冠心病高血压营养共张课件

151冠心病高血压营养16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。151冠心病高血压营养151冠心病高血压营养16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。高血压与冠心病的营养一、高血压病与营养一、函数的实质是对应关系笛卡尔在17世纪初期引入变量概念之后，就有了函数的思想；莱布尼兹把函数一词用作数学术语；欧拉在1734年首次用f(x)作为函数符号。关于函数概念有“变量说”、“对应说”、“集合说”等。变量说的定义是：设x、y是两个变量，如果当变量x在实数的某一范围内变化时，变量y按一定规律随x的变化而变化。我们称x为自变量，变量y叫变量x的函数，记作y=f(x)。初中教材中的定义为：如果在某个变化过程中有两个变量x、y，并且对于x在某个范围内的每一个确定的值，按照某个对应法则，y都有唯一确定的值与之对应，那么y就是x的函数，x叫自变量，x的取值范围叫函数的定义域，和x的值对应的y的值叫函数值，函数值的集合叫函数的值域。它的优点是自然、形像和直观、通俗地描述了变化，它致命的弊端就是对函数的实质――对应缺少充分地刻画，以致不能明确函数是x、y双方变化的总体，却把y定义成x的函数，这与函数是反映变量间的关系相悖，究竟函数是指f，还是f(x)，还是y=f(x)，使学生不易区别三者的关系。迪里赫莱注意到了“对应关系”，于1837年提出：对于在某一区间上的每一确定的x值，y都有一个或多个确定的值与之对应，那么y叫x的一个函数。19世纪70年代集合论问世后，明确把集合到集合的单值对应称为映射，并把“一切非空集合到数集的映射称为函数”，函数是映射概念的推广。对应说的优点有：①它抓住了函数的实质――对应，是一种对应法则。②它以集合为基础，更具普遍性。③它将抽像的知识以模型并赋予生活化，比如：某次运动会参赛同学与比赛成绩的对应；某班同学与出生年月日（实数）的对应；甘洛职业技术学校住校学生与某天早上吃的馒头数的对应等都是函数。函数由定义域、值域、对应法则共同刻画，它们相互独立，缺一不可。这样就明确的指出了函数的实质。对于集合说是考虑到集合是数学中一个最原始的概念，而函数的定义里的“对应”却是一个外加的形式，似乎不是集合语言。1914年豪斯道夫采用了纯集合论形式的定义：如果集合f{(x，y)|x∈A，y∈B}且满足条件，对于每一个x∈A，若(x，y1)∈f，(x，y2)∈f，则y1=y2，这时就称集合f为A到B的一个函数。定义过于形式化，它舍弃了函数关系生动的直观，既看不出对应法则的形式，更没有解析式，不但不易为中学生理解，而且在推导中也不便使用，如此完全化的数学语言只能在计算机中应用。二、教学中应加强数形结合，使函数概念易于理解数学是人们对客观世界定性把握和定量刻画、逐渐抽像概括、形成方法和理论，并进行广泛应用的过程。在中学研究的函数主要是幂函数、指数函数、对数函数和三角函数，对每一类函数都是利用其图像来研究其性质的，作图在教学中显得无比重要。这一部分的教学要做到学生心中有形，函数图像就相当于画家要画的图形，心中有了各种各样的景象，只要心中有形，函数性质就比较直观，处理问题时就会得心应手。函数观念和数形结合在数列及平面几何中也有广泛的应用。如函数y=log1/2|x2-x-6|单调区间，令z=|x2-x-6|=|(x-1/2)2-6.25|，当z=0时，x=3或x=－2，可知z函数的图像是变形后的抛物线，其对称轴为x=?与x轴的交点是x=3或x=－2并开口向上，其x∈(-2，3)的部分由x轴下方翻转到x轴上方，再考虑对数函数性质即可。又如，判定方程x2+2=1/x的实数根的个数，该方程实根个数就是两个函数y=x2+2与y=图像的交点个数，作出图像交点个数便一目了然。三、教学中适当引入映射的概念将映射概念下放，就前面三种函数概念而言，能提示函数实质的只有“对应说”，如果在初中阶段把“变量说”的定义替换成“对应说”的定义，可有以下优点：①体现数学知识的系统性，也显示出时代信息，为学生今后的学习作准备。②凸显数学内容的生活化和现实性，函数是刻画现实世界数量变化规律的数学模型。③变抽像内容形像化，替换后学生会感到函数概念不再那么抽像难懂，好像伸手会触摸到一样。身边到处都有函数，学生就会感到函数不再那么可怕，它无非是一种映射，只需将集合论的初步知识下放一些即可，学生完全能够接受，因为从小学第一学段就已接触到集合的表示方法，第二学段已接触到集合的运算，没有必要作过多担心。以前有人提出将概率知识下放的观点，当时不也有人得出反对意见吗？可现在不也下放到了小学吗？如果能下放到初中，就使得知识体系更完备，衔接更自然，学生易于接受，学生就不会提出“到底什么是函数？”这样的问题。四、正确区分函数与方程的关系尽管函数和方程都是反映量与量之间的关系，可函数反映的是变量和变量之间的关系，强调的是一个变量随另一个变量的变化情况，从函数的角度来看，考虑的是x和y在各自取值范围内，彼此间怎样相互变化。而方程反映的是未知量和已知量之间的关系，等式F（x，y）=0是一个方程，只有在一定条件下才能确定为一个函数。从方程的角度来看，考虑的是x和y选取哪些数值时才能使等式成立，另一方面，如果变量x和y的函数关系可以用解析式y=f(x)表示，那就得到一个方程y-f(x)=0，它们是可以互相转化的，有时用方程知识去研究函数，也常用函数知识去研究方程。总之，函数概念的教学要让学生理解和懂得，需要老师在教学中多与学生沟通，为学生提供学习的感性认知，做到上下知识衔接要及时，相关知识要贯通。长期以来，阅读教学都以其地位的特殊性占据着语文教学的一片天空，虽然教师总是针对阅读存在的问题提出相应的对策，但是还是存在一定的问题，所以如何通过有限的课堂教会学生阅读，一直是语文教育工作者思考和急待解决的一个问题，本人结合自己所学的专业知识、有限的工作经验以及研读的资料，对课外阅读指导方法做了以下设想。一、营造氛围，激发乐读1.营造良好的班级乐读氛围教室布置时利用一些名言警句等标语对学生进行鞭策、鼓励，同时建立健全班级图书角，由专人负责保管和日常出借工作，并充分利用学校图书室，实验班每周星期四下午第七节课及课外活动时间为“自主读书课”。组织学生开展集体自主式课外阅读。利用至少十分钟的时间以小组为形式交流读后心得体会，使大家受到感染和启发，并鼓励学生利用饭后、睡觉前等时间每天至少读一篇课外文章或三到五页课外书。