急性中毒的诊断及急救课件整理

急性中毒的诊断及急救51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。急性中毒的诊断及急救急性中毒的诊断及急救51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。急性中毒伊犁州友谊医院急救中赵玲人氏卫哇出版法概述定义:中毒(polsoning)是指有毒化学物质进入人体后,达到中毒量而产生全身性损害引起中毒的化学物质称为毒物(poison)根据来源和用途不同可将毒物分为:工业性毒物药物农药有毒动植物卫出版社树生邓跃林做好教学工作，不仅仅是做好50分钟的课堂内教学，更重要的是做好课外辅导。教学的重要目的是建设一个有益、有效教学体系，使学生切实学到知识和技能，而不是单纯地实现多种媒体教学或者精彩的课堂演讲。从这样的目标出发，一个教学体系的建设应该包括课堂教学、课下辅导、作业布置和考试设置等多个环节，笔者结合多年的教学经验和求学经历体悟其中奥妙。首先谈课堂教学。进入大学阶段，理论上学生已经具有了自学能力和知识选择吸收能力，因而各高校大多选用课堂演讲的形式进行教学。但是，学生的学习能力只是理论上的，而不是实际上的。从小学到初中，再到高中，一直在以教师为核心的教学模式中学习，习惯于在教师的要求下学习，而且由于高考的压力，学习一直是被动的，常常在教师的要求下学习、记忆知识，很少考虑为什么要学这些东西，甚至很少把所学课程联合起来进行组合和深化。多数大学生入校时不具有独立学习能力和选择性吸收的能力，进入大学后，也没有教新生如何学习的课程，因而刚开始会有很多学生不适应，甚至考试不及格。这就需要我们改进教学，培养学生的各种能力，使其适应大学教学。从当前的教学实践来看，多种媒体教学手段的实施是改进这一问题的出路。多种媒体教学的直观性、趣味性和间接性为学生提供了很好的教学辅助。但是，我们首先要明确什么叫多种媒体教学。它指的是在教学中使用多种媒体手段辅助教学，直观展示教学内容的教学方法。提倡多种媒体教学，要求教师上课使用电脑课件教学，包括录音、录像、道具和图纸，要有效发挥各种媒体的特点。通过电脑展示各种媒体，如播放录音录像，而绝不是一个简单的幻灯片了事。这就要求教师必须熟悉课程中所有的教学资料，并能将其优化组合。所谓有机组合，就是指把各个媒体结合起来，相互补充，取长补短，而不是简单地组合相加。要充分考虑如何选择媒体能够更好地演示和促进学生理解。课堂教学反馈也是必须重视的环节。目前，很多教师都是满堂灌，缺少和学生交流反馈的机会，教学效果不明显。笔者认为，在课程教学中，要注重学生自学能力和思考能力的培养，加强课堂上的讨论和反馈，教师应该给学生布置预习内容，逐步教会学生如何预习，将相对浅显易懂的知识让学生在预习中解决，并设置必要的时间进行答疑，这样就减轻了课堂压力，可以组织讨论和提问。要使课堂讨论有效地调动学生的学习兴趣和学习积极性，教师必须拿出合适的案例给学生分组讨论。第二个环节是课下辅导。教学不能仅靠课堂内的50分钟，课下辅导也是课程体系的重要部分。预习可以解决部分浅显易懂的问题，对于疑难点很有必要课下答疑。主要有两种方式：开放答疑和自习辅导。开放答疑是西方大学常用的辅导方式，教师会在每学期的第一次上课时公布自己的电子邮箱和办公时间，学生可以通过发邮件或在办公时间到办公室答疑的方式和教师交流；自习辅导就是在自习时间，教师进入教室给学生答疑，这种方式在中学比较常见。笔者认为，这两种方式可以在高校中也可以推广。电子邮箱既方便交流，又让学生感到轻松。因为从心理上来讲，学生更倾向于不当面提问。