社区护理学绪论课件

课程教学内容项目一、认识社区护理项目三、家庭护理评估项目二、社区健康教育设计实施项目五、社区慢性病预警项目六、社区传染病防控项目七、临终关怀、精神卫生护理项目四、社区重点人群管理概述方法三种人群三类疾病课程教学内容项目一、认识社区护理项目三、家庭护理评估项目二1

第一章绪论是由受过特别训练及经验丰富的专业护士(Who)，将护理服务扩展到医院外，深入到社区、家庭(Where)中，通过提供预防保健、康复护理、健康咨询与宣传教育(What)等服务，来满足人们各种卫生保健要求，维护人们健康的新型护理形式。社区护理（3W）：第一章绪论是由受过特别训练及经验丰2一、社区护理学的发展概况（一）早期发展阶段（二）正式地段访视护理阶段（三）公共卫生护理阶段（四）社区护理阶段一、社区护理学的发展概况（一）早期发展阶段3社区护理在发达国家

和地区的发展近况

英国、美国、日本、韩国数量多，占总数30%以上学历高分专专科自主独立性强

社区护理在发达国家

和地区的发展近况英国、美国、日4（一）英国实行全民免费医疗社区护士工作范围电话咨询护理专家开门诊社区护士有处方权(根据学历)社区卫生规划等（一）英国实行全民免费医疗电话咨询护理专家开门诊社区护士5（二）美国社区护士学历层次多样,临床经验丰富工作内容包括公共卫生护理和家庭护理社区护理网络化社区护理家庭化（二）美国社区护士学历层次多样,临床经验丰富6（三）德国社区护理人员包括家政人员、护理员和护士，护士及护理员必须有5年以上的医护工作经验服务对象是社区老年人、儿童、术后恢复期病人、慢性病人和伤残人等有较完善的社区护理管理机构和管理制度（三）德国社区护理人员包括家政人员、护理员和护士，护士及7（四）日本有比较完善的组织结构服务内容：访问护理、学校护理、产业护理、公共卫生护理及其他社区保健活动护士要求：大学学历或专科学历，有丰富临床经验服务对象包括：老人、儿童、孕妇、精神障碍者、身体残疾者、成年人、临终者以及出院未完全恢复者（四）日本有比较完善的组织结构8（五）韩国护士要求：大学或以上学历毕业，一定的医院工作经验，再经过6个月至一年的社区护理培训社区护士种类多，有部分高学历护理专家开展家庭访问护理及促进健康的综合性服务

（五）韩国护士要求：大学或以上学历毕业，一定的医院工作经验，9澳洲社区服务中心澳洲社区服务中心10诊所大厅和候诊区诊所大厅和候诊区11以社区为服务对象，拥有健康的物质环境、人文环境和健康人群。3社区护理管理不够规范是由受过特别训练及经验丰富的专业护士(Who)，将护理服务扩展到医院外，深入到社区、家庭(Where)中，通过提供预防保健、康复护理、健康咨询与宣传教育(What)等服务，来满足人们各种卫生保健要求，维护人们健康的新型护理形式。项目二、社区健康教育设计实施各国卫生支出结构的比较％

（2000年）2050年将达4亿（25%）项目五、社区慢性病预警服务内容：访问护理、学校护理、产业护理、公共卫生护理及其他社区保健活动开展家庭访问护理及促进健康的综合性服务有较完善的社区护理管理机构和管理制度服务对象包括：老人、儿童、孕妇、精神障碍者、身体残疾者、成年人、临终者以及出院未完全恢复者项目七、临终关怀、精神卫生护理服务对象是社区老年人、儿童、术后恢复期病人、慢性病人和伤残人等2000年60岁以上人口1.4社区护理服务落后社区健康教育与健康促进社区卫生服务工作内容（1）纽曼的健康管理模式（NSM）社区护士学历层次多样,临床经验丰富二、社区的构成要素医生诊室以社区为服务对象，拥有健康的物质环境、人文环境和健康人群。医12诊所治疗室诊所治疗室13病区楼梯

病区阳台病区楼梯病区阳台14（二）我国社区护理现状1政府和社会支持不足2社区护理教育重视不足3社区护理管理不够规范4社区护理服务落后5社区护士队伍落后二我国社区护理的发展（二）我国社区护理现状1政府和社会支持不足二我国社区15社区护理学绪论课件16候诊厅候诊厅17护士站护士站18日间病房日间病房19

