颅内压增高病人的护理课件整理

颅内压增高病人护理编辑课件1颅内压增高病人护理编辑课件1编辑课件2编辑课件2颅内压（ICP）颅腔内的脑组织、脑脊液、血液对颅腔壁的压力。正常值70-200mmH2O颅内压增高：颅内压持续高于正常范围编辑课件3颅内压（ICP）颅腔内的脑组织、脑脊液、血液对颅腔壁的压力。颅内压测量侧卧位腰穿测得脑脊液压力脑室穿刺测压引流腰椎穿刺测压编辑课件4颅内压测量侧卧位腰穿测得脑脊液压力脑室穿刺测压引流腰椎穿刺测病因1、内容物增加：脑组织（脑水肿）

脑脊液（脑积水）血液（静脉窦血栓、过度灌注）

2、新生物：颅内血肿、肿瘤、脑脓肿3、颅腔容积缩小：狭颅症、颅底凹陷症等编辑课件5病因1、内容物增加：脑组织（脑水肿）

编辑课件6编辑课件6占位性病变编辑课件7占位性病变编辑课件7编辑课件8编辑课件8发病机制颅内压进行性增高脑缺血缺氧编辑课件9发病机制颅内压进行性增高脑缺血缺氧编辑课件9脑疝当颅内压增高到一定程度时，尤其是占位性病变使颅内各分腔之间压力不均衡，会使一部分脑组织通过生理间隙从高压区向低压区移位编辑课件10脑疝当颅内压增高到一定程度时，尤其是占位性病变使颅内各分腔之护理评估-身体状况典型表现：颅内压增高“三主征”进行性意识障碍Cushing反应（库欣反应）脑疝的表现编辑课件11护理评估-身体状况典型表现：颅内压增高“三主征”编辑课件11三主征呕吐头痛视乳头水肿视神经盘水肿编辑课件12三主征呕吐头痛视乳头水肿编辑课件12颅内压增高三主征头痛--最常见的症状呕吐--喷射性视神经盘水肿--双侧性头痛

以早晨和晚间较重，部位多在额部颞部，持续胀痛，当用力咳嗽、弯腰、低头时头痛加重。视神经盘水肿--重要的体征眼底镜观察或到眼科会诊拍眼底照片。

呕吐与饮食无关编辑课件13颅内压增高三主征头痛--最常见的症状头痛以早晨和晚间较重，进行性意识障碍嗜睡---昏睡---昏迷随着颅内压进行性增高，呈进展性编辑课件14进行性意识障碍嗜睡---昏睡---昏迷编辑课件14生命征紊乱—库欣反应“二慢一高”血压增高脉搏慢呼吸慢编辑课件15生命征紊乱—库欣反应“二慢一高”编辑课件15编辑课件16编辑课件16小脑幕切迹疝脑疝临床表现1、小脑幕切迹疝进行性意识障碍瞳孔短暂缩小后逐渐散大对侧肢体偏瘫2、枕骨大孔疝早--生命征发生改变晚--意识障碍出现压迫延髓--呼吸骤停死亡枕骨大孔疝编辑课件17小脑幕切迹疝脑疝临床表现1、小脑幕切迹疝枕骨大孔疝编辑课件1脑疝的临床表现枕骨大孔疝小脑幕切迹疝呼吸心跳骤停死亡延髓受压头痛、呕吐变化快病情延髓受压病情编辑课件18脑疝的临床表现枕骨大孔疝小脑幕切迹疝呼吸心跳骤辅助检查腰椎穿刺测颅内压，检查脑脊液但--颅内压明显增高时禁忌腰穿，避免脑疝发生编辑课件19辅助检查腰椎穿刺编辑课件19病因治疗

