消化性溃疡西医诊疗指南最新版课件整理

消化性溃疡(PU)(pepticulcer主讲人:消化性溃疡(PU)1Defination消化性溃疡的定义消化性溃疡(pepticulcer)主要指是指在各种致病因子的作用下,黏膜发生的炎性反痖与坏死性病变病变深达黏膜肌层,常发生于与胃酸分泌有关的消化道黏膜,其中以胃、十二指肠最常见。发生于胃和十二指肠粘膜的慢性溃疡,即胃溃疡(gastriculcer,ωU)和十二指肠溃疡(duodenalulcerDU)Defination2二、消化性溃疡的流行病学本病是全球性多发病,全世界约有10%的人生中患过此病临床上DU较G∪多见,两者之比约为3:1。DU好发于青壮年,GU的发病年龄一般较DU约迟10年。秋冬和冬春之交是本病的好发季节。二、消化性溃疡的流行病学3Ww,XN163,C0醒赏门切迹胃小弯体角切迹胃大弯Ww,XN163,C0醒4三、病因与发病机制侵袭因素防御-修复因素三、病因与发病机制5侵袭因素自身防御一修复因素胃酸和胃蛋白酶的粘液/碳酸氢盐屏消化作用障業幽门螺杆菌(Ip)黏膜屏障感染黏膜血流量米非甾体类抗炎药细胞更新(NSAID)前列腺素和表皮生其他:胆盐、胰醪、长因子等乙醇等。侵袭因素6消化性溃疡患者中Hp染率高;DU为90%,GU为70%~80%◆根除H可促进溃疡愈合和显著降低溃疡复发率。消化性溃疡患者中Hp染率高;7服用NSAD病人发生消化性溃疡及其并发症的危险性显著高于普通人群。NSAD可直接作用于胃、十二指肠黏膜,透过细胞膜弥散入黏膜上皮细胞内,细胞内高浓度NSAD产生细胞毒而损害胃黏膜屏障。NSAD还可通过抑制胃黏膜生理性前列腺素E合成,判弱后者对黏膜的保护作用。服用NSAD病人发生消化性溃疡及其并发症8消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛩白酶对黏膜自身消化所致,而胄酸又在其中起主要作用。了只有在正常的黏膜防御和修复功能遭到破坏时,胃酸的损害作用才会发生。消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃9吸烟:可能与吸烟増加胃酸分泌、减少十二指肠碳酸氢盐分泌、降低幽门括约肌张力和増加黏膜损害性氧自由基等因素有关。遗传因素:消化性溃疡有家庭聚集现象,O型血者易得DU胃十二指肠运动异常:部分GU病人胃排空延缓,可引起十二指肠流反流入胃而损伤胃黏膜;部分υυ病亼胃排空増怏,可使十二指肠酸负荷增加。应激:急性应激可引起应激性溃疡,长期精神紧张、焦處或情绪容易波动的人或过度劳累,可能通过神经内分泌途径影响胃十二指肠分泌、运动和黏膜血流调节,而使溃疡发作或加重。吸烟:可能与吸烟増加胃酸分泌、减少十二指肠碳酸氢盐10消化性溃疡西医诊疗指南最新版课件整理11消化性溃疡西医诊疗指南最新版课件整理12消化性溃疡西医诊疗指南最新版课件整理13消化性溃疡西医诊疗指南最新版课件整理14消化性溃疡西医诊疗指南最新版课件整理15消化性溃疡西医诊疗指南最新版课件整理16消化性溃疡西医诊疗指南最新版课件整理17消化性溃疡西医诊疗指南最新版课件整理18消化性溃疡西医诊疗指南最新版课件整理19消化性溃疡西医诊疗指南最新版课件整理20消化性溃疡西医诊疗指南最新版课件整理21消化性溃疡西医诊疗指南最新版课件整理22消化性溃疡西医诊疗指南最新版课件整理23消化性溃疡西医诊疗指南最新版课件整理24消化性溃疡西医诊疗指南最新版课件整理25消化性溃疡西医诊疗指南最新版课件整理26消化性溃疡西医诊疗指南最新版课件整理27消化性溃疡西医诊疗指南最新版课件整理28消化性溃疡西医诊疗指南最新版课件整理29消化性溃疡西医诊疗指南最新版课件整理30消化性溃疡西医诊疗指南最新版课件整理31消化性溃疡西医诊疗指南最新版课件整理32消化性溃疡西医诊疗指南最新版课件整理33消化性溃疡西医诊疗指南最新版课件整理34消化性溃疡西医诊疗指南最新版课件整理35消化性溃疡(PU)(pepticulcer主讲人:消化性溃疡(PU)36Defination消化性溃疡的定义消化性溃疡(pepticulcer)主要指是指在各种致病因子的作用下,黏膜发生的炎性反痖与坏死性病变病变深达黏膜肌层,常发生于与胃酸分泌有关的消化道黏膜,其中以胃、十二指肠最常见。