心血管患者的评估课件

心血管患者的评估课件1病史采集◆二体检及护理评估病史采集2采集病史以自我介绍开始,解释采集病史的内容以及随后进行的体检方法。然后询问病人的主诉,而且要询问病人的个人史和家族史主诉:将了解到心血管系统疾病患者的典型主诉,如胸痛、心悸、晕厥歇性跛行和末梢水肿。还要进一步依次了解这些主要症状和一些其他常见的症状和体征。胸痛:很多心血管病患者主诉胸痛。胸痛以多种形式出现然或逐渐发生,可放射至上肢、颈部、或背部。症状有时是持续的,有时是间断的,有时是轻微的,有时是剧烈的。疼痛的性质可为刺病、压迫感、闷胀感,甚至是消化不良的感觉询问引起胸痛的原因:是否与运动、劳累、焦虑、呼吸及体位变化有关疼痛的部位及性质:让患者自己描述部位和性质,疼痛的程度分为1-10共10个等级,1级最轻,10级最重,让患者自己描述属于哪一级举例:患者陈述疼痛为3级,护理记录书写为胸病3/10,如果没有胸病,10.疼痛持续时间及是否用药:确定疼痛持续时间及是否用药采集病史3心血管患者的评估课件4心悸:指在心前区、咽喉部或颈部能感觉到心跳。患者可能将心悸描述为敲击、跳动或坠落感,也可描述为丢失或漏搏感。可以是快的或慢的,阵发的或持续的,有规律或无规律的。询问可能的诱因:是否有高血压病史及服用药物的情况。同时询问咖啡、吸烟、饮酒情况等临床意义:心血管系统疾病如心律失常(心动过速、心动过缓、期前收缩)、高血压、二尖瓣脱垂和二尖瓣狭窄均可引起心悸,应用药物后可引起心悸,然而也可以是无意义的相对正常的现象心悸:指在心前区、咽喉部或颈部能感觉到心跳5晕厥:是由于大脑缺血引起的短暂意识丧失,通常突然发生,持续数秒到数分钟。●阿-斯综合征:由于心排血量突然减少中断或严重低血压而引起一时性脑缺血缺氧表现为突发的短暂意识丧失般脑血流中断2-4秒可产生黑矇;5-10秒可出现意识丧失;超过10秒除意识丧失外可出现抽搞.如果患者曾经发生过晕厥,应向本人或家属询问有关发作的情况。如:意识丧失多长时间,意识恢复后,头脑清醒还是模糊不清;晕厥时有无肌肉抽搞或大小便失禁。间歜性跛行:是活动后引起的痉挛性肢体疼痛,休息1-2分钟后疼痛缓解。多发生在下肢,可以是急性的,也可以是慢性的。急性发作时,是急性动脉闭塞的征象。询问哪个部位疼痛,患者走多远出现疼痛,多长时间能缓解,行走距离是否和以前相同,是否需要休息更长时间晕厥:是由于大脑缺血引起的短暂意识丧失,通常突然发6心血管患者的评估课件7心血管患者的评估课件8体检及护理评佔

