主动脉夹层护理查房课件资料

主动脉夹层护理查房31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。主动脉夹层护理查房主动脉夹层护理查房31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。主动脉夹层护理查房主讲:嘉煜定义主动脉夹层也称主动脉夹层动脉瘤,是较常见也是最复杂、最危险的心血管疾病之一。指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁囊样变性的中层而形成夹层血肿,随血流压力的驱动,逐渐在主动脉中层内扩展,是主动脉中层的解离过程,并非主动脉壁的扩张,有别于主动脉瘤。音乐作为对初中生进行美育的重要课程，在初中阶段起到关键性的作用。初中生受到音乐的熏陶，有利于形成健全的人格和艺术的情感。自从新课改以后，初中音乐教学得到了更加广阔的发展空间。同时，音乐教学设施和教学工具的完善也极大地提高了音乐教学的效率，使初中音乐课更加生动活泼。但是，初中音乐教学中还存在着一些问题亟待改革，否则将会对音乐教学带来影响。下面，笔者根据自己的初中音乐教学经验，通过分析初中音乐教学现状，进而提出改革措施，希望对音乐教学有所帮助。一、初中音乐教学现状分析（一）教师教学观念落后，教学手段单一枯燥许多初中音乐教师因循守旧，受到传统教学观念的影响较深，对于新课改的认识不足，在教学中仍然沿用落后的教学方式，忽视初中生的主体地位，使学生对音乐课堂产生厌烦情绪。一直以来，音乐教师教学生一首歌曲都是先进行范唱，然后让学生跟着唱，最后让学生单独唱，这样的教学虽然能够让学生学会歌曲，但是却限制了学生的个性发挥，使学生对音乐教师产生依赖感。处于青春期的初中生好奇心强，思想易受到外界的影响，所以音乐教师在教学时要改变单一枯燥的教学手段，避免由于教学手段的原因阻碍初中生的成长，要善于运用多种教学方式结合的方式激发初中生的学习兴趣，鼓励初中生不断创新，形成积极的学习习惯。（二）学生对音乐重视程度不够，学习兴趣不浓许多初中生把精力都放在了数学、语文、英语等主科上，对于音乐的重视程度不足。由于音乐教师通常采用“一言堂”的教学方式，使学生的天性不能充分的发挥，最终形成教师在讲台滔滔不绝地讲，学生在座位上做自己喜欢的事情的现象。初中生普遍认为音乐课不重要，反正中考的时候也不考音乐，只要把文化课学好就行了。另外，初中生家长也过度地关注学生的文化课成绩，认为孩子只有考试取得好成绩才能够在其他家长面前有面子，才会证明自己的孩子是上等生。由于种种原因的影响，初中生对音乐的学习兴趣不浓，即使有空闲时间也不会用来学习音乐。而且，学校在课程设置方面，给予音乐课的课时量较少，使初中音乐教学困难重重。（三）音乐教学软硬件设施缺乏，教学效率低许多初中音乐课的师资力量投入不足，没有完善的音乐多媒体教室，音乐教学设施配备不齐全。有的初中只有一架钢琴，甚至有些农村初中学校里没有钢琴等音乐器材，无法实现初中音乐新课程改革的要求。同时，在音乐教师的选拔上也过于简单，许多音乐教师不是音乐专业或者师范专业毕业，在音乐教学上没有经验。还有的学校没有音乐教师，只能由其他教师兼任。随着素质教育的实施，初中音乐教学要面向全体学生，提高教学质量，发挥音乐的美育作用。但是，很多学校并没有引入现代化教学设备，教学效率低，课堂上只教授学生歌曲以及简单的音乐知识，没有进行拓展和延伸，使初中音乐课堂失去了真正的作用。二、初中音乐有效教学改革措施（一）积极更新教学观念，依据新课程标准组织课堂教学在新时期，初中音乐教师需要更新教学观念，运用现代化教学手段，提高课堂教学效率，按照新课改的要求组织课堂教学。音乐课需要设计教学目标，有了教学目标以后学生才会有学习的动力，教师才会有教学的方向。