房间隔缺损护理查房课件

房间隔缺损护理查房心外科柴红2013年12月12日房间隔缺损护理查房心外科1

房间隔缺损（ASD）为临床上常见的先天性心脏畸形，是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常，致左、右心房之间遗留孔隙。房间隔缺损可单独发生，也可与其他类型的心血管畸形并存，女性多见，男女之比约1:3。由于心房水平存在分流，可引起相应的血流动力学异常。房间隔缺损（ASD）为临床上常见的先天性心脏畸形，是原始房2解剖解剖3

病因

在胚胎发育的第4周，心房由从其后上壁发出并向心内膜垫方向生长的原始房间隔分为左、右心房，随着心内膜垫的生长并逐渐与原始房间隔下缘接触、融合，最后关闭两者之间残留的间隙（原发孔）。在原发孔关闭之前，原始房间隔中上部逐渐退化、吸收，形成一新的通道即继发孔，在继发孔形成后、原发隔右侧出现向下生长的间隔即继发隔，形成一单瓣遮盖继发孔，但二者之间并不融合，形成卵圆孔，血流可通过卵圆孔从右心房向左心房分流。

4卵圆孔于出生后逐渐闭合，但在约20%的成人中可遗留细小间隙，由于有左房面活瓣组织覆盖，正常情况下可无分流。如在胚胎发育过程中，原始房间隔下缘不能与心内膜垫接触，则在房间隔下部残留一间隙，形成原发孔房间隔缺损。而原始房间隔上部吸收过多、继发孔过大或继发隔生长发育障碍，则二者之间不能接触，出现继发孔房间隔缺损卵圆孔于出生后逐渐闭合，但在约20%的成人中可遗留细小间隙，5分型分期

从房间隔缺损的发生分为：

-原发孔房间隔缺损

-继发孔房间隔缺损继发孔房间隔缺损根据缺损的部位分为：

-中央型缺损（卵圆窝型缺损）

-上腔型缺损（静脉窦型缺损）

-下腔型缺损

-混合型缺损分型分期

从房间隔缺损的发生继发孔房间隔缺损根据缺损的部位分6临床表现多数继发孔房间隔缺损的儿童除易患感冒等呼吸道感染外可无症状，活动亦不受限制，一般到青年时期才表现有气急、心悸、乏力等。40岁以后绝大多数病人症状加重，并常出现心房纤颤、心房扑动等心律失常和充血性心衰表现，也是死亡的重要原因。临床表现多数继发孔房间隔缺损的儿童除易患感冒等呼吸道感染外可7体格检查发现多数儿童体形瘦弱，常表现左侧前胸壁稍有隆起，心脏搏动增强，并可触及右心室抬举感等。典型表现为胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，伴有第二心音亢进和固定分裂，收缩期杂音为肺动脉瓣血流速度增快所致，少数病人还可扪及收缩期震颤。分流量大者三尖瓣区可听到三尖瓣相对狭窄产生的舒张期隆隆样杂音。如右心室抬举感增强，肺动脉瓣区收缩期杂音减弱，但第二心音更加亢进、分裂，提示存在肺动脉高压。病变晚期将发展为充血性心力衰竭，颈静脉怒张、肝脏增大体格检查发现多数儿童体形瘦弱，常表现左侧前胸壁稍有隆起，心脏8检查1.影像学检查

（1）胸部X线（2）超声心动图和彩色多普勒检查1.影像学检查9其他检查

心电图检查右心导管检查其他检查10治疗1、封堵术治疗1、封堵术112、修补术2、修补术12病情简介

患者，何春兰，女，47岁。主因“发现心脏病杂音10年余”，门诊以”先天性心脏病房间隔缺损肺动脉高压“于2013年11月13日收住入院。完善相关检查，确定手术日期，2013年11月16日在全麻下行经外科途径房间隔缺损封堵术。术后恢复良好，于11月25日遵医嘱出院。病情简介患者，何春兰，女，47岁。主因“发现心脏13术前护理P1恐惧目标消除恐惧，心情舒适I1担心手术，给家属及患者讲解成功病例，增强信心I2加强与患者的沟通，了解其心理变化O1信心加强，接受手术P2知识缺乏目标基本了解此病术前护理P1恐惧14I1简单明了的讲解该病的发生及病因I2手术方法I3术后保健O2基本了解该病，懂得自护P3

