镜像右位心急性前壁心肌梗死一例课件

镜像右位心急性前壁心肌梗死一例镜像右位心急性前壁心肌梗死一例1查体（一）意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右查体（一）意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝2查体（二）双肺呼吸音低，闻及干湿罗音心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm查体（二）双肺呼吸音低，闻及干湿罗音3镜像右位心既往史镜像右位心既往史4胸片胸片5心电图（一）心电图（一）6心电图（二）心电图（二）7血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右Placeholderforyourownsubheadline血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右0*15balloon双肺呼吸音低，闻及干湿罗音75*18Firebird心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpmPlaceholderforyourownsubheadline心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm双肺呼吸音低，闻及干湿罗音心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm75*18FirebirdPlaceholderforyourownsubheadlinePlaceholderforyourownsubheadline镜像右位心急性前壁心肌梗死一例双肺呼吸音低，闻及干湿罗音75*18Firebird75*18Firebird75*18Firebird诊断冠状动脉性心脏病急性前壁心肌梗死镜像右位心血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱8治疗气管插管，呼吸机多巴胺胺碘酮替罗非班治疗气管插管，呼吸机9冠脉造影冠脉造影10冠脉造影冠脉造影11冠脉造影冠脉造影12LAO30°LAO30°13RAO45°RAO45°14冠脉造影冠脉造影15抽吸后抽吸后16Placeholderforyourownsubheadline0*15balloon心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm75*18Firebird双肺呼吸音低，闻及干湿罗音双肺呼吸音低，闻及干湿罗音双肺呼吸音低，闻及干湿罗音0*15balloon血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右双肺呼吸音低，闻及干湿罗音双肺呼吸音低，闻及干湿罗音双肺呼吸音低，闻及干湿罗音双肺呼吸音低，闻及干湿罗音75*18Firebird血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右镜像右位心急性前壁心肌梗死一例双肺呼吸音低，闻及干湿罗音血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm0*15balloon2.0*15balloonPlaceholderforyourownsubh172.75*18Firebird2.75*18Firebird18血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右双肺呼吸音低，闻及干湿罗音Placeholderforyourownsubheadline75*18Firebird75*18Firebird血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右Placeholderforyourownsubheadline双肺呼吸音低，闻及干湿罗音心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpmPlaceholderforyourownsubheadlinePlaceholderforyourownsubheadline0*15balloonPlaceholderforyourownsubheadline双肺呼吸音低，闻及干湿罗音0*15balloon双肺呼吸音低，闻及干湿罗音心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm75*18Firebird75*18Firebird双肺呼吸音低，闻及干湿罗音0*15balloon最后血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱19术后心电图术后心电图20小结心电图特殊连接方法造影技巧和投照体位造影和PCI操作困难小结心电图特殊连接方法21PlaceholderforyourownsubheadlinePlaceholderforyourownsubh22可能原因（一）前降支分布范围较广，分支丰富，下壁由前降支供血，因而下壁导联心肌缺血改变不明显；可能原因（一）前降支分布范围较广，分支丰富，下壁由前降支供血2375*18FirebirdPlaceholderforyourownsubheadline75*18Firebird心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm0*15balloonPlaceholderforyourownsubheadline血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm0*15balloonPlaceholderforyourownsubheadlinePlaceholderforyourownsubheadline双肺呼吸音低，闻及干湿罗音双肺呼吸音低，闻及干湿罗音75*18Firebird双肺呼吸音低，闻及干湿罗音心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm75*18Firebird血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右双肺呼吸音低，闻及干湿罗音心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm0*15balloon0*15balloon双肺呼吸音低，闻及干湿罗音Placeholderforyourownsubheadline双肺呼吸音低，闻及干湿罗音心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm75*18Firebird心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm75*18Firebird血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右双肺呼吸音低，闻及干湿罗音Placeholderforyourownsubheadline双肺呼吸音低，闻及干湿罗音双肺呼吸音低，闻及干湿罗音血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右Placeholderforyourownsubheadline血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm0*15balloonPlaceholderforyourownsubheadline75*18Firebird双肺呼吸音低，闻及干湿罗音血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右双肺呼吸音低，闻及干湿罗音Placeholderforyourownsubheadline双肺呼吸音低，闻及干湿罗音75*18FirebirdPlaceholderforyourownsubheadline75*18Firebird双肺呼吸音低，闻及干湿罗音75*18Firebird双肺呼吸音低，闻及干湿罗音75*18Firebird0*15balloon心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpmPlaceholderforyourownsubheadline75*18Firebird心