成人股骨头坏死诊疗标准专家共识课件整理

成人股骨头坏死诊疗标准专家共识41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔成人股骨头坏死诊疗标准专家共识成人股骨头坏死诊疗标准专家共识41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔成人股骨头坏死诊疗标准专家共识(2012年版)中华医学会骨科分会显微修复学组中国修复重建外科专业委员会骨缺损及骨坏死学组概述国际骨循环学会(ARCO及美国医师学会(AAOS)的股骨头坏死(ONFH)定义ONFH系股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变,股骨头塌陷,引起患者关节疼痛,关节功能障碍的疾病,是骨科领域常见的难治性疾病。创伤性:股骨颈骨折和髋关节脱位等髋部外伤引起非创伤性:皮质类固醇的应用、酗酒、减压病、镰状细胞贫血和特发性等兴趣是人们从事某种学习或活动的主要推动力，是探索的不竭动力。化学学习也是如此，化学本身就是一门抽象性与理论性较强的学科，学起来枯燥无味，学生易产生厌学情绪.只有激起学生对化学浓厚的学习兴趣，调动学生学习的积极性，学生才能满怀激情地参与到课堂教学中来，才能全面提高学生的化学素养，整体提高化学教学质量，这样的课堂教学才是成功的。1巧设导入，使学生产生学习积极性俗话说：良好的开端是成功的一半。于漪老师也提出：在课常教学中，要培养激发学生的兴趣，首先要抓住课堂的导入环节，一开课就能把学生牢牢地吸住。课的开始好比提琴家上弦，歌唱家定调，第一个音定准了，就为演奏或歌唱奠定了基础。上课也是如此，第一锤应敲在学生心灵上，像磁石一样把学生牢牢地吸引住。可见，导入是否成功直接关系到课堂教学的成与败。一个巧妙、新颖、富有艺术性的导入可以在第一时间有效吸引学生的注意力，使学生对教学内容产生强烈的好奇心与浓厚的学习兴趣.从而积极主动地参与到课堂教学活动中来，在设计课常导入时，我们要以初中生的生理与心理特点及教学内容为中心，以设计出最佳导入。常用的课堂导人法有故事导入法，实验导人法、悬念导人法新旧知识联系法、直接导人法等等。2通过观察实验培养学生学习化学的兴趣化学是一门以实验为基础的学科，化学实验中各种生动鲜明的化学现象通过视觉、听觉、嗅觉来形成感性的认识，只有提供直接作用于感官的真实实验，才能有助于学生形成思维，加深对反应物质特性的理解，例如，反应生成的沉淀、物质的溶解、颜色的变化、有气味或有气体的逸出，都是帮助学生直接观察物质发生变化的直接感知，给学生以强烈的感官刺激，增强学生大脑皮层的兴奋性，促使暂时联系的形成，才能激起学生强烈的兴趣和求知欲。例如：镁带的燃烧、铁丝在氧气中的燃烧、硫在氧气燃烧，奇型怪状的铜树，溶解硝酸铵获得冰块等实验现象，使学生感到世界是这样的奇妙。在化学实验教学中创设问题情境，更易唤起学生的探究欲望和探究兴趣。3巧妙设疑互动，激发学习兴趣教学实践表明，学生非常欢迎快乐的交互式学习方式。一个恰到好处的设问，能诱发学生释疑的迫切愿望，集中学生的心理活动，唤起学生的心理注意，激发他们的学习兴趣。例如，在教授"分子和原子"时，教师可先不动声色地在黑板上赫然写下："1+1≠2"。此时，学生定会疑惑不解。接着教师演示：将100ml酒精和100ml水混合，其总体积并不等于200ml。观察到这样的结果，学生的悬念并未释然，反而更扣人心弦。短短几分钟，课堂上悬念迭生，引人入胜。接着，教师引导学生探究"分子之间是否有间隔？"