医院感染和预防的控制课件

基础护理学基础护理学第四章

医院感染的预防和控制健康职业技术学院第四章

医院感染的预防和控制健康职业技术学院学习目标掌握无菌技术操作原则、隔离消毒原则熟悉各种物理、化学灭菌方法了解医院感染的分类、形成的主要因素及预防措施，各种隔离的种类能正确使用常用化学消毒剂，能完成各项无菌技术操作和隔离技术操作具有无菌和隔离观念以及自我保护意识，工作认真、求实，预防和控制医院感染的发生学习目标掌握无菌技术操作原则、隔离消毒原则重点难点重点各类清洁、消毒、灭菌的方法无菌技术隔离原则难点医院感染的判断及预防各项无菌技术各项隔离技术重点难点重点各类清洁、消毒、灭菌的方法无菌技术隔离原则难点医医院感染发生的原因人多病人抵抗力下降抗生素、免疫抑制剂的使用护士操作不当工作中严格无菌操作没有隔离措施采取正确有效的隔离措施未做好清洁、消毒、灭菌严格按照要求医院感染发生的原因人多本章主要内容第一节医院感染第二节清洁、消毒、灭菌第三节无菌技术第四节隔离技术本章主要内容第一节医院感染第一节医院感染一、概述二、医院感染发生的条件三、医院感染发生的促发因素四、医院感染的预防和控制第一节医院感染一、概述二、医院感染发生的条件三、医院感染医院内感染HAI--医院获得性感染在医院内活动的人群在医院内获得感染并出现症状。一、概述医院内感染一、概述医院感染的内涵1.发生地点：医院内2.对象：一切在医院内活动的人群

主要对象--住院患者3.表现：出现感染的症状

医院感染的内涵1.发生地点：医院内医院感染的分类外源性感染（交叉感染）致病菌来自于环境或其他疾病病人内源性感染（自身感染）病原体来自于病人自身携带医院感染的分类外源性感染（交叉感染）致病菌来自于环境或其他疾感染链易感宿主感染源传播途径特点：同时存在

相互联系二、医院感染发生的条件感染链易感宿主感染源传播特点：同时存在相互联系二、医院感三、医院感染发生的促发因素主观因素医务人员对感染的严重性认识不足未严格执行无菌和消毒隔离客观因素制度抗生素的滥用侵入性诊疗手段增多环境污染严重易感人群增多三、医院感染发生的促发因素主观因素医务人员对感染的严重性认四、医院感染的预防和控制建立体系--三级监控加强宣传教育健全、落实规章制度布局设施科学加强教育，履行职责四、医院感染的预防和控制建立体系--三级监控加强宣传教育健全医院感染有哪些分类？医院感染发生的条件和常见的促发因素有哪些？如何预防和控制医院感染的发生？课后小结

医院感染有哪些分类？课后小结第二节清洁、消毒、灭菌一、概念二、清洁法三、消毒灭菌的方法四、医院日常的清洁、消毒、灭菌五、消毒供应中心（室）第二节清洁、消毒、灭菌一、概念二、清洁法三、消毒灭菌的一、概念用物理的方法去除物体表面的污垢及部分微生物的方法。目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物。用物理或化学方法杀灭除细菌芽孢外的各种病原微生物的过程。用物理或化学方法杀灭所有微生物包括芽孢的过程.清洁消毒灭菌一、概念用物理的方法去除物体表面的污垢及部分微生物的方法。目特殊污渍的处理碘酊污渍--乙醇或维生素C甲紫污渍--乙醇或草酸擦拭陈旧血渍--过氧化氢溶液浸泡后洗净高锰酸钾污渍--维生素C溶液或0.2%～0.5%过氧乙酸溶液二、清洁法特殊污渍的处理碘酊污渍--乙醇或维生素C甲紫污渍--乙醇或草（一）物理消毒灭菌法

1.热力消毒灭菌法2.光照消毒法(辐射消毒)3.电离辐射灭菌（冷灭菌）

4.等离子体灭菌法5.空气净化

6.微波消毒灭菌法7.超声波消毒法三、消毒灭菌的方法（一）物理消毒灭菌法三、消毒灭菌的方法1.热力消毒灭菌法原理：利用热力作用使微生物的蛋白质凝固变性，酶失活，直接损伤细胞壁和细胞膜，从而导致细菌死亡。分类：

干热由空气导热，传热较慢。

湿热由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强。1.热力消毒灭菌法适用：无保留价值的污染物品；某些金属和搪瓷类物品，在急用时也可用之。分类：

1.焚烧法

2.火焰烧灼法

3.酒精燃烧法（1）干热消毒灭菌——燃烧法适用：无保留价值的污染物品；某些金属和搪瓷类物品，在急用时也（1）干热消毒灭菌——干烤法利用特制的烤箱，通电升温，其热力传播与穿透主要靠空气对流与介质传导，灭菌效果可靠。适用对象：（耐高温不耐湿）玻璃、金属、搪瓷类物品、材料器械、油脂及各种粉剂（1）干热消毒灭菌——干烤法（2）湿热消毒灭菌法——煮沸消毒法特点：将水煮沸，经5～10min可达到消毒结果，1～3h可达到灭菌效果消毒时间从水沸后开始计时海拔每增高300M,应延长煮沸时间2分钟（2）湿热消毒灭菌法——煮沸消毒法特点：将水煮沸，经5～10医院感染和预防的控制课件1.煮沸消毒前物品必须清洗干净2.物品一般不超过消毒容器容量的3/43.玻璃器皿冷水或温水放入，橡胶制品用纱布包好水沸后放入4.有轴节的器械和有盖的容器应先打开5.消毒物品的各面都应该和水接触6.水沸后开始计时，中途加入物品从第二次水沸后开始计时（2）湿热消毒灭菌法——煮沸消毒法1.煮沸消毒前物品必须清洗干净4.有轴节的器械和有盖的容器应

原理：利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌。压力102-137KPa，温度121-126℃适用：耐高温、耐高压、耐潮湿物品（2）湿热消毒灭菌法——压力蒸汽灭菌法（2）湿热消毒灭菌法——压力蒸汽灭菌法常见压力蒸汽灭菌器常见压力蒸汽灭菌器原理：在灭菌前先抽出灭菌器内冷空气，形成负压，再输入蒸汽使蒸汽迅速透入物品结构：除高压蒸汽灭菌器装置外另加真空泵灭菌条件：蒸汽压力可达105Kp，温度达132℃，时间4～5min（2）湿热消毒灭菌法——预真空高压蒸汽灭菌法原理：（2）湿热消毒灭菌法——预真空高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌效果的监测A、物理监测法B、化学监测法C、生物监测法高压蒸汽灭菌效果的监测A、物理监测法

物理监测法将温度计汞柱甩至50度以下放入包裹内灭菌后检视其读数达到灭菌温度灭菌效果可靠否灭菌效果不可靠物理监测法将温度计汞柱甩

化学监测法原理：指示管内的化学物质（指示卡）在一定的温度下，持续一定的时间将会变色。放于物品包中央取出指示管（卡）判断是否达到灭菌灭菌化学监测法原理：指示管内的化学物特点：为最可靠的监测法原理：利用对热耐受力较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示剂，制成菌纸片及芽孢指示管。生物测试法特点：为最可靠的监测法生物测试法（1）日光暴晒法

