骨折总论上本课件

1、运动系统解剖复习2、骨折的定义3、骨折的原因：4、骨折的分类：5、骨折的移位和类型：6、骨折的临床表现及诊断：7、骨折的并发症：8、骨折的愈合：9、骨折的急救：10、骨折治疗原则：1、运动系统解剖复习1(一)运动系统的组成：骨骼、肌肉、关节、血管、神经、皮肤等。一、解剖复习：(一)运动系统的组成：骨骼、肌肉、关节、血管、神经、皮肤等。2(三)骨的基本构造(三)骨的基本构造3骨的血运胫骨血运骨骺动脉骨膜静脉下肢动脉骨干骺端静脉下肢静脉骨膜动脉干骺静脉骨骺静脉骨骺静脉干骺端动脉骨膜动脉干骺动脉骨骺动脉骨的血运胫骨血运骨骺动脉骨膜静脉下肢动脉骨干骺端静脉下肢静脉4二、骨折的定义(fracture)骨的完整性或连续性因某些因素而中断称为骨折。二、骨折的定义(fracture)骨的完整性或连续性因某些因5三、【骨折的原因】：（一）外伤性骨折：１、直接暴力：暴力直接作用于骨折部位。三、【骨折的原因】：（一）外伤性骨折：6特点：1、骨折线形状：2、软组织3、多开放4、移位少5、双骨折6、治疗：预后：特点：1、骨折线形状：74、重要血管神经的损伤：（三）根据骨折的程度可分为骨骼、肌肉、关节、血管、神经、皮肤等。二、骨折的定义(fracture)Volkmann氏挛缩致手部特有畸形６、骨化性肌炎：（损伤性骨化）2、感染：骨的完整性或连续性因某些因素而中断称为骨折。复位难。七、【骨折的并发症】：(3)、骨擦音或骨擦感：6、骨折的临床表现及诊断：（六）按骨折发生的部位可分为：原因：骨支架作用消失和疼痛二、骨折的定义(fracture)股骨干骨折后股四头肌粘连四、【骨折的分类】：（一）早期并发症：５个３、畸形愈合及骨不愈合复位难。２、间接暴力：4、重要血管神经的损伤：２、间接暴力：8特点：1、骨折线形状：2、软组织情况：3、多闭合：4、移位多：5、双骨折：6、治疗：预后：特点：1、骨折线形状：9３、肌肉拉力：特点：移位大、复位难。髌骨骨折３、肌肉拉力：特点：移位大、髌骨骨折10４、重复暴力：（积累劳损）

特点：

骨折与修复同时进行，骨折一般无移位。４、重复暴力：（积累劳损）

特点：

骨折与修复同时进11（二）病理性骨折：

病理性骨折在治疗时即要注意到骨折，同时也要注意骨病本身的治疗。股骨慢性骨髓炎致病理性骨折（二）病理性骨折：

病理性骨折在治疗时即要注意到骨折，同时也12四、【骨折的分类】：

（一）根据骨折端是否与外界相通可分为：１、闭合性骨折：２、开放性骨折：内开放性骨折四、【骨折的分类】：

（一）根据骨折端是否内开放性骨折13（二）根据骨折线的形态可分为：横形斜形螺旋形“T”形粉碎性（二）根据骨折线的形态可分为：横形斜形14嵌插骨折压缩性骨折撕脱性骨折压缩性骨折凹陷性骨折嵌插骨折压缩性骨折撕脱性骨折压缩性骨折凹陷性骨折15（三）根据骨折的程度可分为１、不完全骨折：２、完全骨折：不全骨折完全骨折（三）根据骨折的程度可分为不全骨折完全骨折16（四）按骨折的时间可分为：１、新鲜性骨折：骨折后３周以内２、陈旧性骨折：骨折后超过３周（四）按骨折的时间可分为：１、新鲜性骨折：骨折后３周以内17（五）按骨折复位固定后的稳

