哮喘最新指南解读课件

哮喘的定义(GNA201由多种细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分(cellularelements参与的气道慢性炎症性疾患慢性炎症导致气道高反应性,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧通常出现广泛多变的可逆性气流受限,多数患者可自行缓解或经治疗缓解G哮喘的定义(GNA2011气道慢性炎症,气道高反应性和可逆性气流受限的关系宿主因素使个体易于或免于环境因素危险因素发生哮喘的因素使易感的个体发生(哮喘的发生)哮喘,或诱发症状,或使症状加重续炎症气道高反应性可逆性气流受限危险因素(哮喘的发作)症状iInA气道慢性炎症,气道高反应性2气道慢性炎症与哮喘发病过敏原国细巴大细胞树突状细胞中性嗜酸性粒细胞神经激活上皮纤维化血浆渗出感觉神经激活粘液分泌过多。血管扩张胆碱能反射新血管形平滑肌收缩肥大/增生G气道慢性炎症与哮喘发病3气道慢性炎症的不同阶段早期炎症(速发相变态反应)晚期炎症(迟发相变态反应)气道重塑早期炎症接触过敏原后肥大细胞即刻释放事先合成的炎性介质(如组胺),立即引起支气管晚期炎发生与接触过敏原后数小时,并持续一段时间其它炎性细胞浸润,释放新近合成的炎性介质气道重塑持续性慢性炎症导致结构改变,引起相对不可逆的气道狭窄N气道慢性炎症的不同阶段4G|NA哮喘治疗目标的提出和确立2019版,提出治疗目标是达到并维持哮喘控制,但不能明确药物治疗能否实现这一目标Glo2019版提出了当前控制与未来风险GOAL2019年发表人研究采用升阶疗方法,以指证实近80%过舒利迭治疗可以达storma到并维持哮瑞制推版,肯定治疗目标是达到并维持哮控制,并明确大多数患者通过药物治疗可以实现这一目标,推荐为实现这治疗目标采用阶梯式治疗方案G|NA哮喘治疗目标的提出和确立5GNA2019-2019:哮喘控制定义由6项指标到A书B模式的演变评估哮喘控制:无论是2019年的6项指标还是2019年的当前控制+未来风险,均为统一的整体,缺一不可GINA2019哮喘控制定义GINA2019哮喘控制定义无(或≤2次/周)白天症状当前噚喘控制」无日常活动(包括运动)受限无夜间症状或因哮喘憋醒无(或≤2次/周)需接受缓解药物治疗肺功能正常或接近正常无哮喘急性加重未来风险GGGNA2019-2019:哮喘控制定义6哮喘能被控制,且应以嚀喘控制为治疗目标四、治疗哮喘是一种对患者及其家庭和社会都有明显影响的慢性疾病。气道炎症儿乎是所有类型哮喘的共冋特征,也是临床症状和气道高反应性的基础。气道炎症存在于曎喘的所有时段。然哮喘目前尚不能根治,但以抑制滎症为主的规范治疗能够控制喘临咊症状。项硏究眀,经氟瞽卡松/沙美特罗固定剂量升级和维持治疗,哮喘控淛率接近δ。尽管从患者和社会的甪度来看,控制哮喘的花赀似乎很高,而不正确的治疗哮嘞其代价会更高(二)评估、治疗和监测哮喘治疗的目标是达到并维持哮喘控制。大多效患者或家属通过医患合作淛定的药物干预策咯,能够达到这目标,患者的起始治疗及调整是以惡者的哮暟控制水平为依据,包括评估哮喘控制、治疗以达到」控制,以及监测以维持控制这样一个持续循环过程,见图3。支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案)中华医学会呼吸病学分会哮喘学组哮喘能被控制,且应以嚀喘控制为治疗目标7哮喘需耍综合的理哮喘患者管理医生药物护士环境敏原,吸哮喘需耍综合的理8以“哮喘控制为咳心对哮喘行箮理治疗并达到哮喘控制哮喘控制水平监测并维持哮喘控制以“哮喘控制为咳心对哮喘行箮理9评估哮喘控制临床中存在的问题哮喘控制水平的评估复合指标s单个指标?评估哮喘控制10哮喘最新指南解读课件11哮喘最新指南解读课件12哮喘最新指南解读课件13哮喘最新指南解读课件14哮喘最新指南解读课件15哮喘最新指南解读课件16哮喘最新指南解读课件17哮喘最新指南解读课件18哮喘最新指南解读课件19哮喘最新指南解读课件20哮喘最新指南解读课件21哮喘最新指南解读课件22哮喘最新指南解读课件23哮喘最新指南解读课件24哮喘最新指南解读课件25哮喘最新指南解读课件26哮喘最新指南解读课件27哮喘最新指南解读课件28哮喘最新指南解读课件29哮喘最新指南解读课件30哮喘最新指南解读课件31哮喘最新指南解读课件32哮喘最新指南解读课件33哮喘最新指南解读课件34哮喘最新指南解读课件35哮喘最新指南解读课件36哮喘最新指南解读课件37哮喘最新指南解读课件38哮喘最新