开放答疑适用于问题相对较少、教师办公时间固定的时候，如政治教研室，一般学生不会有太多问题，教师可以每周抽出时间，让学生到办公室提问，给予现场答疑。自习辅导虽然大多用在中学阶段，但只要是有效的教学方法，都可以引进到高校教学。第三个环节是作业。现阶段，作业的布置已逐渐脱离教学要求，致使大多数学生在校期间松懈思想严重，甚至旷课。因此，教师应布置一定的作业，让教师了解学生的学习和掌握情况，及时调整教学。平时不布置作业，学生无法衡量自己的掌握情况，教师也无法把握学生的学习进展，倘若延续到期末只会造成考试成绩下滑，即使考试及格也没有扎实掌握知识和技能。布置作业时，以考查学生是否掌握为主，不要求很难，但是必须针对性，通过作业使学生复习要点，题量一般在1小时内做完为宜，题型以简答题为主，也可以有案例分析。最后一个环节是考试。作为一个教学体系建设的考试，应该是常态化、体系化、标准化的考试。常态化就是指课程考试应保持同一考试体系，在较长期的教学过程中保持稳定，主要包括考试方法、考试题型和分值分布。体系化就是要把考试贯穿到整个教学体系中，而不是孤立地放在教学完成以后。比如，在考试成绩计算中加入课堂表现情况，把作业成绩纳入其中，还可以大胆尝试各种不同的考试形式，如撰写论文、提交实验报告、口头演讲，等等。考试形式的选择要以实用性为标准，以学生实际能力的提高为目的。标准化指的是整个考试的命题和评卷过程中必须有标准、规范，可以建设相应的试题库，并且每年更新。对于评卷的把握，必须有统一的标准，阅卷过程保证公开、统一，坚决杜绝教师独立评卷的现象。命题中对记忆型的考点，坚持以双基为主，避免出现偏难怪题。要考查学生对基本概念、基本理论的把握，对于在双基之上的具有创新性和较强理论性的新课题原则上，要限制出现在期末闭卷考试中的数目，也可鼓励学生创新，在对一些争议性课题的命题上要尊重学生的个性思考，不以主流意见为正确答案，而以学生逻辑性地有效论证为正确答案。在命题中要保留考查学生思维的题目分值，考查学生对整个课程知识的总体把握和思考，不要单纯地针对知识点命题。通过这样的教学体系化建设，高校教学会更加丰富多彩，形式多样，既提高学生的兴趣，又培养学生的综合能力，对于我国高层次人才的培养具有重要意义。日本音乐教育家铃木先生说过：“音乐教育的目的不是刻意的培养一些少数伟大、杰出的所谓‘天才’，而是希望通过音乐教育，把每一个小孩提升到拥有一颗高贵的心灵与完美的人格到极优秀的程度，而事实上这也是每一个所应的目标。”作为一名音乐老师我们在课堂上应该怎样去激发学生学习的兴趣，发挥学生的主体性，实施开放式教学。一、主动交流构建和谐课堂师生间的关系，是通过教师和学生直接交往而建立起来的。教师要设计开放的课堂，必须有学生积极参与；要学生主动大胆地参与，必须有学生尊重、爱戴的老师。教师在课堂上是轻松、自如、开放的心态，学生的心态才能得到开放，他们才能大胆地与教师进行互动，才能大胆地进行创新，因此，建立开放、平等的师生关系，是师生互动交流的前提。1、以亲切自然的教态面对所有学生在教学实践中，我有这样深刻的感受，当自己怀着轻松愉快的心情给学生上课时，学生的情绪必然随着你的情绪变化，上课表现会非常积极。反过来就可想而知。因此，当前面站着的是一位面带微笑、亲切自然的教师，学生才乐于与教师倾心合作，并能敞开心扉发表自己的见解，大胆地提出自己的看法，大胆的进行创新。可见，教师应学会调整自己的心态，无论是高兴或是沮丧都应保持亲切自然的教态，来面对所有学生。2、用自己的真心平等对待所有学生我们教师应该面向全体学生，调动全体学生的积极性，才能真正实现开放式教学。因为如果教师只注重素质好的学生，那课堂气氛肯定不活跃，其余学生都是观看者，也就失去了教学的意义。