胃肠减压的护理课件整理-002

胃肠减压的护理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。胃肠减压的护理胃肠减压的护理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。胃肠减压的护理原理并发痘适应症周肠减压拔管禁忌痘护理措施(方法美国心理学家皮亚杰认为:“所有智力方面的工作都依赖于乐趣,学习的最好刺激乃是对所学材料的乐趣。”作为教师,培养学生的学习兴趣,是调动学生学习积极性,提高教学质量的关键。而传统的教学方式是教师滔滔不绝地讲,学生被动接受、死记硬背或机械练习,这种做法束缚了学生的思维,使他们丧失了学习的兴趣与信心,也阻碍了个性的发展,其结果是导致学生讨厌英语,觉得英语课枯燥乏味,甚至在课堂上昏昏欲睡。那么如何培养学生学习的兴趣呢?让英语课堂因此而精彩起来,下面就谈一点自己粗浅的看法。一、注重导入,培养学生学习的兴趣前苏联教育学家苏霍姆林斯基说:“任何一个优秀的教师他必须是一个善于激起学生对自己课堂兴趣,确立自己课程吸引力的教师。”这就告诉我们应重视新课的导入,因为它是教师进行教学活动的开始;它直接影响到教师的教学效果和学生的听课效率。当然,英语课堂教学的导入多种多样,我们可根据课文内容的不同采用不同的导入方法,以达到激趣引题的效果。如教食品时,我事先准备了几种食品:bread,biscuit,milk,candy。在引入对话时,先叫一位学生到讲台前,用布蒙住其眼睛,让他用手摸摸东西猜一猜,师生对话:“What'sthis?”“Touchitandguess.”这样,很自然地导入了新课,让学生很快进入了角色,吸引了学生的注意力,为后面的教学奠定了基础。二、以情感人,唤起学生学习的兴趣教育家斯卡特金强调说:“未经过人们积极情感强化和加温的知识,将会使人变得冷漠。由于它不能拨动人们的心弦,很快就会被遗忘。”所以在英语教学中,应该努力帮助学生与英语建立感情,使学生热爱英语,唤起学生对英语这门学科的学习兴趣。1.明确学习目的。教师在讲授新课时,必须出示这堂课的教学目标,同时可以通过有目的的激趣提问,诱发学生的求知欲;也可根据内容讲明教材在生活中的应用价值和意义,以及它在知识体系中的地位,引起学生对知识的重视。2.关心、热爱学生。“感人心者莫先乎情”,在教学中,教师首先应该热爱自己的学生,加强与学生感情的交流,热情地帮助他们解决学习和生活中的困难。做学生的知心朋友,使学生对老师有较强的信任感、亲近感,那么学生就会自然而然地过渡到喜爱你所教的英语学科上了。3.我们可以通过开展丰富多彩的课外活动,如英语角、英语故事、演讲比赛、英文歌曲竞赛等,提高学生的英语水平,激发学生学习英语的兴趣。这些课外活动能够为学生提供了良好的学习英语的外部环境。三、创设情境,激发学生学习的兴趣课堂教学作为英语教学的主阵地,我们必须充分利用课堂教学时间,运用灵活多变的教学方法,尽可能创造更多的机会让学生开口说英语,以期切实提高学生英语水平。在课堂教学中,我们可以遵循由易到难、由浅入深和循序渐进的教学规律。如在课堂中让学生做“dailyreport”。值日报告的形式多样,学生参与面广,可以一个人或几个人同时表演,可以借助图片、实物、多媒体等表演道具,表演内容丰富多彩,对话、故事、笑话、复述课文等,题材不限。这种课堂表演有利于充分调动他们学习英语的积极性,有利于他们在实践中不断发现、纠正自己的错误,从而提高自己的英语水平。很多学生为了表演成功,课前进行了认真准备,学英语的主动性大大提高了,英语口语也有了得到了锻炼的机会。但教师在学生表演后要及时给予评价,捕捉其闪光点,帮其树立自信心。四、因材施教,提高学生学习的兴趣学生是独立的个体,是有差异的人。