（2）紫外线消毒

2.光照消毒法（1）日光暴晒法

（2）紫外线消毒

2.光照消毒法紫外线消毒适用于：室内空气、物体表面和水及其他液体的消毒方法:空气--距离不超过2M,时间不少于30min物体25-60cm，时间不少于30min紫外线消毒适用于：3.电离辐射灭菌法适用于不耐热的物品灭菌有氧环境下进行消毒更好湿度越高，杀菌效果越好对人体有害，应用机械传送物品3.电离辐射灭菌法适用于不耐热的物品灭菌有氧环境下进行消毒更4.等离子体灭菌法灭菌器高频电磁场等离子体过氧化氢活性基团自由基HO蛋白质核酸物质直接氧化氨基糖微生物死亡自动模式下运行时间短，不超过1小时适合紧急手术时器械的准备菌体产生特点4.等离子体灭菌法灭菌器高频电磁场等离子体过氧化氢活性基团自5.空气净化通风空气过滤器净化室内空气细菌尘埃5.空气净化通风空气过滤器净化室内空气细菌6.微波消毒灭菌法用于食物、餐具、医疗药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌6.微波消毒灭菌法用于食物、餐具、医疗药品及耐热非金属材料器使菌体蛋白凝固、变性干扰细菌酶的活性抑制细菌代谢和生长破坏细胞膜的结构改变渗透性干扰细菌的生理功能原理三、消毒灭菌的方法（二）化学消毒灭菌方法使菌体蛋白凝固、变性干扰细菌酶的活性抑制细菌代谢和生长破坏细（二）化学消毒灭菌方法1.浸泡法2.擦拭法3.喷雾法4.熏蒸法5.环氧乙烷气体密闭消毒（二）化学消毒灭菌方法1.浸泡法常用的化学消毒灭菌剂高效消毒剂（灭菌剂）能杀灭一切微生物（包括芽孢）中效消毒剂（消毒剂）能杀灭细菌芽孢以外的各种微生物

低效消毒剂（抑菌剂）只能杀死细菌的繁殖体分类常用的化学消毒灭菌剂高效消毒剂（灭菌剂）分类四、医院常用的清洁、消毒、灭菌

预防性消毒和疫源性消毒环境消毒被服类消毒器械物品的清洁、消毒、灭菌医院污物、污水的处理四、医院常用的清洁、消毒、灭菌

预防性消毒和疫源性消毒环境消消毒与灭菌的区别？常用的物理消毒灭菌法有哪些？如何监测高压蒸汽灭菌的效果？化学消毒灭菌方法的作用原理与物理的消毒灭菌方法有何不同？如何确保化学消毒剂使用的效果？课后小结

消毒与灭菌的区别？课后小结第三节无菌技术一、概述二、无菌技术基本操作法第三节无菌技术一、概述二、无菌技术基本操作法无菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。无菌物品：通过物理或化学方法灭菌后未被污染的物品。一、概述无菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防无菌区：是经灭菌处理后未被污染的区域。非无菌区：指未经过灭菌处理，或经过灭菌处理后被污染的区域。一、概述无菌区：是经灭菌处理后未被污染的区域。一、概述请寻找无菌物品请寻找无菌物品您做对了吗？您做对了吗？1.操作前准备

环境清洁宽敞通风操作者修剪指甲,戴好帽子、口罩无菌技术操作原则1.操作前准备环境清洁宽敞通风操作者修剪指甲,戴好帽子2.操作中保持无菌

面向无菌区域，手臂不可跨越无菌区不可朝向无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏取无菌物品必须使用无菌钳(镊)无菌物品一经取出，不得再放回疑有污染，重新灭菌。一套无菌物品只能供一个患者使用一次。2.操作中保持无菌面向无菌区域，手臂不可跨越无菌区不可朝向3.无菌物品的保管物品存放无菌物品与非无菌物品分开放置有明显标志按日期先后顺序排放定期检查保存情况一般保存7天3.无菌物品的保管物品存放无菌物品与非无菌物品分开放置有明

二、无菌技术基本操作法

无菌持物钳使用法无菌容器使用法取用无菌溶液法无菌包使用法铺无菌盘法戴无菌手套法二、无菌技术基本操作法无菌持物钳使用法1.无菌持物钳使用法三叉钳镊子卵圆钳1.无菌持物钳使用法三叉钳镊子卵圆钳3．浸泡或存放一罐一把持物钳无菌钳使用只能夹取无菌物品五不要求远处取物一起搬移就近使用1.无菌持物钳使用法3．浸泡或存放一罐一把持物钳无菌钳使用只能夹取无菌物品五干燥保存：每4小时更换1次湿式保存：

浸没高度持物钳轴节以上2～3cm浸没长度镊子长度的1／2消毒频次每周2次（普通科室）

每天1次（门诊换药室、注射室、手术室等）1.无菌持物钳使用法干燥保存：每4小时更换1次1.无菌持物钳使用法2.无菌容器使用法容器盖向上，手不可触及盖的边缘及内盖内面向上置于稳妥处容器打开：从远侧到近侧容器盖上：从近侧到远侧2.无菌容器使用法容器盖向上，手不可触及盖的边缘及内1.任何物品不可伸入无菌溶液瓶内蘸取或直接接触瓶口倒液。2.已倒出的溶液不可再倒回瓶内。3.已开启溶液未污染可保存24小时。

3.取用无菌溶液法1.任何物品不可伸入无菌溶液瓶内蘸取或直接接触瓶口倒液。3.4.无菌包使用法包扎无菌包：灭菌后有效期7天4.无菌包使用法包扎无菌包：灭菌后有效期7天打开无菌包：开过的无菌包24小时内使用完打开无菌包：开过的无菌包24小时内使用完5.铺无菌盘法将无菌治疗巾铺在洁净、干燥的治疗盘内形成一无菌区，放置无菌物品，以供治疗使用5.铺无菌盘法将无菌治疗巾铺在洁净、干燥的治疗盘内形手套外面—无菌面手套内面—非无菌面6.戴脱无菌手套法手套外面—无菌面手套内面—非无菌面6.戴脱无菌手套法在为病人准备一份换药用物时，有哪些环节会容易污染无菌物品？应如何避免？请列举和比较在本次课中涉及到一些物品的有效期（不少于5种）？无菌持物钳与其他的医用钳或镊有何不同？在使用时有哪些注意事项？课后小结

在为病人准备一份换药用物时，有哪些环节会容易污染无菌物品？应第四节隔离技术一、概述二、隔离种类及措施三、隔离技术操作法四、职业防护第四节隔离技术一、概述二、隔离种类及措施三、隔离技术隔离：将传染源传播者、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触，以防止病原体向外传播，同时保护易感人群免受感染。一、概述（一）概念一、概述（一）概念传染性传染患者和带菌者减少传染病传播的机会，便于污染物的集中消毒和处理保护性免疫力极低的人群隔绝病原微生物与病人接触使其免受感染按照目的传染性隔离保护性隔离类型对象目的传染性传染患者和带菌者减少传染病传播的机1.与普通病区分开并远离食堂、水源和其他公共场所2.距相邻病区约30m，侧面防护距离10m（二）隔离区域的划分1.与普通病区分开并远离食堂、水源和其他公共场所（二）