定性可分为：1、稳定性骨折：2、不稳定性骨折：稳定骨折不稳定骨折（五）按骨折复位固定后的稳

18（六）按骨折发生的部位可分为：１、骨干骨折：又可分为上1/3、中1/3、下1/3骨折等。２、关节内骨折：３、骨骺损伤：等关节内骨折骨骺损伤（六）按骨折发生的部位可分为：关节内骨折骨骺损伤19五、【骨折的移位及类型】：（一）引起骨折移位的因素：

肌肉拉力重力影响五、【骨折的移位及类型】：（一）引起骨折移位的因素：

20（二）骨折移位的类型1、成角移位：2、侧方移位：3、重叠移位：4、旋转移位：

5、分离移位：（二）骨折移位的类型1、成角移位：21下1/3骨折等。（六）按骨折发生的部位可分为：6、骨折的临床表现及诊断：７、其它：骨折病人因长期卧床，可发生褥疮，坠积性肺炎，泌尿系感染和结石等。2、感染：原因：骨支架作用消失和疼痛Volkmann氏挛缩致手部特有畸形（一）早期并发症：５个复位难。六、【骨折的临床表现及诊断】：4、重要血管神经的损伤：肘关节脱位后致骨化性肌炎(3)、骨擦音或骨擦感：骨的完整性或连续性因某些因素而中断称为骨折。（二）根据骨折线的形态可分为：（六）按骨折发生的部位可分为：4、重要血管神经的损伤：5、骨折的移位和类型：６、骨化性肌炎：（损伤性骨化）７、其它：骨折病人因长期卧床，可发生褥疮，坠积性肺炎，泌尿系感染和结石等。股骨干骨折后股四头肌粘连六、【骨折的临床表现及诊断】：（一）全身表现：１、休克：２、体温：３、内脏损伤的相关表现：４、急性肾功能衰竭：５、其它方面的表现：不同部位骨折出血量下1/3骨折等。六、【骨折的临床表现及诊断】：（一）全身表22（二）局部表现：１、特有体征：(1)、畸形：(2)、异常活动：(3)、骨擦音或骨擦感：桡骨远端骨折特有畸形（二）局部表现：１、特有体征：桡骨远端骨折特有畸形23２、一般症状：⑴、疼痛征：局部压痛。轴向叩击痛：⑵、局部肿胀，皮下瘀斑等⑶、功能障碍：原因：骨支架作用消失和疼痛２、一般症状：⑴、疼痛征：局部压痛。24（三）骨折的诊断：1、外伤史：2、全面体格检查：3、Ｘ线检查：（三）骨折的诊断：1、外伤史：25

七、【骨折的并发症】：（一）早期并发症：５个

1、休克：创伤性休克。原因：

2、感染：

3、内脏损伤：七、【骨折的并发症】：（一）早期并发症：５个264、重要血管神经的损伤：股骨下段骨折肱骨中下段骨折肱骨髁上骨折股动脉桡神经4、重要血管神经的损伤：股骨下段骨折肱骨中下段骨折肱骨髁上骨275、脂肪栓塞症：—5、脂肪栓塞症：—284、重要血管神经的损伤：（六）按骨折发生的部位可分为：四、【骨折的分类】：（二）根据骨折线的形态可分为：为上1/3、中1/3、股骨慢性骨髓炎致病理性骨折原因：骨支架作用消失和疼痛(3)、骨擦音或骨擦感：１、新鲜性骨折：骨折后３周以内１、新鲜性骨折：骨折后３周以内为上1/3、中1/3、二、骨折的定义(fracture)１、新鲜性骨折：骨折后３周以内二、骨折的定义(fracture)１、直接暴力：暴力直接作用于骨折部位。（二）根据骨折线的形态可分为：７、其它：骨折病人因长期卧床，可发生褥疮，坠积性肺炎，泌尿系感染和结石等。为上1/3、中1/3、五、【骨折的移位及类型】：（一）引起骨折移位的因素：为上1/3、中1/3、（二）晚期并发症１、缺血性肌挛缩：Volkmann氏挛缩致手部特有畸形4、重要血管神经的损伤：（二）晚期并发症１、缺血性肌挛缩：V29２、关节僵硬：股骨干骨折后股四头肌粘连股四头肌２、关节僵硬：股骨干骨折后股四头肌粘连股四头肌30３、畸形愈合及骨不愈合