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右75*18Firebird0*15balloon0*15balloon75*18Firebird双肺呼吸音低，闻及干湿罗音0*15balloon心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm75*18Firebird血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右0*15balloon双肺呼吸音低，闻及干湿罗音双肺呼吸音低，闻及干湿罗音双肺呼吸音低，闻及干湿罗音双肺呼吸音低，闻及干湿罗音Placeholderforyourownsubheadline镜像右位心急性前壁心肌梗死一例Placeholderforyourownsubheadline心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右75*18Firebird双肺呼吸音低，闻及干湿罗音75*18Firebird0*15balloon心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右75*18Firebird75*18Firebird血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右0*15balloonPlaceholderforyourownsubheadline双肺呼吸音低，闻及干湿罗音心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpmPlaceholderforyourownsubheadline75*18FirebirdPlaceholderforyourownsubheadline血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右双肺呼吸音低，闻及干湿罗音双肺呼吸音低，闻及干湿罗音75*18Firebird血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右Placeholderforyourownsubheadline双肺呼吸音低，闻及干湿罗音血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右75*18Firebird心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpmPlaceholderforyourownsubheadline双肺呼吸音低，闻及干湿罗音75*18Firebird75*18Firebird血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右双肺呼吸音低，闻及干湿罗音Placeholderforyourownsubheadline心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm0*15balloon心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpmPlaceholderforyourownsubheadline心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpmPlaceholderforyourownsubheadlinePlaceholderforyourownsubheadline心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm双肺呼吸音低，闻及干湿罗音双肺呼吸音低，闻及干湿罗音心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm75*18Firebird心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm75*18Firebird双肺呼吸音低，闻及干湿罗音75*18FirebirdPlaceholderforyourownsubheadline双肺呼吸音低，闻及干湿罗音PlaceholderforyourownsubheadlinePlaceholderforyourownsubheadline心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpmPlaceholderforyourownsubheadline0*15balloon75*18Firebird心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm双肺呼吸音低，闻及干湿罗音双肺呼吸音低，闻及干湿罗音0*15balloon75*18Firebird心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm0*15balloon双肺呼吸音低，闻及干湿罗音75*18Firebird0*15balloon双肺呼吸音低，闻及干湿罗音0*15balloon血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右75*18FirebirdPlaceholderforyourownsubheadline75*18Firebird双肺呼吸音低，闻及干湿罗音双肺呼吸音低，闻及干湿罗音镜像右位心急性前壁心肌梗死一例谢谢观看！75*18Firebird双肺呼吸音低，闻及干湿罗音血压24镜像右位心急性前壁心肌梗死一例镜像右位心急性前壁心肌梗死一例25查体（一）意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右查体（一）意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝26查体（二）双肺呼吸音低，闻及干湿罗音心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm查体（二）双肺呼吸音低，闻及干湿罗音27镜像右位心既往史镜像右位心既往史28胸片胸片29心电图（一）心电图（一）30心电图（二）心电图（二）31血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右Placeholderforyourownsubheadline血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右0*15balloon双肺呼吸音低，闻及干湿罗音75*18Firebird心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpmPlaceholderforyourownsubheadline心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm双肺呼吸音低，闻及干湿罗音心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm75*18FirebirdPlaceholderforyourownsubheadlinePlaceholderforyourownsubheadline镜像右位心急性前壁心肌梗死一例双肺呼吸音低，闻及干湿罗音75*18Firebird75*18Firebird75*18Firebird诊断冠状动脉性心脏病急性前壁心肌梗死镜像右位心血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱32治疗气管插管，呼吸机多巴胺胺碘酮替罗非班治疗气管插管，呼吸机33冠脉造影冠脉造影34冠脉造影冠脉造影35冠脉造影冠脉造影36LAO30°LAO30°37RAO45°RAO45°38冠脉造影冠脉造影39抽吸后抽吸后40Placeholderforyourownsubheadline0*15balloon心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm75*18Firebird双肺呼吸音低，闻及干湿罗音双肺呼吸音低，闻及干湿罗音双肺呼吸音低，闻及干湿罗音0*15balloon血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右双肺呼吸音低，闻及干湿罗音双肺呼吸音低，闻及干湿罗音双肺呼吸音低，闻及干湿罗音双肺呼吸音低，闻及干湿罗音