分开设置

隔离区域的设置隔离区普通病区选址分开设置隔离区域的设置隔离区普通病区选址

隔离区水源食堂远离选址隔离区域的设置隔离区水源食堂远离选址隔离区域的设置

内走廊外走廊病人出入通道病房工作人员通道护士站消毒室结构隔离区域的设置内走廊外走廊病人出入通道病房工作人员通道护避污纸严密隔离消毒手用物隔离衣4.配置消毒脚垫隔离区域的设置避污纸严密消毒手用物隔离衣4.配置消毒脚垫隔离区域的设置以患者为隔离单位每个病人有单独的病室及用物，并与其它病人之间进行隔离。同一病种病人可安置在同一病室内，对不同病种者，进行分室收置。！！凡未确诊、发生混合感染、或有强烈传染性及危重病人应住单独隔离室以病种为隔离单位患者的安置隔离区域的设置以患者为每个病人有单独的病室及用物，并与其它病人之间进行隔离

污染区潜在污染区（半污染区）是否被病原微生物污染清洁区可能否是隔离区域的设置污染区潜在污染区（半污染区）是否被病原微生物污染清洁区可否

清洁区半污染区污染区定义：凡未和病人接触，未被病原微生物污染的区域。如医护办公室，治疗室以及食堂等。隔离要求：杜绝一切污染的可能。定义：凡有可能被病原微生物污染的区域，如内走廊、检验室等。隔离要求：尽可能减少污染。定义：与病人直接或间接接触，被病原微生物污染的区域。如病房，浴室等。隔离要求：避免交叉感染。隔离区域的设置清洁区半污染区污染区隔离区域的设置

（三）隔离管理与消毒原则

1.隔离管理原则2.隔离消毒原则（1）一般消毒隔离（2）终末消毒处理

（三）隔离管理与消毒原则

1.隔离管理原则一般消毒隔离工作人员要求病室要求物品要求管理要求穿隔离衣前进入隔离区穿隔离衣后一般消毒隔离工作人员要求病室要求物品要求管理要求穿隔离衣前进一般消毒隔离工作人员要求病室要求物品要求管理要求病室空气每日消毒病床及床旁桌、椅擦拭消毒医疗器械及医疗用品与病人接触的物品和落地的物品病人的衣物、稿件、钱币产生的感染性污物：先消再洗产生的感染性废物：分类处理加强健康教育满足病人心理需要解除隔离的条件：传染性分泌物三次培养结果均为阴性或已度过隔离期，医生开出医嘱后，方可解除隔离。一般消毒隔离工作人员要求病室要求物品要求管理要求病室空气每日终末消毒处理终末消毒处理：是对隔离结束，需转科、出院或死亡的患者及其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理。终末消毒处理患者的终末消毒病室的终末消毒

出院或转科的病人死亡的病人

被服类放入污物袋（先消毒→再清洗）患者用过的物品病室消毒终末消毒处理终末消毒处理：是对隔离结束，需转科、出终末消毒处二、隔离种类及措施（一）隔离的分类1．传染病隔离

将处于传染期的传染病病人、可疑传染病病人及病原携带者控制在特定区域，与一般人群暂时分离，缩小污染范围，减少传染病传播机会，同时也便于污染物的集中消毒及处理。2．保护性隔离（protectiveisolation）

也称反向隔离，是以保护易感人群作为制定措施的主要依据而采取的隔离，将免疫功能极度低下的病人、少数易感者置于层流洁净病房中，使其免受感染。二、隔离种类及措施（一）隔离的分类

三、隔离技术操作方法1.帽子的使用2.口罩的使用3.手的清洗与消毒4.避污纸的使用5.穿脱隔离衣三、隔离技术操作方法1.帽子的使用

防止工作人员的头发、头屑散落

或被污染。1.帽子的使用目的实施帽子应遮住全部头发防止工作人员的头发、头屑散落

或被污染。1.帽子的使用目的

N95口罩

一般外科口罩目的实施保护患者和自己，避免互相传染注意2.口罩的使用保持清洁及时更换N95口罩一般外科口罩目的实施保护患者和自己，避免互相传佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手先解下面的绳索，再解上面取下口罩丢弃在收集箱內佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手先解下面的绳索，再解上面佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗

N95口罩的佩戴N

－－notresistanttooil,可用来防护非油性悬浮微粒。95－－表示最低过滤效率≥95％。N95口罩的佩戴N－－notresistantto如何佩戴如何佩戴医院感染和预防的控制课件

除去手上的污垢及沾染的致病菌，避免自身感染和交叉感染。3.手的清洁与消毒目的实施1.洗手2.卫生手法消毒3.外科手消毒除去手上的污垢及沾染的致病菌，避免自身感染和交叉感染。3.洗手程序洗手程序刷手法刷手法医院感染和预防的控制课件4.避污纸的使用法4.避污纸的使用法5.穿脱隔离衣目的保护病人和工作人员，免受病原体的侵袭；防止病原体的传播，避免交叉传染。

评估是否符合以下情形（1）接触经接触传播的感染性疾病病人，如传染病病人、多重耐药菌感染病人等时。

（2）对病人实行保护性隔离时，如大面积烧伤病人、骨髓移植病人等病人的诊疗、护理时。

（3）可能受到病人血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。5.穿脱隔离衣目的评估是否符合以下情形5.穿脱隔离衣5.穿脱隔离衣穿脱使用过的隔离衣穿手提衣领穿左手再穿右手齐上抖系好领口系袖口折襟系腰半屈肘脱解开腰带解袖口套塞衣袖消毒手解开领口脱衣袖对好衣襟挂衣钩穿脱使用过的隔离衣穿脱5.穿脱隔离衣——注意事项1.穿隔离衣前，应将进入病室操作所需一切用物备齐。2.隔离衣的长短要合适，需全部遮盖工作服，有破损时则不可使用。3.必须分清隔离衣的清洁面与污染面，保持清洁面不被污染。4.隔离衣应每天更换一次，如有潮湿或被污染时，应立即更换。5.穿隔离衣后，双臂保持在腰部水平以上，视线范围内；不得进入清洁区，只能在规定区域内活动。5.穿脱隔离衣——注意事项1.穿隔离衣前，应将进入病室操作

四、职业防护

针对医院所有病人和医务人员采取的一组预防感染措施。

包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩，以及安全注射。

标准预防基于病人的血液、体液、分泌物、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。

将病人的血液、分泌物、体液、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触上述物质、黏膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施。

四、职业防护

针对医院所有病人和医务保护性隔离与传染病隔离有何区别？穿隔离衣前需做哪些准备？为什么？标准预防的基本特点是什么？如果需实施二级防护，应如何操作？课后小结

保护性隔离与传染病隔离有何区别？课后小结思考题1.新护士小黄应聘进入医院手术室工作，今日在带教护士的指导下协助为一急诊手术的病人进行术前器械的紧急准备。请问：（1）如果采用预真空快速蒸汽灭菌法对手术器械包进行灭菌，需注意哪些事项？（2）她所在的医院地处海拔2100米，如果有部分器械需要用煮沸法进行消毒，她在进行煮沸法消毒时，应注意哪些事项？说明理由。

思考题1.新护士小黄应聘进入医院手术室工作，今日在带教护士2.病人，女性，52岁。“宫颈癌”根治术后2周，拟行化疗，选择经外周中心静脉穿刺（PICC）。请问:（1）进行穿刺部位皮肤消毒最好选择哪一种消毒剂?（2）在穿刺过程中，护士怀疑手套被污染，正确的处理方法？思考题2.病人，女性，52岁。“宫颈癌”根治术后2周，拟行化3.感染科小杨当班时收治一名因猩红热入院治疗的男病人。小杨亲切地为病人办理了入院手续。请问：（1）护士小杨如何对病人使用过的票证进行消毒？