股骨干骨折畸形愈合胫骨骨折骨不愈合３、畸形愈合及骨不愈合股骨干骨折畸形愈合胫骨骨折骨不愈合314、创伤性关节炎：关节内骨折复位不佳胫骨骨折畸形愈合4、创伤性关节炎：关节内骨折复位不佳胫骨骨折畸形愈合32５、缺血性骨坏死：股骨头及舟状骨骨折后缺血５、缺血性骨坏死：股骨头及舟状骨骨折后缺血33肘关节脱位后致骨化性肌炎６、骨化性肌炎：（损伤性骨化）肘关节脱位后致骨化性肌炎６、骨化性肌炎：（损伤性骨化）34６、骨化性肌炎：（损伤性骨化）复位难。为上1/3、中1/3、３、内脏损伤的相关表现：3、内脏损伤：股骨干骨折后股四头肌粘连6、骨折的临床表现及诊断：6、骨折的临床表现及诊断：Volkmann氏挛缩致手部特有畸形３、内脏损伤的相关表现：⑴、疼痛征：局部压痛。6、骨折的临床表现及诊断：（二）根据骨折线的形态可分为：原因：骨支架作用消失和疼痛原因：骨支架作用消失和疼痛骨的完整性或连续性因某些因素而中断称为骨折。3、内脏损伤：７、其它：骨折病人因长期卧床，可发生褥疮，坠积性肺炎，泌尿系感染和结石等。四、【骨折的分类】：与外界相通可分为：７、其它：骨折病人因长期卧床，可发生褥疮，坠积性肺炎，泌尿系感染和结石等。褥疮好发部位６、骨化性肌炎：（损伤性骨化）７、其它：骨折病人因长期卧床，35(三)骨的基本构造(三)骨的基本构造36特点：1、骨折线形状：2、软组织3、多开放4、移位少5、双骨折6、治疗：预后：特点：1、骨折线形状：37嵌插骨折压缩性骨折撕脱性骨折压缩性骨折凹陷性骨折嵌插骨折压缩性骨折撕脱性骨折压缩性骨折凹陷性骨折38六、【骨折的临床表现及诊断】：（一）全身表现：１、休克：２、体温：３、内脏损伤的相关表现：４、急性肾功能衰竭：５、其它方面的表现：不同部位骨折出血量六、【骨折的临床表现及诊断】：（一）全身表现：不同部位骨折出394、重要血管神经的损伤：股骨下段骨折肱骨中下段骨折肱骨髁上骨折股动脉桡神经4、重要血管神经的损伤：股骨下段骨折肱骨中下段骨折肱骨髁上骨40⑴、疼痛征：局部压痛。⑴、疼痛征：局部压痛。六、【骨折的临床表现及诊断】：肘关节脱位后致骨化性肌炎６、骨化性肌炎：（损伤性骨化）(3)、骨擦音或骨擦感：（五）按骨折复位固定后的稳

