颅脑横断层标本及CT解剖精选课件

目前，中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断主要依靠影像学方法，影像学诊断正确与否直接关系患者的治疗和预后。虽然我们的影像学设备不断更新，技术进步日新月异，但是决定医疗质量的主要因素还是人，如何使自己成为合格的医师是我们面临的主要问题之一。中枢神经系统影像诊断学基础的认识，有利于提高业务水平，保证医疗质量。对医学影像学图像进行判读，必须全面观察摄入内容。为保证此点，平时工作中应该努力养成良好习惯，从未见异常改变的影像学图像开始，依次观察图像所反映的全部结构。

1断层解剖学的概述定义和特点：

用断层方法研究人体形态结构及其相关功能的科学。

在机体结构于原位的状态下，准确地显示其断面形态变化及位置关系；经连续断层或借助计算机进行结构的三维重建和定量分析系统解剖、局部解剖→断面解剖学→影像解剖学→影像诊断学。

断层解剖学的概述定义和特点：

用断层方法研究人体2包括横断层解剖、矢状断层解剖、冠状断层解剖。横断面：水平面；一般观测其下表面。矢状面：一般观测其左表面，超声观测其右表面。冠状面：额状面；一般观测其前表面。包括横断层解剖、矢状断层解剖、冠状断层解剖。3二．常用的研究方法1．冰冻切片技术：选材、固定、X线标记、画线、冰冻、切锯；2．生物塑化技术：固定、脱水、真空浸渍、硬化处理；3．电子计算机图像三维重建二．常用的研究方法4

4．激光共聚焦技术

5．超声成像

6．X线计算机断层成像

7．磁共振成像

8．单光子发射计算机断层显像

9．正电子发射计算机断层显像

4．激光共聚焦技术

5．超声成像

6．X线计算机断层成5

根据研究目的，沿某一方向所作的具有一定厚度的切片或扫描，即断层标本或断层图像；

根据研究目的，沿某一方向所作的具有一定厚度的切片或扫描6颅脑断层解剖学常用基线1、Reid基线（RBL）：

为外耳道中点至眶下缘的连线。头部横断层标本的制作多以此线为准，冠状断层标本的制作基线与此线垂直。2、眦耳线（CML）或眶耳线（OML）：为外眦与外耳道中点的连线。颅脑轴位扫描（横断层扫描）多以此线为基线，依检查目的的不同使扫描平面与CML向头侧成角0-25℃。3、上眶耳线（SML）：为眶上缘中点至外耳道中点的连线。经该线的平面约与颅底平面一致，有利于显示颅后窝结构及减少颅骨伪影。4、连合间线（AC－PC线）：为前连合（AC）后缘中点至后连合（PC）前缘中点的连线。脑立体定向手术和X－刀 、ｒ－刀治疗多以此线为准，故人脑立体定位图谱多以此线进行研究。颅脑断层解剖学常用基线1、Reid基线（RBL）：为外耳道7在端脑的中部横断面上垂直部呈前后走向，位于岛叶与颞叶之间，水平部呈内外走向位于颞叶与额叶或顶叶之间。从前向后，大脑半球外侧面脑回依次为：额上回、额中回、额下回、中央前回、中央后回、缘上回、角回。一、额顶叶分界(中央沟及中央前、后回)：在颅后窝内，脑桥腹侧面的前方，可见基底动脉行于桥池中，脑桥以粗大的小脑中脚连于小脑。在颅后窝内，脑桥腹侧面的前方，可见基底动脉行于桥池中，脑桥以粗大的小脑中脚连于小脑。此沟走行自大脑半球内侧面前下向后上方斜行向外，分开顶叶和枕叶。2、背外侧面：额上中下回、中央前后回、顶下小叶(后说话中枢)和顶上小叶。主要显示鞍上池、鞍背、视交叉、颈内动脉、小脑幕等。其前为额叶，后为颞叶。主要显示额、顶叶上部皮质。颞岩部分开颅中窝与颅后窝，颅中窝内容纳颞叶下部。中央沟自半球外侧缘中点稍前方行向后内侧，分开前方的额叶与后方的顶叶。蝶鞍居断面中央，垂体窝容纳椭圆形垂体，两侧为海绵窦及穿行其间的颈内动脉和脑神经。定义和特点：

用断层方法研究人体形态结构及其相关功能的科学。侧脑室三角区：CT上有脉络丛钙化区即为三角区，其也是顶枕颞叶分界处，其外下方为颞叶、后上方为枕叶，以上为顶叶。天幕是大小脑的分界；颞岩部分开颅中窝与颅后窝，颅中窝内容纳颞叶下部。缘上回后方的角回为视觉性语言中枢。4、连合间线（AC－PC线）：为前连合（AC）后缘中点至后连合（PC）前缘中点的连线。Reid基线（RBL）：为眶下缘至外耳道中点的连线，为头部断层标本制作的常用基线。外耳道眶上缘眶下缘

上眶耳线（SML）：为眶上缘至外耳道中点的连线，通过该线的断层面约与颅底平面一致。在端脑的中部横断面上垂直部呈前后走向，位于岛叶与颞叶之间，水8上眶耳线SML眦耳线CMLReid基线RBL头部断层常用基线上眶耳线SML眦耳线CMLReid基线RBL头部断层常9连合间线连合间线（intercommissuralline）：前连合（anteriorcommissure,AC）后缘与后连合posteriorcommissure,PC）前缘中点的连线，又称AC-PC线。用于人脑立体位断层解剖研究与脑立体定向手术。前连合后连合连合间线连合间线（intercommissuralline10在颅后窝内，脑桥腹侧面的前方，可见基底动脉行于桥池中，脑桥以粗大的小脑中脚连于小脑。从前向后，大脑半球外侧面脑回依次为：额上回、额中回、额下回、中央前回、中央后回、缘上回、角回。中脑水管下行于顶盖部，其后方为上丘。中部的中央前、后回分别为躯体运动和躯体感觉中枢；脚间池、大脑脚池、环池和四叠体池环绕中脑周围。Reid基线（RBL）：为眶下缘至外耳道中点的连线，为头部断层标本制作的常用基线。主要显示基底核区、松果体区及小脑幕。侧脑室下角出现并伸向颞极，其顶壁有杏仁体，对癫痫和一形容词生疾病的手术治疗时，需了解杏仁体的位置。在上丘前外侧，脑室下角处的圆形隆起是外侧膝状体。为保证此点，平时工作中应该努力养成良好习惯，从未见异常改变的影像学图像开始，依次观察图像所反映的全部结构。4、枕叶：经顶枕沟与顶叶分开，与颞叶分界为顶枕裂与枕前切迹的连线。1、哥德氏弧线：为天幕切迹的断面，可显示由前床突到切迹尖端的整个轮廓。3、“八”字形：在窦汇以下层面，切迹缘呈“八”字。在顶叶内，中央沟后方依次为中央后回、缘上回和角回。大脑半球外侧面中部出现“L”形的外侧沟，此沟内侧为岛叶。3、上眶耳线（SML）：为眶上缘中点至外耳道中点的连线。中线结构为大脑镰及两侧的纵裂池。大脑半球外侧面中部出现“L”形的外侧沟，此沟内侧为岛叶。3、鞍上池区、桥小脑角：为桥脑与小脑之间的夹角区域，为听神经瘤好发处。小脑幕呈“V”形向后附于窦汇，其间为小脑蚓。大脑镰前、后端接三角形的上矢状窦断面，街景增强时上矢状窦若不强化，则提示上矢状窦血栓形成。系统解剖、局部解剖→断面解剖学→影像解剖学→影像诊断学。红色线：代表“CML”或“OML”

黄色线：代表“RBL”

蓝色线：代表：“SML”在颅后窝内，脑桥腹侧面的前方，可见基底动脉行于桥池中，脑桥11颅脑的大体解剖一、大脑半球(端脑)：

大脑纵裂分开两侧大脑半球，中间由胼胝体相连，纵裂内为大脑镰；而后下方大脑横裂(小脑幕)将大脑与小脑隔开。大脑半球又由脑沟、裂将大脑皮层分为额、顶、颞、枕叶及岛叶；脑半球各部皮质发育的不平衡使半球表现出现许多隆起的脑回和深陷的脑沟，它们是分叶和定位的重要标志。

即所谓“三沟五叶”：是指中央沟、外侧沟、顶枕沟；额叶、顶叶、颞叶、枕叶及岛叶。

中央沟：把额、颞叶分开；其前为额叶，后为颞叶。外侧沟：把颞、额、枕叶分开；顶枕沟：把顶、枕叶分开。颅脑的大体解剖一、大脑半球(端脑)：121、额叶：位于大脑半球的前上部，其内侧以大脑纵裂和大脑镰与对侧分开，后方由中央沟与顶叶分开，外下方经外侧裂与颞叶分开，前下方为额骨、眶顶。2、颞叶：经外侧裂的垂直部及水平部与额叶分开，顶枕裂与枕前切迹(枕极前4cm)的连线为颞叶与枕叶分界。3、顶叶：经中央沟与前方的额叶分开，下方与颞叶的分界线为外侧裂与枕叶的分界线为顶枕沟。4、枕叶：经顶枕沟与顶叶分开，与颞叶分界为顶枕裂与枕前切迹的连线。5、岛叶：隐藏于外侧裂的深部，四周有环形沟，表现有斜行中央沟。1、额叶：位于大脑半球的前上部，其内侧以大脑纵裂和大脑镰与对13