及"分子是否在运动？"等主题，疑惑自然就解开了。4多媒体授课，增进兴趣随着新课程的改革，新的教学理念的确立，计算机多媒体在教学中的优势已越来越明显，在教学中发挥的作用已经不可低估。使用多媒体授课不仅可以调动学生的积极性，优化教学过程，而且还可以为学生提供真实的学习环境，将文字、图像、色彩、声乐融合在一起，以对学生的视觉、听觉进行多样化刺激和诱导，从而打破传统教法，使课堂教学的效果达到最优，逐渐构建全新的灵活高效的教学模式，进而调动学生的学习积极性。5关注生活化学，激发学习兴趣无论是学习基础好还是差的初中学生，他们对化学世界都有着无穷的好奇心，对一些化学问题都有着自己的感知和解释。新课程标准也指出，"注意从学生已有的经验出发，让他们在熟悉的生活情景中感受化学的重要性，了解化学与日常生活的密切关系，逐步学会分析和解决与化学有关的一些简单的实际问题。"因此，在教学中，教师应把课本中的化学知识与生活实际联系起来，让学生对化学有亲切感，从可感知的真实生活化学中激发、升华自己的学习兴趣。例如，在教授"溶液酸碱度的表示方法"时，教师可设计测定洗发剂与护发素pH值实验，让学生了解，与人们生活密切相关洗发剂与护发素，其中也包含着许多化学奥秘。6开展课外活动，保持学生学习兴趣校外学习也是很好培养学习兴趣的途径，校外学习是学校教育的补充与延伸。校外学习相对学校教育比较轻松，学生压力小，可以在放松的状态下进行学习。化学课外活动的内容及方式很多，大体上包括"化学游戏晚会"、"化学知识讲座"、"化学知识竞赛"、"化学园地"、"化学展览会"等等，可以每学期或每学年举行一两次。如"化学知识讲座"可以讲讲"空气与水污染的危害、原因及防护"、"温室效应的原因"、"酸雨的形成"、"当代军事与化学"、"化学与日常生活的关系"等，帮助学生认识学习化学的重要性。开展丰富课外化学活动，可以减轻学生的学生压力，使学生在实践中检验学习知识的重要性，可以将学习到的知识充分应用生活当中，培养学生解决问题的探索精神。总之，兴趣教学旨在营造一个和谐、轻松、愉快的学习氛围，从而提高教学效率。同时结合实际、因势利导，运用多种教学方法，激发和培养学生学习化学的兴趣，并努力将其兴趣转化成乐趣、志趣，这是永葆学生求知欲和提高化学教学质量的根本途径。一、现阶段初中作文教学面临的困境作文教学与语文理论知识教学相比，缺乏定量的教学标准，即便是语文教师在指导、评判学生作文时，也难免会受主观观念的影响。因此，作文教学历来是初中语文教学中的重点和难点，结合初中作文教学现状，总结其主要问题如下：1.学习方法过于单一，学生学习兴趣不高。新课程改革对于语文作文写作提出了新要求，但是仍然有一些学校、一些教师没有从根本上转变应试教育思想，教学手法难以及时改变。以作文教学为例，套用“老三步”教学方法，即首先读一篇范文，随后以范文为例，讲解某一类型作文的写作注意要点和技巧，最后留给学生课堂时间，根据教学内容完成写作。长期以来，初中作文教学都是沿用这一教学模式，导致部分初中生养成了定时的写作习惯，虽然能够在较短时间内完成写作，但是作文内容空洞枯燥，缺乏新颖性和创新性，难以取得较好的成绩。除此之外，作文应当是学生内心情感和思想的体现，但是在这种固化教学模式的影响下，学生的思维受到制约，学习积极性难以提高，不利于作文教学质量的提高。2.作文素材相对较少，写作内容脱离实际。艺术来源于生活，又高于生活，对于写作来说同样如此。初中生的语文知识积累相对浅薄，对外界事物的认知停留在初级层面，这就决定了其写作内容必须与学生的日常生活、所见所闻息息相关，才能确保文章言之有物。