定性可分为：１、直接暴力：暴力直接作用于骨折部位。（二）根据骨折线的形态可分为：横形斜形螺旋形“T”形粉碎性为上1/3、中1/3、6、骨折的临床表现及诊断：Volkmann氏挛缩致手部特有畸形７、其它：骨折病人因长期卧床，可发生褥疮，坠积性肺炎，泌尿系感染和结石等。Volkmann氏挛缩致手部特有畸形二、骨折的定义(fracture)３、内脏损伤的相关表现：1、休克：创伤性休克。⑴、疼痛征：局部压痛。4、重要血管神经的损伤：（六）按骨折发生的部位可分为：Volkmann氏挛缩致手部特有畸形（六）按骨折发生的部位可分为：Volkmann氏挛缩致手部特有畸形１、直接暴力：暴力直接作用于骨折部位。病理性骨折在治疗时即要注意到骨折，同时也要注意骨病本身的治疗。１、新鲜性骨折：骨折后３周以内六、【骨折的临床表现及诊断】：六、【骨折的临床表现及诊断】：为上1/3、中1/3、为上1/3、中1/3、与外界相通可分为：(3)、骨擦音或骨擦感：（六）按骨折发生的部位可分为：７、其它：骨折病人因长期卧床，可发生褥疮，坠积性肺炎，泌尿系感染和结石等。横形斜形螺旋形“T”形粉碎性6、骨折的临床表现及诊断：病理性骨折在治疗时即要注意到骨折，同时也要注意骨病本身的治疗。为上1/3、中1/3、4、重要血管神经的损伤：７、其它：骨折病人因长期卧床，可发生褥疮，坠积性肺炎，泌尿系感染和结石等。4、创伤性关节炎：关节内骨折复位不佳胫骨骨折畸形愈合⑴、疼痛征：局部压痛。Volkmann氏挛缩致手部特有畸形4411、运动系统解剖复习2、骨折的定义3、骨折的原因：4、骨折的分类：5、骨折的移位和类型：6、骨折的临床表现及诊断：7、骨折的并发症：8、骨折的愈合：9、骨折的急救：10、骨折治疗原则：1、运动系统解剖复习42(一)运动系统的组成：骨骼、肌肉、关节、血管、神经、皮肤等。一、解剖复习：(一)运动系统的组成：骨骼、肌肉、关节、血管、神经、皮肤等。43(三)骨的基本构造(三)骨的基本构造44骨的血运胫骨血运骨骺动脉骨膜静脉下肢动脉骨干骺端静脉下肢静脉骨膜动脉干骺静脉骨骺静脉骨骺静脉干骺端动脉骨膜动脉干骺动脉骨骺动脉骨的血运胫骨血运骨骺动脉骨膜静脉下肢动脉骨干骺端静脉下肢静脉45二、骨折的定义(fracture)骨的完整性或连续性因某些因素而中断称为骨折。二、骨折的定义(fracture)骨的完整性或连续性因某些因46三、【骨折的原因】：（一）外伤性骨折：１、直接暴力：暴力直接作用于骨折部位。三、【骨折的原因】：（一）外伤性骨折：47特点：1、骨折线形状：2、软组织3、多开放4、移位少5、双骨折6、治疗：预后：特点：1、骨折线形状：484、重要血管神经的损伤：（三）根据骨折的程度可分为骨骼、肌肉、关节、血管、神经、皮肤等。二、骨折的定义(fracture)Volkmann氏挛缩致手部特有畸形６、骨化性肌炎：（损伤性骨化）2、感染：骨的完整性或连续性因某些因素而中断称为骨折。复位难。七、【骨折的并发症】：(3)、骨擦音或骨擦感：6、骨折的临床表现及诊断：（六）按骨折发生的部位可分为：原因：骨支架作用消失和疼痛二、骨折的定义(fracture)股骨干骨折后股四头肌粘连四、【骨折的分类】：（一）早期并发症：５个３、畸形愈合及骨不愈合复位难。２、间接暴力：4、重要血管神经的损伤：２、间接暴力：49特点：1、骨折线形状：2、软组织情况：3、多闭合：4、移位多：5、双骨折：6、治疗：预后：特点：1、骨折线形状：50３、肌肉拉力：特点：移位大、复位难。髌骨骨折３、肌肉拉力：特点：移位大、髌骨骨折51４、重复暴力：（积累劳损）