降颅压切除肿瘤清除血肿凹陷骨折复位脑脓肿引流脑积水分流★药物脱水治疗（甘露醇、激素、速尿）★冬眠疗法★脑室穿刺引流编辑课件20病因治疗降颅压切除肿瘤护理措施一般护理（体位、吸氧、控制输液量）病情观察（意识、瞳孔、生命征）治疗配合编辑课件21护理措施一般护理（体位、吸氧、控制输液量）编辑课件21一般护理体位床头抬高15°-30°吸氧控制液体入-水＜2000ml出-尿＞600ml其他压疮；尿潴留编辑课件22一般护理体位床头抬高15°-30°编辑课编辑课件23编辑课件23病情观察--意识--GCS格拉斯哥昏迷记分法包括：睁眼、语言、运动最高分为15分，8分以下昏迷，最低3分编辑课件24病情观察--意识--GCS格拉斯哥昏迷记分法编辑课件24睁眼指令内容反应情况积分图示睁眼（Eyeopening）自动睁眼4呼吸睁眼3刺痛激睁眼2不能睁眼1编辑课件25睁眼指令内容反应情况积分图示睁眼自动睁眼4呼吸睁眼3刺语言指令内容反应情况积分图示语言回答（Verbalresponse）回答切题5答非所问4用词错乱3只能发音2不能发音1编辑课件26语言指令内容反应情况积分图示回答切题5答非所问4用词错乱运动指令内容反应情况积分图示运动反应（Mortorresponse）按指示运动6对疼痛能定位5对疼痛能逃避4刺激后双上支屈曲3刺激后四肢强直2对刺激无反应1编辑课件27运动指令内容反应情况积分图示按指示运动6对疼痛能定位5对疼编辑课件28编辑课件28瞳孔等大--3-4mm等圆编辑课件29瞳孔等大--3-4mm编辑课件29生命体征肢体功能

编辑课件30生命体征编辑课件30治疗配合脱水疗法糖皮质激素冬眠疗法脑疝急救与护理脑室引流防止颅内压增高编辑课件31治疗配合脱水疗法防止颅内压增高编辑课件31脱水疗法20%甘露醇--静滴250ml15-30min滴完利尿剂（呋塞米）--

静推20-40mg编辑课件32脱水疗法20%甘露醇--静滴编辑课件32糖皮质激素地米—改善毛细血管通透性使用注意：5-10mg静脉注射编辑课件33糖皮质激素地米—改善毛细血管通透性编辑课件33冬眠疗法1、降温过程冬眠Ⅰ号合剂-氯丙嗪、异丙嗪及哌替啶物理降温（每小时降温1℃为宜，肛温32-34℃，腋温31-33℃）2、复温过程停止物理降温停止使用药物编辑课件34冬眠疗法1、降温过程编辑课件34对症处理防止颅高压处理静卧呼吸道通畅控制癫痫编辑课件35对症处理防止颅高压处理静卧编辑课件35脑疝的急救护理确诊后立即采取紧急降颅压措施，为手术争取时间甘露醇+速尿给氧（气切）编辑课件36脑疝的急救护理确诊后立即采取紧急降颅压措施，为手术争取时间编脑室引流管的护理编辑课件37脑室引流管的护理编辑课件37脑室外引流管护理固定：高10-15cm；通畅：可挤、抽，不可冲；引流＜500ml观察：血-脑室出血，混--感染无菌-更换引流带--先夹管拔管：试夹管1-2天，拔管前先夹管编辑课件38脑室外引流管护理固定：高10-15cm；编辑课件38编辑课件39编辑课件39编辑课件40编辑课件40编辑课件41编辑课件41编辑课件42编辑课件42编辑课件43编辑课件43思考题1、颅腔内容物有哪些？2、颅内压正常值？3、颅内压增高的原因有哪些？4、颅内压增高的临床表现？5、简述常见两种脑疝的表现和急救措施？编辑课件44思考题1、颅腔内容物有哪些？编辑课件44颅内压增高病人护理编辑课件45颅内压增高病人护理编辑课件1编辑课件46编辑课件2颅内压（ICP）颅腔内的脑组织、脑脊液、血液对颅腔壁的压力。正常值70-200mmH2O颅内压增高：颅内压持续高于正常范围编辑课件47颅内压（ICP）颅腔内的脑组织、脑脊液、血液对颅腔壁的压力。颅内压测量侧卧位腰穿测得脑脊液压力脑室穿刺测压引流腰椎穿刺测压编辑课件48颅内压测量侧卧位腰穿测得脑脊液压力脑室穿刺测压引流腰椎穿刺测病因1、内容物增加：脑组织（脑水肿）

脑脊液（脑积水）血液（静脉窦血栓、过度灌注）

2、新生物：颅内血肿、肿瘤、脑脓肿3、颅腔容积缩小：狭颅症、颅底凹陷症等编辑课件49病因1、内容物增加：脑组织（脑水肿）

编辑课件50编辑课件6占位性病变编辑课件51占位性病变编辑课件7编辑课件52编辑课件8发病机制颅内压进行性增高脑缺血缺氧编辑课件53发病机制颅内压进行性增高脑缺血缺氧编辑课件9脑疝当颅内压增高到一定程度时，尤其是占位性病变使颅内各分腔之间压力不均衡，会使一部分脑组织通过生理间隙从高压区向低压区移位编辑课件54脑疝当颅内压增高到一定程度时，尤其是占位性病变使颅内各分腔之护理评估-身体状况典型表现：颅内压增高“三主征”进行性意识障碍Cushing反应（库欣反应）脑疝的表现编辑课件55护理评估-身体状况典型表现：颅内压增高“三主征”编辑课件11三主征呕吐头痛视乳头水肿视神经盘水肿编辑课件56三主征呕吐头痛视乳头水肿编辑课件12颅内压增高三主征头痛--最常见的症状呕吐--喷射性视神经盘水肿--双侧性头痛