（2）对病人入院时换下的衣服应如何处理？（3）该病人床旁固定使用的体温计消毒应选用何种消毒剂？为什么？思考题3.感染科小杨当班时收治一名因猩红热入院治疗的男病人。小杨襄樊职业技术学院医学院谢谢!谢谢!襄樊职业技术学院医学院谢谢!谢谢!PPT的使用技巧大全

PPT的使用技巧大全保护你的PowerPoint演示文稿重复上一动作（F4键）更改

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的次数幻灯片自动更新日期与时间让文字闪烁不停计算字数、段落放映时指定跳到某张幻灯片放映时进到下一张幻灯片放映时退到上一张幻灯片终止幻灯片放映

放映时鼠标指针的隐藏与显现保护你的PowerPoint演示文稿在播放的PPT中使用画笔标记控制放映时白屏或黑屏窗口播放模式在“幻灯片浏览视图”中检查切换方式人工设置幻灯片放映时间间距幻灯片上做标记利用PowerPoint上网播放多种音视频文件插入Flash影片将Word文件快速转换为Powerpoint文稿让PowerPoint文档中的数据图表动起来

在播放的PPT中使用画笔标记1.保护你的PowerPoint演示文稿

在“工具”菜单上，单击“选项”，再单击“安全性”选项卡，根据你保护文档不被查看或是不被更改的要求，把密码键入“打开权限密码”或“修改权限密码"框中，单击"确定"。

1.保护你的PowerPoint演示文稿在“工具”医院感染和预防的控制课件

例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择另外一些文字，按一下F4键，这些字也变成了粗体。

2.重复上一动作（F4键）例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择3.更改

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的次数

一般

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可以撤消的操作数的默认值是

20

次。

点击菜单“工具”/“选项”/“编辑”/“最多可取消操作数”，即可更改。

注：最高限制次数为150次。此数值越大占用系统资源越多,这是很简单的道理。

3.更改

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一般

PowerP医院感染和预防的控制课件4.幻灯片自动更新日期与时间

如果想实现自动更新日期与时间，可以进行下述操作:单击“视图→页眉与页脚”命令，在打开的对话框中选择"幻灯片"，选中"日期与时间"，选择“自动更新“，则每次打开文件，系统会自动更新日期与时间。

4.幻灯片自动更新日期与时间如果想实现自动更医院感染和预防的控制课件

假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可按下列步骤进行：在幻灯片上，定位占位符或文本框内的插入点。点击“插入→日期和时间”，系统弹出“日期和时间”对话框，用户可以选择自己喜欢的时间格式。选完以后单击“确定”就可以了。假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可5.让文字闪烁不停

在PowerPoint中可以利用“自定义动画”来制作闪烁文字，但无论选择“慢速”、“中速”还是“快速”，文字都是一闪而过，无法让文字连续闪烁。5.让文字闪烁不停在PowerPoint中可

其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就可以实现连续闪烁:

选中要闪烁的文字，单击鼠标右键选择“自定义动画（M）…”命令，在出现的“自定义动画”中单击“添加效果”命令，如下图所示：其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就依次单击“强调”－－“闪烁”命令；在“修改：闪烁”选项中单击属性下拉式菜单（即在“开始”、“属性”、“速度”下方），选择“计时（T）…”命令,如下图所示：依次单击“强调”－－“闪烁”命令；在“修改：闪烁”选项中单击系统自动弹出“闪烁”对话框，单击“计时”命令，在“重复（R）…”的下拉式菜单中单击要重复的次数或控制要求（比如选中“2、5、10、直到下次单击”等），然后单击“确定”，文字即可按设定的次数或控制要求进行连续闪烁。系统自动弹出“闪烁”对话框，单击“计时”命令，在“重复（R）Powerpoint课件制作Powerpoint课件制作6.计算字数、段落

Powerpoint

能否像

Word

那样计算字数呢?可以，不过形式略有不同。执行“文件”/“属性”/“统计信息”，即会列出所有文件的字数、段落等信息。在“摘要信息”标签下还有标题、主题等信息。

6.计算字数、段落

Powerpoint

能否医院感染和预防的控制课件7.放映时指定跳到某张幻灯片

如果在放映过程中需要临时跳到某一张，如果你记得那是第几张，例如是第6张，那么很简单，键入“6”然后回车，就会跳到第6张幻灯片。或者按鼠标右键，选择“定位”。7.放映时指定跳到某张幻灯片医院感染和预防的控制课件8.放映时进到下一张幻灯片

进到下一张幻灯片:N、Enter、PageDown、右箭头、下箭头、空格键（或单击鼠标）

8.放映时进到下一张幻灯片9.放映时退到上一张幻灯片

退到上一张幻灯片:P、PageUp、左箭头、上箭头9.放映时退到上一张幻灯片10.终止幻灯片放映：Esc或“-”键10.终止幻灯片放映：Esc或“-”键11.放映时鼠标指针的隐藏与显现隐藏鼠标指针：Ctrl+H显示鼠标指针：Ctrl+A11.放映时鼠标指针的隐藏与显现隐藏鼠标指针：Ctrl+H12.在播放的PPT中使用画笔标记：CTRL+P；

擦除所画的内容：E键

12.在播放的PPT中使用画笔标记：CTRL+P；

擦除所画13.控制放映时白屏或黑屏

上课时，如果想让学生的注意力集中到讲课上而屏蔽掉幻灯片画面对讲课的干扰，可设置为白屏或黑屏。按一下“B”键会显示黑屏，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。按一下“W”键会显示一张空白画面，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。13.控制放映时白屏或黑屏上课时，如果想让学生的注意14.窗口播放模式

在实际使用PowerPoint的演示文稿过程中，往往需要与其它程序窗口的数据配合使用以增强演示的效果，可是用鼠标点击PowerPoint幻灯片放映菜单中的“观看幻灯片”选项，将启动默认的全屏放映模式，而在这种模式下则必须使用“Alt＋Tab”或“Alt＋Esc”组合键与其它窗口切换。14.窗口播放模式

播放幻灯片时，先按住Alt键不放，再依次按下

D、V键激活幻灯片播放，这时我们所启动的幻灯片放映模式就是一个带标题栏和菜单栏的形式了。这样一来，就可以在幻灯片播放时也能对播放窗口进行操作了，如最小化和自定义大小等。播放幻灯片时，先按住Alt键不放，再依次按医院感染和预防的控制课件15.在“幻灯片浏览视图”中

检查切换方式1.切换到“幻灯片浏览”视图，幻灯片左下方会出现一个查看切换方式的小图标。2.单击想查看的幻灯片下方的图标，PPT就会对该张幻灯片演示一遍切换效果。幻灯片浏览视图15.在“幻灯片浏览视图”中