一个学生就是一个独立的世界,每个学生都有其独立的人格特点,我们不能以统一的标准来衡量他们,在英语教学中以相同的教学方法来教育所有学生是需要质疑的。我们要承认他们存在着认知能力和认知方式的差异,善于发现差异,才能做到因材施教,让每一个学生都得到发展。因此我们在教学中,要善于运用赏识教育,针对每一个不同学生的实际水平,因材施教,为每一个学生创设成功的机会,使他们每人都能够得到这种成功的喜悦,从而激发学习兴趣,调动学习积极性。五、运用多媒体教学手段,促进学生学习的兴趣课堂教学的手段是多样的,多媒体教学因具有形象性、多样性、新颖性、直观性、丰富性、趣味性等诸多优势和特点而被广大教师所接受。英语教学中多媒体的运用,可以使英语教学变得活泼起来,让英语教学不再乏味、枯燥,让学生由怕学变为爱学、由被动变为主动。例如,进行牛津初中英语7B“四个不同国家青少年的家”的教学时,以往的方式就是直观地讲解给学生听,让学生反复地读,直到记住所学内容,但学生记得快,忘得也快。现在我借助多媒体教学手段,做了美国、泰国、英国和俄罗斯这四个国家青少年居住的环境和生活方式的课件。学生先观看课件,对这课的内容有了感性的认识,在此基础上学生就能轻松掌握这篇课文的知识要点。这不能不归功于多媒体教学的直观性、形象性,促进了学生学习英语的兴趣。细节决定成败,而激发学生兴趣就是英语教学中的一个细节。教学中如果能从大处着眼,小处着手,注重打磨细节,那么就会使我们的英语教学更精彩,更和谐,更有成效,也更具魅力。在平常教学中，教师经常会碰到这样的情况：课前设想完美的教学方案，到课堂上一实践，就会发现一大堆问题，让人非常苦恼。但事实上，教师只要对个别细节稍作处理，就有可能解决一些大问题。一、突破难点的点睛之笔，细节创造神奇【问题现象一】一位教师教学人教版教材五上年级的“可能性”（第一课时）一课时，课堂气氛相当热烈，小组内抛硬币的活动搞了，全班的数据汇总也做了，数学家的实验结果也出示了，但在总结环节，学生对于“当试验的次数增大时，正面朝上的频率和反面朝上的频率越来越接近，都越来越逼近”这一结论都听得云里雾里。从表１可以看出，学生汇总的数据正面朝上与反面朝上相差了16次，比小组试验结果大多了！科学家试验的总次数更多，正面朝上与反面朝上的次数有的相差了几百次，甚至还有上千次的！这怎么能说是越来越接近呢？【应对细节】从上述现象可以看出，学生都在关注具体的数据，他们看到的是每组试验结果，正面朝上、反面朝上的结果到底相差几次（4次、16次、几百次……）。究其原因，笔者认为：教师呈现数据的方式不太合理。如果教师用统计图（见图１）直观呈现，再让学生说说有什么发现，最后得出结论，相信这样的教学效果一定不错。【问题现象二】对于人教版数学教材一上年级“认识时间”一课，教师都有一个感觉：认识几时半，感觉应该是很简单的内容，但像左边钟面上的时刻，学生总是会读成8：30。究其原因，笔者认为教师在教学时对于“动”和“静”沟通得不够。教材、作业本中提供的都是静态的钟表，显示的是一个静止的时刻，教学时，老师大多着眼于认读的方法，却忽视了关键的一步——对“钟面上针的转动方向”的认识！一个正常的钟表，时针、分针是每时每刻在顺时针方向转动的。对于大人来说，这不需要解释说明。但对于一个入学伊始的孩子来说，“按顺时针方向转动”这点是需要教师着重阐述的。【应对细节】笔者认为教师在教学第一课时认识钟面时，可以增加一个小环节：让学生动手拨一拨时针、分针，按1、2、3、4……的方向转动，让学生明白这样的方向，数学上把它叫做“顺时针方向”。再请学生看着钟面，按顺时针方向数一数这些数。基于这点认识，再来看刚才的钟面，按顺时针方向，时针转过了“7”，还不到“8”，应该是7时半。这样，通过拨一拨、数一数的小细节让学生解决这一疑难问题。