75*18Firebird血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右镜像右位心急性前壁心肌梗死一例双肺呼吸音低，闻及干湿罗音血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm0*15balloon2.0*15balloonPlaceholderforyourownsubh412.75*18Firebird2.75*18Firebird42血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右双肺呼吸音低，闻及干湿罗音Placeholderforyourownsubheadline75*18Firebird75*18Firebird血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右Placeholderforyourownsubheadline双肺呼吸音低，闻及干湿罗音心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpmPlaceholderforyourownsubheadlinePlaceholderforyourownsubheadline0*15balloonPlaceholderforyourownsubheadline双肺呼吸音低，闻及干湿罗音0*15balloon双肺呼吸音低，闻及干湿罗音心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm75*18Firebird75*18Firebird双肺呼吸音低，闻及干湿罗音0*15balloon最后血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱43术后心电图术后心电图44小结心电图特殊连接方法造影技巧和投照体位造影和PCI操作困难小结心电图特殊连接方法45PlaceholderforyourownsubheadlinePlaceholderforyourownsubh46可能原因（一）前降支分布范围较广，分支丰富，下壁由前降支供血，因而下壁导联心肌缺血改变不明显；可能原因（一）前降支分布范围较广，分支丰富，下壁由前降支供血4775*18FirebirdPlaceholderforyourownsubheadline75*18Firebird心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm0*15balloonPlaceholderforyourownsubheadline血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm0*15balloonPlaceholderforyourownsubheadlinePlaceholderforyourownsubheadline双肺呼吸音低，闻及干湿罗音双肺呼吸音低，闻及干湿罗音75*18Firebird双肺呼吸音低，闻及干湿罗音心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm75*18Firebird血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右双肺呼吸音低，闻及干湿罗音心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm0*15balloon0*15balloon双肺呼吸音低，闻及干湿罗音Placeholderforyourownsubheadline双肺呼吸音低，闻及干湿罗音心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm75*18Firebird心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm75*18Firebird血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右双肺呼吸音低，闻及干湿罗音Placeholderforyourownsubheadline双肺呼吸音低，闻及干湿罗音双肺呼吸音低，闻及干湿罗音血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右Placeholderforyourownsubheadline血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm0*15balloonPlaceholderforyourownsubheadline75*18Firebird双肺呼吸音低，闻及干湿罗音血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右双肺呼吸音低，闻及干湿罗音Placeholderforyourownsubheadline双肺呼吸音低，闻及干湿罗音75*18FirebirdPlaceholderforyourownsubheadline75*18Firebird双肺呼吸音低，闻及干湿罗音75*18Firebird双肺呼吸音低，闻及干湿罗音75*18Firebird0*15balloon心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpmPlaceholderforyourownsubheadline75*18Firebird心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右75*18Firebird0*15balloon0*15balloon75*18Firebird双肺呼吸音低，闻及干湿罗音0*15balloon心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm75*18Firebird血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右0*15balloon双肺呼吸音低，闻及干湿罗音双肺呼吸音低，闻及干湿罗音双肺呼吸音低，闻及干湿罗音双肺呼吸音低，闻及干湿罗音Placeholderforyourownsubheadline镜像右位心急性前壁心肌梗死一例Placeholderforyourownsubheadline心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右75*18Firebird双肺呼吸音低，闻及干湿罗音75*18Firebird0*15balloon心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右75*18Firebird75*18Firebird血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右0*15balloonPlaceholderforyourownsubheadline双肺呼吸音低，闻及干湿罗音心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpmPlaceholderforyourownsubheadline75*18FirebirdPlaceholderforyourownsubheadline血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右双肺呼吸音低，闻及干湿罗音双肺呼吸音低，闻及干湿罗音75*18Firebird血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右Placeholderforyourownsubheadline双肺呼吸音低，闻及干湿罗音血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右75*18Firebird心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpmPlaceholderforyourownsubheadline双肺呼吸音低，闻及干湿罗音75*18Firebird75*18Firebird血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右双肺呼吸音低，闻及干湿罗音Placeholderforyourownsubheadline心