相反，我们应该更加关心、爱护、尊重其余学生，激发他们的学习兴趣，使他们乐于学，并能积极地参与学习过程，充分发挥他们的想象力，所以说关心爱护所有学生，特别是调动基础差的学生的积极性，是实施开放式教学的前提。二、创设情境实施开放教学音乐课教学环节主要包括组织教学、基本训练、新课教学、知识拓展，小结等。我就组织教学和新课教学实施开放性教学原则的途径进行了初探。1、组织教学的开放（1）、教师要把微笑带进课堂，把信任送给学生；要挖掘教学内容的情感素材，调动学生的好奇心、兴趣和动机。用情绪感染、引发学生的情感共振，使其马上进入最佳的学习状态。（2）、立即把学习情景呈现给学生。我尝试采用了提前给学生音乐，让学生自己编动作，可以一个人，也可以分成小组，等上课时学生就做着自己创作、自己喜欢的律动进教室；有时我也根据当堂课的内容给学生音乐，让他们编，这样不仅大大的激发了学生的创造力，更激发了学生的学习热情。2、新课教学的开放在新课教学的过程中，师生的心态必须是开放的，学生才能在教师的引导下积极的参与，大胆的创新和实践。其次，我们要时刻注重学生思维的开放，尤其是创编表演环节，要引导学生积极的参与，可以使学生的想象力和创造力得到极大的发挥，与音乐真正的融为一体，主动地去体验，实践，从而使心动化为行动。再就是组织形式的开放，要求教师通过不同的有效教学方法去培养学生的创造力。主要是多给学生自主学习的机会，多给学生讨论，合作的机会，教师只当引路人，让学生自己去走路，去学习，去创新，笔者从以下两点进行了初探。（1）、在唱歌教学中，引导学生通过反复听，改变以前枯燥的学谱念词的唱歌教学，反复动的过程，在潜移默化中学会。（2）、建立通过学生自主探究为主的学习方式。如介绍歌曲创作背景，可以让学生自己上网或向大人请教收集到资料，到课上进行交流，这样获取知识比教师讲解的要丰富，要有趣，同时也培养了学生收集、处理信息的能力。音乐所表现的思想、内容及如何表现歌（乐）曲等，也应由学生经过合作学习进行分析，从而收到最佳效果。三、探索开放合作互动学习陶行之先生说“教学应是教会学生学”。即教学生学会学习。教与学是相辅相成，不可相互替代。因此，好的教学方法对促进师生的互动交流有着非常重要的作用。1、师生合作师生间的合作，以学生发展为目标。充分发挥学生的学习主动性，这种合作方式必须建立在无权威的学习环境上，师生合作必须默契。教师要深入到学生中去，扮演“主持人”并与学生结成“合作伙伴”，努力将自己融入课堂中，和学生一起活动，让他们来当“小老师”如：小指挥、小导演、小编舞、小理论家等。营造一个民主和谐的教学氛围，使学生始终处于一种轻松愉悦的学习状态中。音乐是情感艺术，音乐课堂教学要生动、活泼，只有充满情感才能感染学生，才不会停滞在教师教一句学生跟一句的老套路上；歌唱家李双江说：“要用情感去表现歌曲，不要去表现自己，歌声就会好听。”要在诱发和培养好奇，求知的内在动力方面上下工夫，根据教学目的，要设置一些与课程相关的故事、游戏、律动、竞赛等。使学生在教与玩的结合中兴趣盎然。并在一切可能的教学环节上，都让学生的意见参入其中，鼓励学生自行探索，并允许不同感受和见解的存在，即使是错误的见解也不立即给予消极性的判断，而应引导学生从失误中获取经验，教师应多注意学生的感受和表现，比如用特定的课堂语言给学生以肯定和赞扬，使学生在课堂上敢于想象，敢于创造，打破常规，更主动地参与学习，去探索、去发现、去体验，去创新。2、生生合作这种合作方式需要教师给学生以时间的开放，多留些时间给学生，让学生真正成为课堂的主人，给学生的参与提供更好的条件和更多的机会。这里的生生合作主要是指小组合作学习，把原来整班的学生，分成几个小组，每组4―7人，每组成员在性别、兴趣、音乐能力等方面合理的搭配，保证组内各成员之间的差异性和互补性，小组之间竞争的公平性。