检查切换方式1.切换到“幻灯片16.人工设置幻灯片放映时间间距1、选择要设置时间的幻灯片。2、选择“幻灯片放映/幻灯片切换”命令，打开对话框。3、选择“换页方式”栏下的“每隔”选项，在下方框中输入希望幻灯片在屏幕上出现的秒数。16.人工设置幻灯片放映时间间距1、选择要设置时间的幻灯片。4、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点“应用”按钮，如果应用到所有幻灯片上，就单击“全部应用”按钮。5、对要设置时间的每张幻灯片重复上述步骤。说明：如果希望在单击鼠标和经过预定时间后都能换页，请同时选中“单击鼠标换页”和“每隔”复选框。至于哪个起作用，则以较早发生者为准。4、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点“应用”按17.幻灯片上做标记1、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快捷菜单中选择“指针选项”命令，在打开的子菜单“圆珠笔”/“毡尖笔”/“荧光笔”。2、如果你对绘图笔颜色不满意，还可在右击幻灯片时弹出的快捷菜单中选择“指针选项”命令，再选择“墨迹颜色”，你就可以挑一种喜欢的颜色啦。17.幻灯片上做标记1、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快捷3、做这些标记不会修改幻灯片本身的内容，在右键弹出的菜单中选择“指针选项”中的“擦除幻灯片上的所有墨迹”命令，幻灯片就复原了。4、如果不需要进行绘图笔操作时，可以再次在屏幕上单击鼠标右键，在“指针选项”中选取“自动”，就把鼠标指针恢复为箭头状了。3、做这些标记不会修改幻灯片本身的内容，在右键弹出的18.利用PowerPoint上网

运行PowerPoint时也可轻松上网，而不用打开IE浏览器。方法是:在"幻灯片"视图下，单击"视图→工具栏→Web"可发现在工具栏上有地址栏，在此地址栏中输入地址即可上网，另外，它还将IE中浏览过的地址也记录于其下，做到了完全与IE的兼容。18.利用PowerPoint上网

运行Pow医院感染和预防的控制课件19.播放多种音视频文件

在PowerPoint中往往通过“插入→影片和声音→文件中的影片（或文件中的声音）”来播放音频视频文件，这种方法不方便对音视频进行控制。19.播放多种音视频文件

现在介绍一种利用MediaPlayer控件控制音视频播放的方法。步骤如下:

1.在PowerPoint中插入MediaPlayer控件，具体方法：①打开视图→工具栏→控件工具箱

现在介绍一种利用MediaPlaye②选择控件“WindowsMediaPlayer”

②选择控件“WindowsMediaPlayer”③然后用“+”字形在PowerPoint页面上画出一个矩形，即嵌入一个MediaPlayer播放器。④双击该播放器，或在拖画的区域内按鼠标右键→在弹出的快捷菜单中选“属性”，出现控件属性窗口。③然后用“+”字形在PowerPoint页面上画出一个矩形2.控件属性窗口中，在URL里面输入音视频文件名（包括扩展名）的地址，比如G:\AA.mpg（建议使用相对路径），或点击“自定义”栏后的小按钮出现下图所示，输入或选取要播放的文件，若取消“自动启动”选项，则按播放按钮才开始播放。3.幻灯片放映，看看是不是已经可以播放了。2.控件属性窗口中，在URL里面输入音视频文件名（包括扩展20.插入Flash影片

单击“视图/工具栏/控件工具箱”，选择“其他控件/ShockwaveFlashObject”，在幻灯片中用鼠标拖出一个方框，调整好大小。这样，我们用插入控件的方法插入一个Flash控件，选择当前控件，在“属性”面板中作如下设置：“Movie”中填入所需的Flash影片所在的位置。20.插入Flash影片单击“视图/工具栏21.将Word文件快速转换为

Powerpoint文稿

首先，打开Word文档，全部选中，执行“复制”命令。然后，启动PowerPoint，选择“普通”视图，单击“大纲”标签。

21.将Word文件快速转换为

Powerpoint文稿

选择“大纲”视图，将光标定位到第一张幻灯片处，执行“粘贴”命令，则将Word文档中的全部内容插入到了第一幻灯片中。接着，可根据需要进行文本格式的设置，包括字体、字号、字型、字的颜色和对齐方式等;然后将光标定位到需要划分为下一张幻灯片处，直接按回车键，即可创建出一张新的幻灯片;如果需要插入空行，按[Shift+Enter]。经过调整，很快就可以完成多张幻灯片的制作。选择“大纲”视图，将光标定位到第一张

最后，还可以使用“大纲”工具栏，利用“升级”、“降级”、“上移”、“下移”等按钮进一步进行调整。反之，如果是将PowerPoint演示文稿转换成Word文档，同样可以利用“大纲”视图快速完成。方法是将光标定位在除第一张以外的其他幻灯片的开始处，按[BackSpace](退格键)，重复多次，将所有的幻灯片合并为一张，然后全部选中，通过复制、粘贴到Word中即可。最后，还可以使用“大纲”工具栏，利用“升级”、22.让PowerPoint文档中

的数据图表动起来22.让PowerPoint文档中

的数据图表动起来医院感染和预防的控制课件医院感染和预防的控制课件请请谢谢！谢谢！基础护理学基础护理学第四章

医院感染的预防和控制健康职业技术学院第四章

医院感染的预防和控制健康职业技术学院学习目标掌握无菌技术操作原则、隔离消毒原则熟悉各种物理、化学灭菌方法了解医院感染的分类、形成的主要因素及预防措施，各种隔离的种类能正确使用常用化学消毒剂，能完成各项无菌技术操作和隔离技术操作具有无菌和隔离观念以及自我保护意识，工作认真、求实，预防和控制医院感染的发生学习目标掌握无菌技术操作原则、隔离消毒原则重点难点重点各类清洁、消毒、灭菌的方法无菌技术隔离原则难点医院感染的判断及预防各项无菌技术各项隔离技术重点难点重点各类清洁、消毒、灭菌的方法无菌技术隔离原则难点医医院感染发生的原因人多病人抵抗力下降抗生素、免疫抑制剂的使用护士操作不当工作中严格无菌操作没有隔离措施采取正确有效的隔离措施未做好清洁、消毒、灭菌严格按照要求医院感染发生的原因人多本章主要内容第一节医院感染第二节清洁、消毒、灭菌第三节无菌技术第四节隔离技术本章主要内容第一节医院感染第一节医院感染一、概述二、医院感染发生的条件三、医院感染发生的促发因素四、医院感染的预防和控制第一节医院感染一、概述二、医院感染发生的条件三、医院感染医院内感染HAI--医院获得性感染在医院内活动的人群在医院内获得感染并出现症状。一、概述医院内感染一、概述医院感染的内涵1.发生地点：医院内2.对象：一切在医院内活动的人群

主要对象--住院患者3.表现：出现感染的症状

医院感染的内涵1.发生地点：医院内医院感染的分类外源性感染（交叉感染）致病菌来自于环境或其他疾病病人内源性感染（自身感染）病原体来自于病人自身携带医院感染的分类外源性感染（交叉感染）致病菌来自于环境或其他疾感染链易感宿主感染源传播途径特点：同时存在

相互联系二、医院感染发生的条件感染链易感宿主感染源传播特点：同时存在相互联系二、医院感三、医院感染发生的促发因素主观因素医务人员对感染的严重性认识不足未严格执行无菌和消毒隔离客观因素制度抗生素的滥用侵入性诊疗手段增多环境污染严重易感人群增多三、医院感染发生的促发因素主观因素医务人员对感染的严重性认四、医院感染的预防和控制建立体系--三级监控加强宣传教育健全、落实规章制度布局设施科学加强教育，履行职责四、医院感染的预防和控制建立体系--三级监控加强宣传教育健全医院感染有哪些分类？医院感染发生的条件和常见的促发因素有哪些？如何预防和控制医院感染的发生？课后小结