有心衰的危险目标维持心功能I1遵医嘱给予强心利尿剂I2控制液体入量，向家属讲解控制入量的重要性,取得配合I1简单明了的讲解该病的发生及病因15

I3

观察血清电解质，防止低钾高钾引起的心律失常。血清钾维持在4.0mmol/L。

.O3

效果评价：心率维持在60-90次/minP4

有便秘发生的危险

目标

保持大便通畅I1

每日测生命体征的同时问患者大便的情况，进行记录I2

给予饮食指导，嘱多进食蔬菜和水果等纤维素含量丰富的食物。I3告知患者不要用力排便，防止腹压过高引起危险。I3观察血清电解质，防止低钾高钾引起的心律失常。血清16O4：患者掌握排便的重要性，未发生便秘。O4：患者掌握排便的重要性，未发生便秘。17术后护理按心血管外科术后护理常规进行护理P1疼痛I1分散注意力，与患者聊天I2听音乐I3使用止疼泵O1症状减轻P2清理呼吸道无效术后护理按心血管外科术后护理常规进行护理18I1

氨溴索注射液一天三次加管I2雾化吸入一天四次I3加强肺部体疗O2肺部听诊痰鸣音减少P3体温异常I1物理降温I2双氯灭痛胶浆1枚入肛O3体温恢复正常I1氨溴索注射液一天三次加管19P4有感染的危险I1减少陪员I2按时测量生命体征I3定期病房消毒I4严格无菌操作O4体温正常、伤口干燥、无渗血渗液P5有管道脱出的危险I1做好标记P4有感染的危险20I2妥善固定引流管I3严密观察，严格交班O5引流管未脱出P6有心律失常的危险I1按时服用口服药I2严密监测心率变化O6心率在正常范围I2妥善固定引流管21P7有血压升高的危险

目标

维持血压在90-100mmHg/45-60mmHg。I1遵医嘱给予心电监测，给降压治疗（硝酸甘油，口服降压药）。I2

术后前两天减少翻身、拍背，避免血压增高。O7血压在90-100mmHg/45-60mmHg。P7有血压升高的危险22健康指导

--注意休息，适当做有氧运动--保持室内空气新鲜--保证充足营养，少食多餐、进食低盐低脂饮食，勿过饱，并戒烟酒，多食新鲜水果、蔬菜及富含粗纤维的食物，保持大便通畅--避免受凉和呼吸道感染，过度劳累，情绪激动--

