胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范课件

胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范胃十二指肠溃疡基本诊疗路径标准住院流程现代教育技术的迅猛发展，尤其是信息技术教学手段在教学过程中的迅速普及，对教师的教学行为已经产生了深远影响，对教师队伍的信息化素养提出了更高的要求。一、信息技术在教学中的迅速普及对教师队伍的专业化发展提出了更紧迫的要求随着科学技术的进步和社会的发展，特别是以多媒体教学为中心的信息技术在教学中的广泛应用，使教育本身从目标到内容到形式等都发生了深刻变化，教师也不再像过去那样直接以知识的分发者的身份出现，而是通过激发学生的学习动机，引导他们在精心创设的学习情境中独立探索，构建知识体系，进而提高分析问题、解决问题的能力。E3=在传统教学中，教师是知识的传授者，是学生获得知识的最重要源泉。而目前的教育环境，教师不再是单一的、甚至不是最主要的信息源，电视、手机、书刊、网络知识，特别是多媒体教学系统的迅速普及，学习信息获取途径更加广泛。在学习过程中，教师的主要任务不是直接给予信息，而是引导学生进行学习探索，让学生拥有自己获取信息的能力。多媒体设备在教学中的应用对教师职业专业性提出了更高要求。尤其是现代的教室都安装了班班通、多媒体，教师不再像以前那样，单凭一张嘴、一支粉笔、一块黑板即可进行教学，而是要适时应用多种媒体技术，利用网络，以及投影、录像等电教手段开展教学。这种教学环境必然要打破传统的传授式的教学模式，而构建适应信息化社会的新型教学模式。二、应用信息技术教学手段在教学过程中的大量应用对教师个人成长提出了更高的要求信息技术的发展给现代人们的生活带来了很多便利，也给我们教育工作带来了新的机遇与挑战。尤其是对中小学教师提出了更高的要求。习近平总书记在中央网络安全和信息化领导小组第一次会议上，就做出了“没有信息化，就没有现代化”的战略论断，并且在致国际教育信息化大会的贺信中指出，“要因应信息技术的发展，推动教育变革和创新，构建网络化、数字化、个性化、终身化的教育体系。建设人人皆学，处处能学，时时可学的学习型社会，培养大批适应信息社会所需要的创新人才”。面对新的形势和时代赋予教师的重任，教师要将压力变为动力，主动更新教育理念，接受信息技术培训。三、飞速发展的信息化建设对教师掌握信息化技能也提出了迫切需求今天，信息化社会对学科教学的要求以及信息技术对学科教学的影响促使传统教育发生了翻天覆地的变革。教育理念发展了，但我们的教师队伍的信息化培训还没有跟上，特别是教学理论和信息技术与课程整合方面，远远滞后于信息技术的发展。目前，全县各级各类学校的多媒体教室、录播室、信息中心等“三通两平台”的硬件设备基本到位，为此国家投入了巨资。但在实际教学过程中，许多教师要么不会用要么不能充分发挥设备的效能，直接造成了资源浪费。我们的培训，就是要引领教师们深刻认识教育信息化的重大意义。要让所有教师看到信息技术对整个社会的强大影响力，看到信息技术对人类社会进步的巨大作用，认识它的潜力和优势；让教师深刻感受认识信息技术的形象性、动态性、丰富性、交互性及网络的强大优势；让教师变“要我学”为“我要学”，增强教师接受培训的主动性和积极性。四、创新培训模式，提高校本培训效能经过7年的摸索实践，我们创设出四种有效的教师信息技术培训模式：1、“以点带面”培训模式。以中青年教师为主体，选拔一批在计算机辅助教学方面有较高积极性的教师组成课题组，有重点、有层次地进行培训，使他们逐渐成为有独到专长的教学骨干，以他们的激情与成果进一步激发出各科教师的学习欲望。同时，加强实验者与其他教师的合作，让他们在教学与教研中相互协商和交流，一起进行教学设计与课件制作，用实际行动潜移默化的影响同事们。由于核心骨干教师的带动作用，其他教师运用信息技术进行教学的能力也会相应提升，从而形成充满活力的延续机制。一个教研组可以辐射一个大学科组，一个大学科组又可以带动其他学科组，使“星星之火”形成燎原之势。2、主题式校本培训模式。“主题式”校本培训是在学校组织下，有明确的学习目标和要求，通过培训和教育科研活动来提升教师信息技术技能的一种全员性培训形式。在培训形式上有课堂讲授、专家报告、小组讨论、专题研讨，还可以在计算机教师自主研习等等。