颈横动脉与臂丛神经关系的应用解剖培训课程课件

颈横动脉与臂丛神经关系的应用解剖颈横动脉与臂丛神经关系的应用解剖1结果（1）、颈浅动脉：出现69/86侧条。所有动脉均从上干前上方跨越,神经有压迹9例，但压迹较浅。（2）、颈横深动脉走行不恒定，出现86/78条。走行：73/78(93.5%)穿越臂丛神经。其中C6、C7或C7、C8(69/78,88.46%)，下干下方5/78（6.41%）。与神经紧密接触。11条（11/78，4.10%）。在神经上留下明显压迹。压迹：宽3-6mm,深2-6mm。结果（1）、颈浅动脉：出现69/86侧条。所有动脉均从上2复习复习3胸廓出口综合征(ThoracicOutletSyndrome,TOS)臂丛神经嵌压综合征(BrachialPlexusEntrapmentSyndrome，BPES)

————————————————— 臂丛综合征(BrachialPlexusSyndrome，BPS)—————————————————顾玉东，吴敏明，郑忆柳，等。臂丛综合征120例临床分析。上海第一医学院学报，1984，11（3）；212-214。胸廓出口综合征(ThoracicOutletSyndro4原因胸廓出口处的斜角肌；异常纤维带；骨性因素；…….实际上，引起BPES的原因可能还更多。——新发现因素:颈横动脉对臂丛神经的嵌压。原因胸廓出口处的斜角肌；5解剖学研究解剖学研究6解剖资料与方法福尔马泡的成人尸体43具,86侧。男性26具52侧；女性17具34侧。在胸廓出口处对颈横动脉和臂丛神经进行解剖。解剖资料与方法福尔马泡的成人尸体43具,86侧。7关于颈横动脉广义的颈横动脉：浅、深两条动脉及伴行静脉。（1）、颈横浅动脉，又称颈浅动脉、颈横动脉浅枝。多起自甲状颈干,经膈神经、前斜角肌表面，跨越臂丛神经上干走向肩后上方,解剖位置恒定。关于颈横动脉广义的颈横动脉：浅、深两条动脉及伴行静脉。8JamesE.Anderson编著，森田茂，楠丰和，译。《グラント解剖学图谱》，第三版，医学书院。9-6、9-7、9-36、9-38、9-406。JamesE.Anderson编著，森田茂，楠丰和，译。9FrankH.Netter,M.D.AtlasofHumanAnatomyCiba-GeigyCorporation.22-30FrankH.Netter,M.D.AtlasofH10（2）颈横深动脉，又称颈横动脉。全部起自锁骨下动脉,发出后立即从臂丛神经的干、束之间穿越，走向肩后上方,与臂丛神经关系密切，走行中变异较大。（2）颈横深动脉，又称颈横动脉。全部起自锁骨下动脉,发出1166条起自甲状颈干，占94.肩胛上、下动脉、旋肱动脉等对同一区域均有交通血管支持。James描述的颈横动脉2例自起点走行约5mm后从C6-7之间穿过，动脉与臂丛神经成角约80度，在C7、C8神经前上方与其密切接触，当动脉向后、上方移动时，将构成对C7、C8神经的嵌压；AtlasofHumanAnatomyCiba-GeigyCorporation.压迹宽度3-6mm，且压迹较浅，动脉与神经之间有一层脂肪和疏松结缔组织。2、两条动脉应用解剖学意义在神经上留下明显压迹。肩胛上、下动脉、旋肱动脉等对同一区域均有交通血管支持。颈横动静脉穿越、压迫上干与中干前股22-30随访时间9-18月，均无复发。Anderson编著，森田茂，楠丰和，译。在神经上留下明显压迹者9例，左侧5例；全部起自锁骨下动脉,发出后立即从臂丛神经的干、束之间穿越，走向肩后上方,与臂丛神经关系密切，走行中变异较大。有42条动脉与臂丛神经紧密接触（占53.双颈横粗、颈横深动脉细从臂丛神经根、干之间任何处穿越的都有，甚至13条从C7的前后股之间穿越；与臂丛神经紧密接触者21侧（30.术后次日，患者颈肩疼痛完全消失，在2-3日内手指麻木症状逐渐消失。研究1、颈横浅动脉（颈浅动脉）：是否存在、出现的侧别、出现率；2、颈横深动脉（颈横动脉）：是否存在、出现的侧别、出现率；3、两条动脉的起始、走行、外径；4、两条动脉与臂丛神经的交角、与臂丛神经的关系；5、颈横血管是否与臂丛神经接触，接触点的部位、嵌压后压迹的宽度。66条起自甲状颈干，占94.研究12结果结果13动脉出现情况动脉出现情况14两条血管外径情况两条血管外径情况15穿越臂丛情况穿越臂丛情况16与臂丛的关系与臂丛的关系17颈横浅动脉(颈浅动脉)86侧中出现率81.40%。