我在教学中，注重挖掘初中生的潜力，给学生提供展示自己的机会和平台，强化对学生学习技巧的培养。当今社会，初中音乐发挥着重要的作用，我们日常生活中每时每刻都伴随着音乐，音乐已经潜移默化的深入到人们心中。所以，初中音乐教师不仅要让学生认识到学习音乐的重要性，还要让学生能够通过学习音乐陶冶自己的情操，提高审美能力。新课改要求初中音乐教学发挥美育功能，促进初中生身心健康发展，从而养成科学的学习习惯和学习技巧，促进终身音乐学习意识的形成。（二）巧妙创设生活化的教学情境，激发初中生的学习兴趣初中音乐课要加强与日常生活的联系，为学生创设生活化的教学情境，让学生在具体的情境中不断成长。情境教学是当前初中教学的重要手段，受到教师和学生的喜爱。在初中音乐课堂运用情境教学，可以极大地激发初中生的学习兴趣，提高音乐课堂氛围，为多元化的音乐教学课堂提供保障。初中音乐教学要注重培养学生的审美情趣，通过采用录音机、投影仪、电脑、音响等现代化教学工具，让学生更加直观的感受音乐，特别是对于音乐基础薄弱的学生有重要作用。音乐源于生活，表现生活，音乐教师只有把生活融入课堂才能够让学生感受到音乐的乐趣。我在教学实践中，会用讲故事或者猜谜语等方式调节课堂氛围。我还会用学生喜闻乐见的表演形式与学生进行交流，抓住学生的学习心理。（三）加大师资力量的投入力度，满足学生学习音乐的需要师资力量是教育的根本，是决定音乐教学水平的重要标准。因此，学校必须要注重音乐教育，只有最大限度地提高师资投入才能够从根本上改变初中音乐教学的现状。音乐教育的目的不是把每个学生都培养成著名的音乐家，而是要引导学生热爱音乐，积极参加音乐实践活动，提供审美能力。学校要根据情况采购专业化的教学设施，建立音乐教室，定期对音乐教师进行培训和考核，确保音乐教师队伍的不断优化和壮大。同时，为了使初中音乐教学更具有活力，学校之间可以让音乐教师进行轮岗，完善教学经验和教学理论。初中音乐还要整合教学资源，利用现有的设施为初中生创作高效、开放的音乐课堂。总之，作为一名初中音乐教师，我会积极学习音乐知识，完善教学模式，帮助初中生养成良好的学习习惯，为把他们培养成高素质的人才而奋斗。1.引言有关数据统计显示：截止到2009年9月，中国普通中小学专任教师达到1064.01万人，农村（县镇以下）教师有845.94万人，达到了79.5%[1]。农村教师队伍的建设关系到整个教师队伍的发展和基础教育的质量，已成为新时代的主题。主观幸福感（SWB）是指个体依据自己设定的标准对其生活质量所作的整体评价，是衡量一个人心理状态与生活质量的重要因素[2]。目前，我国对教师主观幸福感的研究表明：中小学教师的主观幸福感存在地域差异[2，4，6]，但针对乡镇（农村）教师的主观幸福及其影响因素的几乎没有。刘在花[4]的研究指出社会支持能够显著预测高中教师职业承诺。社会支持各个维度对主观幸福感各维度有不同的预测作用[8，10]。由此可知，社会支持与教师的专业发展和心理健康有着密切的关系。探究处于特定环境下的农村教师的社会支持与主观幸福的关系，探讨形成这种关系的可能的环境和个体因素，将为进一步探讨农村教师的心理健康状况与其专业发展的关系奠定基础[5]。2.研究方法2.1调查对象本次调查对象为浙江省金华市某乡的中学和小学，共发放问卷190份，收回有效问卷182份。其中男性教师48人，女性教师134人。2.2测量工具2.2.1农村教师社会支持量表采用的是肖水源于1986年编制的社会支持评定量表，由10个项目组成，其中包括客观支持（3条）、主观支持（4条）、对支持的利用度（3条）。各维度分数总分越高，则表明社会支持越好。2.2.2农村教师主观幸福感问卷本次研究所采用的主观幸福感问卷[9]包括两部分：生活满意度和情感量表。生活满意度量表（SWLS）是Diener、Emmons和Larsen等人（1985）编制的，此量表包括5个项目，采用7点计分法，该量表应用广泛，并在多次跨文化研究中施测于中国被试，其内部一致性信度为0.84。