这样利于学生的交流；更重要的是，这是一种合作学习的空间，是一种开放式学习群体空间。对音乐教学有着非常重要的作用。在小组里，每位学生可以畅所欲言，发表自己的见解，提出自己的设想，并通过与同伴的合作把自己的想法表现得更加完整。在小组共同提高的同时，个人及小组分享成功快乐。这种学习方法，不但有助于培养学生的创新精神，也给了学生更多的实践机会。我对在音乐课堂中实施开放式教学促进师生互动交流的途径进行了初步的研究和探索，实施开放式教学有利于师生间创设轻松、互动、和谐的教学氛围；有利于培养学生独立的人格和良好的心理品质；有利于培养他们主动学习、主动探索、敢于冒险又善于合作的良好品质；从而丰富学生的想象力，培养学生的创新精神和实践能力。收稿日期：2014-07-03急性中毒的诊断及急救51、山气日夕佳，飞鸟相与还。急性中毒的1急性中毒伊犁州友谊医院急救中赵玲人氏卫哇出版法急性中毒2概述定义:中毒(polsoning)是指有毒化学物质进入人体后,达到中毒量而产生全身性损害引起中毒的化学物质称为毒物(poison)根据来源和用途不同可将毒物分为:工业性毒物药物农药有毒动植物卫出版社树生邓跃林概述3概述中毒有急性和慢性两大类急性中毒短时间内吸收大量毒物所致,起病急骤,症状严重,病情变化迅速,不及时治疗常危及生命慢性中毒长时间吸收小量毒物的结果,起病缓慢,病程较长,缺乏特异性诊断指标,不属于急诊范畴卫出版社树生邓跃林概述4急性中毒病因职业性中毒有毒原料、辅料、中间产物、成品保管、使用、运输生活性中毒误食、意外接触有毒物质用药过量、自杀或谋害卫出版社第六草急性中毒—李树生邓跃林急性中毒病因5毒物代谢毒物吸收呼吸道:烟、雾、蒸气、气体一氧化碳消化道:各种毒物经口食入皮肤粘膜:苯胺、硝基苯、四乙铅、有机磷农药代谢解毒主要在肝通过氧化、还原、水解、结合毒性降低少数在代谢后毒性反而增加(对硫磷氧化成对氧磷)毒物排出大多数毒物由肾排出部分经呼吸道排出经粪便从消化道排出经皮肤排出乳汁排出卫出版社树生邓跃林毒物代谢6中毒机理.局部的刺激概细作用2.缺氧3.麻醉作用4.抑制酶的活性5.干扰细胞膜或细胞器的生理功能6受萨的竞手结合卫出版社树生邓跃林中毒机理7询问中毒病史询问毒物接触史:■毒物种类发病地点■如何中毒发病经过■中毒时间和中毒量■病人职业■发病原因既往病史和服药情况■呕吐物性状,特殊气味家中药品有无缺少■生活情况、精神状况卫出版社树生邓跃林询问中毒病史8询问中毒病史怀疑食物中毒怀疑服毒自杀询问进食的种类、来源询问发病前精神状态,自和同餐人员发病情况杀现场有无空药瓶、药袋或剩余药物及标签等怀疑一氧化碳中毒怀疑服药过量了解病人卧室有无炉火询问既往有何疾病及烟筒?同室人情况注意吃什么药及药量等怀疑职业性中毒对无明确接触史的患者,出询问职业、工种、工龄,接触现不明原因的抽搐、昏迷、毒物的种类和时间、环境条件防护措施及是否发生过中毒休克、呼吸困难等,都应想到中毒的可能事故卫出版社第六草急性中毒—李树生邓跃林询问中毒病史9临床表现+皮肤粘膜症状4眼部症状■瞳孔改变■烧灼伤瞳孔缩小■皮肤颜色的改变瞳孔散大发红、紫绀、黄染色视改变■失明■各种皮炎重眼部器官损害卫出版社树生邓跃林临床表现10临床表现4神经系统及精神症状4呼吸系统症状昏迷■异常呼吸气味■谵妄惊厥呼吸频率改变■肌纤维震颤呼吸增快■瘫痪呼吸减慢■精神失常等■上呼吸道炎症肺炎哮喘肺水肿等卫出版社树生邓跃林临床表现11急性中毒的诊断及急救课件整理12急性中毒的诊断及急救课件整理13急性中毒的诊断及急救课件整理14急性中毒的诊断及急救课件整理15急性中毒的诊断及急