66条起自甲状颈干，占94.29%；4条起自锁骨下动脉；3具标本出现双颈浅动脉（其中1例在左侧，2例右侧），均起于甲状颈干；在缺如颈浅动脉者中有4具的同侧出现了双颈横深动脉；颈横浅动脉(颈浅动脉)86侧中出现率81.40%。66条起自18所有颈浅动脉均从C5神经或上干前上方跨越；与臂丛神经紧密接触者21侧（30.00%）；在神经上留下明显压迹者9例，左侧5例；右侧4例，占12.86%。压迹宽度3-6mm，且压迹较浅，动脉与神经之间有一层脂肪和疏松结缔组织。所有颈浅动脉均从C5神经或上干前上方跨越；19颈浅动脉跨越斜角肌颈浅动脉跨越斜角肌20颈浅压C5与膈神经颈浅压C5与膈神经21颈浅粗颈深细颈浅粗颈深细22颈横深动脉有几个名称：大多数称为颈横动脉，James等称其为肩胛背动脉或颈横动脉深枝，有人也称为颈横动脉。全部起自锁骨下动脉,发出后立即从臂丛神经的干、束之间穿越，走向肩后上方,与臂丛神经关系密切，走行中变异较大。分析120例此征的病因中软组织因素共72例，占60%。颈横深动脉有几个名称：大多数称为颈横动脉，James等称其为肩胛背动脉或颈横动脉深枝，有人也称为颈横动脉。与臂丛神经紧密接触者21侧（30.肩胛上动脉应起于锁骨下动脉，在颈横动脉起点远端发出。颈深穿越臂丛2主诉均为右肩背痛、患侧肩外展力弱。5条动脉从下干下方通过，血管呈弓弦状从后下方将臂丛下干兜起，与臂丛神经关系极密切；2、两条动脉应用解剖学意义从臂丛神经根、干之间任何处穿越的都有，甚至13条从C7的前后股之间穿越；术后次日，患者颈肩疼痛完全消失，在2-3日内手指麻木症状逐渐消失。尚未发现有人对这两条进行过应用解剖学研究，也未发现有研究它们与臂丛神经关系的报道。22-30——新发现因素:颈横动脉对臂丛神经的嵌压。全部起自锁骨下动脉,发出后立即从臂丛神经的干、束之间穿越，走向肩后上方,与臂丛神经关系密切，走行中变异较大。AtlasofHumanAnatomyCiba-GeigyCorporation.肩胛上、下动脉、旋肱动脉等对同一区域均有交通血管支持。Anderson编著，森田茂，楠丰和，译。在神经上留下明显压迹。双颈横粗、颈横深动脉细颈横深动脉有几个名称：大多数称为颈横动脉，James等称其为23颈横深动脉全部起于锁骨下动脉。走行位置不恒定，86侧中出现79条颈横动脉（出现率90.07%）；73条从臂丛神经之间穿越，占93.59%。从臂丛神经根、干之间任何处穿越的都有，甚至13条从C7的前后股之间穿越；颈横深动脉全部起于锁骨下动脉。走行位置不恒定，86侧中出现7245条动脉从下干下方通过，血管呈弓弦状从后下方将臂丛下干兜起，与臂丛神经关系极密切；C6-7、C7-8穿越者达69条，占88.46%（包括穿越中干前后股之间的13条）；有42条动脉与臂丛神经紧密接触（占53.85%），在神经上留下明显压迹者11条（占14.10%）,左7条,右4条。受压神经中、C75侧、C86侧，压迹宽度3-6mm不等，但压迹深达2-6mm。

5条动脉从下干下方通过，血管呈弓弦状从后下方将臂丛下干兜起，25颈深穿越臂丛1颈深穿越臂丛126颈深穿越臂丛2

颈深穿越臂丛227颈深穿越C7前后股颈深穿越C7前后股28颈横动静脉穿越、压迫上干与中干前股颈横动静脉穿越、压迫上干与中干前股29剪断提起颈横深动脉：外侧束起点受压剪断提起颈横深动脉：外侧束起点受压30切除动、静脉可见臂丛神经上的压迹切除动、静脉可见臂丛神经上的压迹31DSA与小斜角肌双嵌小斜角肌DSADSA与小斜角肌双嵌小斜角肌DSA32DSA与小斜角肌双嵌下干小斜角肌DSADSA与小斜角肌双嵌下干小斜角肌DSA33临床资料5例患者。男2例，女3例。年龄28-46岁，平均34岁，职业：办公室职员4人，接线员1人。主诉均为右肩背痛、患侧肩外展力弱。4例有患侧尺神经（以环、小指为主）主观感觉麻木，5例均有患侧肩背疼痛与感觉障碍，夜间加重。临床资料5例患者。男2例，女3例。年龄28-46岁，平均3434检查患侧肩胛背神经支配区（肩胛骨内上角与脊柱之间区域）明显压痛，患侧小指及环指尺侧感觉明显迟钝，患侧Wright试验均阳性，且在患侧做Wrihgt试验时将其头后扬牵引向对侧时，能引起患侧小指及环指尺侧的放散麻痛。检查患侧肩胛背神经支配区（肩胛骨内上角与脊柱之间区域35肩胛背部压痛区肩胛背部压痛区36James描述的颈横动脉在胸廓出口处对颈横动脉和臂丛神经进行解剖。