良性前列腺增生患者的护理查房(同名972)课件

良性前列腺增生症的护理查房良性前列腺增生症的护理查房1、前列腺概述2、解剖3、病因及病理生理4、辅助检查及治疗5、病例导入6、护理7、健康教育主要内容1、前列腺概述主要内容什么是良性前列腺增生什么是良性前列腺增生良性前列腺增生简称前列腺增生（BPH），是前列腺非癌性增生引起的疾病。是老年男性常见病，男性自35岁以后，前列腺可有不同程度的增生，50岁以后出现临床症状。良性前列腺增生简称前列腺增生（前列腺是男性特有的腺体，前列腺位于膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道。前列腺在哪里？前列腺是男性特有的腺体，前列腺位于膀胱下面,包绕着连接膀胱的4x3x2cm,重量<20克正常的前列腺有多大？4x3x2cm,重量<20克正常的前列腺有多大？良性前列腺增生患者的护理查房(同名972)课件BPH是前列腺非癌性增生引起的疾病正常前列腺1.正常的前列腺腺体 2.增生的前列腺腺体 3.狭窄的尿道增生的前列腺压迫尿道什么是良性前列腺增生(BPH)?BPH是前列腺非癌性增生引起的疾病正常前列腺1.正常的前列腺

前列腺

→外周腺体

↘围绕尿道的腺体

↙↘

突入膀胱前列腺段尿道狭窄弯曲伸长↓↓膀胱出口梗阻上尿路积水↓↓排尿不畅肾功能损害病理生理 病理生理主要症状为什么会得良性前列腺增生呢？主要症状为什么会得良性前列腺增生呢？目前公认的BPH发病的主要因素：年龄的增长有功能的睾丸的存在目前公认的BPH发病的主要因素：BPH与体内一种叫做双氢睾酮(DHT)的激素有关丘脑、下垂体睾酮(T)双氢睾酮(DHT)5

还原酶正常前列腺BPH为什么会得BPH？睾丸、肾上腺

5

还原酶抑制剂BPH与体内一种叫做双氢睾酮(DHT)的激素有关丘脑、下垂体

尿频最早出现的症状尤夜尿次数增多

进行性排尿困难最重要的症状发展缓慢：轻度梗阻时排尿迟缓断续尿后滴沥；重度梗阻时排尿费力射程缩短，尿线细而无力，终成滴沥状。尿潴留其他；临床表现尿频最早出现的症状尤夜尿次数增多临床表现尿急!!!等不了啦！尿急!!!等不了啦！尿频......刚去完，又要去…

…尿频......刚去完，又要去……夜尿增多!!!哎，睡也睡不好:(夜尿增多!!!哎，睡也睡不好:(尿等待......等的时间越来越长！尿等待......等的时间越来越长！*尿不尽感*排尿时间延长*尿后滴沥不净*尿失禁还有......*尿不尽感还有......急性尿潴留泌尿道感染膀胱结石肾积水血尿肾功能衰竭痔疮疝气并发症急性尿潴留并发症良性前列腺增生诊断治疗良性前列腺增生诊断治疗

直肠指检了解前列腺的大小、质地和有无结节了解括约肌的收缩功能，初步判定尿道括约肌的功能©MediMedia需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?直肠指检了解前列腺的大小、质地和有无结节©MediM经腹或经直肠前列腺B超可判断前列腺体积的大小和膀胱内的情况血清前列腺特异性抗原(PSA)有助于诊断或排除前列腺癌有助于选择适当的治疗方案需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?经腹或经直肠前列腺B超需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症其他:

尿常规膀胱镜检查尿动力学检查剩余尿测定

超声或IVU的上尿路显像等等需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?其他:需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?缩小体积缓解症状,减轻梗阻防治远期合并症的发生阻断及逆转病程良性前列腺增生症的治疗良性前列腺增生症的治疗警惕性观察药物治疗手术治疗其他治疗治疗因人而异，建议尽早就医，按时复诊良性前列腺增生症的治疗警惕性观察治疗因人而异，建议尽早就医，按时复诊良性前列腺增适用于症状较轻，前列腺体积较小的患者。需要定期检查，一旦病情进展，则要积极处理，以免产生严重后果。警惕性观察警惕性观察＝放任自流适用于症状较轻，前列腺体积较小的患者。警惕性观察警惕性观察＝治疗良性前列腺增生症的药物有二大类

5-还原酶抑制剂

受体阻滞剂药物治疗治疗良性前列腺增生症的药物有二大类 受体阻滞剂的作用是松弛尿道，改善排尿障碍的症状受体阻滞剂对改善症状效果良好，起效比较快不能缩小前列腺体积，也不能降低发生急性尿潴留及需要手术的危险性受体阻滞剂受体阻滞剂的作用是松弛尿道，改善排尿障碍的症状受体阻滞剂联合用药=标本兼治对因药物（标本兼治）:5-还原酶抑制剂:保列治对标药物（控制症状）:各类受体阻滞剂联合用药=标本兼治对因药物（标本兼治）:对部分病人可以暂时缓解症状作用机理尚不十分清楚目前缺乏大型临床研究数据各国权威的诊治指南（美国、欧洲、中国等）均不推荐

植物药对部分病人可以暂时缓解症状植物药

(1)经尿道前列腺电切术(TURP)，适用于腺体重量在60g不愿行开放性手术或有严重合并症而不耐受开放性手术者。

(2)耻骨上经膀胱前列腺摘除术，为使用最多的手术方式，适用于膀胱有合并症者。

(3)耻骨后前列腺切除术，适用于单纯性前列腺增生腺体体和较大者。(4)耻骨后尿道外前列腺切除术(即Madigan手术)，可较好地保持尿道的完整性。

前列腺增生的手术治疗前列腺增生的手术治疗

(1)微波热疗

(2)射频热疗

(3)激光治疗

(4)尿道支架

(5)前列腺扩裂器

(6)冷冻疗法其他治疗(1)微波热疗其他治疗病例导入病例导入

27床，陈金元，男，60岁，文化：小学，体重60kg，身高165cm，2014年12月23日主诉“尿频、尿急、尿痛、尿不尽10余年，加重1年”门诊以“前列腺增生”收住入院。入院时测得体温36.4,脉搏80次/分,呼吸20次/分，血压140/76mmHg.患者入院前10年，无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛、尿不尽，排尿不畅，夜尿增多每夜4~5次，遂就诊于当地医院行相关检查，27床，陈金元，男，60岁，文化：小学，体重

