颈椎后纵韧带骨化症课件整理

颈椎后纵韧带骨化症颈椎后纵韧带骨化症颈椎后纵韧带骨化症概念谁后纵韧带骨化症(ossificationoftheposteriorlongitu-dinalligamentofthecervicalspine,OPL)是指因颈椎的后纵韧带发生骨化从而压迫颈脊髓和神经根,产生肢体的感觉和亦碍及内脏植物神经功能紊乱的疾患。历史简介1339年,Ky首先报道了脊柱韧带骨化现象,并称之为“韧带骨化性脊柱炎”。1960年,目本学者尸解时发现颈椎后纵韧带骨化致了脊髓压迫症。因当时仅在日本人中发现,故被称为“目本人病”1964年,经寺山等学者建议将该病理变化命名为颈椎后纵韧带骨化症”。在国内,20世纪70年代末节OPL已为大家所发现,至80年代初已有多篇论文报道?表明此种病韪国内亦较多见。但OPL在欧美等国蒙则较少现。《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010―2020年)》明确指出，“以农村教师为重点，提高中小学教师队伍整体素质”“创新和完善农村教师补充机制”“进一步完善制度政策，吸引更多优秀人才从教。积极推进师范生免费教育”“实施农村义务教育学校教师特设岗位计划。完善代偿机制，鼓励高校毕业生到艰苦边远地区农村学校当教师”。[1]《纲要》的颁布与实施，为农村教师的发展提供了政策依据。相对于城市教师而言，农村小学教师工作条件艰苦，地位不高，福利待遇低，居住条件差，教师队伍不稳定。农村小学优秀教师向城镇学校流动的现象，不但给农村地区的教学造成被动局面，而且在学生家长和社会上引发恐慌，导致“择校热潮”。为真实了解农村小学教师专业发展中存在的问题，笔者以江苏省农村小学教师专业发展的问题为研究对象，将江苏省分为苏南、苏中、苏北三个地区作为样本总体，采取随机抽样的方式从每个地区抽取2个县，每个县抽取3所小学进行研究，力求样本所代表的学校教育质量处于中等水平；再从每个学校抽取15个教师进行调查。共计发放问卷270份，回收254份，有效问卷为254份，问卷有效率为94.08%。问卷虽然总量不大，但是面很广。鉴于苏北地区的问卷有效率比较低，对苏北地区教师进行深度访谈来弥补问卷量少的缺陷。一、农村小学教师专业发展存在的问题调查结果发现：农村小学教师的整体素质和业务水平有了较大的提高，在教师专业发展方面有了一定的成效，但目前仍然存在着不少问题。1.教师工作压力重调查发现，65.6%的教师平均周授课时数为11―15节，16―20节课的占16.3%，21课时以上的占2.7%；所教班级人数多，班级平均学生数在50人以上的占29.1%，苏北地区为67.1%；任教学科也偏多，除了任教主科外，还要兼职音、体、美等课程。教师还常承担教学之外的工作，如学生管理、应对各种检查、撰写各种计划和总结等。课程改革的压力、家庭生活的压力和教师管理体制改革的压力使得农村小学教师身体超负荷运转，积劳成疾。2.教师年龄与学历结构的地区间差异大从年龄结构看，地区间的教师年龄结构有很大的差异，苏南地区40岁以下的教师为88.8%，苏中地区为77%，苏北地区为61.7%，经济较发达的苏南地区教师的年龄更小一些。从学历情况看，苏北地区农村小学教师第一学历为中师的占49.3%，苏南地区教师第一学历为中师的占30.0%，大专占36.7%，本科占30.0%，硕士研究生也开始有一定的比例。实践证明，教师的年龄结构和学历结构与其专业发展水平有很大程度的相关。3.专业发展意识不强，缺乏专业发展的持续动力访谈中，有教师说，农村教师的工作比较辛苦，白天在校教学生、管学生，晚上忙家务备课。日复一日机械的重复劳动，使得一些教师不求上进。许多人赛课、写论文都是为了评职称加工资，三十出头评到小高就等退休。即使参加培训也常常存在形式化和任务化的倾向。4.教育科研能力薄弱调查显示，农村小学教师最缺乏的能力是教育科研能力。大部分教师认为自己承担了繁重的教学任务和学生管理工作，无暇再顾及教育科研；还有一部分教师虽有科研意识，但是由于自身缺乏相应的科研能力，对如何写论文、如何做课题不熟悉。客观上，教育评价体系不健全，只注重考试成绩，不注重对科研成果的评价，缺乏对教育科研的激励机制，也使教育科研工作失去了动力源泉。5.农村小学骨干教师流失严重城乡之间、学校之间存在的差别导致农村小学教师流失。有条件的教师工作两三年便调入城市，刚刚培养成熟进入骨干行列的教师很快就被城里的学校挖走，导致农村小学骨干教师流失比较严重。由于江苏省存在南北经济和城乡发展不平衡，这就造成教师工资水平南与北、城市与农村的差距不断拉大；苏北农村骨干教师流失尤其严重。教师和其他人才一样，对物质条件的要求上具有“经济人”的一面，教师的物质待遇与教师流失呈现出负相关的关系。[2]城乡之间巨大的经济差异是导致农村优秀教师大量流入城市的主要原因。