颅内动脉瘤血管内治疗进展课件

颅内动脉瘤血管内治疗进展北京市神经外科研究所北京天坛医院颅内动脉瘤血管内治疗进展北京市神经外科研究所颅内动脉瘤血管内治疗始于二十世纪七十年代初。早期，血管内治疗仅适用于动脉瘤形态和部位不适合手术夹闭或临床状态较差的患者。随着导管技术和栓塞材料的不断改进，血管内技术逐渐成熟，目前已成为治疗颅内动脉瘤的重要方法。颅内动脉瘤血管内治疗始于二十世纪七十年代初。早期，血管内治疗弹簧圈固位技术

Coil-retentionTechnique表面改良弹簧圈

Surface-modifiedCoil多样化的弹簧圈解脱技术

VariousCoil-detachableTechnique带膜支架

StentGraft非粘附性液体栓塞剂Onyx

Non-adhesiveLiquidEmbolicMaterialOnyx颅内动脉瘤血管内治疗进展课件弹簧圈固位技术

Coil-retentionTechnique成篮技术BasketingTechnique球囊再塑形技术BalloonRemodelingTechnique支架结合弹簧圈技术Stenting&CoilingTechnique双微导管技术DoubleMicrocatheterTechnique弹簧圈固位技术成篮技术成篮技术BasketingTechnique以三维弹簧圈作为首发弹簧圈栓塞宽颈动脉瘤三维弹簧圈释放后自动形成三维筐篮，为继续填塞传统弹簧圈提供稳定的框架成篮技术以三维弹簧圈作为首发弹簧圈栓塞宽颈动脉瘤Matrix(Boston)GDC360o(Boston)MicroPlex(MicroVention)TrufillDCS(Cordis)Sapphire(MTI)Matrix(Boston)GDC360o(Bosto右后交通动脉瘤右后交通动脉瘤首枚弹簧圈用3DGDC在瘤腔内成篮首枚弹簧圈用3DGDC在瘤腔内成篮在筐篮内继续填入弹簧圈在筐篮内继续填入弹簧圈术后动脉瘤完全栓塞术前术后动脉瘤完全栓塞术前基底动脉顶端动脉瘤首枚弹簧圈用3DMicroPlex基底动脉顶端动脉瘤术后动脉瘤近全栓塞术后动脉瘤近全栓塞球囊再塑形技术BalloonRemodelingTechnique将不可脱球囊放置在动脉瘤开口处，将微导管插入动脉瘤腔内。充盈球囊封闭瘤开口，经微导管送入弹簧圈填塞瘤腔，排空球囊，若弹簧圈稳定即解脱之。重复上述过程，直到动脉瘤填塞满意为止。球囊再塑形技术将不可脱球囊放置在动脉瘤开口处，将微导管插入动颅内动脉瘤血管内治疗进展课件基底动脉顶端动脉瘤基底动脉顶端动脉瘤Sentry球囊保护下填入弹簧圈Sentry球囊保护下填入弹簧圈动脉瘤完全栓塞，毗邻血管通畅动脉瘤完全栓塞，毗邻血管通畅左颈－眼动脉瘤左颈－眼动脉瘤HyperGlide球囊保护下填入弹簧圈HyperGlide球囊保护下填入弹簧圈动脉瘤完全栓塞动脉瘤完全栓塞左中动脉分叉复发性动脉瘤左中动脉分叉复发性动脉瘤HyperForm球囊（箭头）保护下填入弹簧圈HyperForm球囊（箭头）保护下填入弹簧圈近全栓塞动脉瘤术前近全栓塞动脉瘤术前左后交通宽颈动脉瘤左后交通宽颈动脉瘤HyperGlide