体检所需物品:治疗盘、体温计、听诊器血压计、软尺、手电筒(或可弯曲的光源、手表、纱布、弯盘、无菌棉签、压舌板、纸笔等◆护士要求:服装整齐、举止端庄、态度和动作轻柔◆确保室内安静、温暖、光线适宜并提供遮挡◆要求患者脱掉外衣,仰卧位于床上。测量生命体征,做12导联心电图。体检及护理评佔9各个系统的评估●1神经系统意识状态:A意识清醒〔定向力、注意力、记忆力、判断力、感知◆B.嗜睡:轻度的意识障碍患者呈病理性持续睡眠障碍,经刺激可唤醒并回答问题,配合体检,刺激停止后又入睡C意识模糊:较嗜睡重的意识障碍,出现定向力障碍,思维不连贯,对周围事物的刺激判断能力下降D昏睡:较严重的意识障碍,需强烈刺激才能唤醒,回答问题含糊不清或答非所问,随意运动减少但生理反射存在E昏迷:1浅昏迷:患者随意运动丧失对周围事物及声光刺激无反应,对疼痛刺激有反应,反射减弱或迟钝●2深昏迷对一切刺激均无反应全身肌肉松弛反射消失各个系统的评估10心血管患者的评估课件11心血管患者的评估课件12心血管患者的评估课件13心血管患者的评估课件14心血管患者的评估课件15心血管患者的评估课件16心血管患者的评估课件17心血管患者的评估课件18心血管患者的评估课件19心血管患者的评估课件20心血管患者的评估课件21心血管患者的评估课件22心血管患者的评估课件23心血管患者的评估课件24心血管患者的评估课件25心血管患者的评估课件26心血管患者的评估课件27心血管患者的评估课件28心血管患者的评估课件29心血管患者的评估课件30心血管患者的评估课件31心血管患者的评估课件32心血管患者的评估课件33心血管患者的评估课件34心血管患者的评估课件35病史采集◆二体检及护理评估病史采集36采集病史以自我介绍开始,解释采集病史的内容以及随后进行的体检方法。然后询问病人的主诉,而且要询问病人的个人史和家族史主诉:将了解到心血管系统疾病患者的典型主诉,如胸痛、心悸、晕厥歇性跛行和末梢水肿。还要进一步依次了解这些主要症状和一些其他常见的症状和体征。胸痛:很多心血管病患者主诉胸痛。胸痛以多种形式出现然或逐渐发生,可放射至上肢、颈部、或背部。症状有时是持续的,有时是间断的,有时是轻微的,有时是剧烈的。疼痛的性质可为刺病、压迫感、闷胀感,甚至是消化不良的感觉询问引起胸痛的原因:是否与运动、劳累、焦虑、呼吸及体位变化有关疼痛的部位及性质:让患者自己描述部位和性质,疼痛的程度分为1-10共10个等级,1级最轻,10级最重,让患者自己描述属于哪一级举例:患者陈述疼痛为3级,护理记录书写为胸病3/10,如果没有胸病,10.疼痛持续时间及是否用药:确定疼痛持续时间及是否用药采集病史37心血管患者的评估课件38心悸:指在心前区、咽喉部或颈部能感觉到心跳。患者可能将心悸描述为敲击、跳动或坠落感,也可描述为丢失或漏搏感。可以是快的或慢的,阵发的或持续的,有规律或无规律的。询问可能的诱因:是否有高血压病史及服用药物的情况。同时询问咖啡、吸烟、饮酒情况等临床意义:心血管系统疾病如心律失常(心动过速、心动过缓、期前收缩)、高血压、二尖瓣脱垂和二尖瓣狭窄均可引起心悸,应用药物后可引起心悸,然而也可以是无意义的相对正常的现象心悸:指在心前区、咽喉部或颈部能感觉到心跳39晕厥:是由于大脑缺血引起的短暂意识丧失,通常突然发生,持续数秒到数分钟。●阿-斯综合征:由于心排血量突然减少中断或严重低血压而引起一时性脑缺血缺氧表现为突发的短暂意识丧失般脑血流中断2-4秒可产生黑矇;5-10秒可出现意识丧失;超过10秒除意识丧失外可出现抽搞.如果患者曾经发生过晕厥,应向本人或家属询问有关发作的情况。如:意识丧失多长时间,意识恢复后,头脑清醒还是模糊不清;晕厥时有无肌肉抽搞或大小便失禁。间歜性跛行:是活动后引起的痉挛性肢体疼痛,休息1-2分钟后疼痛缓解。多发生在下肢,可以是急性的,也可以是慢性的。急性发作时,是急性动脉闭塞的征象。询问哪个部位疼痛,患者走多远出现疼痛,多长时间能缓解,行走距离是否和以前相同,是否需要休息更长时间晕厥:是由于大脑缺血引起的短暂意识丧失,通常突然发40心血管患者的评估课件41心血管患者的评估课件42体检及护理评佔

体检所需物品:治疗盘、体温计、听诊器血压计、软尺、手电筒(或可弯曲的光源、手表、纱布、弯盘、无菌棉签、压舌板、纸笔等◆护士要求:服装整齐、举止端庄、态度和动作轻柔◆确保室内安静、温暖、光线适宜并提供遮挡◆要求患者脱掉外衣,仰卧位于床上。测量生命体征,做12导联心电图。体检及护理评佔43各个系统的评估●1神经系统意识状态:A意识清醒〔定向力、注意力、记忆力、判断力、感知◆B.嗜睡:轻度的意识障碍患者呈病理性持续睡眠障碍,经刺激可唤醒并回答问题,配合体检,刺激停止后又入睡C意识模糊:较嗜睡重的意识障碍,出现定向力障碍,思维不连贯,对周围事物的刺激判断能力下降D昏睡:较严重的意识障碍,需强烈刺激才能唤醒,回答问题含糊不清或答非所问,随意运动减少但生理反射存在E昏迷:1浅昏迷:患者随意运动丧失对周围事物及声光刺激无反应,对疼痛刺激有反应,反射减弱或迟钝●2深昏迷对一切刺激均无反应全身肌肉松弛反射消失各个系统的评估44心血管患者的评估课件45心血管患者的评估课件46心血管患者的评估课件47心血管患者的评估课件48心血管患者的评估课件49心血管患者的评估课件50心血管患者的评估课件51心血管患者的评估课件52心血管患者的评估课件53心血管患者的评估课件54心血管患者的评估课