6.教师工作满意度低自实行绩效工资以后，教师的待遇虽有所提高，但是与其他行业相比，教师的付出与薪酬不平衡，而且教师待遇存在地区差异。问卷调查表明：8.6%的农村小学教师对于目前工资水平很满意，感觉一般的比例为39.8%，不满意的比例为34.4%（包括不满意和很不满意）。另外，苏南地区有38.5%的农村小学教师对工资感到满意（包括很满意和满意），苏中为33.8%，苏北仅为4.2%。另外，课程改革的压力、家庭生活的压力和教师管理体制改革的压力使得农村小学教师工作满意度低。二、基于城乡教育统筹的农村小学教师专业发展对策统筹城乡发展是党的十六届三中全会提出的“统筹城乡发展、统筹区域发展、统筹经济社会发展、统筹人与自然和谐发展、统筹国内发展和对外开放”的重要内容之一。统筹城乡发展是一个系统工程，教育是其突破口。城乡统筹改革的直接对象是城市与农村，而不是教育自身。城乡教育统筹的终极目标不是教育要素的自身增长，而是教育服务于城市与农村的融合，服务于城市与农村中“人”的自由发展。1.完善和创新保障机制，稳定农村小学教师队伍各级党委政府要把农村教育纳入新农村建设的重要内容，在教育宏观政策制定上充分体现农村教育重中之重的地位，切实把农村教育摆在优先发展的战略地位，优先满足农村教育发展的需要，加强教师队伍建设，保障农村教育持续健康发展。如实行领导挂钩农村学校的制度，把领导挂钩到农村小学，同时赋予其一定的义务、权力、财力，使其切实为学校排忧解难，积极解决制约农村教师队伍建设的问题；实行教育资源分配向农村小学倾斜，增加对农村小学教师的吸引力；加大财政支持力度，提高农村小学教师待遇；建立并完善农村小学教师的社会保障制度，鼓励教师终身从事农村教育事业；提高农村小学高中级教师职务的比例，多给他们机会和名额，以留住农村优秀教师；为教师家属就业或创业提供倾斜政策，通过保障教师家属就近就业来保证教师安心任教。2.建立和健全发展机制，提升农村小学教师的专业化水平农村小学教师学历起点低，教师职称高级少，初、中级多，年龄老化现象比较严重，科研意识和科研能力不强。为此，要以“倾斜化”配置为保障，建立健全农村小学教师队伍建设的发展机制。完善教师管理制度，加强教师管理。对不合格教师实行内部淘汰机制，让好的教师留得住，差的教师轮岗或者转岗；对于一些由于身体原因不能在岗的在编教师，本着教师自愿的原则，采取提前退休或者买断工龄的办法。进一步完善人事管理机制，创新和完善教师聘用制度，坚持按劳分配、效率优先、兼顾公平的原则，将教师的工资待遇与实绩、贡献挂钩。建立“农村地区小学教师发展专项资金”、建立“农村小学骨干教师专项奖励资金”。实行教师在职提高学历学费补助制度。鼓励在职教师参加学历进修，并按提高学历的层次一次性给予经费补助。从经费、时间和培训效果等方面予以保障，建立教师继续教育新机制。特别是搞活校本培训，提高校本教研的实效性。3.建立“一盘棋”的管理体制，优化农村小学教师结构制定城乡教育均衡发展政策，最大限度地实现教育公平。创设有利条件，形成城乡教师连接与互动机制。要继续实施“千校万师支援农村教育工程”、“万名大学生支援农村教育工程”。建立教师交流制度，组织教师合理流动，促进城乡、校际教师资源平衡和教师结构合理化。城镇小学教师在评聘高级职务（职称）时，要有一年以上的农村学校或薄弱学校任教经历。组建“城乡学校联盟”，推动城乡学校互动发展。通过“名校下乡、城乡帮扶、百校结对、师徒牵手、网络覆盖”推动城乡学校互动发展，实行名师、特级教师到农村巡回讲学和特级教师定点联系乡镇制度，具体指导农村的教育教学工作，带动农村教学水平的提高。通过多方面互动交流,实现城乡学校管理同探索,城乡教师队伍同发展。探索学校间在教学、师资、物资、经费等方面实质性帮扶的有效途径和经验，实现城乡教育资源的交流、共享、互助和同步发展。充实新生教师力量，改善农村小学教师整体结构。在国家实行师范生免费教育制度的前提下，要积极争取对市内师范院校师范生培养也实行免费教育制度，鼓励免费师范生到农村小学任教，充实教师队伍，补充新生力量。特别是对音、体、美等学科教师优先补充，改变农村小学教师结构性的缺失，逐步改善农村小学教师的整体结构。作为一个特殊的群体，农村小学教师有他们独特的生活经历和独特的情感体验。他们是农村教师队伍的重要组成部分，是推进农村基础教育课程改革的源头。他们站在中国基础教育的最前沿，是在最薄弱的地区支撑着农村教育的脊梁。让全社会都来关注农村小学教师，因为关注农村小学教师，就是关注农村教育的未来。本文系江苏省教育科学“十二五”规划课题：城乡教育统筹视野下的农村小学教师专业发展现状及保障机制研究（Bˉb/2011/01/032）研究成果。陶行知“真人”教育理论的提出有着相应的社会背景和思想理论基础,它一方面批判吸收了西方现代德育先进理念,另一方面批判继承了我国传统德育思想。