二、间脑：接连大脑半球和中脑的部分；包括：丘脑、丘脑下部，丘脑底部和丘脑上部四部分。三、小脑：小脑半球、小脑蚓部及小脑扁桃体；小脑功能主要为维持身体平衡，保持和调节肌张力以及调整肌肉协同运动。四、脑干：包括中脑、桥脑及延脑(延髓)；五、脑室系统：侧脑室(额角、颞角、枕角、体部和三角区)、第三脑室、中脑导水管和第四脑室，此外第五、六脑室亦有一定意义。二、间脑：接连大脑半球和中脑的部分；包括：丘145、脑池：

蛛网膜与软脑膜之间的间隙，内含脑脊液。

小脑延髓池：位于小脑与延髓之间的脑池，是脑池中最大的一个。

桥池：位于桥脑的腹侧，内有基底动脉通过，其向两侧伸展至小脑桥脑角而形成桥脑小脑角池。脑间池：位于中脑脚间窝部，向前为视交叉池和终板池。

胼胝体池：位于胼胝体上方；外侧部称外侧裂池；四叠体后方为四叠体池，内有大脑大静脉通过，又称大脑大静脉池。

环池：位于双侧中脑大脑脚部，内有大脑后动脉、基底静脉及滑车神经通过。

5、脑池：蛛网膜与软脑膜之间的间隙，内含脑脊液。15大脑半球外侧面角回顶枕沟中央后沟缘上回顶间沟顶上小叶中央后回中央沟中央前回中央前沟颞下回颞下沟颞中回颞上回颞上沟外侧裂眶回额下回额下沟额中回额上沟额上回颞横回枕前切迹大脑半球外侧面角回顶枕沟中央后沟缘上回顶间沟顶上小叶中央后回16大脑半球内侧面楔前叶枕颞沟枕颞外侧回枕颞内侧回侧副沟舌回距状沟嗅脑沟海马旁回钩胼胝体压部顶枕沟楔叶胼胝体沟胼胝体下区终板旁回前连合胼胝体嘴胼胝体膝透明隔穹窿胼胝体干扣带回扣带沟额上回中央旁小叶海马沟大脑半球内侧面楔前叶枕颞沟枕颞外侧回枕颞内侧回侧副沟舌回距状17脑底面锥体交叉锥体嗅三角舌下神经展神经脑桥三叉神经动眼神经视束前穿质视神经嗅束嗅球小脑橄榄副神经迷走神经舌咽神经前庭蜗（位听）神经面神经滑车神经大脑脚乳头体灰结节垂体脑底面锥体交叉锥体嗅三角舌下神经展神经脑桥三叉神经动眼神经视18

一、额顶叶分界(中央沟及中央前、后回)：

额叶与顶叶的界线为中央沟，故在断面上辨别中央沟对确诊脑叶、脑沟和脑回具有重要意义。在横断面上据以下几点可准确地辨别中央沟：1、大部分中央沟为一不被中断的沟，其较深，一般与纵裂相连。2、薄中央后回征：中央沟两旁的脑回分别为中央前、后回，一般中央前回皮质厚于中央后回；中央前回宽而厚，中央后回相对窄而薄。3、中央沟较深，均自脑断面外缘中份处向后延伸，并可有一条(中央后沟)或两条(中央前、后沟)与之伴行。脑的主要沟回在断面上的识别脑的主要沟回在断面上的识别194、先通过位于大脑半球内侧面的扣带沟缘云辨认出中央旁小叶，再进一步辨认中央沟。5、大脑白质的髓突有助于辨认中央沟。

中央沟在体表投影是在颅脑矢状线上(鼻根-外枕骨粗隆连线)中点的后1cm处。二、顶枕叶分界(顶枕沟及楔前叶和楔叶)：

顶枕沟、侧脑室体部在矢状位显示良好；在端脑的中部横断面上，顶枕沟为胼胝体后钳后方最深的一条脑沟；此沟走行自大脑半球内侧面前下向后上方斜行向外，分开顶叶和枕叶。顶枕沟前为顶叶，后为枕叶；顶枕沟的前方为楔前叶，沟后方是楔叶。侧脑室体以上为顶叶，侧脑室后角周围为枕叶。4、先通过位于大脑半球内侧面的扣带沟缘云辨认出中央旁小叶，再20三、顶枕颞叶分界(外侧沟及额、顶、颞、岛四叶)：

外侧沟是由前下向后上斜行走行；外侧沟可分为垂直和水平部。在端脑的中部横断面上垂直部呈前后走向，位于岛叶与颞叶之间，水平部呈内外走向位于颞叶与额叶或顶叶之间。注意，冠状断面上垂直部呈上、下走向，其内侧为岛叶，其外侧是额叶和颞叶(水平部呈内外走向，分开该两叶)。侧脑室三角区：CT上有脉络丛钙化区即为三角区，其也是顶枕颞叶分界处，其外下方为颞叶、后上方为枕叶，以上为顶叶。三、顶枕颞叶分界(外侧沟及额、顶、颞、岛四叶)：215、大脑白质的髓突有助于辨认中央沟。中央前、后回分别列于中央沟前、后方。颞岩部分开颅中窝与颅后窝，颅中窝内容纳颞叶下部。岛盖由额下回、中央前回、中央后回及缘上构成；在CT图像上，正常脑沟宽度不应超过5mm。虽然我们的影像学设备不断更新，技术进步日新月异，但是决定医疗质量的主要因素还是人，如何使自己成为合格的医师是我们面临的主要问题之一。3、中央沟较深，均自脑断面外缘中份处向后延伸，并可有一条(中央后沟)或两条(中央前、后沟)与之伴行。主要显示额、顶叶上部皮质。中央沟的前方依次可见中中央前回、额中回、额上沟、额上回；在CT图像上，正常脑沟宽度不应超过5mm。背侧丘及断面变小，其间第三脑室的后部出现圆形的松果体。距状沟为大脑半球内侧面后部横行的一条深沟，借助视辐射和禽距的出现可距状沟的出现；小脑髓质内可见齿状核。天幕是大小脑的分界；小脑中脚、绒球与颞骨岩部之间为脑桥小脑脚池，内有面神经和前庭蜗神经穿行，听神经瘤表现为该池内的占位。在CT图像上，正常脑沟宽度不应超过5mm。上眶耳线（SML）：为眶上缘至外耳道中点的连线，通过该线的断层面约与颅底平面一致。3、“八”字形：在窦汇以下层面，切迹缘呈“八”字。缘上回后方的角回为视觉性语言中枢。1、哥德氏弧线：为天幕切迹的断面，可显示由前床突到切迹尖端的整个轮廓。胼胝体上部、半卵圆中心层面其前为额叶，后为颞叶。四、大小脑的分界：天幕是大小脑的分界；在横断解剖图像上，正确认识不同断面的小脑幕形态，对我们推断若虫上及幕下病变范围甚为重要，其形态基本可见四种：

1、哥德氏弧线：为天幕切迹的断面，可显示由前床突到切迹尖端的整个轮廓。此型少见。

2、“V”

形及“Y”形：在窦汇上方的层面，幕切迹的边缘可显示“V”字形，若大脑镰出现则“V”字形变成“

Y”形。3、“八”字形：在窦汇以下层面，切迹缘呈“八”字。

4、“M”形：窦汇的层面则天幕缘呈“M”形。五、脑干的三部分区别：

1、中脑：断层面出现四叠体是中脑的标志，同时可见大脑脚、结合臂。

2、桥脑：出现听神经、内听道、桥臂时提示为桥脑层面。

3、延髓：内听道以下层面到枕大池层面以上为延髓。

5、大脑白质的髓突有助于辨认中央沟。四、大小脑的分界：22颅脑内重要的几个区域1、基底节区：包括内囊、外囊、屏状核、脑岛、豆状核、尾状核和杏仁核;该区是高血压脑出血最好发部位。2、放射冠区及半卵圆中心：其是内囊纤维白质向上延伸的同一物质在不同层面的名称，该区域常为老年性脱髓鞘病变发生部位。3、鞍上池区、桥小脑角：为桥脑与小脑之间的夹角区域，为听神经瘤好发处。4、边缘系统：为扣带回、海马回、海马回钩的合称；是情感、内脏活动区。5、丘脑下部：包括视交叉、视束、灰结节、乳头体和垂体漏斗；是神经分泌方面、尿崩症等内分泌系统出病的地方。颅脑内重要的几个区域1、基底节区：包括内囊、外囊、屏状核、脑23颅脑横断层标本解剖与CT解剖颅脑横断层标本解剖与CT解剖24经颅底层面（眦耳线层面）