情感量表则采用Kammann和Flett（1983）编制，测查正向情感（10个）和负向情感（10个），量表采取5点计分方法。2.3数据分析本研究采用spss16.0统计软件包对数据进行统计分析。3.结果3.1农村教师年龄与教龄的分布情况由图1可以看出，农村教师年龄的分布为正态分布，即25岁以下的教师和55岁以上的教师仅占14.5%。教龄的分布形态为非正态，其中一半以上的教师教龄达到了16年以上，1-5年教龄的教师和11-15年教龄的教师数量基本一致，而6-10年教龄的教师仅占5.1%，与1年以下教龄的教师一样多（χ2=.400，p=.527）。3.2农村教师主观幸福感与社会支持的基本情况由表1知：农村教师的主观幸福感为中等程度。其中，生活满意度均分为19.39（最高分34），处于中等偏上水平，正向情感均分为33.33，处于中等偏下水平，消极情感均分为26.88，处于中等偏上水平。3.3农村教师主观幸福感与社会支持的相关分析对农村教师主观幸福感与社会支持的关系分析显示：社会支持的各个维度及总分与主观幸福感各维度相关达到显著水平，其中负向情感与其他各维度呈现负相关（表2）。3.4不同社会支持水平教师主观幸福感的差异比较选取社会支持总分最高和最低各27%的被试分成高社会支持和低社会支持，对这两组被试主观幸福感的得分进行t检验。由表3可知，高、低社会支持组教师主观幸福感差异均达到了极其显著水平。也就是说，获得高社会支持的农村教师比获得低社会支持的教师感受到较高的生活满意度和正向情感，较低的负向情感。3.5主观幸福感及各维度对社会支持的逐步回归分别以生活满意度、正向情感、负向情感为因变量，以社会支持各维度为自变量进行逐步回归。结果显示：以正向情感为因变量时，对支持的利用度和主观支持依次进入了回归方程，两者联合预测了正向情感16.3%的变异（表4）。4.讨论4.1农村教师主观幸福感与社会支持的基本情况本研究结果发现，农村教师正向情感低于平均水平、负性情感较高于平均水平，对生活的满意程度相对较高，也就是说农村教师能够体会到相对较多的主观幸福感。但就其分布形态为正偏态（SK=.402），即偏度大于零，也就是说，各维度得分较多的人集中在平均水平以下。农村教师具有较高的生活水平和崇高的职业理念，但主观幸福感仅仅是中等水平，且大部分处于平均水平以下，特别是正向情感仍低于中等水平。国内外针对教师的相关研究表明大多数个体体验到的主观幸福感在中等程度以上，即表现为正向水平[2，7，8，10]，本研究与这一结论基本保持一致。另外，对调查对象的教师年龄和教龄的分布（图1）显示年龄分布接近正态，而教龄的分布却出现了非正态，6-10年教龄的教师仅占了5.1%。由此，从实证的角度解释了：邓泽军[5]对农村教师专业发展的归因中提到了城乡教师的不对称流动，造成农村中小学教师骨干教师流失。4.2农村教师主观幸福感与社会支持的关系分析对农村教师来说，主观支持、对支持的利用度和客观支持与主观幸福感各维度相关显著，表明社会支持与主观幸福感关系密切。总的来说，社会支持状况良好，有良好人际关系的农村教师，正向情感越多，负向情感体验较少，对生活比较满意，总体上感觉比较幸福。反之，则有相反的体验，且这两者之间的差异达到了显著水平。这一结论与以往的有关研究一致[8]，验证了社会支持是主观幸福感的一个重要因素。进一步的回归分析显示：主观支持能显著的预测正向情感，虽与生活满意度相关显著，但并没有进入回归方程，而对支持利用度能显著的预测主观幸福感各维度，表明与主观支持相比，对支持的利用与生活满意度关系更为密切。也就是说，不管支持的多少，重在对支持的可用度上，只有很好地感悟和利用支持，才能体验到较高的生活满意度和正向情感。