分析其产生的特点社会背景和理论渊源,有利于我们了解学习陶行知的教育思想。一、社会背景陶行知的“真人教育”思想作为近代文化中的一种教育思想就是中国半封建半殖民地社会的政治、经济、文化在教育观念形态上的反映。在政治上,陶行知对近代中国反帝反封建、救亡图存的中心任务和历史主题有清醒的认识,辛亥革命后,他志愿要“通过教育而非武力来创建一个民主国家。”他开始把教育看做中国走向世界,应战世界的手段。在经济上,随着在经济上,随着半殖民地化程度的加深,中国不仅被卷入了世界资本主义市场,而且自给自足的自然经济也进一步解体。中国民族工商业的发展,对教育提出了新的要求,迫切需要更多的实用人才,以满足实业的快速增长。但旧有的教育却不能适应这一经济形势的发展。在文化上,最早的儒学一统天下的传统被打破,“中体西用”出现,到30年代,从“中体西用”引申出“中国本体”,从“西化”发展为“全盘西化”,中西文化交叉渗透,互为影响,为陶行知继承和发扬中西文化,创立生活教育理论提供了文化基础。二、对西方德育理论的批判吸收陶行知对于西方德育理论和经验,一方面引进了其积极成分,比如“博爱”、“爱人”、“自治”等思想都在他的“真人”教育理论中有所反映。另一方面他又结合中国的国情对其进行创造性的批评改造。陶行知对西方德育理论的批判改造集中表现在他对杜威相关教育理论的扬弃。首先,杜威指出德育的目标是各学科的首要和共同目标,学校的教材应该以德育的社会性为选编的衡量标准。只注重学术、不重社会性的教材不是好教材。只给学生教授书本上的知识,是无法形成学生的实际技能和良好品德的。陶行知赞同杜威应该在获得知识的过程中培养道德品质的主张,通过各门学科的教育进行德育,还提出德育应该渗透到教育的各个环节中,使每一个教育要素都具有道德性,这样才能形成利于德育扎根成长的坚实土壤和良好的氛围,使其发挥应有的效用。其次,杜威在德育方法论方面论述最多的就是社会实践法。他极力反对用对书本教条学习背诵的方法进行道德教育,呼唤“从做中学”,即儿童应该从自身的活动中进行学习。“人民最初的知识,最牢固保持的知识,是关于怎么做的知识;……应该认识到,自然的发展进程总是包含着从做中学的那些精神开始。”[1](p180)陶行知也很反对德育脱离社会实践,他曾说:“非给学生种种机会,练习道德的行为不可”[2](p555)认为良好品德的培养,更需要实践,也就是道德行为的训练。在育才学校中他就通过大量的社会实践来培养学生的良好品德。三、对传统德育思想的批判继承陶行知的“真人”教育理论也是在我国传统德育思想的坚实基础上才建立起来的,他曾明确指出:“反传统教育不是反对固有的优点。我们队中国固有之美德是竭诚的拥护。但是,‘满朝朱纸贵、尽是读书人’的升官教育,以及‘为教书而教书,为读书而读书’的超然教育,我们都是反对的。”[3](p152)他对中国传统德育思想的批判继承表现在以下几方面:首先,我国传统道德教育都是以社会本位为出发点的。孔子的人格教育的重点就是要学生明确个人在家庭、国家、天下以及天人关系中的地位和义务,使学生养成心中有他人的意识,就是法家的德育同样也是社会为本位的,主张“明公私之分”和“化私为公”的德育原则,这样利于人民形成积极有为的人生观,并对家庭、社会有很强的道德责任感。陶行知将我国德育的优秀传统发展为现代的价值观体系,坚持人的社会化发展与个性发展的辩证统一观。他认为应该通过教育引导学生正确认识个人在社会中的地位,把个人与社会作为有机整体,引导学生把个人纳入社会,把对社会的贡献和个人的发展结合起来,把个人命运和民族荣辱联系起来,反对个人利益至上、以个人为中心的错误倾向。但是,在坚持个人与社会统一,把社会整体利益和人民利益放在首位时还必须充分尊重个人的利益,使个人和社会和谐发展。其次,孔子提出了“以友辅仁”的德育原则,即个人的道德修养必须借助他人的帮助,他说过“德不孤,必有邻”,离群索居不利于道德品德的形成,要善于与他人相处。这一原则之后被后人进一步发展为“敬业乐群”也就是说人应该学会在群体中陶冶自己的品行。,直到孙中山、梁启超“群育”才被正式列入道德教育。陶行知继承并弘扬了中国古代德育中的“群育”思想,明确提出了社会化的问题。他指出一个人如果不能实现社会化的发展,将是“一个悲剧”,同时呼吁把学校与社会、教育与生活密切联系在一起是学校教育的重要任务,要正确组织学生的集体生活,并通过有教育意义的集体生活使集体和个人相互作用,促进学生生活能力、创造能力等多方面发展。第三,在教育目标上,孔子以“君子”和“圣人”作为理想人格。在《论语》中有很多关乎其人格教育的不同称谓,比如“士”、“仁人”、“君子”、“贤人”、“圣人”等,这些都代表了理性人格,而“小人”、“乡愿”等则是与之相对的,代表了不完善的人格。