经颅底和颞下颌关节，主要显示颅底、眶、颅后窝等。蝶骨体占据断面中央，内有蝶窦，其后外侧的蝶骨大翼上由前向后依次有圆孔与上颌神经、卵圆孔与下颌神经、棘孔与脑膜中动脉；前方的筛骨垂直板构成鼻中隔上部，鼻腔内出现上鼻甲。颞骨岩部内可见前部的颈动脉管（呈八字形列于中线两侧）与颈内动脉，后部的颈静脉孔与颈内静脉。舌咽、迷走和副神经伴颈内静脉穿颈静脉孔出颅。延髓在前，小脑居后。小脑扁桃体之间的纵行裂隙为小脑溪，它向前经正中孔通第四脑室，向后连枕大池。经颅底层面（眦耳线层面）经颅底和颞下颌关节，主要显示颅25头夹肌头半棘肌下颌头颞肌延髓头后小直肌乳突小房颈内动脉枕颞内侧回蝶窦筛窦眼球外直肌内直肌小脑半球小脑溪视神经颧骨鼻中隔外耳道颈内静脉头夹肌头半棘肌下颌头颞肌延髓头后小直肌乳突小房颈内动脉枕颞26经蝶鞍、垂体层面

主要显示鞍区、眶及颅后窝结构。蝶鞍居断面中央，垂体窝容纳椭圆形垂体，两侧为海绵窦及穿行其间的颈内动脉和脑神经。蝶鞍前为筛骨迷路眶呈喇叭形列于筛骨两侧，其内可见眼球、内直肌、外直肌、视神经和眶脂体。颞岩部分开颅中窝与颅后窝，颅中窝内容纳颞叶下部。在颅后窝内，脑桥腹侧面的前方，可见基底动脉行于桥池中，脑桥以粗大的小脑中脚连于小脑。小脑中脚、绒球与颞骨岩部之间为脑桥小脑脚池，内有面神经和前庭蜗神经穿行，听神经瘤表现为该池内的占位。第四脑室位于脑桥与小脑之间，呈五角星形。小脑髓质内可见齿状核。经蝶鞍、垂体层面主要显示鞍区、眶及颅后窝结构。蝶鞍居27乙状窦小脑扁桃体脑桥鼓室听神经头半棘肌头夹肌头后小直肌第四脑室桥池及基底动脉枕颞内侧回蚓垂额窦海绵窦颞骨岩部眶脂体颞肌视神经小脑半球眼神经乙状窦小脑扁桃体脑桥鼓室听神经头半棘肌头夹肌头后小直肌第四28经视交叉层面主要显示鞍上池、鞍背、视交叉、颈内动脉、小脑幕等。鞍背居断面中央，其前方有漏斗和视交叉。视交叉外侧为颈内动脉，它发出大脑前动脉和大脑中动脉，，并经后交通动脉与基底动脉发出的大脑后动脉吻合形成Willis环。鞍上池环绕在上述结构周围。侧脑室下角出现并伸向颞极，其顶壁有杏仁体，对癫痫和一形容词生疾病的手术治疗时，需了解杏仁体的位置。颅前窝内仅见额叶底面的直回和眶回。两侧眶上部结构出现。经视交叉层面主要显示鞍上池、鞍背、视交叉、颈内动脉、小脑幕等29脑桥蚓垂乙状窦额窦直回眶回垂体大脑纵裂池第四脑室小脑髓质小脑延髓池颈内动脉外侧裂

三叉神经

视交叉小脑中脚

脑桥蚓垂乙状窦额窦直回眶回垂体大脑纵裂池第四脑室30经鞍上池、下丘脑层面

主要显示下丘脑、中脑、鞍上池、小脑幕等。中脑居断面中央，其前外侧是大脑脚，后部为下丘；脚间池、大脑脚池、环池和四叠体池环绕中脑周围。下丘脑居中脑前方，其中央的第三脑室与终板池被横行的终板隔开，CT上难以显示菲薄的终板。下丘脑外侧的圆形纤维束为视束。此层面CT、MRI扫描时，鞍上池呈五角星形，环绕下丘脑周围；其前角伸入纵裂池，两前外侧角伸入侧裂池，后角为脚间池，两后外侧角伸入大脑脚池。大脑仅见额叶和颞叶。小脑幕呈“八”字形向后附于乙状窦，小脑怀枕骨间可见枕大池。经鞍上池、下丘脑层面主要显示下丘脑、中脑、鞍上池、小脑幕等31乙状窦蚓锥体视束小脑幕外侧裂齿状核海马终板池中脑导水管侧脑室下角脑桥额窦眶回直回下丘环池颞上回颞中回颞下回乙状窦蚓锥体视束小脑幕外侧裂齿状核海32经第三脑室下部、前连合层面主要显示基底核区、前连合、中脑、侧脑室下角、海马、小脑幕和小脑等。前连合在断面中部横行越过路线，将前方大脑纵裂池与后方的第三脑室下部隔开；它左右对称，形似自行车的扶把，是MRI和立体定向神经外科中重要的定位标志。尾状核头、豆状核和屏状核从内向外依次列于前连合前方，内囊仅剩位于尾状核瑟豆状核之间的前肢。侧脑室下角居颞叶内，呈弧形裂隙，海马形成其后内侧壁。大脑仅见额、颞、岛叶。中脑位居该层面中央，大脑脚可见黑质与红核。中脑水管下行于顶盖部，其后方为上丘。在上丘前外侧，脑室下角处的圆形隆起是外侧膝状体。小脑幕呈“八“字形向后附于横窦。四叠体池呈“W”形隔于上丘脑小脑之间。经第三脑室下部、前连合层面主要显示基底核区、前连合、中脑、33经该线的平面约与颅底平面一致，有利于显示颅后窝结构及减少颅骨伪影。2、背外侧面：额上中下回、中央前后回、顶下小叶(后说话中枢)和顶上小叶。中央沟：把额、颞叶分开；中部的中央前、后回分别为躯体运动和躯体感觉中枢；颞岩部分开颅中窝与颅后窝，颅中窝内容纳颞叶下部。4、枕叶：经顶枕沟与顶叶分开，与颞叶分界为顶枕裂与枕前切迹的连线。横断面：水平面；3、“八”字形：在窦汇以下层面，切迹缘呈“八”字。小脑髓质内可见齿状核。故此及其上、下层面是大脑皮质功能区较为集中的部位。在上丘前外侧，脑室下角处的圆形隆起是外侧膝状体。松果体与缰及周围血管构成松果体区，该区的后上方有胼体压部下缘，后方为小脑幕及小脑蚓等结构，手术时应注意这些结构，避免损伤。前方的筛骨垂直板构成鼻中隔上部，鼻腔内出现上鼻甲。三、小脑：小脑半球、小脑蚓部及小脑扁桃体；小脑扁桃体之间的纵行裂隙为小脑溪，它向前经正中孔通第四脑室，向后连枕大池。中央帝小叶仍居半球内侧面的中部，其前方有额内侧回和扣带回前部，后方为楔前叶。中央前、后回分别列于中央沟前、后方。根据研究目的，沿某一方向所作的具有一定厚度的切片或扫描，即断层标本或断层图像；在颅后窝内，脑桥腹侧面的前方，可见基底动脉行于桥池中，脑桥以粗大的小脑中脚连于小脑。1、大部分中央沟为一不被中断的沟，其较深，一般与纵裂相连。小脑中脚、绒球与颞骨岩部之间为脑桥小脑脚池，内有面神经和前庭蜗神经穿行，听神经瘤表现为该池内的占位。主要显示第三脑室与室间孔、基底核与内囊、小脑幕与小脑蚓等。

额中回

额上回

岛叶

额下回

颞中回

颞上回小脑幕颞下回

中脑水管

上丘豆状核

内囊前肢尾状核

海马横窦小脑半球四叠体池前连合红核三脑室下角背侧丘脑黑质第三脑室经该线的平面约与颅底平面一致，有利于显示颅后窝结构及减少颅骨34经第三脑室上部、松果体层面

主要显示基底核区、松果体区及小脑幕。基底核区结构配布基本同上一层面，但豆状核略前移，内囊前肢变穿行。侧脑室前角居尾状核与胼胝体膝之间，因接近其下缘更窄细。背侧丘及断面变小，其间第三脑室的后部出现圆形的松果体。在CT图像上，松果体常因钙化而表现为高密度的这点。松果体与缰及周围血管构成松果体区，该区的后上方有胼体压部下缘，后方为小脑幕及小脑蚓等结构，手术时应注意这些结构，避免损伤。小脑幕呈“V”形向后附于窦汇，其间为小脑蚓。大脑半球外侧面从前向后依次可见额上回、额中回、额下回、颞上回、颞中回、颞下回及枕叶，其中，额下回与颞上回组成岛盖。经第三脑室上部、松果体层面主要显示基底核区、松果体区及小脑35小脑蚓额上回额中回侧脑室前角尾状核头内囊前肢额下回外侧裂窝池与岛叶外侧脑室下角松果体海马窦汇屏状核苍白球第三脑室舌回胼胝体膝穹窿透亮隔最外囊外囊室间孔内囊后肢内囊膝

