鼻咽癌护理查房课件整理-002

例鼻咽癌放疗患者护理查房讲课护士:黄凯薇广东省人民医院例鼻咽癌放疗患者1目录患者的基本情况患者存在的护理问题及护理诊断患者的相关护理措施患者放射性皮炎的护理目录2患者基本情况患者基本情况3基本情况【个人基本资料】:姓名:李**年龄:54岁性别:男职业:无婚姻:已婚病史报告者:患者本人入院日期:2019-11-22病史纪录时间:2019-11-22基本情况4e基本情况【主诉】:确诊鼻咽痘4月余【现病史】:患者半年前无明显诱因出现双侧耳鸣,症状渐加重,3月前出现右颈部肿物,201985与广州中医药大学第一附属医院就诊,行鼻咽部镜检提示非角化未分化型癌。MR提示右侧咽隐窝可见一椭圆形软组织肿块影,最大层面约54mm×59mm,咽后壁及顶壁见黏膜不规则增厚。右侧颈部l、Ⅲ区见多发肿大淋巴结,最大者约7mm×1mm。2019-8-13开始行第一次诱导化疗,2019-9-6行第二周期诱导化疗,2019-1010行第一周期同步放化疗,放疗面颈部联合野+颈部切线野2019-10-31行第二周期同步放化疗。现于2019-1122入院,为进一步治疗,现患者仍诉耳鸣,无发热、胸痛、骨痛。精神尚可,二便正常,体重无明显减轻e基本情况5基本情况【既往史】:无慢支肺气肿病史、无结核病史、无其他传染病史、无过敏史【入院查体】:T:369·cP:88次/分R:20次/分BP:108/68mmHgWt:50KgH:166cm患者营养中等,神清,自动体位,查体合作,全身皮肤黏膜完好,无黄染、皮疹、皮下出血、水肿。【诊断】:鼻咽非角化未分化癌T4NM0基本情况6病程记录2019-11-23病情分析:患者精神可、睡眠可、胃纳可,二便正常。无诉头晕头痛、面麻、鼻塞流涕。査体:双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,听力视力检査正常,面颈部皮肤有色素沉着,口腔粘膜充血发红,外附白膜未见融合,未见溃疡,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率90次/分,四肢肌力正常。病程记录7病程记录2019-11-24病情分析:患者诉咽喉疼痛,面颈部皮肤有色素沉着,口腔粘膜充血发红,外附白膜未见融合,可见少量溃破。2019年11月23日全血常规:血小板分布宽度87f;血红蛋白浓度89g/L;单核细胞比值0.015;平均血小板体积89f;白细胞计数331×109/L;红细胞压积0262;红细胞计数266×1012/L;淋巴细胞计数073×109/L。2019年11月23日电解质、肝功酶类、肝功蛋白、胆红素、肾功能五项:镁0.67mmol/L;白蛋白29.5g/L;尿素氮2.55mmol/L病程记录8病程记录2019-11-27病情分析:患者精神可、睡眠可、胃纳可,二便正常。无诉头晕头痛、面麻、鼻塞流涕。查体:双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,听力视力检查正常面颈部皮肤有射性损伤,充血发红明显,有渗液,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率90次/分,四肢肌力正常。病程记录9患者存在的护理问题及护理诊断患者存在的护理问题10鼻咽癌护理查房课件整理_00211鼻咽癌护理查房课件整理_00212鼻咽癌护理查房课件整理_00213鼻咽癌护理查房课件整理_00214鼻咽癌护理查房课件整理_00215鼻咽癌护理查房课件整理_00216鼻咽癌护理查房课件整理_00217鼻咽癌护理查房课件整理_00218鼻咽癌护理查房课件整理_00219鼻咽癌护理查房课件整理_00220鼻咽癌护理查房课件整理_00221鼻咽癌护理查房课件整理_00222鼻咽癌护理查房课件整理_00223鼻咽癌护理查房课件整理_00224鼻咽癌护理查房课件整理_00225鼻咽癌护理