救课件整理16急性中毒的诊断及急救课件整理17急性中毒的诊断及急救课件整理18急性中毒的诊断及急救课件整理19急性中毒的诊断及急救课件整理20急性中毒的诊断及急救课件整理21急性中毒的诊断及急救课件整理22急性中毒的诊断及急救课件整理23急性中毒的诊断及急救课件整理24急性中毒的诊断及急救课件整理25急性中毒的诊断及急救课件整理26急性中毒的诊断及急救课件整理27急性中毒的诊断及急救课件整理28急性中毒的诊断及急救课件整理29急性中毒的诊断及急救课件整理30急性中毒的诊断及急救课件整理31急性中毒的诊断及急救课件整理32急性中毒的诊断及急救课件整理33急性中毒的诊断及急救课件整理34急性中毒的诊断及急救课件整理35急性中毒的诊断及急救课件整理36急性中毒的诊断及急救课件整理37急性中毒的诊断及急救课件整理38急性中毒的诊断及急救课件整理39急性中毒的诊断及急救课件整理40急性中毒的诊断及急救课件整理41急性中毒的诊断及急救课件整理42急性中毒的诊断及急救课件整理43谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基

47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯

49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙

50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基44急性中毒的诊断及急救51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。急性中毒的诊断及急救急性中毒的诊断及急救51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。急性中毒伊犁州友谊医院急救中赵玲人氏卫哇出版法概述定义:中毒(polsoning)是指有毒化学物质进入人体后,达到中毒量而产生全身性损害引起中毒的化学物质称为毒物(poison)根据来源和用途不同可将毒物分为:工业性毒物药物农药有毒动植物卫出版社树生邓跃林做好教学工作，不仅仅是做好50分钟的课堂内教学，更重要的是做好课外辅导。教学的重要目的是建设一个有益、有效教学体系，使学生切实学到知识和技能，而不是单纯地实现多种媒体教学或者精彩的课堂演讲。从这样的目标出发，一个教学体系的建设应该包括课堂教学、课下辅导、作业布置和考试设置等多个环节，笔者结合多年的教学经验和求学经历体悟其中奥妙。首先谈课堂教学。进入大学阶段，理论上学生已经具有了自学能力和知识选择吸收能力，因而各高校大多选用课堂演讲的形式进行教学。但是，学生的学习能力只是理论上的，而不是实际上的。从小学到初中，再到高中，一直在以教师为核心的教学模式中学习，习惯于在教师的要求下学习，而且由于高考的压力，学习一直是被动的，常常在教师的要求下学习、记忆知识，很少考虑为什么要学这些东西，甚至很少把所学课程联合起来进行组合和深化。多数大学生入校时不具有独立学习能力和选择性吸收的能力，进入大学后，也没有教新生如何学习的课程，因而刚开始会有很多学生不适应，甚至考试不及格。这就需要我们改进教学，培养学生的各种能力，使其适应大学教学。从当前的教学实践来看，多种媒体教学手段的实施是改进这一问题的出路。多种媒体教学的直观性、趣味性和间接性为学生提供了很好的教学辅助。但是，我们首先要明确什么叫多种媒体教学。它指的是在教学中使用多种媒体手段辅助教学，直观展示教学内容的教学方法。提倡多种媒体教学，要求教师上课使用电脑课件教学，包括录音、录像、道具和图纸，要有效发挥各种媒体的特点。