脑血管病总论及TIA课件

脑血管疾病

cerebrovasculardiseases天津市环湖医院脑血管疾病

cerebrovasculardis脑血管疾病

CerebrovascularDiseases，CVD在脑血管病变基础上发生的局限性或弥漫性脑功能障碍.脑血管疾病

CerebrovascularDisease急性脑血管疾病分类

classificationofacutecerebrovasculardiseases短暂性脑缺血发作颈动脉系统椎－基底动脉系统颅内出血蛛网膜下腔出血脑出血脑梗死

动脉粥样硬化性血栓性脑梗死脑栓塞腔隙性脑梗死急性脑血管疾病分类

classificationofac其他分类脑血管疾病

otherclassificationofcerebrovasculardiseases脑血管性痴呆高血压脑病颅内动脉瘤颅内血管畸形脑动脉炎颅内静脉、静脉窦血栓形成颅外段动、静脉疾病其他动脉疾病其他分类脑血管疾病

otherclassificatio脑的血液循环

bloodcirculationofcerebullar颈内动脉系统(internalcarotidarterysystem)椎基底动系统(basilar-vertebralartery)静脉系统(veinsystem)静脉窦(veinsinuses)颈内静脉(internalcarotidvein)脑组织(braintissue)脑的血液循环

bloodcirculationofce脑动脉系统颈内动脉系统椎-基底动脉系统脑动脉系统颈内动脉系统

internalcarotidarterysystem眼动脉后交通动脉大脑前动脉大脑中动脉颈内动脉系统

internalcarotidartery椎-基底动脉系统

vertebrobasilarcirculation椎动脉基底动脉大脑后动脉椎-基底动脉系统

vertebrobasilarcircu脑的供血区域颈内动脉系统前循环：额、颞、顶叶和基底核等大脑半球前3/5椎-基底动脉系统后循环：小脑、脑干、丘脑和枕、颞叶等大脑半球后2/5脑的供血区域颈内动脉系统脑血管病总论及TIA课件脑血管病总论及TIA课件脑动脉侧支循环

compensatorycirculationWillis环双侧颈内动脉双侧大脑前动脉双侧大脑后动脉前交通动脉双侧后交通动脉脑动脉侧支循环

compensatorycirculati脑的静脉(cerebralveins)大脑上静脉大脑中静脉大脑下静脉superior,middle,inferiorcerebralveins上矢状窦Superiorsagittalsinus海绵窦sinus横窦Transversesinus大脑大静脉Greatcerebralvein直窦Straightsinus颈内静脉Internalcarotidvein已状窦Sigmoidsinus下矢状窦Inferiorsagittalsinus大脑镰静脉Falxcerebralvein脑的静脉(cerebralveins)大脑上静脉上矢状窦大脑卒中(Stroke)发病率、死亡率、致残率均高与心脏病、恶性肿瘤构成人类三大致死病因不但危害中老年人健康，而且发病有年轻化趋势给社会和家庭带来沉重的负担脑卒中(Stroke)发病率、死亡率、致残率均高流行病学epidemiology我国城市脑血管病的年发病率、死亡率和时点患病率分别为219/10万、116/10万和719/10万农村地区分别为185/10万、142/10万和394/10万流行病学epidemiology我国城市脑血管病的年发病率、在对脑卒中进行有效治疗的同时积极开展针对脑血管疾病危险因素的预防更加重要在对脑卒中进行有效治疗的同时积极开展针对脑血管疾病危险因素的分类classification一级预防：防发生first-levelprevention:preventoccurrence二级预防：防复发second-levelprevention:preventrecidivation三级预防：发病后治疗third-levelprevention:

thetherapyaftermorbility分类classification一级预防：防发生一级预防(primaryprevention)指发病前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而达到脑卒中不发生或推迟发病年龄的目的一级预防(primaryprevention)指发病前的预脑卒中危险因素riskfactors