2.精心推荐读物，唤起读书兴趣每学期分年级向实验班学生规定课外背诵篇目，推荐阅读书目。课标明确指定的中学生课外文学阅读必读名著和古诗词背诵篇目，应成为中学生课外阅读的主流。其次，要给学生自由选择读书的权利，让他们以自己年龄阶段的精神需求去读书，激发乐读欲望。在本课题的研究中，我们给学生推荐书目的原则是“只要有益，想读就读”，决不压抑学生的读书欲望。3.组建阅读小组，以点带面全员参与课外阅读根据学生阅读水平实验班学生分成若干小组，每组挑选一名阅读能力较强、有一定组织能力的学生任组长。给全班同学创设相互交流、合作探究的环境，带动帮助阅读水平低、能力弱的学生。由组长负责本组阅读进度的安排，讨论制定计划，包括阅读任务、时限、训练内容、阅读方式等。4.感受读书魅力，表达读书之乐，培养读书情趣主要开展好“五个一”：①征集“我喜欢的一条读书名言”：②讲一则“热爱读书的事迹”：③开一次“班级故事会”：④写一篇有关个人读书的体验经历：⑤向组员介绍“我最喜欢的一本好书”。二、开展活动，激发广读1.创设展示小舞台即充分利用好语文课堂阵地，由实验教师主导，组织开展课前三分钟的演讲，内容由学生根据自己的喜好决定。要求演讲者提前一周准备，反复练习，当堂演讲。在班级黑板上开设一方名言警句“警示台”，每日在黑板上工整书写一则名言名句。课前三分钟演讲和名言名句书写均由专人负责，全班轮流，每人都有机会。每天语文课前三分钟演讲后，读、赏名言警句、简要评议，达到以讲促读、以赏促思的读书小交流，体现课内外衔接的阅读观。2.实施三轮活动评比①“三会”练口才：即故事会、好书推荐会、读书报告会。②“三赛”开品味。即经典古诗文诵读赛、好书伴我行演讲赛、读书知识竞赛。③“三比”学技巧。即比朗读、默读、速读的技巧。④“三评”树恒心。“小小作家”评比、“读书大王”评比、“读书标兵”评比。⑤“三展”促提升。“办报能手作品评展”、“名篇佳句摘抄本展”、“读书心得评展”。三、授人以渔，促其会读1.要培养学生形成良好的阅读习惯阅读习惯是在长期的阅读实践中逐渐形成的。一定要求学生做到：一是定书。要阅读的书一旦选定，就一定要读完，千万不可浅尝辄止，半途而废。二是定时。针对自己的学习生活实际，选择读书时间，不能想读就读，不想读就好几天不读。三是要定量。实验教师可根据学生的阅读能力，组织学生制定个人读书计划。2.要教会学生恰当的读书方法曾国潘曾指出读书之法：“不同之书，区别对待，应读之书，宜缓宜熟；应用之书宜速宜多。阅书如攻城，轻骑剽悍，所向大前”。在课外阅读课、语文课上，实验教师要教会学生最基本的三种读书方法：精读、略读、浏览。才能使读书避免囫囵吞枣，应付差事。3.在享受快乐阅读过程中，让学生养成“不动笔墨不读书”的习惯是实现有效读书的必由之路所以，在这一方法应引导学生做到：①读一读，圈一圈。圈出文中生字，利用工具书查阅，弄懂了再读。②划一划，想一想。划出不理想的地方，文章中重点句或优美词句，精彩片断，想想作者为什么这样写？好在哪里？③抄一抄，写一写。人手一册读书笔记，摘抄好词佳句，熟读成诵。这是积累知识的重要途经。读过一篇或一本课外书，还可以练练笔，写下心得体会，或者模仿文章的精彩片断进行句子仿写，语段仿写。四、定期检查，坚持久读（1）结合班级实际情况，以小组为单位，相互督查，并采取读书笔记与读书心得的形式促使落实。要尽可能抽出一定的时间让学生汇报阅读进度和阅读内容及收获。（2）采用定期不定期方式对班级读书角进行普查和抽查。主要检查班级图书装备数量、图书使用管理档案等，即两册（班级经典图书诵读记载本和每个学生的好词佳句摘抄本），较好地促使快乐有效的读书活动迈向健康发展轨道。（3）活动有落实，有考核，奖罚并举。对在各种读书活动中表现优异的班级和个人要及时予以奖励，号召其他班级和个人学习。对后进班级和个人要进行帮助上督促。总之，实践证明，有效地开展课外阅读活动，是语文教学的重要组成部分，是提高教学质量的第二课堂，是陶冶学生高尚情操的良好方法。我们还需要进一步从本源上着手，澄清一些模糊的片面的认识，寻求一些新的科学可行的办法，为能从根本上解决问题去努力探索。我们有理由相信，课外阅读的困顿现状在大家的共同关注下一定会得到很大的改变。151冠心病高血压营养16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。151冠心病高血压营养共张课件2冠心病高血压营养共张课件3冠心病高血压营养共张课件4冠心病高血压营养共张课件51.钠摄入食盐10g/d者高血压发病率约为8.6％26g/d者高血压发病率可高达39％人体摄入含钠较高的食物对钠的吸收体内积蓄血容量增加心脏收缩加强血管平滑肌细胞反应增强同时增加肾脏负荷以排出过量的钠和水1.钠摄入食盐10g/d者高血压发病率约为8.6％6钠会增加血管对升压物质的敏感性引起小动脉痉挛外周血管阻力增高导致高血压长期高血压病损害肾脏肾脏功能受损钠的摄入量更需调整过多的钠潴留易导致水肿、甚至发生心功能不全钠会增加血管对升压物质的敏感性72．钾钾为人体细胞内液的主要阳离子对人体酸碱平衡起着重要的作用钾可减少体内钠的不良作用能阻止过多食盐引起的血压升高可能与肾素释放减少相关轻型高血压具有调节作用增加钾摄入量有利于水与钠的排出对防治高血压有一定的益处2．钾钾为人体细胞内液的主要阳离子83．钙钙是人体内重要的元素摄入与血压呈负相关当钙摄入不足，细胞外液中的钙含量相对血管壁平滑肌细胞膜的通透性细胞外的钙向细胞内流促使平滑肌细胞收缩阻力增加使血压钙还与血管的收缩和舒张有关当钙摄入增加时促进钠的排泄可以降低血压3．钙钙是人体内重要的元素9（二）营养治疗（二）营养治疗101．减少或限制钠的摄入烹饪减少或限制食盐的用量预防与治疗高血压的重要方法应提倡科学烹饪食用新鲜食品控制食盐用量改变喜好腌制品的不良习惯摄入食盐从10g/d减少至5g/d血压可下1.33/0.67kpa(10/5mmHg)长期坚持摄入食盐低于6g/d有利于稳定血压过多的食盐摄入会影响降压药的效果1．减少或限制钠的摄入烹饪112．适当增加钾与钙的摄入钾与钙的合理摄入有利于高血压的防治全日的钾摄入量要保证成年人约1875mg～5625mg在多尿、多汗时要及时补充富含钾的蔬菜、水果蚕豆、毛豆、黄豆、花生、芋头、海带、紫菜、西红柿、柿子、桂圆、荔枝、柑桔等钙的摄入需合理多摄入鱼虾类、贝壳类、麦类等2．适当增加钾与钙的摄入钾与钙的合理摄入有利于高血压的防治123．控制能量、