通过电脑展示各种媒体，如播放录音录像，而绝不是一个简单的幻灯片了事。这就要求教师必须熟悉课程中所有的教学资料，并能将其优化组合。所谓有机组合，就是指把各个媒体结合起来，相互补充，取长补短，而不是简单地组合相加。要充分考虑如何选择媒体能够更好地演示和促进学生理解。课堂教学反馈也是必须重视的环节。目前，很多教师都是满堂灌，缺少和学生交流反馈的机会，教学效果不明显。笔者认为，在课程教学中，要注重学生自学能力和思考能力的培养，加强课堂上的讨论和反馈，教师应该给学生布置预习内容，逐步教会学生如何预习，将相对浅显易懂的知识让学生在预习中解决，并设置必要的时间进行答疑，这样就减轻了课堂压力，可以组织讨论和提问。要使课堂讨论有效地调动学生的学习兴趣和学习积极性，教师必须拿出合适的案例给学生分组讨论。第二个环节是课下辅导。教学不能仅靠课堂内的50分钟，课下辅导也是课程体系的重要部分。预习可以解决部分浅显易懂的问题，对于疑难点很有必要课下答疑。主要有两种方式：开放答疑和自习辅导。开放答疑是西方大学常用的辅导方式，教师会在每学期的第一次上课时公布自己的电子邮箱和办公时间，学生可以通过发邮件或在办公时间到办公室答疑的方式和教师交流；自习辅导就是在自习时间，教师进入教室给学生答疑，这种方式在中学比较常见。笔者认为，这两种方式可以在高校中也可以推广。电子邮箱既方便交流，又让学生感到轻松。因为从心理上来讲，学生更倾向于不当面提问。开放答疑适用于问题相对较少、教师办公时间固定的时候，如政治教研室，一般学生不会有太多问题，教师可以每周抽出时间，让学生到办公室提问，给予现场答疑。自习辅导虽然大多用在中学阶段，但只要是有效的教学方法，都可以引进到高校教学。第三个环节是作业。现阶段，作业的布置已逐渐脱离教学要求，致使大多数学生在校期间松懈思想严重，甚至旷课。因此，教师应布置一定的作业，让教师了解学生的学习和掌握情况，及时调整教学。平时不布置作业，学生无法衡量自己的掌握情况，教师也无法把握学生的学习进展，倘若延续到期末只会造成考试成绩下滑，即使考试及格也没有扎实掌握知识和技能。布置作业时，以考查学生是否掌握为主，不要求很难，但是必须针对性，通过作业使学生复习要点，题量一般在1小时内做完为宜，题型以简答题为主，也可以有案例分析。最后一个环节是考试。作为一个教学体系建设的考试，应该是常态化、体系化、标准化的考试。常态化就是指课程考试应保持同一考试体系，在较长期的教学过程中保持稳定，主要包括考试方法、考试题型和分值分布。体系化就是要把考试贯穿到整个教学体系中，而不是孤立地放在教学完成以后。比如，在考试成绩计算中加入课堂表现情况，把作业成绩纳入其中，还可以大胆尝试各种不同的考试形式，如撰写论文、提交实验报告、口头演讲，等等。考试形式的选择要以实用性为标准，以学生实际能力的提高为目的。标准化指的是整个考试的命题和评卷过程中必须有标准、规范，可以建设相应的试题库，并且每年更新。对于评卷的把握，必须有统一的标准，阅卷过程保证公开、统一，坚决杜绝教师独立评卷的现象。命题中对记忆型的考点，坚持以双基为主，避免出现偏难怪题。要考查学生对基本概念、基本理论的把握，对于在双基之上的具有创新性和较强理论性的新课题原则上，要限制出现在期末闭卷考试中的数目，也可鼓励学生创新，在对一些争议性课题的命题上要尊重学生的个性思考，不以主流意见为正确答案，而以学生逻辑性地有效论证为正确答案。在命题中要保留考查学生思维的题目分值，考查学生对整个课程知识的总体把握和思考，不要单纯地针对知识点命题。通过这样的教学体系化建设，高校教学会更加丰富多彩，形式多样，既提高学生的兴趣，又培养学生的综合能力，对于我国高层次人才的培养具有重要意义。