按医嘱坚持服药，控制血压，不随意调整剂量；服利尿剂期间多食富含钾类食物--伤口处理三个月内禁止手拎重物、相互拉扯。洗澡时避免水浸湿伤口

--术后三个月，按时复查

健康指导-23谢谢聆听！！！谢谢聆听！！！24PPT制作思路及技巧25PPT制作思路及技巧2525调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑结构问题制作技巧问题辅助呈现问题26调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑26学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现27学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明27PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理PPT内容逻辑化基本格式28PPT的逻辑性PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理28PPT的逻28PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案29PPT的逻辑性PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案29PPT的逻29讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？小要求：1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。30PPT的逻辑性讨论：小要求：30PPT的逻辑性30PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？31PPT的逻辑性PPT：31PPT的逻辑性31目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解最后，从各角度去思考32PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解32PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题‘5、初学者，什么都需要；……根据大多数学员的问题，３小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序122333PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员33工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况客户维护情况内部管理情况3如何达到的方法汇总相关业务数据汇总14年的相关客户信息并分类汇总14年的内部人员配置及管理情况34PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况334金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴35PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C35金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三角工具36PPT的逻辑性金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三36时间工具举例14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词试试看！37PPT的逻辑性时间工具举例14年业务节节高升主题+时间工具关键词试试看37地点工具14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词试试看！38举例PPT的逻辑性地点工具14年业务节节高升主题+地点工具关键词试试看！38举38三角工具14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词试试看！39举例PPT的逻辑性三角工具14年业务节节高升主题+三角工具关键词试试看！39举39PPT内容完整的基本格式总分总40PPT的逻辑性PPT内容完整的基本格式总分总40PPT的逻辑性40小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲41PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲441PPT内容版面如何更美观？关键页的设计如何排版42PPT的美观性PPT内容版面如何更美观？关键页的设计42PPT的美观性42关键页设计封面目录页过渡页正文页封底43PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底43PPT的美观性43关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫44PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作44封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。45关键页设计封面PPT的美观性封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；45关键45①简单图文型②多图型设计③设计感风范④PNG图片型123446关键页设计封面PPT的美观性①简单图文型123446关键页设计封面PPT的美观性4647关键页设计封面PPT的美观性47关键页设计封面PPT的美观性47人力资源部1致谢2作者信息48关键页设计封底PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息48关键48封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。49关键页设计封底PPT的美观性封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；49关键页设494①左右图文型②简单设计型③win8风格型④艺术设计型12350关键页设计封底PPT的美观性4①左右图文型12350关键页设计封底PPT的美观性503页码2页面标识1目录51关键页设计目录页PPT的美观性3页码2页面标识1目录51关键页设计目录页PPT的美观51传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录52关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录52关键页设计52传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。53关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。53关键页设计53图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。54关键页设计目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。54关键页设计54图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。55关键页设计目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。55关键页设计55创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。56关键页设计目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。56关键页设计56目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。57关键页设计目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标57方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。58关键页设计目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。58关键页设计目58方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。59关键页设计目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。59关键页设计59PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“<#>”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。60关键页设计目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码60612章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计

过渡页PPT的美观性612章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计过渡6162一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。关键页设计

过渡页PPT的美观性62一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡6263123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；②图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；③普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。关键页设计

过渡页PPT的美观性63123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；关键页设计63641一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计

标题栏PPT的美观性641一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计标题6465标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。关键页设计

标题栏PPT的美观性65标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有65661传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；关键页设计

标题栏PPT的美观性661传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导6667关键页设计

标题栏PPT的美观性67关键页设计标题栏PPT的美观性6768请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页＼标题栏68请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页＼6869如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素PPT的美观性69如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素P6970如何排版PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。母版设计什么？字体、间距、LOGO和每页相同的图案。PPT的美观性70如何排版PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则7071边距1行距2段距3如何排版

