消化性溃疡出血的Forrest分级与内镜治疗(修改版)汇编课件

肖化性溃疡出血的■Forrest分级与内镜治疗肖化性溃疡出血的1上消化道出血是临床常见的急症之■在全球范围内其年患病率为(48%160)106,病死率高达10%-14%,上消化道出血中以急性非静脉曲张性上消化道出血(nonvariceauppergastrointinableeding,NUGB)最为常见,而消化性溃疡出血又是NVLG|B中最主要的一种上消化道出血是临床常见的急症之2■■胃镜下的消化性溃疡分期目前,胃镜检查是诊断消化性溃疡■的最先进的方法。在做完胃镜后,医生要给你写一张报告。如果发现有溃疡病,常在报告单写上是哪一期。这是怎么回事呢?了解一下对患者还是很有用的。内镜下般把溃疡病分为三期:■■3■①活动期(A期):此期溃疡面长有厚苔■,又称"厚苔期"。A期分为2个不同阶段。A1期溃疡面苔厚而污秽,周边粘膜充血肿胀,无皱续集中;A2期溃疡面苔厚而清,周围粘膜肿胀逐渐消失,开始岀现冋溃疡集中的粘膜皱襞。此期患者必须积极治疗■①活动期(A期):此期溃疡面长有厚苔4②愈合期(H期):此期因苔薄,又叫■薄苔期"。H期特征为溃疡缩小,周边有上皮再生,形成红晕,粘膜皱壁向溃疡集中;H期溃疡明显缩小,接近愈合。此期患者一般尚需维持治疗。②愈合期(H期):此期因苔薄,又叫5③瘢痕期(S期):此期已无苔,而形成瘢痕■。S1为红色瘢痕期,溃疡面消失,中央充■血,瘢痕呈红色,属不稳定可再发的时期,仍须巩固治疗。S2期为白色瘢痕期,有浅小凹陷粘膜皱壁向该处集中,颜色与正常粘膜相似,此凹陷可保留很久,以后亦可完全消失,代表溃疡痊愈并稳定。进入此期时一般可停止治疗。③瘢痕期(S期):此期已无苔,而形成瘢痕6■■我国是消化性溃疡的高发地区,消化性溃■疡的患病率达72%.因此,如何及时诊断从而降低消化性溃疡的再出血率和病死率,是消化科医生和内镜医生面临的重要课题。下面,我们将结合最新的NWUG|B国际指南和亚太指南,对消化性溃疡出血的Forrest分级与内镜治疗作一介绍,■■7⊙口一、F。rest分级近几十年来,内镜技水逐渐成为消■化性溃疡临床诊治的重要手段。消化性溃疡的内镜下表现一般选择Forrest分级加以描述.20世纪70年代,英崮爱丁堡皇家医院消化内科的Forrest等研究发现,对急性上消化道出血患者仅凭其临床症状和影像学检查难以做岀正确诊断,常导致治疗延误,而消化内镜则能够明确出血原因,指导后续治疗。⊙口一、F。rest分级81974年,Forrest等在Lancet杂志发袁内镜■在消化道出血中的应用价值的研究,这研究纳入106例表现为上消化道出血的患者,将其内镜下表现分为活动性出血、近期出血征象和无出血征象3类。这一分类方法在随后被补充完善,形成了目前我们熟知的Forrest分级(表1,图1)。1974年,Forrest等在Lancet杂志发袁内镜9C表1:Forrest分级及对应的再出血概率Forrest分级溃疡病变的内镜下表现|再出血概率(%)a喷射样出血Ib活动性渗血5IIa血管显露43IIb附着血凝块22Ⅱc黑色基底10III基底洁净C表1:Forrest分级及对应的再出10消化性溃疡出血的Forrest分级与内镜治疗(修改版)汇编课件11消化性溃疡出血的Forrest分级与内镜治疗(修改版)汇编课件12消化性溃疡出血的Forrest分级与内镜治疗(修改版)汇编课件13消化性溃疡出血的Forrest分级与内镜治疗(修改版)汇编课件14消化性溃疡出血的Forrest分级与内镜治疗(修改版)汇编课件15消化性溃疡出血的Forrest分级与内镜治疗(修改版)汇编课件16消化性溃疡出血的Forrest分级与内镜治疗(修改版)汇编课件17消化性溃疡出血的Forrest分级与内镜治疗(修改版)汇编课件18消化性溃疡出血的Forrest分级与内镜治疗(修改版)汇编课件19消化性溃疡出血的Forrest分级与内镜治疗(修改版)汇编课件20消化性溃疡出血的Forrest分级与内镜治疗(修改版)汇编课件21消化性溃疡出血的Forrest分级与内镜治疗(修改版)汇编课件22消化性溃疡出血的Forrest分级与内镜治疗(修改版)汇编课件23消化性溃疡出血的Forrest分级与内镜治疗(修改版)汇编课件24消化性溃疡出血的Forrest分级与内镜治疗(修改版)汇编课件25消化性溃疡出血的Forrest分级与内镜治疗(修改版)汇编课件26消化性溃疡出血的Forrest分级与内镜治疗(修改版)汇编课件27消化性溃疡出血的Forrest分级与内镜治疗(修改版)汇编课件28消化性溃疡出血的Forrest分级与内镜治疗(修改版)汇编课件29消化性溃疡出血的Forrest分级与内镜治疗(修改版)汇编课件30消化性溃疡出血的Forrest