原发性肝癌的系统性化疗课件

原发性肝癌的系统性化疗41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。原发性肝癌的系统性化疗原发性肝癌的系统性化疗41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。原发性肝癌的系统性化疗解放军第八一医院全军肿瘤中心钱军秦叔逵2019830原发性肝癌PrimaryLiverCancer,PLC全球:发病率第五位、死亡率第三位每年死亡近100万人我国:发病率第三位、死亡率第二位发病人数占全球总数的437%死亡人数占全球总数的45%当今社会，英语已经成为世界语言，因此，英语学科已经成为我国中学阶段教学体系中不可忽视的重要组成部分，一方面学习英语知识可以提高学生对外国文化知识的了解，另一方面学习英语知识学生可以将所学知识运用到生活中，做到面向世界。然而，初中起始阶段英语课程作为英语学习的起步点，在我国目前初中教学的过程中，学生在英语课程学习方面仍然存在一些问题。学校也对教学模式进行了一些改进，运用了分层教育模式，此模式是否能对学生起始阶段的英语课程学习起到推动作用，也是目前初中教学研究者研究的热点问题。本文结合个人所学及经验，就初中起始阶段英语课程分层教学模式的应用进行了研究分析。一、分层教学模式分层教学模式是一种新的教学模式，其内容是指授课教师根据学生个人的知识水平、能力水平和学生学习的潜力，将各个方面水平差不多的学生分为同一组，使得老师可以更有针对性地对每一组同学进行正确教学辅导。最终，借教师恰当的分层策略和小组同学之间的相互作用，使学生可以最大化地提高自身的知识水平和能力水平。另外，分层教学模式已经在很多学校的教学中使用，并取得了明显的效果。其重要的特点就是可以掌握学生的个体差异，针对小组情况的不同，对学生进行针对性的备课和教学，对每个学生英语能力的提高都有很大的帮助。二、旧的英语教学模式的弊端1.以老师讲解为主，无法调动学生的学习兴趣在旧的英语教学模式中，学生学习英语主要以听老师讲课为主，老师讲课以语法和翻译为主。这样一来，就增大了学生英语学习的难度，语法学习和翻译都靠死记硬背，无法达到深入了解的目的。对于提高学生综合语言运用能力的主要途径――阅读来说，更是无法理解。而学生在初中起始阶段对英语学习的目的是初步了解英语，对以后学习英语奠定基础。长久的枯燥学习，使得学生对英语学习失去兴趣。这样就违背了我国初中起始阶段英语课程教学的教学理念。2.学生自主学习英语困难在旧的初中起始阶段英语教学制度中，英语作为一门语言学，学生无法进行自主学习，而且也没办法自学。学生自学英语也只能从背单词、背课文这些方面下手，这样使学生在自主学习英语方面显得很吃力，而且事倍功半。深入了解英语学习就更显得无从下手了。这样的学习方式可能会提高学生的考试成绩，但是学习语言最重要的是应用，是为以后学习打基础，而不是简单地为了提高成绩，单纯的学习而不理解使学生学习英语违背了学习的真正含义。3.课堂效率低下旧的初中起始阶段英语教学模式中，英语课堂主要是老师讲、学生听，学生是靠老师课上的讲解来获取知识。然而，学校也设定有标准的教学进度，如果在课堂上反复为学生讲解他们不懂的问题，是无法完成教学任务的。因此，为了顺利完成学校教学任务，老师是无法在课堂上详细地对每个学生的问题都进行讲解。这样就使有好多学生无法跟随老师的脚步进行学习，也就使课堂效率降低了很多。三、在初中起始阶段英语课程中使用分层教学模式的优点1.有利于改变教学模式，提高学生的学习兴趣分层教学模式是围绕学习主题，根据学生的知识水平、能力水平和学习的潜力，对学生进行分组，针对各个小组的不同能力进行教授的教学模式。在初中起始阶段英语教学中，运用分层教学模式将学生划分为能力相当的小组，对每个小组进行集中教学，有利于小组内学生互相交流教学内容，找到自己所喜欢的学习方法，对英语课程进行逐层分析理解，根据自己和小组的能力进行自学交流。有利于提高学生对英语课程的学习兴趣，进而提高学生的学习能力和学习成绩。2.有利于学生自主学习在现在的教学理论中，自主学习理论占有很重要的位置，自主学习不仅可以减轻老师的教学压力，而且可以提高学生学习效率。通过自主学习理解的知识可以加深学生对其印象。