提示多考虑膀胱炎，给予头孢他啶、三金片治疗后症状无明显缓解于入院前1年患者自觉症状加重，夜尿次数增加，每晚7~10次，间断性出现急性尿潴留，并于当地医院给予一次性导尿治疗，自服前列舒通治疗症状无明显缓解，入院前1天出现极度排尿困难，急性尿潴留。此次入院后积极完善相关检查，手术适应症明确，无明显手术禁忌。提示多考虑膀胱炎，给予头孢他啶、三金片治疗后症状无明于2014年12月29日在硬膜外麻醉下行经尿道前列腺切除术，术程顺利，术后患者返回病房，遵医嘱给予一级护理，心电监护，吸氧以及抗炎止血，补液等对症支持治疗，病情好转于2015年1月3日出院于2014年12月29日在硬膜外麻醉下行经尿道前列腺切除2014年12月24日心脏超声检查：

1、升主动脉硬化伴瓣钙化并反流（轻度）2、二、三尖瓣反流（轻度）

3、肺动脉高压（轻度）

4、左室顺应性减低辅助检查2014年12月24日心脏超声检查：辅助检查肛查：前列腺增大，左右距约4cm上级可触及，中央沟存在影像检查：双肺纹理增重主动脉迂曲增宽心电图示：窦性心律，偶发室性早搏尿常规示:潜血1+19/HPF白细胞定性1+15/HPF辅助检查肛查：前列腺增大，左右距约4cm上级可触及，护理评估患者对医院环境陌生，频繁向医护人员询问疾病、手术、费用护理诊断紧张、焦虑、恐惧与环境陌生对疾病和手术不了解有关护理目标紧张焦虑恐惧缓解术前护理评估患者对医院环境陌生，频繁向医护人员询问疾病、手术1、热情接待患者及家属向其介绍病区环境、责任护士、主管医生，消除陌生感；2,、向患者和家属介绍前列腺增生的相关症状以及此次手术治疗的方案，嘱其不要担心；3、耐心倾听患者的倾诉与其沟通交流及时解答疑惑或讲一些次类病的成功案例，缓解患者的心理顾虑，增加与病人的信任感。护理措施1、热情接待患者及家属向其介绍病区环境、责任护士、主管医生，4、动员家庭力量，使病人得到物质和精神的支持使病人消除紧张恐惧护理评价患者紧张焦虑恐惧缓解术前4、动员家庭力量，使病人得到物质和精神的支持使病人消除紧张恐护理评估文化程度低及对疾病知识不了解护理诊断知识缺乏与文化程度低和缺乏相关疾病和手术知识有关护理目标患者了解疾病和手术相关知识术前护理评估文化程度低及对疾病知识不了解术前1，用通俗易懂的方法向患者介绍疾病的原因，症状及发展，让患者对疾病知识有了解；2、告知患者术前禁食水的时间及意义，指导患者及家属准备术前用物。护理评价患者对疾病和手术相关知识有所了解护理措施1，用通俗易懂的方法向患者介绍疾病的原因，症状及发展，让患者护理评估患者夜尿次数增加7˜10次夜间睡眠3小时护理诊断睡眠形态紊乱与环境改变和疾病导致的夜尿增多有关护理目标患者得到充足的休息术前护理评估患者夜尿次数增加7˜10次夜间睡眠3小时术前1、给患者提供温湿度适宜，空气流通，安静舒适的环境，在患者入睡时用布帘分隔以保留个人空间减少互相干扰；2、尽量减少陪护人员，减少夜间的操作，尽可能的情况下等病人醒后进行；3、护理人员在对该病人或其他病人进行操作时要做到“四轻”即:关门轻、操作轻、走路轻、说话轻护理措施1、给患者提供温湿度适宜，空气流通，安静舒4、让家属安置患者一个舒适的卧位，尽量满足病人的睡眠习惯；5、2014年12月23日留置尿管;6、给患者心理疏导，给予关心安慰，消除不良情绪，促进睡眠护理评价患者夜间睡眠约6小时术前4、让家属安置患者一个舒适的卧位，尽量满足病人的睡眠习惯；术护理评估患者自诉伤口疼痛，疼痛评估中度痛护理诊断舒适的改变疼痛与手术伤口有关护理目标患者主诉疼痛减轻术后护理评估患者自诉伤口疼痛，疼痛评估中度痛术后1、观察疼痛的性质，持续时间及能够忍受的范围；2、教会患者使用止痛泵；3、遵医嘱肌注芬太尼0.1mg4、保持环境安静舒适，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担，提高痛阈；护理措施1、观察疼痛的性质，持续时间及能够忍受的范围；护理措施5、协助患者取舒适的体位减轻疼痛；6、分散或转移注意力，让患者看电视，听音乐或陪患者聊天。护理评价患者疼痛减轻，疼痛评估为0度术后5、协助患者取舒适的体位减轻疼痛；术后护理评估2014年12月30日8:00体温38.5护理诊断体温过高与术后伤口疼痛感染有关护理目标体温降至正常术后护理评估2014年12月30日8:00体温38.5术后1、采取物理降温：温水擦浴、头枕冰袋，腋窝和大动脉处放置冰袋；2、鼓励患者多饮水，每小时摄水量不能低于2500~3000ml必要时按医嘱给予静脉输液补充水分和能量；3、保持皮肤清洁干燥防止着凉及时擦干患者的汗液，更换衣服和床单；护理措施1、采取物理降温：温水擦浴、头枕冰袋，腋窝和大动脉处放置冰袋4、提供安静空气流通温湿度适宜的休息环境；5、定时测量体温，同时注意观察呼吸血压脉搏判断发热类型程度及出汗情况；6、及时给予高热量、高蛋白、高维生素，易消化的流质或半流质饮食同时注意食物的色、香、味。嘱患者少量多餐护理措施4、提供安静空气流通温湿度适宜的休息环境；护理措施7、口腔护理家属协助患者在晨起餐后及睡前保持口腔清洁。护理评价2014年12月30日16:00T36.8。C术后7、口腔护理家属协助患者在晨起餐后及睡前保持口腔护理评估术后留置尿管，持续膀胱冲洗护理诊断排尿形态改变与留置导尿有关护理目标异常的排尿形态消失术后护理评估术后留置尿管，持续膀胱冲洗术后1、告知患者及家属留置导尿的目的及意义，并教会患者尿袋的使用；2、观察尿液的颜色、量、性质如有异常及时报告医生；3、保持尿管引流通畅，防止折叠、扭曲、受压，防止气囊导管移位；护理措施1、告知患者及家属留置导尿的目的及意义，并教会患者尿袋的使用4、做好膀胱冲洗，根据尿液的颜色调节滴速，若管路不通及时给予生理盐水高压冲洗以免造成膀胱充盈，膀胱痉挛加重出血。护理评价排尿通畅异常的排尿形态改变4、做好膀胱冲洗，根据尿液的颜色调节滴速，若管路不通及时给予护理评估2014年12月30日16:00BP89/58mmHg护理诊断组织灌注量的改变与手术引起的失血失液有关护理目标组织灌注量得到改善护理评估2014年12月30日16:00BP89/51、卧床休息，避免不必要的搬动；2、避免情绪波动；3、安排在安静，光线柔和的病房；4、定时测血压，保持血压平稳；护理措施1、卧床休息，避免不必要的搬动；护理措施5、遵医嘱静脉输入钠钾镁葡萄糖注射液和转化糖电解质。护理评价2014年12月31日08:00BP117/62mmHg5、遵医嘱静脉输入钠钾镁葡萄糖注射液和转化糖电解质。