球囊保护下向瘤腔内填入弹簧圈HyperGlide球囊保护下向瘤腔内填入弹簧圈完全栓塞完全栓塞支架结合弹簧圈技术Stenting&CoilingTechnique先骑跨动脉瘤开口放置支架，再通过支架网眼将微导管插入瘤腔内，送入弹簧圈闭塞动脉瘤（顺序式）；或先将微导管插入瘤腔内，再跨瘤开口放置支架，随后经微导管送入弹簧圈栓塞动脉瘤（平行式）。支架结合弹簧圈技术先骑跨动脉瘤开口放置支架，再通过支架网眼将NeuroformStent(Boston)NeuroformStent(Boston)左后交通宽颈动脉瘤左后交通宽颈动脉瘤顺序式操作同时送入两套微导管一套用于输送GDC一套用于输送Neuroform支架顺序式操作在已释放的支架的保护下向瘤腔内送入GDC在已释放的支架的保护下向瘤腔内送入GDC动脉瘤完全栓塞动脉瘤完全栓塞左颈－眼动脉宽颈动脉瘤左颈－眼动脉宽颈动脉瘤放置Neuroform和GDC放置Neuroform和GDC动脉瘤部分栓塞动脉瘤部分栓塞基底动脉顶端动脉瘤基底动脉顶端动脉瘤Neuroform支架结合弹簧圈栓塞Neuroform支架结合弹簧圈栓塞动脉瘤完全栓塞动脉瘤完全栓塞右颈内动脉C1段动脉瘤右颈内动脉C1段动脉瘤跨瘤颈置入Neuroform跨瘤颈置入Neuroform在支架保护下向瘤腔内送入GDC在支架保护下向瘤腔内送入GDC动脉瘤部分栓塞动脉瘤部分栓塞右小脑后下动脉瘤Neuroform结合GDC完全栓塞右小脑后下动脉瘤Neuroform结合GDC完全栓塞基底动脉下段动脉瘤基底动脉下段动脉瘤Neuroform支架结合Microvention弹簧圈部分栓塞动脉瘤Neuroform支架结合Microvention弹簧圈部椎基底结合部巨大动脉瘤椎基底结合部巨大动脉瘤左椎动脉内放置支架动脉瘤连同右椎动脉闭塞左椎动脉内放置支架术后左椎动脉通畅，动脉瘤大部栓塞术后左椎动脉通畅，动脉瘤大部栓塞右椎动脉连同动脉瘤成功闭塞右椎动脉连同动脉瘤成功闭塞双微导管技术DoubleMicrocatheterTechnique动脉瘤内放置两个微导管交替送入弹簧圈，观察弹簧圈稳定后再解脱。交互编织的弹簧圈在动脉瘤腔内的稳定性强，不易突入载瘤动脉。双微导管技术动脉瘤内放置两个微导管交替送入弹簧圈，观察弹簧圈表面改良弹簧圈

Surface-modifiedCoilHydroCoil(MicroVention)Matrix(Boston)FiberedCoil(MTI)表面改良弹簧圈HydroCoil(MicroVentiHydroCoil(MicroVention)被覆水凝胶涂层Hydrogel——一种遇水膨胀的丙烯酸共聚物，与其它非生物弹簧圈相比，能更致密地填塞动脉瘤腔，降低动脉瘤再通率；栓塞不全的动脉瘤经随访显示进行性闭塞；对特定病例，能减少弹簧圈用量，从而降低并发症发生率及手术费用。HydroCoil(MicroVention)被覆水凝胶裸铂金弹簧圈HydroCoil20分钟后直径膨胀为3倍HES18HES14HES10Platinum18Platinum10裸铂金弹簧圈HydroCoilHES18Matrix(Boston)被覆共聚物涂层——聚乙二醇－聚乳酸，其体积占弹簧圈总体积的70%，在90天内可在体内完全吸收。同老一代GDC相比，Matrix致血栓能力更强，能促进动脉瘤腔内纤维结缔组织增生，故有望降低动脉瘤再通率，同时栓塞后动脉瘤的体积可随共聚物的吸收而缩小。Matrix(Boston)被覆共聚物涂层——聚乙二醇－Helical2Diameter3DShape铂金弹簧圈被覆可吸收共聚物涂层铂金材料透视下清晰可见Helical2Diameter3DShape铂金弹簧圈FiberedCoil(MTI)Sapphire纤毛电解脱弹簧圈FiberedCoil(MTI)Sapphire纤毛电多样化的弹簧圈解脱技术

VariousCoil-detachableTechnique电解脱ElectricDetachable水解脱LiquidDetachable热解脱HeatDetachableGDCMatrixSapphireDCSMiroPlexHydroCoilMicruSphere多样化的弹簧圈解脱技术电解脱GDCMatrix带膜支架