但是实际教学中，一些语文教师为了凸显作文的重要性，往往设置一些“高大上”的作文题目，其题目内容完全脱离实际生活，或是超出了初中生的认知范畴，在这种情况下，初中生只能以自身生活经验和所学知识为基础，凭空进行推断和臆想，生搬硬套教师所教授的写作模板，虽然最后也能完成一篇文章，但是作文内容废话连篇、言之无物，既浪费了学生的学习时间，又达不到应有的作文训练和教学效果。同时，写作素材较少与初中生平时阅读量不足有一定的关系，初中课程安排较为密集，学生很少有时间进行自由的阅读学习，所接触到的素材计几乎都来源于语文课本，一些人物事迹被反反复复运用，使得文章内容老套，缺乏亮点。二、提高语文写作教学质量的策略分析1.明确作文教学计划，注重阶段性学习。作文教学与其他语文基础性教学一样，要想取得较好的教学效果，教师必须在学生写作水平的基础上，制订内容合理、切实可行的教学计划，一方面能够为后续的作文教学提供参考依据，便于教学计划按部就班地开展，另一方面能够及时发现教学中的缺点与不足，方便教师及时进行自我改正。语文教师就要纵观全局，并且做出学期、学年甚至每一学段的作文教学计划，比如从纵向上可以建立一个作文练习序列，七年级以自由写作为主；八年级以规范写作为主，教师提出一些规范和操作方法；九年级以自主写作为主，目标设定为表达学生个性，使学生写得更好。每次写作任务都要向学生提出具体而又适度的要求，让学生通过自己的努力获得成功，体会到写作的乐趣。2.自由写作，放飞心灵。《义务教育语文课程标准（2011版）》的实施建议中指出：“为学生的自主写作提供有力的条件和广阔空间，减少对学生写作的束缚，鼓励自由表达和有创意的表达，鼓励写想象中的事物。”在作文课上，教师首先应明确是指导课还是讲评课，在指导课中教学的重点是开阔学生写作思路和启发学生自由表达。海阔天空的想象是十分重要的心理活动，要让学生充分释怀，不限时间、内容、篇幅、题材，只要真诚健康，学生就可以天马行空，想怎样写就怎样写。可以写高山流水，也可以写海啸山崩；可以写平凡生活，也可以写真诚崇高；可以写未来世界，也可以写眼前一物……学生的个性得到张扬，会乐于写作，更能使想象力得到开发。3.关注生活，积累经验。丰富多彩的生活使学生作文有事可写。写作练习应先从学生熟悉的写起，写自己想写的人和事，写自己想说的话。比如，在七年级第一个学期，学生可以写暑假，写初入中学校园的生活、感觉等。教师平时要教会学生关注生活，多维思考，及时捕捉写作灵感。生活积累有两种途径，分别是实践积累和阅读积累。实践积累是学生在生活实践中通过真实感受积累直接经验。例如，高尔基的《童年》就是在实践积累的基础上完成的。阅读积累指学生通过课内外文本资料的阅读获得间接经验。每个人的时间和精力都是有限的，通过阅读获得作文素材是积累的一个必要手段。现阶段我国初中作文教学仍然存在一些不足之处，教师应当明确自身的教育责任，抓住初中生的学习特点和心理特征，制订有针对性的作文教学计划，激发初中生写作兴趣。完善优化初中写作教学策略还需要每个语文教师根据自身情况不断探索，只有这样，初中作文教学才会渐渐走上“有效教学”之路。成人股骨头坏死诊疗标准专家共识41、实际上，我们想要的不是针1成人股骨头坏死诊疗标准专家共识(2012年版)中华医学会骨科分会显微修复学组中国修复重建外科专业委员会骨缺损及骨坏死学组成人股骨头坏死诊疗标准2概述国际骨循环学会(ARCO及美国医师学会(AAOS)的股骨头坏死(ONFH)定义ONFH系股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变,股骨头塌陷,引起患者关节疼痛,关节功能障碍的疾病,是骨科领域常见的难治性疾病。