指南解读课件39哮喘最新指南解读课件40哮喘最新指南解读课件41哮喘最新指南解读课件42哮喘最新指南解读课件43哮喘最新指南解读课件44哮喘最新指南解读课件45哮喘最新指南解读课件46哮喘最新指南解读课件47哮喘的定义(GNA201由多种细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分(cellularelements参与的气道慢性炎症性疾患慢性炎症导致气道高反应性,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧通常出现广泛多变的可逆性气流受限,多数患者可自行缓解或经治疗缓解G哮喘的定义(GNA20148气道慢性炎症,气道高反应性和可逆性气流受限的关系宿主因素使个体易于或免于环境因素危险因素发生哮喘的因素使易感的个体发生(哮喘的发生)哮喘,或诱发症状,或使症状加重续炎症气道高反应性可逆性气流受限危险因素(哮喘的发作)症状iInA气道慢性炎症,气道高反应性49气道慢性炎症与哮喘发病过敏原国细巴大细胞树突状细胞中性嗜酸性粒细胞神经激活上皮纤维化血浆渗出感觉神经激活粘液分泌过多。血管扩张胆碱能反射新血管形平滑肌收缩肥大/增生G气道慢性炎症与哮喘发病50气道慢性炎症的不同阶段早期炎症(速发相变态反应)晚期炎症(迟发相变态反应)气道重塑早期炎症接触过敏原后肥大细胞即刻释放事先合成的炎性介质(如组胺),立即引起支气管晚期炎发生与接触过敏原后数小时,并持续一段时间其它炎性细胞浸润,释放新近合成的炎性介质气道重塑持续性慢性炎症导致结构改变,引起相对不可逆的气道狭窄N气道慢性炎症的不同阶段51G|NA哮喘治疗目标的提出和确立2019版,提出治疗目标是达到并维持哮喘控制,但不能明确药物治疗能否实现这一目标Glo2019版提出了当前控制与未来风险GOAL2019年发表人研究采用升阶疗方法,以指证实近80%过舒利迭治疗可以达storma到并维持哮瑞制推版,肯定治疗目标是达到并维持哮控制,并明确大多数患者通过药物治疗可以实现这一目标,推荐为实现这治疗目标采用阶梯式治疗方案G|NA哮喘治疗目标的提出和确立52GNA2019-2019:哮喘控制定义由6项指标到A书B模式的演变评估哮喘控制:无论是2019年的6项指标还是2019年的当前控制+未来风险,均为统一的整体,缺一不可GINA2019哮喘控制定义GINA2019哮喘控制定义无(或≤2次/周)白天症状当前噚喘控制」无日常活动(包括运动)受限无夜间症状或因哮喘憋醒无(或≤2次/周)需接受缓解药物治疗肺功能正常或接近正常无哮喘急性加重未来风险GGGNA2019-2019:哮喘控制定义53哮喘能被控制,且应以嚀喘控制为治疗目标四、治疗哮喘是一种对患者及其家庭和社会都有明显影响的慢性疾病。气道炎症儿乎是所有类型哮喘的共冋特征,也是临床症状和气道高反应性的基础。气道炎症存在于曎喘的所有时段。然哮喘目前尚不能根治,但以抑制滎症为主的规范治疗能够控制喘临咊症状。项硏究眀,经氟瞽卡松/沙美特罗固定剂量升级和维持治疗,哮喘控淛率接近δ。尽管从患者和社会的甪度来看,控制哮喘的花赀似乎很高,而不正确的治疗哮嘞其代价会更高(二)评估、治疗和监测哮喘治疗的目标是达到并维持哮喘控制。大多效患者或家属通过医患合作淛定的药物干预策咯,能够达到这目标,患者的起始治疗及调整是以惡者的哮暟控制水平为依据,包括评估哮喘控制、治疗以达到」控制,以及监测以维持控制这样一个持续循环过程,见图3。支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案)中华医学会呼吸病学分会哮喘学组哮喘能被控制,且应以嚀喘控制为治疗目标54哮喘需耍综合的理哮喘患者管理医生药物护士环境敏原,吸哮喘需耍综合的理55以“哮喘控制为咳心对哮喘行箮理治疗并达到哮喘控制哮喘控制水平监测并维持哮喘控制以“哮喘控制为咳心对哮喘行箮理56评估哮喘控制临床中存在的问题哮喘控制水平的评估复合指标s单个指标?评估哮喘控制57哮喘最新指南解读课件58哮喘最新指南解读课件59哮喘最新指南解读课件60哮喘最新指南解读课件61哮喘最新指南解读课件62哮喘最新指南解读课件63哮喘最新指南解读课件64哮喘最新指南解读课件65哮喘最新指南解读课件66哮喘最新指南解读课件67哮喘最新指南解读课件68哮喘最新指南解读课件69哮喘最新指南解读课件70哮喘最新指南解读课件71哮喘最新指南解读课件72哮喘最新指南解读课件73哮喘最新指南解读课件74哮喘最新指南解读课件75哮喘最新指南解读课件76哮喘最新指南解读课件77