避免高碳水化合物、高脂肪过量摄入高血压病患者部分合并超重或肥胖超重或肥胖症患者是高血压的高危人群做好高血压的防治，使体重维持在标准体重的±5％全日摄入的能量应以标准体重计算膳食要平衡合理避免高碳水化合物与高脂肪食品的过量摄入3．控制能量、

避免高碳水化合物、高脂肪过量13二、冠心病与营养二、冠心病与营养14冠心病冠状动脉粥样硬化血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病危险因子高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖症、膳食不平衡、吸烟等预防通过膳食各营养素合理调整延缓动脉粥样硬化的发生和发展防止冠心病的病情恶化进行饮食干预治疗可防止疾病反复

减少死亡率，延长寿命冠心病冠状动脉粥样硬化血管腔阻塞15（一）相关营养素（一）相关营养素161．能量能量的摄入应根据患者的标准体重、工作性质而定从儿童期就应开始预防超重与肥胖40岁以上更应注意预防肥胖对有肥胖家族史其体重超过标准体重者应减少每日的总能量摄入力求使体重接近或达到标准体重1．能量能量的摄入应根据患者的标准体重、工作性质而定172．脂肪过高的膳食脂肪对血清脂质和脂蛋白有重要的影响致动脉粥样硬化的脂蛋白是低密度脂蛋白（LDL）血清LDL升高与发生冠心病的危险性呈正相关高LDL水平促进动脉粥样硬化机理血中的LDL滤过动脉内膜进入内膜下间隙发生变化并促进斑块形成2．脂肪过高的膳食脂肪对血清脂质和脂蛋白有重要的影响18（1）年龄大于40岁者,注意限制饱和脂肪酸的摄入因其有升高胆固醇的作用（2）要选用不饱和脂肪酸摄入因多不饱和脂肪酸有增加胆酸合成促进胆固醇分解而降低血胆固醇的作用（3）胆固醇摄入要限量尽管肠道吸收率较低膳食胆固醇对体内胆固醇合成的反馈抑制调节

大量摄入高胆固醇食物仍可使血浆胆固醇升高（1）年龄大于40岁者,注意限制饱和脂肪酸的摄入193．碳水化合物碳水化合物是能量的主要来源过高的碳水化合物摄入，超过生理需要量将以糖原的形式储存，最终转变为脂肪脂肪组织中90%以上的能量以甘油三酯的形式存在甘油三酯水平增高可能会导致形成小的致密的LDL颗粒过多可增加冠心病的危险性可伴有较低的HDL水平，也是冠心病的危险因素3．碳水化合物碳水化合物是能量的主要来源20过多的碳水化合物摄入血中的甘油三酯蔗糖和果糖甘油三酯的增加

应注意限制摄入中老年胰岛功能对超负荷摄入时血糖调节能力较差

糖耐量减退或糖尿病过多的碳水化合物摄入血中的甘油三酯214．膳食纤维纤维素、半纤维素、果胶、树胶和木质素大多数可溶于水的膳食纤维血胆固醇水平主要通过吸附胆固醇阻碍胆固醇吸收和促进胆酸的排泄减少了胆固醇的合成4．膳食纤维纤维素、半纤维素、果胶、树胶和木质素22（二）营养治疗

（二）营养治疗23营养治疗原则不同的患者、不同的病情，合理供给能量、碳水化合物、脂肪将有助于疾病的稳定与康复提倡适量的膳食纤维和钠摄入可预防冠心病的发生与发展营养治疗原则241．控制总能量宜以低于标准体重的5%供能对超过标准体重者更宜减少总能量摄入急性心肌梗死，能量摄入严格控制4.2MJ(1000kcal)/d以减轻心脏的负担1．控制总能量宜以低于标准体重的5%供能252.限制脂肪脂肪的摄入量占日总能量的25%～30%动物脂肪应低于10%胆固醇的日摄入量应低于300mg如高脂血症者则日摄入量应低于200mg40岁以上血脂正常者，避免过多食用动物性脂肪和高胆固醇的食物如肥肉、动物内脏、鱼子、蟹黄等2.限制脂肪脂肪的摄入量占日总能量的25%～30%263.适量碳水化合物和蛋白质碳水化合物应占总能量的60%～65%尽量少用单、双糖食品肥胖者的蛋白质动物性和植物性蛋白质合理搭配动物性蛋白摄入量应占摄入量的50%大豆制品可降低血胆固醇的水平可提倡食用3.适量碳水化合物和蛋白质碳水化合物应占总能量的60%～65274.适当增加膳食纤维摄入多进富含水溶性纤维的食物如燕麦、荚豆类、蔬菜类等可使血浆胆固醇水平降低5%～18%注意过量膳食纤维摄入会影响某些矿物质和微量元素的吸收4.适当增加膳食纤维摄入多进富含水溶性纤维的食物285．补充维生素合理补充维生素能改善心肌代谢与功能维生素B6能降低血脂的水平维生素C能使血胆固醇水平下降能增强血管的弹性保护血管壁的完整性防止出血5．补充维生素合理补充维生素能改善心肌代谢与功能29维生素E是抗氧化剂能防止脂质过氧化改善冠状动脉血液供应降低心肌的氧耗量补充富含维生素B族维生素C

维生素E的食物维生素E是抗氧化剂306．限制钠盐摄入冠心病伴高血压患者盐摄入量少于6g/d需要长期坚持过多的盐摄入会影响降压药的效果适当增加钾的摄入量可有利于钠和水的排出有助于高血压病的防治6．限制钠盐摄入冠心病伴高血压患者31

