【管理资料】腰椎椎间孔镜手术并发症的预防和处理汇编课件整理

人的差异在于业余时间【管理资料】腰椎椎间孔镜手术并发症的预防和处理汇编【管理资料】腰椎椎间孔镜手术并发症的预防和处理汇编人的差异在于业余时间【管理资料】腰椎椎间孔镜手术并发症的预防和处理汇编腰椎椎间孔镜手术并发症的预防和处理结果o手术时间:60-100分钟不等,平均80分钟o并发症:5例终板炎,2例出口根挫伤,5例类脊髓高压综合征,2例神经鞘膜破裂,1例发生脑脊液漏。随访时间:6-10个月,平均7个o疗效评价指标:改良Macnab标准o随访结果:优75%,良17%,可3%,优良率92%。引言初中阶段的学生正处于身体成长阶段，田径运动有利于提高其身体素质，拓宽其思维方式，所以，在田径教学的过程中，体育教师应当准确分析学生个体间的差异，制定具备针对性的训练方案，严格控制田径训练的训练量以及训练强度，以此有效提高初中体育教学中的田径训练的训练效果。目前，在初中体育教学过程中，大部分教师依然利用传统的教学方式开展课堂活动，认为高强度训练以及较大训练量才能提高学生体育水平，这一模式不仅难以达到教学目标，同时很容易使学生产生厌倦感，不利于学生的健康成长。因此，教师积极研究人性化的训练方案，对于提升学生身心素质具有重要的意义。一、初中体育教学中田径训练的影响因素1.社会因素对初中学生进行田径训练具有十分重要的价值，这不仅能够促进我国体育发展水平的提高，也能够为我国田径运动员的选拔奠定良好的基础。但是，有关资料调查显示，国家对田径这一运动项目的关注不多，加之校园教师普遍认为田径这一运动项目的技能性要求不高，并未提高对其教学方法的重视，同时，社会方面对其有关宣传不多，由此可见，初中体育教学训练中，社会因素是阻碍其训练水平不断提高的主要因素之一。另外，在校园体育教学过程中，管理人员并未制定有关体育训练制度，缺乏学生田径体育活动的开展，所以其训练效果难以得到保障。2.家庭因素从我国当前现状来看，我国大部分家庭未树立正确的思想观念，父母比较重视学生的文化教育，而忽视了其体育发展以及身体素质，大部分家长认为只有体育特长生才进行体育训练，所以反对甚至阻止学生参加田径训练；同时，学生的文化学习时间所占比例较大，难以平衡两者关系，这一原因严重阻碍了学生的健康成长，且不利于我国田径训练水平的提高[1]。3.教师因素在学生进行田径训练期间，教师对于学生的训练热情以及田径训练的实际效果有着关键的影响，教师作为学生的引导者，其在田径活动中的作用不容小觑。但是，现阶段我国大部分体育教师对体育教学并没有清晰的认识，没有明确进行体育教学的主要目标，同时对于相关理论知识以及专业技能缺乏了解，这不仅不利于学生训练目标的达成，同时，单一、枯燥的训练方式容易使学生丧失热情。另外，某些体育老师依然采用传统的方式开展田径训练活动，难以良好控制田径的训练强度以及训练量，未从学生的角度出发，反而达到相反的训练效果。二、初中体育教学中田径训练强度及训练量的优化策略1.完善初中体育田径训练制度完善初中体育田径训练制度是提升训练效果的主要途径之一，因此，学校可以该方面作为主要的切入点。首先，学校必须提高对学生身体素质的重视，合理安排文化课程与体育课程的时间，有效协调二者关系，在提高学生文化知识素养的同时，提高其体育水平，促进其综合能力的全面进步。其次，学校应当制定一定的训练监督体系，加大体育课程的巡查力度，实时监控教师的教学以及学生的训练并及时指出训练当中存在的不足，保障初中体育田径训练制度的有效贯彻与落实。最后，学校应当提高体育教师的综合素质，定期对其进行田径训练技能培训，并注重其职业道德，只有确保教师掌握相关专业知识才能明确训练的要点，提高训练水平[2]。2.有效协调训练强度与训练量初中体育教师应当严格控制学生田径训练的训练量以及训练强度，有效调整二者之间的关系，提高田径训练的效果。