因此，在具体的教学设计中，教师对难点的突破要落到实处，细节问题要细细揣摩，一个好的细节处理，往往能收到画龙点睛的效果。二、关注知识的前后联系，细节促成融合【问题现象三】人教版四年级教材只要求学生认识画在图形内部的高（如图２、图３），对在底边延长线上的高不作要求。而到了五年级，在教学“三角形面积”时，书中就出现了图４这样的三角形，这就给教学带来一定难度，如何让学生理解图４中△ABC和△ABD同底等高，并且面积相等呢？又比如，图5中，已知平行四边形面积是48平方厘米，A是底边的中点，求涂色三角形的面积。学生可能会感觉到：涂色三角形面积是平行四边形的。为什么是这样呢？岂不是又要寻找钝角三角形底边延长线上的高了吗？那么，怎样让学生较好地了解钝角三角形底边延长线上的高呢？认识钝角三角形短边上的高，与学生原来对高的认知（高是画在三角形内部的）有冲突，理解起来就有难度了。其实说到底，出现这个问题最根本的原因就是学生对高的含义理解还不到位。【应对细节】笔者认为，教师在教学时可以让学生在平行线间认识图形的高。学习图形面积（以三角形面积为例）之前，先安排以下这个复习环节：①在下面一组平行线间画一些不同的三角形②说说我们画的这些三角形有什么相同之处？引导学生发现：若以图中指定边为底的话，这些三角形底边上高的长度都是这两条平行线之间的距离，所以长度相同。③你能把这些三角形的高画出来吗？图７所示的三角形，是学生画高的难点，教师可以充分利用两条平行线（如图８）加以引导：三角形的高是从某个顶点向它的对边所作的垂直线段，并且这些三角形底边上高的长度，都是两条平行线之间的距离，从而让学生自己体会到错误，在辨析中加深印象。有了这样的认知铺垫，学生学得也比较顺利。数学是一门逻辑性很强的学科，知识的前后联系非常紧密，只有从知识链中去分析各知识点，关注教材的连贯性，让细节成为知识融合的催化剂，才能有效把握各阶段的教学目标，夯实教学之基。三、抓住即时的生成资源，细节凸显灵活【问题现象四】在教学“三角形三边关系”时，教师最害怕学生出现的话语是：“老师，我能用2cm、3cm、5cm的小棒围成三角形！”学生会很努力地操作，使3根小棒首尾相连，“围”出一个三角形来。对于这点，笔者在教学时特地准备了一段说词：“我们现在是用小棒代替线段来围三角形，小棒有点粗，看起来好像是围成了，其实数学里研究的线是没有粗细的，你想象一下，如果这根小棒变细点，再变细点……还能围得上吗？”但是显然，四年级学生无法很好地区分小棒与线段的不同，也不能很好地理解“线没有粗细”这种说法。那么，如何使数学的理想模型与学生的思维现状得以沟通？【应对细节】在教学中教师应抓住稍纵即逝的课堂生成，一个小小的动作，一句有趣的话语，都可能解除学生心中的疑惑，消除学生心中的顾虑。对于上述问题现象，笔者进行了这样的处理。师：投影上有长度分别是2cm、3cm、4cm、5cm、6cm、7cm、8cm的小棒，你能选择合适的小棒来说明，你支持“围成三角形的两短边之和大于第三边”的理由吗？生：我选择2cm、3cm、4cm的这三根小棒。生进行比一比、围一围的操作如下：笔者意识到图９的动作若放到a+b=c，或者a+b胃肠减压的护理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。胃肠减压的护理胃1胃肠减压的护理胃肠减压的护理2原理并发痘适应症周肠减压拔管禁忌痘护理措施(方法原理3原理胃肠减压技术是利用负压吸引原理,将胃肠道积聚的气体和液体吸出,以降低胃肠道内压力,改善胃肠壁血液循环,有利于炎症的局限,促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。原理4适应症1:治疗作用令1肠梗阻:减轻肠道压力,减少毒素和细菌对倡导刺激,改善肠道血运。