医院感染有哪些分类？课后小结第二节清洁、消毒、灭菌一、概念二、清洁法三、消毒灭菌的方法四、医院日常的清洁、消毒、灭菌五、消毒供应中心（室）第二节清洁、消毒、灭菌一、概念二、清洁法三、消毒灭菌的一、概念用物理的方法去除物体表面的污垢及部分微生物的方法。目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物。用物理或化学方法杀灭除细菌芽孢外的各种病原微生物的过程。用物理或化学方法杀灭所有微生物包括芽孢的过程.清洁消毒灭菌一、概念用物理的方法去除物体表面的污垢及部分微生物的方法。目特殊污渍的处理碘酊污渍--乙醇或维生素C甲紫污渍--乙醇或草酸擦拭陈旧血渍--过氧化氢溶液浸泡后洗净高锰酸钾污渍--维生素C溶液或0.2%～0.5%过氧乙酸溶液二、清洁法特殊污渍的处理碘酊污渍--乙醇或维生素C甲紫污渍--乙醇或草（一）物理消毒灭菌法

1.热力消毒灭菌法2.光照消毒法(辐射消毒)3.电离辐射灭菌（冷灭菌）

4.等离子体灭菌法5.空气净化

6.微波消毒灭菌法7.超声波消毒法三、消毒灭菌的方法（一）物理消毒灭菌法三、消毒灭菌的方法1.热力消毒灭菌法原理：利用热力作用使微生物的蛋白质凝固变性，酶失活，直接损伤细胞壁和细胞膜，从而导致细菌死亡。分类：

干热由空气导热，传热较慢。

湿热由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强。1.热力消毒灭菌法适用：无保留价值的污染物品；某些金属和搪瓷类物品，在急用时也可用之。分类：

1.焚烧法

2.火焰烧灼法

3.酒精燃烧法（1）干热消毒灭菌——燃烧法适用：无保留价值的污染物品；某些金属和搪瓷类物品，在急用时也（1）干热消毒灭菌——干烤法利用特制的烤箱，通电升温，其热力传播与穿透主要靠空气对流与介质传导，灭菌效果可靠。适用对象：（耐高温不耐湿）玻璃、金属、搪瓷类物品、材料器械、油脂及各种粉剂（1）干热消毒灭菌——干烤法（2）湿热消毒灭菌法——煮沸消毒法特点：将水煮沸，经5～10min可达到消毒结果，1～3h可达到灭菌效果消毒时间从水沸后开始计时海拔每增高300M,应延长煮沸时间2分钟（2）湿热消毒灭菌法——煮沸消毒法特点：将水煮沸，经5～10医院感染和预防的控制课件1.煮沸消毒前物品必须清洗干净2.物品一般不超过消毒容器容量的3/43.玻璃器皿冷水或温水放入，橡胶制品用纱布包好水沸后放入4.有轴节的器械和有盖的容器应先打开5.消毒物品的各面都应该和水接触6.水沸后开始计时，中途加入物品从第二次水沸后开始计时（2）湿热消毒灭菌法——煮沸消毒法1.煮沸消毒前物品必须清洗干净4.有轴节的器械和有盖的容器应

原理：利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌。压力102-137KPa，温度121-126℃适用：耐高温、耐高压、耐潮湿物品（2）湿热消毒灭菌法——压力蒸汽灭菌法（2）湿热消毒灭菌法——压力蒸汽灭菌法常见压力蒸汽灭菌器常见压力蒸汽灭菌器原理：在灭菌前先抽出灭菌器内冷空气，形成负压，再输入蒸汽使蒸汽迅速透入物品结构：除高压蒸汽灭菌器装置外另加真空泵灭菌条件：蒸汽压力可达105Kp，温度达132℃，时间4～5min（2）湿热消毒灭菌法——预真空高压蒸汽灭菌法原理：（2）湿热消毒灭菌法——预真空高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌效果的监测A、物理监测法B、化学监测法C、生物监测法高压蒸汽灭菌效果的监测A、物理监测法

物理监测法将温度计汞柱甩至50度以下放入包裹内灭菌后检视其读数达到灭菌温度灭菌效果可靠否灭菌效果不可靠物理监测法将温度计汞柱甩

化学监测法原理：指示管内的化学物质（指示卡）在一定的温度下，持续一定的时间将会变色。放于物品包中央取出指示管（卡）判断是否达到灭菌灭菌化学监测法原理：指示管内的化学物特点：为最可靠的监测法原理：利用对热耐受力较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示剂，制成菌纸片及芽孢指示管。生物测试法特点：为最可靠的监测法生物测试法（1）日光暴晒法

（2）紫外线消毒

2.光照消毒法（1）日光暴晒法

（2）紫外线消毒

2.光照消毒法紫外线消毒适用于：室内空气、物体表面和水及其他液体的消毒方法:空气--距离不超过2M,时间不少于30min物体25-60cm，时间不少于30min紫外线消毒适用于：3.电离辐射灭菌法适用于不耐热的物品灭菌有氧环境下进行消毒更好湿度越高，杀菌效果越好对人体有害，应用机械传送物品3.电离辐射灭菌法适用于不耐热的物品灭菌有氧环境下进行消毒更4.等离子体灭菌法灭菌器高频电磁场等离子体过氧化氢活性基团自由基HO蛋白质核酸物质直接氧化氨基糖微生物死亡自动模式下运行时间短，不超过1小时适合紧急手术时器械的准备菌体产生特点4.等离子体灭菌法灭菌器高频电磁场等离子体过氧化氢活性基团自5.空气净化通风空气过滤器净化室内空气细菌尘埃5.空气净化通风空气过滤器净化室内空气细菌6.微波消毒灭菌法用于食物、餐具、医疗药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌6.微波消毒灭菌法用于食物、餐具、医疗药品及耐热非金属材料器使菌体蛋白凝固、变性干扰细菌酶的活性抑制细菌代谢和生长破坏细胞膜的结构改变渗透性干扰细菌的生理功能原理三、消毒灭菌的方法（二）化学消毒灭菌方法使菌体蛋白凝固、变性干扰细菌酶的活性抑制细菌代谢和生长破坏细（二）化学消毒灭菌方法1.浸泡法2.擦拭法3.喷雾法4.熏蒸法5.环氧乙烷气体密闭消毒（二）化学消毒灭菌方法1.浸泡法常用的化学消毒灭菌剂高效消毒剂（灭菌剂）能杀灭一切微生物（包括芽孢）中效消毒剂（消毒剂）能杀灭细菌芽孢以外的各种微生物

低效消毒剂（抑菌剂）只能杀死细菌的繁殖体分类常用的化学消毒灭菌剂高效消毒剂（灭菌剂）分类四、医院常用的清洁、消毒、灭菌

预防性消毒和疫源性消毒环境消毒被服类消毒器械物品的清洁、消毒、灭菌医院污物、污水的处理四、医院常用的清洁、消毒、灭菌

预防性消毒和疫源性消毒环境消消毒与灭菌的区别？常用的物理消毒灭菌法有哪些？如何监测高压蒸汽灭菌的效果？化学消毒灭菌方法的作用原理与物理的消毒灭菌方法有何不同？如何确保化学消毒剂使用的效果？课后小结

消毒与灭菌的区别？课后小结第三节无菌技术一、概述二、无菌技术基本操作法第三节无菌技术一、概述二、无菌技术基本操作法无菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。无菌物品：通过物理或化学方法灭菌后未被污染的物品。一、概述无菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防无菌区：是经灭菌处理后未被污染的区域。非无菌区：指未经过灭菌处理，或经过灭菌处理后被污染的区域。一、概述无菌区：是经灭菌处理后未被污染的区域。一、概述请寻找无菌物品请寻找无菌物品您做对了吗？您做对了吗？1.操作前准备