以早晨和晚间较重，部位多在额部颞部，持续胀痛，当用力咳嗽、弯腰、低头时头痛加重。视神经盘水肿--重要的体征眼底镜观察或到眼科会诊拍眼底照片。

呕吐与饮食无关编辑课件57颅内压增高三主征头痛--最常见的症状头痛以早晨和晚间较重，进行性意识障碍嗜睡---昏睡---昏迷随着颅内压进行性增高，呈进展性编辑课件58进行性意识障碍嗜睡---昏睡---昏迷编辑课件14生命征紊乱—库欣反应“二慢一高”血压增高脉搏慢呼吸慢编辑课件59生命征紊乱—库欣反应“二慢一高”编辑课件15编辑课件60编辑课件16小脑幕切迹疝脑疝临床表现1、小脑幕切迹疝进行性意识障碍瞳孔短暂缩小后逐渐散大对侧肢体偏瘫2、枕骨大孔疝早--生命征发生改变晚--意识障碍出现压迫延髓--呼吸骤停死亡枕骨大孔疝编辑课件61小脑幕切迹疝脑疝临床表现1、小脑幕切迹疝枕骨大孔疝编辑课件1脑疝的临床表现枕骨大孔疝小脑幕切迹疝呼吸心跳骤停死亡延髓受压头痛、呕吐变化快病情延髓受压病情编辑课件62脑疝的临床表现枕骨大孔疝小脑幕切迹疝呼吸心跳骤辅助检查腰椎穿刺测颅内压，检查脑脊液但--颅内压明显增高时禁忌腰穿，避免脑疝发生编辑课件63辅助检查腰椎穿刺编辑课件19病因治疗

降颅压切除肿瘤清除血肿凹陷骨折复位脑脓肿引流脑积水分流★药物脱水治疗（甘露醇、激素、速尿）★冬眠疗法★脑室穿刺引流编辑课件64病因治疗降颅压切除肿瘤护理措施一般护理（体位、吸氧、控制输液量）病情观察（意识、瞳孔、生命征）治疗配合编辑课件65护理措施一般护理（体位、吸氧、控制输液量）编辑课件21一般护理体位床头抬高15°-30°吸氧控制液体入-水＜2000ml出-尿＞600ml其他压疮；尿潴留编辑课件66一般护理体位床头抬高15°-30°编辑课编辑课件67编辑课件23病情观察--意识--GCS格拉斯哥昏迷记分法包括：睁眼、语言、运动最高分为15分，8分以下昏迷，最低3分编辑课件68病情观察--意识--GCS格拉斯哥昏迷记分法编辑课件24睁眼指令内容反应情况积分图示睁眼（Eyeopening）自动睁眼4呼吸睁眼3刺痛激睁眼2不能睁眼1编辑课件69睁眼指令内容反应情况积分图示睁眼自动睁眼4呼吸睁眼3刺语言指令内容反应情况积分图示语言回答（Verbalresponse）回答切题5答非所问4用词错乱3只能发音2不能发音1编辑课件70语言指令内容反应情况积分图示回答切题5答非所问4用词错乱运动指令内容反应情况积分图示运动反应（Mortorresponse）按指示运动6对疼痛能定位5对疼痛能逃避4刺激后双上支屈曲3刺激后四肢强直2对刺激无反应1编辑课件71运动指令内容反应情况积分图示按指示运动6对疼痛能定位5对疼编辑课件72编辑课件28瞳孔等大--3-4mm等圆编辑课件73瞳孔等大--3-4mm编辑课件29生命体征肢体功能

编辑课件74生命体征编辑课件30治疗配合脱水疗法糖皮质激素冬眠疗法脑疝急救与护理脑室引流防止颅内压增高编辑课件75治疗配合脱水疗法防止颅内压增高编辑课件31脱水疗法20%甘露醇--静滴250ml15-30min滴完利尿剂（呋塞米）--

静推20-40mg编辑课件76脱水疗法20%甘露醇--静滴编辑课件32糖皮质激素地米—改善毛细血管通透性使用注意：5-10mg静