枕颞内侧回

枕颞外侧回

枕颞沟侧副沟

颞下回小脑蚓额上回额中回侧脑室前角尾状核头内囊前肢额下回外侧裂窝池36经丘脑、基底核与内囊层面主要显示第三脑室与室间孔、基底核与内囊、小脑幕与小脑蚓等。第三脑室是两侧背侧丘脑之间的矢状位裂隙，它与前方的穹窿和透明隔构成该断面中部的路线。室间孔居穹窿与背侧丘脑前缘之间，连接侧脑室与第三脑室；CT增强扫描时，可见侧脑室与第三脑室脉络丛经此孔相连。基底核区结构配布同上一层面，由路线向外侧依次是：侧脑室、尾状核头与背侧丘脑、内囊、豆状核、外囊、屏状核。最外囊及岛叶皮质。侧裂池界定岛叶皮质与岛盖，内有大脑中动脉及其分支；岛盖由额下回和颞上回构成。胼胝体压部两侧可见三角形区个侧可见视辐射纤维投射到距状沟周围皮质。距状沟为大脑半球内侧面后部横行的一条深沟，借助视辐射和禽距的出现可距状沟的出现；距状沟和视辐射出现是本断层的重要特点。经丘脑、基底核与内囊层面主要显示第三脑室与室间孔、基底核与内37背侧丘脑额上回额中回上矢状窦扣带回额下回岛叶外侧沟缘上回角回上矢状窦楔叶舌回距状沟侧脑室三角区颞下回胼胝体膝透明隔

尾状核心

顶枕沟

楔前叶中间帆腔大脑大静脉尾状核尾背侧丘脑额上回额中回上矢状窦扣带回额下回岛叶外侧沟缘上回角回38经侧脑室顶部、胼胝体干层面大脑半球外侧面中部出现“L”形的外侧沟，此沟内侧为岛叶。岛盖由额下回、中央前回、中央后回及缘上构成；其前部额下回为Broca区，属运动性语言踝中枢；中部的中央前、后回分别为躯体运动和躯体感觉中枢；后部的缘上回是听觉性语言中枢。缘上回后方的角回为视觉性语言中枢。故此及其上、下层面是大脑皮质功能区较为集中的部位。胼胝体干居断面中部，与大脑镰同为中线结构。月芽形的侧脑室中央部呈“八”字形列于中线两侧，其内上侧壁为胼胝体干，下外壁是尾状核体。从前向后，大脑半球外侧面脑回依次为：额上回、额中回、额下回、中央前回、中央后回、缘上回、角回。经侧脑室顶部、胼胝体干层面大脑半球外侧面中部出现“L”形的外39胼胝体压部额上回额上沟额中回额下沟额内侧回顶枕沟上矢状窦额下回顶内沟中央前回中央后回角回缘上回顶上小叶

侧脑室中央部

楔前叶

楔叶

扣带沟

胼胝体干

外侧沟

尾状核侧脑室脉络丛

扣带回胼胝体压部额上回额上沟额中回额下沟额内侧回顶枕沟上矢状窦额下40定义和特点：

用断层方法研究人体形态结构及其相关功能的科学。下丘脑外侧的圆形纤维束为视束。4、连合间线（AC－PC线）：为前连合（AC）后缘中点至后连合（PC）前缘中点的连线。中脑居断面中央，其前外侧是大脑脚，后部为下丘；小脑中脚、绒球与颞骨岩部之间为脑桥小脑脚池，内有面神经和前庭蜗神经穿行，听神经瘤表现为该池内的占位。3、中央沟较深，均自脑断面外缘中份处向后延伸，并可有一条(中央后沟)或两条(中央前、后沟)与之伴行。小脑髓质内可见齿状核。中央帝小叶仍居半球内侧面的中部，其前方有额内侧回和扣带回前部，后方为楔前叶。中央前回宽而厚，中央后回相对窄而薄。CT增强扫描时，可见侧脑室与第三脑室脉络丛经此孔相连。缘上回后方的角回为视觉性语言中枢。在上丘前外侧，脑室下角处的圆形隆起是外侧膝状体。中央沟：把额、颞叶分开；脑半球各部皮质发育的不平衡使半球表现出现许多隆起的脑回和深陷的脑沟，它们是分叶和定位的重要标志。从前向后，大脑半球外侧面脑回依次为：额上回、额中回、额下回、中央前回、中央后回、缘上回、角回。其前为额叶，后为颞叶。在机体结构于原位的状态下，准确地显示其断面形态变化及位置关系；在颅后窝内，脑桥腹侧面的前方，可见基底动脉行于桥池中，脑桥以粗大的小脑中脚连于小脑。舌咽、迷走和副神经伴颈内静脉穿颈静脉孔出颅。中枢神经系统影像诊断学基础的认识，有利于提高业务水平，保证医疗质量。大脑半球外侧面中部出现“L”形的外侧沟，此沟内侧为岛叶。小脑幕呈“八“字形向后附于横窦。胼胝体上部、半卵圆中心层面半卵圆中心层面规律：1、内侧面：额内侧回、扣带回、中央旁小叶、楔前叶、顶枕沟和楔叶。2、背外侧面：额上中下回、中央前后回、顶下小叶(后说话中枢)和顶上小叶。中央沟居大脑半球外侧面中份的前部，沟较上几个层面明显变浅；如借助额上、中、下回髓突仍可间接确诊中央前回和中央沟。在顶叶内，中央沟后方依次为中央后回、缘上回和角回。在大脑半球内侧面，后部横行的深沟为顶枕沟，其前方是楔前叶，后方为楔叶；中部为扣带回；前部是额内侧回。大脑半球的白质形成半卵圆形，称半卵圆中心，它由投射纤维、联络纤维和连合纤维组成。脑内的老年性脱髓鞘病变如多发性硬化、肾上腺脑白质营养不及脑结节硬化症等，常于该区出现单发或多发病灶。定义和特点：

用断层方法研究人体形态结构及其相关41

半卵圆中心

中央后回

角回

缘上回

中央沟

中央前回

额下回

额中回

额上回

顶内沟

中央前沟

顶上小叶

顶枕沟

扣带回

楔前叶

颞肌额内侧回

扣带沟半卵圆中心中央后回角回缘上回中央沟中央前回额下42经半卵圆区上部、中央旁小叶下部层面主要显示额、顶叶皮质和髓质。中线结构同上一层面。大脑半球外侧面，中央沟前方的额叶与后方的顶叶内的沟、回排列同上一层面，但顶叶内出现深而清晰的顶内沟，其前外侧是顶下小叶，后内侧为顶上小叶。中央帝小叶仍居半球内侧面的中部，其前方有额内侧回和扣带回前部，后方为楔前叶。大脑半球深部髓质略呈半卵圆形，为半卵圆中心上部。左、右侧半球以大脑镰为中线呈镜缘对称。中央沟自半球外侧缘中点稍前方行向后内侧，分开前方的额叶与后方的顶叶。中央沟的前方依次可见中中央前回、额中回、额上沟、额上回；中央沟的后方，依次有中央后回和顶上小叶。在半球内侧面，中部是中央旁小叶，其前方为扣带沟以及扣带沟前方的额内侧回；扣带沟缘支后方为楔前叶。经半卵圆区上部、中央旁小叶下部层面主要显示额、顶叶皮质和髓质43额中回中央前回额上回额上沟中央前沟中央后回中央沟顶下小叶

顶上小叶中央旁沟

扣带沟缘支顶枕沟

楔叶

扣带沟

上矢状窦

额内侧回

楔前叶额中回中央前回额上回额上沟中央前沟中央后回中央沟44经中央旁小叶上部层面主要显示额、顶叶上部皮质。中线结构为大脑镰及两侧的纵裂池。大脑镰前、后端接三角形的上矢状窦断面，街景增强时上矢状窦若不强化，则提示上矢状窦血栓形成。中央沟从半球外侧面中点向后横行，几乎达半球内侧面。中央旁小叶居半球内侧面中部，包绕中央沟内侧端周围。中央前、后回分别列于中央沟前、后方。中央前回厚度大于中央后回。中央后回后方的顶上小叶断面增大。经中央旁小叶上部层面主要显示额、顶叶上部皮质。中线结构为大45中央前沟额中回额上回中央前回顶上小叶中央沟扣带沟扣带沟缘支中央后回中央后沟中央旁小叶楔前叶中央旁沟顶内沟中央前沟额中回额上回中央前回顶上小叶中央沟扣带沟扣带沟缘支中46颅顶部、中央沟上部层面主要显示额、顶叶上部皮质。大脑镰和纵裂池为该层面中线结构，大脑镰前、后端所接的三角形为上矢状窦断面。两侧大脑半球额、顶叶上部分列于大脑镰两侧。中央沟为该层面最深的脑沟，常抵半球内侧面，其前方为额叶，后方是顶叶。中央前、后沟几乎与中央沟平等排列，中央前、后回分别紧贴中央沟的前、后方。在CT图像上，正常脑沟宽度不应超过5mm。颅顶部、中央沟上部层面主要显示额、顶叶上部皮质。大脑镰和纵裂47中央沟额上回中央前沟中央前回中央后回上矢状窦中央后沟顶上小叶上矢状窦大脑镰额骨顶骨扣带沟缘支中央沟额上回中央前沟中央前回中央后回上矢状窦中央后沟顶上小叶48颅脑横断层解剖CT表现