创伤性:股骨颈骨折和髋关节脱位等髋部外伤引起非创伤性:皮质类固醇的应用、酗酒、减压病、镰状细胞贫血和特发性等概述3诊断标准临床症状、体征和病史:以腹股沟、臀部和大腿部位为主的关节痛,偶尔伴有膝关节疼痛,髋关节内旋活动受限,常有髋部外伤史、皮质类固醇应用史、酗酒史以及潜水员等职业史2.MR的TW显示带状低信号或T2W显示双线征3.X线片改变:常见硬化、囊变及新月征等表象4.cT扫描改变:硬化带包绕坏死骨、修复骨,或软骨下骨断裂5.核素骨扫描初期呈灌注缺损(冷区),坏死修复期示热区中有冷区即“面包圈样”改变6.骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝多于50%,且累及邻近多根骨小梁,骨髓坏死专家建议:符合两条或两条以上标准即可确诊:除1、5外,2、34、6中符合一条即可诊断诊断标准4鉴别诊断1.中、晚期髋关节骨关节炎髋臼发育不良继发骨关节炎3.强直性脊柱炎累及髋关节类风湿性关节炎5.股骨头内软骨母细胞瘤6.骨纤维结构不良累及股骨头7.暂时性骨质疏松症8.软骨下不全骨折9.色素沉着绒毛结节性滑膜炎10.骨梗死鉴别诊断5表1与ONFH具有类似临床症状、影像学征象的疾病Tab.1Diseaseswithsimilarclinicalsymptomsandimagingfeaturestoosteoperosisofthefemoralhead好发年龄好发性别侧别累及髖白鉴别要点晚期髖关中老年男女无差异退行性变双侧是c表现为硬化并有囊性变MR改变以低信号为主骨关节炎髋日发育不良儿童及青年女性遺传因素双侧是X线片表现为股骨头包裹不全,关节间瞑变窄消失,骨硬化、囊变强直性脊柱炎青少年遗传因素双侧是HLAB阳性股骨头保持圆形但关节间隙变窄、消失甚至类风湿关节炎中老年双侧是X线片表现为股骨头保持圆形,但关节问隙变窄消失。常见股骨头内软骨儿童晚期或男性未明单侧否MR征象:TW呈片状高信号,CT扫描呈不规则溶骨破坏构不儿童及青年女性单侧否X线片表现为股骨近端“牧羊人手杖”畸形良累及股骨头暂时性骨质硫中青年男女无差异无MR征象:TW均匀低信号,TW高信号,范围可至股骨颈软骨下不全老年女性骨质疏松单侧否下在考周上部稍变扁。MR征象:IWl及TW丹髓水肿,抑脂像片状高信号色素沉着绒毛青壮年男女无差异无是CT及X线片表现结节性滑膜炎轻、中度变窄。MR度受河搜皮质任使中关节骨梗死未明否MRH征象:TW呈高信号,边缘呈长T1、长T2倍号表1与ONFH具有类似临床症状、影像学征象的疾病6四、分期建议采用ARcO分期,可参考Steinberg分期和Ficat分期。早期ARco0期-期中期ARcoⅡ期-Ⅲb期晚期ARcoⅢc期-Ⅳ期四、分期7ARco分期0期活检结果符合坏死,其余检査正常:1期骨扫描或/和磁共振阳性;2期股骨头斑片状密度不均、硬化与囊肿形成,平片与CT没有塌陷有明显症状,磁共振与骨扫描阳性,髋臼无变化3期正侧位照片上出现新月征;后三期的每期分度标准:A(轻度)<15%;B(中度)15%30%;c(重度)30%4期关节面塌陷变扁、关节间隙狭小、髋臼出现坏死变化囊性变、囊肿和骨刺ARco分期8五、治疗()非手术治疗(二)手术治疗五、治疗9)非手术治疗主要应用于股骨头坏死早期患者保护性负重:使用双拐可有效减少疼痛,但不提倡使用轮椅药物治疗:非甾体抗炎药,低分子肝素,阿仑膦酸钠等有一定疗效,扩血管药物也有一定疗效3.