护理评估尿常规示:潜血1+19/HPF白细胞定性1+15/HPF护理诊断感染与手术留置尿管有关护理目标感染控制护理评估尿常规示:潜血1+19/HPF白细胞定性1、严格执行无菌技术；2、每日认真做好基础护理（口腔、尿道口）保持床单元清洁，干燥；3、保持冲洗引流通畅，观察引流液的颜色、性质，有异常及时报告医生；4、遵医嘱给予抗炎治疗左氧氟沙星；护理措施1、严格执行无菌技术；护理措施5、必要时查血常规、尿常规；6、停冲洗和拔尿管后多饮水，已达到内冲洗，以防阻塞和尿路感染。护理评价感染得到控制5、必要时查血常规、尿常规；护理评估2014年12月29日ADL评分40护理诊断生活自理能力缺陷与手术和留置尿管有关护理目标患者卧床期间尽量满足生活要求护理评估2014年12月29日ADL评分401、保持床单位平整、无污渍、碎屑2、协助患者取舒适的卧位；3、患者活动时进行言语指导，指导患者管理尿管护理措施1、保持床单位平整、无污渍、碎屑护理措施4、协助患者穿衣，进食，入厕等生活护理，将生活用品放在患者伸手可取处。护理评价2015年1月1日ADL评分65患者日常生活要求得到满足4、协助患者穿衣，进食，入厕等生活护理，将生活用品放在患者伸护理评估2014年12月29日Braden评分17护理诊断有皮肤完整性受损的危险与手术和留置尿管有关护理目标患者未发生皮肤受损潜在护理问题护理评估2014年12月29日Braden评分17潜在护理1、保持患者床单和皮肤清洁干燥2、鼓励病人多活动，每两小时翻身一次，经常按摩和活动病人受压部位；3、床头悬挂警示牌；护理措施1、保持患者床单和皮肤清洁干燥护理措施4、协助患者变换体位时避免拖、拉、拽、推等动作；5、床头交接皮肤情况。护理评价2014年12月30日Braden评分21分患者未发生皮肤破损4、协助患者变换体位时避免拖、拉、拽、推等动作；护理评估2014年12月29日患者跌倒坠床评分2分护理诊断有跌倒、坠床的危险与年龄大，手术留尿管有关护理目标患者未发生跌倒坠床护理评估2014年12月29日患者跌倒坠床评分2分1、床头放置预防跌倒和坠床的警示牌；2、告知患者及家属跌倒坠床的危险性，目前的行动能力及限制；3、告知患者如地面湿滑时，请不要立即走动；4、起床或变换体位时勿过猛，过急，下床时速度宜慢；护理措施1、床头放置预防跌倒和坠床的警示牌；护理措施5、告知患者需要帮忙时叫家属或按床头呼叫器，将床头呼叫器和常用物品尽可能的放到患者随手可触到的地方；6、告知患者休息时打起床栏。护理评价2014年12月30日患者跌倒坠床评分2分患者未发生跌倒、坠床5、告知患者需要帮忙时叫家属或按床头呼叫器，将床头呼叫器和常护理评估2014年12月29日导管滑脱评分10护理诊断有导管滑脱的危险与留置导尿有关护理目标2014年12月29日导管滑脱评分未发生导管滑脱护理评估2014年12月29日导管滑脱评分101、妥善固定尿管；2、告知患者管道滑脱的危险，床头放置警示牌；3、进行床头交接班。护理评价2015年1月2日导管滑脱评分7护理措施1、妥善固定尿管；护理措施护理评估术后有伤口护理诊断有出血的危险与手术伤口有关护理目标未发生出血护理评估术后有伤口1、持续膀胱冲洗，保持引流通畅及时挤捏，冲洗温度20~30。c速度根据引流液的颜色来调节，血块多时易造成堵塞，必要时20~50ml注射器反复冲洗；2、备好止血药及冰盐水必要时遵医嘱使用。护理评价患者未发生出血护理措施1、持续膀胱冲洗，保持引流通畅及时挤捏，冲洗温度20~30。1、加强营养，多食清淡粗纤维高营养无刺激的食物如：各种蔬菜，豆制品，水果。2、多饮水，每日饮水量2000~3000以达到冲洗下尿路的作用；3、保持大便通畅：指导患者多吃水果及富含维生素的蔬菜如：香蕉、芹菜、菠菜、韭菜、蜂蜜等，养成定时排便的习惯，每日数次自下腹部从右向左侧做环形按摩有助于排便。健康教育1、加强营养，多食清淡粗纤维高营养无刺激的食物如：各种蔬菜，4、手术血压平稳冲洗液颜色转清可在床上做下肢屈曲运动4次每日每次10以防止下肢静脉血栓形成5、咳嗽咳痰深呼吸防止坠机性肺炎，咳嗽打喷嚏时需用手按压伤口避免腹压增高引起裂开或前列腺窝出血6、下床活动时需将尿袋和引流管低于膀胱水平以下，以防逆行感染健康教育4、手术血压平稳冲洗液颜色转清可在床上做下肢屈曲运动4次每日7、拔除尿管后可能出现暂时性尿失禁经过锻炼后一般一周可恢复正常，定时排尿保持衣裤干燥8、为尽快恢复膀胱功能要进行盆底肌肉训练，吸气时收肛呼气时松肛每日2~3次每次10~15坚持一个月9、术后三个月内避免各种骑跨动作健康教育7、拔除尿管后可能出现暂时性尿失禁经过锻炼后一般一周可恢复正10、保持心情舒畅，情绪乐观，避免情绪紧张焦虑；11、预防感冒，避免过度劳累，保持尿道口部清洁卫生防止泌尿系感染；12、术后1~2个月避免劳动，性生活，持重物长途步行；13、观察排尿情况，尿线变细时及时来院复查。健康教育10、保持心情舒畅，情绪乐观，避免情绪紧张焦虑；健康教育谢谢大家谢谢大家PPT制作思路及技巧81PPT制作思路及技巧81调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑结构问题制作技巧问题辅助呈现问题82调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现83学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理PPT内容逻辑化基本格式84PPT的逻辑性PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理84PPT的逻PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案85PPT的逻辑性PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案85PPT的逻讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？小要求：1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。86PPT的逻辑性讨论：小要求：86PPT的逻辑性PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？