主观支持是指个体所体验到的情感上的支持，也就是个体在社会中受尊重、被支持、被理解因而产生的情感体验和满意程度[8]。在农村这个大环境下，作为知识分子的教师较其他人更注重被尊重、被理解，对精神层面的要求较物质层面较高，因此，主观支持对主观幸福感和正向情感的预测作用达到显著水平。本研究与以往研究大致相同，但就社会支持与主观幸福感的具体关系与以往研究略有差异，因此可以就这些关系分别提出不同的策略，例如，对农村教师来说，客观支持只可以显著地预测负向情感，就可以通过提高农村教学条件和相应的工资待遇减少负向情感和可能存在的教师流失。对支持的利用度影响了主观幸福感的各个维度，可以就此展开一些学术性的讲座和座谈式的交流，讨论怎样更好地利用社会支持，从而提高生活满意度和正向情感，降低负向情感。主动脉夹层护理查房31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名1主动脉夹层护理查房主讲:嘉煜主动脉夹层护理查房2定义主动脉夹层也称主动脉夹层动脉瘤,是较常见也是最复杂、最危险的心血管疾病之一。指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁囊样变性的中层而形成夹层血肿,随血流压力的驱动,逐渐在主动脉中层内扩展,是主动脉中层的解离过程,并非主动脉壁的扩张,有别于主动脉瘤。定义3主动脉夹层”病理图主动肤裂处夹层“血管夹层“血管夹层“血"切面夹层“血管”主动脉夹层”病理图4病因及发病机制1.1AD的病因目前仍不太明确,70%~80%以上的夹层患者同时患有高血压;由于长期高血压致血管重构,平滑肌细胞肥大、变性及中层坏死;主动脉壁有关部位的压力增高,导致中层内2/3的弹性纤维断裂,纤维化及内膜破坏,最终导致主动脉夹层的形成。·12发病机制由于各种原因导致主动脉内膜与中层之间附着力下降,在血流冲击下,内膜破裂血液进入中层形成夹层,或由于动脉壁滋养血管破裂导致壁内血肿,逐渐向近心端和(或)远心端扩展形成主动脉夹层。病因及发病机制5病因高血压,主动脉粥样硬化:约占70%~90%主动脉中层病变:Marfan综合征、Ehlersdanlos综合征内膜撕裂:二叶主动脉瓣、主动脉狭窄壁中血肿蔓延妊娠,主动脉炎,创伤等病因6马凡氏综合征(大家可以简单了解一下37指细长,指长过掌宽马凡氏综合征(大家可以简单了解一下7马凡氏综合征患者身材瘦高,四肢细长,两臂伸长的长度大于身高;眼部典型损害为晶状体脱位;该病患者60%-80%有心血系统异常,最常见的是二尖瓣的功能障碍,二尖瓣腱索破裂和主动脉瘤破裂可引起过早死亡。在缺乏有效治疗前,患者平均寿命约32岁,其主要死因为充血性心力衰竭或动脉瘤破裂。马凡氏综合征8Turner综合征Turner综合征9Turner综合征先天性卵巢发育不全,为女性缺少一条Ⅹ染色体所致的身材矮小、原发性闭经、颈蹼、肘外翻等异常。约占女性智力缺陷的0.64%,其临床特点为患者外貌女性,身体较矮,第二特征发育不良,卵巢缺如,无生育能力。部分患者智力轻度低下。有的患者伴有心、肾、骨骼等先天畸形Turner综合征10机制层内扩限格主动壁分为主动脉夹层和主动脉瘤的区项目主动脉夹层主动脉瘤主动脉腔内的血液通过内膜的动脉壁中层受损,弹力纤维断裂发病礅)动燕样途作的去料疤痕组织,动脉壁即不能耐受血流冲击,压力的驱动,逐渐在主动脉中动病变段逐渐膨大,形成动渐向远端撕裂。慢性主动脉夹层往往发生早期多无临床表现,随着瘤瘤变,患者表现为主动脉体增大,可逐渐出现疼痛或症状瘤的症状。急性主动脉夹瘤体压迫、牵拉、侵蚀周围组织引起的相应症状和体征。和体层的典型症状是突发剧烈急性主动脉瘤常表现为突发主动脉征样疼痛),可放射至胸前瘤则表现为打续性纯痛或背部。