全部起自锁骨下动脉,发出后立即从臂丛神经的干、束之间穿越，走向肩后上方,与臂丛神经关系密切，走行中变异较大。4例有患侧尺神经（以环、小指为主）主观感觉麻木，5例均有患侧肩背疼痛与感觉障碍，夜间加重。分析120例此征的病因中软组织因素共72例，占60%。走行：73/78(93.结扎、切断颈横深动脉，松解C6、C7、C8神经根及中、下干周围，并神经外膜下及其周围注射甲基强地松龙琥珀酸钠（MethylprednisoloneSodiumSuccinate）20mg。从臂丛神经根、干之间任何处穿越的都有，甚至13条从C7的前后股之间穿越；受压神经中、C75侧、C86侧，压迹宽度3-6mm不等，但压迹深达2-6mm。10%）,左7条,右4条。认为软组织影响是引起BPES的重要因素。3、两条动脉的起始、走行、外径；在神经上留下明显压迹者9例，左侧5例；AtlasofHumanAnatomyCiba-GeigyCorporation.5、颈横血管是否与臂丛神经接触，接触点的部位、嵌压后压迹的宽度。《グラント解剖学图谱》，第三版，医学书院。术后次日，患者颈肩疼痛完全消失，在2-3日内手指麻木症状逐渐消失。颈横深动脉均起自锁骨下动脉。C6-7、C7-8穿越者达69条，占88.实际上，引起BPES的原因可能还更多。术中所见患侧均存在颈横浅动脉与颈横深动脉。颈横浅动脉起自甲状颈干，走行中与臂丛神经不发生关系。颈横深动脉均起自锁骨下动脉。James描述的颈横动脉术中所见患侧均存在颈横浅动脉与颈横37手术切口手术切口38颈横深动脉2例自起点走行约5mm后从C6-7之间穿过，动脉与臂丛神经成角约80度，在C7、C8神经前上方与其密切接触，当动脉向后、上方移动时，将构成对C7、C8神经的嵌压；3例自起点走行约5mm后穿越C7-8之间，与臂丛神经成角约80度，从C8神经前上方经过并向后下方嵌压该神经。颈横深动脉2例自起点走行约5mm后从C6-7之间穿过，动脉与39颈横浅术中显示：动脉从臂丛前上方跨越，但动脉与神经之间有一层疏松结缔组织相隔。颈横浅术中显示：动脉从臂丛前上方跨越，但动脉与神经之间有一层40颈横深术中显示，动脉从C7-8之间穿越，将C8压于其下。颈横深术中显示，动脉从C7-8之间穿越，将C8压于其下。41处理结扎、切断颈横深动脉，松解C6、C7、C8神经根及中、下干周围，并神经外膜下及其周围注射甲基强地松龙琥珀酸钠（MethylprednisoloneSodiumSuccinate）20mg。术后次日，患者颈肩疼痛完全消失，在2-3日内手指麻木症状逐渐消失。随访时间9-18月，均无复发。处理结扎、切断颈横深动脉，松解C6、C7、C8神经根及中42讨论讨论431、关于颈横动脉解剖学名称颈横动脉的描述甚少，甚至还有混乱。广义的颈横动脉其实包括起源不同的两条血管：颈横浅动脉与颈横深动脉。1、关于颈横动脉解剖学名称颈横动脉的描述甚少，甚至还有混乱。44颈横浅动脉的命名基本一致：对起自甲状颈干第一支，经膈神经和臂丛神经表面走行的动脉，多数称为颈浅动脉，但也有人称为颈横动脉。颈横浅动脉的命名基本一致：对起自甲状颈干第一支，经膈神经和臂45Keith描述的颈横动脉起自甲状颈干第二支，起于甲状颈干第一支、向外后方走行的被称为肩胛上动脉。Keith描述的颈横动脉起自甲状颈干第二支，起于甲状颈干第一46臂丛神经嵌压综合征(BrachialPlexusEntrapmentSyndrome，BPES)—————————————————在缺如颈浅动脉者中有4具的同侧出现了双颈横深动脉；Roos：颈胸廓出口存在九种异常的纤维肌肉索带，认为是造成TOS的重要软组织因素。术后次日，患者颈肩疼痛完全消失，在2-3日内手指麻木症状逐渐消失。2、两条动脉应用解剖学意义广义的颈横动脉其实包括起源不同的两条血管：颈横浅动脉与颈横深动脉。双颈横粗、颈横深动脉细顾玉东：“臂丛综合征（BPES）”新概念。C6-7、C7-8穿越者达69条，占88.尚未发现有人对这两条进行过应用解剖学研究，也未发现有研究它们与臂丛神经关系的报道。主诉均为右肩背痛、患侧肩外展力弱。11条（11/78，4.（2）颈横深动脉，又称颈横动脉。Roos：颈胸廓出口存在九种异常的纤维肌肉索带，认为是造成TOS的重要软组织因素。随访时间9-18月，均无复发。在缺如颈浅动脉者中有4具的同侧出现了双颈横深动脉；受压神经中、C75侧、C86侧，压迹宽度3-6mm不等，但压迹深达2-6mm。患侧均存在颈横浅动脉与颈横深动脉。