2为十二指肠穿孔的非手术治疗,防止胃内容物的进一步流入腹腔内,促进粘膜愈合◆3.急性胰腺炎:减少胰泌素分泌,降低胰液外渗。÷4.胃肠道手术:减轻吻合口张力,降低吻合口瘘形成的概率适应症1:治疗作用5适应症2:术前准备腹部手术,特别是胃肠手术,术前,术中持续胃肠减压,可防止胃膨胀,有利于视野的显露和手术操作;预防全身麻醉时并发吸入性肺炎;令也可用于胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻的治疗,术前留置较粗的鼻胃管,每天以温生理盐水洗胃,连续三天,直到洗出澄清液,以减轻胃粘膜水肫术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈适应症2:术前准备6适应症3:给药令在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中,可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药;同时在腹胀严重频繁呕吐时,胃肠减压科促进胃肠排空,有利于内服药物的输注吸收适应症3:给药7禁忌症近期有上消化道出血史令严重食管静脉曲张食管阻塞令严重的心肺功能不全者,支气管哮喘令极度衰弱者令鼻腔、食管手术后令鼻咽部有癌肿或急性炎症、肿胀鼻息肉,鼻中隔偏曲禁忌症8并发症令体液丢失、电解质紊乱:胃管可导致病人消化液大量丢失令呼吸道感染:胃管放置后,可干扰通气,影响咳嗽、咳痰,容易引起病人肺部感染。令经口呼吸:因鼻孔内有胃管,使一侧鼻腔通道受阻,影响经鼻呼吸,患者不得已经口呼吸,可引起口咽部干燥,并可导致严重并发症,如腮腺炎令鼻孔溃疡及坏死:如果胃管长期置于一侧鼻孔而不改变胃管的位置,可压迫鼻腔粘膜或软骨,从而引起溃疡及坏死胃内容物及胆汁反流:也会引起食管炎和食管狭窄,导致本身还会引起食管膜的侵蚀和糜烂,甚至出血并发症9插管方法1、取坐位或斜坡位2、注意胃管插入的长度,插入过长胃管在胃内盘曲,过短不能接触胃内液体。均会影响减压效果。测量插入胃管长度的方法?令传统法插入深度为45-55cm插管方法10插管方法当插入胃管后,只能抽出少量胃液,有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出,听诊有气过水声,证明在胃内,但减压效果不好,症状缓解不明显。将胃肠减压管插入深度增加10-13cm,达到55-68cm,能使胃液引流增加,患者腹胀明显减轻,效果明显。插管方法11胃肠减压的护理课件整理_00212胃肠减压的护理课件整理_00213胃肠减压的护理课件整理_00214胃肠减压的护理课件整理_00215胃肠减压的护理课件整理_00216胃肠减压的护理课件整理_00217胃肠减压的护理课件整理_00218胃肠减压的护理课件整理_00219胃肠减压的护理课件整理_00220胃肠减压的护理课件整理_00221胃肠减压的护理课件整理_00222胃肠减压的护理课件整理_00223胃肠减压的护理课件整理_00224胃肠减压的护理课件整理_00225胃肠减压的护理课件整理_0022626、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！2726、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必胃肠减压的护理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。胃肠减压的护理胃肠减压的护理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。