可干预性：高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、短暂性脑缺血发作、吸烟、酗酒、肥胖、无症状性颈动脉狭窄、口服避孕药物、肺炎衣原体感染、情绪应激、抗凝治疗等不可干预性：年龄、性别、种族、遗传因素等脑卒中危险因素riskfactors可干预性：二级预防(secondaryprevention)是针对发生过一次或多次脑卒中的患者，通过寻找卒中事件发生的原因，纠正所有可干预的危险因素，达到降低卒中复发危险性的目的二级预防主要是防止中风复发二级预防(secondaryprevention)是针对脑卒中主要症状和体征

singsandsymptoms起病突然全脑症状局灶性症状和体征颈内动脉系统表现

椎-基底动脉系统表现脑膜刺激征脑卒中主要症状和体征

singsandsymptoms起提示卒中的病史突然发病一侧肢体无力、笨拙或麻木一侧面部麻木、口角歪斜、说话不清语言理解障碍、双眼凝视一侧或双侧视力丧失或模糊平衡障碍既往少见的头痛、呕吐上述异常伴意识障碍或抽搐提示卒中的病史突然发病短暂性脑缺血发作transientischemicattack短暂性脑缺血发作transientischemicatt短暂性脑缺血发作

transientischemicattack,TIA局灶性脑缺血导致突发短暂的可逆性神经功能障碍脑动脉一过性供血不足短暂发作

局灶性脑功能障碍

24小时内完全恢复可反复发作短暂性脑缺血发作

transientischemicat病因和发病机制

etiopathogenisisandpathogenesy微栓塞:临床症状多变，发作频率稀疏，持续时间较长血流动力学改变：症状刻板，频率密集，持续时间短，<10分钟其他：血液成分病因和发病机制

etiopathogenisisandp临床表现

＞50岁常伴有动脉硬化、高血压、糖尿病、冠心病等发病突然，迅速出现局限性神经功能障碍持续时间短，数分钟至1小时，＜24小时不留后遗症

可反复发作临床表现

＞50岁颈内动脉系统TIA

TIAofinternalcarotidartery短暂性偏侧或单肢无力

面部、单肢或偏身麻木

同向偏盲或单眼一过性失明

失语颈内动脉系统TIA

TIAofinternalca椎－基底动脉系统TIA

TIAofvertebrobasilarcirculation眩晕、复视、吞咽困难、共济失调交叉性瘫痪跌倒发作短暂全面性遗忘症双眼视力障碍发作椎－基底动脉系统TIA

TIAofvertebrobas辅助检查头MRICTDSA超声、TCD其他辅助检查头MRI诊断

approachtodiagnosis中老年患者

突然出现局限性神经功能障碍

24小时完全恢复

CT、MRI（－）TCD监测诊断

approachtodiagnosis中老年患者鉴别诊断

differentialdiagnosis部分性癫痫梅尼埃病心脏疾病颅内占位性病变鉴别诊断

differentialdiagnosis部分性治疗

treatment药物治疗抗凝治疗抗血小板聚集扩容治疗降脂稳定斑块治疗

treatment药物治疗治疗

treatment手术治疗管腔狭窄＞70%，伴反复TIA，可考虑介入治疗或颈动脉内膜剥除术病因治疗治疗

treatment手术治疗预后

prognosis脑梗死反复发作

自行缓解

预后

prognosis脑梗死谢谢谢谢脑血管疾病

cerebrovasculardiseases天津市环湖医院脑血管疾病

cerebrovasculardis脑血管疾病

CerebrovascularDiseases，CVD在脑血管病变基础上发生的局限性或弥漫性脑功能障碍.脑血管疾病

CerebrovascularDisease急性脑血管疾病分类

classificationofacutecerebrovasculardiseases短暂性脑缺血发作颈动脉系统椎－基底动脉系统颅内出血蛛网膜下腔出血脑出血脑梗死

动脉粥样硬化性血栓性脑梗死脑栓塞腔隙性脑梗死急性脑血管疾病分类

classificationofac其他分类脑血管疾病

otherclassificationofcerebrovasculardiseases脑血管性痴呆高血压脑病颅内动脉瘤颅内血管畸形脑动脉炎颅内静脉、静脉窦血栓形成颅外段动、静脉疾病其他动脉疾病其他分类脑血管疾病

otherclassificatio脑的血液循环

bloodcirculationofcerebullar颈内动脉系统(internalcarotidarterysystem)椎基底动系统(basilar-vertebralartery)静脉系统(veinsystem)静脉窦(veinsinuses)颈内静脉(internalcarotidvein)脑组织(braintissue)脑的血液循环