在培训中我们不空讲理论，主要针对教师的实际情况和培训条件，开展有的放矢的培训工作。主要分为普及型、提高型、研修型培训，学校分别制定与之相适应的培训计划，以适应不同水平的教师参与培训，提升培训的针对性和有效性。3、反思式培训模式。通过反思来提高教师的教学水平，是近年来教师提升行动的有效形式。反思是指教师以自己的教学活动过程为思考对象，对自己所作出的行为、策略以及由此所产生的结果进行审视和分析，通过提高参与者的自我认知水平来促进能力发展和教学思想的转变。这需要参与教师必须要经过认真思索的过程，而且常常需要与其他教师合作进行。反思模式一方面强调教师对自己教学的自觉反思，同时它本身又是进行教师培训的一种形式。反思模式在改变教学思想、转变教学行为方面是卓有成效的。4、“案例+自主学习”培训模式。我们确定从教学理念，教学方法、模式及手段的选用等方面人手展开培训，培训中结合自身案例或其他优秀案列展开研究。在开展培训过程中，按学科分成几个学习小组，各小组教师们开展信息素材的自主开发训练和循环展示教学，并通过本校指小组及其他骨干老师的指导修改后，进行公开教学。这种通过观摩、集体研讨、自主学习等途径的校本培训模式，收到了很明显的培训效果。传统的唱歌教学模式过分的强调双基，而拍号的含义、规律、节奏等都是科学的，是可以感知的，能使人产生一种愉悦，那种不结合旋律，只是抽象、枯燥的讲解、分析，必然会导致学生不容易接受，从而成了教学中的真正“难点”，唱谱也必然会成为审美教育的“绊脚石”，最后致使学生喜欢音乐，却不喜欢上音乐课，甚至在音乐课上害怕唱歌，当众演唱就紧张，唱起歌来面无表情、声音无力。上述现象在许多地方都是客观存在的，作为音乐教师不由得我们不去认真思考。既然产生了上面说的不良后果，那么识谱教学真的成了“失败音乐教育”的“罪魁祸首”了吗？马克思曾经说过：“你要想鉴赏艺术的话，就必须是一个在艺术上有修养的人”。就音乐知识而言，它是人们在音乐创造、表演、欣赏等活动中，通过艺术实践所总结出来的理论成果，是指导各种音乐学习、音乐活动不可缺少的教材，有了它就可以正确而顺利的从事相关的音乐活动，有了它，才能开阔我们的艺术视野，提高音乐审美能力。写到这里就有人要说：你一会儿说唱谱成了音乐教育的“绊脚石”，一会儿又强调他在教学中的作用，这不是自相矛盾吗？其实不然，音乐知识是一个无比广阔的海洋，博大精深，而真要把他学到拿起谱子就能理解、能唱出来，那恐怕是把我们的中小学生当成“音乐家”来培养了。我认为音乐课的“学好”并不应以“专业化”为标准，而是在学生熟悉一些音乐相关知识，懂得一些基本的音乐常识以后，充分运用这些知识，使孩子获得更多的审美享受，使他们能够更自由地在音乐世界里翱翔。这样看来，“识谱”并不是学生不喜欢唱歌的主要原因，关键是教育者没有摆好他们的位置。在新课标全面实施下的初中音乐教学实践，根据音乐审美的特性，我总结了以“倾听”先入为主，再结合音乐讲知识、唱曲谱的教学方法，它的步骤是：感受――哼唱――填词――演唱――唱谱――自信的演唱。1.感受：实际就是激趣。兴趣是我们从事某种活动的原始动力，是学习的一个重要的心理因素。以往的识谱练习经常是孤立的进行，学生先认识拍号、说出规律，然后再划着拍子打节奏，接着唱曲谱，大部分时间都在读谱中度过，学生根本就不是在进行审美，而是成了一个读谱的机器。这样，一方面学生引不起丝毫兴趣，另一方面脱离了音乐本身，仅靠抽象的讲说理解，会使学生在许多方面出现误区，让孩子感觉无所适从，致使孩子失去自信心，在这种“我不行的”氛围中，又怎能够叫孩子喜欢音乐，又怎能自信的唱歌。音乐是听觉的艺术，通过听觉作用于人的心灵，唤起人感官上的美感。通过听使学生有一种学习的欲望，这种欲望在不断、不同的听中得到增强。我在教学中，首先请学生欣赏范唱（录音或教师范唱），通过认真倾听对歌曲有一个初步的了解。在听的过程中请同学随着音乐自由击拍，感觉音乐的节拍。第二次听时请同学找出歌曲的乐句，再每一个乐句的结尾击掌示意，这样一动起来，不仅促使学生动脑筋来边听边分辨，还激发他们更加集中精力的倾听音乐。2.哼唱：有人说“熟悉的东西容易产生兴趣与情感”，经过上两次的听，学生对歌曲已经有了大体上的了解，当音乐再次出现时一般能够跟随音乐轻声哼唱了。这时我还是请同学边找乐句（同上击掌示意），并轻声哼唱。