中国传统人格教育中以完善的道德为人格追求的主要目标,以“完人”作为理想目标。陶行知也认为在教育中道德的养成是很重要的,但不是唯一的。他主张在现代社会中道德至上的传统人格教育模式应该被人的全面发展、追求真善美和谐统一的德育模式所取代,尽力去克服人格取向上的片面性。颈椎后纵韧带骨化症颈椎后纵韧带骨化症颈椎后纵韧带骨化症概念1概念谁后纵韧带骨化症(ossificationoftheposteriorlongitu-dinalligamentofthecervicalspine,OPL)是指因颈椎的后纵韧带发生骨化从而压迫颈脊髓和神经根,产生肢体的感觉和亦碍及内脏植物神经功能紊乱的疾患。概念2历史简介1339年,Ky首先报道了脊柱韧带骨化现象,并称之为“韧带骨化性脊柱炎”。1960年,目本学者尸解时发现颈椎后纵韧带骨化致了脊髓压迫症。因当时仅在日本人中发现,故被称为“目本人病”1964年,经寺山等学者建议将该病理变化命名为颈椎后纵韧带骨化症”。在国内,20世纪70年代末节OPL已为大家所发现,至80年代初已有多篇论文报道?表明此种病韪国内亦较多见。但OPL在欧美等国蒙则较少现。历史简介3流行病学DAM颈准后纵韧带骨化的发生率地区不同差异甚大。日本公共卫生部的专门机构,除对本国以外,曾先后对新加坡、中国台湾、中国香港、菲律宾,朝鲜,美国、马来西亚、德国等国家和地区进行了调查,显示在目本,后纵韧带骨化的发生率约为1592.0%;东亚各国各地区的颈后纵韧带骨化的发病率与日本的发病率相似;而在中国,其发生率仅在06%左右,不及日本人的一半;白种人发病率更低,仅0,16%。依性别而论,OPLL患者男多于女,二者之比约为4:1。发现年龄多在中年以后,以50-55岁居多,约占90%左右流行病学4发病机制∠推间盘变性学说全身骨质肥厚相关学说糖代谢系乱学说∠创伤学说∠其他学说一总的来看,本病的病因至今仍不明了尽管目本厚生省大力组织了多年的研时,但至今扔停留在推测及学说阶段发病机制5临床表现颈谁PL雅可有颈期,四肢麻木、无力,接步态,行走困难、不稳,有深棉感,胸腹部束带感丑括约肌功能码,也可引起头举、心情等变感神经刺激症状。体检可发现上胶呈下运动神经元损害表现,下肢力排经元损表现,双下肢肌张力增高,麂反射亢进,病理征陌性,浅深感觉减弱或消失:单纯胸椎后纵初骨化(oracicossificationC■posteriorlongitudinalligament.TOPLL)无上肢症状与体征上胸推P症表现为下肢上运动神经元损害的症状和体或胸照股OPL,由于压迫脊髓腰膨大或圆锥可表现上下运动神经元同时损害,既有椎体柬征阳三可出现膝或腱反射减弱,消失及肌萎缩等敬雉的表现,即混台性舞疾Yamashita等0报告95例OPL合并胸椎黄韧带骨化症(Ossification0gamentumIqavum,OF者为7例(736)。周方等报雪收沿318倒颈椎OPLL症中,19例合并OLF.认为颈胸段脊髓同时受压时,其症状、体征难以区别。提出当颈相OPLL症惠者有以下情况时,应怀疑合并胸椎OLF的可能:①既往有上肢神经损害症状,就诊时却只有嘎显的取下肢的上运动抻经元损害症状、体征{颈椎减压术后,上肢抻经功能逐渐恢复正常,而下肢抻经损害症状、体征临床表现6影像学诊断顶准阳性宰100影重叠,阳性率低多数学者“认为脊椎側位平片或矢状位断层片单、经薪,线平片尚可了解脊柱退行性改交、发育性椎管狭窄等,但不皮的PLX生椎管形态及椎管狭窄的程度。阜期诊断OPL阳性可运10o灶的戚熟程度成熟的骨化灶表面光滑规则tCT值高(600~850Hu未成熟的骨化灶密度不均匀.表面不或云雾状,可值低(200~400Hu道过CT扫描发现骨化灶并非都位于椎体后正中基础。因此,cT确认2OPLLEEMRL脊造影度cM先行脊髓造影显示OPL所造成的椎臀完全梗阻或部分梗阻的部位和范围,再配台CM来确定骨化灶对硬脊脂压迫程度及脊受压后的形态。因此,脊髓造影加CM是最准确、有而全面}谚断OPL也是一种有创性检查手段。忱宁江“认为示骨性椎营、硬膜囊和病变的相互关系,使诊断精确可靠,从而有效地指导设计治疗ˉMRIOPLL在MRIB髓信」号增强则提示损害,因此MRI船清晰C76元OPL迫损害的形志和程度=M髓受压程度的最佳方法影像学诊断7分A.局限型B混合型C.分节型D.连续型图5骨化后纵韧带的分型分8.前粘连,切除骨化块将十分困体间植骨际反后排花素起得除图时状单纯非3后括统无水灯菜用样级化变性管线石数钅发生挛缩,部分患者可形成瘢痕性椎管狭窄而重新压迫脊髓4.4推管扩大成形术可采用单开门式或双开门式椎管成形术,既可达到扩大椎管的量瘢痕组织进入扩大后的椎管重新压迫脊髓,手术操作也比椎5颈前路颈椎后纵韧带骨化块飘浮手术由于后纵韧带骨化块可与硬脊膜粘连,除骨化块十分困难,此时只将骨化块与周围组「移位而不勉强切除,以防加重脊髓损害而又达到减压的目的后纵韧带骨化块漂浮手术难度较大仅在骨化块局限而其矢状径较大时采用.