结核病诊断标准完整版本课件

分类、诊断标准解读结核科分类、诊断标准解读1*结核病分类标准(WS1962019)肺结核诊断标准(WS2882019)解读技术要点·更新意义2018年5月日实施·技术争议*结核病分类标准(WS1962019)2结核病分类标准(196-2019概略图/S196-2019结核分枝杆菌潜伏感染者活动性结核病非活动性结核病外结核病肺结核非活动性非活动性沛外结核病肺结核病结核病变发生于肺、气管、支气管和胸膜按病原学检查结果按的药状况按治疗史非药结咳病浍片阴性肺结咳耐药纬核复治结核病单药结核病多附药结核对多药结核病未痰检拉结核广泛药结核病利福严对药结核病结核病分类标准(196-2019概略图3、结核分枝杆菌潜伏感染者(LTB)机体内感染了结核分枝杆菌,但没有发生临床结核病,没有临床细菌学或者影像学方面活动结核的证据检测方法:结核菌素试验:BCG-PPD(卡介菌纯蛋白衍化物:TBPDy·干扰素释放试验、结核分枝杆菌潜伏感染者(LTB)4、我国常用纯蛋白衍生物(PPD)规格和剂量制品种类规格皮内注射剂量20I/ml*1m/支0.1ml(2IU)/人次结核菌纯蛋白衍生物(TB-PPD50IU/ml*1ml/支0.1ml(5U)/人次卡介菌纯蛋白衍生物50IU/ml:1ml/支0.1ml(5ID)/人次(BCG-PPD)、我国常用纯蛋白衍生物(PPD)规格和剂量52、结核菌素试验步骤检查手臂在良好的光线平面上检查受检者前臂掌侧面注射部位定位于左前臂掌侧中下1/交界处,避开疤痕,血管和皱褶皮肤消毒:用75%酒精进行局部皮肤消2、结核菌素试验步骤6注射将针头斜面和针管刻度向上,左手拉紧注射部位皮肤,右手持注射器,与皮肤呈巧5~20角度刺人皮内;注射局部随即出现6~8mm大小的圆形橘皮样皮丘(有毛孔出现)CarefullyinjectthePPDsolution注射7光线明亮处,观察者要端平受试者的手臂遇红晕与硬结不一致,以手触摸,确定硬结界限判断反应大小以硬结为准用透明尺测量硬结纵横径记录方式:横径数Ⅹ纵径数(m)如有水泡、丘疹、淋巴管炎等反应,也应在记录大小以后注明光线明亮处,观察者要端平受试者的手臂83、结果判定72+h(48+h~96h)检查反应。以皮肤硬结为准*记录硬结横径纵径,如果局部岀现水泡、坏死及淋巴管炎者记录下来*阴性(-):无反应或仅有轻微红晕,硬结平均直径在5毫米以下者阳性反应(+):硬结平均直径25mm者为阳性硬结平均直径25mm,<10mm为一般阳性硬结平均直径20mm,<15mm为中度阳性硬结平均直径≥15mm或局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎者为强3、结果判定9、结素试验的异常反应的处理局部大水泡反应,可用无菌针头吸出渗液,预防感染。局部溃疡,可涂用抗生素软膏,消毒敷料包扎。淋巴管炎及区域淋巴结肿大,减少活动热敷,疑有感染时抗生素治疗。。发热或全身性过敏表现,及时就诊确定是结素引起,还是其他原因,酌情对症,抗过敏处理。晕厥及速发性全身过敏反应,应及时急救处置、结素试验的异常反应的处理10结核病诊断标准完整版本课件11结核病诊断标准完整版本课件12结核病诊断标准完整版本课件13结核病诊断标准完整版本课件14结核病诊断标准完整版本课件15结核病诊断标准完整版本课件16结核病诊断标准完整版本课件17结核病诊断标准完整版本课件18结核病诊断标准完整版本课件19结核病诊断标准完整版本课件20结核病诊断标准完整版本课件21结核病诊断标准完整版本课件22结核病诊断标准完整版本课件23结核病诊断标准完整版本课件24结核病诊断标准完整版本课件25结核病诊断标准完整版本课件26结核病诊断标准完整版本课件27结核病诊断标准完整版本课件28结核病诊断标准完整版本课件29结核病诊断标准完整版本课件30结核病诊断标准完整版本课件31结核病诊断标准完整版本课件32结核病诊断标准完整版本课件33结核病诊断标准完整版本课件34结核病诊断标准完整版本课件35结核病诊断标准完整版本课件36结核病诊断标准完整版本课件37结核病诊断标准完整版本课件38结核病诊断标准完整版本课件39结核病诊断标准完整版本课件40结核病诊断标准完整版本课件41结核病诊断标准完整版本课件42结核病诊断标准完整版本课件43结核病诊断标准完整版本课