87PPT的逻辑性PPT：87PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解最后，从各角度去思考88PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题‘5、初学者，什么都需要；……根据大多数学员的问题，３小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序122389PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况客户维护情况内部管理情况3如何达到的方法汇总相关业务数据汇总14年的相关客户信息并分类汇总14年的内部人员配置及管理情况90PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况3金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴91PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三角工具92PPT的逻辑性金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三时间工具举例14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词试试看！93PPT的逻辑性时间工具举例14年业务节节高升主题+时间工具关键词试试看地点工具14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词试试看！94举例PPT的逻辑性地点工具14年业务节节高升主题+地点工具关键词试试看！94举三角工具14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词试试看！95举例PPT的逻辑性三角工具14年业务节节高升主题+三角工具关键词试试看！95举PPT内容完整的基本格式总分总96PPT的逻辑性PPT内容完整的基本格式总分总96PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲97PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲9PPT内容版面如何更美观？关键页的设计如何排版98PPT的美观性PPT内容版面如何更美观？关键页的设计98PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底99PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底99PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫100PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。101关键页设计封面PPT的美观性封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；101关①简单图文型②多图型设计③设计感风范④PNG图片型1234102关键页设计封面PPT的美观性①简单图文型1234102关键页设计封面PPT的美观性103关键页设计封面PPT的美观性103关键页设计封面PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息104关键页设计封底PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息104关封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。105关键页设计封底PPT的美观性封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；105关键页4①左右图文型②简单设计型③win8风格型④艺术设计型123106关键页设计封底PPT的美观性4①左右图文型123106关键页设计封底PPT的美观性3页码2页面标识1目录107关键页设计目录页PPT的美观性3页码2页面标识1目录107关键页设计目录页PPT的美传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录108关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录108关键页设计传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。109关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。109关键页设计图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。110关键页设计目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。110关键页设计图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。111关键页设计目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。111关键页设计创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。112关键页设计目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。112关键页设计目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。113关键页设计目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。114关键页设计目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。114关键页设计方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。115关键页设计目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。115关键页设计PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“<#>”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。116关键页设计目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码1172章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计