在初中起始阶段的英语教学中，运用分层教学模式，将学生分为不同小组，可以引导学生逐步认清自身能力，找到自己的弱项，以小组为单位，进行针对性学习和小组交流性学习，进而逐渐提高学生英语知识运用能力和自主学习能力。3.有利于提高课堂效率在初中起始阶段英语教学中，利用分层教学模式，教师可以利用分层教学模式中的多媒体教学设置特定的教学情境，设置问题悬念，在课堂上将学生引入一定的问题环境氛围，提高学生的学习兴趣。并且，老师可以由浅到深、由简单到复杂为学生学习进行铺垫。这样可以集中学生的听课精神，使得学生可以逐渐理解知识，最后提高学生的英语学习成绩和学习英语的各方面能力。本文结合个人所学和个人实践经验，对目前中学生在起始阶段英语学习中普遍存在的问题进行了分析研究，并对初中起始阶段英语课程的分层教学模式的应用进行了研究。得出目前初中生在英语学习中存在的问题有三点，分别是课堂主要以老师讲解为主，无法调动学生学习热情、学生自主学习存在困难、老师学生互动少，课堂效率低。分层教学模式对学生学习的好处有三点，分别是分层教学对学生学习进行小组分配，有利于学生提高学习积极性、有利于学生进行自主学习、有利于老师与同学的课堂互动，提高课堂效率。然而个人能力有限，无法做到面面俱到，希望此文章可以对初中起始阶段英语课程教学中利用分层教学模式起到一定作用。目前而言，国内的小学语文教育过程统一性较强，部分小学生对于学习语文感觉极其厌倦甚至憎恨。如果这种情况持续发展下去将对于孩子未来的发展产生毁灭性的打击，那么合理的在课堂上运用表扬性言语教学法，凸显教学过程中小学生的主体性，促使教师与学生成为平等主体关系的重要性不言而喻。一、小学语文课堂中表扬性言语评价行为中存在的问题1.表扬过多失去作用部分的老师虽然对于表扬性语言的应用有所了解，但是应用的方法出现了错误，无论何种情况都不加分析的基础上盲目的应用该种手段。课堂上同学积极的回答问题，回答正确的情况下老师会给予表扬，但是错误的情况下老师还给予表扬，两者没有进行本质的区分，这学生感受不到表扬性言语的真正作用，使学生感觉到麻木。2.表扬性言语过于表面化小学语文教学过程中老师可能使用的表扬性词汇比较单一，例如“非常好”“不错”“很好”等等，这些词汇的频繁广泛使用，没有依据个体的差异性进行合理科学的评价，导致表扬性语言过于简单乏味。3.老师表扬缺乏感情投入小学生生长环境不同，不同个体之间有很大的差异性，且小学生的感觉非常敏锐，老师在进行表扬的过程中如果不是发自内心，不抒发自我的真情实感，仅仅将此作为一项简单的任务，学生会感觉到被敷衍，失去主?有裕?失去原本的意义和作用。二、小学语文课堂中表扬性言语评价的措施和办法1.提高老师修养，合理运用表扬性言语小学生刚开始学习生活，语文教学在整个学习过程中占据非常重要的位置，小学的语文老师必须提升自己的文化水平素养，为教学活动的展开提供有利的保证。丰富自我的专业性语文知识，了解小学生年龄层特有的性格和心理特点，如学习过程中出现问题，老师可以利用表扬性的语言加合理的讲解及时的开导学生，帮助学生解决问题。利用小学生特有的年龄特点进行疏导，符合个体差异性的运用表扬性言语，刺激学生的学习主体性，激发学习兴趣。2.树立科学的评价观以往表扬性言语出现的问题主要是因为小学语文老师过多的重视学生的学习成绩，没有形成正确、科学的评价观念。如果想要表扬性言语真正的发挥出应有的实际效果，语文老师自身必须树立科学的评价观念，了解这种方式的理论知识内容。小学语文学习不仅仅是一种知识的传递过程，语文教学要培养学生对于语言的驾驭能力，通过文字表达自我的情感和思想，是一种自我能力构建的重要过程，小学语文教学中老师要适当的和同学进行交流，更加重视表扬性言语评价的总体作用，提升实际的效果。过去语文老师将大多数的精力投入到教学内容的策划中，由于自身对于评价理论的认识不够到位，专业的评价能力和意识均不足。学校必须提升对于表扬性言语重要作用的认识度，组织老师进行培训学习，学习表扬性言语的评价方法和具体内容，老师之间相互交流沟通，互改变缺点，保证在日后的语文教学过程中不断进步，充分发挥出表扬性言语的作用。3.加深感情投入，提升表扬的新颖化小学生心理比较脆弱，需要老师投入更多的感情关注，及时发现学生的问题，真正的关心爱护同学，让学生感受到老师不仅可以教授知识，还可以成为自己的朋友。