胃肠减压的护理原理并发痘适应症周肠减压拔管禁忌痘护理措施(方法美国心理学家皮亚杰认为:“所有智力方面的工作都依赖于乐趣,学习的最好刺激乃是对所学材料的乐趣。”作为教师,培养学生的学习兴趣,是调动学生学习积极性,提高教学质量的关键。而传统的教学方式是教师滔滔不绝地讲,学生被动接受、死记硬背或机械练习,这种做法束缚了学生的思维,使他们丧失了学习的兴趣与信心,也阻碍了个性的发展,其结果是导致学生讨厌英语,觉得英语课枯燥乏味,甚至在课堂上昏昏欲睡。那么如何培养学生学习的兴趣呢?让英语课堂因此而精彩起来,下面就谈一点自己粗浅的看法。一、注重导入,培养学生学习的兴趣前苏联教育学家苏霍姆林斯基说:“任何一个优秀的教师他必须是一个善于激起学生对自己课堂兴趣,确立自己课程吸引力的教师。”这就告诉我们应重视新课的导入,因为它是教师进行教学活动的开始;它直接影响到教师的教学效果和学生的听课效率。当然,英语课堂教学的导入多种多样,我们可根据课文内容的不同采用不同的导入方法,以达到激趣引题的效果。如教食品时,我事先准备了几种食品:bread,biscuit,milk,candy。在引入对话时,先叫一位学生到讲台前,用布蒙住其眼睛,让他用手摸摸东西猜一猜,师生对话:“What'sthis?”“Touchitandguess.”这样,很自然地导入了新课,让学生很快进入了角色,吸引了学生的注意力,为后面的教学奠定了基础。二、以情感人,唤起学生学习的兴趣教育家斯卡特金强调说:“未经过人们积极情感强化和加温的知识,将会使人变得冷漠。由于它不能拨动人们的心弦,很快就会被遗忘。”所以在英语教学中,应该努力帮助学生与英语建立感情,使学生热爱英语,唤起学生对英语这门学科的学习兴趣。1.明确学习目的。教师在讲授新课时,必须出示这堂课的教学目标,同时可以通过有目的的激趣提问,诱发学生的求知欲;也可根据内容讲明教材在生活中的应用价值和意义,以及它在知识体系中的地位,引起学生对知识的重视。2.关心、热爱学生。“感人心者莫先乎情”,在教学中,教师首先应该热爱自己的学生,加强与学生感情的交流,热情地帮助他们解决学习和生活中的困难。做学生的知心朋友,使学生对老师有较强的信任感、亲近感,那么学生就会自然而然地过渡到喜爱你所教的英语学科上了。3.我们可以通过开展丰富多彩的课外活动,如英语角、英语故事、演讲比赛、英文歌曲竞赛等,提高学生的英语水平,激发学生学习英语的兴趣。这些课外活动能够为学生提供了良好的学习英语的外部环境。三、创设情境,激发学生学习的兴趣课堂教学作为英语教学的主阵地,我们必须充分利用课堂教学时间,运用灵活多变的教学方法,尽可能创造更多的机会让学生开口说英语,以期切实提高学生英语水平。在课堂教学中,我们可以遵循由易到难、由浅入深和循序渐进的教学规律。如在课堂中让学生做“dailyreport”。值日报告的形式多样,学生参与面广,可以一个人或几个人同时表演,可以借助图片、实物、多媒体等表演道具,表演内容丰富多彩,对话、故事、笑话、复述课文等,题材不限。这种课堂表演有利于充分调动他们学习英语的积极性,有利于他们在实践中不断发现、纠正自己的错误,从而提高自己的英语水平。很多学生为了表演成功,课前进行了认真准备,学英语的主动性大大提高了,英语口语也有了得到了锻炼的机会。但教师在学生表演后要及时给予评价,捕捉其闪光点,帮其树立自信心。四、因材施教,提高学生学习的兴趣学生是独立的个体,是有差异的人。一个学生就是一个独立的世界,每个学生都有其独立的人格特点,我们不能以统一的标准来衡量他们,在英语教学中以相同的教学方法来教育所有学生是需要质疑的。我们要承认他们存在着认知能力和认知方式的差异,善于发现差异,才能做到因材施教,让每一个学生都得到发展。因此我们在教学中,要善于运用赏识教育,针对每一个不同学生的实际水平,因材施教,为每一个学生创设成功的机会,使他们每人都能够得到这种成功的喜悦,从而激发学习兴趣,调动学习积极性。