其实学生这时已经完成了音乐的审美感受，开始熟悉并喜欢这首歌曲。而轻声哼唱正是学生内心感受的外显。3.填词：完成了以上步骤，再回过头请学生欣赏，这次请同学认真倾听歌曲内容。听完后请学生和老师一起回忆歌词。在回忆歌词的过程中，学生表现的都很踊跃，我把每一句话的第一个字写在黑板上作为过一会儿学生演唱时的提示。当这首歌的旋律再次出现时，学生已经能够根据黑板上的提示轻而易举的演唱了。这时学唱一首歌曲已经不是什么难事，孩子当然会很自信，很愿意为老师演唱。就这样越是自信越能唱好，越是能唱好越愿意唱，这样的良性循环也自然会使学生很轻松的接受唱谱。4.唱谱：没有了音乐知识，就只能在音乐的浅层徘徊，而那些只有感性的审美只不过是初级的审美，是不完善的审美。只有升华为理性审美，才是审美心理成熟的表现。而理性的思考多建立在知识积累的前提上。唱谱时因为有了唱歌的基础，唱谱子也就显得轻松自如，这样许多音乐知识如：节拍、节奏、音高等等都会被学生轻松的解决。这些相关的音乐知识还能引导学生更好地处理歌曲。在音乐教学中，唱谱是必不可少的，只不过先后顺序不同，就得到了事半功倍的效果。这样看来唱词与唱谱是互相促进的。5.自信地唱歌：充满自信是一个人健康性格的标志，正因为如此孩子才会具有创造力，才能面对困难和挫折，孩子才会更活泼，更轻松。因为有了刚才四个步骤的基础，学生不仅感受到了歌曲，而且还能以音乐知识为基础，更深地理解歌曲，更好地表现歌曲。我在实施这五个步骤后，孩子们都会自信、大胆、愉快地演唱歌曲了。经过实践，我认为感受――哼唱――填词――唱谱――自信地演唱，这种方法符合感受、理解、表现的规律。能使学生在愉悦的审美过程中获得有用的音乐知识，满足了他们的感性需要，取得了良好地效果。这样以唱词激趣，以唱谱提高，不失为一条唱歌教学的好路子。胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范胃十二指肠溃疡基本诊疗路径1胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范胃十二指肠溃疡基本诊疗2胃十二指肠溃疡基本诊疗路径标准住院流程胃十二指肠溃疡基本诊疗路径标3适用对象第一诊断为胃十二指肠溃疡(ICD-10:K25.7/K26.7/K27.7)适用对象4诊断依据1.临床症状:反酸、慢性上腹疼痛等。2.胃镜检査提示存在溃疡或X线钡餐检查提示龛影诊断依据5进入路径标准1.入选标准①第一诊断必须为胃十二指肠溃疡者②年龄1865周岁住院患者;。③同意按照临床路径方案的要求配合诊疗者;④当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以入选。进入路径标准6排除标准①临床表现为呕血和/或黑便或胃镜下有出血表现>②有胃、十二指肠梗阻或穿孔表现者③胃镜或病理检查疑为癌变者>④有胃切除、胃肠吻合术史者⑤精神性疾病、无自制力、不能明确表达者>⑥不同意按照临床路径方案的患者排除标准7治疗原则消除病因,缓解症状,促进溃疡愈合,防止复发和防止并发症治疗原则8治疗方案的选择及依据>基本治疗包括调整生活方式(避免过度紧张与劳累、戒烟酒、忌喝咖啡和浓茶)、注意饮食(规律进食少吃多餐、避免食用辛辣刺激食物)、避免应用致溃疡药物(NsA、糖皮质激素、利血平)等对症和支持疗法治疗方案的选择及依据9药物治疗(1)合并Hp感染者治疗①根除Hp治疗三联疗法:选用1种PP和2种抗生素,1日2次,疗程10天PP选用:奥美拉唑20mg。抗生素选用:阿莫西林1.0;呋喃唑酮0.1②抗H治疗后继续使用雷尼替丁150mg,1日2次维持(疗程十二指肠溃疡4周,胃溃疡6周)。药物治疗10药物治疗(2)未合并Hp感染者进行抑酸治疗雷尼替丁150mg,1日2次维持,十二指肠溃疡疗程为4-6周,胃溃疡疗程为6-8周(3)胃溃疡患者抑酸同时给予硫糖铝1.0g,1日3次,疗程4周。