bloodcirculationofce脑动脉系统颈内动脉系统椎-基底动脉系统脑动脉系统颈内动脉系统

internalcarotidarterysystem眼动脉后交通动脉大脑前动脉大脑中动脉颈内动脉系统

internalcarotidartery椎-基底动脉系统

vertebrobasilarcirculation椎动脉基底动脉大脑后动脉椎-基底动脉系统

vertebrobasilarcircu脑的供血区域颈内动脉系统前循环：额、颞、顶叶和基底核等大脑半球前3/5椎-基底动脉系统后循环：小脑、脑干、丘脑和枕、颞叶等大脑半球后2/5脑的供血区域颈内动脉系统脑血管病总论及TIA课件脑血管病总论及TIA课件脑动脉侧支循环

compensatorycirculationWillis环双侧颈内动脉双侧大脑前动脉双侧大脑后动脉前交通动脉双侧后交通动脉脑动脉侧支循环

compensatorycirculati脑的静脉(cerebralveins)大脑上静脉大脑中静脉大脑下静脉superior,middle,inferiorcerebralveins上矢状窦Superiorsagittalsinus海绵窦sinus横窦Transversesinus大脑大静脉Greatcerebralvein直窦Straightsinus颈内静脉Internalcarotidvein已状窦Sigmoidsinus下矢状窦Inferiorsagittalsinus大脑镰静脉Falxcerebralvein脑的静脉(cerebralveins)大脑上静脉上矢状窦大脑卒中(Stroke)发病率、死亡率、致残率均高与心脏病、恶性肿瘤构成人类三大致死病因不但危害中老年人健康，而且发病有年轻化趋势给社会和家庭带来沉重的负担脑卒中(Stroke)发病率、死亡率、致残率均高流行病学epidemiology我国城市脑血管病的年发病率、死亡率和时点患病率分别为219/10万、116/10万和719/10万农村地区分别为185/10万、142/10万和394/10万流行病学epidemiology我国城市脑血管病的年发病率、在对脑卒中进行有效治疗的同时积极开展针对脑血管疾病危险因素的预防更加重要在对脑卒中进行有效治疗的同时积极开展针对脑血管疾病危险因素的分类classification一级预防：防发生first-levelprevention:preventoccurrence二级预防：防复发second-levelprevention:preventrecidivation三级预防：发病后治疗third-levelprevention:

thetherapyaftermorbility分类classification一级预防：防发生一级预防(primaryprevention)指发病前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而达到脑卒中不发生或推迟发病年龄的目的一级预防(primaryprevention)指发病前的预脑卒中危险因素riskfactors

可干预性：高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、短暂性脑缺血发作、吸烟、酗酒、肥胖、无症状性颈动脉狭窄、口服避孕药物、肺炎衣原体感染、情绪应激、抗凝治疗等不可干预性：年龄、性别、种族、遗传因素等脑卒中危险因素riskfactors可干预性：二级预防(secondaryprevention)是针对发生过一次或多次脑卒中的患者，通过寻找卒中事件发生的原因，纠正所有可干预的危险因素，达到降低卒中复发危险性的目的二级预防主要是防止中风复发二级预防(secondaryprevention)是针对脑卒中主要症状和体征

singsandsymptoms起病突然全脑症状局灶性症状和体征颈内动脉系统表现

椎-基底动脉系统表现脑膜刺激征脑卒中主要症状和体征

singsandsymptoms起提示卒中的病史突然发病一侧肢体无力、笨拙或麻木一侧面部麻木、口角歪斜、说话不清语言理解障碍、双眼凝视一侧或双侧视力丧失或模糊平衡障碍既往少见的头痛、呕吐上述异常伴意识障碍或抽搐提示卒中的病史突然发病短暂性脑缺血发作transientischemicattack短暂性脑缺血发作transientischemicatt短暂性脑缺血发作

transientischemicattack,TIA局灶性脑缺血导致突发短暂的可逆性神经功能障碍脑动脉一过性供血不足短暂发作

局灶性脑功能障碍

24小时内完全恢复可反复发作短暂性脑缺血发作

transientischemicat病因和发病机制

etiopathogenisisandpathogenesy微栓塞:临床症状多变，发作频率稀疏，持续时间较长血流动力学改变：症状刻板，频率密集，持续时间短，<10分钟其他：血液成分病因和发病机制

etiopathogenisisandp临床表现

＞50岁常伴有动脉硬化、高血压、糖尿病、冠心病等发