分级与内镜治疗(修改版)汇编课件31消化性溃疡出血的Forrest分级与内镜治疗(修改版)汇编课件32消化性溃疡出血的Forrest分级与内镜治疗(修改版)汇编课件33消化性溃疡出血的Forrest分级与内镜治疗(修改版)汇编课件34肖化性溃疡出血的■Forrest分级与内镜治疗肖化性溃疡出血的35上消化道出血是临床常见的急症之■在全球范围内其年患病率为(48%160)106,病死率高达10%-14%,上消化道出血中以急性非静脉曲张性上消化道出血(nonvariceauppergastrointinableeding,NUGB)最为常见,而消化性溃疡出血又是NVLG|B中最主要的一种上消化道出血是临床常见的急症之36■■胃镜下的消化性溃疡分期目前,胃镜检查是诊断消化性溃疡■的最先进的方法。在做完胃镜后,医生要给你写一张报告。如果发现有溃疡病,常在报告单写上是哪一期。这是怎么回事呢?了解一下对患者还是很有用的。内镜下般把溃疡病分为三期:■■37■①活动期(A期):此期溃疡面长有厚苔■,又称"厚苔期"。A期分为2个不同阶段。A1期溃疡面苔厚而污秽,周边粘膜充血肿胀,无皱续集中;A2期溃疡面苔厚而清,周围粘膜肿胀逐渐消失,开始岀现冋溃疡集中的粘膜皱襞。此期患者必须积极治疗■①活动期(A期):此期溃疡面长有厚苔38②愈合期(H期):此期因苔薄,又叫■薄苔期"。H期特征为溃疡缩小,周边有上皮再生,形成红晕,粘膜皱壁向溃疡集中;H期溃疡明显缩小,接近愈合。此期患者一般尚需维持治疗。②愈合期(H期):此期因苔薄,又叫39③瘢痕期(S期):此期已无苔,而形成瘢痕■。S1为红色瘢痕期,溃疡面消失,中央充■血,瘢痕呈红色,属不稳定可再发的时期,仍须巩固治疗。S2期为白色瘢痕期,有浅小凹陷粘膜皱壁向该处集中,颜色与正常粘膜相似,此凹陷可保留很久,以后亦可完全消失,代表溃疡痊愈并稳定。进入此期时一般可停止治疗。③瘢痕期(S期):此期已无苔,而形成瘢痕40■■我国是消化性溃疡的高发地区,消化性溃■疡的患病率达72%.因此,如何及时诊断从而降低消化性溃疡的再出血率和病死率,是消化科医生和内镜医生面临的重要课题。下面,我们将结合最新的NWUG|B国际指南和亚太指南,对消化性溃疡出血的Forrest分级与内镜治疗作一介绍,■■41⊙口一、F。rest分级近几十年来,内镜技水逐渐成为消■化性溃疡临床诊治的重要手段。消化性溃疡的内镜下表现一般选择Forrest分级加以描述.20世纪70年代,英崮爱丁堡皇家医院消化内科的Forrest等研究发现,对急性上消化道出血患者仅凭其临床症状和影像学检查难以做岀正确诊断,常导致治疗延误,而消化内镜则能够明确出血原因,指导后续治疗。⊙口一、F。rest分级421974年,Forrest等在Lancet杂志发袁内镜■在消化道出血中的应用价值的研究,这研究纳入106例表现为上消化道出血的患者,将其内镜下表现分为活动性出血、近期出血征象和无出血征象3类。这一分类方法在随后被补充完善,形成了目前我们熟知的Forrest分级(表1,图1)。1974年,Forrest等在Lancet杂志发袁内镜43C表1:Forrest分级及对应的再出血概率Forrest分级溃疡病变的内镜下表现|再出血概率(%)a喷射样出血Ib活动性渗血5IIa血管显露43IIb附着血凝块22Ⅱc黑色基底10III基底洁净C表1:Forrest分级及对应的再出44消化性溃疡出血的Forrest分级与内镜治疗(修改版)汇编课件45消化性溃疡出血的Forrest分级与内镜治疗(修改版)汇编课件46消化性溃疡出血的Forrest分级与内镜治疗(修改版)汇编课件47消化性溃疡出血的Forrest分级与内镜治疗(修改版)汇编课件48消化性溃疡出血的Forrest分级与内镜治疗(修改版)汇编课件49消化性溃疡出血的Forrest分级与内镜治疗(修改版)汇编课件50消化性溃疡出血的Forrest分级与内镜治疗(修改版)汇编课件51消化性溃疡出血的Forrest分级与内镜治疗(修改版)汇编课件52消化性溃疡出血的Forrest分级与内镜治疗(修改版)汇编课件53消化性溃疡出血的Forrest分级与内镜治疗(修改版)汇编课件54消化性溃疡出血的Forrest分级与内镜治疗(修改版)汇编课件55消化性溃疡出血的Forrest分级与内镜治疗(修改版)汇编课件56消化性溃疡出血的Forrest分级与内镜治疗(修改版)汇编课件57消化性溃疡出血的Forrest分级与内镜治疗(修改版)汇编课件58消化性溃疡出血的Forrest分级与内镜治疗(修改版)汇编课件59消化性溃疡出血的Forrest分级与内镜治疗(修改版)汇编课件60消化性溃疡出血的Forrest分级与内镜治疗(修改版)汇编课件61消化性溃疡出血的Forrest分级与