在小学语文教学课堂上，老师要主动的倾听学生的表达，投入更多的耐心和热情，提升工作责任感，提高学生对于老师的认可度，从内心深处注重老师，老师投入真情实感积极的发掘不同学生的优点和缺点，在课堂问答过程中鼓励学生，恰当合理的运用表扬性言语，配合自身的肢体语言，面部表达和神态来传递自己的思想，帮助学生成长。4.提升表扬性言语行为使用的能力和及时性小学生自我约束能力比较低，课堂上思维比较活跃，老师必须依据实际情况积极的应对出现的种种问题，依据特殊的状况进行处理，合理科学的使用表扬性言语。语文老师在课堂上的表扬性言语对于小学生来说具有非常重要的作用，学生如果得到表扬，学习热情就会大幅度提升，感觉到乐趣，老师如果没有及时的表扬则会感觉到不被重视，讨厌老师，逐渐对语文学习失去兴趣，所以教学过程中必须及时准确的关注学生进行表扬，不要忽视个别同学，造成不可挽回的影响，伤害学生的心灵。表扬方式要不断改变，实现多元化和多角度化。比如，老师可以表扬同学在课堂上表现出来的丰富情感态度，表扬同学的积极主动发言。潜移默化的提高学生对于语文学习的热情。总而言之，小学语文课堂中表扬性言语的应用是一个刻不容缓的重要问题，此问题是小学语文教育水准提升过程中必不可少的部分。学生自主学习兴趣的培养，饱满的精神状态以及创造性思维的形成不仅在小学语文学习的道路上起到良好奠基石的作用，更为学生将来的发展打下良好的基础。原发性肝癌的系统性化疗41、俯仰终宇宙，不乐复何如。原发性肝1原发性肝癌的系统性化疗解放军第八一医院全军肿瘤中心钱军秦叔逵2019830原发性肝癌的系统性化疗2原发性肝癌PrimaryLiverCancer,PLC全球:发病率第五位、死亡率第三位每年死亡近100万人我国:发病率第三位、死亡率第二位发病人数占全球总数的437%死亡人数占全球总数的45%原发性肝癌3PLc的特点●起病隐匿被公认为●侵袭生长迅速常见而又难治的●治疗后易复发恶性肿瘤●保守治疗效果差●病死率高PLc的特点4Ucc肝癌TNM分期第Ⅵ版(2019年)ngletumourwithoutvascularinvasionSingletumourwithvascularinvasion,ormultipletumours,none>5cmT3Multipletumours,any>5cm,ortumoursinvolvingmajorbranchofportalorhepaticveinsTumourswithdirectinvasionofadjacentorgansotherthanthegallbladder,orperforationofvisceralperitoneumRegionallymphnodemetastasisDistantmetastasisStagingTumour早期肝癌T4NO大肝癌N1进展期肝癌lyTUcc肝癌TNM分期第Ⅵ版(2019年)5PLc治疗的基本原则●根治性切除仍是提高长期生存率的最有效手段●单一的方法难以达到最好的效果,需进行综合治疗PLc治疗的基本原则6OngoingsystemtherapyinPLCTable2OngoingclinicaltrialsintheUSAinvolviingnewdrugsspecificallyforthetreatmentofHccdatawereobtainedfromhttpncer.gowclinicaltriobservationsMultipletyrosinekinaseinhibitor(VEGF,RAFIⅢIⅢⅢ(DOXed(SORvsplaceboNolatrexed(Thymitaq)Thymidylatesynthaseinhibitored(NOLvSDOX)RandomizDepletionofthecellularpoolofproliferative(precursorofatPHY906ArsenictrioxideBortezomib(vladeProteasomeinhibitoremyelomaIncomBevacizumab(Avastin)anti-VEGFmAbTACEWSTACE+bevacizumabSOR+bevacizumabEGFR-tyrosinekinaseinhibiAGI-PEG20ArgininedepletionIIIIIIIIIIITACEwSTACE+thymalfasspinesib,SB-71599ptskinesinspindleproteinErbB-2andEGFRtyrosinekinascinhibitorMAAvila,Oncogene(2019),25:3866OngoingsystemtherapyinPLC7原发性肝癌的系统性治疗●系统性化疗●生物治疗●分子靶向治疗●中医药治疗原发性肝癌的系统性治疗8影响疗效的因素(-)存在原发性耐药●多药耐药基因的高表达●P-糖蛋白●谷胱甘肽S-转移酶●拓扑异构酶●热休克蛋白●P53突变●凋亡相关基因bc-2、bc-xL等异常表达影响疗效的因素(-)9影响疗效的因素(二)存在肝脏疾病的基础病毒性肝炎和/或肝硬化酒精性肝硬化的基础肝功能损害腹水、胆红素升高、门脉高压药物的代谢存在障碍影响药物的吸收疗效差影响疗效的因素(二)10PLc的系统性治疗●80%以上的PLC在确诊时已不能手术治疗,甚至是经血管介入等治疗均存在限制e一些新型作用机制药物相继成功应用于临床●手术治疗已取得了显著成绩,转移复发已成为进一步延长原发性肝癌患者长期生存的主要障碍PLc的系统性治疗11原发性肝癌的系统性化疗课件12原发性肝癌的系统性化疗课件13原发性肝癌的系统性化疗课件14原发性肝癌的系统性化疗课件15原发性肝癌的系统性化疗课件16原发性肝癌的系统性化疗课件17原发性肝癌的系统性化疗课件18原发性肝癌的系统性化疗课件19原发性肝癌的系统性化疗课件20原发性肝癌的系统性化疗课件21原发性肝癌的系统性化疗课件22原发性肝癌的系统性化疗课件23原发性肝癌的系统性化疗课件24原发性肝癌的系统性化疗课件25原发性肝癌的系统性化疗课件26原发性肝癌的系统性化疗课件27原发性肝癌的系统性化疗课件28原发性肝癌的系统性化疗课件29原发性肝癌的系统性化疗课件30原发性肝癌的系统性化疗课件31原发性肝癌的系统性化疗课件32原发性肝癌的系统性化疗课件33原发性肝癌的系统性化疗课件34原发性肝癌的系统性化疗课件35原发性肝癌的系统性化疗课件36原发性肝癌的系统性化疗课件37原发性肝癌的系统性化疗课件38原发性肝癌的系统性化疗课件39原发性肝癌的系统性化疗课件40原发性肝癌的系统性化疗课件41原发性肝癌的系统性化疗课件42原发性肝癌的系统性化疗课件43原发性肝癌的系统性化疗课件44原发性肝癌的系统性化疗课件45原发性肝癌的系统性化疗课件46原发性肝癌的系统性化疗课件47原发性肝癌的系统性化疗课件48原发性肝癌的系统性化疗课件49原发性肝癌的系统性化疗课件50原发性肝癌的系统性化疗课件51原发性肝癌的系统性化疗课件52原发性肝癌的系统性化疗课件53原发性肝癌的系统性化疗课件54原发性肝癌的系统性化疗课件55原发性肝癌的系统性化疗课件56原发性肝癌的系统性化疗课件57原发性肝癌的系统性化疗课件58原发性肝癌的系统性化疗课件59原发性肝癌的系统性化疗课件60原发性肝癌的系统性化疗课件61原发性肝癌的系统性化疗课件62原发性肝癌的系统性化疗课件63原发性肝癌的系统性化疗课件64原发性肝癌的系统性化疗课件65原发性肝癌的系统性化疗课件66原发性肝癌的系统性化疗课件67谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻68原发性肝癌的系统性化疗41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。原发性肝癌的系统性化疗原发性肝癌的系统性化疗41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。原发性肝癌的系统性化疗解放军第八一医院全军肿瘤中心钱军秦叔逵2019830原发性肝癌PrimaryLiverCancer,PLC全球:发病率第五位、死亡率第三位每年死亡近100万人我国:发病率第三位、死亡率第二位发病人数占全球总数的437%死亡人数占全球总数的45%当今社会，英语已经成为世界语言，因此，英语学科已经成为我国中学阶段教学体系中不可忽视的重要组成部分，一方面学习英语知识可以提高学生对外国文化知识的了解，另一方面学习英语知识学生可以将所学知识运用到生活中，做到面向世界。