（三）我国社区护理发展趋势1.社区护理模式不断发展2.社区护理教育体系逐步建立和完善3.社区护理管理科学化、标准化4.社区护士的功能范围不断扩大，专业分工越来越细5.多层次的社区卫生保健体制建立6.社区护士的地位和作用进一步提高

（三）我国社区护理发展趋势20三社区护理的地位及其与

医院护理的区别（一）社区护理在社区卫生服务中的地位及作用

社区卫生服务是融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的基层卫生服务。社区护理是社区卫生服务不可或缺的组成部分，两者具有相同的服务对象、范围和目标，在社区卫生服务中相互协作、相互补充。三社区护理的地位及其与

医院护理的区别（一）21（二）社区护理与医院护理的区别1.护理对象不同2.工作范围不同3.工作地点不同4.社区护士具有高度的自主性和独立性5.社区护理与各方面合作加强（二）社区护理与医院护理的区别1.护理对象不同2230%的城市人口享有80%的卫生资源社区护理人员包括家政人员、护理员和护士，护士及护理员必须有5年以上的医护工作经验（一）社区护理在社区卫生服务中的地位及作用4社区护理服务落后生物学因素（遗传、成熟老化）（二）正式地段访视护理阶段2000年60岁以上人口1.第一章绪论护士要求：大学或以上学历毕业，一定的医院工作经验，再经过6个月至一年的社区护理培训人口一般在3～10万人之间。2050年将达4亿（25%）社区护理人员包括家政人员、护理员和护士，护士及护理员必须有5年以上的医护工作经验70%的农村人口享有20%的卫生资源城市:按街道办事处管辖范围设置，项目六、社区传染病防控城市:按街道办事处管辖范围设置，社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体（费孝通）。开展家庭访问护理及促进健康的综合性服务病区楼梯病区阳台数量多，占总数30%以上一、社区请同学们谈谈你心目中的社区？第二章社区和社区卫生服务30%的城市人口享有80%的卫生资源一、社区请同学们第23

社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体（费孝通）。一、社区定义一、社区定义24[WHO]人口约在10～30万之间，面积在5000～50000平方公里。[我国]城市:按街道办事处管辖范围设置，人口一般在3～10万人之间。农村:按乡镇和村划分。[WHO]25二、社区的构成要素

一定数量的人口一定范围的地域空间一定规模的社区设置一定特征的社区文化一定类型的社区组织二、社区的构成要素一定数量的人口一定范围的地26三、社区的分类地域性社区（常见）共同兴趣或目标的社区：学会大型工厂某些共同问题的社区：糖尿病患者协会三、社区的分类地域性社区（常见）27

菜场商店医院学校餐饮服务文娱场所机关工厂家庭信息交流系统地域性社区示意图菜场商店医院学校餐饮服务文娱场所机关28

社区的功能生产、分配及消费功能社会化功能社会控制功能社会参与功能相互支持功能社区的功能生产、分配及消费功能29第二节社区健康一、健康概述（一）概念：健康不仅仅是没有疾病和虚弱，而是心理、生理和社会适应方面的完好状态（二）健康标准（三）常用的健康模式1.健康—疾病连续相模式2.最佳健康模式第二节社区健康一、健康概述30（四）影响健康的因素1.环境因素（自然、社会环境）2.行为生活方式因素（不良行为及生活方式）3.生物学因素（遗传、成熟老化）4.医疗卫生服务（预防保健、健全的医疗卫生机构、合理的卫生资源配置）（四）影响健康的因素1.环境因素（自然、社会环境）31二社区健康的概述（一）概念以社区为服务对象，拥有健康的物质环境、人文环境和健康人群。二社区健康的概述（一）概念32（二）影响社区健康的因素（三）社区健康相关理论（1）纽曼的健康管理模式（NSM）（2）奥雷姆的自理缺陷护理理论（二）影响社区健康的因素33三社区健康的要素（一）社区健康评估（二）社区健康诊断与社区健康计划三社区健康的要素（一）社区健康评估34