Anderson编著，森田茂，楠丰和，译。4、两条动脉与臂丛神经的交角、与臂丛神经的关系；《グラント解剖学图谱》，第三版，医学书院。压迹宽度3-6mm，且压迹较浅，动脉与神经之间有一层脂肪和疏松结缔组织。Keith描述的颈横动脉与肩胛上动脉。臂丛神经嵌压综合征(BrachialPlexusEntr47James描述的颈横动脉James描述的颈横动脉48James描述的颈横动脉深枝James描述的颈横动脉深枝49解剖发现：Keith描述的起于甲状颈干第一支、向外后方走行的“肩胛上动脉”在86侧尸体中仅出现3条，占3.49%。我们认为，这其实是“双颈浅动脉”，而不是肩胛上动脉。肩胛上动脉应起于锁骨下动脉，在颈横动脉起点远端发出。解剖发现：Keith描述的起于甲状颈干第一支、向外后方走行的50颈横深动脉有几个名称：大多数称为颈横动脉，James等称其为肩胛背动脉或颈横动脉深枝，有人也称为颈横动脉。颈横深动脉有几个名称：大多数称为颈横动脉，James等称其为51James称之的颈横动脉深枝或肩胛背动脉James称之的颈横动脉深枝或肩胛背动脉522、两条动脉应用解剖学意义尚未发现有人对这两条进行过应用解剖学研究，也未发现有研究它们与臂丛神经关系的报道。研究发现：这两条动脉在走行过程中与臂丛神经的关系非常密切，尤其是肩胛背动脉在走行中穿越臂丛神经，有时会造成对神经的嵌压。2、两条动脉应用解剖学意义尚未发现有人对这两条进行过应用解剖533、结扎颈横动脉后的影响肩胛上、下动脉、旋肱动脉等对同一区域均有交通血管支持。根据代偿完全性处理原则，结扎这两条动脉后，不会因其供应的中断而对其受区产生影响。3、结扎颈横动脉后的影响肩胛上、下动脉、旋肱动脉等对同一区域544、胸廓出口概念与解剖意义Pollak：解剖学上胸、颈、腋区包括三个连续的狭窄通道:胸廓出口、肋斜角肌裂孔和肋锁通道，其中前者和后者为骨性通道。其中任何一处狭窄便会导致。Roos：颈胸廓出口存在九种异常的纤维肌肉索带，认为是造成TOS的重要软组织因素。4、胸廓出口概念与解剖意义Pollak：解剖学上胸、颈、腋区55顾玉东：“臂丛综合征（BPES）”新概念。分析120例此征的病因中软组织因素共72例，占60%。认为软组织影响是引起BPES的重要因素。陈德松：小斜角肌与前、中斜角肌起点的研究，将软组织嵌压BPES病因学分析带入了一个新阶段。顾玉东：“臂丛综合征（BPES）”新概念。分析120例此征的56与臂丛神经紧密接触者21侧（30.AtlasofHumanAnatomyCiba-GeigyCorporation.主诉均为右肩背痛、患侧肩外展力弱。（2）颈横深动脉，又称颈横动脉。11条（11/78，4.走行：73/78(93.臂丛综合征(BrachialPlexusSyndrome，BPS)—————————————————顾玉东，吴敏明，郑忆柳，等。1、颈横浅动脉（颈浅动脉）：是否存在、出现的侧别、出现率；剪断提起颈横深动脉：外侧束起点受压在胸廓出口处对颈横动脉和臂丛神经进行解剖。Anderson编著，森田茂，楠丰和，译。患侧均存在颈横浅动脉与颈横深动脉。压迹宽度3-6mm，且压迹较浅，动脉与神经之间有一层脂肪和疏松结缔组织。2、两条动脉应用解剖学意义受压神经中、C75侧、C86侧，压迹宽度3-6mm不等，但压迹深达2-6mm。福尔马泡的成人尸体43具,86侧。随访时间9-18月，均无复发。随访时间9-18月，均无复发。Keith描述的颈横动脉与肩胛上动脉。Anderson编著，森田茂，楠丰和，译。4例有患侧尺神经（以环、小指为主）主观感觉麻木，5例均有患侧肩背疼痛与感觉障碍，夜间加重。《グラント解剖学图谱》，第三版，医学书院。走行：73/78(93.（2）、颈横深动脉走行不恒定，出现86/78条。认为软组织影响是引起BPES的重要因素。受压神经中、C75侧、C86侧，压迹宽度3-6mm不等，但压迹深达2-6mm。颈横深动脉有几个名称：大多数称为颈横动脉，James等称其为肩胛背动脉或颈横动脉深枝，有人也称为颈横动脉。James描述的颈横动脉深枝与臂丛神经紧密接触者21侧（30.James称之的颈横动脉深枝或肩胛背动脉走行：73/78(93.（2）、颈横深动脉走行不恒定，出现86/78条。全部起自锁骨下动脉,发出后立即从臂丛神经的干、束之间穿越，走向肩后上方,与臂丛神经关系密切，走行中变异较大。