一般来说，如果训练强度和训练量过大，很容易使学生在较短时间内就处于疲劳状态，甚至不利于学生的健康成长，违背田径训练的初衷。因此，在日常的体育教学过程中，教师应当了解每位?W生的身体状况，在保障科学训练的前提下，因人而异的进行适当调整，通过人性化的训练方案提高学生训练的积极性和主动性。同时，在进行田径训练时，教师可以对表现突出的学生进行专人专项训练，训练其意志力，为其以后的体育发展奠定良好的基础。比如，教师可以让学生进行短跑训练，并适当间隔训练时间，提高训练强度，而在进行长跑训练时，可以适当提高训练量，降低训练强度，保障学生的身体健康。3.提高训练结构的合理性由于初中阶段的学生发育还未停止，各个学生之间的实际情况存在差异，所以教师应当在掌握实际情况的背景下，开展训练活动，以此保障学生的身体健康并提高学生身体素质。在田径训练的过程中，如果训练强度过大，许多学生会不可避免的出现肌肉拉伤等情况；而训练强度过小，又难以达到实际训练效果。一般来说，当前许多运动训练一般是在力量训练后才进行强度训练，同时，教师应当有效把握训练量与训练强度之间的关系，在掌握科学模式的情况下，提高田径训练的效率[3]。结语总的来说，初中阶段的学生身心尚未完善，田径训练有助于促进其思维空间的开拓，并能有效改善其身体素质，而田径训练方案应当满足科学化、合理化以及高效化等多方面要求，仅加大训练量、提高训练强度难以达到预期效果，还可能适得其反。因此，教师在实际的训练过程中，应当以学生的角度出发，切实了解各个学生的身体素质，合理控制训练实践，科学的实际训练方案，以此提高田径训练的效率，促进学生的健康成长。1问题的提出之所以提出培养高职单招生英语自主学习能力这一论题，首先是因为教育部为了探索高考招生制度改革，突出高职教育特色，完善高等教育多元化选拔机制，已批准全国近160所高职院校开展单独招生试点。随着这项政策，新的学生群体融入到高职英语教学中，他们的英语水平更显不足，使英语教学面临更大的挑战。其次是经过中学的应试教育，学生养成了只关注与考试相关技能训练的习惯，这种情况反映在英语学科上就是学生只注重“听、说、读、写、译”五项技能中的读和写这两方面的培养，而全然忽视了听说的训练，这和高职英语教学的培养目标完全背道而驰。2高职院校单招生英语“双向结合式”教学模式试验2.1试验对象本次教学试验的时间为半学期，即2013年秋期，我们在2012级室内装饰1、2班中进行试验。2.2观察自主学习教学试验的实施2.2.1动员阶段或准备阶段利用上课时间对同学们的英语学习情况进行了问卷调查和访谈，大致了解学生对英语学习的兴趣。令人担忧的是单招学生由于学习基础差，对学习英语感到十分地痛苦。从调查中可以得出这样的结论：第一，学生英语基础较差，学习兴趣一般，学习能力各异，自主学习的意识和能力较低。第二，两个班的学生英语学习的热情不高、有一定的抵触情绪，两个班超过或接近40%的学生认为“英语学了没有用”。学生的英语学习目的绝大多数是属于工具型动机或证书动机等外在动机，缺乏成功的学习者所具有的内在动机，没有好的学习策略（学习方法）。第三，学生学习工具单一，因为对这一门学科的不重视，有的学生手中仅有一本教材，上课有时连课堂笔记都不记，上课仅是为了混学分。2.2.2实验测试阶段首先，通过学习专业术语的中英文对照，培育学生的学习兴趣。我们把平时同学们专业课上的专业物品拿到我们的英语教学中来，增加同学们的熟悉感。在英语教学中，我们针对单招学生英语底子薄，语言基础差，词汇量少的特点，从最基本的词汇开始，用实物与英文相结合的办法，一个个单词地逐步加深，循序渐进地培养同学们对英语的学习兴趣，把英语教学融入到学生专业课的学习中。具体说来，我们在教学活动中做到：①所教单词必须与专业课所需单词相结合；②上课尽量用实物展示，以便学生形象、生动地学习单词；③教师要对所教专业单词的专业背景知识有一定了解。其次，通过体验英语学习中策略、方法，增强学生的学习效果。