机制11主动脉夹层护理查房课件资料12主动脉夹层护理查房课件资料13主动脉夹层护理查房课件资料14主动脉夹层护理查房课件资料15主动脉夹层护理查房课件资料16主动脉夹层护理查房课件资料17主动脉夹层护理查房课件资料18主动脉夹层护理查房课件资料19主动脉夹层护理查房课件资料20主动脉夹层护理查房课件资料21主动脉夹层护理查房课件资料22主动脉夹层护理查房课件资料23主动脉夹层护理查房课件资料24主动脉夹层护理查房课件资料25主动脉夹层护理查房课件资料26主动脉夹层护理查房课件资料27主动脉夹层护理查房课件资料28主动脉夹层护理查房课件资料29主动脉夹层护理查房课件资料30主动脉夹层护理查房课件资料31主动脉夹层护理查房课件资料32主动脉夹层护理查房课件资料33主动脉夹层护理查房课件资料34主动脉夹层护理查房课件资料35主动脉夹层护理查房课件资料36主动脉夹层护理查房课件资料37主动脉夹层护理查房课件资料38主动脉夹层护理查房课件资料39主动脉夹层护理查房课件资料40主动脉夹层护理查房课件资料41主动脉夹层护理查房课件资料42主动脉夹层护理查房课件资料43主动脉夹层护理查房课件资料44主动脉夹层护理查房课件资料45主动脉夹层护理查房课件资料46主动脉夹层护理查房课件资料47主动脉夹层护理查房课件资料48主动脉夹层护理查房课件资料49主动脉夹层护理查房课件资料50主动脉夹层护理查房课件资料516、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿Thankyou拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺52主动脉夹层护理查房31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。主动脉夹层护理查房主动脉夹层护理查房31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。主动脉夹层护理查房主讲:嘉煜定义主动脉夹层也称主动脉夹层动脉瘤,是较常见也是最复杂、最危险的心血管疾病之一。指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁囊样变性的中层而形成夹层血肿,随血流压力的驱动,逐渐在主动脉中层内扩展,是主动脉中层的解离过程,并非主动脉壁的扩张,有别于主动脉瘤。音乐作为对初中生进行美育的重要课程，在初中阶段起到关键性的作用。初中生受到音乐的熏陶，有利于形成健全的人格和艺术的情感。自从新课改以后，初中音乐教学得到了更加广阔的发展空间。同时，音乐教学设施和教学工具的完善也极大地提高了音乐教学的效率，使初中音乐课更加生动活泼。但是，初中音乐教学中还存在着一些问题亟待改革，否则将会对音乐教学带来影响。下面，笔者根据自己的初中音乐教学经验，通过分析初中音乐教学现状，进而提出改革措施，希望对音乐教学有所帮助。一、初中音乐教学现状分析（一）教师教学观念落后，教学手段单一枯燥许多初中音乐教师因循守旧，受到传统教学观念的影响较深，对于新课改的认识不足，在教学中仍然沿用落后的教学方式，忽视初中生的主体地位，使学生对音乐课堂产生厌烦情绪。一直以来，音乐教师教学生一首歌曲都是先进行范唱，然后让学生跟着唱，最后让学生单独唱，这样的教学虽然能够让学生学会歌曲，但是却限制了学生的个性发挥，使学生对音乐教师产生依赖感。处于青春期的初中生好奇心强，思想易受到外界的影响，所以音乐教师在教学时要改变单一枯燥的教学手段，避免由于教学手段的原因阻碍初中生的成长，要善于运用多种教学方式结合的方式激发初中生的学习兴趣，鼓励初中生不断创新，形成积极的学习习惯。（二）学生对音乐重视程度不够，学习兴趣不浓许多初中生把精力都放在了数学、语文、英语等主科上，对于音乐的重视程度不足。由于音乐教师通常采用“一言堂”的教学方式，使学生的天性不能充分的发挥，最终形成教师在讲台滔滔不绝地讲，学生在座位上做自己喜欢的事情的现象。