三、冠心病与高血压病的营养护理三、冠心病与高血压病的营养护理321．积极开展健康教育积极主动开展健康讲座加强患者主动参与提高自我保健意识掌握合理的科学饮食强调总能量限制的重要性增加纤维素摄入补充维生素的必要性防止严重并发症发生减少死亡率减轻医疗费用1．积极开展健康教育积极主动开展健康讲座332．纠正不良的生活习惯避免暴饮暴食，以防止增加血流速度加重心脏负担，诱发心绞痛或心肌梗死保持稳定的情绪、良好的心态、乐观的精神有利于病情的稳定和康复要做到工作有序，劳逸结合睡眠充足，避免过劳主动适量参加体育锻炼活动量因人而宜可安排散步、太极拳、保健操等可防止肥胖与锻炼心脏功能2．纠正不良的生活习惯避免暴饮暴食，以防止增加血流速度343．大力宣传戒烟吸烟可促进肾上腺释放儿茶酚胺增加血小板粘稠度

增高血脂易发生心律失常甚至猝死吸烟时吸入一氧化碳使碳氧血红蛋白增加影响了血携氧能力易出现心肌缺氧加重冠心病戒烟可使动脉硬化、冠心病与高血压的病情减轻减少疾病的反复和死亡3．大力宣传戒烟吸烟可促进肾上腺释放儿茶酚胺354．冠心病的食物选择宜用食物：富含维生素B、维生素C、维生素E的食物多吃新鲜的蔬菜水果类与干果类芹菜、莴苣笋、茭白、芦笋、青辣椒西红柿、香菇、木耳、洋葱、大蒜忌用食物：动物性脂肪和胆固醇高的食物

