疼痛评估及护理课件

疼痛的评估与护理天津医科大学总医院李梅2015.7疼痛的评估与护理1前言随着医学护理模式的改变和人们对健康要求的不断提高疼痛护理正在全球范围内走向专业化和正规化。coGb前言2华佗用刀割那骨头,发出“暧吱嘎吱的声音。旁边的人看了有的用手捂饪了眼睛,有的吓得变了脸色,而关羽却样有说有笑,一边蚀酒,一边下棋,好像一点也不痛。2019/46华佗用刀割那骨头,发出“暧吱嘎吱3疼痛控制现状全球每年至少有500万癌症患者在遭受疼痛的折磨30~50%的癌症患者在积极治疗期,70~90%的患者在癌症进展期都会出现癌性疼痛半以上的癌症患者疼痛不能从在治疗中得到足够的缓解70%在家和60%住院病人临终忍受疼痛折磨25%癌症病人带着剧烈疼痛折磨离世在我国有61.6%的肿瘤患者伴有癌痛疼痛控制现状4疼痛被列入五大生命指征呼吸、血压、脉搏、体温、疼痛“消除疼痛是患者的基本人权”2“慢性疼痛是一类疾病”31995年美国疼痛学会提出2.200欧洲疼痛大会和2001年亚太地区疼痛论坛上提出2002年第10届IASP大会专家其识疼痛被列入五大生命指征5历年世界疼痛日(每年十月第三个周一)主题2004年:“免除疼痛是患者的基本权利”2005年:“疼痛无忧,幸福相伴”2006年:“关注老年疼痛”2007年:“关注女性疼痛2008年:“消除疼痛是基本人权”2009年:“关注骨骼肌肉疼痛”2010年:“关注急性痛”2011年:“消除头痛,身心健康”2019/46历年世界疼痛日(每年十月第三个周一)主题6伤害性感受器的激活缓激肽5羟色胺血管感觉纤维初级伤害性感觉纤维感觉纤维交感神经传出纡维CopyrightR.SinatraMD2002伤害性感受器的激活7疼痛对机体的影响精神情绪反应化系统急性:兴奋、焦虑恶心、呕吐慢性:抑郁、淡漠、反应迟钝消化功能障碍神经内分泌及代谢(应激反应)泌尿系统激素释放:儿茶酚胺、ACTH、皮质醇、醛≯膀胱尿道排尿无力固酮、ADH反射性肾血管收缩,垂体ADH↑,尿量负氮平衡:分解类激素↑,合成类激素↓水钠潴留尿路感染糖原分解加强:血糖、酮体、乳酸↑骨骼肌肉系统心血管系统诱发肌肉痉挛交感NS兴奋:血压↑,心率↑,心律失>交感神经活性↑,末梢伤害感受器敏感常,增加心肌耗氧深部剧痛可兴奋副交感神经痛觉过敏或异常疼痛活动受限,血液粘滞免疫系统呼吸系统免疫力下降肌张力↑,膈肌功能↓,肺顺应性↓肿瘤扩散呼吸浅快,通气/血流比↓,低氧血症凝血系统(高凝状态不敢用力呼吸咳嗽,肺不张、肺炎20194/6血小板粘附功能增强纤溶功能减弱疼痛对机体的影响8疼痛在“它”的折磨下■温驯的人变得暴躁坚强的人变得懦弱优雅的人变得歇斯底里...疼痛9美国疼痛护士诞生■2005年10月,美国护士学会属下的美国护士认证中心和美国疼痛治疗护理协会合作,启动了疼痛治疗普通专科认证考试。n至2007年底,共746名护士通过了疼痛治疗认证考试。美国疼痛护士诞生10疼痛评估及护理课件11疼痛评估及护理课件12疼痛评估及护理课件13疼痛评估及护理课件14疼痛评估及护理课件15疼痛评估及护理课件16疼痛评估及护理课件17疼痛评估及护理课件18疼痛评估及护理课件19疼痛评估及护理课件20疼痛评估及护理课件21疼痛评估及护理课件22疼痛评估及护理课件23疼痛评估及护理课件24疼痛评估及护理课件25疼痛评估及护理课件26疼痛评估及护理课件27疼痛评估及护理课件28疼痛评估及护理课件29疼痛评估及护理课件30疼痛评估及护理课件31疼痛评估及护理课件32疼痛评估及护理课件33疼痛评估及护理课件34疼痛评估及护理课件35疼痛评估及护理课件36疼痛评估及护理课件37疼痛评估及护理课件38疼痛评估及护理课件39疼痛评估及护理课件40疼痛评估及护理课件41疼痛评估及护理课件42疼痛评估及护理课件43疼痛评估及护理课件44疼痛评估及护理课件45疼痛评估及护理课件46疼痛评估及护理课件47疼痛评估及护理课件48疼痛评估及护理课件49疼痛评估及护理课件50疼痛评估及护理课件51疼痛评估及护理课件52疼痛评估及护理课件53疼痛评估及护理课件54疼痛评估及护理课件55疼痛评估及护理课件56疼痛评估及护理课件57疼痛评估及护理课件58疼痛评估及护理课件59疼痛评估及护理课件60疼痛评估及护理课件61疼痛评估及护理课件62疼痛评估及护理课件63疼痛评估及护理课件64疼痛评估及护理课件65疼痛评估及护理课件66疼痛评估及护理课件67疼痛评估及护理课件68疼痛评估及护理课件69疼痛评估及护理课件70疼痛评估及护理课件71疼痛评估及护理课件72疼痛的评估与护理天津医科大学总医院李梅2015.7疼痛的评估与护理73前言随着医学护理模式的改变和人们对健康要求的不断提高疼痛护理正在全球范围内走向专业化和正规化。