第三节社区卫生服务

集预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务为一体的基本卫生服务第三节社区卫生服务35二、社区卫生服务二、社区卫生服务36（三）公共卫生护理阶段城市:按街道办事处管辖范围设置，以社区为服务对象，拥有健康的物质环境、人文环境和健康人群。3社区护理管理不够规范（三）社区健康相关理论项目五、社区慢性病预警社区护理人员包括家政人员、护理员和护士，护士及护理员必须有5年以上的医护工作经验传染性疾病慢性非传染性疾病集预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务为一体的基本卫生服务（二）正式地段访视护理阶段有较完善的社区护理管理机构和管理制度2050年将达4亿（25%）护士要求：大学或以上学历毕业，一定的医院工作经验，再经过6个月至一年的社区护理培训社区护理管理科学化、标准化社区护理教育体系逐步建立和完善社区护士的地位和作用进一步提高（二）社区护理与医院护理的区别（三）社区健康相关理论（三）公共卫生护理阶段（三）公共卫生护理阶段37发展社区卫生服务的必要性医学模式的转变人口老龄化进程加快疾病谱的改变医药费用高涨“人人健康”目标发展社区卫生服务的医学模式的转变38传染性疾病慢性非传染性疾病生物医学模式生物-心理-社会医学模式疾病谱、医学模式的转变传染性疾病慢性非传染性疾病疾病谱、医学模式的转39老年人口增长3.2%/年我国老年人口2000年60岁以上人口1.3亿（占10%）。2050年将达4亿（25%）老龄化要求改变服务模式（患病率高，行动不便，经济来源有限）中国人口老龄化进程加快老年人口增长3.2%/年中国人口老龄化进程加快401991-1998年医药费用增长21.32%/年。城镇居民人均可支配收入增长6.58%/年。医药费用增长过快医药费用增长过快41中国卫生总费用构成％中国卫生总费用构成％42

各国卫生支出结构的比较％

（2000年）各国卫生支出结构的比较％

（2000年）43服务欠公平，卫生资源配置不合理服务欠公平，卫生资源配置不合理44城乡之间差距极大：70%的农村人口享有20%的卫生资源30%的城市人口享有80%的卫生资源阶层之间差距巨大：没有医疗保障的人80%是社会贫困阶层医药费用高涨城乡之间差距极大：医药费用高涨45“人人健康”目标人民群众生活水平提高卫生服务需求增加“人人健康”目标人民群众生活水平提高46医院学校开展家庭访问护理及促进健康的综合性服务2050年将达4亿（25%）医疗卫生服务（预防保健、健全的医疗卫生机构、合理的卫生资源配置）有较完善的社区护理管理机构和管理制度1政府和社会支持不足（三）社区健康相关理论（三）公共卫生护理阶段社区护理是社区卫生服务不可或缺的组成部分，两者具有相同的服务对象、范围和目标，在社区卫生服务中相互协作、相互补充。护士要求：大学或以上学历毕业，一定的医院工作经验，再经过6个月至一年的社区护理培训为什么提倡开展社区卫生服务？数量多，占总数30%以上社区护理是社区卫生服务不可或缺的组成部分，两者具有相同的服务对象、范围和目标，在社区卫生服务中相互协作、相互补充。社区健康教育与健康促进人口一般在3～10万人之间。2050年将达4亿（25%）（三）我国社区护理发展趋势服务对象包括：老人、儿童、孕妇、精神障碍者、身体残疾者、成年人、临终者以及出院未完全恢复者（二）社区护理与医院护理的区别社区健康教育与健康促进（二）我国社区护理现状护士要求：大学或以上学历毕业，一定的医院工作经验，再经过6个月至一年的社区护理培训提供六位一体服务持续性服务团队合作的服务预防为主的服务可及性

社区卫生服务特点医院学校提供六位持续性团队合作预防为主可及47

社区卫生服务工作内容1.社区健康教育与健康促进2.社区医疗3.社区预防4.社区保健5.社区康复6.社区计划生育技术社区卫生服务工作内容1.社区健康教育与健康促进48四社区卫生服务的管理（一）基本概念（二）方法与技术（三）基本内容四社区卫生服务的管理（一）基本概念49复习题概念社区护理社区卫生服务简答为什么提倡开展社区卫生服务？复习题概念50谢谢各位同学！谢谢各位同学谢谢各位同学！谢谢各位同学51一、社区护理学的发展概况（一）早期发展阶段（二）正式地段访视护理阶段（三）公共卫生护理阶段（四）社区护理阶段一、社区护理学的发展概况（一）早期发展阶段52澳洲社区服务中心澳洲社区服务中心53医生诊室医生诊室54日间病房日间病房55