肥肉、动物内脏、鱼子、蟹黄、油炸食品及腌制品等4．冠心病的食物选择宜用食物：365.高血压病的食物选择宜用食物：稻米、玉米面、豆类、马铃薯、竹笋、海带、木耳、花生、瓜子、青椒、黑枣、番茄等富含钙的食物如牛奶、虾、鱼、蛋类富含镁的食物如香菇、菠菜、豆制品、桂圆等各种水果与蔬菜类烹饪以清淡为主忌用食物：酒精饮料、过咸食品或者腌制食品等5.高血压病的食物选择宜用食物：37TheEnd谢谢TheEnd谢谢38谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻39151冠心病高血压营养16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。151冠心病高血压营养151冠心病高血压营养16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。高血压与冠心病的营养一、高血压病与营养一、函数的实质是对应关系笛卡尔在17世纪初期引入变量概念之后，就有了函数的思想；莱布尼兹把函数一词用作数学术语；欧拉在1734年首次用f(x)作为函数符号。关于函数概念有“变量说”、“对应说”、“集合说”等。变量说的定义是：设x、y是两个变量，如果当变量x在实数的某一范围内变化时，变量y按一定规律随x的变化而变化。我们称x为自变量，变量y叫变量x的函数，记作y=f(x)。初中教材中的定义为：如果在某个变化过程中有两个变量x、y，并且对于x在某个范围内的每一个确定的值，按照某个对应法则，y都有唯一确定的值与之对应，那么y就是x的函数，x叫自变量，x的取值范围叫函数的定义域，和x的值对应的y的值叫函数值，函数值的集合叫函数的值域。它的优点是自然、形像和直观、通俗地描述了变化，它致命的弊端就是对函数的实质――对应缺少充分地刻画，以致不能明确函数是x、y双方变化的总体，却把y定义成x的函数，这与函数是反映变量间的关系相悖，究竟函数是指f，还是f(x)，还是y=f(x)，使学生不易区别三者的关系。迪里赫莱注意到了“对应关系”，于1837年提出：对于在某一区间上的每一确定的x值，y都有一个或多个确定的值与之对应，那么y叫x的一个函数。19世纪70年代集合论问世后，明确把集合到集合的单值对应称为映射，并把“一切非空集合到数集的映射称为函数”，函数是映射概念的推广。对应说的优点有：①它抓住了函数的实质――对应，是一种对应法则。②它以集合为基础，更具普遍性。③它将抽像的知识以模型并赋予生活化，比如：某次运动会参赛同学与比赛成绩的对应；某班同学与出生年月日（实数）的对应；甘洛职业技术学校住校学生与某天早上吃的馒头数的对应等都是函数。函数由定义域、值域、对应法则共同刻画，它们相互独立，缺一不可。这样就明确的指出了函数的实质。对于集合说是考虑到集合是数学中一个最原始的概念，而函数的定义里的“对应”却是一个外加的形式，似乎不是集合语言。1914年豪斯道夫采用了纯集合论形式的定义：如果集合f{(x，y)|x∈A，y∈B}且满足条件，对于每一个x∈A，若(x，y1)∈f，(x，y2)∈f，则y1=y2，这时就称集合f为A到B的一个函数。定义过于形式化，它舍弃了函数关系生动的直观，既看不出对应法则的形式，更没有解析式，不但不易为中学生理解，而且在推导中也不便使用，如此完全化的数学语言只能在计算机中应用。二、教学中应加强数形结合，使函数概念易于理解数学是人们对客观世界定性把握和定量刻画、逐渐抽像概括、形成方法和理论，并进行广泛应用的过程。在中学研究的函数主要是幂函数、指数函数、对数函数和三角函数，对每一类函数都是利用其图像来研究其性质的，作图在教学中显得无比重要。这一部分的教学要做到学生心中有形，函数图像就相当于画家要画的图形，心中有了各种各样的景象，只要心中有形，函数性质就比较直观，处理问题时就会得心应手。函数观念和数形结合在数列及平面几何中也有广泛的应用。如函数y=log1/2|x2-x-6|单调区间，令z=|x2-x-6|=|(x-1/2)2-6.25|，当z=0时，x=3或x=－2，可知z函数的图像是变形后的抛物线，其对称轴为x=?与x轴的交点是x=3或x=－2并开口向上，其x∈(-2，3)的部分由x轴下方翻转到x轴上方，再考虑对数函数性质即可。又如，判定方程x2+2=1/x的实数根的个数，该方程实根个数就是两个函数y=x2+2与y=图像的交点个数，作出图像交点个数便一目了然。