StentGraft带膜支架又名人工血管，是普通金属支架与人工膜或天然膜相结合的产物。制作支架的材料主要有医用不锈钢、镍钛形状记忆合金、铂合金等。常用的膜性材料有涤纶、聚四氟乙烯、聚酯膜、聚氨酯、生物膜等。带膜支架带膜支架又名人工血管，是普通金属支架与人工膜或天然支架结构采用“三明治”技术，在两根不锈钢支架间放置了一层超薄、可扩张的聚四氟乙烯薄膜雅培JOCATHMaestro球囊/推送杆技术输送支架球囊扩张式释放支架JOSTENTGraftMaster冠脉动脉支架支架结构采用“三明治”技术，在两根不锈钢支架间放置了一层超薄术前左颈内动脉C3段假性动脉瘤术前左颈内动脉C3段假性动脉瘤释放冠脉带膜支架Jostent4mm×16mm释放冠脉带膜支架术后动脉瘤消失眼动脉不显影术后动脉瘤消失颈外动脉造影显示眼动脉颈外动脉造影显示眼动脉右颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤右颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤Jostent4×12mm球囊扩张释放支架Jostent4×12mm球囊扩张释放支架动脉瘤闭塞载瘤动脉畅通动脉瘤闭塞左颈内动脉海绵窦段宽颈动脉瘤左颈内动脉海绵窦段宽颈动脉瘤带膜支架到位Jostent4×12mm动脉瘤闭塞带膜支架到位动脉瘤闭塞左颈内动脉海绵窦段宽颈动脉瘤左颈内动脉海绵置入两枚带膜支架后动脉瘤完全闭塞术前置入两枚带膜支架后动脉瘤完全闭塞术前非粘附性液体栓塞剂Onyx

Non-adhesiveLiquidEmbolicMaterialOnyx成分次乙烯醇异分子聚合物（EVOH）二甲基亚砜溶剂（DMSO）微粒化钽粉（显影剂）作用原理EVOH是一种非粘附性栓塞材料，不溶于水，溶于DMSO。DMSO遇血液或任何水溶剂时迅速弥散，EVOH则沉淀析出为海绵状团块，在目标位置成为永久性栓塞物。非粘附性液体栓塞剂Onyx成分作用原理Onyx栓塞颅内动脉瘤结合球囊再塑形技术Onyx缓慢、间歇注射尤适用于颅内巨大、宽颈动脉瘤Onyx栓塞颅内动脉瘤右颈内动脉C2段动脉瘤右颈内动脉C2段动脉瘤展望更多的基础成果应用于临床生物相容性栓塞材料器械、材料国产化治疗方案规范化、个体化又红又专的人才梯队和谐的医疗环境……展望更多的基础成果应用于临床颅内动脉瘤血管内治疗进展课件颅内动脉瘤血管内治疗进展课件谢谢谢谢后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析后面内容直接删除就行主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发感谢您的观看和下载Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感谢您的观看和下载Theusercandemonstr颅内动脉瘤血管内治疗进展北京市神经外科研究所北京天坛医院颅内动脉瘤血管内治疗进展北京市神经外科研究所颅内动脉瘤血管内治疗始于二十世纪七十年代初。早期，血管内治疗仅适用于动脉瘤形态和部位不适合手术夹闭或临床状态较差的患者。随着导管技术和栓塞材料的不断改进，血管内技术逐渐成熟，目前已成为治疗颅内动脉瘤的重要方法。颅内动脉瘤血管内治疗始于二十世纪七十年代初。早期，血管内治疗弹簧圈固位技术