件44结核病诊断标准完整版本课件45结核病诊断标准完整版本课件46结核病诊断标准完整版本课件47结核病诊断标准完整版本课件48结核病诊断标准完整版本课件49结核病诊断标准完整版本课件50分类、诊断标准解读结核科分类、诊断标准解读51*结核病分类标准(WS1962019)肺结核诊断标准(WS2882019)解读技术要点·更新意义2018年5月日实施·技术争议*结核病分类标准(WS1962019)52结核病分类标准(196-2019概略图/S196-2019结核分枝杆菌潜伏感染者活动性结核病非活动性结核病外结核病肺结核非活动性非活动性沛外结核病肺结核病结核病变发生于肺、气管、支气管和胸膜按病原学检查结果按的药状况按治疗史非药结咳病浍片阴性肺结咳耐药纬核复治结核病单药结核病多附药结核对多药结核病未痰检拉结核广泛药结核病利福严对药结核病结核病分类标准(196-2019概略图53、结核分枝杆菌潜伏感染者(LTB)机体内感染了结核分枝杆菌,但没有发生临床结核病,没有临床细菌学或者影像学方面活动结核的证据检测方法:结核菌素试验:BCG-PPD(卡介菌纯蛋白衍化物:TBPDy·干扰素释放试验、结核分枝杆菌潜伏感染者(LTB)54、我国常用纯蛋白衍生物(PPD)规格和剂量制品种类规格皮内注射剂量20I/ml*1m/支0.1ml(2IU)/人次结核菌纯蛋白衍生物(TB-PPD50IU/ml*1ml/支0.1ml(5U)/人次卡介菌纯蛋白衍生物50IU/ml:1ml/支0.1ml(5ID)/人次(BCG-PPD)、我国常用纯蛋白衍生物(PPD)规格和剂量552、结核菌素试验步骤检查手臂在良好的光线平面上检查受检者前臂掌侧面注射部位定位于左前臂掌侧中下1/交界处,避开疤痕,血管和皱褶皮肤消毒:用75%酒精进行局部皮肤消2、结核菌素试验步骤56注射将针头斜面和针管刻度向上,左手拉紧注射部位皮肤,右手持注射器,与皮肤呈巧5~20角度刺人皮内;注射局部随即出现6~8mm大小的圆形橘皮样皮丘(有毛孔出现)CarefullyinjectthePPDsolution注射57光线明亮处,观察者要端平受试者的手臂遇红晕与硬结不一致,以手触摸,确定硬结界限判断反应大小以硬结为准用透明尺测量硬结纵横径记录方式:横径数Ⅹ纵径数(m)如有水泡、丘疹、淋巴管炎等反应,也应在记录大小以后注明光线明亮处,观察者要端平受试者的手臂583、结果判定72+h(48+h~96h)检查反应。以皮肤硬结为准*记录硬结横径纵径,如果局部岀现水泡、坏死及淋巴管炎者记录下来*阴性(-):无反应或仅有轻微红晕,硬结平均直径在5毫米以下者阳性反应(+):硬结平均直径25mm者为阳性硬结平均直径25mm,<10mm为一般阳性硬结平均直径20mm,<15mm为中度阳性硬结平均直径≥15mm或局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎者为强3、结果判定59、结素试验的异常反应的处理局部大水泡反应,可用无菌针头吸出渗液,预防感染。局部溃疡,可涂用抗生素软膏,消毒敷料包扎。淋巴管炎及区域淋巴结肿大,减少活动热敷,疑有感染时抗生素治疗。。发热或全身性过敏表现,及时就诊确定是结素引起,还是其他原因,酌情对症,抗过敏处理。晕厥及速发性全身过敏反应,应及时急救处置、结素试验的异常反应的处理60结核病诊断标准完整版本课件61结核病诊断标准完整版本课件62结核病诊断标准完整版本课件63结核病诊断标准完整版本课件64结核病诊断标准完整版本课件65结核病诊断标准完整版本课件66结核病诊断标准完整版本课件67结核病诊断标准完整版本课件68结核病诊断标准完整版本课件69结核病诊断标准完整版本课件70结核病诊断标准完整版本课件71结核病诊断标准完整版本课件72结核病诊断标准完整版本课件73结核病诊断标准完整版本课件74结核病诊断标准完整版本课件75结核病诊断标准完整版本课件76结核病诊断标准完整版本课件77结核病诊断标准完整版本课件78结核病诊断标准完整版本课件79结核病诊断标准完整版本课件80结核病诊断标准完整版本课件81结核病诊断标准完整版本课件82结核病诊断标准完整版本课件83结核病诊断标准完整版本课件84结核病诊断标准完整版本课件85结核病诊断标准完整版本课件86结核病诊断标准完整版本课件87结核病诊断标准完整版本课件88