然而，初中起始阶段英语课程作为英语学习的起步点，在我国目前初中教学的过程中，学生在英语课程学习方面仍然存在一些问题。学校也对教学模式进行了一些改进，运用了分层教育模式，此模式是否能对学生起始阶段的英语课程学习起到推动作用，也是目前初中教学研究者研究的热点问题。本文结合个人所学及经验，就初中起始阶段英语课程分层教学模式的应用进行了研究分析。一、分层教学模式分层教学模式是一种新的教学模式，其内容是指授课教师根据学生个人的知识水平、能力水平和学生学习的潜力，将各个方面水平差不多的学生分为同一组，使得老师可以更有针对性地对每一组同学进行正确教学辅导。最终，借教师恰当的分层策略和小组同学之间的相互作用，使学生可以最大化地提高自身的知识水平和能力水平。另外，分层教学模式已经在很多学校的教学中使用，并取得了明显的效果。其重要的特点就是可以掌握学生的个体差异，针对小组情况的不同，对学生进行针对性的备课和教学，对每个学生英语能力的提高都有很大的帮助。二、旧的英语教学模式的弊端1.以老师讲解为主，无法调动学生的学习兴趣在旧的英语教学模式中，学生学习英语主要以听老师讲课为主，老师讲课以语法和翻译为主。这样一来，就增大了学生英语学习的难度，语法学习和翻译都靠死记硬背，无法达到深入了解的目的。对于提高学生综合语言运用能力的主要途径――阅读来说，更是无法理解。而学生在初中起始阶段对英语学习的目的是初步了解英语，对以后学习英语奠定基础。长久的枯燥学习，使得学生对英语学习失去兴趣。这样就违背了我国初中起始阶段英语课程教学的教学理念。2.学生自主学习英语困难在旧的初中起始阶段英语教学制度中，英语作为一门语言学，学生无法进行自主学习，而且也没办法自学。学生自学英语也只能从背单词、背课文这些方面下手，这样使学生在自主学习英语方面显得很吃力，而且事倍功半。深入了解英语学习就更显得无从下手了。这样的学习方式可能会提高学生的考试成绩，但是学习语言最重要的是应用，是为以后学习打基础，而不是简单地为了提高成绩，单纯的学习而不理解使学生学习英语违背了学习的真正含义。3.课堂效率低下旧的初中起始阶段英语教学模式中，英语课堂主要是老师讲、学生听，学生是靠老师课上的讲解来获取知识。然而，学校也设定有标准的教学进度，如果在课堂上反复为学生讲解他们不懂的问题，是无法完成教学任务的。因此，为了顺利完成学校教学任务，老师是无法在课堂上详细地对每个学生的问题都进行讲解。这样就使有好多学生无法跟随老师的脚步进行学习，也就使课堂效率降低了很多。三、在初中起始阶段英语课程中使用分层教学模式的优点1.有利于改变教学模式，提高学生的学习兴趣分层教学模式是围绕学习主题，根据学生的知识水平、能力水平和学习的潜力，对学生进行分组，针对各个小组的不同能力进行教授的教学模式。在初中起始阶段英语教学中，运用分层教学模式将学生划分为能力相当的小组，对每个小组进行集中教学，有利于小组内学生互相交流教学内容，找到自己所喜欢的学习方法，对英语课程进行逐层分析理解，根据自己和小组的能力进行自学交流。有利于提高学生对英语课程的学习兴趣，进而提高学生的学习能力和学习成绩。2.有利于学生自主学习在现在的教学理论中，自主学习理论占有很重要的位置，自主学习不仅可以减轻老师的教学压力，而且可以提高学生学习效率。通过自主学习理解的知识可以加深学生对其印象。在初中起始阶段的英语教学中，运用分层教学模式，将学生分为不同小组，可以引导学生逐步认清自身能力，找到自己的弱项，以小组为单位，进行针对性学习和小组交流性学习，进而逐渐提高学生英语知识运用能力和自主学习能力。3.有利于提高课堂效率在初中起始阶段英语教学中，利用分层教学模式，教师可以利用分层教学模式中的多媒体教学设置特定的教学情境，设置问题悬念，在课堂上将学生引入一定的问题环境氛围，提高学生的学习兴趣。并且，老师可以由浅到深、由简单到复杂为学生学习进行铺垫。这样可以集中学生的听课精神，使得学生可以逐渐理解知识，最后提高学生的英语学习成绩和学习英语的各方面能力。本文结合个人所学和个人实践经验，对目前中学生在起始阶段英语学习中普遍存在的问题进行了分析研究，并对初中起始阶段英语课程的分层教学模式的应用进行了研究。