初中生普遍认为音乐课不重要，反正中考的时候也不考音乐，只要把文化课学好就行了。另外，初中生家长也过度地关注学生的文化课成绩，认为孩子只有考试取得好成绩才能够在其他家长面前有面子，才会证明自己的孩子是上等生。由于种种原因的影响，初中生对音乐的学习兴趣不浓，即使有空闲时间也不会用来学习音乐。而且，学校在课程设置方面，给予音乐课的课时量较少，使初中音乐教学困难重重。（三）音乐教学软硬件设施缺乏，教学效率低许多初中音乐课的师资力量投入不足，没有完善的音乐多媒体教室，音乐教学设施配备不齐全。有的初中只有一架钢琴，甚至有些农村初中学校里没有钢琴等音乐器材，无法实现初中音乐新课程改革的要求。同时，在音乐教师的选拔上也过于简单，许多音乐教师不是音乐专业或者师范专业毕业，在音乐教学上没有经验。还有的学校没有音乐教师，只能由其他教师兼任。随着素质教育的实施，初中音乐教学要面向全体学生，提高教学质量，发挥音乐的美育作用。但是，很多学校并没有引入现代化教学设备，教学效率低，课堂上只教授学生歌曲以及简单的音乐知识，没有进行拓展和延伸，使初中音乐课堂失去了真正的作用。二、初中音乐有效教学改革措施（一）积极更新教学观念，依据新课程标准组织课堂教学在新时期，初中音乐教师需要更新教学观念，运用现代化教学手段，提高课堂教学效率，按照新课改的要求组织课堂教学。音乐课需要设计教学目标，有了教学目标以后学生才会有学习的动力，教师才会有教学的方向。我在教学中，注重挖掘初中生的潜力，给学生提供展示自己的机会和平台，强化对学生学习技巧的培养。当今社会，初中音乐发挥着重要的作用，我们日常生活中每时每刻都伴随着音乐，音乐已经潜移默化的深入到人们心中。所以，初中音乐教师不仅要让学生认识到学习音乐的重要性，还要让学生能够通过学习音乐陶冶自己的情操，提高审美能力。新课改要求初中音乐教学发挥美育功能，促进初中生身心健康发展，从而养成科学的学习习惯和学习技巧，促进终身音乐学习意识的形成。（二）巧妙创设生活化的教学情境，激发初中生的学习兴趣初中音乐课要加强与日常生活的联系，为学生创设生活化的教学情境，让学生在具体的情境中不断成长。情境教学是当前初中教学的重要手段，受到教师和学生的喜爱。在初中音乐课堂运用情境教学，可以极大地激发初中生的学习兴趣，提高音乐课堂氛围，为多元化的音乐教学课堂提供保障。初中音乐教学要注重培养学生的审美情趣，通过采用录音机、投影仪、电脑、音响等现代化教学工具，让学生更加直观的感受音乐，特别是对于音乐基础薄弱的学生有重要作用。音乐源于生活，表现生活，音乐教师只有把生活融入课堂才能够让学生感受到音乐的乐趣。我在教学实践中，会用讲故事或者猜谜语等方式调节课堂氛围。我还会用学生喜闻乐见的表演形式与学生进行交流，抓住学生的学习心理。（三）加大师资力量的投入力度，满足学生学习音乐的需要师资力量是教育的根本，是决定音乐教学水平的重要标准。因此，学校必须要注重音乐教育，只有最大限度地提高师资投入才能够从根本上改变初中音乐教学的现状。音乐教育的目的不是把每个学生都培养成著名的音乐家，而是要引导学生热爱音乐，积极参加音乐实践活动，提供审美能力。学校要根据情况采购专业化的教学设施，建立音乐教室，定期对音乐教师进行培训和考核，确保音乐教师队伍的不断优化和壮大。同时，为了使初中音乐教学更具有活力，学校之间可以让音乐教师进行轮岗，完善教学经验和教学理论。初中音乐还要整合教学资源，利用现有的设施为初中生创作高效、开放的音乐课堂。总之，作为一名初中音乐教师，我会积极学习音乐知识，完善教学模式，帮助初中生养成良好的学习习惯，为把他们培养成高素质的人才而奋斗。1.引言有关数据统计显示：截止到2009年9月，中国普通中小学专任教师达到1064.01万人，农村（县镇以下）教师有845.94万人，达到了79.5%[1]。