排版要素距离PPT的美观性71边距1行距2段距3如何排版PPT的美观性7172模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版排版要素对齐PPT的美观性72模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版排版要素7273左右对称上下对称如何排版排版要素对称PPT的美观性73左右对称上下对称如何排版排版要素对称PPT7374PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计单个对象的组合设计多个对象的组合设计74PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计741.1基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底部缩小基本缩放轻微缩小基本缩放轻微放大基本缩放从屏幕中心放大以上动画一般运用在封面的主标题请点击观看效果PPT的动画设计1.1基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底751.2飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结束自顶部飞入平滑结束自右上部飞入平滑结束自左侧飞入平滑结束自右侧飞入以上动画一般运用在封面的副标题请点击观看效果PPT的动画设计1.2飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结761.3飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结束自顶部飞入弹性结束自右上部飞入弹性结束自左侧飞入弹性结束自右侧飞入以上动画一般运用在内容页的标题请点击观看效果PPT的动画设计1.3飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结771.4动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用在教学演示上PPT的动画设计1.4动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用78另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”中的相应设置。打字机（非颜色打字机）“出现”动画设置按字母顺序播放，就有了类似于打字机的效果。优雅的漂移“动作路径”动画设置按字母顺序播放，再设置平滑开始和弹性结束。潇洒的螺旋飞入“螺旋飞入”动画设置按字母顺序播放，“计时”→“期间”设置为0.3秒。雀跃式升起“升起”动画设置按字母顺序播放，“计时”→“期间”设置为1秒。曲线向上的逐字展现“曲线向上”动画设置按字母顺序播放，“计时”→“期间”设置为1秒。请思考以上各种动画可以在哪种场合中使用呢？PPT的动画设计另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”792.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图片或大段文字PPT的动画设计2.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图802.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩小”要点消失点在“对象中心”、期间“0.5S”尺寸“80%”，“自动翻转”，期间1.1s，重复直至幻灯片结尾。PPT的动画设计2.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩81弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为核心的图片动画效果，点击栏目条观看：PPT的动画设计弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为82不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。同一个对象不同动作的时间关系（执行前后、延迟时间、动作长短、循环次数）是我们学习的重点和关键。经过上述多个案例，我们可以发现：简单的公式是：复杂动作=单纯动作+时间处理PPT的动画设计不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。经过8384请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。84请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。84要点总结内容不在多，贵在精准；色彩不在多，贵在和谐；动画不在多，贵在需要。文字要少公式要少字体要大85要点总结内容不在多，贵在精准；文字要少公式要少85房间隔缺损护理查房心外科柴红2013年12月12日房间隔缺损护理查房心外科86

房间隔缺损（ASD）为临床上常见的先天性心脏畸形，是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常，致左、右心房之间遗留孔隙。房间隔缺损可单独发生，也可与其他类型的心血管畸形并存，女性多见，男女之比约1:3。由于心房水平存在分流，可引起相应的血流动力学异常。房间隔缺损（ASD）为临床上常见的先天性心脏畸形，是原始房87解剖解剖88

病因

在胚胎发育的第4周，心房由从其后上壁发出并向心内膜垫方向生长的原始房间隔分为左、右心房，随着心内膜垫的生长并逐渐与原始房间隔下缘接触、融合，最后关闭两者之间残留的间隙（原发孔）。在原发孔关闭之前，原始房间隔中上部逐渐退化、吸收，形成一新的通道即继发孔，在继发孔形成后、原发隔右侧出现向下生长的间隔即继发隔，形成一单瓣遮盖继发孔，但二者之间并不融合，形成卵圆孔，血流可通过卵圆孔从右心房向左心房分流。

89卵圆孔于出生后逐渐闭合，但在约20%的成人中可遗留细小间隙，由于有左房面活瓣组织覆盖，正常情况下可无分流。如在胚胎发育过程中，原始房间隔下缘不能与心内膜垫接触，则在房间隔下部残留一间隙，形成原发孔房间隔缺损。而原始房间隔上部吸收过多、继发孔过大或继发隔生长发育障碍，则二者之间不能接触，出现继发孔房间隔缺损卵圆孔于出生后逐渐闭合，但在约20%的成人中可遗留细小间隙，90分型分期