Coil-retentionTechnique表面改良弹簧圈

Surface-modifiedCoil多样化的弹簧圈解脱技术

VariousCoil-detachableTechnique带膜支架

StentGraft非粘附性液体栓塞剂Onyx

Non-adhesiveLiquidEmbolicMaterialOnyx颅内动脉瘤血管内治疗进展课件弹簧圈固位技术

Coil-retentionTechnique成篮技术BasketingTechnique球囊再塑形技术BalloonRemodelingTechnique支架结合弹簧圈技术Stenting&CoilingTechnique双微导管技术DoubleMicrocatheterTechnique弹簧圈固位技术成篮技术成篮技术BasketingTechnique以三维弹簧圈作为首发弹簧圈栓塞宽颈动脉瘤三维弹簧圈释放后自动形成三维筐篮，为继续填塞传统弹簧圈提供稳定的框架成篮技术以三维弹簧圈作为首发弹簧圈栓塞宽颈动脉瘤Matrix(Boston)GDC360o(Boston)MicroPlex(MicroVention)TrufillDCS(Cordis)Sapphire(MTI)Matrix(Boston)GDC360o(Bosto右后交通动脉瘤右后交通动脉瘤首枚弹簧圈用3DGDC在瘤腔内成篮首枚弹簧圈用3DGDC在瘤腔内成篮在筐篮内继续填入弹簧圈在筐篮内继续填入弹簧圈术后动脉瘤完全栓塞术前术后动脉瘤完全栓塞术前基底动脉顶端动脉瘤首枚弹簧圈用3DMicroPlex基底动脉顶端动脉瘤术后动脉瘤近全栓塞术后动脉瘤近全栓塞球囊再塑形技术BalloonRemodelingTechnique将不可脱球囊放置在动脉瘤开口处，将微导管插入动脉瘤腔内。充盈球囊封闭瘤开口，经微导管送入弹簧圈填塞瘤腔，排空球囊，若弹簧圈稳定即解脱之。重复上述过程，直到动脉瘤填塞满意为止。球囊再塑形技术将不可脱球囊放置在动脉瘤开口处，将微导管插入动颅内动脉瘤血管内治疗进展课件基底动脉顶端动脉瘤基底动脉顶端动脉瘤Sentry球囊保护下填入弹簧圈Sentry球囊保护下填入弹簧圈动脉瘤完全栓塞，毗邻血管通畅动脉瘤完全栓塞，毗邻血管通畅左颈－眼动脉瘤左颈－眼动脉瘤HyperGlide球囊保护下填入弹簧圈HyperGlide球囊保护下填入弹簧圈动脉瘤完全栓塞动脉瘤完全栓塞左中动脉分叉复发性动脉瘤左中动脉分叉复发性动脉瘤HyperForm球囊（箭头）保护下填入弹簧圈HyperForm球囊（箭头）保护下填入弹簧圈近全栓塞动脉瘤术前近全栓塞动脉瘤术前左后交通宽颈动脉瘤左后交通宽颈动脉瘤HyperGlide

球囊保护下向瘤腔内填入弹簧圈HyperGlide球囊保护下向瘤腔内填入弹簧圈完全栓塞完全栓塞支架结合弹簧圈技术Stenting&CoilingTechnique先骑跨动脉瘤开口放置支架，再通过支架网眼将微导管插入瘤腔内，送入弹簧圈闭塞动脉瘤（顺序式）；或先将微导管插入瘤腔内，再跨瘤开口放置支架，随后经微导管送入弹簧圈栓塞动脉瘤（平行式）。支架结合弹簧圈技术先骑跨动脉瘤开口放置支架，再通过支架网眼将NeuroformStent(Boston)NeuroformStent(Boston)左后交通宽颈动脉瘤左后交通宽颈动脉瘤顺序式操作同时送入两套微导管一套用于输送GDC一套用于输送Neuroform支架顺序式操作在已释放的支架的保护下向瘤腔内送入GDC在已释放的支架的保护下向瘤腔内送入GDC动脉瘤完全栓塞动脉瘤完全栓塞左颈－眼动脉宽颈动脉瘤左颈－眼动脉宽颈动脉瘤放置Neuroform和GDC放置Neuroform和GDC动脉瘤部分栓塞动脉瘤部分栓塞基底动脉顶端动脉瘤基底动脉顶端动脉瘤Neuroform支架结合弹簧圈栓塞Neuroform支架结合弹簧圈栓塞动脉瘤完全栓塞动脉瘤完全栓塞右颈内动脉C1段动脉瘤右颈内动脉C1段动脉瘤跨瘤颈置入Neuroform跨瘤颈置入Neuroform在支架保护下向瘤腔内送入GDC在支架保护下向瘤腔内送入GDC动脉瘤部分栓塞动脉瘤部分栓塞右小脑后下动脉瘤Neuroform结合GDC完全栓塞右小脑后下动脉瘤Neuroform结合GDC完全栓塞基底动脉下段动脉瘤基底动脉下段动脉瘤Neuroform支架结合Microvention弹簧圈部分栓塞动脉瘤Neuroform支架结合Microvention弹簧圈部椎基底结合部巨大动脉瘤椎基底结合部巨大动脉瘤左椎动脉内放置支架动脉瘤连同右椎动脉闭塞左椎动脉内放置支架术后左椎动脉通畅，动脉瘤大部栓塞术后左椎动脉通畅，动脉瘤大部栓塞右椎动脉连同动脉瘤成功闭塞右椎动脉连同动脉瘤成功闭塞双微导管技术DoubleMicrocatheterTechnique动脉瘤内放置两个微导管交替送入弹簧圈，观察弹簧圈稳定后再解脱。交互编织的弹簧圈在动脉瘤腔内的稳定性强，不易突入载瘤动脉。双微导管技术动脉瘤内放置两个微导管交替送入弹簧圈，观察弹簧圈表面改良弹簧圈