查房课件整理_00226鼻咽癌护理查房课件整理_00227鼻咽癌护理查房课件整理_00228鼻咽癌护理查房课件整理_00229鼻咽癌护理查房课件整理_00230例鼻咽癌放疗患者护理查房讲课护士:黄凯薇广东省人民医院例鼻咽癌放疗患者31目录患者的基本情况患者存在的护理问题及护理诊断患者的相关护理措施患者放射性皮炎的护理目录32患者基本情况患者基本情况33基本情况【个人基本资料】:姓名:李**年龄:54岁性别:男职业:无婚姻:已婚病史报告者:患者本人入院日期:2019-11-22病史纪录时间:2019-11-22基本情况34e基本情况【主诉】:确诊鼻咽痘4月余【现病史】:患者半年前无明显诱因出现双侧耳鸣,症状渐加重,3月前出现右颈部肿物,201985与广州中医药大学第一附属医院就诊,行鼻咽部镜检提示非角化未分化型癌。MR提示右侧咽隐窝可见一椭圆形软组织肿块影,最大层面约54mm×59mm,咽后壁及顶壁见黏膜不规则增厚。右侧颈部l、Ⅲ区见多发肿大淋巴结,最大者约7mm×1mm。2019-8-13开始行第一次诱导化疗,2019-9-6行第二周期诱导化疗,2019-1010行第一周期同步放化疗,放疗面颈部联合野+颈部切线野2019-10-31行第二周期同步放化疗。现于2019-1122入院,为进一步治疗,现患者仍诉耳鸣,无发热、胸痛、骨痛。精神尚可,二便正常,体重无明显减轻e基本情况35基本情况【既往史】:无慢支肺气肿病史、无结核病史、无其他传染病史、无过敏史【入院查体】:T:369·cP:88次/分R:20次/分BP:108/68mmHgWt:50KgH:166cm患者营养中等,神清,自动体位,查体合作,全身皮肤黏膜完好,无黄染、皮疹、皮下出血、水肿。【诊断】:鼻咽非角化未分化癌T4NM0基本情况36病程记录2019-11-23病情分析:患者精神可、睡眠可、胃纳可,二便正常。无诉头晕头痛、面麻、鼻塞流涕。査体:双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,听力视力检査正常,面颈部皮肤有色素沉着,口腔粘膜充血发红,外附白膜未见融合,未见溃疡,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率90次/分,四肢肌力正常。病程记录37病程记录2019-11-24病情分析:患者诉咽喉疼痛,面颈部皮肤有色素沉着,口腔粘膜充血发红,外附白膜未见融合,可见少量溃破。2019年11月23日全血常规:血小板分布宽度87f;血红蛋白浓度89g/L;单核细胞比值0.015;平均血小板体积89f;白细胞计数331×109/L;红细胞压积0262;红细胞计数266×1012/L;淋巴细胞计数073×109/L。2019年11月23日电解质、肝功酶类、肝功蛋白、胆红素、肾功能五项:镁0.67mmol/L;白蛋白29.5g/L;尿素氮2.55mmol/L病程记录38病程记录2019-11-27病情分析:患者精神可、睡眠可、胃纳可,二便正常。无诉头晕头痛、面麻、鼻塞流涕。查体:双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,听力视力检查正常面颈部皮肤有射性损伤,充血发红明显,有渗液,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率90次/分,四肢肌力正常。病程记录39患者存在的护理问题及护理诊断患者存在的护理问题40鼻咽癌护理查房课件整理_00241鼻咽癌护理查房课件整理_00242鼻咽癌护理查房课件整理_00243鼻咽癌护理查房课件整理_00244鼻咽癌护理查房课件整理_00245鼻咽癌护理查房课件整理_00246鼻咽癌护理查房课件整理_00247鼻咽癌护理查房课件整理_00248鼻咽癌护理查房课件整理_00249鼻咽癌护理查房课件整理_00250鼻咽癌护理查房课件整理_00251