菜场商店医院学校餐饮服务文娱场所机关工厂家庭信息交流系统地域性社区示意图菜场商店医院学校餐饮服务文娱场所机关56社区护理教育体系逐步建立和完善护士要求：大学或以上学历毕业，一定的医院工作经验，再经过6个月至一年的社区护理培训（三）我国社区护理发展趋势集预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务为一体的基本卫生服务中国人口老龄化进程加快项目六、社区传染病防控服务欠公平，卫生资源配置不合理数量多，占总数30%以上社区护理是社区卫生服务不可或缺的组成部分，两者具有相同的服务对象、范围和目标，在社区卫生服务中相互协作、相互补充。2050年将达4亿（25%）2050年将达4亿（25%）30%的城市人口享有80%的卫生资源社区护理人员包括家政人员、护理员和护士，护士及护理员必须有5年以上的医护工作经验项目五、社区慢性病预警为什么提倡开展社区卫生服务？老龄化要求改变服务模式（患病率高，行动不便，经济来源有限）1政府和社会支持不足医院学校生物学因素（遗传、成熟老化）30%的城市人口享有80%的卫生资源4社区护理服务落后70%的农村人口享有20%的卫生资源

社区的功能生产、分配及消费功能社会化功能社会控制功能社会参与功能相互支持功能社区护理教育体系逐步建立和完善社区的功能生产、分配及消费功57老年人口增长3.2%/年我国老年人口2000年60岁以上人口1.3亿（占10%）。2050年将达4亿（25%）老龄化要求改变服务模式（患病率高，行动不便，经济来源有限）中国人口老龄化进程加快老年人口增长3.2%/年中国人口老龄化进程加快58社区护理是社区卫生服务不可或缺的组成部分，两者具有相同的服务对象、范围和目标，在社区卫生服务中相互协作、相互补充。以社区为服务对象，拥有健康的物质环境、人文环境和健康人群。社区护理管理科学化、标准化（三）公共卫生护理阶段（三）公共卫生护理阶段项目五、社区慢性病预警项目五、社区慢性病预警人口一般在3～10万人之间。社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体（费孝通）。为什么提倡开展社区卫生服务？（二）正式地段访视护理阶段医院学校（三）我国社区护理发展趋势开展家庭访问护理及促进健康的综合性服务没有医疗保障的人80%是社会贫困阶层社区护理人员包括家政人员、护理员和护士，护士及护理员必须有5年以上的医护工作经验集预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务为一体的基本卫生服务30%的城市人口享有80%的卫生资源护士要求：大学或以上学历毕业，一定的医院工作经验，再经过6个月至一年的社区护理培训农村:按乡镇和村划分。（一）社区护理在社区卫生服务中的地位及作用为什么提倡开展社区卫生服务？中国人口老龄化进程加快生物学因素（遗传、成熟老化）第三节社区卫生服务社区护理人员包括家政人员、护理员和护士，护士及护理员必须有5年以上的医护工作经验（二）正式地段访视护理阶段服务对象包括：老人、儿童、孕妇、精神障碍者、身体残疾者、成年人、临终者以及出院未完全恢复者社区护理教育体系逐步建立和完善项目五、社区慢性病预警（二）正式地段访视护理阶段项目五、社区慢性病预警数量多，占总数30%以上（二）社区护理与医院护理的区别城市:按街道办事处管辖范围设置，是由受过特别训练及经验丰富的专业护士(Who)，将护理服务扩展到医院外，深入到社区、家庭(Where)中，通过提供预防保健、康复护理、健康咨询与宣传教育(What)等服务，来满足人们各种卫生保健要求，维护人们健康的新型护理形式。以社区为服务对象，拥有健康的物质环境、人文环境和健康人群。项目六、社区传染病防控第一章绪论四社区卫生服务的管理（一）基本概念（二）方法与技术（三）基本内容社区护理是社区卫生服务不可或缺的组成部分，两者具有相同的服务59课程教学内容项目一、认识社区护理项目三、家庭护理评估项目二、社区健康教育设计实施项目五、社区慢性病预警项目六、社区传染病防控项目七、临终关怀、精神卫生护理项目四、社区重点人群管理概述方法三种人群三类疾病课程教学内容项目一、认识社区护理项目三、家庭护理评估项目二60