过渡页PPT的美观性1172章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计过118一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。关键页设计

过渡页PPT的美观性118一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过119123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；②图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；③普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。关键页设计

过渡页PPT的美观性119123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；关键页设计1201一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计

标题栏PPT的美观性1201一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计标121标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。关键页设计

标题栏PPT的美观性121标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都1221传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；关键页设计

标题栏PPT的美观性1221传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页123关键页设计

标题栏PPT的美观性123关键页设计标题栏PPT的美观性124请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页＼标题栏124请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页125如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素PPT的美观性125如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素126如何排版PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。母版设计什么？字体、间距、LOGO和每页相同的图案。PPT的美观性126如何排版PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；127边距1行距2段距3如何排版

排版要素距离PPT的美观性127边距1行距2段距3如何排版PPT的美观性128模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版排版要素对齐PPT的美观性128模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版排版要素129左右对称上下对称如何排版排版要素对称PPT的美观性129左右对称上下对称如何排版排版要素对称PP130PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计单个对象的组合设计多个对象的组合设计130PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计1.1基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底部缩小基本缩放轻微缩小基本缩放轻微放大基本缩放从屏幕中心放大以上动画一般运用在封面的主标题请点击观看效果PPT的动画设计1.1基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底1.2飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结束自顶部飞入平滑结束自右上部飞入平滑结束自左侧飞入平滑结束自右侧飞入以上动画一般运用在封面的副标题请点击观看效果PPT的动画设计1.2飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结1.3飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结束自顶部飞入弹性结束自右上部飞入弹性结束自左侧飞入弹性结束自右侧飞入以上动画一般运用在内容页的标题请点击观看效果PPT的动画设计1.3飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结1.4动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用在教学演示上PPT的动画设计1.4动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”中的相应设置。打字机（非颜色打字机）“出现”动画设置按字母顺序播放，就有了类似于打字机的效果。优雅的漂移“动作路径”动画设置按字母顺序播放，再设置平滑开始和弹性结束。潇洒的螺旋飞入“螺旋飞入”动画设置按字母顺序播放，“计时”→“期间”设置为0.3秒。雀跃式升起“升起”动画设置按字母顺序播放，“计时”→“期间”设置为1秒。曲线向上的逐字展现“曲线向上”动画设置按字母顺序播放，“计时”→“期间”设置为1秒。请思考以上各种动画可以在哪种场合中使用呢？PPT的动画设计另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”2.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图片或大段文字PPT的动画设计2.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图2.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩小”要点消失点在“对象中心”、期间“0.5S”尺寸“80%”，“自动翻转”，期间1.1s，重复直至幻灯片结尾。PPT的动画设计2.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为核心的图片动画效果，点击栏目条观看：PPT的动画设计弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。同一个对象不同动作的时间关系（执行前后、延迟时间、动作长短、循环次数）是我们学习的重点和关键。经过上述多个案例，我们可以发现：简单的公式是：复杂动作=单纯动作+时间处理PPT的动画设计不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。经过140请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。140请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。要点总结内容不在多，贵在精准；色彩不在多，贵在和谐；动画不在多，贵在需要。文字要少公式要少字体要大141要点总结内容不在多，贵在精准；文字要少公式要少良性前列腺增生症的护理查房良性前列腺增生症的护理查房1、前列腺概述2、解剖3、病因及病理生理4、辅助检查及治疗5、病例导入6、护理7、健康教育主要内容1、前列腺概述主要内容什么是良性前列腺增生什么是良性前列腺增生良性前列腺增生简称前列腺增生（BPH），是前列腺非癌性增生引起的疾病。是老年男性常见病，男性自35岁以后，前列腺可有不同程度的增生，50岁以后出现临床症状。良性前列腺增生简称前列腺增生（前列腺是男性特有的腺体，前列腺位于膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道。前列腺在哪里？前列腺是男性特有的腺体，前列腺位于膀胱下面,包绕着连接膀胱的4x3x2cm,重量<20克正常的前列腺有多大？4x3x2cm,重量<20克正常的前列腺有多大？良性前列腺增生患者的护理查房(同名972)课件BPH是前列腺非癌性增生引起的疾病正常前列腺1.正常的前列腺腺体 2.增生的前列腺腺体 3.狭窄的尿道增生的前列腺压迫尿道什么是良性前列腺增生(BPH)?BPH是前列腺非癌性增生引起的疾病正常前列腺1.正常的前列腺

前列腺

→外周腺体

↘围绕尿道的腺体

↙↘

突入膀胱前列腺段尿道狭窄弯曲伸长↓↓膀胱出口梗阻上尿路积水↓↓排尿不畅肾功能损害病理生理 病理生理主要症状为什么会得良性前列腺增生呢？主要症状为什么会得良性前列腺增生呢？目前公认的BPH发病的主要因素：年龄的增长有功能的睾丸的存在目前公认的BPH发病的主要因素：BPH与体内一种叫做双氢睾酮(DHT)的激素有关丘脑、下垂体睾酮(T)双氢睾酮(DHT)5

还原酶正常前列腺BPH为什么会得BPH？睾丸、肾上腺

5

还原酶抑制剂BPH与体内一种叫做双氢睾酮(DHT)的激素有关丘脑、下垂体

尿频最早出现的症状尤夜尿次数增多

进行性排尿困难最重要的症状发展缓慢：轻度梗阻时排尿迟缓断续尿后滴沥；重度梗阻时排尿费力射程缩短，尿线细而无力，终成滴沥状。尿潴留其他；临床表现尿频最早出现的症状尤夜尿次数增多临床表现尿急!!!等不了啦！尿急!!!等不了啦！尿频......刚去完，又要去…

…尿频......刚去完，又要去……夜尿增多!!!哎，睡也睡不好:(夜尿增多!!!哎，睡也睡不好:(尿等待......等的时间越来越长！尿等待......等的时间越来越长！*尿不尽感*排尿时间延长*尿后滴沥不净*尿失禁还有......*尿不尽感还有......急性尿潴留泌尿道感染膀胱结石肾积水血尿肾功能衰竭痔疮疝气并发症急性尿潴留并发症良性前列腺增生诊断治疗良性前列腺增生诊断治疗

直肠指检了解前列腺的大小、质地和有无结节了解括约肌的收缩功能，初步判定尿道括约肌的功能©MediMedia需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?直肠指检了解前列腺的大小、质地和有无结节©MediM经腹或经直肠前列腺B超可判断前列腺体积的大小和膀胱内的情况血清前列腺特异性抗原(PSA)有助于诊断或排除前列腺癌有助于选择适当的治疗方案需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?经腹或经直肠前列腺B超需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症其他:

尿常规膀胱镜检查尿动力学检查剩余尿测定

超声或IVU的上尿路显像等等需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?其他:需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?缩小体积缓解症状,减轻梗阻防治远期合并症的发生阻断及逆转病程良性前列腺增生症的治疗良性前列腺增生症的治疗警惕性观察药物治疗手术治疗其他治疗治疗因人而异，建议尽早就医，按时复诊良性前列腺增生症的治疗警惕性观察治疗因人而异，建议尽早就医，按时复诊良性前列腺增适用于症状较轻，前列腺体积较小的患者。需要定期检查，一旦病情进展，则要积极处理，以免产生严重后果。警惕性观察警惕性观察＝放任自流适用于症状较轻，前列腺体积较小的患者。警惕性观察警惕性观察＝治疗良性前列腺增生症的药物有二大类

5-还原酶抑制剂

受体阻滞剂药物治疗治疗良性前列腺增生症的药物有二大类 受体阻滞剂的作用是松弛尿道，改善排尿障碍的症状受体阻滞剂对改善症状效果良好，起效比较快不能缩小前列腺体积，也不能降低发生急性尿潴留及需要手术的危险性受体阻滞剂受体阻滞剂的作用是松弛尿道，改善排尿障碍的症状受体阻滞剂联合用药=标本兼治对因药物（标本兼治）:5-还原酶抑制剂:保列治对标药物（控制症状）:各类受体阻滞剂联合用药=标本兼治对因药物（标本兼治）:对部分病人可以暂时缓解症状作用机理尚不十分清楚目前缺乏大型临床研究数据各国权威的诊治指南（美国、欧洲、中国等）均不推荐

植物药对部分病人可以暂时缓解症状植物药

(1)经尿道前列腺电切术(TURP)，适用于腺体重量在60g不愿行开放性手术或有严重合并症而不耐受开放性手术者。

(2)耻骨上经膀胱前列腺摘除术，为使用最多的手术方式，适用于膀胱有合并症者。

(3)耻骨后前列腺切除术，适用于单纯性前列腺增生腺体体和较大者。(4)耻骨后尿道外前列腺切除术(即Madigan手术)，可较好地保持尿道的完整性。

前列腺增生的手术治疗前列腺增生的手术治疗

(1)微波热疗

(2)射频热疗

(3)激光治疗

(4)尿道支架

(5)前列腺扩裂器

(6)冷冻疗法其他治疗(1)微波热疗其他治疗病例导入病例导入

27床，陈金元，男，60岁，文化：小学，体重60kg，身高165cm，2014年12月23日主诉“尿频、尿急、尿痛、尿不尽10余年，加重1年”门诊以“前列腺增生”收住入院。入院时测得体温36.4,脉搏80次/分,呼吸20次/分，血压140/76mmHg.患者入院前10年，无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛、尿不尽，排尿不畅，夜尿增多每夜4~5次，遂就诊于当地医院行相关检查，27床，陈金元，男，60岁，文化：小学，体重

提示多考虑膀胱炎，给予头孢他啶、三金片治疗后症状无明显缓解于入院前1年患者自觉症状加重，夜尿次数增加，每晚7~10次，间断性出现急性尿潴留，并于当地医院给予一次性导尿治疗，自服前列舒通治疗症状无明显缓解，入院前1天出现极度排尿困难，急性尿潴留。此次入院后积极完善相关检查，手术适应症明确，无明显手术禁忌。提示多考虑膀胱炎，给予头孢他啶、三金片治疗后症状无明于2014年12月29日在硬膜外麻醉下行经尿道前列腺切除术，术程顺利，术后患者返回病房，遵医嘱给予一级护理，心电监护，吸氧以及抗炎止血，补液等对症支持治疗，病情好转于2015年1月3日出院于2014年12月29日在硬膜外麻醉下行经尿道前列腺切除2014年12月24日心脏超声检查：