(4)对症治疗:有腹胀者,给予多潘立酮10mg,1日3次;有焦虑者,给予多虑平25mg,1日1-2次药物治疗11胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范课件12胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范课件13胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范课件14胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范课件15胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范课件16胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范课件17胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范课件18胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范课件19胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范课件20胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范课件21胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范课件22胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范课件23谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基

47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯

49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙

50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基24胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范胃十二指肠溃疡基本诊疗路径标准住院流程现代教育技术的迅猛发展，尤其是信息技术教学手段在教学过程中的迅速普及，对教师的教学行为已经产生了深远影响，对教师队伍的信息化素养提出了更高的要求。一、信息技术在教学中的迅速普及对教师队伍的专业化发展提出了更紧迫的要求随着科学技术的进步和社会的发展，特别是以多媒体教学为中心的信息技术在教学中的广泛应用，使教育本身从目标到内容到形式等都发生了深刻变化，教师也不再像过去那样直接以知识的分发者的身份出现，而是通过激发学生的学习动机，引导他们在精心创设的学习情境中独立探索，构建知识体系，进而提高分析问题、解决问题的能力。E3=在传统教学中，教师是知识的传授者，是学生获得知识的最重要源泉。而目前的教育环境，教师不再是单一的、甚至不是最主要的信息源，电视、手机、书刊、网络知识，特别是多媒体教学系统的迅速普及，学习信息获取途径更加广泛。在学习过程中，教师的主要任务不是直接给予信息，而是引导学生进行学习探索，让学生拥有自己获取信息的能力。多媒体设备在教学中的应用对教师职业专业性提出了更高要求。尤其是现代的教室都安装了班班通、多媒体，教师不再像以前那样，单凭一张嘴、一支粉笔、一块黑板即可进行教学，而是要适时应用多种媒体技术，利用网络，以及投影、录像等电教手段开展教学。这种教学环境必然要打破传统的传授式的教学模式，而构建适应信息化社会的新型教学模式。二、应用信息技术教学手段在教学过程中的大量应用对教师个人成长提出了更高的要求信息技术的发展给现代人们的生活带来了很多便利，也给我们教育工作带来了新的机遇与挑战。尤其是对中小学教师提出了更高的要求。习近平总书记在中央网络安全和信息化领导小组第一次会议上，就做出了“没有信息化，就没有现代化”的战略论断，并且在致国际教育信息化大会的贺信中指出，“要因应信息技术的发展，推动教育变革和创新，构建网络化、数字化、个性化、终身化的教育体系。建设人人皆学，处处能学，时时可学的学习型社会，培养大批适应信息社会所需要的创新人才”。面对新的形势和时代赋予教师的重任，教师要将压力变为动力，主动更新教育理念，接受信息技术培训。三、飞速发展的信息化建设对教师掌握信息化技能也提出了迫切需求今天，信息化社会对学科教学的要求以及信息技术对学科教学的影响促使传统教育发生了翻天覆地的变革。