在平常的英语学习中，学生结合自己学习英语的实际情形，对“单招学生英语学习能力调查表”中的学习策略进行体验。例如：“我一般根据单词的发音和它的结构、词缀来记忆单词。例如：cartoon（卡通），和我们平时对动画片的称呼相结合；词缀dis表示分开。如：dislike讨厌等。用这些方法就可以加深我的记忆，使我更容易的记住单词。（记忆策略）”“每当我英语学习有厌倦感或学习紧张的时候，我一般以深呼吸、听音乐、看电影的方式放松自己。当我对学习英语失去信心时，我会以阿Q精神鼓励自己，一定能学好英语。（情感策略）”最后，加强学生互助学习。学生们利用自己专业知识的功底，以团队的形式对全班进行专业术语ppt讲解。通过这一办法，同学们既学习了专业知识，又生动地学习了英语单词，更增进了团队协作能力。2.3数据统计根据学生在“双向结合式”教学模式试验前后的测试成绩对比，对所获得的试验结果进行分析。图12012级室内设计1、2班试验前测试分数对比图图22012级室内设计1、2班试验后测试分数对比图从2个测试对比图可以看出，在试验前两个班的成绩很接近；但试验后两个班的成绩差距较明显，尤其在70―80分这个分数段。说明通过试验，部分单招生已经对英语学习产生了兴趣，并且能够掌握一定的学习策略和方法，使之运用于自身的英语学习中，提升自主的学习能力，为将来的英语的学习打下基础。3高职院校单招生“双向结合式”英语教学模式试验结论针对单招生的“双向结合式”英语教学试验是高职院校英语教学中倡导自主学习理念的一种积极教学尝试，它体现了当前英语学科课程改革的精神。在单招生的学习兴趣、学习习惯、学习态度、方法，自主学习能力方面都取得了一定的效果，但由于受高职英语学科教学目标、教学时间、教学内容、教学方式的局限，其优点目前还无法保证在英语学科教学中得以充分发挥。在今后的英语教学中，所研究的单招生英语教学模式还需要进一步的论证。人的差异在于业余时间【管理资料】腰椎椎间孔镜手术并发症的预防1腰椎椎间孔镜手术并发症的预防和处理腰椎椎间孔镜手术并发症的预防2结果o手术时间:60-100分钟不等,平均80分钟o并发症:5例终板炎,2例出口根挫伤,5例类脊髓高压综合征,2例神经鞘膜破裂,1例发生脑脊液漏。随访时间:6-10个月,平均7个o疗效评价指标:改良Macnab标准o随访结果:优75%,良17%,可3%,优良率92%。结果3、血肿◆血肿的发生率:很低,0.97%。主要以腰大肌血肿和椎管内血肿为主◆以腰背部胀痛表现;严重时可出现季肋部疼、肿胀。神经支配区疼痛、麻木、乏力、大小便功能障碍等◆出血量:53-1270m,平均500mlYongAhn,JinUkkim,ByunghoiLee,etal.Postoperativeretroperitonealhematomafollowingtransforaminalpercutaneousendoscopiclumbardiscectomy.JNeurosurgSpine,2009,10:595-602、血肿4原因穿刺损伤节段血管分支、椎管内增生炎性血管和静脉丛、骨面渗血。◆旁开远穿刺角度偏腹侧易损伤腹膜后位器官或腹腔脏器,形成腹膜后血肿或腹腔积血。原因5血管损伤◆穿刺损伤节段血sb管分支◆损伤炎db性增生血管血管损伤6血肿弥漫型血肿A术前B术后(箭头血肿形成)c术后(箭头血肿形成)血肿7处理和预防◆旁开距离不易过大,穿刺角度勿太偏向腹侧◆穿刺及置管勿偏椎间孔的上1/3。◆镜下止血要仔细,必要时放置引流管。处理和预防8二、麻醉意外◆硬膜外麻醉:多表现双下肢感觉运动减弱或消失,健侧明显。术后卧床休息一般1小时左右缓解。◆全脊麻:局麻药进入蛛网膜下腔,麻醉平面上移,注意监测生命体征,选择头高脚低位,对症处理。二、麻醉意外9◆麻醉药中毒:多见年老体弱者,表现为血压、心率下降,意识淡漠等。