在县域内设立“保税区”,让出部分税利,“欲取之,必先予之”,从而达到招商引资的目的。再者规范县级公共支出,按照市场经济要求确定支出范围,有进有退,为强化农村义务教育投入创造条件。微课最早发源于微博，是“互联网+”的产物，是以视频为主要载体的新型教学模式，已经应用于部分院校的英语教学中。微课在技校汽车专业英语课堂教学中的应用不仅能够为学生营造良好的课堂氛围提高学生的学习主动性，还可以通过有效的课堂交流与互动加强学生对重难点疑点的理解与应用，从根本上提高英语课堂的教学质量。一、微课的特点及优势微课是运用多媒体技术，以课堂教学视频为核心，具有教学时问短、教学内容少、占用空间小、教学成果易于传播等优势的新型教学模式。微课的教学时间较短，一般为5～8分钟，相对于传统的45分钟课堂教学来说，更容易集中学生的注意力，提高学生的学习效率。同时微课的教学内容也比较少，主要是围绕教学中的某个重点、难点或者疑点进行教学，教学主题突出，目标明确，相对于传统的课堂教学，内容更加精炼，便于学生对知识的掌握。由于微课的内容较少，所以其占用的总容量也较小，便于储存，学生也可将微课保存在终端设备上，方便随时查看、学习与研究。鉴于微课的内容较为具体，主题集中突出，所以研究内容更容易转化，研究成果更易于通过多种方式进行传播，从而方便学习者对知识的深入探讨与发掘[1]。二、当前技校汽车专业英语教学现状随着我国经济的快速发展，汽车产业的发展也越来越快，作为世界汽车产销大国，我国对于专业的技能型人才的需求也在逐渐上升。作为汽车产业的技能型专业人才不仅需要掌握先进的汽车技术，还要同时掌握汽车专业英语，只有这样才能在激烈的汽车产业竞争中争得一席之地。因此，对于汽车专业学生来说，汽车专业英语课程的学习尤为重要，然而目前的技校汽车专业英语教学并没有与汽车产业的发展同步，还存在一些急需解决的问题，主要表现在以下方面：（一）学生英语基础薄弱，学习兴趣不高作为技校汽车专业的学生，多数是因为学习习惯不好，学习成绩较差导致升学失利，最终选择对学习成绩要求不高的技校来继续深造学习。而且根据汽车专业本身的学科特性，该专业的学生多数为男生，他们的英语基础普遍较差，对语言的接受能力不强，如果不采用科学有效地教学方法，很难调动学生的英语学习兴趣，甚至使学生产生厌学、弃学的心理，长此以往就会荒废学业。（二）教师教学模式传统，授课效果不理想传统的英语教学模式是以授教为主，主张的是以教师为主体，讲究的是对英语知识的传授，学生只是被动的接受知识[2]。由于这种授课方式内容较为枯燥，学生很难参与其中，只是靠单纯的记忆和背诵来掌握知识，必然导致教学质量不高。而汽车专业英语课程中会涉及更多、更难记忆的专业英语词汇，以及更长更难理解的汽车文章，这都加大了教师的教学难度。传统的教学模式不仅使学生叫苦不迭，也使教师授课倍感煎熬，如果想要使技校学生学好汽车专业英语这门课程，教学模式改革势在必行。三、微课在技校汽车专业英语课堂中的应用将微课应用于技校汽车专业英语教学中，是对技校汽车专业英语教学的一次新的尝试，不仅有益于提高学生的英语学习兴趣，还会增强师生问的课堂互动，有效的改善了当今技校汽车专业英语教学现状。（一）微课的选择和设计要合理微课的制作首先要根据课堂的教学内容选择适合的微课课题，并通过合理的课程设计，对教学资源的有效利用，运用多媒体技术录制微课，不?H如此还需要对微课进行后期加工剪辑，保证微课能够在课堂上得到良好的运用。作为汽车专业英语课堂，其中一项基础的教学内容就是让学生认识不同汽车的品牌。这就可以通过播放微课让学生更加直观生动的认识汽车标识，学生可以通过微课看到不同汽车的品牌，也可以通过微课听到不同汽车的品牌，这样的教学方式必然会调动起学生的学习兴趣，教学效果势必要比传统的死记硬背更为理想。还可以通过课堂讨论、做游戏等方式让学生参与到微课教学中来，调动学生的学习积极性，让学生在讨论、做游戏中学到汽车知识，真正的增加了知识的趣味性。（二）微课的运用方式多种多样在开始新的课程教学前，可以通过微课来吸引学生的注意力，激发学生的学习兴趣。在技校汽车专业英语教学中，教师在教授学生学习不同汽车品牌课程前，可以先为学生播放制作好的微课，让学生带着疑间去学习，带着问题去思考，在正式对课程进行讲解时，必然会吸引学生的注意力。同时还可以通过在课堂上设置奖励等方式，激发学生的学习热情，对于技校汽车专业英语教学中互动性不足的问题，教师可以让学生在观看完指定的微课后，完成相关的学习任务，对于任务完成较好的小组或个人给予适当奖励，这样不仅能够提高学生的学习兴趣及参与热情，还可以培养学生的团结协作能力[3]由于汽车专业英语知识是需要反复学习与巩固的，微课具有容量小，便于下载的优势，在技校汽车专业英语课程复习过程中，学生也可以将微课保存在终端设备上，随时对微课进行反复观看与研究，巩固学习内容。教师也可以针对学生学习中的重难点及疑点，在复习的过程中反复播放相关的微课，学生也可以根据自身的学习特点及学习兴趣将自己搜集到的资料运用到微课中，这些都使学生不仅复习了旧知识，还使学习到了新知识，真正做到温故而知新。结束语：微课作为一种新型的教学模式，不仅是对各种教学资源的合理筛选与整合，也是将教学内容生动形象直观的展示给学生，因为其短小精简、易于传播等优势可以在教学中进行灵活运用。在技校汽车专业英语教学中，通过合理的微课课题选择与设计，不仅能够增加课堂的互动性，激发学生的学习兴趣，调动学生的学习积极性，还会提升教师的教学水平，提高教师的教学质量，有利于在技校汽车专业英语教学课堂中培养出更多符合时代发展的技能型人才。老年人中医药健康管理6、露凝无游氛，天高风景澈。老年人中医药39老年人中医健康管理老年人中医健康管理40服务舰范技术视范社区常用适宜术3服务舰范41国家基本公共卫生服务中医药健康管理服务规范服务对象服务要北服务内容主要内容五考核指栎服务流程附件3国家基本公共卫生服务中医药健康管理服务规范42服务对象辖区内居住的65岁及以上居民。服务对象43二、服务内容1每年为65岁及以上老年人做1次中医体质辨识2.告知居民中医体质辨识的结果;3根据不同体质进行个体化中医健康指导。内容包括:·①对发现已确诊的高血压和糖尿病患者分别纳入《高血