2、两条动脉应用解剖学意义4、两条动脉与臂丛神经的交角、与臂丛神经的关系；研究发现：这两条动脉在走行过程中与臂丛神经的关系非常密切，尤其是肩胛背动脉在走行中穿越臂丛神经，有时会造成对神经的嵌压。全部起自锁骨下动脉,发出后立即从臂丛神经的干、束之间穿越，走向肩后上方,与臂丛神经关系密切，走行中变异较大。臂丛综合征120例临床分析。压迹宽度3-6mm，且压迹较浅，动脉与神经之间有一层脂肪和疏松结缔组织。5条动脉从下干下方通过，血管呈弓弦状从后下方将臂丛下干兜起，与臂丛神经关系极密切；Keith描述的颈横动脉与肩胛上动脉。肩胛上动脉应起于锁骨下动脉，在颈横动脉起点远端发出。臂丛综合征(BrachialPlexusSyndrome，BPS)—————————————————顾玉东，吴敏明，郑忆柳，等。受压神经中、C75侧、C86侧，压迹宽度3-6mm不等，但压迹深达2-6mm。主诉均为右肩背痛、患侧肩外展力弱。James描述的颈横动脉深枝与臂丛神经紧密接触者21侧（30.（2）、颈横深动脉走行不恒定，出现86/78条。22-30患侧肩胛背神经支配区（肩胛骨内上角与脊柱之间区域）明显压痛，患侧小指及环指尺侧感觉明显迟钝，患侧Wright试验均阳性，且在患侧做Wrihgt试验时将其头后扬牵引向对侧时，能引起患侧小指及环指尺侧的放散麻痛。Anderson编著，森田茂，楠丰和，译。福尔马泡的成人尸体43具,86侧。4、两条动脉与臂丛神经的交角、与臂丛神经的关系；Anderson编著，森田茂，楠丰和，译。Anderson编著，森田茂，楠丰和，译。分析120例此征的病因中软组织因素共72例，占60%。Roos：颈胸廓出口存在九种异常的纤维肌肉索带，认为是造成TOS的重要软组织因素。实际上，引起BPES的原因可能还更多。广义的颈横动脉其实包括起源不同的两条血管：颈横浅动脉与颈横深动脉。术后次日，患者颈肩疼痛完全消失，在2-3日内手指麻木症状逐渐消失。颈横深动脉均起自锁骨下动脉。谢谢观看！与臂丛神经紧密接触者21侧（30.Anderson编著，森田57颈横动脉与臂丛神经关系的应用解剖颈横动脉与臂丛神经关系的应用解剖58结果（1）、颈浅动脉：出现69/86侧条。所有动脉均从上干前上方跨越,神经有压迹9例，但压迹较浅。（2）、颈横深动脉走行不恒定，出现86/78条。走行：73/78(93.5%)穿越臂丛神经。其中C6、C7或C7、C8(69/78,88.46%)，下干下方5/78（6.41%）。与神经紧密接触。11条（11/78，4.10%）。在神经上留下明显压迹。压迹：宽3-6mm,深2-6mm。结果（1）、颈浅动脉：出现69/86侧条。所有动脉均从上59复习复习60胸廓出口综合征(ThoracicOutletSyndrome,TOS)臂丛神经嵌压综合征(BrachialPlexusEntrapmentSyndrome，BPES)

————————————————— 臂丛综合征(BrachialPlexusSyndrome，BPS)—————————————————顾玉东，吴敏明，郑忆柳，等。臂丛综合征120例临床分析。上海第一医学院学报，1984，11（3）；212-214。胸廓出口综合征(ThoracicOutletSyndro61原因胸廓出口处的斜角肌；异常纤维带；骨性因素；…….实际上，引起BPES的原因可能还更多。——新发现因素:颈横动脉对臂丛神经的嵌压。原因胸廓出口处的斜角肌；62解剖学研究解剖学研究63解剖资料与方法福尔马泡的成人尸体43具,86侧。男性26具52侧；女性17具34侧。在胸廓出口处对颈横动脉和臂丛神经进行解剖。解剖资料与方法福尔马泡的成人尸体43具,86侧。64关于颈横动脉广义的颈横动脉：浅、深两条动脉及伴行静脉。（1）、颈横浅动脉，又称颈浅动脉、颈横动脉浅枝。多起自甲状颈干,经膈神经、前斜角肌表面，跨越臂丛神经上干走向肩后上方,解剖位置恒定。关于颈横动脉广义的颈横动脉：浅、深两条动脉及伴行静脉。65JamesE.Anderson编著，森田茂，楠丰和，译。《グラント解剖学图谱》，第三版，医学书院。9-6、9-7、9-36、9-38、9-406。JamesE.Anderson编著，森田茂，楠丰和，译。66FrankH.Netter,M.D.AtlasofHumanAnatomyCiba-GeigyCorporation.22-30FrankH.Netter,M.D.AtlasofH67（2）颈横深动脉，又称颈横动脉。