农村教师队伍的建设关系到整个教师队伍的发展和基础教育的质量，已成为新时代的主题。主观幸福感（SWB）是指个体依据自己设定的标准对其生活质量所作的整体评价，是衡量一个人心理状态与生活质量的重要因素[2]。目前，我国对教师主观幸福感的研究表明：中小学教师的主观幸福感存在地域差异[2，4，6]，但针对乡镇（农村）教师的主观幸福及其影响因素的几乎没有。刘在花[4]的研究指出社会支持能够显著预测高中教师职业承诺。社会支持各个维度对主观幸福感各维度有不同的预测作用[8，10]。由此可知，社会支持与教师的专业发展和心理健康有着密切的关系。探究处于特定环境下的农村教师的社会支持与主观幸福的关系，探讨形成这种关系的可能的环境和个体因素，将为进一步探讨农村教师的心理健康状况与其专业发展的关系奠定基础[5]。2.研究方法2.1调查对象本次调查对象为浙江省金华市某乡的中学和小学，共发放问卷190份，收回有效问卷182份。其中男性教师48人，女性教师134人。2.2测量工具2.2.1农村教师社会支持量表采用的是肖水源于1986年编制的社会支持评定量表，由10个项目组成，其中包括客观支持（3条）、主观支持（4条）、对支持的利用度（3条）。各维度分数总分越高，则表明社会支持越好。2.2.2农村教师主观幸福感问卷本次研究所采用的主观幸福感问卷[9]包括两部分：生活满意度和情感量表。生活满意度量表（SWLS）是Diener、Emmons和Larsen等人（1985）编制的，此量表包括5个项目，采用7点计分法，该量表应用广泛，并在多次跨文化研究中施测于中国被试，其内部一致性信度为0.84。情感量表则采用Kammann和Flett（1983）编制，测查正向情感（10个）和负向情感（10个），量表采取5点计分方法。2.3数据分析本研究采用spss16.0统计软件包对数据进行统计分析。3.结果3.1农村教师年龄与教龄的分布情况由图1可以看出，农村教师年龄的分布为正态分布，即25岁以下的教师和55岁以上的教师仅占14.5%。教龄的分布形态为非正态，其中一半以上的教师教龄达到了16年以上，1-5年教龄的教师和11-15年教龄的教师数量基本一致，而6-10年教龄的教师仅占5.1%，与1年以下教龄的教师一样多（χ2=.400，p=.527）。3.2农村教师主观幸福感与社会支持的基本情况由表1知：农村教师的主观幸福感为中等程度。其中，生活满意度均分为19.39（最高分34），处于中等偏上水平，正向情感均分为33.33，处于中等偏下水平，消极情感均分为26.88，处于中等偏上水平。3.3农村教师主观幸福感与社会支持的相关分析对农村教师主观幸福感与社会支持的关系分析显示：社会支持的各个维度及总分与主观幸福感各维度相关达到显著水平，其中负向情感与其他各维度呈现负相关（表2）。3.4不同社会支持水平教师主观幸福感的差异比较选取社会支持总分最高和最低各27%的被试分成高社会支持和低社会支持，对这两组被试主观幸福感的得分进行t检验。由表3可知，高、低社会支持组教师主观幸福感差异均达到了极其显著水平。也就是说，获得高社会支持的农村教师比获得低社会支持的教师感受到较高的生活满意度和正向情感，较低的负向情感。3.5主观幸福感及各维度对社会支持的逐步回归分别以生活满意度、正向情感、负向情感为因变量，以社会支持各维度为自变量进行逐步回归。结果显示：以正向情感为因变量时，对支持的利用度和主观支持依次进入了回归方程，两者联合预测了正向情感16.3%的变异（表4）。4.讨论4.1农村教师主观幸福感与社会支持的基本情况本研究结果发现，农村教师正向情感低于平均水平、负性情感较高于平均水平，对生活的满意程度相对较高，也就是说农村教师能够体会到相对较多的主观幸福感。但就其分布形态为正偏态（SK=.402），即偏度大于零，也就是说，各维度得分较多的人集中在平均水平以下。