五、运用多媒体教学手段,促进学生学习的兴趣课堂教学的手段是多样的,多媒体教学因具有形象性、多样性、新颖性、直观性、丰富性、趣味性等诸多优势和特点而被广大教师所接受。英语教学中多媒体的运用,可以使英语教学变得活泼起来,让英语教学不再乏味、枯燥,让学生由怕学变为爱学、由被动变为主动。例如,进行牛津初中英语7B“四个不同国家青少年的家”的教学时,以往的方式就是直观地讲解给学生听,让学生反复地读,直到记住所学内容,但学生记得快,忘得也快。现在我借助多媒体教学手段,做了美国、泰国、英国和俄罗斯这四个国家青少年居住的环境和生活方式的课件。学生先观看课件,对这课的内容有了感性的认识,在此基础上学生就能轻松掌握这篇课文的知识要点。这不能不归功于多媒体教学的直观性、形象性,促进了学生学习英语的兴趣。细节决定成败,而激发学生兴趣就是英语教学中的一个细节。教学中如果能从大处着眼,小处着手,注重打磨细节,那么就会使我们的英语教学更精彩,更和谐,更有成效,也更具魅力。在平常教学中，教师经常会碰到这样的情况：课前设想完美的教学方案，到课堂上一实践，就会发现一大堆问题，让人非常苦恼。但事实上，教师只要对个别细节稍作处理，就有可能解决一些大问题。一、突破难点的点睛之笔，细节创造神奇【问题现象一】一位教师教学人教版教材五上年级的“可能性”（第一课时）一课时，课堂气氛相当热烈，小组内抛硬币的活动搞了，全班的数据汇总也做了，数学家的实验结果也出示了，但在总结环节，学生对于“当试验的次数增大时，正面朝上的频率和反面朝上的频率越来越接近，都越来越逼近”这一结论都听得云里雾里。从表１可以看出，学生汇总的数据正面朝上与反面朝上相差了16次，比小组试验结果大多了！科学家试验的总次数更多，正面朝上与反面朝上的次数有的相差了几百次，甚至还有上千次的！这怎么能说是越来越接近呢？【应对细节】从上述现象可以看出，学生都在关注具体的数据，他们看到的是每组试验结果，正面朝上、反面朝上的结果到底相差几次（4次、16次、几百次……）。究其原因，笔者认为：教师呈现数据的方式不太合理。如果教师用统计图（见图１）直观呈现，再让学生说说有什么发现，最后得出结论，相信这样的教学效果一定不错。【问题现象二】对于人教版数学教材一上年级“认识时间”一课，教师都有一个感觉：认识几时半，感觉应该是很简单的内容，但像左边钟面上的时刻，学生总是会读成8：30。究其原因，笔者认为教师在教学时对于“动”和“静”沟通得不够。教材、作业本中提供的都是静态的钟表，显示的是一个静止的时刻，教学时，老师大多着眼于认读的方法，却忽视了关键的一步——对“钟面上针的转动方向”的认识！一个正常的钟表，时针、分针是每时每刻在顺时针方向转动的。对于大人来说，这不需要解释说明。但对于一个入学伊始的孩子来说，“按顺时针方向转动”这点是需要教师着重阐述的。【应对细节】笔者认为教师在教学第一课时认识钟面时，可以增加一个小环节：让学生动手拨一拨时针、分针，按1、2、3、4……的方向转动，让学生明白这样的方向，数学上把它叫做“顺时针方向”。再请学生看着钟面，按顺时针方向数一数这些数。基于这点认识，再来看刚才的钟面，按顺时针方向，时针转过了“7”，还不到“8”，应该是7时半。这样，通过拨一拨、数一数的小细节让学生解决这一疑难问题。因此，在具体的教学设计中，教师对难点的突破要落到实处，细节问题要细细揣摩，一个好的细节处理，往往能收到画龙点睛的效果。二、关注知识的前后联系，细节促成融合【问题现象三】人教版四年级教材只要求学生认识画在图形内部的高（如图２、图３），对在底边延长线上的高不作要求。而到了五年级，在教学“三角形面积”时，书中就出现了图４这样的三角形，这就给教学带来一定难度，如何让学生理解图４中△ABC和△ABD同底等高，并且面积相等呢？