1、升主动脉硬化伴瓣钙化并反流（轻度）2、二、三尖瓣反流（轻度）

3、肺动脉高压（轻度）

4、左室顺应性减低辅助检查2014年12月24日心脏超声检查：辅助检查肛查：前列腺增大，左右距约4cm上级可触及，中央沟存在影像检查：双肺纹理增重主动脉迂曲增宽心电图示：窦性心律，偶发室性早搏尿常规示:潜血1+19/HPF白细胞定性1+15/HPF辅助检查肛查：前列腺增大，左右距约4cm上级可触及，护理评估患者对医院环境陌生，频繁向医护人员询问疾病、手术、费用护理诊断紧张、焦虑、恐惧与环境陌生对疾病和手术不了解有关护理目标紧张焦虑恐惧缓解术前护理评估患者对医院环境陌生，频繁向医护人员询问疾病、手术1、热情接待患者及家属向其介绍病区环境、责任护士、主管医生，消除陌生感；2,、向患者和家属介绍前列腺增生的相关症状以及此次手术治疗的方案，嘱其不要担心；3、耐心倾听患者的倾诉与其沟通交流及时解答疑惑或讲一些次类病的成功案例，缓解患者的心理顾虑，增加与病人的信任感。护理措施1、热情接待患者及家属向其介绍病区环境、责任护士、主管医生，4、动员家庭力量，使病人得到物质和精神的支持使病人消除紧张恐惧护理评价患者紧张焦虑恐惧缓解术前4、动员家庭力量，使病人得到物质和精神的支持使病人消除紧张恐护理评估文化程度低及对疾病知识不了解护理诊断知识缺乏与文化程度低和缺乏相关疾病和手术知识有关护理目标患者了解疾病和手术相关知识术前护理评估文化程度低及对疾病知识不了解术前1，用通俗易懂的方法向患者介绍疾病的原因，症状及发展，让患者对疾病知识有了解；2、告知患者术前禁食水的时间及意义，指导患者及家属准备术前用物。护理评价患者对疾病和手术相关知识有所了解护理措施1，用通俗易懂的方法向患者介绍疾病的原因，症状及发展，让患者护理评估患者夜尿次数增加7˜10次夜间睡眠3小时护理诊断睡眠形态紊乱与环境改变和疾病导致的夜尿增多有关护理目标患者得到充足的休息术前护理评估患者夜尿次数增加7˜10次夜间睡眠3小时术前1、给患者提供温湿度适宜，空气流通，安静舒适的环境，在患者入睡时用布帘分隔以保留个人空间减少互相干扰；2、尽量减少陪护人员，减少夜间的操作，尽可能的情况下等病人醒后进行；3、护理人员在对该病人或其他病人进行操作时要做到“四轻”即:关门轻、操作轻、走路轻、说话轻护理措施1、给患者提供温湿度适宜，空气流通，安静舒4、让家属安置患者一个舒适的卧位，尽量满足病人的睡眠习惯；5、2014年12月23日留置尿管;6、给患者心理疏导，给予关心安慰，消除不良情绪，促进睡眠护理评价患者夜间睡眠约6小时术前4、让家属安置患者一个舒适的卧位，尽量满足病人的睡眠习惯；术护理评估患者自诉伤口疼痛，疼痛评估中度痛护理诊断舒适的改变疼痛与手术伤口有关护理目标患者主诉疼痛减轻术后护理评估患者自诉伤口疼痛，疼痛评估中度痛术后1、观察疼痛的性质，持续时间及能够忍受的范围；2、教会患者使用止痛泵；3、遵医嘱肌注芬太尼0.1mg4、保持环境安静舒适，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担，提高痛阈；护理措施1、观察疼痛的性质，持续时间及能够忍受的范围；护理措施5、协助患者取舒适的体位减轻疼痛；6、分散或转移注意力，让患者看电视，听音乐或陪患者聊天。护理评价患者疼痛减轻，疼痛评估为0度术后5、协助患者取舒适的体位减轻疼痛；术后护理评估2014年12月30日8:00体温38.5护理诊断体温过高与术后伤口疼痛感染有关护理目标体温降至正常术后护理评估2014年12月30日8:00体温38.5术后1、采取物理降温：温水擦浴、头枕冰袋，腋窝和大动脉处放置冰袋；2、鼓励患者多饮水，每小时摄水量不能低于2500~3000ml必要时按医嘱给予静脉输液补充水分和能量；3、保持皮肤清洁干燥防止着凉及时擦干患者的汗液，更换衣服和床单；护理措施1、采取物理降温：温水擦浴、头枕冰袋，腋窝和大动脉处放置冰袋4、提供安静空气流通温湿度适宜的休息环境；5、定时测量体温，同时注意观察呼吸血压脉搏判断发热类型程度及出汗情况；6、及时给予高热量、高蛋白、高维生素，易消化的流质或半流质饮食同时注意食物的色、香、味。嘱患者少量多餐护理措施4、提供安静空气流通温湿度适宜的休息环境；护理措施7、口腔护理家属协助患者在晨起餐后及睡前保持口腔清洁。护理评价2014年12月30日16:00T36.8。C术后7、口腔护理家属协助患者在晨起餐后及睡前保持口腔护理评估术后留置尿管，持续膀胱冲洗护理诊断排尿形态改变与留置导尿有关护理目标异常的排尿形态消失术后护理评估术后留置尿管，持续膀胱冲洗术后1、告知患者及家属留置导尿的目的及意义，并教会患者尿袋的使用；2、观察尿液的颜色、量、性质如有异常及时报告医生；3、保持尿管引流通畅，防止折叠、扭曲、受压，防止气囊导管移位；护理措施1、告知患者及家属留置导尿的目的及意义，并教会患者尿袋的使用4、做好膀胱冲洗，根据尿液的颜色调节滴速，若管路不通及时给予生理盐水高压冲洗以免造成膀胱充盈，膀胱痉挛加重出血。护理评价排尿通畅异常的排尿形态改变4、做好膀胱冲洗，根据尿液的颜色调节滴速，若管路不通及时给予护理评估2014年12月30日16:00BP89/58mmHg护理诊断组织灌注量的改变与手术引起的失血失液有关护理目标组织灌注量得到改善护理评估2014年12月30日16:00BP89/51、卧床休息，避免不必要的搬动；2、避免情绪波动；3、安排在安静，光线柔和的病房；4、定时测血压，保持血压平稳；护理措施1、卧床休息，避免不必要的搬动；护理措施5、遵医嘱静脉输入钠钾镁葡萄糖注射液和转化糖电解质。护理评价2014年12月31日08:00BP117/62mmHg5、遵医嘱静脉输入钠钾镁葡萄糖注射液和转化糖电解质。护理评估尿常规示:潜血1+19/HPF白细胞定性1+15/HPF护理诊断感染与手术留置尿管有关护理目标感染控制护理评估尿常规示:潜血1+19/HPF白细胞定性1、严格执行无菌技术；2、每日认真做好基础护理（口腔、尿道口）保持床单元清洁，干燥；3、保持冲洗引流通畅，观察引流液的颜色、性质，有异常及时报告医生；4、遵医嘱给予抗炎治疗左氧氟沙星；护理措施1、严格执行无菌技术；护理措施5、必要时查血常规、尿常规；6、停冲洗和拔尿管后多饮水，已达到内冲洗，以防阻塞和尿路感染。护理评价感染得到控制5、必要时查血常规、尿常规；护理评估2014年12月29日ADL评分40护理诊断生活自理能力缺陷与手术和留置尿管有关护理目标患者卧床期间尽量满足生活要求护理评估2014年12月29日ADL评分401、保持床单位平整、无污渍、碎屑2、协助患者取舒适的卧位；3、患者活动时进行言语指导，指导患者管理尿管护理措施1、保持床单位平整、无污渍、碎屑护理措施4、协助患者穿衣，进食，入厕等生活护理，将生活用品放在患者伸手可取处。护理评价2015年1月1日ADL评分65患者日常生活要求得到满足4、协助患者穿衣，进食，入厕等生活护理，将生活用品放在患者伸护理评估2014年12月29日Braden评分17护理诊断有皮肤完整性受损的危险与手术和留置尿管有关护理目标患者未发生皮肤受损潜在护理问题护理评估2014年12月29日Braden评分17潜在护理1、保持患者床单和皮肤清洁干燥2、鼓励病人多活动，每两小时翻身一次，经常按摩和活动病人受压部位；3、床头悬挂警示牌；护理措施1、保持患者床单和皮肤清洁干燥护理措施4、协助患者变换体位时避免拖、拉、拽、推等动作；5、床头交接皮肤情况。