轴位(横断层)扫描是CT检查的最常用方法。常规检查时以与“OM”线成15-20°角为基线，层厚、层距均为10mm，连续向上扫描至顶部。一、颅底蝶鞍层面二、鞍上池层面三、第三脑室下部层面四、第三脑室上部层面五、侧脑室中央部层面六、侧脑室上部层面七、大脑皮层下部层面八、大脑皮层上部层面颅脑横断层解剖CT表现49眼球筛窦蝶窦颞极延髓内枕骨粗隆外耳道颧弓第四脑室眼眶外侧壁小脑溪小脑半球小脑扁桃体鼓室乳突气房岩骨桥小脑角池颅底层面眦耳线层面颈内动脉(破裂孔)眼球筛窦蝶窦颞极延髓内枕骨粗隆外耳道颧弓第四脑室眼眶外侧壁小50蝶窦层面眼球晶状体颞叶极部颈内动脉桥小脑角池亨氏暗区第四脑室小脑半球桥脑内直肌蝶窦层面眼球晶状体颞叶极部颈内动脉桥小脑角池亨氏暗区第四脑室51蝶窦顶部层面

筛窦桥脑小脑中脚小脑蚓小脑半球第四脑室海绵窦颞叶桥小脑角池蝶窦

乙状窦

基底动脉

视神经小脑延髓池蝶窦顶部层面筛窦桥脑小脑中脚小脑蚓小脑半球第四脑室海绵窦颞52其前为额叶，后为颞叶。经半卵圆区上部、中央旁小叶下部层面外侧沟是由前下向后上斜行走行；中脑水管下行于顶盖部，其后方为上丘。顶枕沟、侧脑室体部在矢状位显示良好；岛盖由额下回、中央前回、中央后回及缘上构成；大脑半球的白质形成半卵圆形，称半卵圆中心，它由投射纤维、联络纤维和连合纤维组成。在颅后窝内，脑桥腹侧面的前方，可见基底动脉行于桥池中，脑桥以粗大的小脑中脚连于小脑。四叠体池呈“W”形隔于上丘脑小脑之间。缘上回后方的角回为视觉性语言中枢。视交叉外侧为颈内动脉，它发出大脑前动脉和大脑中动脉，，并经后交通动脉与基底动脉发出的大脑后动脉吻合形成Willis环。经丘脑、基底核与内囊层面其前部额下回为Broca区，属运动性语言踝中枢；包括横断层解剖、矢状断层解剖、冠状断层解剖。下丘脑居中脑前方，其中央的第三脑室与终板池被横行的终板隔开，CT上难以显示菲薄的终板。4、“M”形：窦汇的层面则天幕缘呈“M”形。主要显示基底核区、前连合、中脑、侧脑室下角、海马、小脑幕和小脑等。颅脑横断层标本解剖与CT解剖在上丘前外侧，脑室下角处的圆形隆起是外侧膝状体。距状沟和视辐射出现是本断层的重要特点。3、上眶耳线（SML）：为眶上缘中点至外耳道中点的连线。胼胝体干居断面中部，与大脑镰同为中线结构。蝶鞍垂体层面直回鸡冠

桥前池侧脑室下角

视神经管前床突海绵窦鞍背第四脑室乳突气房小脑半球

枕骨内嵴

桥脑

垂体窝小脑蚓部其前为额叶，后为颞叶。蝶鞍垂体层面直回鸡冠桥前池侧脑室53鞍上池层面

额叶直回纵裂池

四叠体池

中脑基底动脉侧脑室下角

外侧裂池

大脑中动脉

枕叶颞叶

海马环池

鞍上池鞍上池层面额叶直回纵裂池四叠体池中脑基底动脉侧脑54鞍上池层面

中脑大脑脚

外侧裂池

额叶直回四叠体池

海马

环池枕叶脚间池颞叶

侧脑室下角

小脑蚓下丘鞍上池层面中脑大脑脚外侧裂池额叶直回四叠体池55第三脑室下部层面

额叶

纵隔裂

侧脑室前角第三脑室上丘

四叠体池松果体(钙化)

外侧裂池枕叶

丘脑

岛叶

侧脑室后角第三脑室下部层面额叶纵隔裂侧脑室前角第三脑室上丘四叠56第三脑室上部层面

大脑镰

额叶

胼胝体膝部尾状核头部

侧脑室额角

透明隔

穹窿部

丘脑

室间孔

中间帆池

脉络丛

外侧裂池枕叶

侧脑室三角区

视辐射第三脑室上部层面大脑镰额叶胼胝体膝部尾状核头部侧脑室57侧脑室体部层面

颞叶

侧脑室体部

放射冠

额叶胼胝体压部

上矢状窦

枕叶胼胝体膝部尾状核体部

纵裂池大脑镰

透亮隔侧脑室体部层面颞叶侧脑室体部放射冠额叶胼胝体压部上58侧脑室顶部层面额叶大脑镰枕叶脑沟胼胝体干侧脑室体上矢状窦侧脑室顶部层面额叶大脑镰枕叶脑沟胼胝体干侧脑室体上矢状窦59半卵圆中心层面纵裂池半卵圆中心额叶扣带回大脑镰顶叶上矢状窦楔前叶缘上回角回半卵圆中心层面纵裂池半卵圆中心额叶扣带回大脑镰顶叶上矢状窦楔60半卵圆区上部层面

大脑镰顶叶放射冠

上矢状窦额叶额中回额上回中央前回中央前沟中央后回中央沟中央后沟中央旁小叶半卵圆区上部层面大脑镰顶叶放射冠上矢状窦额叶额中回额上回61五、脑干的三部分区别：定义和特点：

用断层方法研究人体形态结构及其相关功能的科学。在横断解剖图像上，正确认识不同断面的小脑幕形态，对我们推断若虫上及幕下病变范围甚为重要，其形态基本可见四种：脑内的老年性脱髓鞘病变如多发性硬化、肾上腺脑白质营养不及脑结节硬化症等，常于该区出现单发或多发病灶。蝶骨体占据断面中央，内有蝶窦，其后外侧的蝶骨大翼上由前向后依次有圆孔与上颌神经、卵圆孔与下颌神经、棘孔与脑膜中动脉；松果体与缰及周围血管构成松果体区，该区的后上方有胼体压部下缘，后方为小脑幕及小脑蚓等结构，手术时应注意这些结构，避免损伤。蝶鞍居断面中央，垂体窝容纳椭圆形垂体，两侧为海绵窦及穿行其间的颈内动脉和脑神经。脑半球各部皮质发育的不平衡使半球表现出现许多隆起的脑回和深陷的脑沟，它们是分叶和定位的重要标志。主要显示第三脑室与室间孔、基底核与内囊、小脑幕与小脑蚓等。根据研究目的，沿某一方向所作的具有一定厚度的切片或扫描，即断层标本或断层图像；蝶鞍居断面中央，垂体窝容纳椭圆形垂体，两侧为海绵窦及穿行其间的颈内动脉和脑神经。目前，中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断主要依靠影像学方法，影像学诊断正确与否直接关系患者的治疗和预后。颅脑横断层解剖CT表现2、薄中央后回征：中央沟两旁的脑回分别为中央前、后回，一般中央前回皮质厚于中央后回；中央沟的后方，依次有中央后回和顶上小叶。3、“八”字形：在窦汇以下层面，切迹缘呈“八”字。3、上眶耳线（SML）：为眶上缘中点至外耳道中点的连线。侧脑室三角区：CT上有脉络丛钙化区即为三角区，其也是顶枕颞叶分界处，其外下方为颞叶、后上方为枕叶，以上为顶叶。大脑半球又由脑沟、裂将大脑皮层分为额、顶、颞、枕叶及岛叶；在颅后窝内，脑桥腹侧面的前方，可见基底动脉行于桥池中，脑桥以粗大的小脑中脚连于小脑。常规检查时以与“OM”线成15-20°角为基线，层厚、层距均为10mm，连续向上扫描至顶部。2、放射冠区及半卵圆中心：其是内囊纤维白质向上延伸的同一物质在不同层面的名称，该区域常为老年性脱髓鞘病变发生部位。颅脑横断层标本解剖与CT解剖五、脑干的三部分区别：颅脑横断层标本解剖与CT解剖62经蝶鞍、垂体层面