中医治疗4.物理治疗5.制动与适当牵引适用于早、中期的病例)非手术治疗10(二)手术治疗包括保留自身股骨头手术和人工髋关节置换术两大类。保留股骨头手术包括髓芯减压术、骨移植术、截骨术等,适用于早、中期患者,坏死体积在15%以上的ONFH患者。(二)手术治疗11成人股骨头坏死诊疗标准专家共识课件整理12成人股骨头坏死诊疗标准专家共识课件整理13成人股骨头坏死诊疗标准专家共识课件整理14成人股骨头坏死诊疗标准专家共识课件整理15成人股骨头坏死诊疗标准专家共识课件整理16成人股骨头坏死诊疗标准专家共识课件整理17成人股骨头坏死诊疗标准专家共识课件整理18成人股骨头坏死诊疗标准专家共识课件整理19成人股骨头坏死诊疗标准专家共识课件整理20成人股骨头坏死诊疗标准专家共识课件整理21成人股骨头坏死诊疗标准专家共识课件整理22成人股骨头坏死诊疗标准专家共识课件整理23成人股骨头坏死诊疗标准专家共识课件整理24成人股骨头坏死诊疗标准专家共识课件整理25谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基

47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯

49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙

50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基26成人股骨头坏死诊疗标准专家共识41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔成人股骨头坏死诊疗标准专家共识成人股骨头坏死诊疗标准专家共识41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔成人股骨头坏死诊疗标准专家共识(2012年版)中华医学会骨科分会显微修复学组中国修复重建外科专业委员会骨缺损及骨坏死学组概述国际骨循环学会(ARCO及美国医师学会(AAOS)的股骨头坏死(ONFH)定义ONFH系股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变,股骨头塌陷,引起患者关节疼痛,关节功能障碍的疾病,是骨科领域常见的难治性疾病。创伤性:股骨颈骨折和髋关节脱位等髋部外伤引起非创伤性:皮质类固醇的应用、酗酒、减压病、镰状细胞贫血和特发性等兴趣是人们从事某种学习或活动的主要推动力，是探索的不竭动力。化学学习也是如此，化学本身就是一门抽象性与理论性较强的学科，学起来枯燥无味，学生易产生厌学情绪.只有激起学生对化学浓厚的学习兴趣，调动学生学习的积极性，学生才能满怀激情地参与到课堂教学中来，才能全面提高学生的化学素养，整体提高化学教学质量，这样的课堂教学才是成功的。1巧设导入，使学生产生学习积极性俗话说：良好的开端是成功的一半。于漪老师也提出：在课常教学中，要培养激发学生的兴趣，首先要抓住课堂的导入环节，一开课就能把学生牢牢地吸住。课的开始好比提琴家上弦，歌唱家定调，第一个音定准了，就为演奏或歌唱奠定了基础。上课也是如此，第一锤应敲在学生心灵上，像磁石一样把学生牢牢地吸引住。可见，导入是否成功直接关系到课堂教学的成与败。一个巧妙、新颖、富有艺术性的导入可以在第一时间有效吸引学生的注意力，使学生对教学内容产生强烈的好奇心与浓厚的学习兴趣.