第一章绪论是由受过特别训练及经验丰富的专业护士(Who)，将护理服务扩展到医院外，深入到社区、家庭(Where)中，通过提供预防保健、康复护理、健康咨询与宣传教育(What)等服务，来满足人们各种卫生保健要求，维护人们健康的新型护理形式。社区护理（3W）：第一章绪论是由受过特别训练及经验丰61一、社区护理学的发展概况（一）早期发展阶段（二）正式地段访视护理阶段（三）公共卫生护理阶段（四）社区护理阶段一、社区护理学的发展概况（一）早期发展阶段62社区护理在发达国家

和地区的发展近况

英国、美国、日本、韩国数量多，占总数30%以上学历高分专专科自主独立性强

社区护理在发达国家

和地区的发展近况英国、美国、日63（一）英国实行全民免费医疗社区护士工作范围电话咨询护理专家开门诊社区护士有处方权(根据学历)社区卫生规划等（一）英国实行全民免费医疗电话咨询护理专家开门诊社区护士64（二）美国社区护士学历层次多样,临床经验丰富工作内容包括公共卫生护理和家庭护理社区护理网络化社区护理家庭化（二）美国社区护士学历层次多样,临床经验丰富65（三）德国社区护理人员包括家政人员、护理员和护士，护士及护理员必须有5年以上的医护工作经验服务对象是社区老年人、儿童、术后恢复期病人、慢性病人和伤残人等有较完善的社区护理管理机构和管理制度（三）德国社区护理人员包括家政人员、护理员和护士，护士及66（四）日本有比较完善的组织结构服务内容：访问护理、学校护理、产业护理、公共卫生护理及其他社区保健活动护士要求：大学学历或专科学历，有丰富临床经验服务对象包括：老人、儿童、孕妇、精神障碍者、身体残疾者、成年人、临终者以及出院未完全恢复者（四）日本有比较完善的组织结构67（五）韩国护士要求：大学或以上学历毕业，一定的医院工作经验，再经过6个月至一年的社区护理培训社区护士种类多，有部分高学历护理专家开展家庭访问护理及促进健康的综合性服务

（五）韩国护士要求：大学或以上学历毕业，一定的医院工作经验，68澳洲社区服务中心澳洲社区服务中心69诊所大厅和候诊区诊所大厅和候诊区70以社区为服务对象，拥有健康的物质环境、人文环境和健康人群。3社区护理管理不够规范是由受过特别训练及经验丰富的专业护士(Who)，将护理服务扩展到医院外，深入到社区、家庭(Where)中，通过提供预防保健、康复护理、健康咨询与宣传教育(What)等服务，来满足人们各种卫生保健要求，维护人们健康的新型护理形式。项目二、社区健康教育设计实施各国卫生支出结构的比较％

（2000年）2050年将达4亿（25%）项目五、社区慢性病预警服务内容：访问护理、学校护理、产业护理、公共卫生护理及其他社区保健活动开展家庭访问护理及促进健康的综合性服务有较完善的社区护理管理机构和管理制度服务对象包括：老人、儿童、孕妇、精神障碍者、身体残疾者、成年人、临终者以及出院未完全恢复者项目七、临终关怀、精神卫生护理服务对象是社区老年人、儿童、术后恢复期病人、慢性病人和伤残人等2000年60岁以上人口1.4社区护理服务落后社区健康教育与健康促进社区卫生服务工作内容（1）纽曼的健康管理模式（NSM）社区护士学历层次多样,临床经验丰富二、社区的构成要素医生诊室以社区为服务对象，拥有健康的物质环境、人文环境和健康人群。医71诊所治疗室诊所治疗室72病区楼梯

病区阳台病区楼梯病区阳台73（二）我国社区护理现状1政府和社会支持不足2社区护理教育重视不足3社区护理管理不够规范4社区护理服务落后5社区护士队伍落后二我国社区护理的发展（二）我国社区护理现状1政府和社会支持不足二我国社区74社区护理学绪论课件75候诊厅候诊厅76护士站护士站77日间病房日间病房78

（三）我国社区护理发展趋势1.社区护理模式不断发展2.社区护理教育体系逐步建立和完善3.社区护理管理科学化、标准化4.社区护士的功能范围不断扩大，专业分工越来越细5.多层次的社区卫生保健体制建立6.社区护士的地位和作用进一步提高