环境清洁宽敞通风操作者修剪指甲,戴好帽子、口罩无菌技术操作原则1.操作前准备环境清洁宽敞通风操作者修剪指甲,戴好帽子2.操作中保持无菌

面向无菌区域，手臂不可跨越无菌区不可朝向无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏取无菌物品必须使用无菌钳(镊)无菌物品一经取出，不得再放回疑有污染，重新灭菌。一套无菌物品只能供一个患者使用一次。2.操作中保持无菌面向无菌区域，手臂不可跨越无菌区不可朝向3.无菌物品的保管物品存放无菌物品与非无菌物品分开放置有明显标志按日期先后顺序排放定期检查保存情况一般保存7天3.无菌物品的保管物品存放无菌物品与非无菌物品分开放置有明

二、无菌技术基本操作法

无菌持物钳使用法无菌容器使用法取用无菌溶液法无菌包使用法铺无菌盘法戴无菌手套法二、无菌技术基本操作法无菌持物钳使用法1.无菌持物钳使用法三叉钳镊子卵圆钳1.无菌持物钳使用法三叉钳镊子卵圆钳3．浸泡或存放一罐一把持物钳无菌钳使用只能夹取无菌物品五不要求远处取物一起搬移就近使用1.无菌持物钳使用法3．浸泡或存放一罐一把持物钳无菌钳使用只能夹取无菌物品五干燥保存：每4小时更换1次湿式保存：

浸没高度持物钳轴节以上2～3cm浸没长度镊子长度的1／2消毒频次每周2次（普通科室）

每天1次（门诊换药室、注射室、手术室等）1.无菌持物钳使用法干燥保存：每4小时更换1次1.无菌持物钳使用法2.无菌容器使用法容器盖向上，手不可触及盖的边缘及内盖内面向上置于稳妥处容器打开：从远侧到近侧容器盖上：从近侧到远侧2.无菌容器使用法容器盖向上，手不可触及盖的边缘及内1.任何物品不可伸入无菌溶液瓶内蘸取或直接接触瓶口倒液。2.已倒出的溶液不可再倒回瓶内。3.已开启溶液未污染可保存24小时。

3.取用无菌溶液法1.任何物品不可伸入无菌溶液瓶内蘸取或直接接触瓶口倒液。3.4.无菌包使用法包扎无菌包：灭菌后有效期7天4.无菌包使用法包扎无菌包：灭菌后有效期7天打开无菌包：开过的无菌包24小时内使用完打开无菌包：开过的无菌包24小时内使用完5.铺无菌盘法将无菌治疗巾铺在洁净、干燥的治疗盘内形成一无菌区，放置无菌物品，以供治疗使用5.铺无菌盘法将无菌治疗巾铺在洁净、干燥的治疗盘内形手套外面—无菌面手套内面—非无菌面6.戴脱无菌手套法手套外面—无菌面手套内面—非无菌面6.戴脱无菌手套法在为病人准备一份换药用物时，有哪些环节会容易污染无菌物品？应如何避免？请列举和比较在本次课中涉及到一些物品的有效期（不少于5种）？无菌持物钳与其他的医用钳或镊有何不同？在使用时有哪些注意事项？课后小结

在为病人准备一份换药用物时，有哪些环节会容易污染无菌物品？应第四节隔离技术一、概述二、隔离种类及措施三、隔离技术操作法四、职业防护第四节隔离技术一、概述二、隔离种类及措施三、隔离技术隔离：将传染源传播者、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触，以防止病原体向外传播，同时保护易感人群免受感染。一、概述（一）概念一、概述（一）概念传染性传染患者和带菌者减少传染病传播的机会，便于污染物的集中消毒和处理保护性免疫力极低的人群隔绝病原微生物与病人接触使其免受感染按照目的传染性隔离保护性隔离类型对象目的传染性传染患者和带菌者减少传染病传播的机1.与普通病区分开并远离食堂、水源和其他公共场所2.距相邻病区约30m，侧面防护距离10m（二）隔离区域的划分1.与普通病区分开并远离食堂、水源和其他公共场所（二）

分开设置

隔离区域的设置隔离区普通病区选址分开设置隔离区域的设置隔离区普通病区选址

隔离区水源食堂远离选址隔离区域的设置隔离区水源食堂远离选址隔离区域的设置

内走廊外走廊病人出入通道病房工作人员通道护士站消毒室结构隔离区域的设置内走廊外走廊病人出入通道病房工作人员通道护避污纸严密隔离消毒手用物隔离衣4.配置消毒脚垫隔离区域的设置避污纸严密消毒手用物隔离衣4.配置消毒脚垫隔离区域的设置以患者为隔离单位每个病人有单独的病室及用物，并与其它病人之间进行隔离。同一病种病人可安置在同一病室内，对不同病种者，进行分室收置。！！凡未确诊、发生混合感染、或有强烈传染性及危重病人应住单独隔离室以病种为隔离单位患者的安置隔离区域的设置以患者为每个病人有单独的病室及用物，并与其它病人之间进行隔离

污染区潜在污染区（半污染区）是否被病原微生物污染清洁区可能否是隔离区域的设置污染区潜在污染区（半污染区）是否被病原微生物污染清洁区可否

清洁区半污染区污染区定义：凡未和病人接触，未被病原微生物污染的区域。如医护办公室，治疗室以及食堂等。隔离要求：杜绝一切污染的可能。定义：凡有可能被病原微生物污染的区域，如内走廊、检验室等。隔离要求：尽可能减少污染。定义：与病人直接或间接接触，被病原微生物污染的区域。如病房，浴室等。隔离要求：避免交叉感染。隔离区域的设置清洁区半污染区污染区隔离区域的设置

（三）隔离管理与消毒原则

1.隔离管理原则2.隔离消毒原则（1）一般消毒隔离（2）终末消毒处理

（三）隔离管理与消毒原则

1.隔离管理原则一般消毒隔离工作人员要求病室要求物品要求管理要求穿隔离衣前进入隔离区穿隔离衣后一般消毒隔离工作人员要求病室要求物品要求管理要求穿隔离衣前进一般消毒隔离工作人员要求病室要求物品要求管理要求病室空气每日消毒病床及床旁桌、椅擦拭消毒医疗器械及医疗用品与病人接触的物品和落地的物品病人的衣物、稿件、钱币产生的感染性污物：先消再洗产生的感染性废物：分类处理加强健康教育满足病人心理需要解除隔离的条件：传染性分泌物三次培养结果均为阴性或已度过隔离期，医生开出医嘱后，方可解除隔离。一般消毒隔离工作人员要求病室要求物品要求管理要求病室空气每日终末消毒处理终末消毒处理：是对隔离结束，需转科、出院或死亡的患者及其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理。终末消毒处理患者的终末消毒病室的终末消毒

出院或转科的病人死亡的病人

被服类放入污物袋（先消毒→再清洗）患者用过的物品病室消毒终末消毒处理终末消毒处理：是对隔离结束，需转科、出终末消毒处二、隔离种类及措施（一）隔离的分类1．传染病隔离

将处于传染期的传染病病人、可疑传染病病人及病原携带者控制在特定区域，与一般人群暂时分离，缩小污染范围，减少传染病传播机会，同时也便于污染物的集中消毒及处理。2．保护性隔离（protectiveisolation）