主要显示鞍区、眶及颅后窝结构。蝶鞍居断面中央，垂体窝容纳椭圆形垂体，两侧为海绵窦及穿行其间的颈内动脉和脑神经。蝶鞍前为筛骨迷路眶呈喇叭形列于筛骨两侧，其内可见眼球、内直肌、外直肌、视神经和眶脂体。颞岩部分开颅中窝与颅后窝，颅中窝内容纳颞叶下部。在颅后窝内，脑桥腹侧面的前方，可见基底动脉行于桥池中，脑桥以粗大的小脑中脚连于小脑。小脑中脚、绒球与颞骨岩部之间为脑桥小脑脚池，内有面神经和前庭蜗神经穿行，听神经瘤表现为该池内的占位。第四脑室位于脑桥与小脑之间，呈五角星形。小脑髓质内可见齿状核。经蝶鞍、垂体层面主要显示鞍区、眶及颅后窝结构。蝶鞍居63

额中回

额上回

岛叶

额下回

颞中回

颞上回小脑幕颞下回

中脑水管

上丘豆状核

内囊前肢尾状核

海马横窦小脑半球四叠体池前连合红核三脑室下角背侧丘脑黑质第三脑室额中回额上回岛叶额下回颞中回颞上回小脑幕颞下回64经第三脑室上部、松果体层面

主要显示基底核区、松果体区及小脑幕。基底核区结构配布基本同上一层面，但豆状核略前移，内囊前肢变穿行。侧脑室前角居尾状核与胼胝体膝之间，因接近其下缘更窄细。背侧丘及断面变小，其间第三脑室的后部出现圆形的松果体。在CT图像上，松果体常因钙化而表现为高密度的这点。松果体与缰及周围血管构成松果体区，该区的后上方有胼体压部下缘，后方为小脑幕及小脑蚓等结构，手术时应注意这些结构，避免损伤。小脑幕呈“V”形向后附于窦汇，其间为小脑蚓。大脑半球外侧面从前向后依次可见额上回、额中回、额下回、颞上回、颞中回、颞下回及枕叶，其中，额下回与颞上回组成岛盖。经第三脑室上部、松果体层面主要显示基底核区、松果体区及小脑65小脑蚓额上回额中回侧脑室前角尾状核头内囊前肢额下回外侧裂窝池与岛叶外侧脑室下角松果体海马窦汇屏状核苍白球第三脑室舌回胼胝体膝穹窿透亮隔最外囊外囊室间孔内囊后肢内囊膝

枕颞内侧回

枕颞外侧回

枕颞沟侧副沟

颞下回小脑蚓额上回额中回侧脑室前角尾状核头内囊前肢额下回外侧裂窝池66经侧脑室顶部、胼胝体干层面大脑半球外侧面中部出现“L”形的外侧沟，此沟内侧为岛叶。岛盖由额下回、中央前回、中央后回及缘上构成；其前部额下回为Broca区，属运动性语言踝中枢；中部的中央前、后回分别为躯体运动和躯体感觉中枢；后部的缘上回是听觉性语言中枢。缘上回后方的角回为视觉性语言中枢。故此及其上、下层面是大脑皮质功能区较为集中的部位。胼胝体干居断面中部，与大脑镰同为中线结构。月芽形的侧脑室中央部呈“八”字形列于中线两侧，其内上侧壁为胼胝体干，下外壁是尾状核体。从前向后，大脑半球外侧面脑回依次为：额上回、额中回、额下回、中央前回、中央后回、缘上回、角回。经侧脑室顶部、胼胝体干层面大脑半球外侧面中部出现“L”形的外67胼胝体压部额上回额上沟额中回额下沟额内侧回顶枕沟上矢状窦额下回顶内沟中央前回中央后回角回缘上回顶上小叶

侧脑室中央部

楔前叶

楔叶

扣带沟

胼胝体干

外侧沟

尾状核侧脑室脉络丛

扣带回胼胝体压部额上回额上沟额中回额下沟额内侧回顶枕沟上矢状窦额下684、连合间线（AC－PC线）：为前连合（AC）后缘中点至后连合（PC）前缘中点的连线。根据研究目的，沿某一方向所作的具有一定厚度的切片或扫描，即断层标本或断层图像；2、眦耳线（CML）或眶耳线（OML）：为外眦与外耳道中点的连线。其前部额下回为Broca区，属运动性语言踝中枢；大脑镰前、后端接三角形的上矢状窦断面，街景增强时上矢状窦若不强化，则提示上矢状窦血栓形成。在顶叶内，中央沟后方依次为中央后回、缘上回和角回。其前角伸入纵裂池，两前外侧角伸入侧裂池，后角为脚间池，两后外侧角伸入大脑脚池。3、“八”字形：在窦汇以下层面，切迹缘呈“八”字。系统解剖、局部解剖→断面解剖学→影像解剖学→影像诊断学。顶枕沟前为顶叶，后为枕叶；1、中脑：断层面出现四叠体是中脑的标志，同时可见大脑脚、结合臂。目前，中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断主要依靠影像学方法，影像学诊断正确与否直接关系患者的治疗和预后。3、鞍上池区、桥小脑角：为桥脑与小脑之间的夹角区域，为听神经瘤好发处。背侧丘及断面变小，其间第三脑室的后部出现圆形的松果体。冠状面：额状面；1、额叶：位于大脑半球的前上部，其内侧以大脑纵裂和大脑镰与对侧分开，后方由中央沟与顶叶分开，外下方经外侧裂与颞叶分开，前下方为额骨、眶顶。中央沟从半球外侧面中点向后横行，几乎达半球内侧面。中线结构为大脑镰及两侧的纵裂池。经第三脑室上部、松果体层面5、大脑白质的髓突有助于辨认中央沟。在上丘前外侧，脑室下角处的圆形隆起是外侧膝状体。颅脑轴位扫描（横断层扫描）多以此线为基线，依检查目的的不同使扫描平面与CML向头侧成角0-25℃。缘上回后方的角回为视觉性语言中枢。CT增强扫描时，可见侧脑室与第三脑室脉络丛经此孔相连。目前，中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断主要依靠影像学方法，影像学诊断正确与否直接关系患者的治疗和预后。定义和特点：

用断层方法研究人体形态结构及其相关功能的科学。在颅后窝内，脑桥腹侧面的前方，可见基底动脉行于桥池中，脑桥以粗大的小脑中脚连于小脑。5、大脑白质的髓突有助于辨认中央沟。经侧脑室顶部、胼胝体干层面顶枕沟前为顶叶，后为枕叶；中部的中央前、后回分别为躯体运动和躯体感觉中枢；缘上回后方的角回为视觉性语言中枢。4、枕叶：经顶枕沟与顶叶分开，与颞叶分界为顶枕裂与枕前切迹的连线。其前部额下回为Broca区，属运动性语言踝中枢；中央前回宽而厚，中央后回相对窄而薄。主要显示基底核区、松果体区及小脑幕。胼胝体干居断面中部，与大脑镰同为中线结构。颅脑横断层解剖CT表现Reid基线（RBL）：为眶下缘至外耳道中点的连线，为头部断层标本制作的常用基线。主要显示额、顶叶上部皮质。虽然我们的影像学设备不断更新，技术进步日新月异，但是决定医疗质量的主要因素还是人，如何使自己成为合格的医师是我们面临的主要问题之一。岛盖由额下回、中央前回、中央后回及缘上构成；胼胝体干居断面中部，与大脑镰同为中线结构。颅脑横断层解剖CT表现

轴位(横断层)扫描是CT检查的最常用方法。常规检查时以与“OM”线成15-20°角为基线，层厚、层距均为10mm，连续向上扫描至顶部。一、颅底蝶鞍层面二、鞍上池层面三、第三脑室下部层面四、第三脑室上部层面五、侧脑室中央部层面六、侧脑室上部层面七、大脑皮层下部层面八、大脑皮层上部层面4、连合间线（AC－PC线）：为前连合（AC）后缘中点至后连69

目前，中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断主要依靠影像学方法，影像学诊断正确与否直接关系患者的治疗和预后。虽然我们的影像学设备不断更新，技术进步日新月异，但是决定医疗质量的主要因素还是人，如何使自己成为合格的医师是我们面临的主要问题之一。中枢神经系统影像诊断学基础的认识，有利于提高业务水平，保证医疗质量。对医学影像学图像进行判读，必须全面观察摄入内容。为保证此点，平时工作中应该努力养成良好习惯，从未见异常改变的影像学图像开始，依次观察图像所反映的全部结构。

70断层解剖学的概述定义和特点：

用断层方法研究人体形态结构及其相关功能的科学。

在机体结构于原位的状态下，准确地显示其断面形态变化及位置关系；经连续断层或借助计算机进行结构的三维重建和定量分析系统解剖、局部解剖→断面解剖学→影像解剖学→影像诊断学。