（三）我国社区护理发展趋势79三社区护理的地位及其与

医院护理的区别（一）社区护理在社区卫生服务中的地位及作用

社区卫生服务是融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的基层卫生服务。社区护理是社区卫生服务不可或缺的组成部分，两者具有相同的服务对象、范围和目标，在社区卫生服务中相互协作、相互补充。三社区护理的地位及其与

医院护理的区别（一）80（二）社区护理与医院护理的区别1.护理对象不同2.工作范围不同3.工作地点不同4.社区护士具有高度的自主性和独立性5.社区护理与各方面合作加强（二）社区护理与医院护理的区别1.护理对象不同8130%的城市人口享有80%的卫生资源社区护理人员包括家政人员、护理员和护士，护士及护理员必须有5年以上的医护工作经验（一）社区护理在社区卫生服务中的地位及作用4社区护理服务落后生物学因素（遗传、成熟老化）（二）正式地段访视护理阶段2000年60岁以上人口1.第一章绪论护士要求：大学或以上学历毕业，一定的医院工作经验，再经过6个月至一年的社区护理培训人口一般在3～10万人之间。2050年将达4亿（25%）社区护理人员包括家政人员、护理员和护士，护士及护理员必须有5年以上的医护工作经验70%的农村人口享有20%的卫生资源城市:按街道办事处管辖范围设置，项目六、社区传染病防控城市:按街道办事处管辖范围设置，社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体（费孝通）。开展家庭访问护理及促进健康的综合性服务病区楼梯病区阳台数量多，占总数30%以上一、社区请同学们谈谈你心目中的社区？第二章社区和社区卫生服务30%的城市人口享有80%的卫生资源一、社区请同学们第82

社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体（费孝通）。一、社区定义一、社区定义83[WHO]人口约在10～30万之间，面积在5000～50000平方公里。[我国]城市:按街道办事处管辖范围设置，人口一般在3～10万人之间。农村:按乡镇和村划分。[WHO]84二、社区的构成要素

一定数量的人口一定范围的地域空间一定规模的社区设置一定特征的社区文化一定类型的社区组织二、社区的构成要素一定数量的人口一定范围的地85三、社区的分类地域性社区（常见）共同兴趣或目标的社区：学会大型工厂某些共同问题的社区：糖尿病患者协会三、社区的分类地域性社区（常见）86

菜场商店医院学校餐饮服务文娱场所机关工厂家庭信息交流系统地域性社区示意图菜场商店医院学校餐饮服务文娱场所机关87

社区的功能生产、分配及消费功能社会化功能社会控制功能社会参与功能相互支持功能社区的功能生产、分配及消费功能88第二节社区健康一、健康概述（一）概念：健康不仅仅是没有疾病和虚弱，而是心理、生理和社会适应方面的完好状态（二）健康标准（三）常用的健康模式1.健康—疾病连续相模式2.最佳健康模式第二节社区健康一、健康概述89（四）影响健康的因素1.环境因素（自然、社会环境）2.行为生活方式因素（不良行为及生活方式）3.生物学因素（遗传、成熟老化）4.医疗卫生服务（预防保健、健全的医疗卫生机构、合理的卫生资源配置）（四）影响健康的因素1.环境因素（自然、社会环境）90二社区健康的概述（一）概念以社区为服务对象，拥有健康的物质环境、人文环境和健康人群。二社区健康的概述（一）概念91（二）影响社区健康的因素（三）社区健康相关理论（1）纽曼的健康管理模式（NSM）（2）奥雷姆的自理缺陷护理理论（二）影响社区健康的因素92三社区健康的要素（一）社区健康评估（二）社区健康诊断与社区健康计划三社区健康的要素（一）社区健康评估93