得出目前初中生在英语学习中存在的问题有三点，分别是课堂主要以老师讲解为主，无法调动学生学习热情、学生自主学习存在困难、老师学生互动少，课堂效率低。分层教学模式对学生学习的好处有三点，分别是分层教学对学生学习进行小组分配，有利于学生提高学习积极性、有利于学生进行自主学习、有利于老师与同学的课堂互动，提高课堂效率。然而个人能力有限，无法做到面面俱到，希望此文章可以对初中起始阶段英语课程教学中利用分层教学模式起到一定作用。目前而言，国内的小学语文教育过程统一性较强，部分小学生对于学习语文感觉极其厌倦甚至憎恨。如果这种情况持续发展下去将对于孩子未来的发展产生毁灭性的打击，那么合理的在课堂上运用表扬性言语教学法，凸显教学过程中小学生的主体性，促使教师与学生成为平等主体关系的重要性不言而喻。一、小学语文课堂中表扬性言语评价行为中存在的问题1.表扬过多失去作用部分的老师虽然对于表扬性语言的应用有所了解，但是应用的方法出现了错误，无论何种情况都不加分析的基础上盲目的应用该种手段。课堂上同学积极的回答问题，回答正确的情况下老师会给予表扬，但是错误的情况下老师还给予表扬，两者没有进行本质的区分，这学生感受不到表扬性言语的真正作用，使学生感觉到麻木。2.表扬性言语过于表面化小学语文教学过程中老师可能使用的表扬性词汇比较单一，例如“非常好”“不错”“很好”等等，这些词汇的频繁广泛使用，没有依据个体的差异性进行合理科学的评价，导致表扬性语言过于简单乏味。3.老师表扬缺乏感情投入小学生生长环境不同，不同个体之间有很大的差异性，且小学生的感觉非常敏锐，老师在进行表扬的过程中如果不是发自内心，不抒发自我的真情实感，仅仅将此作为一项简单的任务，学生会感觉到被敷衍，失去主?有裕?失去原本的意义和作用。二、小学语文课堂中表扬性言语评价的措施和办法1.提高老师修养，合理运用表扬性言语小学生刚开始学习生活，语文教学在整个学习过程中占据非常重要的位置，小学的语文老师必须提升自己的文化水平素养，为教学活动的展开提供有利的保证。丰富自我的专业性语文知识，了解小学生年龄层特有的性格和心理特点，如学习过程中出现问题，老师可以利用表扬性的语言加合理的讲解及时的开导学生，帮助学生解决问题。利用小学生特有的年龄特点进行疏导，符合个体差异性的运用表扬性言语，刺激学生的学习主体性，激发学习兴趣。2.树立科学的评价观以往表扬性言语出现的问题主要是因为小学语文老师过多的重视学生的学习成绩，没有形成正确、科学的评价观念。如果想要表扬性言语真正的发挥出应有的实际效果，语文老师自身必须树立科学的评价观念，了解这种方式的理论知识内容。小学语文学习不仅仅是一种知识的传递过程，语文教学要培养学生对于语言的驾驭能力，通过文字表达自我的情感和思想，是一种自我能力构建的重要过程，小学语文教学中老师要适当的和同学进行交流，更加重视表扬性言语评价的总体作用，提升实际的效果。过去语文老师将大多数的精力投入到教学内容的策划中，由于自身对于评价理论的认识不够到位，专业的评价能力和意识均不足。学校必须提升对于表扬性言语重要作用的认识度，组织老师进行培训学习，学习表扬性言语的评价方法和具体内容，老师之间相互交流沟通，互改变缺点，保证在日后的语文教学过程中不断进步，充分发挥出表扬性言语的作用。3.加深感情投入，提升表扬的新颖化小学生心理比较脆弱，需要老师投入更多的感情关注，及时发现学生的问题，真正的关心爱护同学，让学生感受到老师不仅可以教授知识，还可以成为自己的朋友。在小学语文教学课堂上，老师要主动的倾听学生的表达，投入更多的耐心和热情，提升工作责任感，提高学生对于老师的认可度，从内心深处注重老师，老师投入真情实感积极的发掘不同学生的优点和缺点，在课堂问答过程中鼓励学生，恰当合理的运用表扬性言语，配合自身的肢体语言，面部表达和神态来传递自己的思想，帮助学生成长。4.提升表扬性言语行为使用的能力和及时性小学生自我约束能力比较低，课堂上思维比较活跃，老师必须依据实际情况积极的应对出现的种种问题，依据特殊的状况进行处理，合理科学的使用表扬性言语。