注意事项:局麻药宜选用05%-1%浓度2、注意回抽,防止麻醉药快速入血管3、椎间孔给药切勿过深、过量。◆麻醉药中毒:多见年老体弱者,表现为血压、10三、出口神经损伤术后感觉异常肌力减弱出口神经损伤的发生率在10%9.0%o,choi:8990三、出口神经损伤11【管理资料】腰椎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22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻30人的差异在于业余时间【管理资料】腰椎椎间孔镜手术并发症的预防和处理汇编【管理资料】腰椎椎间孔镜手术并发症的预防和处理汇编人的差异在于业余时间【管理资料】腰椎椎间孔镜手术并发症的预防和处理汇编腰椎椎间孔镜手术并发症的预防和处理结果o手术时间:60-100分钟不等,平均80分钟o并发症:5例终板炎,2例出口根挫伤,5例类脊髓高压综合征,2例神经鞘膜破裂,1例发生脑脊液漏。随访时间:6-10个月,平均7个o疗效评价指标:改良Macnab标准o随访结果:优75%,良17%,可3%,优良率92%。引言初中阶段的学生正处于身体成长阶段，田径运动有利于提高其身体素质，拓宽其思维方式，所以，在田径教学的过程中，体育教师应当准确分析学生个体间的差异，制定具备针对性的训练方案，严格控制田径训练的训练量以及训练强度，以此有效提高初中体育教学中的田径训练的训练效果。目前，在初中体育教学过程中，大部分教师依然利用传统的教学方式开展课堂活动，认为高强度训练以及较大训练量才能提高学生体育水平，这一模式不仅难以达到教学目标，同时很容易使学生产生厌倦感，不利于学生的健康成长。因此，教师积极研究人性化的训练方案，对于提升学生身心素质具有重要的意义。一、初中体育教学中田径训练的影响因素1.社会因素对初中学生进行田径训练具有十分重要的价值，这不仅能够促进我国体育发展水平的提高，也能够为我国田径运动员的选拔奠定良好的基础。但是，有关资料调查显示，国家对田径这一运动项目的关注不多，加之校园教师普遍认为田径这一运动项目的技能性要求不高，并未提高对其教学方法的重视，同时，社会方面对其有关宣传不多，由此可见，初中体育教学训练中，社会因素是阻碍其训练水平不断提高的主要因素之一。另外，在校园体育教学过程中，管理人员并未制定有关体育训练制度，缺乏学生田径体育活动的开展，所以其训练效果难以得到保障。2.家庭因素从我国当前现状来看，我国大部分家庭未树立正确的思想观念，父母比较重视学生的文化教育，而忽视了其体育发展以及身体素质，大部分家长认为只有体育特长生才进行体育训练，所以反对甚至阻止学生参加田径训练；同时，学生的文化学习时间所占比例较大，难以平衡两者关系，这一原因严重阻碍了学生的健康成长，且不利于我国田径训练水平的提高[1]。3.教师因素在学生进行田径训练期间，教师对于学生的训练热情以及田径训练的实际效果有着关键的影响，教师作为学生的引导者，其在田径活动中的作用不容小觑。但是，现阶段我国大部分体育教师对体育教学并没有清晰的认识，没有明确进行体育教学的主要目标，同时对于相关理论知识以及专业技能缺乏了解，这不仅不利于学生训练目标的达成，同时，单一、枯燥的训练方式容易使学生丧失热情。另外，某些体育老师依然采用传统的方式开展田径训练活动，难以良好控制田径的训练强度以及训练量，未从学生的角度出发，反而达到相反的训练效果。二、初中体育教学中田径训练强度及训练量的优化策略1.完善初中体育田径训练制度完善初中体育田径训练制度是提升训练效果的主要途径之一，因此，学校可以该方面作为主要的切入点。首先，学校必须提高对学生身体素质的重视，合理安排文化课程与体育课程的时间，有效协调二者关系，在提高学生文化知识素养的同时，提高其体育水平，促进其综合能力的全面进步。