日本音乐教育家铃木先生说过：“音乐教育的目的不是刻意的培养一些少数伟大、杰出的所谓‘天才’，而是希望通过音乐教育，把每一个小孩提升到拥有一颗高贵的心灵与完美的人格到极优秀的程度，而事实上这也是每一个所应的目标。”作为一名音乐老师我们在课堂上应该怎样去激发学生学习的兴趣，发挥学生的主体性，实施开放式教学。一、主动交流构建和谐课堂师生间的关系，是通过教师和学生直接交往而建立起来的。教师要设计开放的课堂，必须有学生积极参与；要学生主动大胆地参与，必须有学生尊重、爱戴的老师。教师在课堂上是轻松、自如、开放的心态，学生的心态才能得到开放，他们才能大胆地与教师进行互动，才能大胆地进行创新，因此，建立开放、平等的师生关系，是师生互动交流的前提。1、以亲切自然的教态面对所有学生在教学实践中，我有这样深刻的感受，当自己怀着轻松愉快的心情给学生上课时，学生的情绪必然随着你的情绪变化，上课表现会非常积极。反过来就可想而知。因此，当前面站着的是一位面带微笑、亲切自然的教师，学生才乐于与教师倾心合作，并能敞开心扉发表自己的见解，大胆地提出自己的看法，大胆的进行创新。可见，教师应学会调整自己的心态，无论是高兴或是沮丧都应保持亲切自然的教态，来面对所有学生。2、用自己的真心平等对待所有学生我们教师应该面向全体学生，调动全体学生的积极性，才能真正实现开放式教学。因为如果教师只注重素质好的学生，那课堂气氛肯定不活跃，其余学生都是观看者，也就失去了教学的意义。相反，我们应该更加关心、爱护、尊重其余学生，激发他们的学习兴趣，使他们乐于学，并能积极地参与学习过程，充分发挥他们的想象力，所以说关心爱护所有学生，特别是调动基础差的学生的积极性，是实施开放式教学的前提。二、创设情境实施开放教学音乐课教学环节主要包括组织教学、基本训练、新课教学、知识拓展，小结等。我就组织教学和新课教学实施开放性教学原则的途径进行了初探。1、组织教学的开放（1）、教师要把微笑带进课堂，把信任送给学生；要挖掘教学内容的情感素材，调动学生的好奇心、兴趣和动机。用情绪感染、引发学生的情感共振，使其马上进入最佳的学习状态。（2）、立即把学习情景呈现给学生。我尝试采用了提前给学生音乐，让学生自己编动作，可以一个人，也可以分成小组，等上课时学生就做着自己创作、自己喜欢的律动进教室；有时我也根据当堂课的内容给学生音乐，让他们编，这样不仅大大的激发了学生的创造力，更激发了学生的学习热情。2、新课教学的开放在新课教学的过程中，师生的心态必须是开放的，学生才能在教师的引导下积极的参与，大胆的创新和实践。其次，我们要时刻注重学生思维的开放，尤其是创编表演环节，要引导学生积极的参与，可以使学生的想象力和创造力得到极大的发挥，与音乐真正的融为一体，主动地去体验，实践，从而使心动化为行动。再就是组织形式的开放，要求教师通过不同的有效教学方法去培养学生的创造力。主要是多给学生自主学习的机会，多给学生讨论，合作的机会，教师只当引路人，让学生自己去走路，去学习，去创新，笔者从以下两点进行了初探。（1）、在唱歌教学中，引导学生通过反复听，改变以前枯燥的学谱念词的唱歌教学，反复动的过程，在潜移默化中学会。（2）、建立通过学生自主探究为主的学习方式。如介绍歌曲创作背景，可以让学生自己上网或向大人请教收集到资料，到课上进行交流，这样获取知识比教师讲解的要丰富，要有趣，同时也培养了学生收集、处理信息的能力。音乐所表现的思想、内容及如何表现歌（乐）曲等，也应由学生经过合作学习进行分析，从而收到最佳效果。三、探索开放合作互动学习陶行之先生说“教学应是教会学生学”。即教学生学会学习。教与学是相辅相成，不可相互替代。