Surface-modifiedCoilHydroCoil(MicroVention)Matrix(Boston)FiberedCoil(MTI)表面改良弹簧圈HydroCoil(MicroVentiHydroCoil(MicroVention)被覆水凝胶涂层Hydrogel——一种遇水膨胀的丙烯酸共聚物，与其它非生物弹簧圈相比，能更致密地填塞动脉瘤腔，降低动脉瘤再通率；栓塞不全的动脉瘤经随访显示进行性闭塞；对特定病例，能减少弹簧圈用量，从而降低并发症发生率及手术费用。HydroCoil(MicroVention)被覆水凝胶裸铂金弹簧圈HydroCoil20分钟后直径膨胀为3倍HES18HES14HES10Platinum18Platinum10裸铂金弹簧圈HydroCoilHES18Matrix(Boston)被覆共聚物涂层——聚乙二醇－聚乳酸，其体积占弹簧圈总体积的70%，在90天内可在体内完全吸收。同老一代GDC相比，Matrix致血栓能力更强，能促进动脉瘤腔内纤维结缔组织增生，故有望降低动脉瘤再通率，同时栓塞后动脉瘤的体积可随共聚物的吸收而缩小。Matrix(Boston)被覆共聚物涂层——聚乙二醇－Helical2Diameter3DShape铂金弹簧圈被覆可吸收共聚物涂层铂金材料透视下清晰可见Helical2Diameter3DShape铂金弹簧圈FiberedCoil(MTI)Sapphire纤毛电解脱弹簧圈FiberedCoil(MTI)Sapphire纤毛电多样化的弹簧圈解脱技术

VariousCoil-detachableTechnique电解脱ElectricDetachable水解脱LiquidDetachable热解脱HeatDetachableGDCMatrixSapphireDCSMiroPlexHydroCoilMicruSphere多样化的弹簧圈解脱技术电解脱GDCMatrix带膜支架

StentGraft带膜支架又名人工血管，是普通金属支架与人工膜或天然膜相结合的产物。制作支架的材料主要有医用不锈钢、镍钛形状记忆合金、铂合金等。常用的膜性材料有涤纶、聚四氟乙烯、聚酯膜、聚氨酯、生物膜等。带膜支架带膜支架又名人工血管，是普通金属支架与人工膜或天然支架结构采用“三明治”技术，在两根不锈钢支架间放置了一层超薄、可扩张的聚四氟乙烯薄膜雅培JOCATHMaestro球囊/推送杆技术输送支架球囊扩张式释放支架JOSTENTGraftMaster冠脉动脉支架支架结构采用“三明治”技术，在两根不锈钢支架间放置了一层超薄术前左颈内动脉C3段假性动脉瘤术前左颈内动脉C3段假性动脉瘤释放冠脉带膜支架Jostent4mm×16mm释放冠脉带膜支架术后动脉瘤消失眼动脉不显影术后动脉瘤消失颈外动脉造影显示眼动脉颈外动脉造影显示眼动脉右颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤右颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤Jostent4×12mm球囊扩张释放支架Jostent4×12mm球囊扩张释放支架动脉瘤