全部起自锁骨下动脉,发出后立即从臂丛神经的干、束之间穿越，走向肩后上方,与臂丛神经关系密切，走行中变异较大。（2）颈横深动脉，又称颈横动脉。全部起自锁骨下动脉,发出6866条起自甲状颈干，占94.肩胛上、下动脉、旋肱动脉等对同一区域均有交通血管支持。James描述的颈横动脉2例自起点走行约5mm后从C6-7之间穿过，动脉与臂丛神经成角约80度，在C7、C8神经前上方与其密切接触，当动脉向后、上方移动时，将构成对C7、C8神经的嵌压；AtlasofHumanAnatomyCiba-GeigyCorporation.压迹宽度3-6mm，且压迹较浅，动脉与神经之间有一层脂肪和疏松结缔组织。2、两条动脉应用解剖学意义在神经上留下明显压迹。肩胛上、下动脉、旋肱动脉等对同一区域均有交通血管支持。颈横动静脉穿越、压迫上干与中干前股22-30随访时间9-18月，均无复发。Anderson编著，森田茂，楠丰和，译。在神经上留下明显压迹者9例，左侧5例；全部起自锁骨下动脉,发出后立即从臂丛神经的干、束之间穿越，走向肩后上方,与臂丛神经关系密切，走行中变异较大。有42条动脉与臂丛神经紧密接触（占53.双颈横粗、颈横深动脉细从臂丛神经根、干之间任何处穿越的都有，甚至13条从C7的前后股之间穿越；与臂丛神经紧密接触者21侧（30.术后次日，患者颈肩疼痛完全消失，在2-3日内手指麻木症状逐渐消失。研究1、颈横浅动脉（颈浅动脉）：是否存在、出现的侧别、出现率；2、颈横深动脉（颈横动脉）：是否存在、出现的侧别、出现率；3、两条动脉的起始、走行、外径；4、两条动脉与臂丛神经的交角、与臂丛神经的关系；5、颈横血管是否与臂丛神经接触，接触点的部位、嵌压后压迹的宽度。66条起自甲状颈干，占94.研究69结果结果70动脉出现情况动脉出现情况71两条血管外径情况两条血管外径情况72穿越臂丛情况穿越臂丛情况73与臂丛的关系与臂丛的关系74颈横浅动脉(颈浅动脉)86侧中出现率81.40%。66条起自甲状颈干，占94.29%；4条起自锁骨下动脉；3具标本出现双颈浅动脉（其中1例在左侧，2例右侧），均起于甲状颈干；在缺如颈浅动脉者中有4具的同侧出现了双颈横深动脉；颈横浅动脉(颈浅动脉)86侧中出现率81.40%。66条起自75所有颈浅动脉均从C5神经或上干前上方跨越；与臂丛神经紧密接触者21侧（30.00%）；在神经上留下明显压迹者9例，左侧5例；右侧4例，占12.86%。压迹宽度3-6mm，且压迹较浅，动脉与神经之间有一层脂肪和疏松结缔组织。所有颈浅动脉均从C5神经或上干前上方跨越；76颈浅动脉跨越斜角肌颈浅动脉跨越斜角肌77颈浅压C5与膈神经颈浅压C5与膈神经78颈浅粗颈深细颈浅粗颈深细79颈横深动脉有几个名称：大多数称为颈横动脉，James等称其为肩胛背动脉或颈横动脉深枝，有人也称为颈横动脉。全部起自锁骨下动脉,发出后立即从臂丛神经的干、束之间穿越，走向肩后上方,与臂丛神经关系密切，走行中变异较大。分析120例此征的病因中软组织因素共72例，占60%。颈横深动脉有几个名称：大多数称为颈横动脉，James等称其为肩胛背动脉或颈横动脉深枝，有人也称为颈横动脉。与臂丛神经紧密接触者21侧（30.肩胛上动脉应起于锁骨下动脉，在颈横动脉起点远端发出。颈深穿越臂丛2主诉均为右肩背痛、患侧肩外展力弱。5条动脉从下干下方通过，血管呈弓弦状从后下方将臂丛下干兜起，与臂丛神经关系极密切；2、两条动脉应用解剖学意义从臂丛神经根、干之间任何处穿越的都有，甚至13条从C7的前后股之间穿越；术后次日，患者颈肩疼痛完全消失，在2-3日内手指麻木症状逐渐消失。尚未发现有人对这两条进行过应用解剖学研究，也未发现有研究它们与臂丛神经关系的报道。22-30——新发现因素:颈横动脉对臂丛神经的嵌压。全部起自锁骨下动脉,发出后立即从臂丛神经的干、束之间穿越，走向肩后上方,与臂丛神经关系密切，走行中变异较大。AtlasofHumanAnatomyCiba-GeigyCorporation.肩胛上、下动脉、旋肱动脉等对同一区域均有交通血管支持。Anderson编著，森田茂，楠丰和，译。在神经上留下明显压迹。双颈横粗、颈横深动脉细颈横深动脉有几个名称：大多数称为颈横动脉，James等称其为80颈横深动脉全部起于锁骨下动脉。走行位置不恒定，86侧中出现79条颈横动脉（出现率90.07%）；73条从臂丛神经之间穿越，占93.59%。从臂丛神经根、干之间任何处穿越的都有，甚至13条从C7的前后股之间穿越；颈横深动脉全部起于锁骨下动脉。走行位置不恒定，86侧中出现7815条动脉从下干下方通过，血管呈弓弦状从后下方将臂丛下干兜起，与臂丛神经关系极密切；C6-7、C7-8穿越者达69条，占88.46%（包括穿越中干前后股之间的13条）；有42条动脉与臂丛神经紧密接触（占53.85%），在神经上留下明显压迹者11条（占14.10%）,左7条,右4条。受压神经中、C75侧、C86侧，压迹宽度3-6mm不等，但压迹深达2-6mm。