农村教师具有较高的生活水平和崇高的职业理念，但主观幸福感仅仅是中等水平，且大部分处于平均水平以下，特别是正向情感仍低于中等水平。国内外针对教师的相关研究表明大多数个体体验到的主观幸福感在中等程度以上，即表现为正向水平[2，7，8，10]，本研究与这一结论基本保持一致。另外，对调查对象的教师年龄和教龄的分布（图1）显示年龄分布接近正态，而教龄的分布却出现了非正态，6-10年教龄的教师仅占了5.1%。由此，从实证的角度解释了：邓泽军[5]对农村教师专业发展的归因中提到了城乡教师的不对称流动，造成农村中小学教师骨干教师流失。4.2农村教师主观幸福感与社会支持的关系分析对农村教师来说，主观支持、对支持的利用度和客观支持与主观幸福感各维度相关显著，表明社会支持与主观幸福感关系密切。总的来说，社会支持状况良好，有良好人际关系的农村教师，正向情感越多，负向情感体验较少，对生活比较满意，总体上感觉比较幸福。反之，则有相反的体验，且这两者之间的差异达到了显著水平。这一结论与以往的有关研究一致[8]，验证了社会支持是主观幸福感的一个重要因素。进一步的回归分析显示：主观支持能显著的预测正向情感，虽与生活满意度相关显著，但并没有进入回归方程，而对支持利用度能显著的预测主观幸福感各维度，表明与主观支持相比，对支持的利用与生活满意度关系更为密切。也就是说，不管支持的多少，重在对支持的可用度上，只有很好地感悟和利用支持，才能体验到较高的生活满意度和正向情感。主观支持是指个体所体验到的情感上的支持，也就是个体在社会中受尊重、被支持、被理解因而产生的情感体验和满意程度[8]。在农村这个大环境下，作为知识分子的教师较其他人更注重被尊重、被理解，对精神层面的要求较物质层面较高，因此，主观支持对主观幸福感和正向情感的预测作用达到显著水平。本研究与以往研究大致相同，但就社会支持与主观幸福感的具体关系与以往研究略有差异，因此可以就这些关系分别提出不同的策略，例如，对农村教师来说，客观支持只可以显著地预测负向情感，就可以通过提高农村教学条件和相应的工资待遇减少负向情感和可能存在的教师流失。对支持的利用度影响了主观幸福感的各个维度，可以就此展开一些学术性的讲座和座谈式的交流，讨论怎样更好地利用社会支持，从而提高生活满意度和正向情感，降低负向情感。主动脉夹层护理查房31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名53主动脉夹层护理查房主讲:嘉煜主动脉夹层护理查房54定义主动脉夹层也称主动脉夹层动脉瘤,是较常见也是最复杂、最危险的心血管疾病之一。指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁囊样变性的中层而形成夹层血肿,随血流压力的驱动,逐渐在主动脉中层内扩展,是主动脉中层的解离过程,并非主动脉壁的扩张,有别于主动脉瘤。定义55主动脉夹层”病理图主动肤裂处夹层“血管夹层“血管夹层“血"切面夹层“血管”主动脉夹层”病理图56病因及发病机制1.1AD的病因目前仍不太明确,70%~80%以上的夹层患者同时患有高血压;由于长期高血压致血管重构,平滑肌细胞肥大、变性及中层坏死;主动脉壁有关部位的压力增高,导致中层内2/3的弹性纤维断裂,纤维化及内膜破坏,最终导致主动脉夹层的形成。·12发病机制由于各种原因导致主动脉内膜与中层之间附着力下降,在血流冲击下,内膜破裂血液进入中层形成夹层,或由于动脉壁滋养血管破裂导致壁内血肿,逐渐向近心端和(或)远心端扩展形成主动脉夹层。病因及发病机制57病因高血压,主动脉粥样硬化:约占70%~90%主动脉中层病变:Marfan综合征、Ehlersdanlos综合征内膜撕裂:二叶主动脉瓣、主动脉狭窄壁中血肿蔓延妊娠,主动脉炎,创伤等病因58马凡氏综合征(大家可以简单了解一下37指细长