三、教学中适当引入映射的概念将映射概念下放，就前面三种函数概念而言，能提示函数实质的只有“对应说”，如果在初中阶段把“变量说”的定义替换成“对应说”的定义，可有以下优点：①体现数学知识的系统性，也显示出时代信息，为学生今后的学习作准备。②凸显数学内容的生活化和现实性，函数是刻画现实世界数量变化规律的数学模型。③变抽像内容形像化，替换后学生会感到函数概念不再那么抽像难懂，好像伸手会触摸到一样。身边到处都有函数，学生就会感到函数不再那么可怕，它无非是一种映射，只需将集合论的初步知识下放一些即可，学生完全能够接受，因为从小学第一学段就已接触到集合的表示方法，第二学段已接触到集合的运算，没有必要作过多担心。以前有人提出将概率知识下放的观点，当时不也有人得出反对意见吗？可现在不也下放到了小学吗？如果能下放到初中，就使得知识体系更完备，衔接更自然，学生易于接受，学生就不会提出“到底什么是函数？”这样的问题。四、正确区分函数与方程的关系尽管函数和方程都是反映量与量之间的关系，可函数反映的是变量和变量之间的关系，强调的是一个变量随另一个变量的变化情况，从函数的角度来看，考虑的是x和y在各自取值范围内，彼此间怎样相互变化。而方程反映的是未知量和已知量之间的关系，等式F（x，y）=0是一个方程，只有在一定条件下才能确定为一个函数。从方程的角度来看，考虑的是x和y选取哪些数值时才能使等式成立，另一方面，如果变量x和y的函数关系可以用解析式y=f(x)表示，那就得到一个方程y-f(x)=0，它们是可以互相转化的，有时用方程知识去研究函数，也常用函数知识去研究方程。总之，函数概念的教学要让学生理解和懂得，需要老师在教学中多与学生沟通，为学生提供学习的感性认知，做到上下知识衔接要及时，相关知识要贯通。长期以来，阅读教学都以其地位的特殊性占据着语文教学的一片天空，虽然教师总是针对阅读存在的问题提出相应的对策，但是还是存在一定的问题，所以如何通过有限的课堂教会学生阅读，一直是语文教育工作者思考和急待解决的一个问题，本人结合自己所学的专业知识、有限的工作经验以及研读的资料，对课外阅读指导方法做了以下设想。一、营造氛围，激发乐读1.营造良好的班级乐读氛围教室布置时利用一些名言警句等标语对学生进行鞭策、鼓励，同时建立健全班级图书角，由专人负责保管和日常出借工作，并充分利用学校图书室，实验班每周星期四下午第七节课及课外活动时间为“自主读书课”。组织学生开展集体自主式课外阅读。利用至少十分钟的时间以小组为形式交流读后心得体会，使大家受到感染和启发，并鼓励学生利用饭后、睡觉前等时间每天至少读一篇课外文章或三到五页课外书。2.精心推荐读物，唤起读书兴趣每学期分年级向实验班学生规定课外背诵篇目，推荐阅读书目。课标明确指定的中学生课外文学阅读必读名著和古诗词背诵篇目，应成为中学生课外阅读的主流。其次，要给学生自由选择读书的权利，让他们以自己年龄阶段的精神需求去读书，激发乐读欲望。在本课题的研究中，我们给学生推荐书目的原则是“只要有益，想读就读”，决不压抑学生的读书欲望。3.组建阅读小组，以点带面全员参与课外阅读根据学生阅读水平实验班学生分成若干小组，每组挑选一名阅读能力较强、有一定组织能力的学生任组长。给全班同学创设相互交流、合作探究的环境，带动帮助阅读水平低、能力弱的学生。由组长负责本组阅读进度的安排，讨论制定计划，包括阅读任务、时限、训练内容、阅读方式等。4.感受读书魅力，表达读书之乐，培养读书情趣主要开展好“五个一”：①征集“我喜欢的一条读书名言”：②讲一则“热爱读书的事迹”：③开一次“班级故事会”：④写一篇有关个人读书的体验经历：⑤向组员介绍“我最喜欢的一本好书”。二、开展活动，激发广读1.创设展示小舞台即充分利用好语文课堂阵地，由实验教师主导，组织开展课前三分钟的演讲，内容由学生根据自己的喜好决定。要求演讲者提前一周准备，反复练习，当堂演讲。在班级黑板上开设一方名言警句“警示台”，每日在黑板上工整书写一则名言名句。课前三分钟演讲和名言名句书写均由专人负责，全班轮流，每人都有机会。每天语文课前三分钟演讲后，读、赏名言警句、简要评议，达到以讲促读、以赏促思的读书小交流，体现课内外衔接的阅读观。2.实施三轮活动评比①“三会”练口才：即故事会、好书推荐会、读书报告会。②“三赛”开品味。即经典古诗文诵读赛、好书伴我行演讲赛、读书知识竞赛。③“三比”学技巧。即比朗读、默读、速读的技巧。④“三评”树恒心。“小小作家”评比、“读书大王”评比、“读书标兵”评比。⑤“三展”促提升。“办报能手作品评展”、“名篇佳句摘抄本展”、“读书心得评展”。