教育理念发展了，但我们的教师队伍的信息化培训还没有跟上，特别是教学理论和信息技术与课程整合方面，远远滞后于信息技术的发展。目前，全县各级各类学校的多媒体教室、录播室、信息中心等“三通两平台”的硬件设备基本到位，为此国家投入了巨资。但在实际教学过程中，许多教师要么不会用要么不能充分发挥设备的效能，直接造成了资源浪费。我们的培训，就是要引领教师们深刻认识教育信息化的重大意义。要让所有教师看到信息技术对整个社会的强大影响力，看到信息技术对人类社会进步的巨大作用，认识它的潜力和优势；让教师深刻感受认识信息技术的形象性、动态性、丰富性、交互性及网络的强大优势；让教师变“要我学”为“我要学”，增强教师接受培训的主动性和积极性。四、创新培训模式，提高校本培训效能经过7年的摸索实践，我们创设出四种有效的教师信息技术培训模式：1、“以点带面”培训模式。以中青年教师为主体，选拔一批在计算机辅助教学方面有较高积极性的教师组成课题组，有重点、有层次地进行培训，使他们逐渐成为有独到专长的教学骨干，以他们的激情与成果进一步激发出各科教师的学习欲望。同时，加强实验者与其他教师的合作，让他们在教学与教研中相互协商和交流，一起进行教学设计与课件制作，用实际行动潜移默化的影响同事们。由于核心骨干教师的带动作用，其他教师运用信息技术进行教学的能力也会相应提升，从而形成充满活力的延续机制。一个教研组可以辐射一个大学科组，一个大学科组又可以带动其他学科组，使“星星之火”形成燎原之势。2、主题式校本培训模式。“主题式”校本培训是在学校组织下，有明确的学习目标和要求，通过培训和教育科研活动来提升教师信息技术技能的一种全员性培训形式。在培训形式上有课堂讲授、专家报告、小组讨论、专题研讨，还可以在计算机教师自主研习等等。在培训中我们不空讲理论，主要针对教师的实际情况和培训条件，开展有的放矢的培训工作。主要分为普及型、提高型、研修型培训，学校分别制定与之相适应的培训计划，以适应不同水平的教师参与培训，提升培训的针对性和有效性。3、反思式培训模式。通过反思来提高教师的教学水平，是近年来教师提升行动的有效形式。反思是指教师以自己的教学活动过程为思考对象，对自己所作出的行为、策略以及由此所产生的结果进行审视和分析，通过提高参与者的自我认知水平来促进能力发展和教学思想的转变。这需要参与教师必须要经过认真思索的过程，而且常常需要与其他教师合作进行。反思模式一方面强调教师对自己教学的自觉反思，同时它本身又是进行教师培训的一种形式。反思模式在改变教学思想、转变教学行为方面是卓有成效的。4、“案例+自主学习”培训模式。我们确定从教学理念，教学方法、模式及手段的选用等方面人手展开培训，培训中结合自身案例或其他优秀案列展开研究。在开展培训过程中，按学科分成几个学习小组，各小组教师们开展信息素材的自主开发训练和循环展示教学，并通过本校指小组及其他骨干老师的指导修改后，进行公开教学。这种通过观摩、集体研讨、自主学习等途径的校本培训模式，收到了很明显的培训效果。传统的唱歌教学模式过分的强调双基，而拍号的含义、规律、节奏等都是科学的，是可以感知的，能使人产生一种愉悦，那种不结合旋律，只是抽象、枯燥的讲解、分析，必然会导致学生不容易接受，从而成了教学中的真正“难点”，唱谱也必然会成为审美教育的“绊脚石”，最后致使学生喜欢音乐，却不喜欢上音乐课，甚至在音乐课上害怕唱歌，当众演唱就紧张，唱起歌来面无表情、声音无力。上述现象在许多地方都是客观存在的，作为音乐教师不由得我们不去认真思考。既然产生了上面说的不良后果，那么识谱教学真的成了“失败音乐教育”的“罪魁祸首”了吗？马克思曾经说过：“你要想鉴赏艺术的话，就必须是一个在艺术上有修养的人”。就音乐知识而言，它是人们在音乐创造、表演、欣赏等活动中，通过艺术实践所总结出来的理论成果，是指导各种音乐学习、音乐活动不可缺少的教材，有了它就可以正确而顺利的从事相关的音乐活动，有了它，才能开阔我们的艺术视野，提高音乐审美能力。写到这里就有人要说：你一会儿说唱谱成了音乐教育的“绊脚石”，一会儿又强调他在教学中的作用，这不是自相矛盾吗？其实不然，音乐知识是一个无比广阔的海洋，博大精深，而真要把他学到拿起谱子就能理解、能唱出来，那恐怕是把我们的中小学生当成“音乐家”来培养了。