coGb前言74华佗用刀割那骨头,发出“暧吱嘎吱的声音。旁边的人看了有的用手捂饪了眼睛,有的吓得变了脸色,而关羽却样有说有笑,一边蚀酒,一边下棋,好像一点也不痛。2019/46华佗用刀割那骨头,发出“暧吱嘎吱75疼痛控制现状全球每年至少有500万癌症患者在遭受疼痛的折磨30~50%的癌症患者在积极治疗期,70~90%的患者在癌症进展期都会出现癌性疼痛半以上的癌症患者疼痛不能从在治疗中得到足够的缓解70%在家和60%住院病人临终忍受疼痛折磨25%癌症病人带着剧烈疼痛折磨离世在我国有61.6%的肿瘤患者伴有癌痛疼痛控制现状76疼痛被列入五大生命指征呼吸、血压、脉搏、体温、疼痛“消除疼痛是患者的基本人权”2“慢性疼痛是一类疾病”31995年美国疼痛学会提出2.200欧洲疼痛大会和2001年亚太地区疼痛论坛上提出2002年第10届IASP大会专家其识疼痛被列入五大生命指征77历年世界疼痛日(每年十月第三个周一)主题2004年:“免除疼痛是患者的基本权利”2005年:“疼痛无忧,幸福相伴”2006年:“关注老年疼痛”2007年:“关注女性疼痛2008年:“消除疼痛是基本人权”2009年:“关注骨骼肌肉疼痛”2010年:“关注急性痛”2011年:“消除头痛,身心健康”2019/46历年世界疼痛日(每年十月第三个周一)主题78伤害性感受器的激活缓激肽5羟色胺血管感觉纤维初级伤害性感觉纤维感觉纤维交感神经传出纡维CopyrightR.SinatraMD2002伤害性感受器的激活79疼痛对机体的影响精神情绪反应化系统急性:兴奋、焦虑恶心、呕吐慢性:抑郁、淡漠、反应迟钝消化功能障碍神经内分泌及代谢(应激反应)泌尿系统激素释放:儿茶酚胺、ACTH、皮质醇、醛≯膀胱尿道排尿无力固酮、ADH反射性肾血管收缩,垂体ADH↑,尿量负氮平衡:分解类激素↑,合成类激素↓水钠潴留尿路感染糖原分解加强:血糖、酮体、乳酸↑骨骼肌肉系统心血管系统诱发肌肉痉挛交感NS兴奋:血压↑,心率↑,心律失>交感神经活性↑,末梢伤害感受器敏感常,增加心肌耗氧深部剧痛可兴奋副交感神经痛觉过敏或异常疼痛活动受限,血液粘滞免疫系统呼吸系统免疫力下降肌张力↑,膈肌功能↓,肺顺应性↓肿瘤扩散呼吸浅快,通气/血流比↓,低氧血症凝血系统(高凝状态不敢用力呼吸咳嗽,肺不张、肺炎20194/6血小板粘附功能增强纤溶功能减弱疼痛对机体的影响80疼痛在“它”的折磨下■温驯的人变得暴躁坚强的人变得懦弱优雅的人变得歇斯底里...疼痛81美国疼痛护士诞生■2005年10月,美国护士学会属下的美国护士认证中心和美国疼痛治疗护理协会合作,启动了疼痛治疗普通专科认证考试。n至2007年底,共746名护士通过了疼痛治疗认证考试。美国疼痛护士诞生82疼痛评估及护理课件83疼痛评估及护理课件84疼痛评估及护理课件85疼痛评估及护理课件86疼痛评估及护理课件87疼痛评估及护理课件88疼痛评估及护理课件89疼痛评估及护理课件90疼痛评估及护理课件91疼痛评估及护理课件92疼痛评估及护理课件93疼痛评估及护理课件94疼痛评估及护理课件95疼痛评估及护理课件96疼痛评估及护理课件97疼痛评估及护理课件98疼痛评估及护理课件99疼痛评估及护理课件100疼痛评估及护理课件101疼痛评估及护理课件102疼痛评估及护理课件103疼痛评估及护理课件104疼痛评估及护理课件105疼痛评估及护理课件106疼痛评估及护理课件107疼痛评估及护理课件108疼痛评估及护理课件109疼痛评估及护理课件110疼痛评估及护理课件111疼痛评估及护理课件112疼痛评估及护理课件113疼痛评估及护理课件114疼痛评估及护理课件115疼痛评估及护理课件116疼痛评估及护理课件117疼痛评估及护理课件118疼痛评估及护理课件119疼痛评估及护理课件120疼痛评估及护理课件121疼痛评估及护理课件122疼痛评估及护理课件123疼痛评估及护理课件124疼痛评估及护理课件125疼痛评估及护理课件126疼痛评估及护理课件127疼痛评估及护理课件128疼痛评估及护理