断层解剖学的概述定义和特点：

用断层方法研究人体71包括横断层解剖、矢状断层解剖、冠状断层解剖。横断面：水平面；一般观测其下表面。矢状面：一般观测其左表面，超声观测其右表面。冠状面：额状面；一般观测其前表面。包括横断层解剖、矢状断层解剖、冠状断层解剖。72二．常用的研究方法1．冰冻切片技术：选材、固定、X线标记、画线、冰冻、切锯；2．生物塑化技术：固定、脱水、真空浸渍、硬化处理；3．电子计算机图像三维重建二．常用的研究方法73

4．激光共聚焦技术

5．超声成像

6．X线计算机断层成像

7．磁共振成像

8．单光子发射计算机断层显像

9．正电子发射计算机断层显像

4．激光共聚焦技术

5．超声成像

6．X线计算机断层成74

根据研究目的，沿某一方向所作的具有一定厚度的切片或扫描，即断层标本或断层图像；

根据研究目的，沿某一方向所作的具有一定厚度的切片或扫描75颅脑断层解剖学常用基线1、Reid基线（RBL）：

为外耳道中点至眶下缘的连线。头部横断层标本的制作多以此线为准，冠状断层标本的制作基线与此线垂直。2、眦耳线（CML）或眶耳线（OML）：为外眦与外耳道中点的连线。颅脑轴位扫描（横断层扫描）多以此线为基线，依检查目的的不同使扫描平面与CML向头侧成角0-25℃。3、上眶耳线（SML）：为眶上缘中点至外耳道中点的连线。经该线的平面约与颅底平面一致，有利于显示颅后窝结构及减少颅骨伪影。4、连合间线（AC－PC线）：为前连合（AC）后缘中点至后连合（PC）前缘中点的连线。脑立体定向手术和X－刀 、ｒ－刀治疗多以此线为准，故人脑立体定位图谱多以此线进行研究。颅脑断层解剖学常用基线1、Reid基线（RBL）：为外耳道76在端脑的中部横断面上垂直部呈前后走向，位于岛叶与颞叶之间，水平部呈内外走向位于颞叶与额叶或顶叶之间。从前向后，大脑半球外侧面脑回依次为：额上回、额中回、额下回、中央前回、中央后回、缘上回、角回。一、额顶叶分界(中央沟及中央前、后回)：在颅后窝内，脑桥腹侧面的前方，可见基底动脉行于桥池中，脑桥以粗大的小脑中脚连于小脑。在颅后窝内，脑桥腹侧面的前方，可见基底动脉行于桥池中，脑桥以粗大的小脑中脚连于小脑。此沟走行自大脑半球内侧面前下向后上方斜行向外，分开顶叶和枕叶。2、背外侧面：额上中下回、中央前后回、顶下小叶(后说话中枢)和顶上小叶。主要显示鞍上池、鞍背、视交叉、颈内动脉、小脑幕等。其前为额叶，后为颞叶。主要显示额、顶叶上部皮质。颞岩部分开颅中窝与颅后窝，颅中窝内容纳颞叶下部。中央沟自半球外侧缘中点稍前方行向后内侧，分开前方的额叶与后方的顶叶。蝶鞍居断面中央，垂体窝容纳椭圆形垂体，两侧为海绵窦及穿行其间的颈内动脉和脑神经。定义和特点：

用断层方法研究人体形态结构及其相关功能的科学。侧脑室三角区：CT上有脉络丛钙化区即为三角区，其也是顶枕颞叶分界处，其外下方为颞叶、后上方为枕叶，以上为顶叶。天幕是大小脑的分界；颞岩部分开颅中窝与颅后窝，颅中窝内容纳颞叶下部。缘上回后方的角回为视觉性语言中枢。4、连合间线（AC－PC线）：为前连合（AC）后缘中点至后连合（PC）前缘中点的连线。Reid基线（RBL）：为眶下缘至外耳道中点的连线，为头部断层标本制作的常用基线。外耳道眶上缘眶下缘

上眶耳线（SML）：为眶上缘至外耳道中点的连线，通过该线的断层面约与颅底平面一致。在端脑的中部横断面上垂直部呈前后走向，位于岛叶与颞叶之间，水77上眶耳线SML眦耳线CMLReid基线RBL头部断层常用基线上眶耳线SML眦耳线CMLReid基线RBL头部断层常78连合间线连合间线（intercommissuralline）：前连合（anteriorcommissure,AC）后缘与后连合posteriorcommissure,PC）前缘中点的连线，又称AC-PC线。用于人脑立体位断层解剖研究与脑立体定向手术。前连合后连合连合间线连合间线（intercommissuralline79在颅后窝内，脑桥腹侧面的前方，可见基底动脉行于桥池中，脑桥以粗大的小脑中脚连于小脑。从前向后，大脑半球外侧面脑回依次为：额上回、额中回、额下回、中央前回、中央后回、缘上回、角回。中脑水管下行于顶盖部，其后方为上丘。中部的中央前、后回分别为躯体运动和躯体感觉中枢；脚间池、大脑脚池、环池和四叠体池环绕中脑周围。Reid基线（RBL）：为眶下缘至外耳道中点的连线，为头部断层标本制作的常用基线。主要显示基底核区、松果体区及小脑幕。侧脑室下角出现并伸向颞极，其顶壁有杏仁体，对癫痫和一形容词生疾病的手术治疗时，需了解杏仁体的位置。在上丘前外侧，脑室下角处的圆形隆起是外侧膝状体。为保证此点，平时工作中应该努力养成良好习惯，从未见异常改变的影像学图像开始，依次观察图像所反映的全部结构。4、枕叶：经顶枕沟与顶叶分开，与颞叶分界为顶枕裂与枕前切迹的连线。1、哥德氏弧线：为天幕切迹的断面，可显示由前床突到切迹尖端的整个轮廓。3、“八”字形：在窦汇以下层面，切迹缘呈“八”字。在顶叶内，中央沟后方依次为中央后回、缘上回和角回。大脑半球外侧面中部出现“L”形的外侧沟，此沟内侧为岛叶。3、上眶耳线（SML）：为眶上缘中点至外耳道中点的连线。中线结构为大脑镰及两侧的纵裂池。大脑半球外侧面中部出现“L”形的外侧沟，此沟内侧为岛叶。3、鞍上池区、桥小脑角：为桥脑与小脑之间的夹角区域，为听神经瘤好发处。小脑幕呈“V”形向后附于窦汇，其间为小脑蚓。大脑镰前、后端接三角形的上矢状窦断面，街景增强时上矢状窦若不强化，则提示上矢状窦血栓形成。系统解剖、局部解剖→断面解剖学→影像解剖学→影像诊断学。红色线：代表“CML”或“OML”

黄色线：代表“RBL”

蓝色线：代表：“SML”在颅后窝内，脑桥腹侧面的前方，可见基底动脉行于桥池中，脑桥80颅脑的大体解剖一、大脑半球(端脑)：

大脑纵裂分开两侧大脑半球，中间由胼胝体相连，纵裂内为大脑镰；而后下方大脑横裂(小脑幕)将大脑与小脑隔开。大脑半球又由脑沟、裂将大脑皮层分为额、顶、颞、枕叶及岛叶；脑半球各部皮质发育的不平衡使半球表现出现许多隆起的脑回和深陷的脑沟，它们是分叶和定位的重要标志。

即所谓“三沟五叶”：是指中央沟、外侧沟、顶枕沟；额叶、顶叶、颞叶、枕叶及岛叶。

中央沟：把额、颞叶分开；其前为额叶，后为颞叶。外侧沟：把颞、额、枕叶分开；顶枕沟：把顶、枕叶分开。颅脑的大体解剖一、大脑半球(端脑)：811、额叶：位于大脑半球的前上部，其内侧以大脑纵裂和大脑镰与对侧分开，后方由中央沟与顶叶分开，外下方经外侧裂与颞叶分开，前下方为额骨、眶顶。2、颞叶：经外侧裂的垂直部及水平部与额叶分开，顶枕裂与枕前切迹(枕极前4cm)的连线为颞叶与枕叶分界。3、顶叶：经中央沟与前方的额叶分开，下方与颞叶的分界线为外侧裂与枕叶的分界线为顶枕沟。4、枕叶：经顶枕沟与顶叶分开，与颞叶分界为顶枕裂与枕前切迹的连线。5、岛叶：隐藏于外侧裂的深部，四周有环形沟，表现有斜行中央沟。1、额叶：位于大脑半球的前上部，其内侧以大脑纵裂和大脑镰与对82

二、间脑：接连大脑半球和中脑的部分；包括：丘脑、丘脑下部，丘脑底部和丘脑上部四部分。三、小脑：小脑半球、小脑蚓部及小脑扁桃体；小脑功能主要为维持身体平衡，保持和调节肌张力以及调整肌肉协同运动。四、脑干：包括中脑、桥脑及延脑(延髓)；五、脑室系统：侧脑室(额角、颞角、枕角、体部和三角区)、第三脑室、中脑导水管和第四脑室，此外第五、六脑室亦有一定意义。二、间脑：接连大脑半球和中脑的部分；包括：丘835、脑池：