从而积极主动地参与到课堂教学活动中来，在设计课常导入时，我们要以初中生的生理与心理特点及教学内容为中心，以设计出最佳导入。常用的课堂导人法有故事导入法，实验导人法、悬念导人法新旧知识联系法、直接导人法等等。2通过观察实验培养学生学习化学的兴趣化学是一门以实验为基础的学科，化学实验中各种生动鲜明的化学现象通过视觉、听觉、嗅觉来形成感性的认识，只有提供直接作用于感官的真实实验，才能有助于学生形成思维，加深对反应物质特性的理解，例如，反应生成的沉淀、物质的溶解、颜色的变化、有气味或有气体的逸出，都是帮助学生直接观察物质发生变化的直接感知，给学生以强烈的感官刺激，增强学生大脑皮层的兴奋性，促使暂时联系的形成，才能激起学生强烈的兴趣和求知欲。例如：镁带的燃烧、铁丝在氧气中的燃烧、硫在氧气燃烧，奇型怪状的铜树，溶解硝酸铵获得冰块等实验现象，使学生感到世界是这样的奇妙。在化学实验教学中创设问题情境，更易唤起学生的探究欲望和探究兴趣。3巧妙设疑互动，激发学习兴趣教学实践表明，学生非常欢迎快乐的交互式学习方式。一个恰到好处的设问，能诱发学生释疑的迫切愿望，集中学生的心理活动，唤起学生的心理注意，激发他们的学习兴趣。例如，在教授"分子和原子"时，教师可先不动声色地在黑板上赫然写下："1+1≠2"。此时，学生定会疑惑不解。接着教师演示：将100ml酒精和100ml水混合，其总体积并不等于200ml。观察到这样的结果，学生的悬念并未释然，反而更扣人心弦。短短几分钟，课堂上悬念迭生，引人入胜。接着，教师引导学生探究"分子之间是否有间隔？"及"分子是否在运动？"等主题，疑惑自然就解开了。4多媒体授课，增进兴趣随着新课程的改革，新的教学理念的确立，计算机多媒体在教学中的优势已越来越明显，在教学中发挥的作用已经不可低估。使用多媒体授课不仅可以调动学生的积极性，优化教学过程，而且还可以为学生提供真实的学习环境，将文字、图像、色彩、声乐融合在一起，以对学生的视觉、听觉进行多样化刺激和诱导，从而打破传统教法，使课堂教学的效果达到最优，逐渐构建全新的灵活高效的教学模式，进而调动学生的学习积极性。5关注生活化学，激发学习兴趣无论是学习基础好还是差的初中学生，他们对化学世界都有着无穷的好奇心，对一些化学问题都有着自己的感知和解释。新课程标准也指出，"注意从学生已有的经验出发，让他们在熟悉的生活情景中感受化学的重要性，了解化学与日常生活的密切关系，逐步学会分析和解决与化学有关的一些简单的实际问题。"因此，在教学中，教师应把课本中的化学知识与生活实际联系起来，让学生对化学有亲切感，从可感知的真实生活化学中激发、升华自己的学习兴趣。例如，在教授"溶液酸碱度的表示方法"时，教师可设计测定洗发剂与护发素pH值实验，让学生了解，与人们生活密切相关洗发剂与护发素，其中也包含着许多化学奥秘。6开展课外活动，保持学生学习兴趣校外学习也是很好培养学习兴趣的途径，校外学习是学校教育的补充与延伸。校外学习相对学校教育比较轻松，学生压力小，可以在放松的状态下进行学习。化学课外活动的内容及方式很多，大体上包括"化学游戏晚会"、"化学知识讲座"、"化学知识竞赛"、"化学园地"、"化学展览会"等等，可以每学期或每学年举行一两次。如"化学知识讲座"可以讲讲"空气与水污染的危害、原因及防护"、"温室效应的原因"、"酸雨的形成"、"当代军事与化学"、"化学与日常生活的关系"等，帮助学生认识学习化学的重要性。开展丰富课外化学活动，可以减轻学生的学生压力，使学生在实践中检验学习知识的重要性，可以将学习到的知识充分应用生活当中，培养学生解决问题的探索精神。