发生于胃和十二指肠粘膜的慢性溃疡,即胃溃疡(gastriculcer,ωU)和十二指肠溃疡(duodenalulcerDU)Defination37二、消化性溃疡的流行病学本病是全球性多发病,全世界约有10%的人生中患过此病临床上DU较G∪多见,两者之比约为3:1。DU好发于青壮年,GU的发病年龄一般较DU约迟10年。秋冬和冬春之交是本病的好发季节。二、消化性溃疡的流行病学38Ww,XN163,C0醒赏门切迹胃小弯体角切迹胃大弯Ww,XN163,C0醒39三、病因与发病机制侵袭因素防御-修复因素三、病因与发病机制40侵袭因素自身防御一修复因素胃酸和胃蛋白酶的粘液/碳酸氢盐屏消化作用障業幽门螺杆菌(Ip)黏膜屏障感染黏膜血流量米非甾体类抗炎药细胞更新(NSAID)前列腺素和表皮生其他:胆盐、胰醪、长因子等乙醇等。侵袭因素41消化性溃疡患者中Hp染率高;DU为90%,GU为70%~80%◆根除H可促进溃疡愈合和显著降低溃疡复发率。消化性溃疡患者中Hp染率高;42服用NSAD病人发生消化性溃疡及其并发症的危险性显著高于普通人群。NSAD可直接作用于胃、十二指肠黏膜,透过细胞膜弥散入黏膜上皮细胞内,细胞内高浓度NSAD产生细胞毒而损害胃黏膜屏障。NSAD还可通过抑制胃黏膜生理性前列腺素E合成,判弱后者对黏膜的保护作用。服用NSAD病人发生消化性溃疡及其并发症43消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛩白酶对黏膜自身消化所致,而胄酸又在其中起主要作用。了只有在正常的黏膜防御和修复功能遭到破坏时,胃酸的损害作用才会发生。消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃44吸烟:可能与吸烟増加胃酸分泌、减少十二指肠碳酸氢盐分泌、降低幽门括约肌张力和増加黏膜损害性氧自由基等因素有关。遗传因素:消化性溃疡有家庭聚集现象,O型血者易得DU胃十二指肠运动异常:部分GU病人胃排空延缓,可引起十二指肠流反流入胃而损伤胃黏膜;部分υυ病亼胃排空増怏,可使十二指肠酸负荷增加。应激:急性应激可引起应激性溃疡,长期精神紧张、焦處或情绪容易波动的人或过度劳累,可能通过神经内分泌途径影响胃十二指肠分泌、运动和黏膜血流调节,而使溃疡发作或加重。吸烟:可能与吸烟増加胃酸分泌、减少十二指肠碳酸氢盐45消化性溃疡西医诊疗指南最新版课件整理46消化性溃疡西医诊疗指南最新版课件整理47消化性溃疡西医诊疗指南最新版课件整理48消化性溃疡西医诊疗指南最新版课件整理49消化性溃疡西医诊疗指南最新版课件整理50消化性溃疡西医诊疗指南最新版课件整理51消化性溃疡西医诊疗指南最新版课件整理52消化性溃疡西医诊疗指南最新版课件整理53消化性溃疡西医诊疗指南最新版课件整理54消化性溃疡西医诊疗指南最新版课件整理55消化性溃疡西医诊疗指南最新版课件整理56消化性溃疡西医诊疗指南最新版课件整理57消化性溃疡西医诊疗指南最新版课件整理58消化性溃疡西医诊疗指南最新版课件整理59消化性溃疡西医诊疗指南最新版课件整理60消化性溃疡西医诊疗指南最新版课件整理61消化性溃疡西医诊疗指南最新版课件整理62消化性溃