前9治疗界守治疗手术治疗治疗10针对有颈部疼痛活动限等局限性症状以制理开药物治功能锻针对有颈部疼痛活动限等局限性症状以11颈椎后纵韧带骨化症课件整理12颈椎后纵韧带骨化症课件整理13颈椎后纵韧带骨化症课件整理14颈椎后纵韧带骨化症课件整理15颈椎后纵韧带骨化症课件整理16颈椎后纵韧带骨化症课件整理17颈椎后纵韧带骨化症课件整理18颈椎后纵韧带骨化症课件整理19颈椎后纵韧带骨化症课件整理20颈椎后纵韧带骨化症课件整理21颈椎后纵韧带骨化症课件整理22颈椎后纵韧带骨化症课件整理23颈椎后纵韧带骨化症课件整理24颈椎后纵韧带骨化症课件整理25颈椎后纵韧带骨化症课件整理26颈椎后纵韧带骨化症课件整理27颈椎后纵韧带骨化症课件整理28颈椎后纵韧带骨化症课件整理29颈椎后纵韧带骨化症课件整理30颈椎后纵韧带骨化症课件整理31颈椎后纵韧带骨化症课件整理32颈椎后纵韧带骨化症课件整理33颈椎后纵韧带骨化症课件整理34颈椎后纵韧带骨化症课件整理35颈椎后纵韧带骨化症课件整理36颈椎后纵韧带骨化症课件整理37颈椎后纵韧带骨化症课件整理38颈椎后纵韧带骨化症课件整理39颈椎后纵韧带骨化症课件整理40颈椎后纵韧带骨化症课件整理41颈椎后纵韧带骨化症课件整理42颈椎后纵韧带骨化症课件整理43颈椎后纵韧带骨化症课件整理44END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿

17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克

18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云

19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋

20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿45颈椎后纵韧带骨化症颈椎后纵韧带骨化症颈椎后纵韧带骨化症概念谁后纵韧带骨化症(ossificationoftheposteriorlongitu-dinalligamentofthecervicalspine,OPL)是指因颈椎的后纵韧带发生骨化从而压迫颈脊髓和神经根,产生肢体的感觉和亦碍及内脏植物神经功能紊乱的疾患。历史简介1339年,Ky首先报道了脊柱韧带骨化现象,并称之为“韧带骨化性脊柱炎”。1960年,目本学者尸解时发现颈椎后纵韧带骨化致了脊髓压迫症。因当时仅在日本人中发现,故被称为“目本人病”1964年,经寺山等学者建议将该病理变化命名为颈椎后纵韧带骨化症”。在国内,20世纪70年代末节OPL已为大家所发现,至80年代初已有多篇论文报道?表明此种病韪国内亦较多见。但OPL在欧美等国蒙则较少现。《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010―2020年)》明确指出，“以农村教师为重点，提高中小学教师队伍整体素质”“创新和完善农村教师补充机制”“进一步完善制度政策，吸引更多优秀人才从教。积极推进师范生免费教育”“实施农村义务教育学校教师特设岗位计划。完善代偿机制，鼓励高校毕业生到艰苦边远地区农村学校当教师”。[1]《纲要》的颁布与实施，为农村教师的发展提供了政策依据。相对于城市教师而言，农村小学教师工作条件艰苦，地位不高，福利待遇低，居住条件差，教师队伍不稳定。农村小学优秀教师向城镇学校流动的现象，不但给农村地区的教学造成被动局面，而且在学生家长和社会上引发恐慌，导致“择校热潮”。为真实了解农村小学教师专业发展中存在的问题，笔者以江苏省农村小学教师专业发展的问题为研究对象，将江苏省分为苏南、苏中、苏北三个地区作为样本总体，采取随机抽样的方式从每个地区抽取2个县，每个县抽取3所小学进行研究，力求样本所代表的学校教育质量处于中等水平；再从每个学校抽取15个教师进行调查。共计发放问卷270份，回收254份，有效问卷为254份，问卷有效率为94.08%。问卷虽然总量不大，但是面很广。鉴于苏北地区的问卷有效率比较低，对苏北地区教师进行深度访谈来弥补问卷量少的缺陷。一、农村小学教师专业发展存在的问题调查结果发现：农村小学教师的整体素质和业务水平有了较大的提高，在教师专业发展方面有了一定的成效，但目前仍然存在着不少问题。1.教师工作压力重调查发现，65.6%的教师平均周授课时数为11―15节，16―20节课的占16.3%，21课时以上的占2.7%；所教班级人数多，班级平均学生数在50人以上的占29.1%，苏北地区为67.1%；任教学科也偏多，除了任教主科外，还要兼职音、体、美等课程。