三、授人以渔，促其会读1.要培养学生形成良好的阅读习惯阅读习惯是在长期的阅读实践中逐渐形成的。一定要求学生做到：一是定书。要阅读的书一旦选定，就一定要读完，千万不可浅尝辄止，半途而废。二是定时。针对自己的学习生活实际，选择读书时间，不能想读就读，不想读就好几天不读。三是要定量。实验教师可根据学生的阅读能力，组织学生制定个人读书计划。2.要教会学生恰当的读书方法曾国潘曾指出读书之法：“不同之书，区别对待，应读之书，宜缓宜熟；应用之书宜速宜多。阅书如攻城，轻骑剽悍，所向大前”。在课外阅读课、语文课上，实验教师要教会学生最基本的三种读书方法：精读、略读、浏览。才能使读书避免囫囵吞枣，应付差事。3.在享受快乐阅读过程中，让学生养成“不动笔墨不读书”的习惯是实现有效读书的必由之路所以，在这一方法应引导学生做到：①读一读，圈一圈。圈出文中生字，利用工具书查阅，弄懂了再读。②划一划，想一想。划出不理想的地方，文章中重点句或优美词句，精彩片断，想想作者为什么这样写？好在哪里？③抄一抄，写一写。人手一册读书笔记，摘抄好词佳句，熟读成诵。这是积累知识的重要途经。读过一篇或一本课外书，还可以练练笔，写下心得体会，或者模仿文章的精彩片断进行句子仿写，语段仿写。四、定期检查，坚持久读（1）结合班级实际情况，以小组为单位，相互督查，并采取读书笔记与读书心得的形式促使落实。要尽可能抽出一定的时间让学生汇报阅读进度和阅读内容及收获。（2）采用定期不定期方式对班级读书角进行普查和抽查。主要检查班级图书装备数量、图书使用管理档案等，即两册（班级经典图书诵读记载本和每个学生的好词佳句摘抄本），较好地促使快乐有效的读书活动迈向健康发展轨道。（3）活动有落实，有考核，奖罚并举。对在各种读书活动中表现优异的班级和个人要及时予以奖励，号召其他班级和个人学习。对后进班级和个人要进行帮助上督促。总之，实践证明，有效地开展课外阅读活动，是语文教学的重要组成部分，是提高教学质量的第二课堂，是陶冶学生高尚情操的良好方法。我们还需要进一步从本源上着手，澄清一些模糊的片面的认识，寻求一些新的科学可行的办法，为能从根本上解决问题去努力探索。我们有理由相信，课外阅读的困顿现状在大家的共同关注下一定会得到很大的改变。151冠心病高血压营养16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。1540冠心病高血压营养共张课件41冠心病高血压营养共张课件42冠心病高血压营养共张课件43冠心病高血压营养共张课件441.钠摄入食盐10g/d者高血压发病率约为8.6％26g/d者高血压发病率可高达39％人体摄入含钠较高的食物对钠的吸收体内积蓄血容量增加心脏收缩加强血管平滑肌细胞反应增强同时增加肾脏负荷以排出过量的钠和水1.钠摄入食盐10g/d者高血压发病率约为8.6％45钠会增加血管对升压物质的敏感性引起小动脉痉挛外周血管阻力增高导致高血压长期高血压病损害肾脏肾脏功能受损钠的摄入量更需调整过多的钠潴留易导致水肿、甚至发生心功能不全钠会增加血管对升压物质的敏感性462．钾钾为人体细胞内液的主要阳离子对人体酸碱平衡起着重要的作用钾可减少体内钠的不良作用能阻止过多食盐引起的血压升高可能与肾素释放减少相关轻型高血压具有调节作用增加钾摄入量有利于水与钠的排出对防治高血压有一定的益处2．钾钾为人体细胞内液的主要阳离子473．钙钙是人体内重要的元素摄入与血压呈负相关当钙摄入不足，细胞外液中的钙含量相对血管壁平滑肌细胞膜的通透性细胞外的钙向细胞内流促使平滑肌细胞收缩阻力增加使血压钙还与血管的收缩和舒张有关当钙摄入增加时促进钠的排泄可以降低血压3．钙钙是人体内重要的元素48（二）营养治疗（二）营养治疗491．减少或限制钠的摄入烹饪减少或限制食盐的用量预防与治疗高血压的重要方法应提倡科学烹饪食用新鲜食品控制食盐用量改变喜好腌制品的不良习惯摄入食盐从10g/d减少至5g/d血压可下1.33/0.67kpa(10/5mmHg)长期坚持摄入食盐低于6g/d有利于稳定血压过多的食盐摄入会影响降压药的效果1．减少或限制钠的摄入烹饪502．适当增加钾与钙的摄入钾与钙的合理摄入有利于高血压的防治全日的钾摄入量要保证成年人约1875mg～5625mg在多尿、多汗时要及时补充富含钾的蔬菜、水果蚕豆、毛豆、黄豆、花生、芋头、海带、紫菜、西红柿、柿子、桂圆、荔枝、柑桔等钙的摄入需合理多摄入鱼虾类、贝壳类、麦类等2．适当增加钾与钙的摄入钾与钙的合理摄入有利于高血压的防治513．控制能量、