语文老师在课堂上的表扬性言语对于小学生来说具有非常重要的作用，学生如果得到表扬，学习热情就会大幅度提升，感觉到乐趣，老师如果没有及时的表扬则会感觉到不被重视，讨厌老师，逐渐对语文学习失去兴趣，所以教学过程中必须及时准确的关注学生进行表扬，不要忽视个别同学，造成不可挽回的影响，伤害学生的心灵。表扬方式要不断改变，实现多元化和多角度化。比如，老师可以表扬同学在课堂上表现出来的丰富情感态度，表扬同学的积极主动发言。潜移默化的提高学生对于语文学习的热情。总而言之，小学语文课堂中表扬性言语的应用是一个刻不容缓的重要问题，此问题是小学语文教育水准提升过程中必不可少的部分。学生自主学习兴趣的培养，饱满的精神状态以及创造性思维的形成不仅在小学语文学习的道路上起到良好奠基石的作用，更为学生将来的发展打下良好的基础。原发性肝癌的系统性化疗41、俯仰终宇宙，不乐复何如。原发性肝69原发性肝癌的系统性化疗解放军第八一医院全军肿瘤中心钱军秦叔逵2019830原发性肝癌的系统性化疗70原发性肝癌PrimaryLiverCancer,PLC全球:发病率第五位、死亡率第三位每年死亡近100万人我国:发病率第三位、死亡率第二位发病人数占全球总数的437%死亡人数占全球总数的45%原发性肝癌71PLc的特点●起病隐匿被公认为●侵袭生长迅速常见而又难治的●治疗后易复发恶性肿瘤●保守治疗效果差●病死率高PLc的特点72Ucc肝癌TNM分期第Ⅵ版(2019年)ngletumourwithoutvascularinvasionSingletumourwithvascularinvasion,ormultipletumours,none>5cmT3Multipletumours,any>5cm,ortumoursinvolvingmajorbranchofportalorhepaticveinsTumourswithdirectinvasionofadjacentorgansotherthanthegallbladder,orperforationofvisceralperitoneumRegionallymphnodemetastasisDistantmetastasisStagingTumour早期肝癌T4NO大肝癌N1进展期肝癌lyTUcc肝癌TNM分期第Ⅵ版(2019年)73PLc治疗的基本原则●根治性切除仍是提高长期生存率的最有效手段●单一的方法难以达到最好的效果,需进行综合治疗PLc治疗的基本原则74OngoingsystemtherapyinPLCTable2OngoingclinicaltrialsintheUSAinvolviingnewdrugsspecificallyforthetreatmentofHccdatawereobtainedfromhttpncer.gowclinicaltriobservationsMultipletyrosinekinaseinhibitor(VEGF,RAFIⅢIⅢⅢ(DOXed(SORvsplaceboNolatrexed(Thymitaq)Thymidylatesynthaseinhibitored(NOLvSDOX)RandomizDepletionofthecellularpoolofproliferative(precursorofatPHY906ArsenictrioxideBortezomib(vladeProteasomeinhibitoremyelomaIncomBevacizumab(Avastin)anti-VEGFmAbTACEWSTACE+bevacizumabSOR+bevacizumabEGFR-tyrosinekinaseinhibiAGI-PEG20ArgininedepletionIIIIIIIIIIITACEwSTACE+thymalfasspinesib,SB-71599ptskinesinspindleproteinErbB-2andEGFRtyrosinekinascinhibitorMAAvila,Oncogene(2019),25:3866OngoingsystemtherapyinPLC75原发性肝癌的系统性治疗●系统性化疗●生物治疗●分子靶向治疗●中医药治疗原发性肝癌的系统性治疗76影响疗效的因素(-)存在原发性耐药●多药耐药基因的高表达●P-糖蛋白●谷胱甘肽S-转移酶●拓扑异构酶●热休克蛋白●P53突变