其次，学校应当制定一定的训练监督体系，加大体育课程的巡查力度，实时监控教师的教学以及学生的训练并及时指出训练当中存在的不足，保障初中体育田径训练制度的有效贯彻与落实。最后，学校应当提高体育教师的综合素质，定期对其进行田径训练技能培训，并注重其职业道德，只有确保教师掌握相关专业知识才能明确训练的要点，提高训练水平[2]。2.有效协调训练强度与训练量初中体育教师应当严格控制学生田径训练的训练量以及训练强度，有效调整二者之间的关系，提高田径训练的效果。一般来说，如果训练强度和训练量过大，很容易使学生在较短时间内就处于疲劳状态，甚至不利于学生的健康成长，违背田径训练的初衷。因此，在日常的体育教学过程中，教师应当了解每位?W生的身体状况，在保障科学训练的前提下，因人而异的进行适当调整，通过人性化的训练方案提高学生训练的积极性和主动性。同时，在进行田径训练时，教师可以对表现突出的学生进行专人专项训练，训练其意志力，为其以后的体育发展奠定良好的基础。比如，教师可以让学生进行短跑训练，并适当间隔训练时间，提高训练强度，而在进行长跑训练时，可以适当提高训练量，降低训练强度，保障学生的身体健康。3.提高训练结构的合理性由于初中阶段的学生发育还未停止，各个学生之间的实际情况存在差异，所以教师应当在掌握实际情况的背景下，开展训练活动，以此保障学生的身体健康并提高学生身体素质。在田径训练的过程中，如果训练强度过大，许多学生会不可避免的出现肌肉拉伤等情况；而训练强度过小，又难以达到实际训练效果。一般来说，当前许多运动训练一般是在力量训练后才进行强度训练，同时，教师应当有效把握训练量与训练强度之间的关系，在掌握科学模式的情况下，提高田径训练的效率[3]。结语总的来说，初中阶段的学生身心尚未完善，田径训练有助于促进其思维空间的开拓，并能有效改善其身体素质，而田径训练方案应当满足科学化、合理化以及高效化等多方面要求，仅加大训练量、提高训练强度难以达到预期效果，还可能适得其反。因此，教师在实际的训练过程中，应当以学生的角度出发，切实了解各个学生的身体素质，合理控制训练实践，科学的实际训练方案，以此提高田径训练的效率，促进学生的健康成长。1问题的提出之所以提出培养高职单招生英语自主学习能力这一论题，首先是因为教育部为了探索高考招生制度改革，突出高职教育特色，完善高等教育多元化选拔机制，已批准全国近160所高职院校开展单独招生试点。随着这项政策，新的学生群体融入到高职英语教学中，他们的英语水平更显不足，使英语教学面临更大的挑战。其次是经过中学的应试教育，学生养成了只关注与考试相关技能训练的习惯，这种情况反映在英语学科上就是学生只注重“听、说、读、写、译”五项技能中的读和写这两方面的培养，而全然忽视了听说的训练，这和高职英语教学的培养目标完全背道而驰。2高职院校单招生英语“双向结合式”教学模式试验2.1试验对象本次教学试验的时间为半学期，即2013年秋期，我们在2012级室内装饰1、2班中进行试验。2.2观察自主学习教学试验的实施2.2.1动员阶段或准备阶段利用上课时间对同学们的英语学习情况进行了问卷调查和访谈，大致了解学生对英语学习的兴趣。令人担忧的是单招学生由于学习基础差，对学习英语感到十分地痛苦。从调查中可以得出这样的结论：第一，学生英语基础较差，学习兴趣一般，学习能力各异，自主学习的意识和能力较低。第二，两个班的学生英语学习的热情不高、有一定的抵触情绪，两个班超过或接近40%的学生认为“英语学了没有用”。学生的英语学习目的绝大多数是属于工具型动机或证书动机等外在动机，缺乏成功的学习者所具有的内在动机，没有好的学习策略（学习方法）。第三，学生学习工具单一，因为对这一门学科的不重视，有的学生手中仅有一本教材，上课有时连课堂笔记都不记，上课仅是为了混学分。2.2.2实验测试阶段首先，通过学习专业术语的中英文对照，培育学生的学习兴趣。我们把平时同学们专业课上的专业物品拿到我们的英语教学中来，增加同学们的熟悉感。