总之，兴趣教学旨在营造一个和谐、轻松、愉快的学习氛围，从而提高教学效率。同时结合实际、因势利导，运用多种教学方法，激发和培养学生学习化学的兴趣，并努力将其兴趣转化成乐趣、志趣，这是永葆学生求知欲和提高化学教学质量的根本途径。一、现阶段初中作文教学面临的困境作文教学与语文理论知识教学相比，缺乏定量的教学标准，即便是语文教师在指导、评判学生作文时，也难免会受主观观念的影响。因此，作文教学历来是初中语文教学中的重点和难点，结合初中作文教学现状，总结其主要问题如下：1.学习方法过于单一，学生学习兴趣不高。新课程改革对于语文作文写作提出了新要求，但是仍然有一些学校、一些教师没有从根本上转变应试教育思想，教学手法难以及时改变。以作文教学为例，套用“老三步”教学方法，即首先读一篇范文，随后以范文为例，讲解某一类型作文的写作注意要点和技巧，最后留给学生课堂时间，根据教学内容完成写作。长期以来，初中作文教学都是沿用这一教学模式，导致部分初中生养成了定时的写作习惯，虽然能够在较短时间内完成写作，但是作文内容空洞枯燥，缺乏新颖性和创新性，难以取得较好的成绩。除此之外，作文应当是学生内心情感和思想的体现，但是在这种固化教学模式的影响下，学生的思维受到制约，学习积极性难以提高，不利于作文教学质量的提高。2.作文素材相对较少，写作内容脱离实际。艺术来源于生活，又高于生活，对于写作来说同样如此。初中生的语文知识积累相对浅薄，对外界事物的认知停留在初级层面，这就决定了其写作内容必须与学生的日常生活、所见所闻息息相关，才能确保文章言之有物。但是实际教学中，一些语文教师为了凸显作文的重要性，往往设置一些“高大上”的作文题目，其题目内容完全脱离实际生活，或是超出了初中生的认知范畴，在这种情况下，初中生只能以自身生活经验和所学知识为基础，凭空进行推断和臆想，生搬硬套教师所教授的写作模板，虽然最后也能完成一篇文章，但是作文内容废话连篇、言之无物，既浪费了学生的学习时间，又达不到应有的作文训练和教学效果。同时，写作素材较少与初中生平时阅读量不足有一定的关系，初中课程安排较为密集，学生很少有时间进行自由的阅读学习，所接触到的素材计几乎都来源于语文课本，一些人物事迹被反反复复运用，使得文章内容老套，缺乏亮点。二、提高语文写作教学质量的策略分析1.明确作文教学计划，注重阶段性学习。作文教学与其他语文基础性教学一样，要想取得较好的教学效果，教师必须在学生写作水平的基础上，制订内容合理、切实可行的教学计划，一方面能够为后续的作文教学提供参考依据，便于教学计划按部就班地开展，另一方面能够及时发现教学中的缺点与不足，方便教师及时进行自我改正。语文教师就要纵观全局，并且做出学期、学年甚至每一学段的作文教学计划，比如从纵向上可以建立一个作文练习序列，七年级以自由写作为主；八年级以规范写作为主，教师提出一些规范和操作方法；九年级以自主写作为主，目标设定为表达学生个性，使学生写得更好。每次写作任务都要向学生提出具体而又适度的要求，让学生通过自己的努力获得成功，体会到写作的乐趣。2.自由写作，放飞心灵。《义务教育语文课程标准（2011版）》的实施建议中指出：“为学生的自主写作提供有力的条件和广阔空间，减少对学生写作的束缚，鼓励自由表达和有创意的表达，鼓励写想象中的事物。”在作文课上，教师首先应明确是指导课还是讲评课，在指导课中教学的重点是开阔学生写作思路和启发学生自由表达。海阔天空的想象是十分重要的心理活动，要让学生充分释怀，不限时间、内容、篇幅、题材，只要真诚健康，学生就可以天马行空，想怎样写就怎样写。