避免高碳水化合物、高脂肪过量摄入高血压病患者部分合并超重或肥胖超重或肥胖症患者是高血压的高危人群做好高血压的防治，使体重维持在标准体重的±5％全日摄入的能量应以标准体重计算膳食要平衡合理避免高碳水化合物与高脂肪食品的过量摄入3．控制能量、

避免高碳水化合物、高脂肪过量52二、冠心病与营养二、冠心病与营养53冠心病冠状动脉粥样硬化血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病危险因子高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖症、膳食不平衡、吸烟等预防通过膳食各营养素合理调整延缓动脉粥样硬化的发生和发展防止冠心病的病情恶化进行饮食干预治疗可防止疾病反复

减少死亡率，延长寿命冠心病冠状动脉粥样硬化血管腔阻塞54（一）相关营养素（一）相关营养素551．能量能量的摄入应根据患者的标准体重、工作性质而定从儿童期就应开始预防超重与肥胖40岁以上更应注意预防肥胖对有肥胖家族史其体重超过标准体重者应减少每日的总能量摄入力求使体重接近或达到标准体重1．能量能量的摄入应根据患者的标准体重、工作性质而定562．脂肪过高的膳食脂肪对血清脂质和脂蛋白有重要的影响致动脉粥样硬化的脂蛋白是低密度脂蛋白（LDL）血清LDL升高与发生冠心病的危险性呈正相关高LDL水平促进动脉粥样硬化机理血中的LDL滤过动脉内膜进入内膜下间隙发生变化并促进斑块形成2．脂肪过高的膳食脂肪对血清脂质和脂蛋白有重要的影响57（1）年龄大于40岁者,注意限制饱和脂肪酸的摄入因其有升高胆固醇的作用（2）要选用不饱和脂肪酸摄入因多不饱和脂肪酸有增加胆酸合成促进胆固醇分解而降低血胆固醇的作用（3）胆固醇摄入要限量尽管肠道吸收率较低膳食胆固醇对体内胆固醇合成的反馈抑制调节

大量摄入高胆固醇食物仍可使血浆胆固醇升高（1）年龄大于40岁者,注意限制饱和脂肪酸的摄入583．碳水化合物碳水化合物是能量的主要来源过高的碳水化合物摄入，超过生理需要量将以糖原的形式储存，最终转变为脂肪脂肪组织中90%以上的能量以甘油三酯的形式存在甘油三酯水平增高可能会导致形成小的致密的LDL颗粒过多可增加冠心病的危险性可伴有较低的HDL水平，也是冠心病的危险因素3．碳水化合物碳水化合物是能量的主要来源59过多的碳水化合物摄入血中的甘油三酯蔗糖和果糖甘油三酯的增加

应注意限制摄入中老年胰岛功能对超负荷摄入时血糖调节能力较差

糖耐量减退或糖尿病过多的碳水化合物摄入血中的甘油三酯604．膳食纤维纤维素、半纤维素、果胶、树胶和木质素大多数可溶于水的膳食纤维血胆固醇水平主要通过吸附胆固醇阻碍胆固醇吸收和促进胆酸的排泄减少了胆固醇的合成4．膳食纤维纤维素、半纤维素、果胶、树胶和木质素61（二）营养治疗

（二）营养治疗62营养治疗原则不同的患者、不同的病情，合理供给能量、碳水化合物、脂肪将有助于疾病的稳定与康复提倡适量的膳食纤维和钠摄入可预防冠心病的发生与发展营养治疗原则631．控制总能量宜以低于标准体重的5%供能对超过标准体重者更宜减少总能量摄入急性心肌梗死，能量摄入严格控制4.2MJ(1000kcal)/d以减轻心脏的负担1．控制总能量宜以低于标准体重的5%供能642.限制脂肪脂肪的摄入量占日总能量的25%～30%动物脂肪应低于10%胆固醇的日摄入量应低于300mg如高脂血症者则日摄入量应低于200mg