从房间隔缺损的发生分为：

-原发孔房间隔缺损

-继发孔房间隔缺损继发孔房间隔缺损根据缺损的部位分为：

-中央型缺损（卵圆窝型缺损）

-上腔型缺损（静脉窦型缺损）

-下腔型缺损

-混合型缺损分型分期

从房间隔缺损的发生继发孔房间隔缺损根据缺损的部位分91临床表现多数继发孔房间隔缺损的儿童除易患感冒等呼吸道感染外可无症状，活动亦不受限制，一般到青年时期才表现有气急、心悸、乏力等。40岁以后绝大多数病人症状加重，并常出现心房纤颤、心房扑动等心律失常和充血性心衰表现，也是死亡的重要原因。临床表现多数继发孔房间隔缺损的儿童除易患感冒等呼吸道感染外可92体格检查发现多数儿童体形瘦弱，常表现左侧前胸壁稍有隆起，心脏搏动增强，并可触及右心室抬举感等。典型表现为胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，伴有第二心音亢进和固定分裂，收缩期杂音为肺动脉瓣血流速度增快所致，少数病人还可扪及收缩期震颤。分流量大者三尖瓣区可听到三尖瓣相对狭窄产生的舒张期隆隆样杂音。如右心室抬举感增强，肺动脉瓣区收缩期杂音减弱，但第二心音更加亢进、分裂，提示存在肺动脉高压。病变晚期将发展为充血性心力衰竭，颈静脉怒张、肝脏增大体格检查发现多数儿童体形瘦弱，常表现左侧前胸壁稍有隆起，心脏93检查1.影像学检查

（1）胸部X线（2）超声心动图和彩色多普勒检查1.影像学检查94其他检查

心电图检查右心导管检查其他检查95治疗1、封堵术治疗1、封堵术962、修补术2、修补术97病情简介

患者，何春兰，女，47岁。主因“发现心脏病杂音10年余”，门诊以”先天性心脏病房间隔缺损肺动脉高压“于2013年11月13日收住入院。完善相关检查，确定手术日期，2013年11月16日在全麻下行经外科途径房间隔缺损封堵术。术后恢复良好，于11月25日遵医嘱出院。病情简介患者，何春兰，女，47岁。主因“发现心脏98术前护理P1恐惧目标消除恐惧，心情舒适I1担心手术，给家属及患者讲解成功病例，增强信心I2加强与患者的沟通，了解其心理变化O1信心加强，接受手术P2知识缺乏目标基本了解此病术前护理P1恐惧99I1简单明了的讲解该病的发生及病因I2手术方法I3术后保健O2基本了解该病，懂得自护P3

有心衰的危险目标维持心功能I1遵医嘱给予强心利尿剂I2控制液体入量，向家属讲解控制入量的重要性,取得配合I1简单明了的讲解该病的发生及病因100

I3

观察血清电解质，防止低钾高钾引起的心律失常。血清钾维持在4.0mmol/L。

.O3

效果评价：心率维持在60-90次/minP4

有便秘发生的危险

目标

保持大便通畅I1

每日测生命体征的同时问患者大便的情况，进行记录I2

给予饮食指导，嘱多进食蔬菜和水果等纤维素含量丰富的食物。I3告知患者不要用力排便，防止腹压过高引起危险。I3观察血清电解质，防止低钾高钾引起的心律失常。血清101O4：患者掌握排便的重要性，未发生便秘。O4：患者掌握排便的重要性，未发生便秘。102术后护理按心血管外科术后护理常规进行护理P1疼痛I1分散注意力，与患者聊天I2听音乐I3使用止疼泵O1症状减轻P2清理呼吸道无效术后护理按心血管外科术后护理常规进行护理103I1

氨溴索注射液一天三次加管I2雾化吸入一天四次I3加强肺部体疗O2肺部听诊痰鸣音减少P3体温异常I1物理降温I2双氯灭痛胶浆1枚入肛O3体温恢复正常I1氨溴索注射液一天三次加管104P4有感染的危险I1减少陪员I2按时测量生命体征I3定期病房消毒I4严格无菌操作O4体温正常、伤口干燥、无渗血渗液P5有管道脱出的危险I1做好标记P4有感染的危险105I2妥善固定引流管I3严密观察，严格交班O5引流管未脱出P6有心律失常的危险I1按时服用口服药I2严密监测心率变化O6心率在正常范围I2妥善固定引流管106P7有血压升高的危险

目标

维持血压在90-100mmHg/45-60mmHg。I1遵医嘱给予心电监测，给降压治疗（硝酸甘油，口服降压药）。I2

术后前两天减少翻身、拍背，避免血压增高。O7血压在90-100mmHg/45-60mmHg。P7有血压升高的危险107健康指导

--注意休息，适当做有氧运动--保持室内空气新鲜--保证充足营养，少食多餐、进食低盐低脂饮食，勿过饱，并戒烟酒，多食新鲜水果、蔬菜及富含粗纤维的食物，保持大便通畅--避免受凉和呼吸道感染，过度劳累，情绪激动--