教师还常承担教学之外的工作，如学生管理、应对各种检查、撰写各种计划和总结等。课程改革的压力、家庭生活的压力和教师管理体制改革的压力使得农村小学教师身体超负荷运转，积劳成疾。2.教师年龄与学历结构的地区间差异大从年龄结构看，地区间的教师年龄结构有很大的差异，苏南地区40岁以下的教师为88.8%，苏中地区为77%，苏北地区为61.7%，经济较发达的苏南地区教师的年龄更小一些。从学历情况看，苏北地区农村小学教师第一学历为中师的占49.3%，苏南地区教师第一学历为中师的占30.0%，大专占36.7%，本科占30.0%，硕士研究生也开始有一定的比例。实践证明，教师的年龄结构和学历结构与其专业发展水平有很大程度的相关。3.专业发展意识不强，缺乏专业发展的持续动力访谈中，有教师说，农村教师的工作比较辛苦，白天在校教学生、管学生，晚上忙家务备课。日复一日机械的重复劳动，使得一些教师不求上进。许多人赛课、写论文都是为了评职称加工资，三十出头评到小高就等退休。即使参加培训也常常存在形式化和任务化的倾向。4.教育科研能力薄弱调查显示，农村小学教师最缺乏的能力是教育科研能力。大部分教师认为自己承担了繁重的教学任务和学生管理工作，无暇再顾及教育科研；还有一部分教师虽有科研意识，但是由于自身缺乏相应的科研能力，对如何写论文、如何做课题不熟悉。客观上，教育评价体系不健全，只注重考试成绩，不注重对科研成果的评价，缺乏对教育科研的激励机制，也使教育科研工作失去了动力源泉。5.农村小学骨干教师流失严重城乡之间、学校之间存在的差别导致农村小学教师流失。有条件的教师工作两三年便调入城市，刚刚培养成熟进入骨干行列的教师很快就被城里的学校挖走，导致农村小学骨干教师流失比较严重。由于江苏省存在南北经济和城乡发展不平衡，这就造成教师工资水平南与北、城市与农村的差距不断拉大；苏北农村骨干教师流失尤其严重。教师和其他人才一样，对物质条件的要求上具有“经济人”的一面，教师的物质待遇与教师流失呈现出负相关的关系。[2]城乡之间巨大的经济差异是导致农村优秀教师大量流入城市的主要原因。6.教师工作满意度低自实行绩效工资以后，教师的待遇虽有所提高，但是与其他行业相比，教师的付出与薪酬不平衡，而且教师待遇存在地区差异。问卷调查表明：8.6%的农村小学教师对于目前工资水平很满意，感觉一般的比例为39.8%，不满意的比例为34.4%（包括不满意和很不满意）。另外，苏南地区有38.5%的农村小学教师对工资感到满意（包括很满意和满意），苏中为33.8%，苏北仅为4.2%。另外，课程改革的压力、家庭生活的压力和教师管理体制改革的压力使得农村小学教师工作满意度低。二、基于城乡教育统筹的农村小学教师专业发展对策统筹城乡发展是党的十六届三中全会提出的“统筹城乡发展、统筹区域发展、统筹经济社会发展、统筹人与自然和谐发展、统筹国内发展和对外开放”的重要内容之一。统筹城乡发展是一个系统工程，教育是其突破口。城乡统筹改革的直接对象是城市与农村，而不是教育自身。城乡教育统筹的终极目标不是教育要素的自身增长，而是教育服务于城市与农村的融合，服务于城市与农村中“人”的自由发展。1.完善和创新保障机制，稳定农村小学教师队伍各级党委政府要把农村教育纳入新农村建设的重要内容，在教育宏观政策制定上充分体现农村教育重中之重的地位，切实把农村教育摆在优先发展的战略地位，优先满足农村教育发展的需要，加强教师队伍建设，保障农村教育持续健康发展。如实行领导挂钩农村学校的制度，把领导挂钩到农村小学，同时赋予其一定的义务、权力、财力，使其切实为学校排忧解难，积极解决制约农村教师队伍建设的问题；实行教育资源分配向农村小学倾斜，增加对农村小学教师的吸引力；加大财政支持力度，提高农村小学教师待遇；建立并完善农村小学教师的社会保障制度，鼓励教师终身从事农村教育事业；提高农村小学高中级教师职务的比例，多给他们机会和名额，以留住农村优秀教师；为教师家属就业或创业提供倾斜政策，通过保障教师家属就近就业来保证教师安心任教。2.建立和健全发展机制，提升农村小学教师的专业化水平农村小学教师学历起点低，教师职称高级少，初、中级多，年龄老化现象比较严重，科研意识和科研能力不强。为此，要以“倾斜化”配置为保障，建立健全农村小学教师队伍建设的发展机制。完善教师管理制度，加强教师管理。对不合格教师实行内部淘汰机制，让好的教师留得住，差的教师轮岗或者转岗；对于一些由于身体原因不能在岗的在编教师，本着教师自愿的原则，采取提前退休或者买断工龄的办法。进一步完善人事管理机制，创新和完善教师聘用制度，坚持按劳分配、效率优先、兼顾公平的原则，将教师的工资待遇与实绩、贡献挂钩。建立“农村地区小学教师发展专项资金”、建立“农村小学骨干教师专项奖励资金”。实行教师在职提高学历学费补助制度。