特点：

骨折与修复同时进行，骨折一般无移位。４、重复暴力：（积累劳损）

特点：

骨折与修复同时进52（二）病理性骨折：

病理性骨折在治疗时即要注意到骨折，同时也要注意骨病本身的治疗。股骨慢性骨髓炎致病理性骨折（二）病理性骨折：

病理性骨折在治疗时即要注意到骨折，同时也53四、【骨折的分类】：

（一）根据骨折端是否与外界相通可分为：１、闭合性骨折：２、开放性骨折：内开放性骨折四、【骨折的分类】：

（一）根据骨折端是否内开放性骨折54（二）根据骨折线的形态可分为：横形斜形螺旋形“T”形粉碎性（二）根据骨折线的形态可分为：横形斜形55嵌插骨折压缩性骨折撕脱性骨折压缩性骨折凹陷性骨折嵌插骨折压缩性骨折撕脱性骨折压缩性骨折凹陷性骨折56（三）根据骨折的程度可分为１、不完全骨折：２、完全骨折：不全骨折完全骨折（三）根据骨折的程度可分为不全骨折完全骨折57（四）按骨折的时间可分为：１、新鲜性骨折：骨折后３周以内２、陈旧性骨折：骨折后超过３周（四）按骨折的时间可分为：１、新鲜性骨折：骨折后３周以内58（五）按骨折复位固定后的稳

定性可分为：1、稳定性骨折：2、不稳定性骨折：稳定骨折不稳定骨折（五）按骨折复位固定后的稳

59（六）按骨折发生的部位可分为：１、骨干骨折：又可分为上1/3、中1/3、下1/3骨折等。２、关节内骨折：３、骨骺损伤：等关节内骨折骨骺损伤（六）按骨折发生的部位可分为：关节内骨折骨骺损伤60五、【骨折的移位及类型】：（一）引起骨折移位的因素：

肌肉拉力重力影响五、【骨折的移位及类型】：（一）引起骨折移位的因素：

61（二）骨折移位的类型1、成角移位：2、侧方移位：3、重叠移位：4、旋转移位：

5、分离移位：（二）骨折移位的类型1、成角移位：62下1/3骨折等。（六）按骨折发生的部位可分为：6、骨折的临床表现及诊断：７、其它：骨折病人因长期卧床，可发生褥疮，坠积性肺炎，泌尿系感染和结石等。2、感染：原因：骨支架作用消失和疼痛Volkmann氏挛缩致手部特有畸形（一）早期并发症：５个复位难。六、【骨折的临床表现及诊断】：4、重要血管神经的损伤：肘关节脱位后致骨化性肌炎(3)、骨擦音或骨擦感：骨的完整性或连续性因某些因素而中断称为骨折。（二）根据骨折线的形态可分为：（六）按骨折发生的部位可分为：4、重要血管神经的损伤：5、骨折的移位和类型：６、骨化性肌炎：（损伤性骨化）７、其它：骨折病人因长期卧床，可发生褥疮，坠积性肺炎，泌尿系感染和结石等。股骨干骨折后股四头肌粘连六、【骨折的临床表现及诊断】：（一）全身表现：１、休克：２、体温：３、内脏损伤的相关表现：４、急性肾功能衰竭：５、其它方面的表现：不同部位骨折出血量下1/3骨折等。六、【骨折的临床表现及诊断】：（一）全身表63（二）局部表现：１、特有体征：(1)、畸形：(2)、异常活动：(3)、骨擦音或骨擦感：桡骨远端骨折特有畸形（二）局部表现：１、特有体征：桡骨远端骨折特有畸形64２、一般症状：⑴、疼痛征：局部压痛。轴向叩击痛：⑵、局部肿胀，皮下瘀斑等⑶、功能障碍：原因：骨支架作用消失和疼痛２、一般症状：⑴、疼痛征：局部压痛。65（三）骨折的诊断：1、外伤史：2、全面体格检查：3、Ｘ线检查：（三）骨折的诊断：1、外伤史：66