可以写高山流水，也可以写海啸山崩；可以写平凡生活，也可以写真诚崇高；可以写未来世界，也可以写眼前一物……学生的个性得到张扬，会乐于写作，更能使想象力得到开发。3.关注生活，积累经验。丰富多彩的生活使学生作文有事可写。写作练习应先从学生熟悉的写起，写自己想写的人和事，写自己想说的话。比如，在七年级第一个学期，学生可以写暑假，写初入中学校园的生活、感觉等。教师平时要教会学生关注生活，多维思考，及时捕捉写作灵感。生活积累有两种途径，分别是实践积累和阅读积累。实践积累是学生在生活实践中通过真实感受积累直接经验。例如，高尔基的《童年》就是在实践积累的基础上完成的。阅读积累指学生通过课内外文本资料的阅读获得间接经验。每个人的时间和精力都是有限的，通过阅读获得作文素材是积累的一个必要手段。现阶段我国初中作文教学仍然存在一些不足之处，教师应当明确自身的教育责任，抓住初中生的学习特点和心理特征，制订有针对性的作文教学计划，激发初中生写作兴趣。完善优化初中写作教学策略还需要每个语文教师根据自身情况不断探索，只有这样，初中作文教学才会渐渐走上“有效教学”之路。成人股骨头坏死诊疗标准专家共识41、实际上，我们想要的不是针27成人股骨头坏死诊疗标准专家共识(2012年版)中华医学会骨科分会显微修复学组中国修复重建外科专业委员会骨缺损及骨坏死学组成人股骨头坏死诊疗标准28概述国际骨循环学会(ARCO及美国医师学会(AAOS)的股骨头坏死(ONFH)定义ONFH系股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变,股骨头塌陷,引起患者关节疼痛,关节功能障碍的疾病,是骨科领域常见的难治性疾病。创伤性:股骨颈骨折和髋关节脱位等髋部外伤引起非创伤性:皮质类固醇的应用、酗酒、减压病、镰状细胞贫血和特发性等概述29诊断标准临床症状、体征和病史:以腹股沟、臀部和大腿部位为主的关节痛,偶尔伴有膝关节疼痛,髋关节内旋活动受限,常有髋部外伤史、皮质类固醇应用史、酗酒史以及潜水员等职业史2.MR的TW显示带状低信号或T2W显示双线征3.X线片改变:常见硬化、囊变及新月征等表象4.cT扫描改变:硬化带包绕坏死骨、修复骨,或软骨下骨断裂5.核素骨扫描初期呈灌注缺损(冷区),坏死修复期示热区中有冷区即“面包圈样”改变6.骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝多于50%,且累及邻近多根骨小梁,骨髓坏死专家建议:符合两条或两条以上标准即可确诊:除1、5外,2、34、6中符合一条即可诊断诊断标准30鉴别诊断1.中、晚期髋关节骨关节炎髋臼发育不良继发骨关节炎3.强直性脊柱炎累及髋关节类风湿性关节炎5.股骨头内软骨母细胞瘤6.骨纤维结构不良累及股骨头7.暂时性骨质疏松症8.软骨下不全骨折9.色素沉着绒毛结节性滑膜炎10.骨梗死鉴别诊断31表1与ONFH具有类似临床症状、影像学征象的疾病Tab.1Diseaseswithsimilarclinicalsymptomsandimagingfeaturestoosteoperosisofthefemoralhead好发年龄好发性别侧别累及髖白鉴别要点晚期髖关中老年男女无差异退行性变双侧是c表现为硬化并有囊性变MR改变以低信号为主骨关节炎髋日发育不良儿童及青年女性遺传因素双侧是X线片表现为股骨头包裹不全,关节间瞑变窄消失,骨硬化、囊变强直性脊柱炎青少年遗传因素双侧是HLAB阳性股骨头保持圆形但关节间隙变窄、消失甚至类风湿