鼓励在职教师参加学历进修，并按提高学历的层次一次性给予经费补助。从经费、时间和培训效果等方面予以保障，建立教师继续教育新机制。特别是搞活校本培训，提高校本教研的实效性。3.建立“一盘棋”的管理体制，优化农村小学教师结构制定城乡教育均衡发展政策，最大限度地实现教育公平。创设有利条件，形成城乡教师连接与互动机制。要继续实施“千校万师支援农村教育工程”、“万名大学生支援农村教育工程”。建立教师交流制度，组织教师合理流动，促进城乡、校际教师资源平衡和教师结构合理化。城镇小学教师在评聘高级职务（职称）时，要有一年以上的农村学校或薄弱学校任教经历。组建“城乡学校联盟”，推动城乡学校互动发展。通过“名校下乡、城乡帮扶、百校结对、师徒牵手、网络覆盖”推动城乡学校互动发展，实行名师、特级教师到农村巡回讲学和特级教师定点联系乡镇制度，具体指导农村的教育教学工作，带动农村教学水平的提高。通过多方面互动交流,实现城乡学校管理同探索,城乡教师队伍同发展。探索学校间在教学、师资、物资、经费等方面实质性帮扶的有效途径和经验，实现城乡教育资源的交流、共享、互助和同步发展。充实新生教师力量，改善农村小学教师整体结构。在国家实行师范生免费教育制度的前提下，要积极争取对市内师范院校师范生培养也实行免费教育制度，鼓励免费师范生到农村小学任教，充实教师队伍，补充新生力量。特别是对音、体、美等学科教师优先补充，改变农村小学教师结构性的缺失，逐步改善农村小学教师的整体结构。作为一个特殊的群体，农村小学教师有他们独特的生活经历和独特的情感体验。他们是农村教师队伍的重要组成部分，是推进农村基础教育课程改革的源头。他们站在中国基础教育的最前沿，是在最薄弱的地区支撑着农村教育的脊梁。让全社会都来关注农村小学教师，因为关注农村小学教师，就是关注农村教育的未来。本文系江苏省教育科学“十二五”规划课题：城乡教育统筹视野下的农村小学教师专业发展现状及保障机制研究（Bˉb/2011/01/032）研究成果。陶行知“真人”教育理论的提出有着相应的社会背景和思想理论基础,它一方面批判吸收了西方现代德育先进理念,另一方面批判继承了我国传统德育思想。分析其产生的特点社会背景和理论渊源,有利于我们了解学习陶行知的教育思想。一、社会背景陶行知的“真人教育”思想作为近代文化中的一种教育思想就是中国半封建半殖民地社会的政治、经济、文化在教育观念形态上的反映。在政治上,陶行知对近代中国反帝反封建、救亡图存的中心任务和历史主题有清醒的认识,辛亥革命后,他志愿要“通过教育而非武力来创建一个民主国家。”他开始把教育看做中国走向世界,应战世界的手段。在经济上,随着在经济上,随着半殖民地化程度的加深,中国不仅被卷入了世界资本主义市场,而且自给自足的自然经济也进一步解体。中国民族工商业的发展,对教育提出了新的要求,迫切需要更多的实用人才,以满足实业的快速增长。但旧有的教育却不能适应这一经济形势的发展。在文化上,最早的儒学一统天下的传统被打破,“中体西用”出现,到30年代,从“中体西用”引申出“中国本体”,从“西化”发展为“全盘西化”,中西文化交叉渗透,互为影响,为陶行知继承和发扬中西文化,创立生活教育理论提供了文化基础。二、对西方德育理论的批判吸收陶行知对于西方德育理论和经验,一方面引进了其积极成分,比如“博爱”、“爱人”、“自治”等思想都在他的“真人”教育理论中有所反映。另一方面他又结合中国的国情对其进行创造性的批评改造。陶行知对西方德育理论的批判改造集中表现在他对杜威相关教育理论的扬弃。首先,杜威指出德育的目标是各学科的首要和共同目标,学校的教材应该以德育的社会性为选编的衡量标准。只注重学术、不重社会性的教材不是好教材。只给学生教授书本上的知识,是无法形成学生的实际技能和良好品德的。陶行知赞同杜威应该在获得知识的过程中培养道德品质的主张,通过各门学科的教育进行德育,还提出德育应该渗透到教育的各个环节中,使每一个教育要素都具有道德性,这样才能形成利于德育扎根成长的坚实土壤和良好的氛围,使其发挥应有的效用。其次,杜威在德育方法论方面论述最多的就是社会实践法。他极力反对用对书本教条学习背诵的方法进行道德教育,呼唤“从做中学”,即儿童应该从自身的活动中进行学习。“人民最初的知识,最牢固保持的知识,是关于怎么做的知识;……应该认识到,自然的发展进程总是包含着从做中学的那些精神开始。”[1](p180)陶行知也很反对德育脱离社会实践,他曾说:“非给学生种种机会,练习道德的行为不可”[2](p555)认为良好品德的培养,更需要实践,也就是道德行为的训练。在育才学校中他就通过大量的社会实践来培养学生的良好品德。三、对传统德育思想的批判继承陶行知的“真人”教育理论也是在我国传统德育思想的坚实基础上才建立起来的,他曾明确指出:“反传统教育不是反对固有的优点。我们队中国固有之美德是竭诚的拥护。