5条动脉从下干下方通过，血管呈弓弦状从后下方将臂丛下干兜起，82颈深穿越臂丛1颈深穿越臂丛183颈深穿越臂丛2

颈深穿越臂丛284颈深穿越C7前后股颈深穿越C7前后股85颈横动静脉穿越、压迫上干与中干前股颈横动静脉穿越、压迫上干与中干前股86剪断提起颈横深动脉：外侧束起点受压剪断提起颈横深动脉：外侧束起点受压87切除动、静脉可见臂丛神经上的压迹切除动、静脉可见臂丛神经上的压迹88DSA与小斜角肌双嵌小斜角肌DSADSA与小斜角肌双嵌小斜角肌DSA89DSA与小斜角肌双嵌下干小斜角肌DSADSA与小斜角肌双嵌下干小斜角肌DSA90临床资料5例患者。男2例，女3例。年龄28-46岁，平均34岁，职业：办公室职员4人，接线员1人。主诉均为右肩背痛、患侧肩外展力弱。4例有患侧尺神经（以环、小指为主）主观感觉麻木，5例均有患侧肩背疼痛与感觉障碍，夜间加重。临床资料5例患者。男2例，女3例。年龄28-46岁，平均3491检查患侧肩胛背神经支配区（肩胛骨内上角与脊柱之间区域）明显压痛，患侧小指及环指尺侧感觉明显迟钝，患侧Wright试验均阳性，且在患侧做Wrihgt试验时将其头后扬牵引向对侧时，能引起患侧小指及环指尺侧的放散麻痛。检查患侧肩胛背神经支配区（肩胛骨内上角与脊柱之间区域92肩胛背部压痛区肩胛背部压痛区93James描述的颈横动脉在胸廓出口处对颈横动脉和臂丛神经进行解剖。全部起自锁骨下动脉,发出后立即从臂丛神经的干、束之间穿越，走向肩后上方,与臂丛神经关系密切，走行中变异较大。4例有患侧尺神经（以环、小指为主）主观感觉麻木，5例均有患侧肩背疼痛与感觉障碍，夜间加重。分析120例此征的病因中软组织因素共72例，占60%。走行：73/78(93.结扎、切断颈横深动脉，松解C6、C7、C8神经根及中、下干周围，并神经外膜下及其周围注射甲基强地松龙琥珀酸钠（MethylprednisoloneSodiumSuccinate）20mg。从臂丛神经根、干之间任何处穿越的都有，甚至13条从C7的前后股之间穿越；受压神经中、C75侧、C86侧，压迹宽度3-6mm不等，但压迹深达2-6mm。10%）,左7条,右4条。认为软组织影响是引起BPES的重要因素。3、两条动脉的起始、走行、外径；在神经上留下明显压迹者9例，左侧5例；AtlasofHumanAnatomyCiba-GeigyCorporation.5、颈横血管是否与臂丛神经接触，接触点的部位、嵌压后压迹的宽度。《グラント解剖学图谱》，第三版，医学书院。术后次日，患者颈肩疼痛完全消失，在2-3日内手指麻木症状逐渐消失。颈横深动脉均起自锁骨下动脉。C6-7、C7-8穿越者达69条，占88.实际上，引起BPES的原因可能还更多。术中所见患侧均存在颈横浅动脉与颈横深动脉。颈横浅动脉起自甲状颈干，走行中与臂丛神经不发生关系。颈横深动脉均起自锁骨下动脉。James描述的颈横动脉术中所见患侧均存在颈横浅动脉与颈横94手术切口手术切口95颈横深动脉2例自起点走行约5mm后从C6-7之间穿过，动脉与臂丛神经成角约80度，在C7、C8神经前上方与其密切接触，当动脉向后、上方移动时，将构成对C7、C8神经的嵌压；3例自起点走行约5mm后穿越C7-8之间，与臂丛神经成角约80度，从C8神经前上方经过并向后下方嵌压该神经。颈横深动脉2例自起点走行约5mm后从C6-7之间穿过，动脉与96颈横浅术中显示：动脉从臂丛前上方跨越，但动脉与神经之间有一层疏松结缔组织相隔。颈横浅术中显示：动脉从臂丛前上方跨越，但动脉与神经之间有一层97颈横深术中显示，动脉从C7-8之间穿越，将C8压于其下。颈横深术中显示，动脉从C7-8之间穿越，将C8压于其下。98处理结扎、切断颈横深动脉，松解C6、C7、C8神经根及中、下干周围，并神经外膜下及其周围注射甲基强地松龙琥珀酸钠（MethylprednisoloneSodiumSuccinate）20mg。