蛛网膜与软脑膜之间的间隙，内含脑脊液。

小脑延髓池：位于小脑与延髓之间的脑池，是脑池中最大的一个。

桥池：位于桥脑的腹侧，内有基底动脉通过，其向两侧伸展至小脑桥脑角而形成桥脑小脑角池。脑间池：位于中脑脚间窝部，向前为视交叉池和终板池。

胼胝体池：位于胼胝体上方；外侧部称外侧裂池；四叠体后方为四叠体池，内有大脑大静脉通过，又称大脑大静脉池。

环池：位于双侧中脑大脑脚部，内有大脑后动脉、基底静脉及滑车神经通过。

5、脑池：蛛网膜与软脑膜之间的间隙，内含脑脊液。84大脑半球外侧面角回顶枕沟中央后沟缘上回顶间沟顶上小叶中央后回中央沟中央前回中央前沟颞下回颞下沟颞中回颞上回颞上沟外侧裂眶回额下回额下沟额中回额上沟额上回颞横回枕前切迹大脑半球外侧面角回顶枕沟中央后沟缘上回顶间沟顶上小叶中央后回85大脑半球内侧面楔前叶枕颞沟枕颞外侧回枕颞内侧回侧副沟舌回距状沟嗅脑沟海马旁回钩胼胝体压部顶枕沟楔叶胼胝体沟胼胝体下区终板旁回前连合胼胝体嘴胼胝体膝透明隔穹窿胼胝体干扣带回扣带沟额上回中央旁小叶海马沟大脑半球内侧面楔前叶枕颞沟枕颞外侧回枕颞内侧回侧副沟舌回距状86脑底面锥体交叉锥体嗅三角舌下神经展神经脑桥三叉神经动眼神经视束前穿质视神经嗅束嗅球小脑橄榄副神经迷走神经舌咽神经前庭蜗（位听）神经面神经滑车神经大脑脚乳头体灰结节垂体脑底面锥体交叉锥体嗅三角舌下神经展神经脑桥三叉神经动眼神经视87

一、额顶叶分界(中央沟及中央前、后回)：

额叶与顶叶的界线为中央沟，故在断面上辨别中央沟对确诊脑叶、脑沟和脑回具有重要意义。在横断面上据以下几点可准确地辨别中央沟：1、大部分中央沟为一不被中断的沟，其较深，一般与纵裂相连。2、薄中央后回征：中央沟两旁的脑回分别为中央前、后回，一般中央前回皮质厚于中央后回；中央前回宽而厚，中央后回相对窄而薄。3、中央沟较深，均自脑断面外缘中份处向后延伸，并可有一条(中央后沟)或两条(中央前、后沟)与之伴行。脑的主要沟回在断面上的识别脑的主要沟回在断面上的识别884、先通过位于大脑半球内侧面的扣带沟缘云辨认出中央旁小叶，再进一步辨认中央沟。5、大脑白质的髓突有助于辨认中央沟。

中央沟在体表投影是在颅脑矢状线上(鼻根-外枕骨粗隆连线)中点的后1cm处。二、顶枕叶分界(顶枕沟及楔前叶和楔叶)：

顶枕沟、侧脑室体部在矢状位显示良好；在端脑的中部横断面上，顶枕沟为胼胝体后钳后方最深的一条脑沟；此沟走行自大脑半球内侧面前下向后上方斜行向外，分开顶叶和枕叶。顶枕沟前为顶叶，后为枕叶；顶枕沟的前方为楔前叶，沟后方是楔叶。侧脑室体以上为顶叶，侧脑室后角周围为枕叶。4、先通过位于大脑半球内侧面的扣带沟缘云辨认出中央旁小叶，再89三、顶枕颞叶分界(外侧沟及额、顶、颞、岛四叶)：

外侧沟是由前下向后上斜行走行；外侧沟可分为垂直和水平部。在端脑的中部横断面上垂直部呈前后走向，位于岛叶与颞叶之间，水平部呈内外走向位于颞叶与额叶或顶叶之间。注意，冠状断面上垂直部呈上、下走向，其内侧为岛叶，其外侧是额叶和颞叶(水平部呈内外走向，分开该两叶)。侧脑室三角区：CT上有脉络丛钙化区即为三角区，其也是顶枕颞叶分界处，其外下方为颞叶、后上方为枕叶，以上为顶叶。三、顶枕颞叶分界(外侧沟及额、顶、颞、岛四叶)：905、大脑白质的髓突有助于辨认中央沟。中央前、后回分别列于中央沟前、后方。颞岩部分开颅中窝与颅后窝，颅中窝内容纳颞叶下部。岛盖由额下回、中央前回、中央后回及缘上构成；在CT图像上，正常脑沟宽度不应超过5mm。虽然我们的影像学设备不断更新，技术进步日新月异，但是决定医疗质量的主要因素还是人，如何使自己成为合格的医师是我们面临的主要问题之一。3、中央沟较深，均自脑断面外缘中份处向后延伸，并可有一条(中央后沟)或两条(中央前、后沟)与之伴行。主要显示额、顶叶上部皮质。中央沟的前方依次可见中中央前回、额中回、额上沟、额上回；在CT图像上，正常脑沟宽度不应超过5mm。背侧丘及断面变小，其间第三脑室的后部出现圆形的松果体。距状沟为大脑半球内侧面后部横行的一条深沟，借助视辐射和禽距的出现可距状沟的出现；小脑髓质内可见齿状核。天幕是大小脑的分界；小脑中脚、绒球与颞骨岩部之间为脑桥小脑脚池，内有面神经和前庭蜗神经穿行，听神经瘤表现为该池内的占位。在CT图像上，正常脑沟宽度不应超过5mm。上眶耳线（SML）：为眶上缘至外耳道中点的连线，通过该线的断层面约与颅底平面一致。3、“八”字形：在窦汇以下层面，切迹缘呈“八”字。缘上回后方的角回为视觉性语言中枢。1、哥德氏弧线：为天幕切迹的断面，可显示由前床突到切迹尖端的整个轮廓。胼胝体上部、半卵圆中心层面其前为额叶，后为颞叶。四、大小脑的分界：天幕是大小脑的分界；在横断解剖图像上，正确认识不同断面的小脑幕形态，对我们推断若虫上及幕下病变范围甚为重要，其形态基本可见四种：

1、哥德氏弧线：为天幕切迹的断面，可显示由前床突到切迹尖端的整个轮廓。此型少见。

2、“V”

形及“Y”形：在窦汇上方的层面，幕切迹的边缘可显示“V”字形，若大脑镰出现则“V”字形变成“

Y”形。3、“八”字形：在窦汇以下层面，切迹缘呈“八”字。

4、“M”形：窦汇的层面则天幕缘呈“M”形。五、脑干的三部分区别：

1、中脑：断层面出现四叠体是中脑的标志，同时可见大脑脚、结合臂。

2、桥脑：出现听神经、内听道、桥臂时提示为桥脑层面。

3、延髓：内听道以下层面到枕大池层面以上为延髓。

5、大脑白质的髓突有助于辨认中央沟。四、大小脑的分界：91颅脑内重要的几个区域1、基底节区：包括内囊、外囊、屏状核、脑岛、豆状核、尾状核和杏仁核;该区是高血压脑出血最好发部位。2、放射冠区及半卵圆中心：其是内囊纤维白质向上延伸的同一物质在不同层面的名称，该区域常为老年性脱髓鞘病变发生部位。3、鞍上池区、桥小脑角：为桥脑与小脑之间的夹角区域，为听神经瘤好发处。4、边缘系统：为扣带回、海马回、海马回钩的合称；是情感、内脏活动区。5、丘脑下部：包括视交叉、视束、灰结节、乳头体和垂体漏斗；是神经分泌方面、尿崩症等内分泌系统出病的地方。颅脑内重要的几个区域1、基底节区：包括内囊、外囊、屏状核、脑92颅脑横断层标本解剖与CT解剖颅脑横断层标本解剖与CT解剖93经颅底层面（眦耳线层面）

经颅底和颞下颌关节，主要显示颅底、眶、颅后窝等。蝶骨体占据断面中央，内有蝶窦，其后外侧的蝶骨大翼上由前向后依次有圆孔与上颌神经、卵圆孔与下颌神经、棘孔与脑膜中动脉；前方的筛骨垂直板构成鼻中隔上部，鼻腔内出现上鼻甲。颞骨岩部内可见前部的颈动脉管（呈八字形列于中线两侧）与颈内动脉，后部的颈静脉孔与颈内静脉。舌咽、迷走和副神经伴颈内静脉穿颈静脉孔出颅。延髓在前，小脑居后。小脑扁桃体之间的纵行裂隙为小脑溪，它向前经正中孔通第四脑室，向后连枕大池。经颅底层面（眦耳线层面）经颅底和颞下颌关节，主要显示颅94头夹肌头半棘肌下颌头颞肌延髓头后小直肌乳突小房颈内动脉枕颞内侧回蝶窦筛窦眼球外直肌内直肌小脑半球小脑溪视神经颧骨鼻中隔外耳道颈内静脉头夹肌头半棘肌下颌头颞肌延髓头后