按医嘱坚持服药，控制血压，不随意调整剂量；服利尿剂期间多食富含钾类食物--伤口处理三个月内禁止手拎重物、相互拉扯。洗澡时避免水浸湿伤口

--术后三个月，按时复查

健康指导-108谢谢聆听！！！谢谢聆听！！！109PPT制作思路及技巧110PPT制作思路及技巧25110调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑结构问题制作技巧问题辅助呈现问题111调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑111学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现112学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明112PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理PPT内容逻辑化基本格式113PPT的逻辑性PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理28PPT的逻113PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案114PPT的逻辑性PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案29PPT的逻114讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？小要求：1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。115PPT的逻辑性讨论：小要求：30PPT的逻辑性115PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？116PPT的逻辑性PPT：31PPT的逻辑性116目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解最后，从各角度去思考117PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解117PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题‘5、初学者，什么都需要；……根据大多数学员的问题，３小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序1223118PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员118工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况客户维护情况内部管理情况3如何达到的方法汇总相关业务数据汇总14年的相关客户信息并分类汇总14年的内部人员配置及管理情况119PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况3119金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴120PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C120金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三角工具121PPT的逻辑性金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三121时间工具举例14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词试试看！122PPT的逻辑性时间工具举例14年业务节节高升主题+时间工具关键词试试看122地点工具14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词试试看！123举例PPT的逻辑性地点工具14年业务节节高升主题+地点工具关键词试试看！38举123三角工具14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词试试看！124举例PPT的逻辑性三角工具14年业务节节高升主题+三角工具关键词试试看！39举124PPT内容完整的基本格式总分总125PPT的逻辑性PPT内容完整的基本格式总分总40PPT的逻辑性125小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲126PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲4126PPT内容版面如何更美观？关键页的设计如何排版127PPT的美观性PPT内容版面如何更美观？关键页的设计42PPT的美观性127关键页设计封面目录页过渡页正文页封底128PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底43PPT的美观性128关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫129PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作129封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。130关键页设计封面PPT的美观性封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；45关键130①简单图文型②多图型设计③设计感风范④PNG图片型1234131关键页设计封面PPT的美观性①简单图文型123446关键页设计封面PPT的美观性131132关键页设计封面PPT的美观性47关键页设计封面PPT的美观性132人力资源部1致谢2作者信息133关键页设计封底PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息48关键133封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。134关键页设计封底PPT的美观性封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；49关键页设1344①左右图文型②简单设计型③win8风格型④艺术设计型123135关键页设计封底PPT的美观性4①左右图文型12350关键页设计封底PPT的美观性1353页码2页面标识1目录136关键页设计目录页PPT的美观性3页码2页面标识1目录51关键页设计目录页PPT的美观136传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录137关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录52关键页设计137传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。138关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。53关键页设计138图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。139关键页设计目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。54关键页设计139图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。140关键页设计目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。55关键页设计140创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。141关键页设计目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。56关键页设计141目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。142关键页设计目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标142方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。143关键页设计目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。58关键页设计目143方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。144关键页设计目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。59关键页设计144PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“<#>”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。145关键页设计目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码1451462章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计

过渡页PPT的美观性612章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计过渡146147一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。关键页设计

过渡页PPT的美观性62一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡147148123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；②图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；③普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。关键页设计

过渡页PPT的美观性63123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；关键页设计1481491一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计

标题栏PPT的美观性641一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计标题149150标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。关键页设计

标题栏PPT的美观性65标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有1501511传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；关键页设计

标题栏PPT的美观性661传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导151152关键页设计

标题栏PPT的美观性67关键页设计标题栏PPT的美观性152153请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