术后次日，患者颈肩疼痛完全消失，在2-3日内手指麻木症状逐渐消失。随访时间9-18月，均无复发。处理结扎、切断颈横深动脉，松解C6、C7、C8神经根及中99讨论讨论1001、关于颈横动脉解剖学名称颈横动脉的描述甚少，甚至还有混乱。广义的颈横动脉其实包括起源不同的两条血管：颈横浅动脉与颈横深动脉。1、关于颈横动脉解剖学名称颈横动脉的描述甚少，甚至还有混乱。101颈横浅动脉的命名基本一致：对起自甲状颈干第一支，经膈神经和臂丛神经表面走行的动脉，多数称为颈浅动脉，但也有人称为颈横动脉。颈横浅动脉的命名基本一致：对起自甲状颈干第一支，经膈神经和臂102Keith描述的颈横动脉起自甲状颈干第二支，起于甲状颈干第一支、向外后方走行的被称为肩胛上动脉。Keith描述的颈横动脉起自甲状颈干第二支，起于甲状颈干第一103臂丛神经嵌压综合征(BrachialPlexusEntrapmentSyndrome，BPES)—————————————————在缺如颈浅动脉者中有4具的同侧出现了双颈横深动脉；Roos：颈胸廓出口存在九种异常的纤维肌肉索带，认为是造成TOS的重要软组织因素。术后次日，患者颈肩疼痛完全消失，在2-3日内手指麻木症状逐渐消失。2、两条动脉应用解剖学意义广义的颈横动脉其实包括起源不同的两条血管：颈横浅动脉与颈横深动脉。双颈横粗、颈横深动脉细顾玉东：“臂丛综合征（BPES）”新概念。C6-7、C7-8穿越者达69条，占88.尚未发现有人对这两条进行过应用解剖学研究，也未发现有研究它们与臂丛神经关系的报道。主诉均为右肩背痛、患侧肩外展力弱。11条（11/78，4.（2）颈横深动脉，又称颈横动脉。Roos：颈胸廓出口存在九种异常的纤维肌肉索带，认为是造成TOS的重要软组织因素。随访时间9-18月，均无复发。在缺如颈浅动脉者中有4具的同侧出现了双颈横深动脉；受压神经中、C75侧、C86侧，压迹宽度3-6mm不等，但压迹深达2-6mm。患侧均存在颈横浅动脉与颈横深动脉。Anderson编著，森田茂，楠丰和，译。4、两条动脉与臂丛神经的交角、与臂丛神经的关系；《グラント解剖学图谱》，第三版，医学书院。压迹宽度3-6mm，且压迹较浅，动脉与神经之间有一层脂肪和疏松结缔组织。Keith描述的颈横动脉与肩胛上动脉。臂丛神经嵌压综合征(BrachialPlexusEntr104James描述的颈横动脉James描述的颈横动脉105James描述的颈横动脉深枝James描述的颈横动脉深枝106解剖发现：Keith描述的起于甲状颈干第一支、向外后方走行的“肩胛上动脉”在86侧尸体中仅出现3条，占3.49%。我们认为，这其实是“双颈浅动脉”，而不是肩胛上动脉。肩胛上动脉应起于锁骨下动脉，在颈横动脉起点远端发出。解剖发现：Keith描述的起于甲状颈干第一支、向外后方走行的107颈横深动脉有几个名称：大多数称为颈横动脉，James等称其为肩胛背动脉或颈横动脉深枝，有人也称为颈横动脉。颈横深动脉有几个名称：大多数称为颈横动脉，James等称其为108James称之的颈横动脉深枝或肩胛背动脉James称之的颈横动脉深枝或肩胛背动脉1092、两条动脉应用解剖学意义尚未发现有人对这两条进行过应用解剖学研究，也未发现有研究它们与臂丛神经关系的报道。研究发现：这两条动脉在走行过程中与臂丛神经的关系非常密切，尤其是肩胛背动脉在走行中穿越臂丛神经，有时会造成对神经的嵌压。2、两条动脉应用解剖学意义尚未发现有人对这两条进行过应用解剖1103、结扎颈横动脉后的影响肩胛上、下动脉、旋肱动脉等对同一区域均有交通血管支持。根据代偿完全性处理原则，结扎这两条动脉后，不会因其供应的中断而对其受区产生影响。3、结扎颈横动脉后的影响肩胛上、下动脉、旋肱动脉等对同一区域1114、胸廓出口概念与解剖意义Pollak：解剖学上胸、颈、腋区包括三个连续的狭窄通道:胸廓出口、肋斜角肌裂孔和肋锁通道，其中前者和后者为骨性通道。其中任何一处狭窄便会导致。Roos：颈胸廓出口存在九种异常的纤维肌肉索带，认为是造成TOS的重要软组织因素。4、胸廓出口概念与解剖意义Pollak：解剖学上胸、颈、腋区112顾玉东：“臂丛综合征（BPES）”新概念。分析120例此征的病因中软组织因素共72例，占60%。认为软组织影响是引起BPES的重要因素。陈德松：小斜角肌与前、中斜角肌起点的研究，将软组织嵌压BPES病因学分析带入了一个新阶段。顾玉东：“臂