我认为音乐课的“学好”并不应以“专业化”为标准，而是在学生熟悉一些音乐相关知识，懂得一些基本的音乐常识以后，充分运用这些知识，使孩子获得更多的审美享受，使他们能够更自由地在音乐世界里翱翔。这样看来，“识谱”并不是学生不喜欢唱歌的主要原因，关键是教育者没有摆好他们的位置。在新课标全面实施下的初中音乐教学实践，根据音乐审美的特性，我总结了以“倾听”先入为主，再结合音乐讲知识、唱曲谱的教学方法，它的步骤是：感受――哼唱――填词――演唱――唱谱――自信的演唱。1.感受：实际就是激趣。兴趣是我们从事某种活动的原始动力，是学习的一个重要的心理因素。以往的识谱练习经常是孤立的进行，学生先认识拍号、说出规律，然后再划着拍子打节奏，接着唱曲谱，大部分时间都在读谱中度过，学生根本就不是在进行审美，而是成了一个读谱的机器。这样，一方面学生引不起丝毫兴趣，另一方面脱离了音乐本身，仅靠抽象的讲说理解，会使学生在许多方面出现误区，让孩子感觉无所适从，致使孩子失去自信心，在这种“我不行的”氛围中，又怎能够叫孩子喜欢音乐，又怎能自信的唱歌。音乐是听觉的艺术，通过听觉作用于人的心灵，唤起人感官上的美感。通过听使学生有一种学习的欲望，这种欲望在不断、不同的听中得到增强。我在教学中，首先请学生欣赏范唱（录音或教师范唱），通过认真倾听对歌曲有一个初步的了解。在听的过程中请同学随着音乐自由击拍，感觉音乐的节拍。第二次听时请同学找出歌曲的乐句，再每一个乐句的结尾击掌示意，这样一动起来，不仅促使学生动脑筋来边听边分辨，还激发他们更加集中精力的倾听音乐。2.哼唱：有人说“熟悉的东西容易产生兴趣与情感”，经过上两次的听，学生对歌曲已经有了大体上的了解，当音乐再次出现时一般能够跟随音乐轻声哼唱了。这时我还是请同学边找乐句（同上击掌示意），并轻声哼唱。其实学生这时已经完成了音乐的审美感受，开始熟悉并喜欢这首歌曲。而轻声哼唱正是学生内心感受的外显。3.填词：完成了以上步骤，再回过头请学生欣赏，这次请同学认真倾听歌曲内容。听完后请学生和老师一起回忆歌词。在回忆歌词的过程中，学生表现的都很踊跃，我把每一句话的第一个字写在黑板上作为过一会儿学生演唱时的提示。当这首歌的旋律再次出现时，学生已经能够根据黑板上的提示轻而易举的演唱了。这时学唱一首歌曲已经不是什么难事，孩子当然会很自信，很愿意为老师演唱。就这样越是自信越能唱好，越是能唱好越愿意唱，这样的良性循环也自然会使学生很轻松的接受唱谱。4.唱谱：没有了音乐知识，就只能在音乐的浅层徘徊，而那些只有感性的审美只不过是初级的审美，是不完善的审美。只有升华为理性审美，才是审美心理成熟的表现。而理性的思考多建立在知识积累的前提上。唱谱时因为有了唱歌的基础，唱谱子也就显得轻松自如，这样许多音乐知识如：节拍、节奏、音高等等都会被学生轻松的解决。这些相关的音乐知识还能引导学生更好地处理歌曲。在音乐教学中，唱谱是必不可少的，只不过先后顺序不同，就得到了事半功倍的效果。这样看来唱词与唱谱是互相促进的。5.自信地唱歌：充满自信是一个人健康性格的标志，正因为如此孩子才会具有创造力，才能面对困难和挫折，孩子才会更活泼，更轻松。因为有了刚才四个步骤的基础，学生不仅感受到了歌曲，而且还能以音乐知识为基础，更深地理解歌曲，更好地表现歌曲。我在实施这五个步骤后，孩子们都会自信、大胆、愉快地演唱歌曲了。经过实践，我认为感受――哼唱――填词――唱谱――自信地演唱，这种方法符合感受、理解、表现的规律。能使学生在愉悦的审美过程中获得有用的音乐知识，满足了他们的感性需要，取得了良好地效果。这样以唱词激趣，以唱谱提高，不失为一条唱歌教学的好路子。胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范胃十二指肠溃疡基本诊疗路径25胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范胃十二指肠溃疡基本诊疗26胃十二指肠溃疡基本诊疗路径标准住院流程胃十二指肠溃疡基本诊疗路径标27适用对象第一诊断为胃十二指肠溃疡(ICD-10:K25.7/K26.7/K27.7)适用对象28诊断依据1.临床症状:反酸、慢性上腹疼痛等。2.胃镜检査提示存在溃疡或X线钡餐检查提示龛影诊断依据29进入路径标准1.入选标准①第一诊断必须为胃十二指肠溃疡者②年龄186