也称反向隔离，是以保护易感人群作为制定措施的主要依据而采取的隔离，将免疫功能极度低下的病人、少数易感者置于层流洁净病房中，使其免受感染。二、隔离种类及措施（一）隔离的分类

三、隔离技术操作方法1.帽子的使用2.口罩的使用3.手的清洗与消毒4.避污纸的使用5.穿脱隔离衣三、隔离技术操作方法1.帽子的使用

防止工作人员的头发、头屑散落

或被污染。1.帽子的使用目的实施帽子应遮住全部头发防止工作人员的头发、头屑散落

或被污染。1.帽子的使用目的

N95口罩

一般外科口罩目的实施保护患者和自己，避免互相传染注意2.口罩的使用保持清洁及时更换N95口罩一般外科口罩目的实施保护患者和自己，避免互相传佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手先解下面的绳索，再解上面取下口罩丢弃在收集箱內佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手先解下面的绳索，再解上面佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗

N95口罩的佩戴N

－－notresistanttooil,可用来防护非油性悬浮微粒。95－－表示最低过滤效率≥95％。N95口罩的佩戴N－－notresistantto如何佩戴如何佩戴医院感染和预防的控制课件

除去手上的污垢及沾染的致病菌，避免自身感染和交叉感染。3.手的清洁与消毒目的实施1.洗手2.卫生手法消毒3.外科手消毒除去手上的污垢及沾染的致病菌，避免自身感染和交叉感染。3.洗手程序洗手程序刷手法刷手法医院感染和预防的控制课件4.避污纸的使用法4.避污纸的使用法5.穿脱隔离衣目的保护病人和工作人员，免受病原体的侵袭；防止病原体的传播，避免交叉传染。

评估是否符合以下情形（1）接触经接触传播的感染性疾病病人，如传染病病人、多重耐药菌感染病人等时。

（2）对病人实行保护性隔离时，如大面积烧伤病人、骨髓移植病人等病人的诊疗、护理时。

（3）可能受到病人血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。5.穿脱隔离衣目的评估是否符合以下情形5.穿脱隔离衣5.穿脱隔离衣穿脱使用过的隔离衣穿手提衣领穿左手再穿右手齐上抖系好领口系袖口折襟系腰半屈肘脱解开腰带解袖口套塞衣袖消毒手解开领口脱衣袖对好衣襟挂衣钩穿脱使用过的隔离衣穿脱5.穿脱隔离衣——注意事项1.穿隔离衣前，应将进入病室操作所需一切用物备齐。2.隔离衣的长短要合适，需全部遮盖工作服，有破损时则不可使用。3.必须分清隔离衣的清洁面与污染面，保持清洁面不被污染。4.隔离衣应每天更换一次，如有潮湿或被污染时，应立即更换。5.穿隔离衣后，双臂保持在腰部水平以上，视线范围内；不得进入清洁区，只能在规定区域内活动。5.穿脱隔离衣——注意事项1.穿隔离衣前，应将进入病室操作

四、职业防护

针对医院所有病人和医务人员采取的一组预防感染措施。

包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩，以及安全注射。

标准预防基于病人的血液、体液、分泌物、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。

将病人的血液、分泌物、体液、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触上述物质、黏膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施。

四、职业防护

针对医院所有病人和医务保护性隔离与传染病隔离有何区别？穿隔离衣前需做哪些准备？为什么？标准预防的基本特点是什么？如果需实施二级防护，应如何操作？课后小结

保护性隔离与传染病隔离有何区别？课后小结思考题1.新护士小黄应聘进入医院手术室工作，今日在带教护士的指导下协助为一急诊手术的病人进行术前器械的紧急准备。请问：（1）如果采用预真空快速蒸汽灭菌法对手术器械包进行灭菌，需注意哪些事项？（2）她所在的医院地处海拔2100米，如果有部分器械需要用煮沸法进行消毒，她在进行煮沸法消毒时，应注意哪些事项？说明理由。

思考题1.新护士小黄应聘进入医院手术室工作，今日在带教护士2.病人，女性，52岁。“宫颈癌”根治术后2周，拟行化疗，选择经外周中心静脉穿刺（PICC）。请问:（1）进行穿刺部位皮肤消毒最好选择哪一种消毒剂?（2）在穿刺过程中，护士怀疑手套被污染，正确的处理方法？思考题2.病人，女性，52岁。“宫颈癌”根治术后2周，拟行化3.感染科小杨当班时收治一名因猩红热入院治疗的男病人。小杨亲切地为病人办理了入院手续。请问：（1）护士小杨如何对病人使用过的票证进行消毒？

（2）对病人入院时换下的衣服应如何处理？（3）该病人床旁固定使用的体温计消毒应选用何种消毒剂？为什么？思考题3.感染科小杨当班时收治一名因猩红热入院治疗的男病人。小杨襄樊职业技术学院医学院谢谢!谢谢!襄樊职业技术学院医学院谢谢!谢谢!PPT的使用技巧大全

PPT的使用技巧大全保护你的PowerPoint演示文稿重复上一动作（F4键）更改

Undo

的次数幻灯片自动更新日期与时间让文字闪烁不停计算字数、段落放映时指定跳到某张幻灯片放映时进到下一张幻灯片放映时退到上一张幻灯片终止幻灯片放映

放映时鼠标指针的隐藏与显现保护你的PowerPoint演示文稿在播放的PPT中使用画笔标记控制放映时白屏或黑屏窗口播放模式在“幻灯片浏览视图”中检查切换方式人工设置幻灯片放映时间间距幻灯片上做标记利用PowerPoint上网播放多种音视频文件插入Flash影片将Word文件快速转换为Powerpoint文稿让PowerPoint文档中的数据图表动起来

在播放的PPT中使用画笔标记1.保护你的PowerPoint演示文稿

在“工具”菜单上，单击“选项”，再单击“安全性”选项卡，根据你保护文档不被查看或是不被更改的要求，把密码键入“打开权限密码”或“修改权限密码"框中，单击"确定"。

1.保护你的PowerPoint演示文稿在“工具”医院感染和预防的控制课件

例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择另外一些文字，按一下F4键，这些字也变成了粗体。

2.重复上一动作（F4键）例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择3.更改

Undo

的次数

一般

PowerPoint

可以撤消的操作数的默认值是

20

次。

点击菜单“工具”/“选项”/“编辑”/“最多可取消操作数”，即可更改。

注：最高限制次数为150次。此数值越大占用系统资源越多,这是很简单的道理。

3.更改

Undo

的次数

一般

PowerP医院感染和预防的控制课件4.幻灯片自动更新日期与时间

如果想实现自动更新日期与时间，可以进行下述操作:单击“视图→页眉与页脚”命令，在打开的对话框中选择"幻灯片"，选中"日期与时间"，选择“自动更新“，则每次打开文件，系统会自动更新日期与时间。

4.幻灯片自动更新日期与时间如果想实现自动更医院感染和预防的控制课件

假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可按下列步骤进行：在幻灯片上，定位占位符或文本框内的插入点。点击“插入→日期和时间”，系统弹出“日期和时间”对话框，用户可以选择自己喜欢的时间格式。选完以后单击“确定”就可以了。假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可5.让文字闪烁不停

在PowerPoint中可以利用“自定义动画”来制作闪烁文字，但无论选择“慢速”、“中速”还是“快速”，文字都是一闪而过，无法让文字连续闪烁。5.让文