又比如，图5中，已知平行四边形面积是48平方厘米，A是底边的中点，求涂色三角形的面积。学生可能会感觉到：涂色三角形面积是平行四边形的。为什么是这样呢？岂不是又要寻找钝角三角形底边延长线上的高了吗？那么，怎样让学生较好地了解钝角三角形底边延长线上的高呢？认识钝角三角形短边上的高，与学生原来对高的认知（高是画在三角形内部的）有冲突，理解起来就有难度了。其实说到底，出现这个问题最根本的原因就是学生对高的含义理解还不到位。【应对细节】笔者认为，教师在教学时可以让学生在平行线间认识图形的高。学习图形面积（以三角形面积为例）之前，先安排以下这个复习环节：①在下面一组平行线间画一些不同的三角形②说说我们画的这些三角形有什么相同之处？引导学生发现：若以图中指定边为底的话，这些三角形底边上高的长度都是这两条平行线之间的距离，所以长度相同。③你能把这些三角形的高画出来吗？图７所示的三角形，是学生画高的难点，教师可以充分利用两条平行线（如图８）加以引导：三角形的高是从某个顶点向它的对边所作的垂直线段，并且这些三角形底边上高的长度，都是两条平行线之间的距离，从而让学生自己体会到错误，在辨析中加深印象。有了这样的认知铺垫，学生学得也比较顺利。数学是一门逻辑性很强的学科，知识的前后联系非常紧密，只有从知识链中去分析各知识点，关注教材的连贯性，让细节成为知识融合的催化剂，才能有效把握各阶段的教学目标，夯实教学之基。三、抓住即时的生成资源，细节凸显灵活【问题现象四】在教学“三角形三边关系”时，教师最害怕学生出现的话语是：“老师，我能用2cm、3cm、5cm的小棒围成三角形！”学生会很努力地操作，使3根小棒首尾相连，“围”出一个三角形来。对于这点，笔者在教学时特地准备了一段说词：“我们现在是用小棒代替线段来围三角形，小棒有点粗，看起来好像是围成了，其实数学里研究的线是没有粗细的，你想象一下，如果这根小棒变细点，再变细点……还能围得上吗？”但是显然，四年级学生无法很好地区分小棒与线段的不同，也不能很好地理解“线没有粗细”这种说法。那么，如何使数学的理想模型与学生的思维现状得以沟通？【应对细节】在教学中教师应抓住稍纵即逝的课堂生成，一个小小的动作，一句有趣的话语，都可能解除学生心中的疑惑，消除学生心中的顾虑。对于上述问题现象，笔者进行了这样的处理。师：投影上有长度分别是2cm、3cm、4cm、5cm、6cm、7cm、8cm的小棒，你能选择合适的小棒来说明，你支持“围成三角形的两短边之和大于第三边”的理由吗？生：我选择2cm、3cm、4cm的这三根小棒。生进行比一比、围一围的操作如下：笔者意识到图９的动作若放到a+b=c，或者a+b胃肠减压的护理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。胃肠减压的护理胃28胃肠减压的护理胃肠减压的护理29原理并发痘适应症周肠减压拔管禁忌痘护理措施(方法原理30原理胃肠减压技术是利用负压吸引原理,将胃肠道积聚的气体和液体吸出,以降低胃肠道内压力,改善胃肠壁血液循环,有利于炎症的局限,促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。原理31适应症1:治疗作用令1肠梗阻:减轻肠道压力,减少毒素和细菌对倡导刺激,改善肠道血运。2为十二指肠穿孔的非手术治疗,防止胃内容物的进一步流入腹腔内,促进粘膜愈合◆3.急性胰腺炎:减少胰泌素分泌,降低胰液外渗。÷4.胃肠道手术:减轻吻合口张力,降低吻合口瘘形成的概率适应症1:治疗作用32适应症2:术前准备腹部手术,特别是胃肠手术,术前,术中持续胃肠减压,可防止胃膨胀,有利于视野的显露和手术操作;预防全身麻醉时并发吸入性肺炎;令