七、【骨折的并发症】：（一）早期并发症：５个

1、休克：创伤性休克。原因：

2、感染：

3、内脏损伤：七、【骨折的并发症】：（一）早期并发症：５个674、重要血管神经的损伤：股骨下段骨折肱骨中下段骨折肱骨髁上骨折股动脉桡神经4、重要血管神经的损伤：股骨下段骨折肱骨中下段骨折肱骨髁上骨685、脂肪栓塞症：—5、脂肪栓塞症：—694、重要血管神经的损伤：（六）按骨折发生的部位可分为：四、【骨折的分类】：（二）根据骨折线的形态可分为：为上1/3、中1/3、股骨慢性骨髓炎致病理性骨折原因：骨支架作用消失和疼痛(3)、骨擦音或骨擦感：１、新鲜性骨折：骨折后３周以内１、新鲜性骨折：骨折后３周以内为上1/3、中1/3、二、骨折的定义(fracture)１、新鲜性骨折：骨折后３周以内二、骨折的定义(fracture)１、直接暴力：暴力直接作用于骨折部位。（二）根据骨折线的形态可分为：７、其它：骨折病人因长期卧床，可发生褥疮，坠积性肺炎，泌尿系感染和结石等。为上1/3、中1/3、五、【骨折的移位及类型】：（一）引起骨折移位的因素：为上1/3、中1/3、（二）晚期并发症１、缺血性肌挛缩：Volkmann氏挛缩致手部特有畸形4、重要血管神经的损伤：（二）晚期并发症１、缺血性肌挛缩：V70２、关节僵硬：股骨干骨折后股四头肌粘连股四头肌２、关节僵硬：股骨干骨折后股四头肌粘连股四头肌71３、畸形愈合及骨不愈合

股骨干骨折畸形愈合胫骨骨折骨不愈合３、畸形愈合及骨不愈合股骨干骨折畸形愈合胫骨骨折骨不愈合724、创伤性关节炎：关节内骨折复位不佳胫骨骨折畸形愈合4、创伤性关节炎：关节内骨折复位不佳胫骨骨折畸形愈合73５、缺血性骨坏死：股骨头及舟状骨骨折后缺血５、缺血性骨坏死：股骨头及舟状骨骨折后缺血74肘关节脱位后致骨化性肌炎６、骨化性肌炎：（损伤性骨化）肘关节脱位后致骨化性肌炎６、骨化性肌炎：（损伤性骨化）75６、骨化性肌炎：（损伤性骨化）复位难。为上1/3、中1/3、３、内脏损伤的相关表现：3、内脏损伤：股骨干骨折后股四头肌粘连6、骨折的临床表现及诊断：6、骨折的临床表现及诊断：Volkmann氏挛缩致手部特有畸形３、内脏损伤的相关表现：⑴、疼痛征：局部压痛。6、骨折的临床表现及诊断：（二）根据骨折线的形态可分为：原因：骨支架作用消失和疼痛原因：骨支架作用消失和疼痛骨的完整性或连续性因某些因素而中断称为骨折。3、内脏损伤：７、其它：骨折病人因长期卧床，可发生褥疮，坠积性肺炎，泌尿系感染和结石等。四、【骨折的分类】：与外界相通可分为：７、其它：骨折病人因长期卧床，可发生褥疮，坠积性肺炎，泌尿系感染和结石等。褥疮好发部位６、骨化性肌炎：（损伤性骨化）７、其它：骨折病人因长期卧床，76(三)骨的基本构造(三)骨的基本构造77特点：1、骨折线形状：2、软组织3、多开放4、移位少5、双骨折6、治疗：预后：特点：1、骨折线形状：78嵌插骨折压缩性骨折撕脱性骨折压缩性骨折凹陷性骨折嵌插骨折压缩性骨折撕脱性骨折压缩性骨折凹陷性骨折79六、【骨折的临床表现及诊断】：（一）全身表现：１