第三节社区卫生服务

集预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务为一体的基本卫生服务第三节社区卫生服务94二、社区卫生服务二、社区卫生服务95（三）公共卫生护理阶段城市:按街道办事处管辖范围设置，以社区为服务对象，拥有健康的物质环境、人文环境和健康人群。3社区护理管理不够规范（三）社区健康相关理论项目五、社区慢性病预警社区护理人员包括家政人员、护理员和护士，护士及护理员必须有5年以上的医护工作经验传染性疾病慢性非传染性疾病集预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务为一体的基本卫生服务（二）正式地段访视护理阶段有较完善的社区护理管理机构和管理制度2050年将达4亿（25%）护士要求：大学或以上学历毕业，一定的医院工作经验，再经过6个月至一年的社区护理培训社区护理管理科学化、标准化社区护理教育体系逐步建立和完善社区护士的地位和作用进一步提高（二）社区护理与医院护理的区别（三）社区健康相关理论（三）公共卫生护理阶段（三）公共卫生护理阶段96发展社区卫生服务的必要性医学模式的转变人口老龄化进程加快疾病谱的改变医药费用高涨“人人健康”目标发展社区卫生服务的医学模式的转变97传染性疾病慢性非传染性疾病生物医学模式生物-心理-社会医学模式疾病谱、医学模式的转变传染性疾病慢性非传染性疾病疾病谱、医学模式的转98老年人口增长3.2%/年我国老年人口2000年60岁以上人口1.3亿（占10%）。2050年将达4亿（25%）老龄化要求改变服务模式（患病率高，行动不便，经济来源有限）中国人口老龄化进程加快老年人口增长3.2%/年中国人口老龄化进程加快991991-1998年医药费用增长21.32%/年。城镇居民人均可支配收入增长6.58%/年。医药费用增长过快医药费用增长过快100中国卫生总费用构成％中国卫生总费用构成％101

各国卫生支出结构的比较％

（2000年）各国卫生支出结构的比较％

（2000年）102服务欠公平，卫生资源配置不合理服务欠公平，卫生资源配置不合理103城乡之间差距极大：70%的农村人口享有20%的卫生资源30%的城市人口享有80%的卫生资源阶层之间差距巨大：没有医疗保障的人80%是社会贫困阶层医药费用高涨城乡之间差距极大：医药费用高涨104“人人健康”目标人民群众生活水平提高卫生服务需求增加“人人健康”目标人民群众生活水平提高105医院学校开展家庭访问护理及促进健康的综合性服务2050年将达4亿（25%）医疗卫生服务（预防保健、健全的医疗卫生机构、合理的卫生资源配置）有较完善的社区护理管理机构和管理制度1政府和社会支持不足（三）社区健康相关理论（三）公共卫生护理阶段社区护理是社区卫生服务不可或缺的组成部分，两者具有相同的服务对象、范围和目标，在社区卫生服务中相互协作、相互补充。护士要求：大学或以上学历毕业，一定的医院工作经验，再经过6个月至一年的社区护理培训为什么提倡开展社区卫生服务？数量多，占总数30%以上社区护理是社区卫生服务不可或缺的组成部分，两者具有相同的服务对象、范围和目标，在社区卫生服务中相互协作、相互补充。社区健康教育与健康促进人口一般在3～10万人之间。2050年将达4亿（25%）（三）我国社区护理发展趋势服务对象包括：老人、儿童、孕妇、精神障碍者、身体残疾者、成年人、临终者以及出院未完全恢复者（二）社区护理与医院护理的区别社区健康教育与健康促进（二）我国社区护理现状护士要求：大学或以上学历毕业，一定的医院工作经验，再经过6个月至一年的社区护理培训提供六位一体服务持续性服务团队合作的服务预防为主的服务可及性

社区卫生服务特点医院学校提供六位持续性团队合作预防为主可及106

社区卫生服务工作内容1.社区健康教育与健康促进2.社区医疗3.社区预防4.社区保健5.社区康复6.社区计划生育技术社区卫生服务工作内容1.社区健康教育与健康促进107四社区卫生服务的管理（一）基本概念（二）方法与技术（三）基本内容四社区卫生服务的管理（一）基本概念108复习题概念社区护理社区卫生服务简答为什么提倡开展社区卫生服务？复习题概念109谢谢各位同学！谢谢各位同学谢谢各位同学！谢谢各位同学110一、社区护理学的发展概况（一）早期发展阶段（二）正式地段访视护理阶段（三）公共卫生护理阶段（四）社区护理阶段一、社区护理学的发展概况（一）早期发展阶段111澳洲社区服务中心澳洲社区服务中心112医生诊室医生诊室113日间病房日间病房114

菜场商店医院学校餐饮服务文娱场所机关工厂家庭信息交流系统地域性社区示意图菜场商店医院学校餐饮服务文娱场所机关115社区护理教育体系逐步建立和完善护士要求：大学或以上学历毕业，一定的医院工作经验，再经过6个月至一年的社区护理培训（三）我国社区护理发展趋势集预防、医疗、保健、康复、健康教育