但是,‘满朝朱纸贵、尽是读书人’的升官教育,以及‘为教书而教书,为读书而读书’的超然教育,我们都是反对的。”[3](p152)他对中国传统德育思想的批判继承表现在以下几方面:首先,我国传统道德教育都是以社会本位为出发点的。孔子的人格教育的重点就是要学生明确个人在家庭、国家、天下以及天人关系中的地位和义务,使学生养成心中有他人的意识,就是法家的德育同样也是社会为本位的,主张“明公私之分”和“化私为公”的德育原则,这样利于人民形成积极有为的人生观,并对家庭、社会有很强的道德责任感。陶行知将我国德育的优秀传统发展为现代的价值观体系,坚持人的社会化发展与个性发展的辩证统一观。他认为应该通过教育引导学生正确认识个人在社会中的地位,把个人与社会作为有机整体,引导学生把个人纳入社会,把对社会的贡献和个人的发展结合起来,把个人命运和民族荣辱联系起来,反对个人利益至上、以个人为中心的错误倾向。但是,在坚持个人与社会统一,把社会整体利益和人民利益放在首位时还必须充分尊重个人的利益,使个人和社会和谐发展。其次,孔子提出了“以友辅仁”的德育原则,即个人的道德修养必须借助他人的帮助,他说过“德不孤,必有邻”,离群索居不利于道德品德的形成,要善于与他人相处。这一原则之后被后人进一步发展为“敬业乐群”也就是说人应该学会在群体中陶冶自己的品行。,直到孙中山、梁启超“群育”才被正式列入道德教育。陶行知继承并弘扬了中国古代德育中的“群育”思想,明确提出了社会化的问题。他指出一个人如果不能实现社会化的发展,将是“一个悲剧”,同时呼吁把学校与社会、教育与生活密切联系在一起是学校教育的重要任务,要正确组织学生的集体生活,并通过有教育意义的集体生活使集体和个人相互作用,促进学生生活能力、创造能力等多方面发展。第三,在教育目标上,孔子以“君子”和“圣人”作为理想人格。在《论语》中有很多关乎其人格教育的不同称谓,比如“士”、“仁人”、“君子”、“贤人”、“圣人”等,这些都代表了理性人格,而“小人”、“乡愿”等则是与之相对的,代表了不完善的人格。中国传统人格教育中以完善的道德为人格追求的主要目标,以“完人”作为理想目标。陶行知也认为在教育中道德的养成是很重要的,但不是唯一的。他主张在现代社会中道德至上的传统人格教育模式应该被人的全面发展、追求真善美和谐统一的德育模式所取代,尽力去克服人格取向上的片面性。颈椎后纵韧带骨化症颈椎后纵韧带骨化症颈椎后纵韧带骨化症概念46概念谁后纵韧带骨化症(ossificationoftheposteriorlongitu-dinalligamentofthecervicalspine,OPL)是指因颈椎的后纵韧带发生骨化从而压迫颈脊髓和神经根,产生肢体的感觉和亦碍及内脏植物神经功能紊乱的疾患。概念47历史简介1339年,Ky首先报道了脊柱韧带骨化现象,并称之为“韧带骨化性脊柱炎”。1960年,目本学者尸解时发现颈椎后纵韧带骨化致了脊髓压迫症。因当时仅在日本人中发现,故被称为“目本人病”1964年,经寺山等学者建议将该病理变化命名为颈椎后纵韧带骨化症”。在国内,20世纪70年代末节OPL已为大家所发现,至80年代初已有多篇论文报道?表明此种病韪国内亦较多见。但OPL在欧美等国蒙则较少现。历史简介48流行病学DAM颈准后纵韧带骨化的发生率地区不同差异甚大。日本公共卫生部的专门机构,除对本国以外,曾先后对新加坡、中国台湾、中国香港、菲律宾,朝鲜,美国、马来西亚、德国等国家和地区进行了调查,显示在目本,后纵韧带骨化的发生率约为1592.0%;东亚各国各地区的颈后纵韧带骨化的发病率与日本的发病率相似;而在中国,其发生率仅在06%左右,不及日本人的一半;白种人发病率更低,仅0,16%。依性别而论,OPLL患者男多于女,二者之比约为4:1。发现年龄多在中年以后,以50-55岁居多,约占90%左右流行病学49发病机制∠推间盘变性学说全身骨质肥厚相关学说糖代谢系乱学说∠创伤学说∠其他学说一总的来看,本病的病因至今仍不明了尽管目本厚生省大力组织了多年的研时,但至今扔停留在推测及学说阶段发病机制50临床表现颈谁PL雅可有颈期,四肢麻木、无力,接步态,行走困难、不稳,有深棉感,胸腹部束带感丑括约肌功能码,也可引起头举、心情等变感神经刺激症状。体检可发现上胶呈下运动神经元损害表现,下肢力排经元损表现,双下肢肌张力增高,麂反射亢进,病理征陌性,浅深感觉减弱或消失:单纯胸椎后纵初骨化(oracicossificationC■posteriorlongitudinalligament.TOPLL)无上肢症状与体征上胸推P症表现为下肢上运动神经元损害的症状和体或胸照股OPL,由于压迫脊髓腰膨大或圆锥可表现上下运动神经元同时损害,既有椎体柬征阳三可出现膝或腱反射减弱,消失及肌萎缩等敬雉的表现,即混台性舞疾Y