在英语教学中，我们针对单招学生英语底子薄，语言基础差，词汇量少的特点，从最基本的词汇开始，用实物与英文相结合的办法，一个个单词地逐步加深，循序渐进地培养同学们对英语的学习兴趣，把英语教学融入到学生专业课的学习中。具体说来，我们在教学活动中做到：①所教单词必须与专业课所需单词相结合；②上课尽量用实物展示，以便学生形象、生动地学习单词；③教师要对所教专业单词的专业背景知识有一定了解。其次，通过体验英语学习中策略、方法，增强学生的学习效果。在平常的英语学习中，学生结合自己学习英语的实际情形，对“单招学生英语学习能力调查表”中的学习策略进行体验。例如：“我一般根据单词的发音和它的结构、词缀来记忆单词。例如：cartoon（卡通），和我们平时对动画片的称呼相结合；词缀dis表示分开。如：dislike讨厌等。用这些方法就可以加深我的记忆，使我更容易的记住单词。（记忆策略）”“每当我英语学习有厌倦感或学习紧张的时候，我一般以深呼吸、听音乐、看电影的方式放松自己。当我对学习英语失去信心时，我会以阿Q精神鼓励自己，一定能学好英语。（情感策略）”最后，加强学生互助学习。学生们利用自己专业知识的功底，以团队的形式对全班进行专业术语ppt讲解。通过这一办法，同学们既学习了专业知识，又生动地学习了英语单词，更增进了团队协作能力。2.3数据统计根据学生在“双向结合式”教学模式试验前后的测试成绩对比，对所获得的试验结果进行分析。图12012级室内设计1、2班试验前测试分数对比图图22012级室内设计1、2班试验后测试分数对比图从2个测试对比图可以看出，在试验前两个班的成绩很接近；但试验后两个班的成绩差距较明显，尤其在70―80分这个分数段。说明通过试验，部分单招生已经对英语学习产生了兴趣，并且能够掌握一定的学习策略和方法，使之运用于自身的英语学习中，提升自主的学习能力，为将来的英语的学习打下基础。3高职院校单招生“双向结合式”英语教学模式试验结论针对单招生的“双向结合式”英语教学试验是高职院校英语教学中倡导自主学习理念的一种积极教学尝试，它体现了当前英语学科课程改革的精神。在单招生的学习兴趣、学习习惯、学习态度、方法，自主学习能力方面都取得了一定的效果，但由于受高职英语学科教学目标、教学时间、教学内容、教学方式的局限，其优点目前还无法保证在英语学科教学中得以充分发挥。在今后的英语教学中，所研究的单招生英语教学模式还需要进一步的论证。人的差异在于业余时间【管理资料】腰椎椎间孔镜手术并发症的预防31腰椎椎间孔镜手术并发症的预防和处理腰椎椎间孔镜手术并发症的预防32结果o手术时间:60-100分钟不等,平均80分钟o并发症:5例终板炎,2例出口根挫伤,5例类脊髓高压综合征,2例神经鞘膜破裂,1例发生脑脊液漏。随访时间:6-10个月,平均7个o疗效评价指标:改良Macnab标准o随访结果:优75%,良17%,可3%,优良率92%。结果33、血肿◆血肿的发生率:很低,0.97%。主要以腰大肌血肿和椎管内血肿为主◆以腰背部胀痛表现;严重时可出现季肋部疼、肿胀。神经支配区疼痛、麻木、乏力、大小便功能障碍等◆出血量:53-1270m,平均500mlYongAhn,JinUkkim,ByunghoiLee,etal.Postoperativeretroperitonealhematomafollowingtransforaminalpercutaneousendoscopiclumbardiscectomy.JNeurosurgSpine,2009,10:595-602、血肿34原因穿刺损伤节段血管分支、椎管内增生炎性血管和静脉丛、骨面渗血。◆旁开远穿刺角度偏腹侧易损伤腹膜后位器官或腹腔脏器,形成腹膜后血肿或腹腔积血。原因35血管损伤◆穿刺损伤节段血sb管分支◆损伤炎db性增生血管血管损伤36血肿弥漫型血肿A术前B术后(箭头血肿形成)c术后(箭头血肿形成)血肿37处理和预防