护理评价2014年12月30日Braden评分21分患者未发生皮肤破损4、协助患者变换体位时避免拖、拉、拽、推等动作；护理评估2014年12月29日患者跌倒坠床评分2分护理诊断有跌倒、坠床的危险与年龄大，手术留尿管有关护理目标患者未发生跌倒坠床护理评估2014年12月29日患者跌倒坠床评分2分1、床头放置预防跌倒和坠床的警示牌；2、告知患者及家属跌倒坠床的危险性，目前的行动能力及限制；3、告知患者如地面湿滑时，请不要立即走动；4、起床或变换体位时勿过猛，过急，下床时速度宜慢；护理措施1、床头放置预防跌倒和坠床的警示牌；护理措施5、告知患者需要帮忙时叫家属或按床头呼叫器，将床头呼叫器和常用物品尽可能的放到患者随手可触到的地方；6、告知患者休息时打起床栏。护理评价2014年12月30日患者跌倒坠床评分2分患者未发生跌倒、坠床5、告知患者需要帮忙时叫家属或按床头呼叫器，将床头呼叫器和常护理评估2014年12月29日导管滑脱评分10护理诊断有导管滑脱的危险与留置导尿有关护理目标2014年12月29日导管滑脱评分未发生导管滑脱护理评估2014年12月29日导管滑脱评分101、妥善固定尿管；2、告知患者管道滑脱的危险，床头放置警示牌；3、进行床头交接班。护理评价2015年1月2日导管滑脱评分7护理措施1、妥善固定尿管；护理措施护理评估术后有伤口护理诊断有出血的危险与手术伤口有关护理目标未发生出血护理评估术后有伤口1、持续膀胱冲洗，保持引流通畅及时挤捏，冲洗温度20~30。c速度根据引流液的颜色来调节，血块多时易造成堵塞，必要时20~50ml注射器反复冲洗；2、备好止血药及冰盐水必要时遵医嘱使用。护理评价患者未发生出血护理措施1、持续膀胱冲洗，保持引流通畅及时挤捏，冲洗温度20~30。1、加强营养，多食清淡粗纤维高营养无刺激的食物如：各种蔬菜，豆制品，水果。2、多饮水，每日饮水量2000~3000以达到冲洗下尿路的作用；3、保持大便通畅：指导患者多吃水果及富含维生素的蔬菜如：香蕉、芹菜、菠菜、韭菜、蜂蜜等，养成定时排便的习惯，每日数次自下腹部从右向左侧做环形按摩有助于排便。健康教育1、加强营养，多食清淡粗纤维高营养无刺激的食物如：各种蔬菜，4、手术血压平稳冲洗液颜色转清可在床上做下肢屈曲运动4次每日每次10以防止下肢静脉血栓形成5、咳嗽咳痰深呼吸防止坠机性肺炎，咳嗽打喷嚏时需用手按压伤口避免腹压增高引起裂开或前列腺窝出血6、下床活动时需将尿袋和引流管低于膀胱水平以下，以防逆行感染健康教育4、手术血压平稳冲洗液颜色转清可在床上做下肢屈曲运动4次每日7、拔除尿管后可能出现暂时性尿失禁经过锻炼后一般一周可恢复正常，定时排尿保持衣裤干燥8、为尽快恢复膀胱功能要进行盆底肌肉训练，吸气时收肛呼气时松肛每日2~3次每次10~15坚持一个月9、术后三个月内避免各种骑跨动作健康教育7、拔除尿管后可能出现暂时性尿失禁经过锻炼后一般一周可恢复正10、保持心情舒畅，情绪乐观，避免情绪紧张焦虑；11、预防感冒，避免过度劳累，保持尿道口部清洁卫生防止泌尿系感染；12、术后1~2个月避免劳动，性生活，持重物长途步行；13、观察排尿情况，尿线变细时及时来院复查。健康教育10、保持心情舒畅，情绪乐观，避免情绪紧张焦虑；健康教育谢谢大家谢谢大家PPT制作思路及技巧222PPT制作思路及技巧81调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑结构问题制作技巧问题辅助呈现问题223调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现224学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理PPT内容逻辑化基本格式225PPT的逻辑性PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理84PPT的逻PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案226PPT的逻辑性PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案85PPT的逻讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？小要求：1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。227PPT的逻辑性讨论：小要求：86PPT的逻辑性PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？228PPT的逻辑性PPT：87PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解最后，从各角度去思考229PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题‘5、初学者，什么都需要；……根据大多数学员的问题，３小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序1223230PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况客户维护情况内部管理情况3如何达到的方法汇总相关业务数据汇总14年的相关客户信息并分类汇总14年的内部人员配置及管理情况231PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况3金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴232PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三角工具233PPT的逻辑性金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三时间工具举例14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词试试看！234PPT的逻辑性时间工具举例14年业务节节高升主题+时间工具关键词试试看地点工具14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词试试看！235举例PPT的逻辑性地点工具14年业务节节高升主题+地点工具关键词试试看！94举三角工具14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词试试看！236举例PPT的逻辑性三角工具14年业务节节高升主题+三角工具关键词试试看！95举PPT内容完整的基本格式总分总237PPT的逻辑性PPT内容完整的基本格式总分总96PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲238PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲9PPT内容版面如何更美观？关键页的设计如何排版239PPT的美观性PPT内容版面如何更美观？关键页的设计98PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底240PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底99PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫241PPT的美观性关键页设计封面1主