因此，好的教学方法对促进师生的互动交流有着非常重要的作用。1、师生合作师生间的合作，以学生发展为目标。充分发挥学生的学习主动性，这种合作方式必须建立在无权威的学习环境上，师生合作必须默契。教师要深入到学生中去，扮演“主持人”并与学生结成“合作伙伴”，努力将自己融入课堂中，和学生一起活动，让他们来当“小老师”如：小指挥、小导演、小编舞、小理论家等。营造一个民主和谐的教学氛围，使学生始终处于一种轻松愉悦的学习状态中。音乐是情感艺术，音乐课堂教学要生动、活泼，只有充满情感才能感染学生，才不会停滞在教师教一句学生跟一句的老套路上；歌唱家李双江说：“要用情感去表现歌曲，不要去表现自己，歌声就会好听。”要在诱发和培养好奇，求知的内在动力方面上下工夫，根据教学目的，要设置一些与课程相关的故事、游戏、律动、竞赛等。使学生在教与玩的结合中兴趣盎然。并在一切可能的教学环节上，都让学生的意见参入其中，鼓励学生自行探索，并允许不同感受和见解的存在，即使是错误的见解也不立即给予消极性的判断，而应引导学生从失误中获取经验，教师应多注意学生的感受和表现，比如用特定的课堂语言给学生以肯定和赞扬，使学生在课堂上敢于想象，敢于创造，打破常规，更主动地参与学习，去探索、去发现、去体验，去创新。2、生生合作这种合作方式需要教师给学生以时间的开放，多留些时间给学生，让学生真正成为课堂的主人，给学生的参与提供更好的条件和更多的机会。这里的生生合作主要是指小组合作学习，把原来整班的学生，分成几个小组，每组4―7人，每组成员在性别、兴趣、音乐能力等方面合理的搭配，保证组内各成员之间的差异性和互补性，小组之间竞争的公平性。这样利于学生的交流；更重要的是，这是一种合作学习的空间，是一种开放式学习群体空间。对音乐教学有着非常重要的作用。在小组里，每位学生可以畅所欲言，发表自己的见解，提出自己的设想，并通过与同伴的合作把自己的想法表现得更加完整。在小组共同提高的同时，个人及小组分享成功快乐。这种学习方法，不但有助于培养学生的创新精神，也给了学生更多的实践机会。我对在音乐课堂中实施开放式教学促进师生互动交流的途径进行了初步的研究和探索，实施开放式教学有利于师生间创设轻松、互动、和谐的教学氛围；有利于培养学生独立的人格和良好的心理品质；有利于培养他们主动学习、主动探索、敢于冒险又善于合作的良好品质；从而丰富学生的想象力，培养学生的创新精神和实践能力。收稿日期：2014-07-03急性中毒的诊断及急救51、山气日夕佳，飞鸟相与还。急性中毒的45急性中毒伊犁州友谊医院急救中赵玲人氏卫哇出版法急性中毒46概述定义:中毒(polsoning)是指有毒化学物质进入人体后,达到中毒量而产生全身性损害引起中毒的化学物质称为毒物(poison)根据来源和用途不同可将毒物分为:工业性毒物药物农药有毒动植物卫出版社树生邓跃林概述47概述中毒有急性和慢性两大类急性中毒短时间内吸收大量毒物所致,起病急骤,症状严重,病情变化迅速,不及时治疗常危及生命慢性中毒长时间吸收小量毒物的结果,起病缓慢,病程较长,缺乏特异性诊断指标,不属于急诊范畴卫出版社树生邓跃林概述48急性中毒病因职业性中毒有毒原料、辅料、中间产物、成品保管、使用、运输生活性中毒误食、意外接触有毒物质用药过量、自杀或谋害卫出版社第六草急性中毒—李树生邓跃林急性中毒病因49毒物代谢毒物吸收呼吸道:烟、雾、蒸气、气体一氧化碳消化道:各种毒物经口食入皮肤粘膜:苯胺、硝基苯、四乙铅、有机磷农药代谢解毒主要在肝通过氧化、还原、水解、结合毒性降低少数在代谢后毒性反而增加(对硫磷氧化成对氧磷)毒物排出大多数毒物由肾排出部分经呼吸道排出经粪便从消化道排出经皮肤排出乳汁排出卫出版社树生邓跃林毒物代谢